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工程索赔申请书范文（通用篇）13工程索赔申请书范文
一、什么是申请书申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书申请书的使用范围广泛，申请书也是一种专用书信，它同一般书信一样，也是表情达意的工具申请书要求一事一议，内容要单纯不同的对象有不同的申请书，常见的有入团申请书，入党申请书等
二、工程索赔申请书范文（通用13篇）现今社会公众的追求意识不断提升，我们都会用到申请书，我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确大家知道申请书的格式吗？以下是小编为大家收集的工程索赔申请书范文（通用篇），仅供参考，希望能够帮助到大家13工程索赔申请书1致（监理单位）根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额（大写）请予以批准索赔的详细理由及经过索赔金额的计算O附证明材料承包单位（章）0项目经理____________日期___________工程索赔申请书2致陕北矿业有限责任公司技改部、陕西中安监理公司我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告:我方从年月日开工以来积极组织施工队伍不分昼工期计算工程变更的索赔包含成本、管理费和利润的索赔
12015513、索赔计算工程延期索赔人工费工日工日二工日人员窝工按照定额单价乘6以元元工资上涨费不予考虑11754918施工机械费
0.75,
52.23x
0.7x918=35960管理费合同工期天，现延期天，投标管理费为2o元工程延期管理增加费用元
3120541240949.7利息履约保证金万元，按照现行中国人民银行规定的同期贷
1240949.7:120x54=558427款利率计算元元4U5措施费合同工期天,现延期天，投标措施费为
5.6%1150000x54-30x
5.6%=115920元工程延期管理增力口费用元工程延期索
512054381448.67赔合计元
381448.67^120x54=
171652、工程变更的索赔原设计区挖方立方米，根据发包人提1227559供的地质勘察资料土石比例为由于工程招标时发包人提供的技术资7a211490料有误或失实，现场开挖实际图示比例为增加石方开挖数量为
5.6%,立方米，单价采用发包人组价对坚石和次坚石的组价,坚石次坚石
17.5%,比例按照选定，暂定价格为元/立方米，原单价为元/立28551方米，工程变更索赔金额为元索赔金额合计2:
861.
810.12元索赔说明1227559+1275479=2503038此项目索赔未提出以外风险和不可预见因素索赔以及其他索赔，主要包括因为工程延期造成雨季来临对施工的影响，中期计价支付延期产生的费用，施工期间由于图纸延期造成的误工，工程量增加产生的利润和管理费的索赔，工程排污费、社会保障及住房公积金和危险作业意外伤害保险费工程索赔申请书10___________公司我叫男，身份证号码是系—县—镇一村五组村民，是—中学九年级学生男，身份证号码是__________________________________________年一月参加贵公司团体平安保险的父亲,被保险人在医院被确诊患病,经多方医治无效,于年—月一日死亡今委托被保险人的母亲女，系—县镇村五组村民，身份证号码,办理被保险人的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理此致敬礼申请人一年一月一日工程索赔申请书11申请人_______性别_____年龄一岁身份证号__________________住址__________________电话__________________被申请人某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级诊断结论为右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失为玖级遂请被申请人支付申请人如下费用、一次性工伤医疗补助金标准为离岗前个月的本人工资、一次性伤残就业补助金标准为离岗前个月的本人工资
110、一次性伤残补助金标准为玖级伤残为个月的本人工资共计28个月，田莉的离岗前平均工资为元共计金额为元整39申请人:______27150040500一年一月一日工程索赔申请书12申请人男、汉族、干部，年一月一日出申请人生，在五寨县地税局三岔税务所工作,现住县地税局家属楼19—2栋东单元室请求事项401恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助L2事实和理由在年月日下午时分左右，刘文兵所长驾驶车牌号为晋轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管20—928330户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约时分左右，不幸HW—被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受530重伤事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗次日入住山西省人民医院骨科治疗诊断为、左肩部、胸部软组织损伤、口唇部、左手背部皮肤裂伤
1、右侧胸腔积液
2、脑外伤综合症于同年月日出院受伤给本人带来了莫大3的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活41014和工作出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止现经忻州人力资源和社会保障局于—年_月_日作出（）第号忻人社工认字《工伤认定决定书》，20申请人受伤系工伤20xx0012WZ综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾赔偿尹卯文医药费元；陪侍费元；住院期间生活费、营养费元；交通费元；一次工伤性医疗补助金
15366.811800元;精神损害抚慰金元，共合计元2500267027800此致
1600066136.51申请人___________年一月—日工程索赔申请书1320—结案报告单位—人事行政部伤（亡）职员工基本信息工号姓名—性别一入职时间工伤经办人岗位名称身份证号工伤事故认定鉴定以及费用支付情况工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况认定鉴定以及费用支付情况:O年—月—日在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自一年—月一日至_年_月一日在医院住院治疗，医20—疗诊断为根据《工伤保险条例》第十四条第
（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市o劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（）综合鉴定鉴定结论为劳动功能障碍（伤残）—该员工对以上结果表示无异GBT16180议该员工住院治疗费用元，员工本人垫付治疗费用o元工伤保险报销医疗费用元，以及一级伤残补助金一元，其中公司承担医疗费用元以上两笔费用已于一年一月一日转入该员工工资账户（）中夜的紧张施工，月日验收基层合格，月日刚进入基层沙砾石回填工作，在月日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突519520而致我单位的工程无法正常进行而停工至月日中午点才重新施521工，其中发生的人工费和机健费用如下52810，至共计天时间，每天工作小时早晨点至点中午点至点，下午点至点
5.
215.2871258:人工费管理人员五人日工日施工人员9131520人日工日1x7=35xl.5=
52.5:机键费压路机一小时元元装栽机一小21x7=147xl.5=20时元元;在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成27x400xl2=336007x进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用200xl2=16800中午左右停电至日中午来电共计停工工时小时10:002111:
3025.5:管理人员人工日:钢筋工人工日15x
25.5/8=
16.2:木工班工日28x
25.5/8=
25.5:施工班人工日317x
25.5/8=
54.2:其他工人工日422x
25.5/8=
70.13以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按512x
25.5/8=
38.32决算走工程索赔申请书3致监理单位根据施工合同条款一条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额大写,请予以批准索赔的详细理由及经过索赔金额的计算附证明材料承包单位章项目经理____________日期___________
二、工程索赔的条件、发包人违反合同给承包人造成时间和费用的损失、因工程变更（含设计变更，发包人提出的工程变更,提出的工程变更，1以及承包人提出并经监理工程师批准的变更）造成时间和费用的损失
2、发包人提出提前完成项目或缩短工期而造成承包人的费用增加、发包人延期支付期限造成承包人的损失
3、非承包人的原因导致工程的暂时停工
4、物价上涨，法规变化及其他5
三、索赔程序
6、索赔事件发生后内，向监理工程师发出索赔意向通知、发出索赔意向通知后的内，向监理工程师提交补偿经济损失128d和（或）延长工期的索赔报告及有关资料228d、监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于内给予答复328d、监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，内未予答复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可428d、当该索赔事件持续进行时，承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知在索赔事件终了后内，向监理工程师提供索赔的有关5资料和最终索赔报告28d综上所述，工程索赔申请书中应当写明工程的名称，以及要求索赔的原因，还要对索赔的金额进行明确，应当将申请书发向监理工程师，监理工程师在受到索赔申请书以后会进行审查，如果情况属实的会要求承包人进行赔偿工程索赔申请书4由—投资，由代理的工程于_年_月—日地网上公开招标，我公司按招标文件要求投标并中标从招标之日起，我公司按程序已缴了保证金万元中标公示后,按中标日内，我公司多次催贵方签订施工合同，超过中标通知书规2830定时效内，贵方未履行与本公司签订施工合同的责任和义务，也未在时效内提出合理理由和及时返还我方保证金，因此贵方违返了大连市建设工程项目招投标相应规定，因此对我公司造成以下损失、购买招标文件元；、按程序做投标文件及费用元；
1500、投标保证金万元利息；
230000、做工程预备金万的利息；
428、班子成员费用因工期为天，班内所有管理人员均为年工资5300项目经理万元6300技术负责人万元15施工员万元12带工万12放线员万10安全员万元8质检员万元6档案员万元6材料员万元5机械设备费用包括塔吊、卷杨机、搅拌机、围弯机、切断机等
4.5已签定购买合同，交付定金万元，违约扣除1钢材已签定购买合同，交付定金万元，违o约扣除2050%脚手架已签定购买合同,交付定金万元,违约扣除24050%模板已签定购买合同，交付定金万元，违约扣除总计31050%元o43050%以上情况属实，请贵方审核集于以上原因，我公司经过认真考虑审请贵方将工程继续由我公司承包施工，若贵方不能将此工程交由我分司承包施工，请贵方对我公司就该工程前期准备所花费的费用给于补尝工程索赔申请书5______货运有限责任公司年一月一日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘（以下简称收货人），在深圳收货人验收时20—发现设备已经破损而拒绝接收设备于年一月—日退回我公司，经x贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装20—破损此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失破损部位及程度费用（元）上罩两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆温室合页部分及四个边角破裂横梁中间部分压损电机上罩包装箱修理设备运输费设备修理
1300.
001900.00人工费费用合计以上是我公司的最低要求，请贵公司
800.
0050.
00450.
00400.00于日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、
1200.
006100.00有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修7理费用日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，7不再通知顺祝商祺！北京有限责任公司年一月—日工程索赔申请书620—赔偿请求人______________委托代理人______________赔偿请求人因（赔偿义务机关全称）于年月日错误做出的（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿具体赔偿请求是_________________________________________请求赔偿的事实和理由是__________________________________此致（赔偿义务司法机关全称）赔偿请求人委托代理人一年一月一日工程索赔申请书7申请人男，汉族，初中文化，出生于年月工作单位19704住址电话被申请人地址法定代表人电话业务人员仲裁请求
一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；
二、请求裁决被申请人依法支付元因工受伤的相关费用,合计元（元整）具体如下
140811、住院期间生活补助元（元天）;、住院期间工资元（）1448035x2/A x
80、住院期间家人的护理费元（天）;2578102710/30x80;、一次性医疗补助:元（元月）;3384045x
80、一次性伤残就业补助元（元月）;454202710x
2、一次性伤残补助金元（元月）；5325202710X
12、鉴定费元；6243902710x
9、第二次手续费元
7300、煤矿企业伤残赔偿（号令）:元（元月）848009事实及理由13165040271xl2x2;年月日，申请人在煤矿井下砌帽时被阡石砸伤20—815左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为、右足背挫裂伤；、左第五指骨开放性骨折；
1、左足背异物残留；
2、左第二趾骨撕脱性骨折3曲靖市人力资源和社会保障局于一年一月一日会议讨论决定予以认定4为工伤（曲人工认字［］第一号）年一月—日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残（曲人鉴委字［］第一号）20xx20—综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支20xx持申请人的请求为谢此致宣威市劳动仲裁委员会申诉人年一月—日工程索20赔—申请书8致（监理单位）根据施工合同条款第条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）请予以批准索赔的详细理由及经过索赔金额的计算附证明材料承包单位（章）承包单位（章）项目经理____________日期___________工程索赔相关知识工程索赔的程序）索赔事件发生后日内，向监理工程师发出索赔意向通知Q28（）发出索赔意向通知后的日内，向监理工程师提交补偿经济损失和或延长工期的索赔报告及有关资料228监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于日内给予答复328监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，日内未予答复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可428当该索赔事件持续进行时，承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知在索赔事件终了后日内，向监理工程师提供索赔的有5关资料和最终索赔报告28签名________日期一年一月一日工程索赔申请书
9、索赔成立与合同对照，事件已造成了承包人工程项目成本的额外支出或直1接工期损失1造成费用增加或工期损失的原因，按合同约定不属于承包人的行为责任或风险责任
2、工程索赔的依据按照现行法律法规、合同文件及工程惯例，《合同法》第条规定因发包人的原因致使工程中途停建、缓建的，发2包人应当采取措施弥补或者减少损失，赔偿承包人因此造成的停工、窝工、284倒运、机械设备调迁、材料和构建积压等损失和实际费用合同文件按照甲乙双方签订的施工合同，工程惯例主要参考清单计价规范以及相关施工规范、索赔事项概述由我单位承建的，于年月日举行开工典礼，于年月日我单位积极组织进场，投入大量机械设备和320—1227人员以确保施工工期然自年月日起，由于建设方联系的外借20—1228土方未到场，现场处理停工、半停工状态,至年月日开始复测20—36区缺土方量，最终确定由我单位在红线以外进行开挖借土，用于场地土20—426方回填开挖时间为年月日，延期时间为天根据甲方a201442854提供的地质勘测数据显示，钻探号孔至号孔、号孔至号孔开挖至设计标高全部为土方现场施工过程中发现号孔至号孔、号孔至14612号孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，与原设计地质情况不146符，从而增大了施工难度和增加了施工时间根据甲乙双方签订的施工合12同；专用合同条款项中因发包人原因导致工期延期外借土方不到场情况，对工期进行索赔天
7.
5.1通用条款中项发包人向承包人提供地质勘察资料等相关基础资料,基54础资料存在错误、遗漏导致承包人解释或推断失实的，由发包人承担责任
2.
4.
3、索赔项目索赔事件性质分以下几种工期延长索赔；4工程变更索赔；1工程中断索赔；2工期终止索赔；3工程加速索赔；4意外风险和不可预见因素索赔；5其他原因索赔6结合实际情况本项目主要存在工期延长和工程变更，其中工期延长索7赔分以下几部分组成
①人工费由于非施工单位责任导致的工效降低所增加的人工费用；法定的.人工费增长以及非施工单位责任工程延误导致的人员窝工费和工资上涨费
②施工机械费因索赔事件发生，额外工作增加的机械使用费，工效降低以及机械停工、窝工的费用，现场使用机械均为租赁设备按照实际租金计算
③管理费因索赔事件发生，额外增加的现场管理和公司管理费,按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算
④利息主要为履约保证金拖期付款利息按照按中国人民银行规定的同期贷款利率计算、措施费包含环境保护、临时设施、安全、文明施工费用和大机5进出场及安拆费按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长。
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