2025双方事故私了协议书范文（17篇）word模板范文

双方事故私了协议书范文（篇）17合同协议可以为各方提供合法权益保护的依据，降低合作风险如果您需要制定合同协议，可以参考以下范文，并根据实际情况进行修改和完善参考范文事故私了协议书甲方身份证号乙方身份证号20xx年8月29日13时左右，甲方驾驶摩托车在临武县西街交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到人民医院进行b超检查，经医院医师诊断为左锁骨对位断裂，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下

一、甲方自本协议签订后当日向乙方支付一次性损害赔偿金共计3700元人民币（大写叁仟柒佰元整）

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下

1、乙方于年月日住院至年月日出院，住院天，共花去医疗费元，住院期间护理费元，伙食补助费元，误工费出院后按个月计算元，合计人民币元，由甲方先行支付

2、乙方于年月日住院至年月日出院，住院天，共花去医疗费元,住院期间护理费元，伙食补助费元，误工费出院后按个月计算元，合计人民币元，由甲方先行支付

3、乙方人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责

4、本协议经甲、乙方双方签字后生效协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关甲方乙方日期日期参考范文事故私了协议书乙方，身份证号O乘坐人，身份证号（系乙方配偶）20—年—月—日在市路门前发生，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次充分协商后达成以下协议内容

一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任；

四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互不追究;

六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任协调地址20年月日参考范文事故私了协议书20年月日凌晨时分左右，因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上，达成如下协议

1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时，乙方走在行车道上，甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下，发生交通事故，无意撞伤乙方二人，乙方二人在市人民医院经过全面检查，一人脸部轻微外伤，一人左臂轻微骨折，诊疗费用共计元人民币，经过治疗可以出院

2、根据双方调解意见，甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的一切经济损失共计元人民币

3、甲方在本协议签订之日起，一次性向乙方全部支付

4、乙方收到甲方的.上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目的缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等理由，向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿，甲方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向乙方索回费用如一方违约，违约方向守约方付违约金元人民币

5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿，达成本调解协议书

6、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行，乙方保证在公安机关、检察机关及法院的审理过程中需要，给予积极地支持和配合

7、本合同自签订之日起生效，本协议一式两份，双方当事人各一份甲方（签字）乙方（签字）O参考范文事故私了协议书甲方身份证号乙方身份证号20年月日时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到市医院进行了ct和b超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币（大写壹万圆整）（不包括已经支付的医药费，交通费等20元）

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的.情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、本协议自双方当事人签字后生效

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份二份均是协议正本，具有同等法律效力甲方签字（手印）乙方签字（手印）协议地点协议时间年月日参考范文事故私了协议书乙方（劳动者）甲、乙双方就乙方在20xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议:左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，左手槎骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，左腿髓臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费双方协商一致，根据《工伤保险条例》、《*大省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容法律依据《工伤保险条例》第30条第3款治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的’费用由甲方负责并且甲方先行垫付治疗和康复费用生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计xxxxxxxJLo乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效甲方乙方（签章）（乙方代表签名）经办人身份证号参考范文事故私了协议书甲方身份证号乙方身份证号20_年8月29日13时左右，甲方驾驶摩托车在临武县西街交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到人民医院进行b超检查，经医院医师诊断为左锁骨对位断裂，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下

一、甲方自本协议签订后当日向乙方支付一次性损害赔偿金共计3700元人民币（大写叁仟柒佰元整）

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、本协议自双方当事人签字后生效

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份二份均是协议正本，具有同等法律效力甲方签字（手印）乙方签字（手印）协议时间—年—月—日参考范文事故私了协议书刑事案件发生的原因本着公平公正的原则，经甲乙双方协商一致，自愿达成如下条款

1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费—元（该费用包括但不限于甲方人员花费的医疗费、误工费及财物损失等），此款可由乙方人员亲友代为赔偿，其中赔偿甲方—元

2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项乙方在付清上述赔偿款项后，甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止,甲方同意不再追究本案乙方的民事责任

3、甲方人员对乙方人员给其造成的伤害和经济损失表示谅解，不再追究乙方人员的刑事责任，并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任

4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力

5、本协议一式十份，甲乙双方人员各执一份，一份交司法机关日期—日期—参考范文事故私了协议书甲方（赔偿义务人）身份证号码联系方式住址乙方（赔偿权利人）乙方系甲方工地雇员，乙方于2015年月日在甲方工地受伤，经西藏军区总医院治疗，复查后现已康复甲方已经及时支付医疗费、生活费等费用共计人民币元（大写）为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方依据有关法律法规之规定，本着平等自愿、互让互利的原则，经友好协商达成如下协议

1、本协议是根据国务院《工伤保险条例》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其它相关规定，甲乙双方完全知悉理解这两个条例及相关规定的内容，清楚保险的赔偿项目及数额抚慰金及工地工作期间的工资等一切赔偿款

3、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、生活费等各项费用由甲方负担本协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用

4、本协议签订后3日内，甲方通过银行汇款向乙方支付后续一次性补助金人民币21000元（大写贰万壹仟元整）乙方帐户号户名:达娃顿拉乙方在确认收到款项后，应为甲方出具具有法律效力的’收条

5、乙方收到一次性补助金后应当合理分配，自留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担

6、甲方签署本协议后，劳务关系即行终止同时乙方不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任，乙方必须配合甲方处理保险事宜，产生的车旅费用由甲方承担

7、若甲方延迟向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每延迟一日甲方应向乙方支付一次性补助的3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助的20%o

8、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用户和责任要求的，乙方当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金

9、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方直实意思的表示并且公平、合理

10、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

11、本协议为一次性终结处理协议，甲乙双方当事人应以此为断，协实履行赔偿和解私了协议书中的内容不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关

12、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律交力甲方乙方身份证号码身份证号码20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日参考范文事故私了协议书对于—年一月一日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议

一、甲方赔偿给乙方各项损失共计一元人民币（包括已经支付的____元）

二、剩余元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成，在医疗补助金的基础上由甲方补足

三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、料的真实性

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、本协议自双方当事人签字后生效

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份二份均是协议正本，具有同等法律效力甲方签字（手印）乙方签字（手印）协议时间XX年XX月XX日参考范文事故私了协议书事故原因—年—月—日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，一年—月—日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金元（大写元），包括先前已经后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、本协议自双方当事人签字后生效

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警一份甲方O乙方O—年—月—日年月日支付的医疗费用一元（大写—元）人民币

二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料

三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力参考范文事故私了协议书xxxO年9月4日14时30分，于xx驾驶小客车（内乘王xx、王x）由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西

1.5公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救无效死亡现于xx（甲方）与王xx的六名近亲属（乙方）就王xx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XXO

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号帐号为

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王XX死亡一事向甲方要求其他任何费用

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满O忌、

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份甲方乙方年月日参考范文事故私了协议书乘坐人，身份证号（系乙方配偶）20—年—月一日在市路门前发生，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次充分协商后达成以下协议内容

一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任；

四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互不追究；

六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔―我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任协调地址_____________20—年—月—日参考范文车辆事故双方私了简单协议书乙方_______事件概括年月日时分，（甲方）驾驶小客车由东向西行至路与路交叉口西处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的相撞，造成抢救无效死亡现（甲方）与的所有近亲属（乙方）就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议:

一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号帐号为

三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系

四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

八、本协议为一次性终结处理协议

八、本协议自甲乙双方签字时生效本协议一式份，甲乙双方每人各执一份乙方_______年月日参考范文事故私了协议书甲方:乙方对于年月日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议

一、甲方赔偿给乙方各项损失共计元人民币（包括已经支付的元）O

二、剩余元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成，在医疗补助金的基础上由甲方补足

三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、本协议自双方当事人签字后生效

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警一份甲方（签字）乙方（签字）年月日年月日参考范文交通事故双方私了协议书对于年月日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计

45000.00元人民币（包括已经支付的

0.00元）

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿

三、本协议签定时，甲方支付乙方

00.00元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的.情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额

七、本协议自双方当事人签字后生效

八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份甲方（签字）O年月日乙方（签字）O年月日参考范文车辆事故双方私了简单协议书交通事故基本事实及双方责任—年—月—日，甲方驾驶出租车（川）在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子受伤由市公安局交通警察快处中心认定甲方负全责任经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议

一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用元人民币，两项共计金额元人民币（元整人民币）

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷

三、本协议自双方当事人签名按印后生效

四、本协议一式二份双方各存一份甲方（签字）_______________________年月日乙方（签字）_______________________年月日参考范文事故私了协议书甲方乙方年月日，乙方人乘坐甲方县公司的号大客车，大客车在路段发生交通事故，造成乙方人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的.有关规定。