ESD术前术后护理-文档

术前术后护理ESD内镜黏膜下剥离术endoscopic submucosaldissection,ESD是由内镜下黏膜切除术endoscopic mucosalresection,EMR发展而来，ESD是一项新的微创治疗技术，如今已慢慢的普及到临床上，护理方面尚不成熟，现就1例行ESD的患者，讨论一下ESD术前术后护理1临床资料患者蔡某，女性，51岁因上腹部不适5个月，于我院行胃镜检查,提示胃底息肉，癌前病变于2011-7-31日行ESD治疗后安返病房，神志清楚，痛苦貌，生命体征平稳,无恶心、呕血及黑便现象，肠鸣音不亢，予一级护理，禁食禁水，静脉止血抑酸支持治疗现根据患者具体情况提出相关的护理诊断及护理措施2术前护理

2.1心理护理术前用通俗易懂的语言向患者讲解ESD是一项创伤小,疗效好，恢复快的手术治疗方法使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项解除患者的焦虑和恐惧术前准备同常规内镜检查，要求术前12h禁食，6h禁水胃肠道部位的较大手术，根据其具体需要提前禁食禁水与外科手术前相同，以备出现严重并发症后可以及时手术处理，其中患者的凝血功能需正常留置静脉通道，并予度冷丁，安定，654-2肌肉注射以达到镇静治疗及减缓胃部蠕动目的3术后护理

3.1绝对卧床休息术后应绝对卧床休息35天，以促进创面的愈合〜

3.2并发症的观察4潜在并发症

4.1穿孔密切观察精神神志及血压心律的变化，认真的听取病人的主诉，如发现腹痛剧烈、腹肌紧张要及时报告医生并协助紧急处理；给予胃肠减压，抬高床头取半卧位，以利于炎症局限于腹部，同时有助于呼吸和血液循环

4.2出血观察血压心律的变化，有无恶心呕血及黑便现象，并听取病人主诉，有无心慌出冷汗现象，观察精神及神志变化开放静脉通道，并予止血抑酸、纠正电解质平衡等对症治疗同时嘱咐患者禁饮禁食，绝对卧床休息腹痛护理措施观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按

2.1给予护理，腹痛不明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片检查同时给予患者心理安慰，告知腹痛乃ESD术后常见症状，减轻患者紧张及焦虑情绪如腹痛原因明确，可适当给予止痛针

4.4感染对患者进行ESD等有创操作时，应严格无菌操作，术后遵医嘱应用抗生素预防厌氧菌感染心理护理术后患者因疼痛和担心癌变部位是否切除干净而出现烦躁不安，应给予心理支持，转移注意力，告知患者ESD与外科手术效果相同，同时定期复查也能及早发现问题5出院指导出院后应指导患者1个月内禁止重体力劳动，规律饮食，饮食宜清淡并少食多餐，保持大便通畅必要时口服缓泻通便药物，1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，避免紧张情绪，1周及2个月后复查。