《高级护理医用影像学》教学课件

《高级护理医用影像学》欢迎参加《高级护理医用影像学》课程！本课程旨在为护理专业人员提供全面的医学影像学知识，帮助您理解各种影像技术的原理、应用及护理要点通过系统学习，您将能够更好地配合医疗团队开展工作，提高对患者的护理质量在当今医疗环境中，影像技术已成为疾病诊断与治疗的核心支柱，护理人员对影像学的理解对提供高质量护理至关重要让我们一起探索这个充满挑战与机遇的领域！课程介绍课程目标与学习成果教学安排与评估方式本课程旨在培养护理人员的医学影像素养，使学员能够识别常见课程每周安排学时，包括理论讲授和实践操作评估方式包括4影像检查的适应症，理解基本影像学原理，并掌握各类影像检查期中考试、案例分析、技能操作和期末考试30%20%20%中的护理要点30%学习成果包括能够辨识基本影像学异常，掌握各类影像检查的学员需参与临床见习，熟悉各类影像设备的操作环境，提高实际护理流程，熟悉辐射防护措施，以及提高与影像科医师的有效沟应用能力每单元结束后将进行小测验，强化知识掌握通能力医用影像学概述1起源发展医用影像学始于年伦琴发现射线，经过一个多世纪的发展，已形成1895X包括射线、、、超声等多种成像技术的完整体系X CT MRI2现代分类现代医用影像技术主要分为射线成像（射线、）、磁共振成像、超X CT声成像、核医学成像以及分子影像学等多个分支领域3护理应用影像学为护理工作提供了疾病评估、治疗监测和预后评价的重要工具，护理人员掌握影像知识有助于提供更精准的护理干预4最新发展人工智能辅助诊断、混合成像技术和便携式设备是当前全球医学影像领域的主要发展方向，正逐步改变临床实践模式射线成像基础X物理特性产生原理射线是一种高能电磁波，波长介于纳米之间，具有射线由射线管产生，当加速的电子束撞击金属靶（通常为钨）X

0.01-10X X穿透力强、直线传播、感光特性等物理性质，能够穿透人体组时，电子的动能转化为射线，包括轫致辐射和特征辐射两种X织并在探测器上形成图像形式生物效应辐射防护射线的生物效应包括直接效应（直接损伤）和间接效应辐射防护遵循原则（合理可行尽量低），主要通过时X DNAALARA（通过产生自由基）长期或高剂量暴露可能导致细胞死亡、间、距离和屏蔽三要素实现，医护人员必须佩戴铅衣、铅颈套组织损伤或诱发肿瘤等防护装备传统射线检查X平片摄影原理传统射线平片基于不同组织对射线的吸收差异形成影像骨骼和金属X X等密度高的物质吸收射线多，呈白色；肺部等含气组织吸收少，呈黑X色图像直接记录在感光胶片或数字探测器上常见检查类型常见平片检查包括胸片、腹平片、骨骼平片等胸片是最常用的影像学检查，可显示肺部、心脏、纵隔和胸廓结构腹平片可评估消化道气体分布及异常钙化护理职责与安全护理人员职责包括患者准备（去除金属物品、解释检查过程）、协助摆位和观察安全注意事项包括确认女性患者妊娠状态、保护生殖器官、确保非检查人员离开检查室胸部射线影像解读X正常胸部解剖正常胸部线影像包括肺野、肺门、纵隔、心影和胸廓五个主要观察区域肺野应呈均匀透亮状态，肺纹理清晰可见心影正常大小不超过胸廓内径的一半X常见病变特征肺炎表现为斑片状、片状致密影，边界模糊；肺气肿表现为肺野透亮度增高，肺纹理稀少；胸腔积液表现为均匀致密影，呈液平面，可遮盖肋膈角结节与肿块识别肺结节表现为直径小于厘米的类圆形致密影，边界可清楚或模糊；肿块直径超过厘米，常伴有分叶、毛刺、空洞等征象恶性肿瘤可见不规则边缘和胸膜33凹陷征腹部射线影像解读X适应症正常解剖病理表现腹部射线检查主要用于评估腹痛、腹胀正常腹部线可见胃泡、肝脏阴影、肾影腹腔游离气体表现为膈下游离气体征，X X患者，特别适用于判断肠梗阻、胃肠穿及腰大肌影胃肠道内气体呈现规律分提示消化道穿孔；肠梗阻表现为扩张的孔、异物摄入及泌尿系结石等急症布，小肠气体主要位于中腹部，大肠气肠管和气液平面；结石可见高密度阴影；体位于腹部周边腹腔积液可见模糊的腹部阴影和肠管分急性腹痛•布改变怀疑肠梗阻或穿孔•异物摄入•腹部手术后随访•骨骼系统射线影像X骨折的射线表现X骨折表现为骨皮质的不连续，可见骨折线、移位和成角根据形态可分为横断、斜形、螺旋和粉碎性骨折骨折愈合过程可见钙化骨痂形成和骨折线逐渐模糊骨肿瘤的影像特征良性骨肿瘤边界清晰，常有硬化边，如骨软骨瘤；恶性骨肿瘤边界不清，可见骨皮质破坏，如骨肉瘤呈阳光爆发样骨膜反应转移性骨肿瘤多为溶骨性病变骨质疏松与关节炎骨质疏松表现为骨小梁结构稀疏，皮质变薄；骨关节炎特征是关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化和囊性变患者常有疼痛和活动受限儿童骨骼特殊性儿童骨骼射线的特殊性包括发育过程中的骨骺线清晰可见，骨折可涉及骨骺；花环骨折X和柳枝骨折较为常见；需注意与正常发育变异的区别数字化射线成像X DR数字化射线成像采用电子探测器直接捕获射线图像，取代了传统胶片系统具有曝光剂量低、图像处理灵活、存储传输方X DRX DR便等显著优势与传统射线相比，检查流程更快，图像质量更高，便于进行后处理增强X DR护理人员在检查中需熟悉设备操作流程，协助患者准确摆位，并注意防止设备碰撞同时，应掌握系统基本操作，确保患者DR PACS信息准确录入，保障检查顺利完成计算机断层扫描基础CT多方位成像度环绕扫描获取全面信息360数据重建计算机处理原始数据形成横断面图像密度测量通过值定量评估组织密度CT基本原理射线穿过人体被探测器接收测量吸收差异X计算机断层扫描利用射线管绕患者旋转，从多个角度采集人体断面信息，经计算机重建形成横断面图像值是量化组织密度的单位，以水为参考CT X CT，空气约为，骨骼约为0HU-1000HU+1000HU检查的临床适应症广泛，包括颅脑疾病、胸腹部病变、骨骼与软组织损伤等与普通射线相比，能提供更精确的解剖信息，对软组织分辨率显著提高，CT X CT成为现代医学不可或缺的检查方法螺旋与多排技术CT CT传统CT单层扫描，断续采集螺旋CT床连续移动，线管连续旋转X多排CT多排探测器同时采集多层数据容积成像三维重建，多平面重组螺旋技术通过检查床连续移动与线管连续旋转，实现了容积数据的无缝采集，克服了传统的断层CT X CT效应多排进一步发展，使用多排探测器同时采集多层数据，大幅提高了扫描速度和轴分辨CTMDCT Z率现代已发展到排，可实现心脏单次扫描成像容积扫描技术支持多平面重组、最大密度投CT640MPR影和容积再现等多种图像重建方式，为临床提供丰富的诊断信息低剂量技术通过迭代重MIP VRCT建算法，在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量，特别适用于儿童和需反复随访的患者头颈部影像解读CT正常头颈部解剖颅内出血脑梗死早期征象正常头部显示脑实质均匀，灰白质分界急性硬膜下血肿表现为新月形高密度影；脑梗死早期表现为脑沟变浅、皮髓质分CT CT清晰，脑室系统对称，脑池及脑沟显示自蛛网膜下腔出血在基底池和脑沟内见高密界模糊、致密中脑动脉征和基底节区低密然颞叶、额叶、顶叶和枕叶结构完整，度；脑实质出血显示为边界清晰的高密度度小时内可能正常，急性期梗死灶6CT小脑和脑干轮廓清晰团块影，可伴有水肿主要表现为局限性低密度区胸部影像解读CT腹部影像解读CT肝脏病变胰腺疾病肝脏病变包括囊肿、血管瘤、急性胰腺炎表现为胰腺肿CT肝脏肿瘤和弥漫性肝病肝囊大、强化减低、周围脂肪间隙肿表现为边界清晰的低密度圆模糊根据形态学改变可分为形病灶；肝血管瘤特征是边缘水肿型和坏死型胰腺肿瘤表结节状强化；肝细胞癌通常在现为局限性肿块，多见于胰头动脉期呈明显强化，门脉期和部，常伴有胆管和胰管扩张延迟期呈现快进快出现象泌尿系统肾脏检查可评估肾结石、肾肿瘤及先天性畸形结石表现为高密度CT阴影；肾细胞癌多呈不均匀强化肿块；肾盂输尿管连接部梗阻可见肾盂扩张肾动态增强有助于评估肾功能CT增强检查CT造影剂类型包括离子型和非离子型两大类扫描时相选择动脉期、门脉期、延迟期各有特点不良反应处理轻、中、重度反应的识别与急救碘造影剂是增强的关键，按分子结构分为单体和二聚体，按渗透压分为高、低和等渗三类非离子型低渗或等渗造影剂因不良反应发生率低CT而被广泛使用增强扫描的技术参数需根据检查部位和临床目的调整，包括造影剂剂量、注射速率和扫描延迟时间等造影剂不良反应分为急性和迟发性两类，急性反应又分轻度（皮疹、恶心）、中度（呕吐、荨麻疹）和重度（血管性水肿、休克）护理人员需掌握风险评估方法，识别高危患者（过敏史、肾功能不全、心功能不全），熟悉抢救流程和药物使用，并做好检查后观察检查中的护理配合CT检查前评估患者准备确认适应症、评估禁忌证、检查肾功能、健康教育、签署知情同意书、去除金属询问过敏史物品、必要时禁食检查后随访检查中监护观察造影剂延迟反应、补充水分、随访造影剂注射监测、不良反应观察、特殊肾功能、结果解释患者生命体征监测磁共振成像基础MRI磁场作用强磁场使人体内氢质子排列整齐，产生纵向磁化矢量现代临床主要使用至的超导磁体，场强越高，信号噪声比越好MRI

1.5T

3.0T射频脉冲激发特定频率的射频脉冲使氢质子吸收能量并偏转，产生横向磁化不同组织的质子受激发后表现不同，成为区分组织的基础信号接收与重建停止射频脉冲后，质子回到平衡状态释放能量，产生可被接收线圈检测的信号通过复杂算法重建成二维或三维图像多参数成像通过调整（重复时间）和（回波时间）等参数，可获得加权、加权及质子密度等不同对比的图像，显示丰富的组织信息TR TET1T2扫描序列与技术MRI序列类型主要特点临床应用加权像脂肪呈高信号，液体呈低信解剖结构显示，病变边界定T1号位加权像液体呈高信号，脂肪信号中病理改变检出，炎症和水肿T2等显示序列抑制脑脊液信号，病变高信脑白质病变检出，脑实质内FLAIR号微小病灶序列显示水分子扩散活动情况急性脑梗死早期诊断，肿瘤DWI细胞密度评估序列评估组织灌注状态脑血管疾病，肿瘤血供评估PWI脂肪抑制技术通过特定的射频脉冲选择性抑制脂肪信号，使病变与周围脂肪组织对比更加鲜明，常用于肌肉骨骼系统检查扩散加权成像基于水分子在组织中扩散的程度，能够早期发现脑梗死DWI（数分钟内），并可通过表观扩散系数（）定量评估组织微观结构ADC功能性技术包括血氧水平依赖技术，能够检测脑活动引起的局部血流动力学变化，用于MRI BOLD脑功能研究和术前评估磁共振波谱则提供组织代谢信息，有助于区分肿瘤和非肿瘤性病变MRS头部与脊柱影像解读MRI脑部正常解剖MRI正常脑上，灰质、白质、脑脊液信号各异在加权像上，灰质信号中等，白质相对高信号，脑脊液低信号；加权像上，脑脊液高信号，灰质次之，白质相对低信号MRI T1T2脑血管疾病急性脑梗死在序列上表现为高信号，图像上为低信号，序列上早期可能无明显异常慢性脑梗死区呈囊性改变，内含脑脊液信号脑出血在不同时期有不同DWI ADCFLAIR信号特点椎间盘疾病是椎间盘疾病的金标准检查椎间盘突出在像上表现为髓核物质超出椎间盘正常边界，可压迫神经根或脊髓正常椎间盘在像上为高信号，退变的椎间盘信号降低MRI T2T2关节与软组织影像解读MRI膝关节肩关节软组织肿瘤MRI MRI膝关节是评估韧带、半月板损伤的肩关节主要评估旋转袖肌群、盂唇是软组织肿瘤诊断和分期的首选方MRI MRI MRI最佳方法正常半月板在和像上均和关节囊病变旋转袖损伤表现为肌腱法良性肿瘤边界清晰，信号均匀；恶T1T2呈低信号，撕裂表现为条状高信号延伸增厚、信号异常或不连续；盂唇撕裂见性肿瘤边界不清，信号不均，可见坏死至关节面前交叉韧带完整时呈低信号局部形态异常和信号改变；损伤涉区域增强扫描对评估肿瘤血供和活性SLAP条带，断裂时信号增高并见断裂间隙及上盂唇和肱二头肌长头腱附着点至关重要弥散加权成像有助于评估肿瘤细胞密度腹部盆腔影像解读MRI肝脏MRI肝脏优于的特点是对肝脏病变的组织特性判断更准确肝血管瘤在像上呈典型的灯泡样MRI CTT2高信号；肝囊肿呈均匀高信号，无强化；肝细胞癌在肝胆期特异性对比剂增强扫描中表现为低信T2号，对诊断小肝癌有独特优势女性盆腔MRI女性盆腔主要评估子宫和卵巢病变子宫肌瘤呈低信号结节；子宫内膜癌表现为内膜增厚和MRI T2异常信号；卵巢囊肿和肿瘤有各自特征性表现能准确评估宫颈癌的局部浸润范围，对治疗方案MRI制定至关重要前列腺MRI多参数是前列腺癌诊断的重要工具，结合加权、和动态增强序列，能提高诊断准确率MRI T2DWI前列腺癌多位于外周带，表现为低信号区，高信号，图低信号评分系统用T2DWI ADCPI-RADS于标准化评估前列腺病变恶性可能肠道MRI小肠造影和直肠在炎症性肠病和直肠癌分期中发挥重要作用克罗恩病表现为肠壁增厚、分MR MRI层和强化；直肠癌可准确评估肿瘤分期和环周切缘受侵情况，指导治疗决策MRI T血管造影MR磁共振血管造影是一种无创评估血管的技术，主要分为飞行时间法和相位对比法两种无对比剂技术，以及造影增强MRA TOFPC技术利用流入效应，适用于颅内动脉显示；技术利用流动质子相位变化，对缓慢血流更敏感MRA TOFPC脑血管疾病可显示动脉瘤、动静脉畸形和血管狭窄；颈动脉能评估粥样硬化斑块和狭窄程度；周围血管用于评估下肢MRA MRAMRA动脉闭塞疾病与相比，优势在于无辐射和无碘造影剂，适用于肾功能不全患者；但空间分辨率略低，对钙化显示不敏感CTA MRA增强检查MRI

70.1钆剂种类常用剂量目前临床使用的钆造影剂主要有七种，包括环状和线标准剂量为体重，特殊情况下可调整

0.1mmol/kg性两大类，各有不同的稳定性和组织分布特性4%不良反应率钆造影剂总体不良反应发生率约为，远低于碘造4%影剂钆造影剂在增强扫描中扮演关键角色，通过缩短组织弛豫时间使强化区域在加权像上呈高信号常MRI T1T1用钆剂包括环状结构如钆特酸葡胺和线性结构如钆双胺，环状结构稳定性更高，游离钆释放风险更低肾源性系统纤维化是一种严重的钆造影剂相关不良反应，主要见于使用线性钆剂的严重肾功能不全患者NSF预防措施包括严格筛查肾功能，选择环状结构钆剂，控制剂量，避免短期内重复使用护理人员需熟悉钆剂使用禁忌症，掌握不良反应处理流程，并做好患者检查后的观察和随访检查中的护理配合MRI安全筛查检查前的安全筛查是确保患者安全的关键环节护理人员必须详细询问患MRI者是否有金属植入物、心脏起搏器等禁忌症，并检查患者携带物品金属异物可能在强磁场作用下发热、移位，甚至导致严重伤害幽闭恐惧处理约的患者在检查中会经历不同程度的幽闭恐惧护理措施包括检查前30%MRI充分解释，使用开放式机器，眼罩遮挡视线，放松音乐分散注意力，必要时使用镇静剂特别注意儿童和老年患者可能需要更多心理支持特殊患者管理麻醉或镇静下检查需保证患者呼吸道通畅，监测生命体征，使用兼容MRI MRI监护设备植入性医疗设备患者的管理需查询设备是否兼容，必要时联系MRI设备生产商确认安全参数，并遵循特定扫描条件超声成像基础临床应用广泛应用于各系统疾病诊断和介入治疗成像模式型、型、多普勒等多种模式满足不同需求B M探头类型线阵、凸阵、相控阵等根据检查部位选择物理原理4利用超声波反射、散射、折射等特性成像超声成像是一种无辐射、实时、经济的影像学检查方法，基于超声波在人体组织中传播时产生的回声信号超声波频率通常在之间，频率越高，分2-15MHz辨率越好但穿透力越差常用超声成像模式包括型超声显示二维断层图像；型超声记录运动结构的时间变化；多普勒超声评估血流速度和方向，包括彩色多普勒、能量多普勒和脉B M冲多普勒超声检查临床应用广泛，包括腹部、心脏、血管、妇产科、浅表器官等多个领域，特别适用于儿童和孕妇腹部超声检查肝脏超声胆道系统门静脉高压正常肝脏呈均匀中低回声，边缘光滑，胆囊壁应光滑，厚度小于，内无异门静脉高压的超声表现包括门静脉直径3mm肝内血管呈无回声管状结构肝硬化表常回声胆囊结石表现为可移动强回声，脾静脉，脾脏增大，13mm9mm现为肝脏体积变小，边缘不规则，回声并伴声影急性胆囊炎表现为胆囊壁增腹水和侧支循环建立（脾肾分流、胃底增粗肝脏肿瘤根据回声特点、边界和厚、三层结构、征阳性胆管静脉曲张等）超声多普勒可测量门静Murphy血流信号等进行鉴别肝囊肿为典型无扩张的诊断标准肝内胆管，肝脉流速（正常为）和流向，2mm20-30cm/s回声病变，肝血管瘤多为高回声，肝癌外胆管，胆总管（胆囊切对门脉血栓形成的早期诊断有重要价值6mm8mm回声不均除后可达）10mm心脏超声检查血管超声检查颈动脉超声颈动脉超声是评估颈动脉粥样硬化和狭窄的无创方法检查时患者取仰卧位，头部略偏向对侧系统评估包括颈总动脉、分叉部、颈内动脉和颈外动脉粥样硬化斑块根据回声特点分为低回声（脂质型，不稳定）、等回声、高回声（钙化型）和混合型狭窄程度评估结合内膜中层厚度、斑块形态和血流速度变化深静脉血栓深静脉血栓超声诊断采用压迫法和彩色多普勒技术正常静脉在轻压下完全闭合，而血栓充填的静脉不能完全压闭新鲜血栓表现为低回声或无回声充填物，静脉扩张，无血流信号陈旧血栓回声增高，可附壁或伴有再通检查范围包括髂静脉、股静脉、腘静脉和小腿深静脉超声引导穿刺超声引导下血管穿刺显著提高了中心静脉置管和动脉穿刺的成功率，降低并发症常用穿刺部位包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉和外周静脉操作中使用无菌探头套，实时观察穿刺针路径，确保针尖准确进入目标血管对凝血功能异常和解剖变异患者尤为重要妇产科超声检查早孕期（周）6-10确认宫内妊娠、胎芽发育、胎心搏动、排除宫外孕和葡萄胎，为产前超声筛查的首次检查周可见卵黄囊，周左右可见胎芽和胎心搏动，周可识别头臀长6-778-9中孕期（周）20-24系统性胎儿畸形筛查，详细检查胎儿脑部、脊柱、面部、胸腹部、四肢和心脏等结构，评估胎盘位置和羊水量四腔心切面、左室流出道和右室流出道是心脏检查的基本切面晚孕期（周）28-34评估胎儿生长情况、胎位、脐带血流和胎盘成熟度通过测量双顶径、头围、腹围和股骨长等参数估算胎儿体重和生长曲线，诊断宫内生长受限或巨大儿妇科超声评估子宫和卵巢疾病，包括子宫肌瘤、子宫内膜病变、卵巢囊肿和肿瘤经阴道超声提供更高分辨率的盆腔影像，特别适用于早孕诊断和子宫内膜评估超声引导下卵泡穿刺在辅助生殖技术中不可或缺新型超声技术三维与四维超声三维超声采集容积数据，可任意角度切割重建，特别适用于面部畸形、脊柱畸形和四肢异常的评估四维超声增加时间维度，实时显示三维动态图像，在胎儿行为学研究和心脏结构评估中具有优势造影超声造影超声使用含微泡的造影剂，利用特殊成像技术增强血流信号肝脏病变是最常见的应用领域，可根据不同时相的强化模式鉴别良恶性相比和，造影超声无肾毒CT MRI性，可实时动态观察，且辐射剂量为零弹性超声弹性超声能评估组织硬度，弥补了常规超声无法区分硬度差异的缺陷主要包括应变弹性成像和剪切波弹性成像两种技术肝脏弹性检查可无创评估肝纤维化程度；乳腺弹性成像有助于鉴别良恶性结节超声检查中的护理配合检查前准备体位配合根据检查部位制定准备方案，如腹部超协助患者取合适体位，如肝胆检查取左1声需禁食小时，膀胱充盈检查需憋侧卧位暴露肝右叶，肾脏检查取侧卧位6-8尿，肝胆超声避免产气食物或俯卧位，心脏超声需左侧卧位介入操作配合特殊患者护理超声引导下穿刺活检的无菌技术保证，老年、重症患者需防止体位不适，儿童操作中患者舒适度和配合度维持，术后3检查考虑适当镇静，焦虑患者需心理支穿刺点压迫和观察持和检查过程解释核医学成像基础放射性核素概念放射性核素是不稳定原子核，会发生衰变并释放射线核医学主要利用射线或正电子发射体进行成像γ常用核素包括锝半衰期小时、碘半衰期天和氟半衰期分钟等理想的显像-99m6-1318-18110核素应具备适当的物理半衰期、能量和化学特性显像原理核医学成像是功能性成像，基于示踪剂在不同组织中的分布差异相机检测患者体内放射性核素发出的γ射线；通过旋转探测器获取断层图像；利用正电子与电子湮灭产生的对向光子同时探测，γSPECTγPETγ实现更高灵敏度常用放射性药物放射性药物由放射性核素和载体分子组成标记放射性药物用于骨扫描、肾脏、肝胆、心肌灌注99mTc等检查；用于甲状腺功能和甲状腺癌检查；为葡萄糖类似物，利用肿瘤细胞高代谢特性131I18F-FDG进行显像PET安全防护核医学防护遵循时间、距离、屏蔽原则工作人员需佩戴个人剂量计，操作放射性药物需使用铅屏障和铅玻璃患者接受检查后需遵循特定隔离时间，特别是高剂量治疗后放射性废物需专门收集处理，131I避免环境污染成像技术PET/CT98%40%肿瘤检出率治疗方案改变对多种恶性肿瘤具有极高的检出敏感性，临床研究显示约的癌症患者在检查后PET/CT40%PET/CT特别是对转移灶的发现需调整治疗方案

5.5辐射剂量典型的全身检查的有效剂量约为PET/CT

5.5-10毫西弗融合了的功能代谢成像和的解剖结构成像优势，是现代医学影像的重大进步PET/CT PETCT18F-是最常用的显像剂，基于效应（肿瘤细胞糖酵解增强），摄取增高区域提示代谢活跃FDG PETWarburg图像通过标准摄取值进行半定量分析，常提示恶性可能PET SUVSUV

2.5在肿瘤分期中价值显著，能一次性完成原发灶、淋巴结和远处转移的评估，准确率高于常规影像PET/CT学检查神经系统疾病中，可识别阿尔茨海默病的早期代谢改变，区分不同类型痴呆心脏可评PET PET估心肌活力和灌注，鉴别存活心肌和瘢痕组织，指导冠心病的介入或外科治疗核医学检查中的护理配合检查前准备检查前需控制血糖水平（），避免剧烈运动，禁食小时骨扫描前需充分水化甲状腺显像前需停用含碘制剂护理人员应详细了解患者用药史、过敏史和肾PET/CT

7.8mmol/L4-6功能情况，确认女性患者是否妊娠放射性药物注射护理人员协助放射性药物注射，需掌握无菌技术和辐射防护措施注射后患者需在安静、温暖环境休息分钟，减少肌肉摄取注射部位外渗会导致假阳性结果，需立即处理FDG45-60检查过程中监测患者对药物的不良反应辐射防护护理人员需遵循三原则缩短接触时间，增加距离，使用屏蔽物与患者接触时佩戴铅围裙，操作放射性药物使用铅屏障放射性污染处理程序包括污染区域隔离、专业人员清除和监测确认所有废物需按放射性废物处理患者教育检查后患者仍带有放射性，需限制与孕妇和儿童密切接触（通常小时）鼓励多饮水和频繁排尿，加速放射性物质排出向患者详细解释结果获取时间和随访安排针对甲亢治疗24131I患者，需提供详细的居家隔离和辐射防护指导介入放射学基础定义与范围分类与适应症设备与材料介入放射学是利用影像引导（线、、介入放射学分为血管介入和非血管介入介入放射设备包括数字减影血管造影机XCT超声、）进行微创诊断和治疗的学两大类血管介入包括血管成形术、支、臂线机、、超声和引MRI DSAC XCT MRI科它融合了影像学的精准定位和微创架置入、栓塞、溶栓等；非血管介入包导设备基本材料包括各种穿刺针、导外科的治疗理念，已成为现代医学的重括穿刺活检、引流术、消融治疗等丝、导管、支架、栓塞材料和消融装置要分支等主要适应症包括动脉狭窄与闭塞性疾介入放射学程序通常通过穿刺针、导管、病、肿瘤治疗、出血控制、静脉疾病、现代介入材料日益精细化，如可降解支导丝等微创工具进行，创伤小、恢复快、器官活检和引流术等相比传统外科手架、药物洗脱支架、精准靶向栓塞微球并发症少，部分程序可在门诊完成术，介入治疗对高龄和合并症患者更安等，不断拓展介入治疗的适应范围和有全效性血管介入治疗血管成形术与支架置入是治疗血管狭窄的主要方法，通过导管将球囊送至狭窄处扩张，必要时植入支架维持血管通畅经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死的首选治疗；颈动脉支架置入术可预防脑卒中；下肢动脉成形术治疗间歇性跛行和危重肢体缺血PCI栓塞治疗利用栓塞材料（如明胶海绵、金属弹簧圈、聚乙烯醇微粒）有选择性地闭塞血管，用于止血、动脉瘤和血管畸形治疗动脉溶栓治疗适用于急性动脉闭塞，通过导管直接向血栓注入溶栓药物下腔静脉滤器置入术用于预防肺栓塞，适用于抗凝禁忌或失败的深静脉血栓患者肿瘤介入治疗经动脉化疗栓塞射频消融TACE RFA是肝癌局部治疗的主要方法，通过肝动脉超选择性插管，将化疗药物射频消融通过特殊电极针产生高频交流电，使组织温度升至℃，导TACE60-100和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，实现药物高浓度靶向递送和血供阻断的双重效致细胞凝固性坏死适用于小肝癌的根治性治疗，以及肺、肾、RFA≤3cm果适用于不能手术的中晚期肝癌，可作为肝移植或消融前的降期治疗骨和甲状腺等器官的肿瘤消融优势在于创伤小、恢复快、可重复进行并后综合征包括疼痛、发热、恶心和转氨酶升高，通常天内缓解发症包括出血、感染、临近器官损伤和热沉效应（大血管散热导致消融不TACE3-5完全）微波与冷冻消融放射性粒子植入微波消融利用微波能量使组织水分子高速运动产热，加热范围更大、速度更放射性粒子（如碘、铱）植入是一种内照射技术，将密封的小-125-192快，不受热沉效应影响冷冻消融则利用极低温度℃至℃结冰粒子直接植入肿瘤内部，提供持续局部高剂量辐射，同时降低周围正常组织-20-40杀死肿瘤细胞，冰球形成可在或上清晰观察，边界控制更精确两种的辐射损伤常用于前列腺癌、肺癌和各种复发性肿瘤的姑息治疗粒子植CT MRI技术各有优势，可根据肿瘤位置和特点选择入术后需遵循特定的辐射防护措施，避免密切接触孕妇和儿童非血管介入治疗经皮穿刺活检经皮穿刺活检是获取组织学诊断的微创方法，通常在、超声或透视引导下进行常用针具包括细针（，适合细胞学检查）和粗针（，获取组织标本）CT22-25G14-20G活检适应症广泛，包括肺、肝、肾、胰腺和淋巴结等部位的可疑病变引流术与造瘘术经皮脓肿引流是治疗内脏脓肿的首选方法，通过置入引流管排出脓液并冲洗腔隙胆道引流和肝内门体分流术可缓解梗阻性黄疸和门脉高压经皮胃造瘘和肠造瘘为TIPS不能经口进食的患者提供营养支持途径椎体成形术椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创方法，通过经皮穿刺向椎体注入骨水泥，迅速缓解疼痛并提供力学支持椎体后凸成形术在此基础上先使用球囊扩张恢复椎体高度，再注入骨水泥，可更好地矫正脊柱畸形介入手术中的护理配合术前准备术后监测全面评估患者凝血功能、肾功能和过敏史血管介入需查肌酐和穿刺点压迫止血和封闭观察，监测生命体征和神经系统变化血凝血指标，消融手术检查出凝血酶原时间准备皮肤，建立静脉管介入观察肢体血运，栓塞术后注意疼痛和发热，消融术后观察通路，必要时导尿向患者解释手术过程，减轻紧张情绪邻近器官损伤加强液体管理，促进造影剂排泄12术中配合并发症处理严格执行无菌技术，准备穿刺用物和急救设备，协助体位摆放和出血加压包扎，必要时手术修复血管痉挛血管扩张剂使用固定监测生命体征和造影剂反应，记录用药和手术进程血管血栓栓塞溶栓或抽吸造影剂反应抗过敏和对症治疗感染介入中预防血管痉挛和栓塞，保持导管冲洗通畅抗生素使用气胸胸腔引流特殊手术有特定并发症和处理方案医学影像学中的辐射防护个体防护穿戴铅衣、铅颈套、铅眼镜等防护用品技术优化设备参数调整，剂量最优化，射线准直人员管理分区管理，剂量监测，岗位轮换，定期体检基本原则合理性（）剂量尽可能低，效益大于风险ALARA辐射防护的原则（）是医学影像学的核心理念，要求在保证诊断质量的前提下尽可能降低辐射剂量医护人员个ALARA AsLow AsReasonably Achievable人防护措施包括穿戴铅衣（至少当量）、铅颈套、铅眼镜和铅手套，保持尽可能远离射线源（距离平方反比定律）

0.5mmPb患者辐射剂量控制方法包括严格把握检查指征，避免不必要重复检查，优化扫描参数（、、扫描范围），使用自动剂量调节技术对特殊人群的防护尤kV mA为重要孕妇非急诊线检查应推迟至产后，必须检查时应做好腹部防护；儿童检查采用专门的低剂量方案，并考虑非辐射替代检查方式X影像检查的护理风险管理身份识别与确认造影剂风险评估急危重症转运正确的患者身份识别是影像检查安造影剂风险评估包括肾功能、过敏急危重症患者转运需做到五不离全的第一道防线护理人员必须采史和心功能三大方面氧气不离口、监护不离体、医护不用至少两种方式（如姓名、出生日是碘造影剂使用离人、抢救箱不离身、记录不离手eGFR30ml/min期或病历号）进行核对，对无法配的高风险人群；既往造影剂过敏反转运前评估患者稳定性，准备气管合的患者可通过家属辅助识别检应史、哮喘和多种药物过敏史是过插管、呼吸机、除颤仪等设备特查前需再次确认检查部位和类型，敏反应高风险因素；严重心功能不别注意患者的各种管路固定，防ICU防止发生同名同姓患者的错误检查全患者造影检查需谨慎护理人员止在转运过程中意外脱落影像科应建立标准化筛查流程，识别高风应设立快速通道，优先安排急危重险患者并采取预防措施症检查不良事件处理影像检查常见不良事件包括造影剂反应、晕厥、急性病情变化等护理人员应熟悉各类紧急情况的处理流程，掌握基本急救技能，确保抢救设备和药品随时可用建立不良事件上报和分析机制，持续改进安全流程，提高应对能力医用造影剂与护理特殊患者的影像学检查儿童患者儿童影像检查策略强调影像轻原则，优先选择无辐射检查（超声、），必须使用线检查时应采用MRI X专门的儿童低剂量方案儿童检查预约应集中安排，减少等待时间年幼儿童可采用游戏化准备，如太空旅行主题的检查和长时间检查可能需要镇静或全麻，需做好术前评估和术后监测CT/MRIMRI老年患者老年患者影像检查需考虑认知障碍、行动不便和多器官功能减退等特点检查前充分评估认知状态，必要时家属陪同配合延长准备和检查时间，提供舒适体位和保暖措施造影剂使用更需谨慎，充分评估肾功能和心功能，适当调整剂量特别关注检查后观察，防止体位性低血压和跌倒危重患者危重患者转运是高风险环节，需配备专门团队和设备转运前稳定生命体征，确认所有管路固定可靠准备足够氧气、药物和便携式监护设备检查中密切监测生命体征，保持静脉通路通畅介入操作应简化流程，权衡收益与风险对不能平卧的患者，调整检查技术参数适应体位限制免疫功能低下患者免疫功能低下患者感染风险高，影像检查区域应安排在当日首位或末位，检查后彻底消毒设备避免与感染患者共用等候区，必要时使用隔离防护措施介入操作需更严格的无菌技术和预防性抗生素使用中性粒细胞低下患者应避免肠道准备和侵入性操作，减少菌群移位风险影像引导下的穿刺与活检超声引导穿刺引导活检引导操作CT MRI超声引导穿刺具有实时监测、无辐射、引导活检适用于深部病灶和超声难以引导介入操作是新兴技术，主要优CT MRI便捷灵活的优势，广泛应用于浅表器官、显示的部位，如肺部、纵隔、后腹膜和势在于软组织对比度高，多平面成像能腹部脏器和血管穿刺常用穿刺方式包骨骼病变提供精确的三维定位，但力强，无电离辐射特别适用于前列腺、CT括平面内技术（针全程可视）和平面外属间歇性引导，针尖位置需通过重复扫乳腺和中枢神经系统的精准定位活检技术超声引导胸腔和腹腔积液穿刺显描确认，辐射剂量较高著降低了并发症率，是临床首选方法护理配合要点详细解释检查过程减轻护理人员需掌握特殊环境下的安全MRI紧张情绪，协助患者保持特定体位并练知识，使用非铁磁性器械，严格执行护理配合重点包括患者体位固定，穿习屏气，密切观察穿刺后并发症（如气安全筛查，防止金属物品带入检查MRI刺区域皮肤准备，协助操作者保持探头胸、出血），建立标准化的标本处理流室穿刺活检所用器械和耗材必须为与穿刺针的准确关系，监测患者生命体程，确保病理和微生物学检查的准确性兼容材料，监护设备需特殊设计以MRI征和不适反应，标本的正确收集和保存适应强磁场环境护理人员在影像科的工作流程检查预约与分流影像科护理人员负责检查预约管理，合理安排检查顺序和时间，对急诊、择期和特殊检查进行分流门诊、住院和急诊患者需设置不同的预约通道，确保急危重症优先检查预约时需收集患者基本信息、临床诊断和特殊需求，评估是否需要特殊准备（如禁食、用药调整）检查前评估与准备患者抵达后，护理人员进行身份核对，确认检查类型和部位详细询问病史、过敏史和禁忌症，评估肾功能和凝血功能等实验室指标检查前准备包括更换衣物、去除金属物品、必要的药物预处理和心理支持对于造影检查，确认患者已签署知情同意书，并已完成适当的水化检查中的配合与观察护理人员协助患者摆位，指导呼吸配合，监测生命体征和不适反应造影剂注射过程中密切观察外渗和过敏反应对特殊人群（如老人、儿童、孕妇）提供个性化照护，确保检查安全顺利完成介入操作中严格执行无菌技术，准备好急救设备和药品，确保标本的正确采集和保存检查后的随访与健康教育检查完成后，护理人员指导患者观察穿刺部位出血或肿胀，补充水分促进造影剂排泄针对不同检查提供相应的健康教育，如辐射防护知识、造影剂不良反应的迟发表现、复查时间安排等建立随访机制，收集患者检查满意度和不良反应信息，持续改进服务质量医学影像数据管理系统PACS图像采集、存储、传输和显示的集成平台数据存储短期在线存储与长期归档存储相结合报告规范结构化报告提高沟通效率和数据利用价值医学影像存档与通信系统是现代医院影像管理的核心，由影像获取、传输网络、存储系统、工作站和信息管理系统组成系统与PACS PACS医院信息系统和放射信息系统集成，实现检查申请、图像获取、诊断报告和临床应用的无缝衔接HIS RIS护理人员需掌握系统基本操作，能够查询患者影像，在床边与医生共同浏览影像结果影像数据安全与隐私保护是重要责任，需严格执PACS行访问权限管理，防止未授权查看与下载此外，护理人员应了解影像数据备份机制和应急预案，以应对系统故障情况下的工作流程人工智能在医学影像中的应用病灶检测定量分析算法可自动检测肺结节、乳腺钙化、脑微可进行器官体积、血管狭窄程度、肿瘤大AI AI出血等小病灶，显著提高检出率和读片效率小等精确测量，减少人工测量的主观误差深度学习网络通过学习大量标记数据，能够心脏功能分析、脑容积计算和骨密度测定等识别人眼容易忽略的微小异常复杂分析可在短时间内完成工作流优化辅助诊断可对检查进行智能分诊，急危重症自动提系统通过分析影像特征，提供诊断建议和AI AI前，优化阅片顺序自动生成报告模板、结病变良恶性预测在胸部线识别肺炎、XCT构化文本和关键发现提示，大幅提高医师工识别脑卒中和眼底照片识别糖尿病视网膜病作效率变等领域表现突出医学影像学的前沿进展分子影像学是现代医学影像的前沿领域，通过特异性示踪剂可视化分子和细胞水平的生物学过程除传统的外，分子PET/SPECT、光学成像和光声成像等新技术不断涌现靶向分子探针能识别特定受体和酶活性，为疾病早期诊断和治疗评估提供新工具MRI功能性和定量影像技术从解剖结构评估向生理功能和代谢信息拓展，如灌注成像、弥散张量成像和波谱等融合成像结合多种模态MR优势，不仅提供解剖和功能信息，还显著降低辐射剂量影像组学通过大数据挖掘从医学影像中提取定量特征，建立疾病诊PET/MRI断和预后预测模型，推动精准医疗发展典型案例分析1复杂脑血管病例2多发创伤急诊评估岁女性患者，突发剧烈头痛伴意岁男性，车祸伤者，多发伤5735识障碍急诊显示蛛网膜下腔出超声快速评估发现腹腔积液，CT FAST血，发现前交通动脉瘤全身一站式扫描明确颅脑损伤、CTA MRICT评估脑实质状态，确定动脉瘤肋骨骨折、肺挫伤和肝脏裂伤造DSA精确形态并完成栓塞治疗本例展影增强扫描确定活动性出血灶，紧示了多模态影像在复杂脑血管疾病急行肝动脉栓塞止血本例强调创中的互补作用，护理配合包括急诊伤救治中的黄金一小时理念，护转运、各项检查的紧急协调和介入理团队在患者评估、检查准备和介治疗全程监护入手术中的紧密配合3肿瘤全程影像管理岁男性，肺腺癌患者，展示了肿瘤从诊断、分期到治疗全过程的影像学评估62初诊发现肺部结节，完成分期，显示纵隔淋巴结转移排除脑转CT PET/CTMRI移超声引导下活检确诊根据基因检测结果开始靶向治疗，定期评估疗效CT本例说明现代肿瘤学中影像检查的关键作用，以及护理人员在患者肿瘤影像随访全程中的持续支持总结与展望课程要点《高级护理医用影像学》课程系统介绍了射线、、、超声、核医学和XCTMRI介入放射学的基本原理、临床应用和护理要点，培养了护理人员的影像素养和专业技能能力培养现代护理人员需具备基本影像解读能力、检查流程管理能力、特殊患者照护能力和辐射安全意识，成为连接临床与影像科室的重要桥梁发展趋势医学影像正向智能化、精准化、低剂量和便携化方向发展辅助诊断、分子AI影像、混合成像和快速成像技术将重塑未来影像学格局跨学科合作未来的医疗模式将更强调影像科与临床科室的深度融合，专科护理人员在其中扮演关键角色，推动以患者为中心的整体医疗服务问题与讨论自我评估问题案例讨论请描述检查中可能出现的安全隐患，以及护理人员应如何预防和处讨论一例急性脑卒中患者的影像学检查选择与护理配合分享您在临床MRI理这些问题？增强检查前，护理人员应进行哪些评估和准备工作？实践中遇到的影像相关不良事件及处理经验探讨如何提高影像科与临CT分析超声引导下介入操作的护理要点床科室的沟通效率，确保检查结果及时有效地应用于患者照护进阶学习资源实践建议推荐阅读《影像护理学》、《放射学安全指南》在线资源放射学建议通过影像科轮转深入了解各类检查流程，参与多学科病例讨论提高会继续教育平台、医学影像护理专业委员会网站鼓励参加影像护理专影像解读能力，收集典型病例建立学习档案，定期回顾最新指南和文献科认证和学术交流活动，持续更新专业知识保持知识更新。