儿童疫苗接种课件讲座

儿童疫苗接种课件讲座欢迎参加儿童疫苗接种专题讲座本次课程将详细介绍疫苗的基本概念、工作原理以及国家免疫规划中各类疫苗的接种要点我们将探讨疫苗对儿童健康的重要性、常见疾病预防、接种时间安排以及可能出现的反应与处理方法通过这次讲座，希望能帮助各位家长和医护人员更全面地了解儿童疫苗接种知识，消除疑虑，为儿童健康保驾护航让我们共同构建坚固的免疫屏障，守护下一代的健康成长什么是疫苗疫苗的定义疫苗种类概览疫苗是含有已被杀死或减毒的病原体（如细菌、病毒）或其某根据制备方法和成分，疫苗主要分为活疫苗、灭活疫苗、亚单些成分（如毒素、蛋白质）的生物制品这些制品能刺激人体位疫苗、类毒素疫苗、核酸疫苗等不同种类的疫苗有各自的免疫系统产生特异性免疫反应，形成对特定疾病的保护力优势和适用范围从使用目的看，疫苗可分为常规免疫用疫苗、应急疫苗和特殊与药物不同，疫苗主要用于预防而非治疗，是现代医学预防传人群用疫苗每种疫苗都经过严格的研发、试验和审批流程，染病的重要手段它通过模拟自然感染过程，但不会导致疾病确保安全有效发生疫苗接种的意义个体保护疫苗接种能够使儿童在接触病原体前就建立免疫力，有效预防多种严重传染病，避免疾病带来的痛苦和并发症，保护儿童的健康成长群体免疫当足够多的人接种疫苗后，能形成群体免疫屏障，间接保护那些因年龄太小或有特殊健康状况而无法接种疫苗的人群，阻断疾病在社区中的传播社会经济效益疫苗接种是成本效益最高的健康干预措施之一，每投入元用于疫苗接种，可节省元的疾病治疗费用，减轻家庭和社会医110-100疗负担疫苗的工作原理介绍病原体疫苗将已被削弱或杀死的病原体（或其部分成分）引入人体，这些成分被称为抗原，能被免疫系统识别但不会导致疾病免疫系统识别人体的巨噬细胞和树突状细胞等识别并吞噬这些抗原，随后将抗原信息呈递给细胞和细胞等免疫细胞T B产生免疫记忆细胞产生特异性抗体中和病原体，同时形成记忆细胞；细胞则协助B BT抗体产生并直接杀伤被感染的细胞建立保护屏障当真正的病原体入侵时，记忆细胞能快速识别并动员免疫系统产生大量抗体，在疾病发生前将其消灭中国免疫规划简介年11978中国开始实施扩大免疫规划，最初包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等几种EPI基本疫苗2年2005修订《疫苗流通和预防接种管理条例》，扩大免疫规划疫苗种类，实现农村免疫规划疫苗全部免费年32008将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗和麻腮风三联疫苗纳入国家免疫规划，免疫规划疫苗增至种144年至今2016持续完善免疫规划体系，优化接种程序，提高疫苗质量安全监管水平，推进信息化管理儿童常见传染病麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，特征为发热、上呼吸道症状、口腔黏膜斑和全身斑丘疹严重时可并发肺炎、脑炎等，尤其对婴幼儿危害极大百日咳由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，特点是阵发性痉挛性咳嗽，常持续数周至数月婴幼儿尤其是个月以下婴儿病情往往较重，可并发肺炎、脑病等6脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，可导致不可逆的肢体麻痹虽然全球消灭脊灰取得重大进展，但在某些地区仍有发生，接种疫苗至关重要腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性传染病，主要表现为腮腺肿胀疼痛可并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等，影响生育能力，通过接种疫苗可有效预防疫苗接种覆盖率及成效卡介苗（结核疫苗）接种时间接种方式预防功效新生儿出生后采用皮内注射方式，主要预防婴幼儿结24小时内尽早接种通常在右上臂三角核性脑膜炎和粟粒对于早产儿，待体肌止点处注射，剂性结核病等重症结重达到正常标准并量为毫升核，保护效果可持

0.1且健康状况允许时续年10-15补种注意事项接种后周出现2-3局部红肿，后形成小脓疱、溃疡，属正常反应，一般不需特殊处理，保持局部清洁即可乙肝疫苗首剂接种出生后小时内尽早接种第一剂，剂量为245μg第二剂接种出生后个月接种第二剂，剂量同样为15μg完成全程出生后个月接种第三剂，完成基础免疫6乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的最有效手段乙肝病毒可通过母婴传播、血液传播和性接触传播中国是乙肝高发地区，通过全面接种乙肝疫苗，已显著降低乙肝表面抗原携带率，尤其是儿童人群乙肝疫苗安全性良好，不良反应发生率低常见反应为注射部位轻微疼痛和红肿，一般天内自行消退极少数人可能出现轻微发2-3热、乏力等全身反应，通常无需特殊处理有研究显示，乙肝疫苗接种后的抗体阳转率可达以上95%脊髓灰质炎疫苗（脊灰疫苗）（灭活疫苗）（减毒活疫苗）IPV OPV注射型疫苗，含灭活脊灰病毒口服型疫苗，含减毒活病毒安全性更高，不会引起疫苗相关病例操作简便，可大规模使用••12免疫应答主要在血清中能产生肠道和血清双重免疫••需要医护人员操作注射极少数情况下可致疫苗相关麻痹••全球根除进展中国接种方案43全球消灭脊髓灰质炎行动取得重大成就采用序贯免疫策略IPV+OPV已消除三型野毒株中的两型月龄和月龄各接种剂••241IPV仅少数国家仍有野毒株流行月龄和岁各接种剂••641OPV百白破疫苗3预防疾病同时预防百日咳、白喉和破伤风三种危害严重的传染病5接种剂次基础免疫剂加强免疫剂的接种程序3+23+285%百日咳保护率完成全程接种后对典型百日咳的保护率95%白喉/破伤风保护率对白喉和破伤风的保护效果更为显著百白破疫苗是一种三联疫苗，包含百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素在中国，基础免疫在、、月龄各接种剂，加强免疫在月龄和345118岁各接种剂常见不良反应包括接种部位红肿、疼痛和发热，通常天内自行消退612-3近年来，为减少不良反应，部分地区已开始使用无细胞百日咳疫苗，相比全细胞百日咳疫苗，其不良反应发生率明显降低，但保护效力略低且成本较高家长应按照免疫程序完成全程接种，确保儿童获得最佳保护麻腮风三联疫苗麻疹腮腺炎风疹麻疹是一种急性呼吸道传染病，起病急，俗称痄腮，主要表现为腮腺肿大疼痛特征为发热、皮疹和淋巴结肿大孕早期发热高，伴有口腔粘膜斑及全身皮疹严青春期后男性感染可导致睾丸炎，女性可妇女感染可导致胎儿先天性风疹综合征，重时可并发肺炎、脑炎，甚至导致死亡发生卵巢炎，影响生育功能疫苗接种可造成胎儿畸形、死胎等通过接种可保护疫苗接种是预防麻疹的最有效手段有效降低发病风险易感儿童并阻断传播在中国，麻腮风三联疫苗通常在月龄首次接种，月龄进行第二剂加强接种建议完成两剂接种以获得最佳保护效果这是一818-24种减毒活疫苗，应避免与免疫球蛋白同时使用，两者间隔时间至少个月3乙脑疫苗传播途径主要通过蚊子叮咬传播，猪是主要宿主和病毒扩增宿主，人是终末宿主流行季节多在夏秋季，农村地区发病率高于城市临床表现潜伏期天，表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍等脑炎症状5-15重症病例可遗留神经系统后遗症，病死率约为20-30%疫苗种类目前我国使用的有减毒活疫苗和灭活疫苗两种减毒活疫苗免疫原性好，但不适用于免疫功能低下者；灭活疫苗安全性更高接种程序乙脑减毒活疫苗在月龄和岁各接种剂；乙脑灭活疫苗基础免疫在821月龄和月龄各剂，岁和岁各加强剂891261流行性脑膜炎疫苗群多糖疫苗A最早使用的流脑疫苗，只针对群脑膜炎球菌A群多糖疫苗A+C2同时预防群和群脑膜炎球菌感染A C群多糖疫苗ACYW135覆盖四种主要血清群，适用于特殊人群结合疫苗免疫原性更强，可用于小婴儿，保护期更长流行性脑膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，具有突发性、季节性和流行性特点，冬春季高发临床表现为高热、剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征，病死率约，幸存者可遗留神经系统后遗症10%在中国免疫规划中，一般在月龄接种群流脑疫苗，岁接种群流脑疫苗流脑疫苗多糖类型免疫持续时间较短，约年；结合疫苗保护期6-18A3A+C3-5更长，但价格较高北方地区流行高峰前增加临时接种，可有效控制流行幼儿肺炎球菌疫苗疾病负担疫苗种类肺炎球菌是儿童肺炎、中耳炎、脑膜炎目前有价和价两种疫苗，价132313等常见病原体，全球每年约有万适用于婴幼儿，可从月龄开始接种；10052岁以下儿童死于肺炎球菌疾病价适用于岁以上人群232保护效果接种程序接种可预防超过由疫苗包价肺炎球菌结合疫苗基础PCV1380%13PCV13含血清型引起的侵袭性肺炎球菌疾病，免疫在、、月龄各接种剂，246112-并显著降低肺炎和中耳炎发病率月龄加强剂151疫苗（型流感嗜血杆菌）Hib b病原特点型流感嗜血杆菌是一种具有荚膜的革兰氏阴性杆菌，主要通过呼吸道飞沫传播b它能引起多种侵袭性疾病，尤其危害岁以下儿童，特别是岁以下婴幼儿52疾病谱系可引起脑膜炎、肺炎、喉炎、关节炎、蜂窝织炎等多种侵袭性感染其中脑膜Hib炎病死率约为，的幸存者会留有永久性神经系统后遗症5%10-30%接种方案推荐在、、月龄各接种一剂，月龄加强一剂也可根据开始接种年龄24612-18调整剂次，月龄开始需剂，月龄开始需剂，月龄以上仅需7-11312-142151剂全球使用情况截至目前，已有多个国家将疫苗纳入国家免疫规划中国目前尚未将其纳190Hib入国家免疫规划，属于自费自愿接种的第二类疫苗轮状病毒疫苗病毒特点疾病特征疫苗种类轮状病毒是婴幼儿腹泻最以婴幼儿为主要感染对象，我国已上市的有兰州生物常见的病原体，因电镜下岁以前几乎所有儿童都会制品研究所的羊轮状病毒5呈车轮状而得名具有高感染主要表现为发热、活疫苗和葛兰素史克的人度传染性，经口粪途径传呕吐、水样腹泻，可导致轮状病毒活疫苗均为口-播，冬春季高发严重脱水，全球每年约有服活疫苗万儿童死亡20接种时间羊轮状病毒疫苗月龄2-35儿童，每年冬春季前口服1剂；人轮状病毒疫苗2-6月龄开始接种，间隔至少4周口服剂2手足口病疫苗疾病概述疫苗信息手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，主要侵害婴幼儿我国自主研发的疫苗是全球首个获批上市的手足口病疫EV71主要由肠道病毒型和柯萨奇病毒型引苗，于年批准使用该疫苗仅针对型病毒，对柯71EV71A16CA162016EV71起，其中感染常导致严重并发症，如脑炎、脑膜炎、心萨奇病毒等其他型别无保护作用EV71肺衰竭等，是导致死亡的主要病原疫苗适用于月龄儿童，基础免疫需接种剂，间EV716-712手足口病具有高度传染性，主要通过密切接触、飞沫和粪口隔个月临床试验显示，接种后对引起的手足口病和-1EV71途径传播，春夏季高发幼儿园、托儿所等集体机构易发生聚相关疾病的保护效力达以上，安全性良好常见不良反应90%集性疫情为发热和注射部位反应，多为轻度人乳头瘤病毒疫苗（）HPV疫苗种类价型覆盖型别适用年龄接种程序HPV二价疫苗型约宫颈癌岁女性、、月各HPV16/1870%9-45016剂1四价疫苗约宫颈癌岁女性、、月各HPV70%9-45026和尖锐湿剂6/11/16/190%1型疣8九价疫苗约宫颈癌岁女性、、月各HPV90%9-45026和尖锐湿剂6/11/16/190%1疣8/31/33/4型5/52/58人乳头瘤病毒是一种主要通过性接触传播的病毒，可引起宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、口咽HPV癌及外生殖器疣等疾病疫苗是首个针对癌症的预防性疫苗，通过接种可有效预防相HPV HPV关疾病虽然感染主要通过性接触传播，但建议在性生活开始前接种效果最佳世界卫生组织建议HPV岁女孩作为疫苗接种的优先人群如在岁前完成接种，可采用两剂程序（、9-14HPV1506-月）；岁及以上需接种三剂目前中国大陆已批准使用二价、四价和九价疫苗1215HPV水痘疫苗病原介绍由水痘带状疱疹病毒引起，具有高度传染性-临床表现发热伴全身分批出现的水疱性皮疹疫苗种类3减毒活疫苗，皮下注射接种时间月龄接种剂，岁加强剂12-1514-61水痘是一种常见的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触水疱液间接传播水痘多发于儿童，表现为发热和特征性皮疹，皮疹从红斑、丘疹、水疱、痂皮依次演变虽然大多数病例预后良好，但仍有约的患者可能发生严重并发症，如肺炎、脑炎、继发性细菌感染等1%水痘疫苗是减毒活疫苗，接种后可刺激机体产生免疫力，预防水痘感染或减轻感染后的症状单剂次接种对预防所有严重程度水痘的有效性约为，对预防85%中重度水痘的有效性可达以上接种剂的保护效力更高且持久目前水痘疫苗在我国属于第二类疫苗，家长需自愿自费为孩子接种95%2流感疫苗流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播流感病毒分为、、三型，其中型A BC A和型是导致流感流行的主要病毒类型流感病毒具有高度变异性，抗原性不断变化，因此可导致反复感染B儿童是流感的高发人群，月龄以下婴儿和有慢性基础疾病的儿童是流感重症和死亡的高危人群流感疫苗成份根据世界卫生组织6每年对流行株的预测而更新，通常需每年接种一次中国目前使用的主要是灭活流感疫苗，岁及以上儿童接种剂，月龄至岁9169儿童首次接种需间隔周注射剂42狂犬疫苗暴露情况评估根据伤口深浅、部位、动物状况等评估暴露等级伤口处理立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少分钟15疫苗接种根据暴露等级，尽快前往接种门诊开始疫苗接种免疫球蛋白Ⅲ级暴露者需同时注射狂犬病免疫球蛋白狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过带病毒的动物咬伤、抓伤传播一旦发病，病死率几乎，但通过及时正确的暴露后预防可完全避免发病根据暴露程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级，Ⅰ100%级为接触或喂食动物，无伤口；Ⅱ级为轻微咬伤或抓伤；Ⅲ级为严重咬伤或黏膜污染中国目前使用的狂犬病疫苗主要有疫苗针剂，通常采用针法（、、、、天各针）或5037142814针法（、、、天各针）对于Ⅱ级和Ⅲ级暴露，必须接种狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露者还应同0714281时注射狂犬病免疫球蛋白儿童暴露剂量与成人相同，但应注意婴幼儿体重相关的免疫球蛋白用量计算钩端螺旋体病疫苗病原特点临床表现钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的人畜共患传染病，通过接触被感染动潜伏期通常天，急性起病，表现为高热、肌肉痛、结膜充血、肝脾7-14物尿液污染的水、土壤或食物而感染该病在我国南方稻田地区和洪涝灾肿大等症状严重时可导致肝、肾功能损害、出血和黄疸，称为威尔氏病害后多发适用地区适用人群主要推荐在钩端螺旋体病流行地区接种，如江苏、浙江、安徽、江西、湖主要为岁以上人群，特别是从事水田作业、捕鱼、游泳等高危职业和活7南、湖北、福建、广东、广西等南方稻作区，以及有洪涝灾害的地区动的人群学龄儿童若在疫区生活或参与水上活动，建议接种钩端螺旋体病疫苗为灭活全菌苗，通常采用双臂皮下注射，基础免疫需接种剂，间隔天免疫持续期约为一年，因此需每年接种次加强针疫苗接种后可27-101能出现的不良反应包括注射部位疼痛、红肿及全身轻微不适，一般天内自行消退3甲肝疫苗疾病特点甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性肝脏感染，主要通过粪口途径传播在卫生条件较HAV-差地区，经污染的水源和食物是主要传播途径儿童感染后多为无症状或轻症，但仍可传播病毒；成人感染则症状较重临床表现潜伏期约天，临床表现为发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等多数患者15-50可完全恢复，不产生慢性感染但老年人和肝功能不全者发生重症的风险较高疫苗种类我国使用的甲肝疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗两种灭活疫苗适用于岁以上人群，基础免疫需间1隔个月接种剂；减毒活疫苗为口服液体疫苗，适用于岁人群，一次接种即可621-15接种建议甲肝疫苗已纳入我国国家免疫规划，通常在月龄接种剂对于未按时接种的儿童，建议尽早181补种疫苗接种后保护持久，灭活疫苗完成剂接种后保护率可达以上，保护期至少年295%15乙肝疫苗补种新生儿常规接种抗体检测评估特殊人群补种根据国家免疫规划，所有新生儿应在出生后完成基础免疫后个月可检测乙肝表面抗某些人群如新生儿体重低于、免疫功1-22000g小时内、月龄和月龄分别接种乙肝疫苗，体抗水平，抗体滴度视能低下儿童、感染者、慢性肾病患者等，2416-HBs≥10mIU/ml HIV完成基础免疫这种方案可为大多为保护性水平对于免疫应答不良者，可考虑疫苗免疫应答可能较差，建议完成常规免疫后0-1-6数儿童提供长期保护，抗体阳转率达以补种加强剂量，尤其是高危人群如医务人员和进行抗体检测，必要时补种疫苗以获得足够保95%上乙肝携带者家庭成员护值得注意的是，即使抗体水平随时间下降至检测限以下，大多数人仍保留免疫记忆，可在再次暴露时产生快速抗体反应因此，对于已完成基础免疫且抗体曾达保护水平的普通人群，通常不建议常规补种但对于高风险人群，如医务人员、乙肝患者家庭成员等，建议每年检测一次抗5体水平，抗体滴度时可考虑补种加强剂量10mIU/ml价肺炎球菌疫苗23价疫苗覆盖价疫苗覆盖未覆盖血清型2313新冠疫苗（儿童应用）1年初2020新冠疫情全球爆发，各国启动疫苗研发，初期临床试验主要针对成人群体年中2021多国批准岁青少年接种新冠疫苗，中国批准科兴和国药疫苗用于12-173-17岁人群年初2022部分国家开始为岁儿童接种新冠疫苗，中国扩大接种范围至岁以上儿童5-113年底年2022-2023个别国家批准个月岁婴幼儿接种新冠疫苗，中国继续评估更小年龄段儿童6-4接种的安全性和有效性新冠疫苗在儿童中的使用需考虑风险和获益平衡虽然儿童感染新冠后症状通常较轻，但仍有发生重症和多系统炎症综合征的风险目前中国批准用于儿童的新冠疫苗主要是灭活疫苗，接种程序通常为间隔周接种剂3-82狂犬病暴露后免疫被动和主动接种暴露分级Ⅰ级接触动物或被舔舐完整皮肤，无需处理；Ⅱ级轻微裸露皮肤损伤或轻微抓伤；Ⅲ级单处或多处贯穿皮肤咬伤或抓伤，伤口离头面部近或粘膜污染紧急处理被咬伤后立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少分钟；可用碘伏或酒1575%精消毒；对伤口进行必要的外科处理，但不建议立即缝合严重伤口免疫球蛋白Ⅲ级暴露者需尽早注射狂犬病免疫球蛋白人用剂量为，RIG RIG20IU/kg马用为应尽量在伤口周围浸润注射，剩余部分肌肉注射RIG40IU/kg疫苗接种Ⅱ级和Ⅲ级暴露者均需接种狂犬病疫苗常规针法在、、、、503714天各接种剂；针法在、、、天各接种剂儿童剂量28140714281与成人相同破伤风疫苗疾病概述免疫预防破伤风是由破伤风梭菌产生的神经毒素引起的急性、严重且致破伤风疫苗存在于多种联合疫苗中，如（百白破）、DTaP命性的传染病破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘和动物粪便等婴儿期通常在、、月龄和月龄接种，Tdap23418DTaP中，其芽孢通过伤口进入人体后在厌氧环境中繁殖产生毒素小学入学前加强一剂此后，建议每年加强接种一次10Td（减量白破）或Tdap破伤风的临床特征为进行性肌肉痉挛，最初表现为颈部和面部对于伤口处理，如患者既往未完成基础免疫或免疫状态不明，肌肉僵硬，随后发展为全身肌肉痉挛一旦发病，病死率高达应同时接种破伤风疫苗和破伤风免疫球蛋白干净的小伤口通，尤其在医疗条件有限的地区婴儿破伤风（脐带感常只需接种疫苗；污染严重的伤口（如含泥土、粪便的伤口或10-80%染）和伤口破伤风是常见的两种形式挤压伤）则需同时使用疫苗和免疫球蛋白其他可选疫苗介绍除国家免疫规划疫苗外，还有多种自费可选疫苗值得家长关注九价疫苗能预防约的宫颈癌和的生殖器疣，相比二价和四价疫苗覆盖更多型别，适用于HPV90%90%HPV岁女性带状疱疹疫苗虽主要用于岁以上成人，但对于有免疫功能障碍的儿童也有保护意义，可减少带状疱疹发病风险及其后遗神经痛9-4550流脑结合疫苗比多糖疫苗具有更好的免疫原性，可用于更小年龄段儿童，并能诱导粘膜免疫和免疫记忆此外，还有季节性甲型流感疫苗、轮状病毒疫苗、腺病毒疫苗和蜱传脑炎疫苗等家长应根据孩子的健康状况、年龄和所处环境，咨询医生后选择合适的可选疫苗必须接种与自愿接种疫苗国家免疫规划疫苗（第一类疫苗）自费自愿疫苗（第二类疫苗）政府免费提供，儿童应按程序接种家长自愿选择，需自费接种卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗水痘疫苗、轮状病毒疫苗••百白破疫苗、麻腮风疫苗肺炎球菌疫苗、疫苗••Hib乙脑疫苗、流脑疫苗12流感疫苗、疫苗••EV71甲肝疫苗等疫苗等••HPV政策建议未来发展趋势43关于疫苗接种的官方指导疫苗政策不断完善第一类疫苗应按程序全部接种•逐步扩大免疫规划疫苗种类•第二类疫苗建议根据经济条件和需求选•适当降低自费疫苗价格•择部分优先疫苗纳入医保支付•特殊人群应接受个性化接种方案•疫苗接种禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症对疫苗成分或前次接种该疫苗严重过敏反癫痫和其他进行性神经系统疾病，应待病••应史（如过敏性休克）情稳定后接种已知严重原发性或获得性免疫功能缺陷患既往接种同种疫苗后出现不明原因高热••者不应接种减毒活疫苗℃、持续哭闹小时、惊厥等≥

40.5≥3妊娠期妇女不宜接种减毒活疫苗（虽与儿免疫功能受损儿童（如感染）可接种••HIV童无关，但家长应知晓）灭活疫苗，但减毒活疫苗需专科医师评估急性中重度疾病活动期、伴有中高度发热接受免疫抑制治疗者应暂缓接种减毒活疫••者应暂缓接种苗，待治疗结束后个月再接种3-6非禁忌症（可以接种）轻度感冒、上呼吸道感染或轻度腹泻，无发热或全身症状•轻度或中度局部反应、发热℃或其他轻微不适•40当前正在接受抗生素治疗或已从急性疾病中恢复•早产儿（根据实际胎龄和出生体重，可能需调整接种时间）•母乳喂养（母乳喂养不影响任何疫苗的接种）•接种后常见不良反应反应类型常见表现发生时间处理方法局部反应注射部位红肿、疼接种后数小时至数冷敷，必要时使用痛、硬结天对乙酰氨基酚全身反应低热℃，接种后小时多饮水，必要时使≤

38.56-72乏力，食欲不振用退热药物过敏反应皮疹，荨麻疹，面接种后数分钟至数抗组胺药，严重者部潮红小时及时就医特异性反应卡介苗局部溃疡形接种后周保持局部清洁，一2-4成般不需特殊处理疫苗接种后的不良反应大多轻微且短暂，通常在数天内自行消退局部反应是最常见的不良反应，包括注射部位疼痛、红肿和硬结，这些反应表明免疫系统正在对疫苗产生反应减毒活疫苗（如麻腮风疫苗）可能在接种后天出现轻微的类似疾病症状，如低热和皮疹，这是疫苗病毒复制的7-10表现，通常无需特殊处理应告知家长，接种后观察期（通常分钟）至关重要，因为严重的过敏反应多在此期间发生15-30回家后，如出现高热不退、异常哭闹、惊厥或过敏反应加重等情况，应立即就医建议家长记录孩子接种后的任何不适，以便下次接种时向医生报告严重不良反应及应急处理过敏性休克疫苗相关脑病热性惊厥接种后数分钟至小时内出极罕见的严重不良反应，多主要见于接种引起发热的儿1现面色苍白、冷汗、血压下在接种后数天内发生，表现童，尤其是有惊厥家族史的降、呼吸困难、意识不清等为高热、严重呕吐、惊厥、儿童发作时保持侧卧位，症状立即平卧，头低脚高意识障碍等应立即送医，确保呼吸道通畅，移除周围位，保持呼吸道通畅，迅速进行对症支持治疗和脑保护危险物品，若持续超过分5送医救治措施钟需紧急送医卫生机构应对接种单位须配备肾上腺素、抗过敏药物等急救药品和设备，制定明确的应急预案，定期培训医务人员掌握急救技能，建立与上级医院的转诊绿色通道疫苗接种与发热、感冒发热时是否可以接种疫感冒时是否可以接种疫苗？苗？中度至重度发热（体温轻微感冒症状（如轻度流涕、℃）是暂缓接种的指征，咳嗽）无发热，不影响疫苗接≥

38.5应待体温恢复正常后至少种中重度感冒伴有发热、全24小时再接种轻度发热（体温身不适等症状，应推迟接种＜℃）如无其他全身症医生会评估儿童的具体情况，

38.5状，可以考虑接种灭活疫苗，决定是否适合接种但减毒活疫苗建议待完全康复后接种推迟接种后如何安排？因急性疾病暂缓接种后，待儿童完全康复（通常是症状消失后天）2-3即可接种无需重新开始接种程序，只需继续完成余下的剂次家长应记录推迟的疫苗种类，确保及时补种早产儿和低体重儿疫苗接种按胎龄月数接种早产儿应按照实际出生日期计算月龄，而非预产期考虑体重因素出生体重小于的早产儿需调整乙肝疫苗接种方案2000g个体化评估根据早产儿健康状况制定接种计划，必要时延迟接种早产儿（出生胎龄＜周）和低体重儿（出生体重＜）的免疫系统发育相对不成熟，但多数研究显示他们对疫苗的免疫应答是足够的，因372500g此大多数疫苗可按正常程序接种例外情况是乙肝疫苗，对于出生体重＜的早产儿，建议出生后仍接种第一剂，但不计入免疫程序，待体重2000g达到或月龄满个月时再开始正式的程序2000g10-1-6早产儿住院期间可在医院内接种疫苗，接种后需密切监测心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征变化对于极低出生体重（＜）或有严重并发1500g症的早产儿，接种计划应由新生儿专科医师与免疫专家共同制定有研究显示，早产儿接种后的不良反应发生率与足月儿相似，但应特别注意预防呼吸暂停等特殊反应延迟接种与补种策略评估延迟原因分析延迟接种的原因是因疾病、过敏史、家长顾虑还是其他因素不同原因需采取不同的沟通和补种策略制定补种计划根据已接种记录和儿童年龄，制定最优补种方案同一疫苗中断后续剂次，无需重新开始，只需继续完成余下剂次安排接种间隔尽量遵循最小接种间隔原则同种疫苗不同剂次之间需保持最小间隔时间；不同种类的灭活疫苗可同时接种或任意间隔；减毒活疫苗若不同时接种，应间隔至少天28优先接种顺序优先补种国家免疫规划疫苗；在疾病高发季节前优先补种相关疫苗（如流感季前接种流感疫苗）；高危人群优先补种相关疫苗（如慢性肺病患儿优先补种肺炎球菌疫苗）疫苗接种与慢性疾病儿童支气管哮喘哮喘患儿在症状控制良好期可接种各类疫苗，优先推荐接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低呼吸道感染风险使用吸入性糖皮质激素不影响疫苗接种，但全身性激素治疗期间应避免接种减毒活疫苗先天性心脏病心脏病患儿应优先按时完成常规疫苗接种，尤其是肺炎球菌疫苗、流感疫苗等手术前后需暂缓接种，一般建议心脏手术后周恢复接种血液动力学不稳定的重症患儿应在病情稳4-6定后接种糖尿病糖尿病患儿是感染性疾病的高危人群，应按时完成所有常规疫苗接种，并额外推荐每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等接种前确保血糖控制稳定，接种后密切监测血糖变化，必要时调整胰岛素剂量慢性病患儿往往是传染病的高危人群，接种疫苗尤为重要然而，由于疾病本身或治疗方案（如免疫抑制剂）的影响，这些儿童的疫苗接种方案可能需要个体化调整一般原则是，在疾病稳定期接种，避免在急性发作期接种接种前应咨询专科医生，评估疫苗获益与风险，并制定最优接种方案疫苗接种常见错误观念误区一疫苗会导致相关疾病误区二同时接种多种疫苗会增加不良反应减毒活疫苗可能引起轻微类似疾病的反应，但不会导致典型疾病灭活疫苗或科学研究证实，同时接种多种疫苗并不亚单位疫苗根本不可能引起相应疾病增加严重不良反应的风险，也不会超2接种乙肝疫苗不会感染乙肝病毒载免疫系统相反，延迟接种会延长儿童易感期，增加感染风险误区四自然感染产生的免疫误区三疫苗含有有害物质会力更好导致自闭症4自然感染确实可能产生更强的免疫应答，大量研究已证实，疫苗与自闭症之间没但风险远高于疫苗许多疾病可能导致有因果关系早期有关疫苗与自MMR严重并发症甚至死亡，而疫苗提供保护闭症关联的研究已被证明存在严重缺陷的同时风险微小并被撤回疫苗安全监管研发与临床试验阶段1严格的多阶段临床试验确保有效性和安全性上市审批与批签发2药监部门严格审评审批，每批次出厂前都需检验冷链配送与储存管理全程温控运输，疫苗信息化追溯系统记录流向接种后不良反应监测建立完善的疫苗不良反应监测与评价体系中国建立了覆盖疫苗全生命周期的监管体系国家药品监督管理局负责疫苗的审批、检验和监督，疾病预防控制中心负责疫苗使用的技术指导和不良反应监测《疫苗管理法》明确规定了疫苗研制、生产、流通、接种等环节的管理要求，对违法行为实行最严厉的惩处我国建立了疫苗不良事件监测系统，医疗机构和接种单位必须及时报告可疑不良反应一旦发现质量问题，药监部门有权责令企业召回相关疫苗例如，年长春长生疫苗事件后，监管部门迅速行动，召回问题疫苗并对相关责任人进行严肃处理，同时全面加强了疫苗监管，修订了《疫苗管理法》，建立更2018加严格的监管制度疫苗接种前的准备接种前评估医护人员需询问儿童健康状况、过敏史、既往接种反应、当前用药情况等家长应如实告知孩子的健康状况，携带既往接种记录，确保医生能全面评估接种适宜性知情同意接种前，医务人员应向家长详细介绍疫苗的作用、接种程序、可能的不良反应及注意事项家长在充分了解后签署知情同意书对于有特殊情况的儿童，医生会提供个性化的接种建议儿童心理准备根据孩子年龄，以适当方式告知接种目的避免使用打针、疼痛等词汇引起恐惧可通过讲故事、玩游戏等方式分散注意力对年龄较大的儿童，可解释疫苗如何保护健康，鼓励其配合物品准备携带儿童预防接种证或电子接种记录、身份证明文件穿着方便露出接种部位的衣物如有需要，可准备安抚奶嘴、玩具等分散注意力的物品提前让孩子吃些食物，避免空腹接种疫苗接种后的观察现场观察的重要性接种后应在接种点观察至少分钟，因为严重过敏反应通常在接种后短时间内发生医护人员会监测儿30童的生命体征，观察是否有异常反应这段时间内，家长也应密切关注孩子的状态，如出现不适应立即告知医护人员需重点关注的症状观察期间重点关注以下症状呼吸急促或困难、面部或喉咙肿胀、荨麻疹或全身皮疹、面色苍白、心率异常、血压下降、头晕或意识改变这些可能是过敏性休克的早期表现，需立即医疗干预回家后的监测回家后小时内，继续观察儿童状况轻微发热、局部红肿疼痛等常见反应通常不需特别处理但24-72如出现持续高热（℃）、异常哭闹、严重局部反应（肿胀超过接种部位一个关节）、惊厥或其他异常39反应，应及时就医不良反应记录与报告记录任何不良反应的发生时间、症状特点及消退过程，有助于下次接种前评估若出现严重不良反应，医疗机构和接种单位有责任向疫苗不良反应监测系统报告，家长也可主动向接种单位或当地疾控中心报告儿童预防接种证管理纸质预防接种证电子预防接种证传统的儿童预防接种证是一本黄色小册子，记录了儿童的基本随着信息化建设推进，我国正逐步建立全国统一的免疫规划信信息和全部疫苗接种记录每次接种后，接种医生会填写疫苗息管理系统许多地区已实现电子预防接种证，通过手机APP名称、生产厂家、批号、接种日期等信息并签名或微信小程序可查询儿童接种记录、接种时间提醒等家长在携带孩子接种疫苗时必须同时携带接种证，以确保接种电子预防接种证具有查询方便、不易丢失、记录统一等优势记录的连续性和完整性接种证应妥善保管，避免丢失或损坏系统会自动生成下次接种计划并发送提醒当儿童异地接种时，如不慎丢失，应及时到原接种单位申请补办，可能需要提供既医生可通过系统查询既往接种记录，便于制定补种计划部分往接种记录或进行血清学检测地区已实现接种证与入园入学查验的信息共享，简化了查验流程社区卫生服务与疫苗接种疫苗冷链管理生产企业严格控制生产和出厂环节的温度要求运输配送专用冷链车辆，全程温度监测和记录疾控中心储存标准化冷库，温度自动监测和报警系统接种单位管理专用冰箱，温度记录和紧急预案疫苗冷链管理是保证疫苗质量的关键环节不同疫苗对温度要求各异，但大多数疫苗需在℃条件下储存运输冻结或高温都可能使疫苗失效或降低有效性2-8例如，含铝佐剂的疫苗（如百白破疫苗）如果冻结，会导致佐剂絮凝，不仅降低效力，还可能增加局部反应中国建立了覆盖疫苗全生命周期的冷链监管系统国家规定所有疫苗运输车辆必须配备温度记录仪，接种单位必须使用专用疫苗冰箱，每日至少两次记录温度出现断电等紧急情况时，启动应急预案，使用冰排等保证温度此外，各级疾控部门定期对疫苗冷链设备进行检查维护，确保其正常运行学校与托幼机构疫苗要求入园入学查验健康档案建立疫情防控合作根据《疫苗管理法》规定，学校和托幼机构应为每位儿当学校发生传染病疫情时，儿童入托、入学时，托幼机童建立健康档案，记录疫苗学校与当地疾控中心密切合构、学校应当查验预防接种接种情况这些信息有助于作，根据接种记录确定易感证，发现未按国家免疫规划在疾病爆发时快速识别易感儿童，必要时组织应急接种受种的，应当向家长告知并人群，采取针对性防控措施或暂时隔离未接种者督促及时补种健康教育学校定期开展传染病防控和疫苗接种知识教育，提高师生和家长对疫苗重要性的认识，鼓励按时接种疫苗，共同维护校园公共卫生安全群体免疫与社会效益95%80%群体免疫阈值脊灰消除率麻疹等高传染性疾病需达到的最低接种率中国通过高覆盖率接种已消除脊灰倍1099%投资回报率天花根除率每投入元疫苗可节省元以上医疗成本全球通过疫苗接种彻底根除天花110群体免疫是指当足够高比例的人群接种疫苗或通过自然感染获得免疫力时，整个人群对某种传染病的抵抗力增强，使得疾病在人群中难以传播，从而间接保护那些未接种或无法接种的个体不同疾病达到群体免疫的阈值不同，传染性越强的疾病，所需的免疫覆盖率越高中国通过高覆盖率的疫苗接种已取得显著成就脊髓灰质炎已被消除，麻疹发病率大幅下降，乙肝病毒表面抗原携带率从降至约这些成就不仅减轻了患者痛苦，也减少了家庭经济负担和社会

9.75%7%医疗资源消耗疫苗接种是卫生经济学中最具成本效益的干预措施之一，每投入元用于儿童基础免疫，可节省元的疾病治疗和社会成本110-100应对突发疫情的疫苗策略疫情早期监测加强传染病监测系统，及时发现潜在疫情利用多源数据分析，实现对疫情的早期预警，为疫苗干预提供决策依据应急疫苗研发建立新发传染病疫苗快速研发平台，加速筛选候选疫苗，缩短临床试验周期新冠疫情期间，中国多款疫苗从研发到上市仅用约个月12产能快速扩充预留疫苗生产应急产能，建立原材料储备机制必要时启动多企业联合生产模式，确保疫苗供应充足优先人群接种制定科学的接种优先序，如医务人员、高危人群、关键岗位人员等根据流行病学特点，确定儿童在接种策略中的优先级总结与回顾疫苗基础知识儿童常规疫苗我们学习了疫苗的定义、分类和工作原理，了解了免疫系统如详细介绍了国家免疫规划疫苗和自费自愿疫苗的特点、接种时何通过疫苗产生保护力疫苗是人类对抗传染病的有力武器，间和注意事项每种疫苗都有其独特的保护作用和适用人群，已挽救了数亿人的生命家长应根据科学建议为孩子选择合适的疫苗安全性和不良反应公共卫生意义讨论了疫苗接种的禁忌症、常见不良反应和处理方法疫苗虽强调了疫苗接种对建立群体免疫的重要性，以及对预防疾病暴可能产生轻微不良反应，但严重不良反应极为罕见，接种获益发和流行的关键作用每个家庭按时接种疫苗不仅保护自己的远大于风险孩子，也是对社会公共健康的贡献未来疫苗展望与呼吁新型疫苗技术1疫苗、病毒载体疫苗等新平台将应用于更多疾病mRNA更广谱的保护研发通用流感疫苗和抗多种细菌的疫苗给药途径创新无针注射、口服、鼻喷等新型给药方式提高接受度全球公平获取促进疫苗研发本土化，解决偏远地区冷链问题展望未来，疫苗科技正经历革命性发展技术平台已在新冠疫苗中展现惊人效力，有望应用于艾滋病、结核等困难疾病多价联合疫苗将减少接mRNA种次数，提高依从性个性化疫苗将根据遗传背景和风险因素定制，提供精准保护我们呼吁家长们积极参与儿童疫苗接种，遵循科学接种程序；主动学习疫苗知识，不传播未经证实的信息；记录并报告疫苗不良反应，为疫苗安全监测做贡献；支持疫苗研发创新，理解新疫苗的价值让我们共同努力，通过科学接种保护儿童健康，为构建健康中国贡献力量！。