南京中医药大学的电针法针灸学课件

电针法针灸学欢迎来到南京中医药大学针灸学课程本课程系统介绍电针法的理论基础与临床应用，融合传统针灸理论与现代医学技术，展示针灸学科的独特魅力与治疗价值作为中医学科体系的重要组成部分，电针法继承了传统针灸的精髓，并通过现代技术手段拓展了临床应用范围，提高了治疗效果本课程将带领大家深入了解这一重要治疗手段的原理与应用课程概述教学目标知识体系全面掌握电针法的基本理论、系统学习针灸基础理论、腧穴操作技巧和临床应用，建立科定位、操作技术、电针设备使学的针灸诊疗思维，提高专业用及临床应用方案，形成完整技能水平的知识架构能力培养培养电针临床辨证思维、独立操作能力和科研创新意识，为未来临床实践和学术发展奠定基础针灸学科发展历史1远古时期针灸起源于石器时代，最早的针具是由砭石制成《黄帝内经》奠定了针灸理论基础，系统阐述了经络、腧穴和基本手法2传统发展汉代张仲景《伤寒杂病论》和晋代皇甫谧《针灸甲乙经》进一步完善了针灸理论和技术明清时期，针灸学著作不断涌现，技术日益精进3现代电针世纪中期，电针技术开始兴起，将电刺激与传统针刺相结合20南京中医药大学在电针研究领域做出了重要贡献，推动了电针技术的规范化和现代化针灸学基本概念针灸学研究针刺和艾灸防治疾病的医学学科经络系统人体气血运行的通道网络腧穴经络上的特定反应点针灸学是中医学的重要组成部分，以经络学说为理论基础，通过对特定腧穴进行针刺或艾灸刺激，调整人体气血平衡，达到防治疾病的目的经络系统是针灸学的核心理论，描述了人体内气血运行的通道网络腧穴是经络上的特殊反应点，是针灸治疗的作用部位电针法是在传统针刺基础上，结合现代电刺激技术发展而来的创新疗法，既保留了传统针法的特点，又提高了临床疗效经络系统六腑经脉胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦经分布于四肢外侧，属阳经五脏经脉奇经八脉心、肝、脾、肺、肾经分布于四肢内侧，属阴经督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉经络系统是人体内气血运行的通道，连接脏腑、肢节、皮肤、筋骨等组织，构成人体的整体网络十二经脉按阴阳属性分为阴经和阳经，具有表里关系阴经行于肢体内侧，阳经行于肢体外侧经络具有运行气血、联系上下内外、调节生理功能、传导病理变化、反映疾病信息等重要功能了解经络循行规律和分布特点，是准确定位腧穴和临床应用电针的基础腧穴基础理论腧穴定义腧穴分类腧穴是人体经络上特定的反应点和治十四经穴分布在十四经脉上的•疗点，是经气出入的门户，也是针灸腧穴医师进行治疗的操作部位腧穴与皮经外奇穴分布在经脉以外的特•下组织、神经、血管等解剖结构有密定穴位切关系阿是穴无固定名称的压痛敏感•点命名规律脏腑取名如肺俞、胃俞•形态取名如太冲、曲池•功能取名如足三里、关元•腧穴除了按所属经脉分类外，还可按功能和部位特点分为俞穴、募穴、郄穴、原穴、络穴、八会穴等特定穴熟悉腧穴特性是制定有效电针方案的关键腧穴定位方法体表标志定位法利用人体表面的骨突、肌肉、皮纹等解剖标志进行定位，如用眉头、鼻翼、乳头等作为参照物骨度分寸定位法以人体某些部位的长度为标准单位进行测量，如以头长分为等份，12胸腹分为等份8指寸定位法以受术者自身的手指宽度作为测量单位，其中拇指横纹宽度为一横指，食指、中指、无名指和小指并拢的宽度为三横指准确的腧穴定位是电针治疗成功的前提在临床实践中，通常综合运用多种定位方法，结合触诊，找到最敏感点或压痛点，提高取穴的准确性南京中医药大学针灸学科强调一分穴，一分效的精准定位理念常用腧穴

（一）百会穴印堂穴风池穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交点主位于两眉之间主治头痛、鼻塞、失眠等位于枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之治头痛、眩晕、中风昏迷、脱肛等电针是面部常用的镇静止痛要穴，电针时常与间的凹陷处主治头痛、颈项强痛、目眩此穴时应注意控制刺激量，避免强烈眩晕四神聪配合使用等是颈部常用要穴，电针时注意避开颈感动脉和迷走神经头面部和颈背部腧穴在电针治疗中具有重要地位，特别是在治疗头痛、眩晕、面瘫、失眠等疾病时有独特优势电针头面部穴位时，应严格控制刺激强度，从弱开始逐渐加强，以患者耐受为度常用腧穴

（二）部位穴位名称主治范围电针注意事项胸部膻中、乳根胸痹、乳痈、咳嗽刺激量小，避免心律失常腹部中脘、天枢、关元胃肠疾病、泌尿避免强刺激，防生殖系统疾病止腹痛腰骶部肾俞、大肠俞、腰痛、便秘、妇疏密配合，调整八髎科疾病频率胸腹部和腰骶部穴位在治疗内科和妇科疾病时具有特殊价值其中中脘穴是胃的募穴，电针可调节胃肠功能；关元穴补益元气，温煦下焦；肾俞穴补肾壮腰，是治疗腰痛的要穴电针这些区域穴位时，应注意刺激强度和频率的选择胸腹部穴位一般采用低频率（）刺激，腰骶部可使用中频率（）操作时需避开重要脏器和2-15Hz15-40Hz血管，确保安全常用腧穴

（三）上肢要穴合谷穴位于第

一、二掌骨之间，为手阳明大肠经原穴，具有广泛的治疗作用内关穴位于腕横纹上寸，手厥阴心包经络穴，是心胸疾病的要穴2下肢要穴足三里位于膝下寸，胫骨外侧，为胃经合穴，是强壮保健要穴三阴交位于内踝尖上寸，是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，为妇科要穴33电针应用四肢穴位血管丰富，易于得气，是电针临床常用部位可单独使用或与躯干部穴位交叉配伍，增强疗效电针时多采用中高频率（），以患者有明显感觉但不疼痛为度30-100Hz四肢穴位在电针治疗中占有重要地位，特别是在疼痛性疾病和内科疾病治疗中上肢穴位多用于头面部疾病和上肢疾病，下肢穴位则广泛用于消化系统、生殖系统疾病和下肢疾病电针这些穴位时，要合理控制刺激参数，避免过度刺激导致肌肉痉挛特定穴位五输穴原穴井、荥、输、经、合五穴，分布于四肢末端，十二经脉原气所发之处，具有调节脏腑功能具有特殊治疗作用的作用络穴交会穴连接表里经脉的特定穴位，具有调和表里的多条经脉交会的穴位，具有广泛治疗作用作用特定穴位是具有特殊功能和应用价值的腧穴其中五输穴具有治热病取井荥，温病取经合的应用规律；原穴具有补益原气，治疗本经病症的特点；络穴能调和表里经气，是治疗表里经病的要穴在电针临床应用中，特定穴位常作为主穴使用例如，治疗胃痛可取胃经原穴冲阳、络穴丰隆；治疗心悸可取心经原穴神门、络穴通里南京中医药大学针灸学科注重特定穴位的深入研究和临床应用毫针基础知识毫针结构毫针规格毫针由针柄和针体两部分组成针柄是操作部分，通常呈螺旋状，毫针规格由号数表示，常用规格有号，数字越大，针越26-32以增加摩擦力；针体是刺入人体的部分，由针尖、针身组成，针细长度从寸至寸不等，选择取决于穴位深浅和患者体型

0.54尖锋利，针身光滑电针治疗常用号毫针，长度寸，既能保证足够28-

301.0-

1.5针柄便于操作，多为铜质螺旋状的强度承受电流刺激，又不会造成过大的创伤某些深部穴位如•环跳、承山等可能需要更长的针具针体不锈钢材质，光滑坚韧•针尖呈圆锥状，决定刺入疼痛感•优质毫针应具备材质纯净、针体坚韧、针尖锋利、弹性适中等特点使用前必须进行严格消毒，通常采用高压灭菌或化学消毒法现代针灸临床多使用一次性无菌针，避免交叉感染，符合医疗安全标准基础针刺手法进针手法进针是指将毫针刺入穴位的操作常用手法包括提插法、捻转法和提捻结合法进针应做到快速、准确、轻巧，减轻患者疼痛感正确的进针手法能够迅速诱发得气反应得气现象得气是指针刺过程中患者在穴位处产生酸、麻、胀、重等感觉，医者手下有针感的现象得气是针刺治疗有效的重要指标，电针治疗前应先获得得气反应，再接通电流行针手法行针是指针刺后为增强或调整针感而进行的各种手法操作常用手法包括平补平泻、捻转补泻、提插补泻、迎随补泻等电针前的手法操作能够增强治疗效果针刺手法是针灸治疗的核心技术，直接影响治疗效果南京中医药大学针灸学科注重手法基本功训练，强调手下有针，针下有感的临床标准电针治疗虽然使用电流刺激，但基础针刺手法的掌握仍然至关重要电针法概述基本定义电针结合传统针刺与现代电刺激技术主要特点刺激量可控、持续时间长、疗效稳定临床优势增强针感、提高疗效、规范化操作电针法是在传统针刺基础上发展起来的现代针灸技术，通过电针仪将微弱电流输入已刺入穴位的毫针，产生持续、规律的刺激与传统针法相比，电针具有刺激量可控、刺激持续时间长、操作标准化等优点电针法继承了传统针灸的整体观念和辨证论治原则，同时借助现代医学技术提高了临床疗效南京中医药大学在电针研究领域具有深厚积累，开发了多种特色电针疗法，在国内外具有重要影响电针仪器设备电针仪基本构造现代电针仪主要由主机和电极导线两部分组成主机内含微处理器控制系统、波形发生器、频率调节器、强度调节器和显示面板等电极导线连接主机和针柄，传导电流刺激控制面板设置参数和模式•输出系统产生电刺激信号•安全保护过流保护和漏电防护•常用型号电针参数设置频率设置强度调节低频（）镇痛持久，促进内2-15Hz啡肽释放；中频（）调节从弱逐渐增强，以患者感觉明显但不疼15-40Hz自主神经；高频（）镇痛痛为度一般，因人因穴50-100Hz

0.1-

1.0mA快速，抑制痛觉传导而异治疗中可适当调整，避免适应性波形选择时间控制常用波形包括连续波、疏密波、断续波常规治疗时间为分钟，急性疾病20-30和脉冲波等连续波刺激强度均匀；疏可缩短至分钟，慢性疾病可延长至15密波结合高低频效应；断续波减轻耐受分钟儿童和老人应适当减少时间40性电针参数的科学设置是治疗成功的关键南京中医药大学研究表明，不同参数组合对不同疾病和症状有特定效果例如，治疗急性疼痛宜选用高频（）连续波；80-100Hz治疗慢性疼痛宜选用疏密波（交替）；调节内脏功能宜选用低频（）连续波2/100Hz2-10Hz电针基本操作操作前准备检查电针仪功能，确认针具消毒，解释治疗过程，调整患者体位针刺得气后再接通电流，初始设置低强度参数接线方法单向连接同一经脉上的穴位相连，增强经气流通交叉连接不同区域或对侧穴位相连，扩大刺激范围点对点连接疼痛点与远端穴位相连，增强止痛效果治疗中监测观察患者反应，询问感受，随时调整参数，注意局部变化如皮肤潮红特别注意心率变化、出汗和不适感，及时处理异常情况结束操作先关闭电源，再拆除电极，缓慢拔针记录治疗参数和效果，嘱患者休息片刻再离开避免术后立即进行剧烈活动或沐浴规范的电针操作流程是保证治疗效果和安全性的基础南京中医药大学针灸学科强调三查七对的操作规范查设备、查针具、查患者；对人、对穴、对针、对参数、对时间、对反应、对记录操作中应密切关注患者反应，及时调整治疗方案电针安全注意事项禁忌证慎用证佩戴心脏起搏器患者孕妇（特别是腹部和腰骶部）••癫痫患者及有癫痫史者过度疲劳或空腹状态••急性传染病患者严重高血压或低血压患者••严重心律失常患者精神类疾病患者••皮肤感染或破损区域出血性疾病患者••不良反应处理晕针立即停止治疗，取平卧位•滞针放松体位，调整针体•局部感染消毒处理，必要时抗感染•电刺激不适立即减小强度或停止•电针治疗的安全性取决于操作规范和合理预防应严格遵循安全第一原则，电流强度从弱开始，循序渐进胸部、头部等敏感区域应特别谨慎治疗全程应由专业人员操作监督，做好治疗记录，对不良反应及时处理电针治疗机制神经机制电针刺激激活不同类型神经纤维，传入中枢神经系统低频电针（）2-15Hz主要激活和纤维，促进内啡肽释放；高频电针（）主要激活纤AδC100Hz Aβ维，释放脑啡肽，形成下行抑制通路体液因子电针促进多种神经递质和调节因子释放，如内啡肽、羟色胺、去甲肾上腺素5-等这些物质参与疼痛调节、免疫调节和内分泌调节，是电针多系统作用的物质基础现代研究南京中医药大学研究团队利用功能核磁共振、神经电生理和分子生物学等手段，证实电针可调节大脑皮层活动、改变神经递质水平、影响基因表达，形成了外周脊髓脑干大脑皮层的整合调控模式---电针的作用机制是传统理论与现代科学的结合从中医角度看，电针通过调节经络气血、平衡阴阳、扶正祛邪发挥作用；从现代医学角度看，电针通过神经内分泌免疫网络调节人体--内环境了解这些机制有助于针对不同疾病选择最佳治疗参数电针治疗原则辨证论治根据中医理论辨别证型，针对病机选穴用针处方组成主穴针对病变部位或主症，配穴增强疗效整体观念结合局部治疗与整体调节，寻求根本平衡电针治疗必须遵循中医整体观念和辨证论治原则临床应先进行全面诊断和辨证，明确病机所在，然后选择合适的穴位和参数常用方法包括局部取穴、辨经取穴、辨证取穴和特定穴取穴等南京中医药大学针灸学科强调三原则、两结合三原则是以患者为中心、以疗效为核心、以安全为保障；两结合是传统理论与现代技术相结合、局部治疗与整体调节相结合这一理念在电针临床实践中得到充分体现电针治疗方案制定诊断与辨证根据四诊资料，结合现代检查，明确西医诊断和中医证型分析病因病机，确定治疗策略和治则例如，中风偏瘫患者既需明确梗塞或出血类型，又需辨别中医风痰、气虚或瘀血证型穴位选择根据主穴配穴模式选择穴位主穴针对主要症状或病变部位，配穴增强主+穴效果或解决次要症状例如，治疗偏头痛，主穴取太阳、风池，配穴可选合谷、太冲穴位数量一般控制在个4-8参数设定根据病情选择合适的电针参数急性疾病多选高频、强刺激，慢性疾病宜选低频、温和刺激疼痛疾病常用疏密波，内脏功能障碍多用连续波治疗次数和疗程根据疾病性质确定，一般急性病日一次，慢性病隔日一次个体化治疗方案是电针成功的关键南京中医药大学临床实践强调方案的动态调整，根据患者每次治疗反应修正下一次的穴位和参数同时重视患者教育，帮助其了解治疗过程和配合要点，提高治疗依从性和效果电针临床应用

（一）疼痛疾病偏头痛治疗腰椎间盘突出症取穴太阳、风池、印堂、合取穴腰阳关、肾俞、大肠俞、谷、太冲电针参数疏密波环跳、委中、承山电针参数（），强度以患者连续波（）与疏2/100Hz80-100Hz耐受为度，每次分钟，每密波交替使用，刺激量适中，30日或隔日一次发作期治疗可每次分钟结合牵引、25-30迅速缓解疼痛，缓解期治疗可功能锻炼，效果显著减少发作频率电针治疗疼痛性疾病已有丰富循证医学证据南京中医药大学研究显示，电针可通过激活内源性镇痛系统，调节痛觉传导通路，改善局部血液循环，加速炎症消退，达到标本兼治的效果临床中，电针疗法已成为许多慢性疼痛的首选治疗方法除头痛和腰痛外，电针对三叉神经痛、肩周炎、膝关节炎等疼痛性疾病也有良好效果不同部位疼痛应选择不同穴位配伍和参数设置，一般采用局部取穴远端取穴的配伍原则+电针临床应用

（二）神经系统疾病中风后遗症面瘫治疗电针治疗中风后遗症是南京中医药大学的特色优势治疗取穴遵循近远结合、上下兼顾原则，常用穴位包括上肢瘫痪肩髃、曲池、外关、合谷•下肢瘫痪环跳、阳陵泉、悬钟、足三里•功能调节百会、四神聪、内关、三阴交•电针参数早期采用低频（）轻刺激，恢复期可用中高频（）强刺激结合康复训练，2-10Hz40-80Hz疗效显著面瘫电针方案主要针对面部表情肌常规取穴局部穴颊车、地仓、阳白、四白、翳风•远端穴合谷、足三里•电针参数多采用疏密波（交替），强度以肌肉轻微跳动为度，每次分钟，每日一次急2/100Hz20-30性期天一疗程，恢复期可隔日治疗7-10电针临床应用

（三）消化系统疾病电针临床应用

（四）呼吸系统疾病支气管哮喘哮喘发作期取定喘、肺俞、膻中、天突，配合足三里采用疏密波（），强度适中，每次分钟缓解期取肺俞、大椎、膻中、丰隆、足三里，采用低频（）连续波，每次分钟，2/15Hz202-5Hz30隔日一次，连续次为一疗程30慢性支气管炎主穴取大椎、风门、肺俞、膻中，配穴取足三里、列缺采用低频（）连续波，刺激量以局部有温热感为度，每次分钟，隔日一次对减轻咳嗽、喘息症状，减少急性发作次数有显著效果2-10Hz30疗效评估南京中医药大学研究表明，电针治疗呼吸系统疾病可改善肺功能指标，提高生活质量临床采用症状积分、肺功能测定、生活质量量表等多项指标评估疗效，为电针治疗呼吸系统疾病提供循证医学证据电针治疗呼吸系统疾病的机制包括舒张平滑肌、抑制气道高反应性、调节免疫功能和抗炎作用在临床应用中，电针不仅能缓解症状，还能减轻患者对药物的依赖，提高肺功能，预防复发治疗中应结合中医辨证，风寒证宜用高频，痰热证宜用低频电针临床应用

（五）妇科疾病87%75%64%原发性痛经更年期综合征功能性子宫出血电针治疗有效率症状显著改善率三个月内不复发率电针治疗妇科疾病具有显著优势痛经治疗常取三阴交、关元、次髎、八髎，配合太冲、足三里，采用疏密波（），经前天开始治疗，2/100Hz5-7连续天更年期综合征取关元、三阴交、太溪、内关、足三里，采用低频（）连续波，刺激量温和，每次分钟，隔日一次32-5Hz30南京中医药大学针灸学科研究表明，电针治疗妇科疾病的机制与调节下丘脑垂体卵巢轴功能，调整激素水平，改善局部血液循环有关临床治疗--中应根据月经周期和证型特点，调整取穴和参数，并注意与生活调理相结合，提高综合疗效电针临床应用

（六）心理疾病失眠治疗抑郁症治疗电针治疗失眠是南京中医药大学的特色项目常用穴位包括百会、四神聪、神门、三阴交四神聪为头部特定穴，位于百会旁开寸，电针此穴可明显改善睡眠质量治疗参数选择低频（）12-5Hz连续波，刺激量轻柔，以患者有酸麻感但不不适为度治疗时间选在晚间点，每次分钟，每日或隔日一次，次为一疗程临床研究表明，7-820-3010电针可缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间，提高睡眠效率，且无成瘾性和副作用电针治疗抑郁症采用程氏调神针法，重点取穴百会、四神聪安神开窍•内关、神门宁心安神•足三里、三阴交健脾养血•电针参数低频（）连续波，刺激量轻柔，每次分钟，隔日一次，次为一疗程研2-5Hz3030究表明，电针可调节羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质，改善抑郁症状5-电针治疗心理疾病具有起效快、依从性好、副作用少的优点临床应用中，轻中度病例可单独使用电针治疗，重症病例可与药物治疗结合南京中医药大学的研究证实，电针结合心理干预可显著提高综合疗效，改善患者生活质量电针与灸法结合理论基础针灸并用符合中医阴阳互补理念，针属阴，灸属阳，共奏温通经络之效配合方式先针后灸、先灸后针、针灸同时进行三种模式各有适应证临床应用寒证、虚证、慢性病尤宜针灸并用，增强治疗效果电针结合艾灸是南京中医药大学针灸学科的特色疗法常用配合方式有先电针后灸法，适用于寒湿痹痛、胃肠功能紊乱；先灸后电针，适用于肌肉痉挛、关节僵硬；隔日交替，适用于慢性疾病临床显示，针灸结合可提高单一疗法的有效率15-20%针灸并用案例慢性胃炎患者，电针中脘、梁门、足三里，采用低频（）连续波，2-10Hz分钟；同时艾灸关元、神阙，温和灸分钟此方案能同时调节胃肠功能和提升2015-20脾胃阳气，提高临床疗效南京中医药大学临床研究证实，此方案对功能性消化不良有显著效果，总有效率可达以上85%电针与拔罐结合理论基础电针与拔罐结合遵循中医通则不痛原则电针以经络穴位为路径，调节气血运行；拔罐以负压为动力，促进气血运行两者结合可增强活血化瘀、疏通经络的效果，提高治疗效果操作步骤常用方法是先电针后拔罐电针完成后，在相关部位或阿是穴进行拔罐，留罐分钟穴位拔罐多选用闪罐或走罐，肌肉丰满区域可采用留罐操作中应注意火罐与电针的安全距离，避免灼10-15伤临床应用此联合疗法特别适用于颈肩腰腿痛、肌筋膜疼痛综合征、慢性疲劳综合征等例如，治疗颈椎病可电针风池、天柱、肩井，后在颈背部进行走罐，效果显著优于单一疗法南京中医药大学针灸学科的临床研究表明，电针联合拔罐治疗筋骨疼痛类疾病，可显著提高立竿见影的即时效应，并延长治疗作用持续时间此联合疗法安全性高，适合大多数慢性疼痛患者，值得在基层医疗机构推广应用电针与药物结合理论基础协同作用1针药结合体现中医内病外治，内外同治理念电针增强药物吸收，药物延长针刺效应临床策略结合方式4疾病急性期针药并重，恢复期以针为主，巩固期同步使用、交替使用、局部配合等多种方式以药为主电针与药物结合使用是临床常用策略南京中医药大学研究表明，电针可通过影响药物代谢酶活性、改变组织血流量、调节细胞膜通透性等机制，增强药物疗效或减少药物用量临床常见应用包括电针配合镇痛药物治疗疼痛，可减少药物用量；电针配合降压药物治疗高血压，可提高血压稳定性30-50%针药结合最佳案例是中风康复治疗急性期以药物治疗为主，配合电针百会、四神聪、内关等穴位；恢复期以电针为主，重点刺激患侧肢体穴位，配合活血化瘀药物；巩固期则以中药调理为主，配合间断性电针治疗此方案可显著提高患者运动功能恢复和生活质量改善程氏三才针法学术渊源程氏三才针法由南京中医药大学针灸学科程莘农教授创立，融合《黄帝内经》三才理论与现代针灸技术，形成独特的针灸流派该针法以天地人三才配穴为基础，强调整体调节与局部治疗相结合理论特点三才针法的核心理念是天部调神，人部调气，地部调血取穴方式为天部取头面部穴位（如百会、四神聪）；人部取胸腹部穴位（如中脘、关元）；地部取四肢部穴位（如足三里、三阴交）三者配合，调节人体整体平衡操作要领操作顺序通常为先地部、后人部、最后天部针刺手法强调轻刺激，多穴位原则结合电针时，通常天部采用低频（），人部采用中频（），地部采用高频（），形2-5Hz10-20Hz30-80Hz成整体调节模式程氏三才针法在神经精神系统疾病治疗中尤显特色例如，治疗失眠时，天部取百会、四神聪；人部取内关、神门；地部取三阴交、太溪电针参数个体化调整，根据证型选择不同频率组合临床研究表明，此方法治疗失眠总有效率可达以上，且不良反90%应少，患者依从性高治脑调神针刺法理论基础调控大脑神经网络功能，平衡兴奋与抑制特色穴位以头部穴位为主，配合远端调节穴操作技术头针与体针结合，分区分型精准治疗治脑调神针刺法是南京中医药大学针灸学科的特色疗法，在神经精神疾病治疗中具有显著优势该方法强调以脑调脑，通过针刺特定穴位调节脑功能核心穴位包括百会、四神聪、神庭和太阳等头部穴位，配合内关、神门、三阴交等远端调节穴电针参数选择低频（）连续波或间断波，刺激量轻柔，每次分钟临床研究表明，该方法对失眠、抑郁、焦虑等神经精神疾病2-5Hz20-30有确切疗效与药物治疗相比，起效虽稍慢，但副作用少，不易复发与心理治疗结合可提高综合疗效，是情绪障碍治疗的理想选择耳针电刺激耳穴理论电刺激特点耳朵是全身的缩影，分布有反映全耳穴电针采用特制的耳针或皮内针，身脏腑功能的穴位区域耳穴理论连接小型电刺激装置通常使用低认为，耳廓与倒置胎儿形态相似，频（）脉冲电流，刺激量1-5Hz相应部位与身体器官存在反射关系以局部产生温热感或轻微跳动感为刺激耳穴可通过脑干中枢网络系统度刺激时间一般分钟，15-20调节相应脏腑功能可配合埋针延长作用时间临床应用耳针电刺激在疼痛管理、戒瘾治疗和精神情绪调节方面具有特色例如，治疗颈肩腰腿痛可选取对应区域穴位和神门、交感；戒烟戒酒可选取肺点、口点和内分泌点；减肥可选取饥点、胃点和神门等南京中医药大学针灸学科在耳针研究领域有丰富积累临床研究表明，耳针电刺激可有效调节自主神经功能，影响下丘脑垂体肾上腺轴，改变神经递质水平治疗时，--耳针可单独使用，也可与体针联合应用，增强综合效果近年来，可穿戴式耳穴电刺激仪的发展使家庭自我治疗成为可能，拓展了应用范围头针电刺激头针区定位头针区是根据大脑皮层功能定位在头皮上投射的治疗区域常用头针区包括运动区额顶线中与后交点向上寸•2/51/

51.5感觉区顶线后向上寸•1/

51.5足运感区顶中线上寸•

1.5平衡区颞前线与额颞线交点向上寸•1语言区额颞线前部•针刺方向通常与头针区平行，进针角度为度，针刺深度在皮下15-30电针操作头针电刺激具有以下特点频率选择多采用中高频（），刺激大脑皮层

1.80-100Hz刺激强度以头皮肌肉轻微抖动为度

2.治疗时间一般分钟，急性病可延长至分钟

3.20-3040特殊手法头针强调针刺角度小、留针时间长、电针强度大

4.头针电刺激适用于脑血管病后遗症、面瘫、神经性头痛等神经系统疾病南京中医药大学头针电刺激研究显示，此技术可明显改善脑血流灌注，促进神经细胞修复，提高神经功能恢复特别在中风后运动障碍治疗中，针刺对侧运动区并配合电刺激，结合肢体功能训练，可显著提高肢体运动功能头针结合体针的综合疗法，已成为神经康复的重要手段腕踝针电刺激腕部操作踝部操作临床应用腕踝针在腕部设个区域，分别对应人体不同部踝部同样设个区域，与腕部对应操作方法与腕踝针电刺激特别适用于急性疼痛、急性软组66位电针时，根据病变部位选择相应腕区，采腕部相似，但踝部针刺角度更加平行于皮肤织损伤和骨折术后疼痛等如治疗腰椎间盘突用皮内针或短针横刺，针尖指向病变部位电电针时应特别注意控制刺激强度，避免刺激过出症，可选择踝区和腕区进行电针该方法15刺激采用低频（）连续波，强度以局部强引起肌肉跳动或疼痛不适治疗时间一般为具有见效快、不易产生耐受性等优点，可与常2-5Hz有温热感为度分钟规体针结合使用15-20腕踝针电刺激是由张学忠教授创立的微针疗法，具有小针、浅刺、无痛感、效果好的特点南京中医药大学在腕踝针临床研究方面取得了多项成果，证实其对疼痛性疾病有确切疗效特别是结合电刺激技术后，进一步提高了临床效果近年来，腕踝针已发展出多种改良方法，如皮下埋藏式电极刺激，为长期治疗提供了新选择皮内针与电刺激皮内针技术皮内针是一种特殊的针具，由针柄和短针体组成，适合埋藏于皮下组织进行长时间刺激常用皮内针类型包括揿针由微小针体和胶布组成，贴敷于穴位•梅花针多针簇刺激皮肤表层•埋线将可吸收材料植入穴位皮下•皮内针具有操作简便、患者接受度高、可长时间留置等优点，适合长期治疗和家庭自我治疗电刺激配合皮内针结合电刺激有两种主要方式埋针后连接便携式电刺激器，进行间歇性刺激

1.电针治疗常见问题与对策无效原因分析不良反应处理诊断不明确或辨证不准确晕针停止电针，取出针具，平卧休息••穴位选择或定位不当疼痛调整针位或降低电流强度••电针参数设置不合理皮肤过敏更换电极材料，涂抗过敏药膏••治疗次数不足或频率不当血肿局部压迫，冷敷处理••患者个体差异和适应性强感染消毒处理，必要时应用抗生素••特殊人群注意事项老年人减少刺激量，缩短治疗时间•儿童选用小号针具，减少穴位数量•孕妇避开腹部和腰骶部，禁用强刺激•心脏病患者避开胸部穴位，监测心率•糖尿病患者注意局部感染风险•南京中医药大学电针临床实践经验表明，治疗无效时应全面评估原因，调整治疗方案常见调整包括重新辨证和穴位组合；改变电针参数如频率和波形；结合其他疗法如艾灸或推拿；考虑配合药物治疗等对于特殊人群，应严格掌握适应证和禁忌证，个体化制定治疗方案电针治疗计划制定初诊评估全面收集病史，进行四诊检查，结合现代医学检查结果，明确诊断和证型评估患者对电针的接受度和禁忌情况，解释治疗计划和可能效果，获取知情同意根据疾病性质、严重程度和个体差异，确定适合的穴位和参数疗程安排根据疾病类型确定治疗频率和疗程急性疾病通常日一次或隔日一次，次为一7-10疗程；慢性疾病可隔日一次或每周次，次为一疗程治疗次数应根据临2-315-20床反应动态调整疗效显著者可逐渐减少频率；效果不明显者可适当增加频率或调整方案疗效评价客观评估包括临床症状评分、功能评估量表、实验室指标和影像学检查等主观评价包括患者自我报告的症状改善程度、满意度和生活质量变化定期评估并记录治疗效果，作为调整治疗计划的依据建立长期随访机制，评估远期疗效和复发情况南京中医药大学针灸学科强调个体化、动态化、全程化的治疗计划管理临床实践中，针对难治性疾病，可采用密集治疗间歇维持随访巩固的三阶段模式，提高长期疗效同时，--重视患者教育和生活方式指导，将电针治疗与自我管理相结合，实现最佳治疗效果电针治疗的剂量学5%40%轻度刺激中度刺激患者刚能感觉到微弱电流肌肉轻微收缩或振颤80%强度刺激明显肌肉收缩但不疼痛电针剂量学是南京中医药大学针灸学科的研究重点，包括刺激强度、频率、波形、时间和穴位数量等因素刺激量与治疗效果呈倒型关系，即过弱或过强刺激均不能获得最佳效果合理的U剂量应考虑疾病性质、证型特点和个体差异针对不同疾病的剂量选择急性疼痛宜用高频、强刺激（，最大耐受强80-100Hz60-80%度）；慢性疼痛宜用疏密波、中等刺激（交替，强度）；内脏功能调节宜用2/100Hz40-60%低频、轻柔刺激（，强度）特殊部位如头面部宜用轻刺激，肌肉丰满部位可2-15Hz30-40%用较强刺激随着治疗次数增加，应逐渐调整参数避免耐受性电针在术后康复中的应用术前准备功能恢复期手术前次电针治疗，调节机体状态，减轻焦虑，提高手术耐受性术后天开始，促进器官功能恢复，预防并发症根据手术类型选择1-23-7常用穴位内关、足三里、三阴交相应穴位组合，如腹部手术取天枢、上下巨虚4术后急性期康复期术后小时开始电针治疗，主要解决疼痛、恶心呕吐、肠麻痹等问出院后继续电针治疗，促进整体恢复，提高生活质量根据个体情况制6-24题常用穴位内关、足三里、合谷、中脘定长期康复计划，结合家庭自我保健南京中医药大学研究表明，电针在术后康复中具有多方面作用在胃肠功能恢复方面，电针足三里、中脘等穴位可促进胃肠蠕动，加快首次排气排便时间临床研究证实，术后电针可使肠功能恢复时间平均缩短小时，提前开始进食，减少住院时间12-24在术后疼痛管理方面，电针合谷、内关、足三里等穴位可减轻疼痛，降低阿片类药物用量研究显示，电针联合常规镇痛可使术后镇痛药用量减少，同时减少药物相关不良反应电针30-40%已成为加速康复外科（）中重要的非药物干预手段ERAS电针在神经康复中的应用脑卒中后遗症脑卒中是电针神经康复的重点领域南京中医药大学开发的电针康复方案包括急性期（发病周内）取百会、内关、人中等穴位，采用轻刺激唤醒意识•2恢复早期（周）取患侧肢体穴位，结合头针运动区，促进运动功能恢复•2-8恢复中后期（周后）结合功能训练的电针疗法，提高精细动作能力•8临床研究表明，早期电针干预可提高肢体运动功能恢复率，减少残疾程度15-20%电针在运动医学中的应用运动损伤修复运动能力提升针对肌肉拉伤、韧带扭伤、肌腱炎等常见运动损通过特定穴位电针刺激，增强肌力、改善耐力、伤，电针可促进组织修复，减轻疼痛和肿胀加快疲劳恢复，提高运动表现运动恢复促进运动伤害预防运动后电针可加速乳酸清除，缓解肌肉酸痛，促3定期电针调理可提高组织弹性，改善神经肌肉协进能量恢复，缩短恢复时间调性，降低运动损伤风险南京中医药大学在运动医学电针研究领域取得了显著成果针对运动损伤，开发了即时处理急性期干预功能恢复三阶段电针治疗方案急性期采用高频（--80-）疏密波，减轻疼痛和肿胀；恢复期采用中频（）连续波，促进组织修复；功能恢复期采用低频（）连续波，结合功能训练100Hz30-50Hz2-15Hz在运动能力提升方面，研究表明，赛前分钟电针足三里、阳陵泉等穴位可提高爆发力和耐力；赛后电针内关、足三里等穴位可加速疲劳恢复针对专业运动员，90南京中医药大学开发了个体化电针方案，根据运动项目特点和个人体质特征，选择特定穴位和参数组合，提高训练效果和竞技表现电针临床研究方法研究设计电针临床研究常采用随机对照试验（）设计设置实验组（真电针）和对照组（假电针或常规治疗）样本量计算需考虑效应量、显著性水平和检验效能研究方案应在实施前注册，RCT确保透明度和可信度评价指标主要结局指标应与研究目的直接相关，如疼痛强度（评分）、功能评分、生化指标等次要结局指标包括生活质量、满意度、药物使用量等应结合客观指标（如实验室检查）和主观VAS指标（如症状评分），全面评价疗效质量控制研究实施过程中应严格控制质量操作者应经过标准化培训；电针仪器应定期校准；治疗过程应严格按照方案执行并详细记录；数据采集应准确无误；统计分析应由专业人员完成；结果报告应遵循和指南STRICTA CONSORT南京中医药大学针灸学科在电针临床研究方法学方面具有丰富经验针对电针研究的特殊性，开发了一系列创新方法，如分层随机化策略解决病情复杂性问题；交叉设计洗脱期评估长期效应；多中+心协作网络提高样本代表性；客观化评价体系减少主观偏倚在假电针设计方面，南京中医药大学开发了非穴位浅刺不通电、特制假电针仪和安慰剂针等多种对照手段，提高研究盲法水平同时，强调患者报告结局（）的重要性，全面评价电针治疗在症状改PROs善和生活质量提升方面的价值，为循证医学实践提供高质量证据电针作用机制研究进展南京中医药大学电针临床研究成果南京中医药大学在胃肠疾病电针研究领域成果丰硕该校王教授团队通过大样本随机对照试验证实，电针足三里、中脘等穴位可显著改善功能性消化不良症状，有效率达，显著优于对照组的机制研究发现，电针可调节胃肠激素分泌，增加胃动素水平，降低降

85.7%

62.3%钙素基因相关肽水平，恢复胃肠动力正常功能在神经系统疾病研究方面，南京中医药大学李教授团队在脑卒中康复领域取得突破性进展研究表明，早期电针干预结合常规康复训练可显著提高肢体运动功能恢复率，评分提高，显著优于单纯康复训练组的在疼痛管理领域，该校开展的多中心临床研究FMA

25.6%

14.2%证实，电针对颈肩腰腿痛、偏头痛等多种疼痛性疾病具有确切疗效，并提供了循证医学证据支持针灸进入国家临床指南电针国际研究与应用现状国际标准化国际地位跨文化应用世界卫生组织（）已制定针灸穴位国际标准，电针已被美国、英国、德国等多国医疗保险部分纳电针在全球推广过程中呈现出多元化发展趋势欧WHO推动针灸学科全球化发展国际标准化组织（）入报销范围美国国立卫生研究院（）和英国美国家更关注其在疼痛管理、精神心理和康复医学ISO NIH正在制定电针设备和操作标准，南京中医药大学专国家健康与临床优化研究所（）已将针灸推中的应用；亚洲国家则更注重传统理论与现代技术NICE家参与了标准制定工作，推动中国针灸标准的国际荐用于特定疾病治疗国际主流医学期刊如《柳叶的结合；非洲和南美洲则将针灸作为经济可行的医认可刀》《疼痛》等定期发表针灸研究成果疗手段推广南京中医药大学积极参与国际针灸合作研究，与哈佛大学、牛津大学等知名院校建立了合作关系在国际交流方面，该校每年接收来自全球各地的留学生和访问学者，开展针灸培训和学术交流南京中医药大学的电针研究成果已在国际期刊发表数百篇论文，为针灸国际化发展做出了重要贡献电针医案分析

（一）病例资料张某，女，岁，顽固性偏头痛年，典型发作表现为右侧搏动性疼痛，伴恶心、畏光，每月发作次45103-4治疗方案2辨证为肝阳上亢，取穴太阳、风池、印堂、合谷、太冲，电针参数选择疏密波临床效果次治疗后，发作频率降至每月次以下，疼痛强度减轻，生活质12160%量显著提高本案例是南京中医药大学附属医院针灸科的典型病例该患者此前曾尝试多种药物治疗，效果不佳且有副作用诊疗思路采用标本兼治原则，发作期以治标为主，采用高频电针（）太阳、风池穴，迅速缓解疼痛；缓解期以治本为主，采用低频电针（）太冲、合谷穴，调节肝阳和气血平100Hz2Hz衡取穴分析太阳、风池为局部穴，直接作用于疼痛区域；印堂为经外奇穴，具有开窍醒神作用；合谷为大肠经原穴，具有广泛镇痛作用；太冲为肝经原穴，可平肝潜阳电针刺激先后顺序为先远端（太冲、合谷）后局部（太阳、风池、印堂），刺激量由弱到强，配合呼吸调节，显著提高了治疗效果电针医案分析

（二）病例资料治疗方案李某，男，岁，脑梗塞后左侧肢体偏瘫个月，肌力上肢级、下肢主穴百会、内关、曲池、合谷（患侧）、环跳、足三里、悬钟（患侧）62323级，语言轻度障碍，日常生活能力受限既往有高血压、型糖尿病病史2电针参数早期采用低频（）连续波，刺激量轻柔；中期采用中2-5Hz诊疗思路频（）连续波，刺激量中等；后期采用高频（）疏15-30Hz50-80Hz密波，刺激量较强中医辨证为气虚血瘀、络脉阻滞治疗策略活血化瘀、通络开窍、补气治疗结果健脾分期治疗，早期以活血化瘀为主，中后期以补气扶正为主，全程配合康复训练经过个疗程（每疗程次）电针治疗，患者上肢肌力提高至级，下肢3154肌力提高至级，语言表达基本正常，日常生活基本自理4+本案例是南京中医药大学神经康复中心的代表性病例治疗方案中采用了整体调节与局部治疗相结合的原则百会、内关穴调节整体气血和神经功能；曲池、合谷针对上肢功能障碍；环跳、足三里、悬钟针对下肢功能障碍电针参数随恢复阶段逐渐调整，符合神经功能恢复规律治疗过程中特别注意与康复训练的结合，采用电针前热身训练电针中想象训练电针后功能训练模式，显著提高了神经肌肉重建效率同时，结合中药--调理，全面解决气虚血瘀的基础病机这一综合治疗策略反映了南京中医药大学针灸学科中西医结合、多学科协作的特色和优势电针学科发展趋势医学融合技术创新传统针灸理论与现代医学深度融合，形成循证针智能电针仪、可穿戴设备、远程针灸和人工智能灸学体系辅助系统广泛应用人才培养科研深化多学科交叉培养模式，培育针灸与现代医学融合分子生物学、神经影像学和大数据技术推动机制的复合型人才研究突破南京中医药大学针灸学科正积极探索电针与现代医学的融合发展方向在技术创新方面，该校研发的智能电针仪可根据患者生理反应自动调整参数，并通过云平台进行数据分析和远程监控在科研领域，该校运用功能核磁共振、脑电图和分子生物学等先进技术，深入研究电针作用机制，为临床应用提供科学依据在学科建设方面，南京中医药大学推动电针技术向精准医学方向发展，建立个体化电针处方数据库和治疗方案推荐系统同时，加强国际合作和跨学科交流，培养具有国际视野和多学科背景的针灸人才未来电针学科将在整合化、精准化、智能化、国际化方向持续发展，为人类健康做出更大贡献总结与展望理论创新构建现代电针理论体系临床拓展开发更多特色电针疗法科研深化多学科探索作用机制南京中医药大学电针法针灸学课程系统介绍了电针的基础理论、操作技术和临床应用，为学生提供了全面的知识和技能训练通过学习，学生不仅掌握了传统针灸的精髓，还了解了现代电针技术的创新发展，为未来的临床实践和科学研究奠定了坚实基础展望未来，电针法将在理论体系完善、临床应用拓展和科学研究深化三个方向持续发展南京中医药大学将继续秉承传承创新、中西融合的理念，推动电针技术的标准化、规范化和国际化，培养更多优秀针灸人才，为中医药事业发展和人类健康做出更大贡献电针疗法作为中医针灸的现代发展，将在全球医疗体系中发挥越来越重要的作用。