神经系统疾病介绍课件

神经系统疾病介绍课件课护复专业础绍经统本件适用于医学、理、康等的基教学，旨在全面介神系识诊疗则课内过种经统疾病的基本知、断方法和治原件容覆盖超600神系疾从础临现从为习统病，基解剖到床表，常见疾病到前沿研究，学者提供系性经识的神学知框架过课习您够经统类状诊通本件的学，将能掌握神系疾病的分、常见症、断方疗则为临实践坚实础课结图资临法及治原，今后的床奠定基本件合像料、进帮习经统复杂样床案例和最新研究展，助学者全面理解神系疾病的性和多性神经系统基础解剖中枢神经系统周围神经系统枢经统脑组处发围经统经经节组脑经中神系由和脊髓成，是人体信息理和指令布周神系由神干和神成，包括12对神和31脑为个个为额顶经围经统负责从传导的核心大分左右两半球，每半球又分叶、对脊神周神系将信息身体各部位至中颞负责脑连脑枢经统枢经统传达叶、叶和枕叶，各自不同的功能干接大和脊神系，并将中神系的指令至肌肉和腺体，实现髓，控制呼吸、心率等基本生命功能对身体各部分的控制神经系统主要结构大脑负责级认语维为高知功能、言、思和行控制脑干维动脑桥脑持基本生命活，包括延髓、和中小脑协调动势运、平衡和姿控制脊髓连脑传导经动接大与外周，神冲经统结构间协维脑为经统挥过种经神系各主要之相互作，共同持人体的正常运行大作神系的指中心，通各神通路与身体其他部位保联个结构现问题时导应经统持密切系当任何一出，都可能致相的神系疾病神经元与神经胶质细胞神经元结构经经统单细树轴组树经轴则传递给经应约神元是神系的基本功能位，由胞体、突和突成突接收来自其他神元的信号，突将信号其他神元或效器官人体有亿个经它们过连复杂经络860神元，通突触相互接，形成的神网神经胶质细胞经胶质细数经胶质细胶质细胶质细它们为经营养护神胞量是神元的10倍以上，包括星形胞、少突胞和小胞等神元提供物理支持、支持和免疫保，参与神经间传递维经围环元的信息，并持神元周境的稳定神经突触经间传递连处间隙组经递质释过间隙结突触是神元之信息的接，由突触前膜、突触和突触后膜成神在突触前膜放，穿突触，与突触后膜上的受体合，引起经电动变突触后神元的活化神经系统的基本功能运动控制协调动实现种细动肌肉活，各精和粗大运感觉处理内环觉接收并解析来自外境的感信息平衡调节维内环态持身体平衡与境稳高级认知实现语记忆维级经动言、、思等高神活经统过脑协调实现脑层额负责执决顶处颞负责觉记神系的基本功能是通不同区的工作来的大皮的叶行功能和策，叶理体感信息，叶听和忆视觉这过复杂经络连种经动，枕叶主管些功能区域通的神网相互接，共同完成各神活神经系统分类按解剖位置分类按功能分类枢经统脑躯经统动•中神系包括和脊髓•体神系控制随意运围经统脑经经统调节内脏•周神系包括神、脊•自主神系功能经觉经统处觉神及其分支•感神系理感信息自主神经系统细分经统应应•交感神系激反，战或逃经统•副交感神系休息与消化功能肠经统经调•神系消化道神控经统类结构复杂这类们认神系的不同分方式反映了其和功能的性理解些分有助于我识经统现经统导压神系疾病的定位和表特点例如，自主神系疾病可能致血、心率、异躯经统则现为动觉消化功能等方面的常，而体神系疾病主要表运或感障碍神经系统疾病简介感染因素遗传因素细病毒、菌、真菌、寄生虫等病原体变导经统发袭基因突致的神系育或功能侵异常变性因素经经组织进神元或神的行性退化外伤因素肿瘤因素损伤导经统结构物理致的神系破坏发转经统肿原或移性神系瘤经统种类过种类经统这发经统从脑神系疾病繁多，目前已知超600不同型的神系疾病些疾病可生在神系的任何部位，大到末经经统复杂样遗传变肿伤种种梢神神系疾病的病因多，包括、感染、性、瘤、外等多因素，有些疾病可能由多因素共同作用所致神经系统疾病的大致分类神经变性病经进变神元行性退和死亡，如阿尔茨海默病、帕金森病运动障碍病动异动经营养运控制常，如运神元病、肌不良症发作性疾病发暂复经癫痫突、短、反的神功能紊乱，如遗传性疾病异导顿脑济调基因常致，如亨廷舞蹈病、脊髓小共失免疫性疾病统异击经组织发免疫系常攻神，如多性硬化症神经肿瘤经统发继发肿脑胶质脑神系原或性瘤，如瘤、膜瘤常见神经系统疾病概览经统种类癫痫脑发这仅发质神系疾病繁多，其中最常见的包括阿尔茨海默病、帕金森病、、卒中和多性硬化症些疾病不病率高，而且对患者的生活量影响导残巨大，甚至可能致疾或死亡种临现诊标疗现为进记忆减颤动迟缓为癫痫每疾病都有其特定的床表、断准和治方案阿尔茨海默病主要表行性力退；帕金森病以震、僵直和运特征；表现为复发经脑导发瘫痪语发则现为枢经统发时损伤反作的神功能紊乱；卒中常致突的肢体或言障碍；而多性硬化症表中神系多性、多相的变性类疾病早期阶段晚期阶段轻状现记忆减动属觉异严丧赖护认动显损微症出，如力退或微小作障碍，患者及家可能未察常功能重失，完全依理，知或运能力著受123中期阶段状显响协症明，日常生活受影，需要他人部分助经变类经脑进变丧为这类进状显视进状渐终导严神性疾病是一以神元和区行性性和功能失特征的疾病疾病通常呈慢性展，早期症往往不明，容易被忽随着疾病展，症逐加重，最可致残重疾种经变响认则响动经变还顿缩侧阿尔茨海默病和帕金森病是最常见的两神性疾病阿尔茨海默病主要影知功能，而帕金森病主要影运功能其他神性疾病包括亨廷舞蹈病、肌萎索硬化症这尚疗针状进（ALS）等些疾病目前无根治方法，治主要对症行管理运动障碍性疾病运动神经元病肌营养不良症动经变导组遗传上下运神元性，致一性疾病，特征是骨进缩渐进营行性肌肉无力、肌肉萎骼肌性弱化杜氏肌痉挛终导养严和肌肉，最可能致不良是最常见和最重的缩侧响呼吸衰竭包括肌萎索形式，主要影男孩，通常渐冻岁时现状硬化症（ALS，人症在3-5出症）等帕金森病质胺经丢导动现为因黑多巴能神元失致的运障碍，主要表静止性震颤动迟缓势这经、运、肌肉僵直和姿不稳是老年人中最常见的神变性疾病之一动响动协调导难运障碍性疾病影人体的运能力和性，可能致行走困、肌肉颤动这经损伤经连无力、震或不自主运些疾病可能源于神元、神肌肉接处问题诊疗缓进或肌肉本身的疾病早期断和适当的治对于延疾病展和改质关善生活量至重要发作性疾病偏头痛前庭性眩晕视觉恶内导转常伴有先兆、心和光声敏感耳前庭功能障碍致的旋性眩复头晕发的反性痛作癫痫发作性睡病脑经异电导复发暂发神元常放致的反作突然、短的睡眠作，常伴有肌约性疾病，全球5000万人患病无力231发类发暂复发为经统这类状阵发发间现癫痫作性疾病是一以突、短、反作特征的神系疾病疾病的共同特点是症呈性，作歇期患者可能表正常是最典型发发现为识丧搐异为觉异的作性疾病，其作可表意失、肢体抽、常行或感常等发诊详细发临现辅检查脑电图检查诊疗则预发作性疾病的断主要依靠的病史采集和作期的床表，助如、影像学有助于确定断和病因治原是防作、控制症状质和改善生活量遗传性神经疾病称遗传现发龄疾病名方式主要表病年顿显样动认岁亨廷舞蹈病常染色体性舞蹈作、30-50知障碍脑济种态协调变异脊髓小共失多方式步不稳、型多调障碍缩显远岁腓骨肌萎症常染色体性/X端肌肉无力萎10-20连锁缩连锁显肾法布里病X性疼痛、功能障儿童期碍遗传经变异经统这类性神疾病是由基因突或染色体常引起的神系疾病疾病通常有显现为显隐连锁遗明的家族聚集性，可能表常染色体性、常染色体性或X等不同的传许遗传经临异质带变方式多性神疾病具有高度的床性，即使携相同基因突的家员现状严庭成也可能表出不同的症和重程度检测术进遗传经发现随着基因技的步，越来越多的性神疾病被并确定了致病基因这为诊遗传询疗础疾病的早期断、咨和可能的基因治提供了基神经系统肿瘤胶质脑经瘤膜瘤垂体瘤神鞘瘤其他感染、免疫性疾病病毒性脑炎细菌性脑膜炎多发性硬化格林巴利综合征-单纯为脑枢经统脱导围经常见病毒包括疱疹病常见病原肺炎球菌、中神系髓鞘自身免疫介的周神炎症脑临现现为进毒、日本炎病毒、狂犬膜炎奈瑟菌等特征性表免疫性疾病，床表多性疾病，表行性、现为发热头现热剧头样视经称动病毒等表、包括高、烈痛、，常见神炎和肢体对性运障碍，可能危识颈识痛、意障碍，重症可危强直和意障碍无力及呼吸功能及生命经统统经组织击袭应异导这类发进感染性和免疫性神系疾病通常涉及机体免疫系对神的攻，可由病原体直接侵或机体免疫反常致疾病病急、展临现样时诊疗预关快，床表多，及断和治对后至重要儿童神经系统疾病17M2-3%全球脑瘫患儿儿童癫痫患病率过每年新增病例超40万是成人患病率的2倍以上

1.5%6%自闭症谱系障碍注意缺陷多动障碍趋势发近年患病率呈上升男孩病率高于女孩经统获变产发创伤这仅响发还认为儿童神系疾病包括先天性和得性疾病，可能源于基因突、前暴露、分娩并症或早期生活中的感染或些疾病不影儿童的身体育，可能对知、行和社交能力造成长期影响预经统关经复疗团队协经复专早期干对于儿童神系疾病至重要，可以利用神可塑性最大化恢功能治通常需要多学科的作，包括神科医生、康家、心理学家和特殊教育工作者等神经系统疾病的常见症状运动障碍感觉障碍认知和精神障碍瘫痪动丧觉减觉觉温觉减记忆减远记忆•肢体运能力部分或完全•感退触、痛、度•力退近期或期障碍失弱颤觉过轻剧应难专•震手部或身体其他部位不自主•感敏微刺激引起烈反•注意力不集中以保持注动决损抖•判断力下降策能力受济调动协调觉异烧绪变虑绪•共失运能力下降•感常麻木、刺痛或灼感•情化抑郁、焦或情不稳张异过紧张觉伤•肌力常肌肉度或松弛•痛缺失不能感知害性刺激运动障碍表现震颤动作迟缓步态异常节动发动启动执减变现为蹒跚不自主的、律性的肢体抖，可生自主运和行速度慢，典型见行走模式改，可表、拖步、状态动时时间异态态异在静止（如帕金森病）或运于帕金森病患者可能需要更长完剪刀步或其他常步步常可能脑颤个简单务饭种经统脑（如小疾病）震可能局限于一成任，如穿衣、吃等，面部表源于多神系疾病，如卒中、帕个严减语变单调脑肢体，也可能涉及全身多部位，重情少，言得乏味金森病或小疾病等响影日常生活和工作能力感觉异常表现麻木感烧灼感觉损属觉肤热患者感受区域不患者感皮有灼或灼觉烧实际肤温于自己，对触摸、痛感，但上皮度温减这种觉或度感知弱常见于正常感可能是神围经变经现周神病，如糖尿病病理性疼痛的表，常围经变压带状经周神病或迫性神见于疱疹后神痛、经损伤从经复杂麻木可能肢体三叉神痛或区域疼远开渐发综端始，逐向近端痛合征展感觉丧失觉压特定区域的感完全消失，患者无法感知触摸、力、疼痛或温严觉丧导损伤溃度重的感失可能致无痛性，如糖尿病足疡损伤导损伤觉丧脊髓可能致平面以下的感完全失意识及精神障碍意识模糊轻识现为减度意障碍，表注意力不集中、定向力退谵妄识维异急性意混乱、注意力障碍、思紊乱和感知常昏睡3识显减仅应意明退，对强烈刺激有反昏迷丧识应完全失意，对任何刺激均无反识许经统现脑层脑状结构识从轻意障碍是多神系疾病的常见表，反映了大皮和干网的功能障碍意障碍的程度微的注意力不集中到深度昏迷不等，可由多种脑伤脑脑癫痫发谢脑原因引起，如外、血管意外、炎、作或代性病等觉异经统发现经统精神障碍包括幻、妄想、情感常等，可见于神系疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等，也可能是原性精神疾病的表神系疾病患者常伴虑绪问题综评疗有焦、抑郁等情，需要合估和治语言与认知障碍失语症失用症失认症语达损现为执练动识别觉言表或理解能力受，可表流无法行有目的的、熟的作，尽管无法或理解感官信息，尽管感器语达畅内协调现为视觉认利性失（表流但容混乱）或非肢体的力量和能力正常患者可能官功能正常可表失（无法语语达难识别觉认识别流利性失（言表困但理解相对无法正确使用日常物品，如梳子或牙物体）、听失（无法声侧脑损伤这顶损伤关觉认过识别保留）常见于左大半球的，刷，通常与叶有音）或触失（通触摸无法物脑肿如卒中或瘤体）其他常见神经症状眩晕种间现为转内脑一空定向障碍，可表旋感（耳疾病）或不稳定感（小或前庭功能障碍）2头痛经统状为发头继发最常见的神系症，可原性（如偏痛）或于其他疾病脑肿脑（如瘤、膜炎）3抽搐脑经异电导缩癫痫脑由于大神元常放致的不自主肌肉收，常见于、炎谢异或代常4疲劳种经统状发多神系疾病的常见症，如多性硬化症、帕金森病或肌无力神经系统疾病的病因遗传因素感染因素单遗传顿营养细脑脑脓肿•基因病亨廷舞蹈病、肌不良•菌膜炎、遗传脑发•多基因易感性增加•病毒炎、多性硬化异综隐脑•染色体常唐氏合征•真菌球菌膜炎经•寄生虫神囊虫病创伤与外部因素其他病因损伤头伤损伤统异•物理部外、脊髓•免疫系常自身免疫性疾病属剂谢经变•化学毒素重金、有机溶•代紊乱糖尿病神病药应经药异脑•物不良反神毒性物•血管常缺血性病损伤疗脑营养维•放射放后病•缺乏生素B12缺乏神经系统疾病的流行病学神经系统诊断新技术影像学技术遗传学检测张组测显组测术够识高分辨率MRI、功能性MRI、弥散量成像、PET-CT全基因序、外子序、基因芯片等技能进术显经统结构异别经统遗传础等先影像技可示神系和功能常神系疾病的学基123电生理检查生物标志物脑电图视觉诱发电诱发电电脑标检测诊高密度、位、体感位等生理脊液、血液中的生物志物有助于早期断和疾术够评经统状态监测技能估神系的功能病，如阿尔茨海默病的Aβ和Tau蛋白神经系统临床检查神经系统体格检查经统临检查诊经统础识状态评神系床是断神系疾病的基，包括意脑经检查动统检查觉统检查检查协调估、神、运系、感系、反射和检查过统经统检查功能等通系、全面的神系体格，医生可以初步变为进检查定位病部位，一步提供方向经统检查专业训练经验检查应神系体格需要和丰富在安静、舒适环进导识的境中行，医生需要耐心引患者配合对于意不清或不合检查应调检查结应结实验作的患者，方法需要相整果合病史、室检查检查综诊和影像学合分析，以提高断准确性神经系统疾病案例MRI经统诊软组织显脑结构异磁共振成像（MRI）是神系疾病断中最重要的影像学工具之一与CT相比，MRI对的分辨率更高，能更清晰地示和脊髓的常不显类变权观结构权则发现脱变肿同序列的MRI可以示不同型的病，如T1加像适合察解剖，T2加像和FLAIR序列有助于髓鞘病和水过剂显脑屏鉴别肿变扩权脑极为状现增强MRI通注射对比，可以示血障破坏的区域，有助于炎症、瘤等病散加成像（DWI）对急性梗死敏感，可在症出数钟内检测异则脑动后分到常信号功能性MRI（fMRI）可用于研究大活和功能定位脑电图在诊断中的作用正常脑电图脑电图显规状态现闭状态显睁时正常示有律的α、β、θ和δ波，不同下有特征性表清醒放松眼下，枕区α波（8-13Hz）明；眼或注意力集中，β波浅时为时优势（13Hz）增多；睡眠θ波（4-7Hz）主；深睡眠δ波（4Hz）占癫痫脑电图癫痫发脑电图频复发间类癫痫脑电图现发现为作期可见高、高幅尖波、尖慢波或棘慢波合，作期可见散在棘波或尖波不同型有特征性表，如失神作典型表复灶癫痫则现为电3Hz棘慢波合，局性表局部放连续脑电监测监护连续脑电监测发现惊癫痫状态评疗预测预脑电图脑状态观评发图重症中的可非厥性、估治效果和后在昏迷患者中，可提供功能的客估，如爆-抑制形严脑损伤脑电图则脑提示重，平坦可能提示死亡阿尔茨海默病简介万5000全球患者数量预计亿2050年将增至

1.5260%痴呆病例比例类是最常见的痴呆型岁65+高发年龄段每5年患病率翻倍年15平均病程从诊时间断到死亡的平均种进经记忆认渐为阿尔茨海默病是一行性神退行性疾病，以力和知功能的逐下降特征在病理上，阿尔茨海默病的特征是脑样块经纤维缠结导经脑缩大中淀粉蛋白斑和神的形成，致神元死亡和大萎阿尔茨海默病的表现及发展早期阶段中期阶段轻记忆减记忆显记忆语达难度力退，尤其是近期，明障碍，言表困，需要词汇查难帮动迷路，找困助完成日常活终末期晚期阶段赖卧进严认识别亲完全依他人，床不起，食困重知功能下降，可能无法难发护，易并感染人，需要全天候理从轻记忆问题开记发复问个问题错进阿尔茨海默病通常微的始，如忘近期生的事情、重同一或将物品放地方随着疾病展，患现间环语响现为词汇查难复杂话者可能出空定向障碍，在熟悉的境中迷路言能力也会受到影，表找困或理解对的能力下降阿尔茨海默病的诊断与治疗临床评估详细认评简状态检查病史采集、知功能估（如易精神、蒙特利认评经统检查尔知估量表）和神系体格影像学检查显层缩检查显样积MRI示海马和皮萎，PET可示淀粉蛋白沉和谢减代低生物标志物脑减总标脊液中Aβ42少、Tau和磷酸化Tau增加，血液生物进志物研究展迅速治疗方案碱酯剂哌兰胆酶抑制（多奈齐、利vastigmine、加他敏）和剂刚暂时状NMDA受体拮抗（美金）可改善症帕金森病简介病理特点流行病学社会影响种进经变严响质帕金森病是一慢性行性神帕金森病是老年人中第二常见的神帕金森病重影患者的生活量质胺经变仅进性疾病，主要特征是黑多巴能性疾病，次于阿尔茨海默和社会功能，随着病情展，患者经变导纹状约护疗费神元的性和死亡，致体病全球有1000万帕金森病患可能需要长期理除了医胺减经岁为还带多巴含量少此外，在神元者，60以上人群患病率1-用，来工作能力下降、早退休内构护负间可见到α-突触核蛋白成的路易2%，男性略高于女性随着人口和照担等接成本，对患者家这标龄数预计负体包涵体，是帕金森病的病理老化，帕金森病患病人将庭和社会造成巨大担续志持增加帕金森病的发病机制多巴胺能系统损伤1质纹状胺减黑-体通路中多巴含量少蛋白质错误折叠与聚集2异α-突触核蛋白常聚集形成路易体线粒体功能障碍3产减氧应能量生少，化激增加神经炎症4胶质细释小胞活化，促炎因子放遗传与环境因素种变环多基因突和境毒素暴露发复杂种细质胺经选择变损伤过经轴发帕金森病的病机制，涉及多胞和分子通路黑多巴能神元的性死亡是核心病理化，但程始于神末梢并沿突逆行展近年来肠过经传递径渐扩脑研究表明，帕金森病可能始于道或嗅球，通神途逐散到大其他区域帕金森病的症状与诊断静止性震颤现为数钱样搓样颤发状态动时减典型表或丸震，主要生在静止，活或睡眠轻侧进侧颌颤多始于一上肢，随病情展可累及双肢体、下和舌震是最易被属觉状患者和家察的早期症肌强直张现为动动时现铅样轮样肌力增高，表被活阻力增加，可呈管或齿强直轮样础叠颤产间导齿强直是由基强直加震生的歇性阻力强直可致肌肉疼痛势异和姿常运动迟缓动减变现为减脸减语单运少和慢，表面部表情少（面具）、眨眼少、言低沉调转难书变动进变难、小步行走、身困和写小日常活如穿衣、食得困和耗时姿势不稳现为摔这较现状药疗平衡反射障碍，表站立不稳、易倒是晚出的症，对物治应较导残反差对帕金森患者而言，跌倒是致疾和死亡的重要原因帕金森病的治疗药物治疗手术治疗康复治疗药脑电术过疗态韧•左旋多巴最有效的帕金森病•深部刺激（DBS）通植•物理治改善步、平衡和柔转为胺电极脑物，可化多巴入刺激特定区性胺动剂药疗现严职业疗动•多巴受体激直接刺激多巴•适用于物治效果不佳或出•治提高日常生活活能力胺受体重副作用的患者剂减胺显颤动迟缓语疗构吞•MAO-B抑制少多巴的分•可著改善震、强直和运•言治改善音和咽功能极动状解•太拳、舞蹈等运可改善症剂进•COMT抑制延长左旋多巴的作•不能阻止疾病展，但可提高生活时间质用量碱药颤状•抗胆改善震症癫痫简介万5000全球患病人数80%生活在低收入国家70%治疗可控制率药疗物治有效的比例3-4%终生患病风险概普通人群的患病率50%儿童期起病数发半患者在儿童期病癫痫种经统复发预测脑异电导暂脑癫痫单组是一慢性神系疾病，特征是反作的、不可的大常放，致短的大功能障碍不是一疾病，而是一具有相似临现综临现种样床表的合征，病因和床表多多癫痫质响导习难问题数癫痫过疗发过对患者生活量影巨大，可致社会隔离、学困、工作障碍和心理尽管如此，大多患者通适当治可以控制作，上正常生活癫痫的临床类型局灶性发作全面性发作1脑侧个脑侧识丧起源于大一半球的一区域，可能涉及大两半球，通常伴有意失扩散联合性发作不明确起源发作种发类综灶还包括多作型的合征无法确定是局性是全面性起源发阵挛发发发阵挛发发阵挛发张发灶发识全面性作包括强直-作（大作）、失神作、肌作、强直作、作和肌力消失作局性作根据意是损为识灶发识损灶发否受，分保留意的局性作和意受的局性作癫痫种发类种发类癫痫综发类龄关脑电图患者可能只有一作型，也可能有多作型某些特定的合征具有特征性的作型、年相性和表现癫痫阵挛癫痫综，如儿童失神、青少年肌和Lennox-Gastaut合征等癫痫的诊断与治疗详细病史发发龄诱发作描述、病年、因素、家族史脑电图检查2规脑电图剥夺脑电图视频脑电图常、睡眠、长程神经影像学3寻结构变质发MRI找性病，如皮育不良、海马硬化药物治疗癫痫药选择单药疗为选抗物，治首外科治疗药难癫痫虑术严评物治性考手，需格估多发性硬化简介自身免疫性流行病学特点临床类型发种约复发缓多性硬化是一中全球250万患者，解型枢经统发复发神系的自身免女性病率是男性的（RRMS）反统发缓继发进疫性疾病，免疫系2-3倍多于20-40作和解；展错误击经纤维岁纬地攻神青壮年，高度地型（SPMS）初始围导发遗传复发缓转为续周的髓鞘，致神区病率更高解后持经传导脱环进发进障碍髓鞘和境因素共同参与展；原展型响发维发后形成硬化斑，影病，生素D水（PPMS）病即经传递续进进复发神信号的平、EBV感染和吸烟持展；展险进是已知的危因素型（PRMS）展础发基上有急性作多发性硬化的表现与诊断常见临床表现诊断方法视经单视发诊临现辅检查证变•神炎眼力下降、眼球疼痛多性硬化的断基于床表和助，需明病在时间间觉异异觉和空上的分散性•感常麻木、刺痛、常感动状痉挛济调辅检查显发时脱•运症肢体无力、、共失•MRI最重要的助，可示多性、多相的髓频变•膀胱功能障碍尿、尿急、尿失禁鞘病认记忆脑检查带阳•知功能障碍力下降、注意力不集中•脊液90%患者可见寡克隆性劳状响诱发电发现临状经传导减•疲是最常见的症，影85%的患者•位可床无症的神慢检查经视经•其他排除相似疾病，如神神脊髓炎等多发性硬化的治疗急性发作期治疗疾病修饰治疗症状治疗康复治疗剂质泼调节药扰针状痉挛药疗职业疗语大量糖皮激素甲尼龙静免疫物干素β、格拉对具体症抗、抗抑物理治、治、言治击疗缩发续时间单药劳训练疗应训练脉冲治，短作持替雷、芬戈莫德、那他珠抗等郁、疲管理、膀胱功能、心理支持、社会适发尚疗标减复发数缓进质疗应开选择饰药显多性硬化目前无根治方法，治目是少次、延疾病展和改善生活量治尽早始，合适的疾病修物可著改善预疗进发后随着治手段的步，多性硬化患者的生存期已接近正常人群脑卒中简介脑脑缺血性卒中出血蛛网膜下腔出血脑卒中的类型与临床表现缺血性脑卒中出血性脑卒中动样颈内动脑脑脑实质内压•大脉粥硬化型脉或大•出血出血，常与高血动样狭闭关中脉粥硬化窄或塞相脏脱动•心源性栓塞型心形成的血栓•蛛网膜下腔出血多由脉瘤或血管脑动落，栓塞脉畸形破裂闭动变导肿颅•小血管塞型穿透支脉病，•硬膜外血多由骨骨折引起隙肿头致腔性梗死•硬膜下血常见于老年人或部外动夹层伤•其他明确病因型如脉、血管炎等经检查•病因不明型全面仍未明确病因典型临床表现发单侧•突的肢体无力或麻木语•言不清或理解障碍侧•一面部下垂或麻木视减视损•力突然退或野缺严头脑•重痛（尤其是出血性卒中）晕难•眩、平衡障碍或行走困脑卒中的急救与康复超早期（发病后小时内）

4.5抢时间进疗闭黄金救，适合病例可行静脉溶栓治对于大血管塞，可考虑内术时间时时间脑钟血管取栓，窗可延长至24小就是大，每分延误约个经有190万神元死亡急性期（发病后周）1-2预发开复针类脑稳定生命体征，防并症，始早期康对不同型卒中采取应疗脑药脑相治缺血性卒中使用抗血小板或抗凝物，出血性卒中控制压虑术疗血并考手治3恢复期（周至个月）26积极复训练疗业疗语吞训练复疗康，包括物理治、作治、言咽等康治应开复训练尽早始，强度适中，注重功能恢和日常生活能力4稳定期（个月后）6继续维复训练预复发严险压持康，防格控制危因素，如高血、糖尿选择药预病、高脂血症等根据病因长期物防策略儿童与老年神经系统疾病特殊性儿童神经系统疾病特点老年神经系统疾病特点发经统尚发变响发发种险积应•育因素神系未完全育，病可影正常•多病因多危因素累效况种育•共病情常伴有多慢性疾病异遗传为现状视误诊•病因差先天性、性因素更常见•表不典型症可能被忽或临现现为发迟缓状药虑药谢变应险•床表可能表育而非特定症•物考物代改，不良反风增加疗虑虑发响护问题•治考需考对生长育的影•社会因素可能涉及照，生活自理能力下降预经续时间•后不同神可塑性强，但持长经统脑常见老年神系疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病、卒经统脑瘫癫痫发迟缓围经变压脑积常见儿童神系疾病包括、、智力育、自中、周神病和正常力水等闭谱动遗传谢症系障碍、注意缺陷多障碍和代病等神经系统疾病的预防控制心血管危险因素压颤动种经统险严高血、糖尿病、高脂血症和心房是多神系疾病的重要危因素这仅预脑还格控制些疾病不可防卒中，可能降低阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险议监测压嘱药药建定期血、血糖和血脂，按医服，避免突然停健康生活方式饮动经统关均衡食、适量运、戒烟限酒和保持理想体重对神系健康至重要地中饮榄类预认海食（富含水果、蔬菜、全谷物、橄油和鱼）可能有助于防知功能下钟氧动脑降每周至少150分中等强度有运有益大健康认知储备和大脑训练动阅读习决问题接受高等教育、保持社交活和智力挑战（如、学新技能、解游戏认储备缓经变临现质）可增加知，可能延神性疾病的床表良好的睡眠量也对经统关种经统险关神系健康至重要，慢性失眠与多神系疾病风增加相接种疫苗预防感染导经统脑脑计划种某些感染可直接致神系疾病，如炎、膜炎等按接疫苗（如流预这别感疫苗、肺炎球菌疫苗）可防些感染，特是对老年人和免疫功能低下者神经系统疾病康复物理治疗过动术训练训练协调训练态训练疗进经帮通特定的运和技改善肢体功能、平衡能力和行走能力包括肌力、平衡、性和步等物理治可促神可塑性，助患者经连复补偿丧建立新的神接，恢或失的功能作业治疗帮获进个卫业疗师评状态设计个训练计划辅设备助患者重新得日常生活自理能力，如穿衣、食和人生等作治估患者的功能，性化，并教授使用助的技能标质目是最大限度提高患者的独立性和生活量言语治疗针语构吞专业预语疗师评语达发吞训练计划这语语对言、音和咽障碍的干言治估患者的言理解、表、音和咽功能，制定以改善些能力对于失症患者，言疗显沟吞误营养险治可著提高通能力；对于咽障碍患者，可降低吸和不良风前沿研究进展1干细胞治疗细损经进经复利用干胞替代受神元，促神修和再生已在脊损伤发领开临试验髓、多性硬化和帕金森病等域展床基因治疗过载导内复变通病毒体将正常基因入患者体，修或替代突基缩获临应因在脊髓性肌萎症已批床用3脑机接口脑设备帮动建立大与外部的直接通信通道，助运障碍患者控电设备制假肢或子研究已取得重大突破人工智能应用辅诊预测进个疗脑AI助影像断、疾病展和性化治方案已在识别预测应卒中早期和阿尔茨海默病中用未来展望与挑战精准治疗早期诊断组组个疗基于基因学和蛋白学的体化治开发灵标疗减更敏的生物志物和影像学技策略，提高治效果并少副作用术实现经统诊2，神系疾病的超早期断，为预时间神经修复干提供窗口进经统内复促神系源性修和再生能3开发经护剂力，新型神保和再生促医疗服务进因子经统诊疗4预防策略提高神系疾病的可及性和公平决龄临疗资性，解老化社会面的医源分环开发针问题深入研究境与基因互作，对高配险级预风人群的一防措施总结与答疑规范诊治与全程管理早期识别的重要性经统诊综临现实验检神经系统疾病的复杂性神系疾病的断需要合床表、室许经统状视查检查规疗应证多神系疾病的早期症不典型，容易被忽和影像学范治方案基于最新循医经统类样复杂遗传环误诊经统现险证虑个异经统神系疾病型多，病因，涉及、或了解常见神系疾病的早期表和危学据，并考体差神系疾病通常需要种从统时获疗预药疗复训练调境和生活方式等多因素分子水平到系水信号，有助于及就医并得适当治早期干长期管理，涉及物治、康和生活方式经统发协许经统关显预平，神系疾病的病机制需要多学科作研对多神系疾病至重要，可能著改善整等多方面经统础诊究理解神系的基解剖和生理对于疾病断后关至重要经统类极仅响还导认严响质龄经统发神系疾病是一危害大的疾病，不影患者的身体功能，可能致知和情感障碍，重影生活量随着人口老化，神系疾病的病率续给疗统带础转开发预诊疗将持上升，医系和社会来巨大挑战未来需要加强基研究和化医学，更有效的防、断和治策略。