医疗信息安全培训课件

医疗信息安全培训课件欢迎参加医疗信息安全培训，本课程专为医疗从业人员设计，将为您提供全流程的信息安全实用指南在数字化医疗快速发展的今天，信息安全已成为医疗行业的重中之重本课程将系统讲解医疗信息安全的基本概念、法律法规、实操技能以及应急处理流程，帮助您在日常工作中有效防范各类安全风险，保护患者隐私和医疗数据安全培训目标理解医疗信息安全基本概掌握行业法规与合规要求提升网络安全实务操作能念与重要性力全面了解医疗行业信息安全相关的法律法规框架，明确合规义务和责任，降低掌握医疗信息安全的核心定义，理解其通过案例分析和实操指导，提高识别安法律风险，保障医疗机构和患者的合法在现代医疗体系中的关键地位，认识信全威胁的能力，掌握日常防护技能，培权益息安全失效可能带来的严重后果及风险养应急响应素养，确保在安全事件发生时能够迅速有效应对医疗信息化的发展历程信息化阶段从医院管理信息系统HIS起步，实现了医疗机构内部基础业务的电子化，主要解决挂号、收费等流程的数字化，提高了医院运营效率数字化阶段临床信息系统CIS、电子病历系统EMR、实验室信息系统LIS和影像归档与通信系统PACS逐步建立，实现医疗数据的全面数字化存储与管理智慧医疗阶段结合大数据、人工智能、物联网等技术，构建智能化医疗生态系统，实现医疗资源优化配置、精准医疗和远程医疗等创新应用随着医疗信息化的深入推进，行业数据规模呈指数级增长，据统计，我国医疗健康数据年增长率超过30%，预计到2025年，全球医疗数据总量将达到数千艾字节，数据安全保障面临前所未有的挑战互联网医疗背景下的新挑战+云计算深度应用大数据分析普及医疗云平台加速普及，患者数据、医疗影像等核心资产上云趋势明显，医疗大数据分析在临床决策支持、疾病预测、健康管理等领域广泛应数据跨地域、跨平台流动增加了安全风险数据主权、访问控制和加用，数据汇聚和跨机构分享增加了泄露风险，数据权属和使用边界模密管理面临新的技术挑战糊不清物联网设备激增新型网络威胁医疗物联网设备数量呈几何级增长，智能监护仪、植入式医疗设备等定向攻击医疗机构的高级持续性威胁APT明显增多，勒索软件针对医形成庞大的设备网络，但多数设备安全性设计不足，固件更新缓慢，疗行业的攻击频率上升，供应链安全风险凸显，零日漏洞利用手段不成为潜在攻击入口断翻新医疗信息安全的基本概念数据安全以数据为中心，关注数据全生命周期的保护，包括数据收集、传输、存储、处理、共享、销毁各环节信息安全医疗数据安全强调对患者敏感信息的严格保保护信息及信息系统免受未授权的访问、护措施和访问控制机制使用、披露、中断、修改或破坏，以保证信息的机密性、完整性和可用性网络安全在医疗领域特指对患者隐私、诊疗数据、保护网络系统、通信链路和网络设备的安全，医疗机构运营信息等全方位保护预防网络入侵和攻击，维护网络环境的稳定可靠医疗网络安全重点关注医院内网、医疗专网、远程医疗网络的防护典型安全威胁类型勒索软件通过加密医疗机构重要数据文件，要求支付赎金以获取解密密钥医院因需要立即访问患者数据而成为主要攻击目标，支付系统和电子病历系统是重点攻击对象数据泄露未经授权获取患者个人信息、病历记录、医保账户等敏感数据常见途径包括内部人员违规操作、外部黑客入侵、不安全的API接口和云配置错误等恶意代码包括木马、病毒、蠕虫等，可潜伏在医疗系统中窃取数据或破坏系统功能常通过钓鱼邮件、恶意网站或受感染的USB设备传播社会工程学攻击利用人性弱点实施欺骗，如冒充IT人员、管理者获取密码，或通过电话诈骗获取患者信息医护人员因工作繁忙更易成为受害者医疗行业信息安全痛点数据敏感度高，合规风险突出多系统异构，安全管理难度大医疗数据包含患者最敏感的个人健康信息，一旦泄露不仅侵犯隐私，医疗机构通常同时运行多个不同厂商、不同年代的信息系统，这些系还可能影响患者就医、就业和保险等权益医疗机构面临的合规要求统互联互通程度有限，形成信息孤岛，安全策略难以统一实施和管严格，违规处罚力度大，声誉损失严重理临床医生和护士缺乏专业的信息安全知识，在日常工作中可能因便利医疗设备更新周期长，许多设备运行老旧操作系统，厂商支持有限，性考虑而忽视安全操作规范，如共享账号、明文传输敏感数据等难以及时修补安全漏洞同时，设备联网需求增加，但设备本身安全设计不足，成为网络安全的薄弱环节法律法规总览1《网络安全法》2017年6月1日正式实施，是中国网络安全领域的基础性法律规定了网络运营者的安全保护义务，明确了个人信息和重要数据的保护要求，建立了关键信息基础设施保护制度医疗机构作为关键信息基础设施运营者，需履行更高级别的网络安全保护义务2《数据安全法》2021年9月1日实施，建立了数据分类分级保护制度，要求对重要数据实施目录管理，并规定了数据安全风险评估、监测预警和应急处置要求医疗健康数据被明确列为重要数据，需要更严格的保护措施3《个人信息保护法》2021年11月1日实施，全面规范个人信息处理活动，明确了个人信息处理原则和个人权利，强化了个人信息处理者的义务健康医疗信息被列为敏感个人信息，处理需取得个人单独同意，满足特定条件，采取严格保护措施医疗信息安全相关标准标准名称发布机构主要内容适用范围国家标准化管理委员会信息安全等级保护基本要求规定了信息系统安全保护等级GB/T22239的划分方法和保护要求国家卫健委健康医疗数据安全指南针对健康医疗数据全生命周期WS/T790的安全保护要求国际标准化组织健康信息安全管理医疗行业信息安全管理体系实ISO/IEC27799施指南国家卫健委电子病历系统功能规范规定电子病历系统的功能要求，WS/T640包括安全功能国家标准化管理委员会个人信息安全规范个人信息收集、存储、使用、GB/T35273共享、转让和公开的安全要求医疗机构应根据业务需求和系统重要性，选择适用的标准进行合规建设通常医院核心系统需要按照等级保护三级及以上标准进行建设和测评，确保系统安全防护能力与所承载业务的重要性相匹配组织安全责任分工安全负责人•制定医疗机构信息安全战略和政策•协调资源配置，确保安全措施落实•监督安全合规情况，定期向管理层汇报•领导安全事件应急响应运维团队IT•实施技术安全措施，如防火墙配置、补丁管理•管理用户账号和访问权限•执行系统备份和恢复测试•监控系统异常，发现和报告安全事件医务人员•遵守信息安全规定和操作流程•保护个人账号和密码安全•正确处理患者数据，防止信息泄露•发现可疑情况及时报告关键信息基础设施保护医疗系统作为国家关基的意义关基保护特殊要求根据《网络安全法》和《关键信息基础设施安全保护条例》，公共卫•设立专门安全管理机构和安全管理负责人生与医疗服务领域的重要信息系统被列为关键信息基础设施CII这•定期开展网络安全检测和风险评估些系统一旦遭到破坏、丧失功能或数据泄露，可能严重危害国家安全、•落实网络安全等级保护制度，达到三级以上要求国计民生和公共利益•重要网络产品和服务采购须进行安全审查三级甲等以上医院、专科医疗中心、区域医疗信息平台等通常被认定•核心数据和重要数据须在境内存储为关键信息基础设施运营者，承担更高级别的安全保护责任•建立完善的应急响应机制•定期开展应急演练医疗数据生命周期安全数据传输数据采集使用加密通信协议如TLS/SSL保护数据传输过程，确保院内网络分区隔离，实施网络确保数据收集的合法性，遵循最小必要原则，访问控制，防止数据在传输过程中被窃取或明确告知患者数据用途并获取授权同意采篡改用安全的数据录入方式，避免未经授权的数据获取数据存储实施数据加密存储，建立严格的访问控制机制，定期备份重要数据，并进行恢复测试，确保数据的完整性和可用性数据销毁数据处理制定数据保留策略，超过保存期限的数据应安全销毁，采用专业数据擦除工具确保数据实施数据脱敏和去标识化处理，防止数据分不可恢复，记录数据销毁过程析过程中的信息泄露，建立数据使用审计机制，追踪异常操作个人信息保护重点身份信息保护诊疗记录保护影像资料保护包括患者姓名、身份证号、住址、电话号码包括病历、检查报告、用药记录、手术记录包括X光片、CT、核磁共振等医学影像这等基本身份标识信息这些信息是个人身份等医疗文档这些信息直接反映患者健康状些资料不仅包含敏感健康信息，还可能包含的直接标识，一旦泄露可能导致身份冒用、况，属于高度敏感的个人信息患者肖像等可识别信息精准诈骗等风险•采用加密存储，确保数据安全•采用专业的PACS系统管理影像数据，•实施严格的访问控制，限制可查看完整•建立分级授权机制，根据医务人员岗位确保安全存储和传输身份信息的人员范围职责分配最小必要的访问权限•对外共享影像资料前进行去标识化处理•在非必要场景下，采用部分遮蔽显示•记录所有访问和操作日志，定期审计异•严格控制影像打印和光盘刻录权限（如身份证号仅显示前后四位）常行为•禁止将患者身份信息用于非诊疗目的权限管理与身份认证模型在医疗领域的应用身份认证最佳实践RBAC基于角色的访问控制Role-Based AccessControl是医疗行业最常用的权限•强密码策略至少8位，包含大小写字母、数字和特殊字符管理模式，将用户按照工作职责划分为不同角色，再为各角色分配相应的系•定期更换密码，不允许重复使用最近5次的密码统权限•实施多因素认证，特别是对敏感系统和远程访问典型医院角色包括医生、护士、药剂师、检验师、放射科技师、医保人员、•账号闲置超时自动登出行政人员等同一角色的不同级别（如主任医师vs住院医师）可能拥有不同•连续多次密码错误锁定账号的权限范围•员工离职及时禁用账号特殊权限管理•紧急访问权限为应对急救情况，设置紧急访问模式，允许医生在紧急情况下查看非本科室患者信息，但会记录详细审计日志•临时权限授予建立严格的临时权限申请和审批流程，确保权限及时回收•特权账号管理系统管理员等高权限账号应实施更严格的控制措施，如双人授权医生护士药剂检验放射医保行政师师科技人员人员师医疗终端安全防护电子病历系统安全配置系统安全措施PACS•实施严格的访问控制，根据用户角色分配•采用DICOM安全协议，确保医学影像安最小必要权限全传输•配置会话超时自动锁定，防止未授权访问•启用TLS加密，保护网络通信•启用详细的操作日志记录，跟踪所有数据•严格控制外部访问路径，避免直接暴露于访问和修改行为互联网•定期审计异常操作，如非常规时间访问、•实施影像数据备份策略，防止数据丢失大量数据导出等•对远程访问实施多因素认证和VPN保护•对敏感字段（如HIV状态、精神疾病）实•控制影像打印和光盘刻录权限施特殊访问控制移动设备安全策略•实施移动设备管理MDM，统一管控医疗用移动设备•要求设备设置屏幕锁定密码•配置远程擦除功能，应对设备丢失情况•限制非授权应用安装•确保数据在设备上加密存储•禁止在公共Wi-Fi下访问医疗系统网络安全防护体系边界防护策略内部网络分区医疗机构网络边界是防御外部攻击的第一道防线，应采取多层次防御根据不同业务系统的安全等级需求，将内部网络划分为多个安全区域，策略关键措施包括实现横向隔离典型的医院网络分区包括•部署边界防火墙，严格控制进出流量•医疗业务区运行HIS、EMR、LIS等核心医疗系统•实施DMZ隔离区，放置对外服务器•医学影像区运行PACS等影像系统•使用VPN技术保护远程访问•办公区日常办公系统和应用•部署Web应用防火墙WAF保护web应用•物联网设备区智能医疗设备网络•实施DDoS防护措施•访客区为患者和访客提供的网络服务IDS/IPS部署在网络关键节点部署入侵检测系统IDS和入侵防御系统IPS，实时监控网络流量，检测异常行为和已知攻击特征，提高对APT等高级威胁的检测能力应重点监控医疗核心系统与外部网络的连接点，以及不同安全域之间的流量医疗云服务安全安全云平台选择选择符合国家安全合规要求的云服务提供商，优先考虑获得等保认证、可信云认证和医疗行业资质的平台评估云服务商的数据中心分布、容灾能力和安全事件响应机制签订详细的服务级别协议SLA，明确数据所有权、保密责任和安全事件处理流程要求提供商提供透明的安全控制措施和合规证明文件数据加密策略实施全面的加密策略，包括传输加密、存储加密和处理加密使用TLS/SSL保护数据传输，采用AES-256等强加密算法保护静态数据，实施安全的密钥管理机制关键敏感数据应采用客户端加密，确保云服务提供商无法访问明文数据考虑使用同态加密等新技术，支持对加密数据的分析处理云访问控制采用最小权限原则配置云资源访问权限，实施基于角色的访问控制对云管理控制台实施多因素认证，严格限制具有管理权限的人员范围定期审计云资源访问日志，检测异常行为配置自动告警机制，及时发现未授权的访问尝试建立云账号生命周期管理流程，确保离职人员权限及时回收物联网医疗设备风险智能医疗设备安全挑战医疗物联网安全管控策略医疗物联网设备快速普及，从智能输液泵、心电监护仪到植入式医疗设备，这些联网设备大大提升了医疗效率和患者体验，但同时带来前所未有的安全挑战•设备安全设计不足，硬件和固件存在漏洞•设备更新周期长，难以及时修补漏洞•缺乏强认证机制，容易被未授权访问•敏感数据传输未加密或加密不足•设备通常24小时在线，扩大了攻击窗口•设备种类繁多，难以统一管理网络隔离将医疗物联网设备部署在独立VLAN中，限制与其他网络的通信访问控制实施严格的设备访问控制，限制可与设备通信的系统持续监控数据加密与脱敏技术静态与动态数据加密关键数据脱敏处理方法静态数据加密保护存储在数据库、文件系统或备份介质中的医疗数据常用数据脱敏是保护敏感信息的重要手段，特别适用于数据分析、教学和研究场景方法包括主要脱敏技术包括•透明数据加密TDE对数据库文件进行整体加密，对应用透明脱敏方法适用场景示例•列级加密仅对敏感字段（如身份证号、诊断结果）进行加密•文件级加密对医学影像、报告文档等文件整体加密数据屏蔽部分显示场景身份证3401***********12动态数据加密保护传输中和处理中的数据，主要技术包括数据替换保留数据格式将真实姓名替换为随•TLS/SSL保护网络传输安全机姓名•应用层加密在应用内部进行数据加密•端到端加密确保数据从源头到目的地全程加密数据置乱统计分析场景数据值打乱但保留分布特性数据泛化降低识别精度具体年龄改为年龄段假名化临床研究用唯一标识符替代真实身份安全日志与审计日志采集范围日志分析要点全面的日志采集是发现安全事件和合规审计的基础日志数据量庞大，需要有效的分析方法发现其中的异医疗机构应收集以下类型的日志常模式•系统日志操作系统、数据库、应用服务器的•部署安全信息与事件管理SIEM系统，集中管运行日志理和分析日志•安全设备日志防火墙、IDS/IPS、VPN等安全•建立基线行为模型，检测偏离正常模式的活动设备的告警和事件日志•设置关键事件的实时告警，如敏感数据批量访•应用日志医疗应用系统的用户操作日志，特问、非工作时间登录别是敏感数据的访问记录•定期生成安全分析报告，识别潜在风险•网络设备日志交换机、路由器的日志，用于•使用可视化工具直观展现安全态势网络流量分析•物理安全日志门禁系统、视频监控系统的记录合规留存要求为满足法规要求和安全事件追溯需要，日志保存需遵循以下原则•重要系统日志保存期限不少于6个月•敏感数据访问记录保存不少于2年•确保日志完整性，防止未授权修改•实施日志备份策略，防止日志丢失•保护日志存储安全，限制日志管理权限实施多因素认证（）MFA多因素认证的重要性实施建议MFA在医疗环境中，单纯依靠密码的认证机制已不足以保护敏感系统和数据研究表明，医疗机构应优先在以下场景实施多因素认证约80%的数据泄露事件与凭证被盗有关，而实施多因素认证可将账户被盗风险降低•远程访问和VPN连接99%以上•管理员和特权账户登录多因素认证要求用户提供两种或更多不同类型的凭证来验证身份，即使一种因素被攻•电子病历系统访问破，也能保障账户安全对于处理敏感患者数据的医疗系统，MFA已成为基本安全要•健康信息交换平台求•云服务管理控制台常用方案比较MFA认证方式优点缺点短信验证码实施简单，用户熟悉易受SIM卡克隆攻击移动认证App成本低，安全性较高依赖智能手机硬件令牌高安全性，独立设备成本高，易丢失生物识别便捷，难以复制设备要求高，误报率医疗信息安全合规性检查制度合规性技术合规性数据合规性•是否建立全面的信息安全管理制度体系•是否完成信息系统等级保护定级和测评•是否明确数据分类分级•是否指定专人负责信息安全工作•是否实施网络隔离和访问控制•是否获得患者数据处理授权•是否定期开展安全培训和考核•是否部署必要的安全设备和工具•是否实施严格的数据访问控制•是否建立安全事件报告和处理流程•是否对敏感数据实施加密保护•是否建立完善的数据生命周期管理•是否与相关方签署保密协议•是否定期进行漏洞扫描和修复•是否对数据共享和交换实施监管合规整改常见措施包括完善制度文档、优化安全配置、升级安全设备、加强权限管理、改进数据处理流程等机构应建立定期自查机制，每季度至少开展一次全面合规检查，及时发现并解决安全隐患安全事件类型与案例数据泄露事件勒索攻击事件医疗数据因黑客入侵、内部人员泄密或错误攻击者通过恶意软件加密医院系统数据，要配置而被未授权访问或公开这类事件占医求支付赎金以恢复访问此类攻击可能导致45%疗安全事件的近一半，影响范围广泛，经济30%医疗服务中断，病人护理受到影响，甚至威损失和声誉损害严重胁生命安全系统瘫痪事件内部威胁事件由于DDoS攻击、系统故障或人为错误导致医疗机构内部人员有意或无意造成的安全事关键医疗系统无法正常运行影响医疗服务件，如数据窃取、滥用权限或误操作导致信15%连续性，可能导致手术延期、诊断错误和治10%息泄露内部威胁往往更难被检测和防范疗延迟典型案例包括2017年全球爆发的WannaCry勒索病毒导致英国国家医疗服务系统NHS大面积瘫痪；2020年美国环球医疗服务集团UHS遭受Ryuk勒索软件攻击，导致全美数百家医院系统中断；2019年新加坡卫生部数据泄露事件，超过150万患者个人健康信息被窃取数据泄露典型案例分析案例一某省级医院数据泄露事件案例二某医疗保险公司云配置错误事件描述2021年，一家三甲医院发现数百名患者的电子病历被上传事件描述2022年，一家医疗保险公司错误配置了云存储访问权限，至互联网，包含姓名、身份证号、诊断结果等敏感信息导致包含数百万参保人员医疗记录的数据库暴露在互联网上长达6个月原因分析调查发现，一名IT维护人员使用个人设备远程访问医院系统，未经授权导出患者数据用于测试目的，随后个人设备被黑客入侵，原因分析技术团队在迁移数据时临时调整了权限配置，测试完成后导致数据泄露未恢复安全设置，缺乏云安全配置审计机制影响范围约500名患者信息被泄露，医院面临监管调查和患者投诉，影响范围超过300万参保人信息面临潜在泄露风险，公司被处以上声誉受损严重千万元罚款，多位高管引咎辞职改进措施改进措施•禁止使用个人设备访问医疗系统•部署云安全配置管理工具•实施数据泄露防护DLP系统•建立严格的变更管理流程•加强内部权限管理和数据导出审批•定期进行外部安全评估•加强云安全架构设计和审核医疗行业勒索病毒事件1初始感染阶段勒索软件通常通过以下途径进入医疗系统•钓鱼邮件伪装成正常业务邮件，诱导医护人员点击恶意附件或链接•远程桌面服务RDP弱口令攻击者利用弱密码或暴力破解远程访问•供应链攻击通过被感染的医疗软件更新或第三方服务提供商渗透•未修补漏洞利用系统或应用中已知但未修补的安全漏洞2传播与加密阶段成功入侵后，勒索软件会•横向移动利用内网漏洞扩散至其他系统和服务器•禁用备份寻找并删除或加密备份数据，防止恢复•数据窃取在加密前，将敏感数据窃取出去用于二次勒索•文件加密使用强加密算法加密重要文件，使其无法访问3危害与影响勒索攻击对医疗机构的影响严重•业务中断电子病历无法访问，导致医疗服务延迟或中断•患者安全风险关键医疗设备或系统受影响，可能威胁患者生命•经济损失包括赎金支付、系统恢复成本、业务中断损失等•合规处罚可能因数据保护不力面临监管处罚•声誉损害公众信任受损，患者流失4应对要点面对勒索攻击，医疗机构应•激活应急响应预案，成立专项处置小组•隔离受感染系统，防止进一步扩散•评估影响范围和严重程度•寻求专业安全团队帮助•从可靠备份恢复数据，避免支付赎金•向相关监管部门报告事件社会工程学攻击实操案例案例背景某三级甲等医院在2022年遭遇了一起精心策划的社会工程学攻击，攻击者成功冒充医生和护士身份，获取了大量患者健康记录和医保信息，造成严重数据泄露事件攻击手段分析攻击者通过公开渠道收集医院组织架构和医生信息，创建高度逼真的钓鱼邮件和伪造员工证先以IT部门名义发送系统升级需重置密码的钓鱼邮件，获取部分账号随后冒充新入职医生，以系统使用困难为由获取同事帮助，进一步提升权限最终通过获取的权限，批量导出患者数据成功原因调查显示攻击成功的主要原因包括员工安全意识不足，轻信钓鱼邮件；违规共享账号密码，帮助同事登录系统；身份验证机制薄弱，未实施多因素认证；异常行为监测不足，系统未能识别大量数据导出行为；新员工入职流程漏洞，未严格核实身份防范措施事件后医院实施了全面的安全加固强化员工安全意识培训，定期开展钓鱼邮件模拟测试；实施严格的身份认证流程，在敏感系统上启用多因素认证；完善异常行为监测系统，对大量数据访问和导出设置告警；优化新员工入职流程，建立多部门交叉验证机制；明确禁止任何形式的账号共享行为信息安全教育与考核定期培训体系技能测试与评估建立分层分类的信息安全培训体系，确保全员覆盖、重点突出通过多种方式检验培训效果，确保安全知识真正落地•理论考试定期组织在线安全知识测试，设置及格分数线培训对象培训频次重点内容•实操演练组织钓鱼邮件模拟测试，评估员工识别能力全体员工每年至少1次基础安全知识、日•情景模拟设置常见安全场景，考察应对能力常操作规范•红蓝对抗高级安全团队定期开展内部渗透测试医护人员每半年1次患者数据保护、常持证上岗实践见威胁识别对关键岗位实施持证上岗要求，提高专业能力IT人员每季度1次技术防护措施、漏•IT安全人员需获得CISP、CISSP等专业认证洞修复•系统管理员需通过内部安全管理认证管理层每年至少2次安全责任、合规要•数据库管理员需获得数据安全专项认证求、风险管理•医疗数据分析人员需通过数据保护专项考核新入职员工入职前培训安全基础知识、操作规范员工网络安全意识提升账号密码类钓鱼恶意附件型钓鱼紧急请求类钓鱼伪装成医院IT部门或系统服务商，以系统升级、伪装成患者检验报告、会议通知、培训材料等，冒充医院领导或供应商，以紧急采购医疗物资、账号异常为由要求点击链接重置密码诱导医护人员下载并打开含恶意代码的附件设备维修等名义，要求财务人员紧急转账或提供敏感信息识别要点检查发件人邮箱域名是否官方域名；留意URL是否存在拼写错误；警惕紧急催促操识别要点警惕未预期的附件，特别是可执行识别要点任何涉及资金或敏感信息的紧急请作的语气；医院IT部门一般不会通过邮件要求文件.exe或宏启用的Office文件；对可疑附件求都应通过电话或面对面确认；留意邮件语气提供或修改密码使用杀毒软件扫描；确认发件人身份后再打开和写作风格是否与发件人一贯风格不符；遵循附件；不要在个人或临床设备上打开不明来源规定的财务审批流程，不因紧急而破例操作文件个人信息保护行为规范禁止随意分享患者数据医疗数据是患者最敏感的个人信息，未经授权的分享可能构成严重违规医护人员应严格遵守以下行为准则•严禁通过微信、QQ等社交媒体传输患者病历、检查报告或影像资料•禁止将患者信息存储在个人设备或未经授权的云存储服务中•不得在公共场合或社交媒体讨论能识别患者身份的病例•研究和教学用途的病例分享必须经过脱敏处理和合规审批•跨部门或跨机构数据共享必须遵循正式流程，获得必要授权敏感信息保护措施日常工作中，医务人员应采取积极措施保护患者敏感信息安全•工作站必须设置锁屏密码，离开时立即锁定屏幕•纸质病历和打印资料用后妥善保管，废弃时必须碎纸处理•患者签字单据和表格不得随意放置，应及时归档•诊疗过程中避免大声讨论患者病情，保护患者隐私•拍摄的伤口、皮肤等医学照片必须妥善保存，禁止随意分享•远程工作时，确保使用VPN连接，避免在公共网络访问医疗系统医疗信息安全管理规范制度建设建立全面的医疗信息安全管理制度体系，包括总体安全策略、管理制度、操作规程和技术规范，形成制度闭环关键制度包括信息安全管理办法、数据分级分类管理制度、权限管理规定、应急响应预案等流程梳理识别与信息安全相关的业务流程，对每个流程进行风险评估，明确安全控制点重点流程包括账号生命周期管理、数据访问授权、系统变更管理、安全事件响应、备份恢复等确保安全控制嵌入业务流程，而非孤立存在分级保护按照国家网络安全等级保护制度要求，对信息系统进行定级，并按照相应等级实施安全保护一般而言，医院核心业务系统应定为三级，部分关键系统可能需要达到四级标准确保合规建设，并定期开展等级测评责任落实建立明确的安全责任体系，层层分解安全目标，落实到岗位和个人采用一把手负责制，医院主要领导对信息安全工作负总责，各部门负责人对本部门安全工作负责，形成全员参与的安全责任网络安全风险评估方法定期审计与风险评估流程常用风险评估工具工具类型适用场景主要功能漏洞扫描器技术脆弱性检测自动发现系统和网络漏洞渗透测试工具安全防御有效性验证模拟攻击者行为测试防护措施合规检查工具法规标准符合性评估检查系统是否符合合规要求风险管理平台综合风险管理风险评估、跟踪和报告安全配置检查系统配置审计检查系统配置是否符合基准医疗机构应建立常态化风险评估机制，核心系统每年至少进行一次全面风险评估，关键系统变更后应及时评估风险，确保安全措施的有效性和适当性6范围确定明确评估对象、边界和目标，可包括特定系统、业务流程或整体环境资产识别识别关键信息资产，包括系统、数据、设备、人员等威胁分析识别可能的威胁来源和攻击路径数据备份与恢复机制备份策略制定备份技术选择按照数据重要性和变更频率，确定不同类型数据的备份周期和保留时间关根据业务需求和恢复目标选择适合的备份技术和存储介质，确保备份数据的键医疗数据应实施更频繁的备份，保留期限也应更长安全性和可恢复性•全量备份完整复制所有数据，恢复简单但占用空间大数据类型备份频率保留时间•增量备份仅备份上次备份后变化的数据，节省空间但恢复复杂电子病历数据每日增量，每周全至少5年•差异备份备份自上次全量备份后变化的数据，平衡了空间和恢复复量杂度•实时复制数据变更实时同步到备份系统，最小化数据丢失医学影像数据实时同步或每日备至少3年•快照技术捕获特定时间点的系统状态，支持快速恢复份医院管理系统每日增量，每周全至少1年量研究数据项目里程碑节点项目期限+3年异地容灾方案建立跨地域的数据备份和系统容灾方案，防范自然灾害、大规模停电等区域性事件对医疗服务的影响•本地备份应对常规硬件故障和人为误操作•同城异地备份防范单一数据中心故障•异地灾备中心抵御区域性灾害，确保业务连续性•云备份利用云服务提供商的多区域基础设施关键医疗系统应实现3-2-1备份原则至少3份数据副本，使用2种不同存储介质，至少1份异地存储应急响应与事件处置流程事件发现与报告通过自动监测系统或人工报告发现安全事件，初步判断事件类型和严重程度，按规定流程向安全团队报告•建立24×7安全事件报告渠道•制定明确的事件分级标准•确保报告流程简单易操作事件评估与分类安全团队对事件进行初步评估，确定影响范围、严重程度和优先级，决定是否启动应急预案•评估数据泄露风险和业务中断程度•确定是否需要隔离受影响系统•评估是否需要外部专家支持事件响应与处置启动应急预案，采取措施控制事件扩散，消除威胁，恢复业务运行•隔离受感染系统，防止横向传播•收集和保全证据，避免被破坏•识别和清除恶意代码或后门•恢复受损数据和系统功能事件报告与通知根据法规要求和内部政策，向相关方报告事件情况，必要时进行公开披露•向监管机构报告重大安全事件•通知可能受影响的患者或合作方•准备内部和外部沟通材料恢复与改进恢复正常业务运行，总结事件经验教训，完善安全措施，防止类似事件再次发生•验证系统恢复的完整性和安全性•记录事件处理全过程•分析根本原因，制定改进计划•更新应急预案和安全策略医疗信息安全应急预案要点应急预案启动条件响应步骤与角色分工明确定义何种情况下需要启动应急预案，避免过度反应或反应不足信息安全负责人总体协调，决策重大事项，对外沟通技术响应团队事件分析，系统隔离，清除威胁，恢复系统事件级别特征描述启动流程业务连续性团队评估业务影响，实施备选流程，保障医疗服务法务合规团队评估法律风险，准备监管报告，处理隐私问题一级（最高）核心医疗系统瘫痪立即启动全面响应或大规模数据泄露公关沟通团队管理内外部沟通，准备声明和回应恢复流程关键步骤二级重要系统受影响或部门级响应，视情小规模数据泄露况升级

1.评估系统受损程度和恢复优先级

2.确认备份数据完整性和可用性三级非核心系统受影响，安全团队处理，定无数据泄露期汇报

3.在隔离环境中恢复系统并进行安全验证

4.修补漏洞，加固安全措施四级（最低）单个设备感染或尝常规安全程序处理

5.分阶段恢复业务系统，优先核心医疗服务试攻击

6.全面验证数据完整性和系统功能

7.正式宣布恢复正常运行事件上报与法律责任1内部上报流程发现安全事件后，应按照既定流程逐级上报

1.事件发现者立即向部门安全负责人报告

2.部门负责人评估后向信息安全团队报告

3.信息安全团队初步调查，确定事件级别

4.重大事件需在2小时内上报医院领导层

5.形成初步事件报告，包括影响评估和处置建议2外部上报要求根据国家法规要求，特定安全事件需向监管部门报告•关键信息基础设施运营者发生重大安全事件，应在24小时内向网信部门和行业主管部门报告•发生数据泄露事件，应及时通知受影响的个人•个人敏感信息泄露事件，需向个人信息保护主管部门报告•涉及医疗器械安全的事件，需向医疗器械监管部门报告3法律后果分析未能妥善处理安全事件可能面临严重法律后果•行政处罚违反网络安全法可处最高100万元罚款•民事赔偿数据泄露导致患者损失需承担赔偿责任•信用影响纳入信用记录，影响医院评级和资质•刑事责任严重情况下可能追究相关人员刑事责任•监管后果可能面临特别监管或限制某些业务开展病毒攻击应对实务隔离阶段检测阶段一旦确认感染，应立即采取隔离措施防止病毒扩散快速准确地识别病毒感染是有效应对的第一步关键措施包括•立即断开受感染设备的网络连接•部署端点检测与响应EDR工具，实时监控终端异常行为•隔离受影响的网络区域，防止横向移动•配置防病毒软件实时扫描和定期全盘扫描•暂停可疑账户权限，防止凭证被利用•建立网络流量分析系统，检测恶意通信•对可能被感染的系统实施访问限制•监控系统异常行为，如非常规时间的大量文件访问•启用额外的安全监控，密切关注攻击者活动•利用威胁情报平台，获取最新病毒特征和攻击指标恢复阶段查杀阶段确保系统安全后，有序恢复业务运行系统性地清除恶意代码，确保不留后门•从可靠备份恢复受损数据和系统•使用专业杀毒工具进行深度扫描和清除•安装最新安全补丁，修复被利用的漏洞•检查启动项、计划任务和系统服务，清除可疑项•重置所有账户密码，特别是管理员账户•搜索和删除已知恶意文件和注册表项•分阶段恢复网络连接，密切监控是否有异常•分析网络连接，切断与攻击者的通信•执行安全验证测试，确认系统完全清洁•使用专业工具检测和清除持久化机制•记录完整处置过程，分析改进机会网络钓鱼案例解析攻击流程分析常用诱饵类型系统升级通知声称医院信息系统升级，要求验证账号账号异常警告谎称账号存在异常登录，需立即修改密码新冠相关信息利用疫情热点，发送假冒防疫通知或指南培训通知伪装成强制性网络安全培训邮件电子处方系统冒充电子处方平台，要求更新登录信息用户警示要点医护人员应注意以下防范要点•直接访问官方网站，不通过邮件链接登录系统•检查邮件发件人地址是否使用官方域名•警惕紧急、威胁性语气的邮件•不下载和打开可疑附件，特别是可执行文件•对要求提供账号密码的请求保持警惕•发现可疑邮件及时报告IT安全团队日常维护与自查建议密码管理最佳实践良好的密码习惯是个人信息安全的基础医疗从业人员应遵循以下密码管理原则•定期更换密码，建议每90天更换一次•使用强密码，至少12位，包含大小写字母、数字和特殊字符•避免使用与个人信息相关的密码，如生日、家人姓名•不同系统使用不同密码，避免一处泄露全部受影响•考虑使用密码管理工具安全存储复杂密码•对重要系统启用多因素认证系统补丁与更新管理保持系统和应用的最新安全状态是防范已知漏洞攻击的关键•为医疗终端设备建立定期补丁管理流程•关键安全补丁应在发布后48小时内完成测试和部署•使用补丁管理平台集中管理和监控补丁状态•对无法及时打补丁的系统实施额外防护措施•医疗专用设备的固件更新应遵循厂商建议权限定期梳理与审计防止权限蔓延和过度授权是减少安全风险的有效手段•每季度审核用户账号和权限，清理不再需要的权限•员工岗位变动时及时调整系统权限•定期检查特权账号使用情况，确保合规使用•利用自动化工具检测异常权限和可疑访问模式•建立权限申请和审批流程，确保授权有据可查现场巡检与物理安全管理机房安全管控措施设备安全管理医院数据中心和机房是信息系统的物理核心，也是安全防护的重要环节完善的物理安全措施能•建立设备资产台账，定期盘点核对有效防止未授权访问和环境风险•服务器和网络设备应固定安装在机柜内，并加锁保护•重要设备应配置冗余电源和网络连接•禁止在机房内使用未经授权的电子设备访问控制•定期检查设备物理状态，排除安全隐患应急设施检查实施严格的物理访问控制，包括门禁系统、生物识别认证、访客登记制度等关键区域应实行双人授权访问机制，确保单人无法独自操作•定期测试UPS和发电机的正常运行状态•检查消防设施的有效性，确保灭火系统工作正常•验证紧急断电装置的功能完好•确保应急照明系统能在断电情况下正常工作视频监控•定期组织机房应急演练，提高应对突发事件的能力在机房入口、设备区域安装高清摄像头，记录所有人员活动视频资料至少保存30天，关键操作区域应无监控盲区环境监控部署温湿度、漏水、烟感等环境监测设备，实时监控机房环境状态，建立异常报警机制，防范环境风险导致的系统故障互联网医疗安全设计理念安全优先原则互联网医疗服务应将安全性作为系统设计的首要考虑因素，而非功能开发后的附加项从需求分析阶段就应融入安全考量，采用安全开发生命周期SDL方法论，确保安全贯穿整个开发过程纵深防御策略采用多层次安全架构，在网络、应用、数据等不同层面部署独立安全机制，确保单点防御被突破时仍有其他防线保护核心资产包括网络隔离、访问控制、加密传输、安全审计等多重防护手段最小权限设计为用户和应用程序仅授予完成任务所需的最小权限，减少潜在攻击面实施基于角色的访问控制，对不同医疗角色（医生、护士、3患者、管理员）精细划分权限，避免权限过度分配隐私保护设计遵循隐私设计原则，在系统架构和功能设计中主动考虑患者隐私保护包括数据脱敏、匿名化处理、精细的访问控制策略，以及清晰的患者隐私声明和知情同意机制风险管理导向基于风险评估结果分配安全资源，优先保护高风险资产和业务流程定期进行威胁建模和5风险评估，识别潜在威胁和脆弱点，采取针对性防护措施，实现资源的有效利用远程医疗系统安全要点端到端加密保障访问身份认证远程医疗通信过程中传输的患者健康信息高度敏感，必须实施强有力的加密保护确保只有授权人员能够访问远程医疗系统和患者数据•所有通信链路应使用TLS

1.2或更高版本加密•视频会诊应采用端到端加密技术，确保中间环节无法解密•存储的会诊记录和影像资料应进行加密保存多因素认证•密钥管理应符合行业最佳实践，定期轮换密钥医生和管理人员访问远程医疗平台必须使用多因素认证，特别是从外部网络访问时•考虑在敏感数据传输前进行额外加密，增加安全层次身份验证远程会诊前应验证医生和患者身份，可通过实名认证、面部识别等技术确认身份真实性会话管理实施会话超时机制，非活动状态一定时间后自动登出，防止未授权访问授权控制根据医生专业和职责精确授权可访问的患者数据范围，遵循最小权限原则智能硬件可穿戴设备挑战/数据采集合法性医疗可穿戴设备持续收集大量个人健康数据，面临数据采集合法性挑战•必须获得患者明确知情同意，清楚说明数据收集范围•确保数据收集符合最小必要原则，不过度采集•提供透明的隐私政策，解释数据用途和保留期限•允许用户查看、更正和删除个人数据的权利•建立数据收集的合规审查机制，定期评估合法性传输环节安全可穿戴设备通常通过蓝牙、Wi-Fi等无线技术传输数据，存在多种安全风险•蓝牙连接可能存在中间人攻击风险，需启用最新安全协议•设备与手机应用之间的配对过程应加强认证机制•数据传输过程必须全程加密，防止窃听和篡改•避免使用不安全的公共Wi-Fi网络传输健康数据•定期更新设备固件和配套应用，修补已知安全漏洞设备本身安全医疗可穿戴设备自身可能存在安全漏洞，特别是植入式设备风险更高•设备应实施安全启动机制，验证固件完整性•敏感数据应在设备本地加密存储•远程控制功能必须有严格的认证和授权机制•设备应具备检测异常行为的能力，及时报警•厂商应提供长期安全更新支持，及时修复漏洞医疗大数据安全与合规数据脱敏共享机制数据交易合规风险医疗大数据在研究、分析和协作过程中需要安全共享，数据脱敏是保障患者医疗数据作为重要战略资源，其交易和流通面临严格的合规要求隐私的关键技术•数据来源合法性确保数据收集过程获得了患者充分知情同意•交易主体资质参与医疗数据交易的机构需具备相应资质脱敏技术适用场景隐私保护强度•数据分级管理根据敏感程度对数据进行分级，高敏感数据可能禁止交数据屏蔽基础信息展示中等易•跨境数据流动遵守数据出境相关法规，某些数据可能被禁止出境假名化临床研究追踪中等•安全保障措施数据交易过程必须采取足够的技术保障措施数据泛化统计分析较高在医疗数据交易前，应进行全面的合规评估，审核交易条款和数据使用协议，明确各方权责和数据安全义务同时，建立完善的追溯机制，记录数据流转差分隐私大数据分析高全过程，确保责任可追溯联邦学习AI模型训练极高医疗机构应根据数据共享目的和敏感程度，选择适当的脱敏技术，确保在发挥数据价值的同时保护患者隐私特别是对含有基因数据等高度敏感信息的数据集，应采用更严格的脱敏措施云环境下的医疗数据安全管理云端数据隔离在医疗云平台中，必须确保不同医疗机构或不同患者群体的数据有效隔离，防止数据混淆或未授权访问•物理隔离为高敏感数据提供专用物理服务器或私有云环境•逻辑隔离使用虚拟专用云VPC和安全组隔离不同租户数据•数据库隔离采用独立数据库实例或表级隔离机制•加密隔离为不同租户数据使用独立的加密密钥•网络隔离实施严格的网络分段，控制跨区域数据访问访问授权控制云环境中的医疗数据访问控制更为复杂，需要建立多层次的授权机制•基于身份的访问控制结合用户身份和角色分配权限•基于属性的访问控制根据数据属性、用户属性和环境属性动态调整权限•最小权限原则仅授予完成任务所需的最小权限•临时权限管理对特殊访问需求提供临时权限，并自动回收•持续验证实施零信任架构，持续验证访问请求的合法性云安全责任共担医疗机构与云服务提供商需明确安全责任边界，构建责任共担模型•云服务商责任基础设施安全、物理安全、网络安全•医疗机构责任数据安全、访问控制、应用安全、合规管理•共同责任配置管理、补丁管理、身份管理、日志审计•明确服务协议在合同中详细规定双方安全责任和义务•定期评估对云服务安全状况进行定期审核和评估行业信息安全岗位能力认证介绍认证架构认证价值与意义CISAW-HSPCISAW-HSP中国信息安全认证中心-医疗健康安全专业人员认证是专为医疗行业设计的信息安全专业认证体系，旨在培养和评估医疗健康领域信息安获得CISAW-HSP认证对个人和机构都具有重要价值全人才12341专家级高级架构设计2高级安全管理与运营3中级安全实施与分析4初级基础知识与操作该认证体系分为四个级别，从初级到专家级，涵盖医疗信息安全的各个方面，包括技术防护、管理策略、法规合规、风险评估等内容每个级别都有相应的考核标准和继续教育要求，确保持证人员能够跟上行业发展4个人价值证明专业能力，提升职业竞争力机构价值培养专业团队，提高安全管理水平合规价值信息安全岗位人员能力要求岗位分级体系考核内容与标准医疗机构信息安全团队通常按职责和专业水平分为多个层级医疗信息安全人员考核应覆盖以下核心能力技术能力网络安全、系统安全、应用安全、数据安全等技术知识岗位级别主要职责能力要求管理能力安全规划、风险管理、团队协作、沟通汇报等管理技能安全主管CISO总体安全战略与管理战略规划、风险管理、法规知识熟悉医疗行业相关法律法规和安全标准合规治理医疗知识了解医疗业务流程和医疗数据特性应急能力安全事件识别、响应和处置能力安全架构师安全体系设计与规划技术架构、安全标准、防护体系考核形式可包括理论测试、实操演练、案例分析和工作表现评估等多种方式，确保全面评价人员能力安全分析师威胁分析与安全评估漏洞分析、风险评估、安全测试安全运维工程师日常安全运维与监控安全配置、补丁管理、日志分析安全审计员合规检查与安全审计审计标准、合规评估、问题跟踪培训持续提升建立常态化的安全人员培训体系，确保团队能力持续提升•制定年度培训计划，明确培训目标和内容•结合内部培训和外部专业课程，形成完整培训体系•关注新技术、新威胁趋势，及时更新培训内容•鼓励参加行业交流活动，分享经验和最佳实践•建立学习激励机制，支持获取专业认证•开展定期安全演练，提升实战能力•建立知识管理平台，积累和共享安全经验新技术新漏洞趋势展望生成式对医疗信息安全的影响区块链在医疗安全中的应用AI生成式AI技术在医疗领域的应用正快速扩展，同时也带来新的安全挑战区块链技术为医疗数据安全与共享提供新思路，但也面临特有挑战数据安全风险AI模型训练需要大量医疗数据，可能导致数据泄露风险特别是当医疗机构将数据上传至第三方AI平台进行分析时，数据隐私边界变得模糊此外，模型可能记忆训练数据中的敏感信息，通过精心设计的查询可能导致隐私泄露辅助攻击AI攻击者可利用生成式AI创建更具欺骗性的钓鱼邮件和语音欺诈，精准定向医疗机构员工AI还可用于自动化漏洞发现和利用，提高攻击效率同时，AI生成的深度伪造内容可能被用于冒充医疗专业人员，获取患者信息或进行欺诈对抗样本威胁针对医疗AI系统的对抗性攻击可能导致诊断错误或治疗建议失准例如，通过对医学影像添加人眼无法察觉的扰动，可能使AI系统误判肿瘤性质，这对依赖AI辅助诊断的医疗决策构成严重威胁4数据确权利用区块链不可篡改特性记录数据所有权和使用授权安全共享构建去中心化数据共享网络，保障数据流转透明可控数据完整性国际医疗信息安全最佳实践1美国HIPAA《健康保险携带和责任法案》HIPAA是美国医疗信息安全的基础法规，建立了全面的医疗隐私和安全框架•明确定义受保护健康信息PHI范围和保护要求•要求实施管理、物理和技术三类安全措施•建立违规通知机制，规定数据泄露后的责任•对违规行为设置严厉的民事和刑事处罚•特点以原则为基础的合规框架，允许机构灵活实施2欧盟GDPR《通用数据保护条例》GDPR虽非专门针对医疗行业，但对医疗数据保护有特殊要求•将健康数据归类为特殊类别个人数据，实施更严格保护•强调数据处理合法性和透明度，要求明确同意•赋予数据主体广泛的权利，包括访问、更正和被遗忘权•要求进行数据保护影响评估和隐私设计•特点以权利为导向，对企业合规要求高，处罚严厉3中国监管框架中国医疗信息安全监管体系正快速完善，形成多层次保护架构•《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》构成基础法律框架•《健康医疗数据安全管理办法》针对医疗数据提供专门规定•国家网络安全等级保护制度为技术实施提供指导•行业标准和指南细化技术和管理要求•特点强调国家安全与个人权益平衡，关注关键基础设施保护对比分析表明，中国的医疗信息安全监管趋向综合借鉴国际经验，同时结合本国国情从技术要求看，各国框架有相似之处，但在执行机制和惩罚力度上存在差异医疗机构应了解这些国际最佳实践，取长补短，构建符合国内要求同时参考国际标准的安全体系全员参与，共筑安全防线组织安全文化建设个人责任与实践信息安全不仅是技术问题，更是文化和意识问题医疗机构应着力建设积极的每位医疗从业人员都应认识到自己在信息安全中的重要角色，并在日常工作中安全文化践行安全责任保持警惕对可疑邮件、异常系统行为保持敏感领导重视严守规程遵循安全操作流程，不因便利而违规管理层以身作则，将安全视为核心价值，提供必要资源支持保护账号妥善管理个人账号密码，不共享不泄露谨慎处理数据按规定收集、使用和传输患者数据全员参与及时报告发现安全问题立即报告，不隐瞒不拖延每位员工都是安全的责任人，形成人人是安全员的意识持续学习积极参与安全培训，提升安全技能相互提醒发现同事不安全行为友善提醒开放沟通当每位员工都将信息安全视为自身责任，并在日常工作中贯彻安全理念时，医鼓励报告安全问题，不追究无意过失，重视经验教训疗机构的整体安全防线才能真正筑牢信息安全不是一次性活动，而是需要持续努力的长期承诺激励机制表彰安全行为，将安全表现纳入绩效考核总结与提问信息安全持续改进承诺合规防护医疗信息安全是一个动态发展的过程，需要持续改进和完善采用PDCA循环（计划-执行-检查-改进）方法，作为医疗从业人员，我们应共同承诺建立长效安全管理机制•始终将患者隐私和数据安全放在首位计划Plan基于风险评估制定安全规划和目标•遵守医疗信息安全相关法律法规执行Do落实安全控制措施和管理流程•持续学习和提升信息安全技能检查Check进行安全测试、审计和评估•主动识别和报告安全风险改进Act根据评估结果优化安全策略•在日常工作中践行安全最佳实践通过这种循环迭代方式，不断提高安全管理水平，适应不断变化的安全环境和威胁形势医疗数据是患者信任的体现，守护这些数据的安全，是对患者负责，也是对医疗事业的责任让我们携手共建安全、可信的医疗信息环境，为健康中国贡献力量感谢大家参与本次医疗信息安全培训！现在开放提问环节，欢迎就培训内容或实际工作中遇到的安全问题进行咨询和讨论我们也准备了简短的培训效果测评问卷，请大家完成后提交，这将帮助我们不断改进培训内容和方式。