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第一章肺系病证第一节感冒概念感置，是感受触冒风邪、邪犯卫表而导致时常见外感疾病，临床体现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特性其中，病情轻者多为感受当今之气，称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风在一种时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒病因外感六淫、时行病毒病机基本病机为卫表不和，肺失宣肃病位在肺卫治疗原则解体现邪病证鉴别风温，时行感冒
1.常人感冒⑴风寒束表证荆防达表汤/荆防解毒散一辛温解表，宣肺散寒⑵风热犯表证银翘散/葱豉桔梗汤一辛凉解表，清肺透邪⑶暑湿伤表证新加香需饮一清暑祛湿解表
2.虚体感冒⑴气虚感冒参苏饮一益气解表（阳虚感冒，再造散）⑵阴虚感冒加减威蕤汤一滋阴解表季节性防止用药冬春风寒当令季节，可服贯众汤；夏令暑湿当令季节，可服蕾佩汤注意煎药汤剂煮沸后5-10分钟即可，过煮则降低药效第二节咳啾概念咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病日勺重要证侯之一有声无痰为咳，有痰无声为嗽4,气血亏虚证归脾汤一补养气血，健运脾胃（中期局限性，清阳不升，可合用补中益气汤）
5.肾精局限性证左归丸一补肾填精（阴损及阳，可用右归丸）第三节中风概念是指以猝然昏仆，（醒后）不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证病因内伤积损，劳欲过度，饮食不节，情志所伤，气虚邪中病机基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端病位在脑，波及心肝脾肾轻者风痰横窜经络而为中经络，重者肝阳肝风夹痰夹火上闭清窍而为中脏腑辨证要点首辨中经络或中脏腑，中脏腑者辨闭证与脱证，闭证应辨阳闭阴闭，同步应辨目前所处病期中经络虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清晰中脏腑昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等中脏腑----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------,属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳离决之候，临床可见神志昏瞧无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、脱证二便自溃、鼻息低微等有瘀热痰火之象，如身热面赤、气粗鼻鼾、痰声如拽锯、便秘漫黄、舌苔黄腻、舌绛干、甚则舌体卷缩、脉弦阳闭滑而数闭证-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------阴闭有寒湿痰浊之证，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑等中经络⑴风痰入络证真方白丸子一祛风化痰通络⑵风阳上扰证天麻钩藤饮一平肝潜阳，活血通络⑶阴虚风动证镇肝息风汤一滋阴潜阳，息风通络中脏腑⑴闭证
①痰热腑实证桃仁承气汤一通腑泄热，息风化痰
②痰火瘀闭证羚角钩藤汤一息风清火，豁痰开窍
③痰浊瘀闭证涤痰汤一化痰息风，宣郁开窍（见戴阳证者，病情恶化，急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治）⑵脱证（阴竭阳亡）参附汤合生脉散加味一回阳救阴，益气固脱后遗症⑴风痰瘀阻证解语丹一搜风化痰，行瘀通络⑵气虚络瘀证补阳还五汤一益气养血，化瘀通络⑶肝肾亏虚证左归丸合地黄饮子一滋养肝肾第8节痛狂概念癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特性狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特性病因七情内伤、饮食失节、禀赋局限性病机病变脏腑主在心肝，波及脾胃，久伤肾病理原因以气、痰、火、瘀为主癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主癫狂可互相转化辨证要点首辨癫证与狂证之不一样，次辨病性虚实治疗原则初期治当理气解郁，畅达神机，降火豁痰后期治当补益心脾，育阴养血，调整阴阳癫证⑴痰气郁结证逍遥散合顺气导痰汤一理气解郁，化痰醒神若痰伏较甚者予控涎丹，临卧姜汤送下，尤其制成丸剂，小量服用，祛痰饮而不伤正⑵心脾两虚证养心汤合越鞠丸一健脾益气，养心安神狂证⑴痰火扰神证生铁落饮一清心泻火，涤痰醒神若痰火壅盛而舌苔黄垢腻者，同步用豫石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸清心开窍酌情选用小承气汤，温胆汤合朱砂安神丸⑵痰热瘀结证癫狂梦醒汤一豁痰化瘀，调畅气血（辨证可加服大黄蟾虫丸，白金丸）⑶火盛阴伤证二阴煎合琥珀养心丹一育阴潜阳，交通心肾（辨证可加服朱砂安神丸，孔圣枕中丹）第五节病病概念是一种发作性神志异常的病证发作时精神恍惚，甚则忽然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫；发作前可伴眩晕，胸闷等先兆；移时清醒，一如常人，常伴疲乏无力等症状病因先天遗传（孕期失保，胎气受损）、七情失调，惊恐，饮食失调，脑部外伤，六淫所干，它病之后病机脏腑阴阳失调，风、火、痰、瘀蒙蔽心窍，流串经络病位在脑，波及心肝脾肾其轻重痰浊之浅深和正气之盛衰辨证要点首辨个，次辨证候的虚实，再确定病理原因，即风、火、痰、瘀病情轻重取决于两个方面，一是病发持续时间之长短，一般持续时间长则病重；二是发作间隔时间之久暂，即间隔时间短暂则病重L风痰闭阻证定痫丸一涤痰息风，开窍定痫（针对痫痰难化，有辛热开破法，采用大辛大热的川乌、半夏、南星、白附子等具有振奋阳气、推动气化作用的药物）
2.痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤一清热泻火，化痰开窍
3.瘀阻脑络证通窍活血汤一活血化瘀，息风通络
4.心脾两虚证六君子汤合归脾汤一补益气血，健脾宁心
5.心肾亏虚证左归丸合天王补心丹一补益心肾，潜阳安神第六节痴呆概念是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为重要临床体现病因年迈体虚，情志所伤，久病耗损病机髓海渐空，元神失养；邪扰清窍，神机失用病位在脑，波及心，肝，脾，肾辨证要点首辨先天与后天，再辨虚实治疗原则当以开郁逐痰，活血通窍，平肝泻火治其标补虚扶正，充髓养脑治其本“补肾即补髓”“治痰即治呆”分证论治
1.髓海局限性证七福饮一补肾益髓，填精养神
2.脾肾两虚证还少丹一补肾健脾，益气生精（伴肝肾阴虚，阴虚火旺，改用知柏地黄丸）
3.痰浊蒙窍证涤痰汤一豁痰开窍，健脾化浊（伴肝郁化火，灼伤肝血心液，宜用转呆汤加味；若风痰瘀阻，半夏白术天麻汤）
4.瘀血内阻证通窍活血汤一活血化瘀，开窍醒脑（辨证可用补阳还五汤，用血府逐瘀汤）章脾胃系病证第一节胃痛概念胃痛，是以上腹胃月完部近心窝处疼痛为主症的病证病因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚病机胃气郁滞，和降失司，不通则痛；中阳局限性/胃阴受损，胃络失养，不荣则痛病位在胃，波及肝脾辨证要点应辨虚实寒热，在气在血
1.寒邪客胃良附丸一温胃散寒，行气止痛（辨证可用厚朴温中汤、用半夏泻心汤）
2.饮食伤胃保和丸一消食导滞，和胃止痛（辨证可合用小承气汤、改用枳实导滞丸、合用大承气汤）
3.肝气犯胃柴胡疏肝散一疏肝解郁，理气止痛（辨证选用化肝煎或丹桅逍遥散合左金丸）（肝胃郁热际，理气药应选择香椽、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴日勺解郁止痛药）
4.湿热中阻清中汤一清化湿热，理气和胃（辨证选用二陈汤合平胃散）
5.瘀血停胃失笑散合丹参饮一化瘀通络，理气和胃
6.胃阴亏耗一贯煎合芍药甘草汤一益阴养胃，和中断痛（兼见嘈杂者，可合用左金丸）
7.脾胃虚寒黄黄建中汤一温中健脾，和胃止痛（无泛吐清水，无手足不温者，改用香砂六君子汤）（辨证可加理中丸、用附子理中汤、用补中益气汤）第二节痣满概念是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为重要症状的病证病因感受外邪、内伤饮食、情志失调病机中焦气机不利，脾胃升降失职病位在胃，波及肝脾辨证要点首辨虚实，次辨寒热治疗原则调理脾胃升降，行气除痞消满转归预后日久不愈，气血运行不畅，脉络瘀阻，可见吐血、黑便、胃痛、积聚、噎膈等实痞⑴饮食内停保和丸一消食和胃，行气消痞（辨证可用枳实导滞丸、用枳实消痞丸）⑵痰湿中阻二陈平胃汤一除湿化痰，理气宽中（辨证可合用半夏厚朴汤、改用黄连温胆汤）⑶湿热阻胃连朴饮一清热化湿，和胃消痞（辨证可合用左金丸、改用泻心汤、用半夏泻心汤）⑷肝胃不和越鞠丸合枳术丸一疏肝解郁，和胃消痞（辨证可改用五磨饮子、加用枳术丸）虚痞⑴脾胃虚弱补中益气汤一补气健脾，升清降浊（辨证可合用理中丸）（若舌苔厚腻，湿浊内蕴者，可用香砂六君子汤）
（2）胃阴局限性益胃汤一养阴益胃，调中消痞第三节呕吐病因外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚病机胃失和降，胃气上逆病位在胃，波及肝脾辨证要点首辨可吐不可吐，次辨虚实，再辨呕吐物治疗原则和胃降逆L外邪犯胃证蕾香正气散一疏邪解表，化浊和中（夏令感受暑湿，呕吐而并见心烦口渴者，改用黄连香雷饮）（如感受秽浊之气，恶心呕吐，可先吞服玉枢丹）
2.食滞内停证保和丸一消食化滞，和胃降逆（若食物中毒呕吐者，用烧盐方探吐）（如积滞较多，腹满便秘，可合用小承气汤（若由胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者，宜用竹茹汤）
3.痰饮内阻证小半夏汤合苓桂术甘汤一温中化饮，和胃降逆
4.肝气犯胃证四七汤一疏肝理气，和胃降逆
5.脾胃气虚证香砂六君子汤一健脾益气，和胃降逆
6.脾胃阳虚证理中汤一温中健脾，和胃降逆
7.胃阴局限性证麦门冬汤一滋养胃阴，降逆止呕第四节噎牖概念是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下病因七情内伤、饮食不节、年老久病病机气滞、痰阻、血瘀交结，阻隔于食道；津枯血燥，致食管干涩病位在食道，属胃所主，波及肝脾肾辨证要点首辨虚实，次辨标本主次治疗原则理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血转归预后日久可变他证如虚劳、水肿、积聚、关格本病的预后，与病情发展有关停在噎证，不向膈证发展，预后尚好；发展成膈证，预后较差L痰气交阻证启膈散一开郁化痰，润燥降气（辨证可含化玉枢丹）
2.瘀血内结证通幽汤一破结行瘀，滋阴养血（呕吐物如赤豆汁者，另服云南白药如服药即吐，难如下咽，可含化玉枢丹，随即再服汤药）
3.津亏热结证沙参麦冬汤一滋养津液，泻热散结（辨证可用五汁安中饮、改用竹叶石膏汤）
4.气虚阳微证补气运脾汤一温补脾肾，益气回阳第五节呢逆概念是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为重要体现的病证病因感受寒邪，饮食不妥，情志不遂，体虚病后病机胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈病位在膈，脏腑在胃，波及肝脾肺肾实证多寒凝、火郁、气滞、痰阻等;虚证多脾肾阳虚、胃阴局限性等辨证要点首当分清虚、实、寒、热，其次辨病情轻重治疗原则理气和胃，降逆止呃对于对于重危病证中出现呃逆，治当大补元气，急救胃气L胃中寒冷证丁香散一温中散寒，降逆止呃2,胃火上逆证竹叶石膏汤一清胃泄热，降逆止呃（辨证可合用小承气汤、用凉膈散）
3.气机郁滞证五磨饮子一顺气解郁，和胃降逆（辨证可用旋覆代赭汤、用血府逐瘀汤）
4.脾胃阳虚证理中汤一温补脾胃，降逆止呃（呃声难续，气短乏力，中气大亏者，可改用补中益气汤）5•胃阴局限性证益胃汤合橘皮竹茹汤一养胃生津，降逆止呕（胃气大虚，不思饮食，则合用橘皮竹茹汤）第六节腹痛概念是指胃院如下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的J病证病因外感时邪，饮食所伤，情志失调，跌仆手术，素体阳虚病机脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻；脏腑经脉失养病位有，肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑，及足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉辨证要点首辨腹痛之缓急，次辨腹痛性质，再辨腹痛部位
1.寒邪内阻良附丸合正气天香散一散寒温里，理气止痛（可辨证选用附子粳米汤、乌头桂枝汤、大黄附子汤、附子理中丸、乌梅丸等）
2.湿热壅滞:大承气汤一泄热通腑，行气导滞（辨证可改用大柴胡汤）
3.饮食积滞:枳实导滞丸一消食导滞，理气止痛（辨证可用保和丸、用木香槟榔丸、用乌梅丸）
4.肝郁气滞:柴胡疏肝散一疏肝解郁，理气止痛（辨证可用痛泻要方、用天台乌药散）
5.瘀血内停:少腹逐瘀汤一活血化瘀，和络止痛（辨证可用膈下逐瘀汤、用桃核承气汤）
6.中虚脏寒:小建中汤一温中补虚，缓急止痛（可辨证选用大建中汤、附子理中汤、温脾汤、当归四逆汤、黄芭建中汤等）第七节泄泻概念是以排便次数增多，粪质稀酒或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证古有将大便滤薄而势缓者称为泄，大便清晰如水而势急者称为泻病因感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀赋局限性、久病脏腑虚弱病机脾虚湿盛病位在肠，主病之脏为脾，波及肝肾辨证要点首辨暴泻与久泻，次辨泻下之物，再辨脏腑定位治疗原则运脾化湿尚可痈祛风药物，一助化湿，一升清阳转归预后日久可合变他证，如萎黄、虚劳、水肿、痢疾、郁证、不寐、心悸等暴泻⑴寒湿内盛蕾香正气散一散寒化湿外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀，可用纯阳正气丸湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，可用胃苓汤⑵湿热伤中葛根苓连汤一清热利湿夏暑之间，可用新加香熏饮合六一散⑶食滞肠胃保和丸一消食导滞久泻⑴脾胃虚弱参苓白术散一健脾益气，化湿止泻（可辨证选用补中益气汤、升阳除湿汤、诸泻心汤等）⑵肝气乘脾痛泻要方一抑肝扶脾⑶肾阳虚衰四神丸一温肾健脾，固涩止泻（脐腹冷痛，可加附子理中汤）泻下滑脱不禁，或虚坐努责者，真人养脏汤脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有黏冻，体现寒热错杂证侯，可用乌梅丸第八节痢疾概念是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症本病或具有传染性病因外感邪（疫毒、湿热、夏暑感寒伤湿）、饮食不节、脾胃虚弱病机邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢病位在肠，波及脾胃，肾辨证要点首辨久暴，察虚实主次，次识寒热偏重，再辨伤气、伤血治疗原则刘河间有“调气则后重自除，行血则便脓自愈”转归预后痢疾的转归取决于患者体质、正气强弱与感邪的轻重反复可合变他证，如泄泻、虚劳、水肿、积聚防止调护痢疾流行季节，可合适食用生蒜瓣；亦可用马齿宽、绿豆适量，煎汤饮用L湿热痢芍药汤一清肠化湿，调气和血（辨证可选用枳实导滞丸、败毒散、葛根苓连汤表证减而痢疾犹未止者，可香连丸善后）
2.疫毒痢白头翁汤一清热解毒，凉血除积（热入营血神昏可用犀角地黄汤、紫雪丹；暴痢致脱者，急服独参汤或参附汤；噤口痢者，方用开噤散）
3.寒湿痢不换金正气散一温中燥湿，调气和血
4.阴虚痢驻车丸一养阴和营，清肠化湿
5.虚寒痢桃花汤合真人养脏汤一温补脾肾，收涩固脱
6.休息痢连理汤一温中清肠，调气化滞第九节便秘概念是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证病因饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋局限性、年老体虚病机大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停辨证论治首要审查病因，次辨粪质及排便状况L热秘麻子仁丸一泻热导滞，润肠通便2,气秘六磨汤一顺气导滞
3.冷秘温脾汤一温里散寒，通便止痛（老人虚冷便秘，尚可加用半硫丸）
4.气虚秘黄黄汤一益气润肠
5.阴虚秘增液汤一滋阴通便
6.阳虚秘济州煎一温阳通便第五章肝胆病证第一节肺痛病因外感湿热、情志不遂、饮食所伤、劳欲久病、跌仆损伤病机肝络失和病变脏腑在肝胆，波及脾胃肾病因外感六淫，内邪干肺病机邪犯于肺，肺气上逆病位在肺，波及肝、脾，肾病理原因重要为痰与火辨证要点首辨外感、内伤，其次辨虚实，最终辨咳嗽、痰液日勺特点外感咳嗽⑴风寒袭肺证三拗汤合止嗽散一疏风散寒，宣肺止咳⑵风热犯肺证桑菊饮一疏风散热，宣肺止咳⑶风燥伤肺证桑杏汤/杏苏散一疏风清肺，润肺止咳内伤咳嗽⑴痰湿蕴肺证二陈平胃散合三子养亲汤一燥湿化痰，理气止咳⑵痰热郁肺证清金化痰丸一清热化痰，肃肺止咳⑶肝火犯肺证黛蛤散合加减泻白散一清肺泻肝，化痰止咳⑷肺阴亏耗证沙参麦冬汤一养阴清热，润肺止咳第三节哮病概念哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患发作时喉中哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧病因外邪侵袭，饮食不妥，体虚病后病机基本病机为伏痰遇感引触，痰气搏结，壅塞气道病位在肺，波及脾、肾辨证要点首辨哮证发病的特点，其二辨哮病之寒热偏盛，其三辨肺脾肾之虚治疗原则丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”；“发时治标，平时治本”发作期⑴冷哮证射干麻黄汤/小青龙汤一宣肺散寒，化痰平喘⑵热哮证定喘汤/越婢加半夏汤一清热宣肺，化痰定喘⑶寒包热哮证小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤一解表散寒，清化热痰⑷风痰哮证三子养亲汤加味一祛风涤痰，降气平喘⑸虚哮证平喘固本汤一补肺纳肾，降气化痰辨证耍点首辨在气在血，次辨虚实治疗原则疏肝和络止痛转归预后胁痛可与黄疸、积聚、鼓胀之间相互兼见，相互转化、互为因果L肝郁气滞柴胡舒肝散一疏肝理气
2.肝胆湿热龙胆泻肝汤一清热利湿（湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，酌配硝石矶石散）
3.瘀血阻络血府逐瘀汤/复元活血汤一祛瘀通络（胁肋下有:W块，而正气未衰，配合服用鳖甲煎丸）
4.肝络失养一贯煎一养阴柔肝（疏肝理气轻灵平和之品，如香附、苏梗、佛手片、绿萼梅之类）第二节共疸概念是以目黄、身黄、小便黄为主症日勺一种病证，目睛黄染尤为重要存在具有传染性的黄疸病因外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发（胁痛，痛积等）病机湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病位再肝胆脾胃辨证要点以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，阴黄以脾虚寒湿为主治疗原则化湿邪，利小便转归预后日久可酿成;®积、鼓胀阳黄⑴热重于湿茵陈蒿汤一清热通腑，利湿退黄（邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤）⑵湿重于热茵陈五苓散合甘露消毒丹一利湿化浊运脾，佐以清热⑶胆腑郁热大柴胡汤一疏肝泄热，利胆退黄⑷疫毒炽盛证（急黄）《千金》犀角散一清热解毒，凉血开窍（神昏澹语，加服安宫牛黄丸）阴黄⑴寒湿阻遏茵陈术附汤一温中化湿，健脾化湿（湿浊不清，气滞血瘀，胁下^结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或薰黑，可用硝石矶石散）⑵脾虚湿滞黄黄建中汤一健脾养血,利湿退黄消退后调治⑴湿热留恋茵陈四苓散一清热利湿⑵肝脾不调柴胡疏肝散/归芍六君子汤一调和肝脾，理气助运⑶气滞血瘀逍遥散合鳖甲煎丸一疏肝理气，活血化瘀第三节积聚概念是腹内结块，或通或胀H勺病证积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚散无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病病因寒邪内犯、情志失调、饮食所伤（痰浊、食滞、虫积）、病后（黄疸、胁痛、久疟、感染虫毒、久泻久痢）病机气机阻滞，瘀血内结病位在肝脾辨证要点首辨在气在血，次辨积块的部位，再辨虚实偏重转归预后积久可变血证、黄疸、鼓胀等聚证⑴肝气郁结证逍遥散、木香顺气散一疏肝解郁，行气散结⑵食滞痰阻证六磨汤一理气化痰，导滞散结（痰湿重者，可用平胃散加山楂、六曲）积证⑴气滞血阻证柴胡疏肝散合失笑散一理气消积，活血散瘀⑵瘀血内结证膈下逐瘀汤合六君子汤一祛瘀软坚，佐以扶正健脾⑶正虚瘀结证八珍汤合化积丸一补益气血，活血化瘀第5节蚊账概念是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特性，故名鼓胀病因酒食不节，情志失调，虫毒感染，病后续发（黄疸、瘤积、久泄久痢）病机肝脾肾受损，气滞、血瘀，水停腹中辨证要点首辨虚实，次辨气血水三者轻重，再辨寒热偏盛L气滞湿阻证柴胡疏肝散合胃苓散一疏肝理气，运脾利湿
2.水湿困脾证实脾饮一温中健脾，行气利水
3.水热蕴结证中满分消丸合茵陈蒿汤一清热利湿，攻下逐水（逐水法，合用于水热互结和水湿困脾证，正气未虚者，方如舟车丸、控涎丹、十枣汤）
4.瘀结水留证调营饮一活血化瘀，行气利水（胁下^积明显，合用鳖甲煎丸；体虚者宜用八珍汤/人参养营丸）
5.阳虚水盛证附子理苓汤/济生肾气丸一温补脾肾，化气利水
6.阴虚水停证六味地黄丸合一贯煎一滋肾柔肝，养阴利水鼓胀变证⑴大出血瘀热互结，热迫血溢一犀角地黄汤加参
三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等大出血后，气随血脱一大剂独参汤加山萸肉⑵昏迷痰热内扰，蒙蔽心窍一安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤痰浊壅盛，蒙蔽心窍一苏合香丸合菖蒲郁金汤气阴耗竭，正气衰败一急予生脉散、参附龙牡汤第五节疟疾概念疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特性日勺一类疾病病因感受疟邪（疟蚊叮吮）、正虚病机疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争，引起发作病位在少阳、募原，并可内搏五藏病理原因为疟邪、瘴毒辨证要点首辨瘴疟与一般疟疾的I不一样；次辨寒热的I偏盛；再辨正气日勺盛衰及病程的I久暂治疗原则祛邪截疟，瘴疟宜解毒除瘴转归预后视其邪势之轻重、病位之浅深、正气之强弱而定L正疟柴胡截疟饮/截疟七宝饮一祛邪截疟，和解表里
2.温疟白虎加桂枝汤/白虎加人参汤一清热解表，和解祛邪
3.寒疟柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮一和解表里，温阳达邪
4.瘴疟一般预后较差，多伴有神昏澹语，内犯心神等症⑴热虐清瘴汤一解毒除瘴，清热保津（神昏痉厥，高热不退者，急用紫雪丹）⑵冷虐加味不换金正气散一解毒除瘴，芳化湿浊（嗜睡昏蒙者，可加服苏合香丸；呕吐较甚，可吞服玉枢丹）
5.劳疟何人饮一益气养血，扶正祛邪久疟而痰浊瘀血互结，形成疟母，方用鳖甲煎丸，兼有气血亏虚者，配合八珍汤/十全大补汤疟疾服药时间宜在疟发前2小时，发作是不适宜服药或进食第六章肾系病证第一节水肿概念是体内水液潴留，泛滥肌肤，体现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特性的一类病证病因风邪袭表、外感水湿、疮毒内犯、饮食不节、禀赋局限性、久病劳倦病机肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利其本在肾，其标在肺，其制在脾病理原因为风邪、水湿、疮毒、瘀血辨证要点首辨阳水、阴水，次辨病变之脏腑阳水病因多为风邪、疮毒、水湿发病势急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身,肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表，属实，一般病程较轻阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天原因所致的脏腑亏损发病缓慢，肿多由足踝开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里，属虚或虚实夹杂，病程长治疗原则发汗、利尿、泻下逐水转归预后水邪凌心肺重，关格（肾阳衰微），瘾闭，眩晕（肝肾阴虚）阳水⑴风水相搏证越婢加术汤一疏风清热，宣肺利水见汗出恶风，卫阳已虚，用防己黄耆汤；若表证渐解，身重而水肿不退，按水湿浸渍⑵湿毒侵淫证麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮一宣肺解毒，利湿消肿⑶水湿浸渍证五皮饮合胃苓汤一运脾化湿，通阳利水⑷湿热壅盛证疏凿饮子一分利湿热（见腹满大便不通，合用己椒防黄丸）阴水⑴脾阳虚衰证实脾饮一健脾温阳利水长期饮食失调，致脾气虚弱，气失舒展，不能运化水湿，用参苓白术散⑵肾阳衰微证济生肾气丸一温肾助阳，化气利水（面部虚损为主，形寒肢冷用右归丸）⑶瘀水互结证桃红四物汤合五苓散一活血祛瘀，化气行水（腰膝酸软，神疲乏力，合用济生肾气丸）久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上亦常合用益母草、泽兰、桃仁、红花等药，以加强利尿消肿的效果第二节添证概念是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症口勺病证病因外感湿热（小肠邪热、心经火热、下肢丹毒、下阴秽浊邪气等浸入膀胱），饮食不节，情志失调，禀赋局限性或劳伤久病病机湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利病位在膀胱与肾辨证要点首辨六淋日勺类别，次辨证候的虚实，最终须辨明各淋证的转化与吞并辨别淋证虚实的重要根据，一是病程，二看疼痛程度，三看尿液转归预后热淋血淋一高热神昏、水肿、癖闭、关格、头痛、眩晕；石淋一水肿、瘙闭、关格；膏淋一虚劳防止调护房事后即行排尿，防止秽浊之邪从上阴上犯膀胱
1.热淋八正散一清热利湿通淋（淋证往往有畏寒发热,其病机是湿热熏蒸，邪正相搏，或因湿热郁于少阳所致，故不适宜用辛温解表药物）
2.石淋石韦散一清热利湿，排石通淋（绞痛缓解，多无明显自觉症状，可常用金钱草煎汤代茶）
3.血淋小蓟饮子一清热通淋，凉血止血（阴虚内热，可用知柏地黄丸）
4.气淋沉香散一理气疏导，通淋利尿（有属中气下陷，可用补中益气汤）
5.膏淋程氏草薜分清饮一清热利湿，分清泄浊（脾肾气虚不摄，可用膏淋汤）
6.劳淋无比山药丸一补脾益肾第三节症闭概念是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为瘴；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭病因外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停（瘀血、痰瘀、砂石）、体虚久病病机膀胱气化功能失调病位在肾和膀胱，波及三焦、肺、脾、肝病理原因，湿热、热毒、气滞、痰瘀辨证要点首辨虚实，次要了解病情之缓急转归预后可见变证，喘证、心悸、水肿、呕吐、关格L膀胱湿热证八正散一清利湿热，通利小便
2.肺热壅盛证清肺饮一清泄肺热，通利水道（兼尿赤灼热、小腹胀满，合把八正散）
3.肝郁气滞证沉香散一疏利气机，通利小便（郁滞重者，合用六磨汤）
4.浊瘀阻塞证代抵当丸一行瘀散结，通利水道
5.脾气不升证补中益气汤合春泽汤一升清降浊，化气利水（气阴局限性，舌红少苔，可用参苓白术散）
6.肾阳衰惫证济生肾气丸一温补肾阳，化气利水（精血俱亏，病及督脉，香茸丸）常用外治法取嚏或探吐法、外敷法、流水诱导法、导尿法第四节关格关格脾肾虚寒，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见的J临床危重病证多见于水肿、淋证、痕闭晚期病机脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦病理原因为湿浊、水气、瘀血、内风辨证要点应辨脾肾虚损程度，次辨浊邪之性质，再辨与否累及他脏1,脾肾阳虚，湿浊内蕴证温脾汤合吴茱萸汤一温补脾肾，化湿降浊（若水气凌心者，加用己椒荡黄丸；尿少或小便不通者，可合用滋肾通关丸）
2.肝肾阴虚，肝风内动证杞菊地黄丸合羚角钩藤汤一滋补肝肾，平肝熄风
3.肾阳衰微，邪陷心包证急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤一温阳固脱，豁痰开窍（若狂躁痉厥，可服紫雪丹；若心阳欲脱，用参附龙牡汤）第七章气血津液病证第一节都证概念由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为重要临床体现的一类病证病因七情所伤、思虑劳倦、脏气素虚病机肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调病位在肝，波及心脾肾辨证要点首辨明受病脏腑与六郁，次辨别证候虚实一般来说，气郁、血郁、火郁重要关系于肝；食邪、湿郁、痰郁重要关系于脾虚证则心治疗原则理气开郁，调畅气机，怡情易性L肝气郁结柴胡疏肝散一疏肝解郁，理气畅中
2.气郁化火丹桅逍遥丸一疏肝解郁，清肝泻火（化火伤阴，脉细数，可用滋水清肝饮）
3.痰气郁结半夏厚朴汤一行气开郁，化痰散结（《医宗金鉴》称为“梅核气”）
4.心神失养甘麦大枣汤一甘润缓急，养心安神（《金匮要略》称为“脏躁”）
5.心脾两虚归脾汤一健脾养心，补益气血
6.心肾阴虚天王补心丹一滋养心肾（心肾不交见心烦失眠，多梦遗精，合用交泰丸）第二节血证概念凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出肌肤，所形成日勺一类出血性疾患病因感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病病机火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经三类辨证要点首辨病证日勺不一样，次辨脏腑病变之异，再辨证候之虚实治疗原则治火实火当清热泻火，虚火当滋阴降火治气实证当清气降气，虚证当补气益气治血凉血止血，收敛止血，或祛瘀止血血证日勺预后取决于引起血证日勺原因；出血量日勺多少；兼见症状鼻1®热邪犯肺证清泄肺热，凉血止血桑菊饮胃热炽盛证清胃泻火，凉血止血玉女煎外用及时止血，云南白药，青黛粉，塞鼻散肝火上炎证请肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤气血亏虚证补气摄血归脾汤齿®1胃火炽盛证清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤齿蝴重要瘀胃肠及肾的I病变有关阴虚火旺证滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺证清热润肺，宁络止血桑杏汤肝火犯肺证清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散（咳血量多，纯血鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉）阴虚肺热证滋阴润肺，宁络止血百合固金汤（本证口」合用十灰散）吐血胃热壅盛证清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散吐血预后严重出血过多，导致气随血脱治疗急性上消化道出血，大黄常作为首选药物肝火犯胃证泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤气虚血溢证健脾益气摄血归脾汤（气损及阳，脾胃虚寒，可改用柏叶汤）便血肠道湿热证清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸（便血日久，湿热未尽而营阴已节，酌情选用清脏汤/脏连丸）气虚不摄证益气摄血归脾汤脾胃虚寒证健脾温中，养血止血黄土汤尿血下焦湿热证清热利湿，凉血止血小蓟饮子肾虚火旺证滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸脾不统血证补中健脾，益气摄血归脾汤肾气不固证补益肾气，固摄止血无比山药丸紫斑血热妄行证清热解毒，凉血止血十灰散阴虚火旺证滋阴降火，宁络止血茜根散气不摄血证补气摄血归脾汤第三节疾饮概念是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位H勺一类病证分类痰饮心下满闷、呕吐清水痰涎、胃肠沥沥有声、形体昔肥今瘦，属饮停胃肠悬饮胸胁饱满、咳唾引痛、喘促不能平卧、或有肺痍病史，属饮流胁下溢饮身体疼痛而沉重、甚则肢体浮肿、当汗出而不汗出、或伴喘咳，属饮溢肢体支饮咳逆倚息、短气不得平卧、其形如肿，属饮邪支撑胸肺病因外感寒湿、饮食不妥、劳欲体虚病机肺、脾、肾三脏功能失调，三焦气化失宣，水谷不得化为精微输布全身，津液停积某部位而成辨证要点首辨饮停部位，次辨标本日勺主次，三辨病邪的兼夹治疗原则温化痰饮⑴脾阳虚衰苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤一温脾化饮⑵饮留胃肠甘遂半夏汤/己椒荡黄丸一攻下逐饮悬饮多原因体不强，或原有其他慢性疾病，肺虚卫弱，时邪外袭，肺失宣通，饮停胸胁，络气不和⑴邪犯胸肺柴枳半夏汤一和解宣利⑵饮停胸胁椒目瓜婆汤合十枣汤/控涎丸一泻肺祛饮⑶络气不和香附旋覆花汤一理气和络⑷阴虚内热沙参麦冬汤合泻白散一滋阴清热溢饮外感风寒，致脾肺输布失职，水饮流溢四肢肌肉与水肿之风水相搏证附表实证基本相似⑴表寒里饮小青龙汤一刊登化饮（表寒之象已不著者，可用大青龙汤）支饮多由受寒饮冷，饮邪留伏，或因久咳致喘，迁延伤肺，肺气不能布津，阳虚不运，饮邪留伏，支撑胸膈，上逆迫肺此证多呈发作性，在感寒触发之时，以邪实为主，缓解期以正虚为主⑴寒饮伏肺小青龙汤一宣肺化饮（无表证，动喘甚，易汗，肺气已虚，可用苓甘五味姜辛汤）（饮多寒少，外无表证，可用拿著大枣泻肺汤）⑵脾肾阳虚金匮肾气丸合苓桂术甘汤一温脾补肾，以化水饮缓解期⑴肺脾气虚证六君子汤一健脾益气，补土生金⑵肺肾两虚证生脉地黄汤合金水六君煎一补肺益肾第四节喘证概念喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特性的病证病因外邪侵袭、饮食不妥、情志所伤、劳欲久病病机基本病机为肺气上逆，宣降失职，或气无所住，肾失摄纳病位在肺肾，波及肝脾辨证要点首辨虚实，实喘当辨外感内伤，虚喘辨病变脏腑治疗原则实喘以祛邪利气为主；虚喘以培补摄纳为主实喘⑴风寒袭肺证麻黄汤合华盖散一宣肺散寒（适时选用小青龙汤）⑵表寒肺热证麻杏甘石汤加味一散寒泄热，宣肺平喘⑶痰热郁肺证桑白皮汤一清泄痰热⑷痰浊阻肺证二陈汤合三子养亲汤一化痰降逆⑸肺气郁痹证五磨饮子一开郁降气平喘（气滞腹胀，大便秘结，可用六磨汤）虚喘⑴肺气虚耗证补肺汤合生脉散一补肺益气养阴（兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，合补中益气汤）⑵肾虚不纳证《金匮》肾气丸合参蛤散一补肾纳气⑶正需喘脱证参附汤送服黑锡丸，配合蛤蛇粉一扶阳固脱，镇摄肾气第五节肺疝概念是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为重要特性病因感受风热，痰热素盛病机邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞成瘀，痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡第8节酒漏概念是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为重要临床体现的一种疾病病因禀赋局限性、饮食不节、情志失调、劳欲过度病机阴津亏损，燥热偏盛（阴虚为本，燥热为标）病位在肺胃肾病理原因为虚火、浊瘀辨证要点首辨三消欧1脏腑病位，次辨标本，三辨本症与并发症治疗原则清热润燥，养阴生津消渴多伴有瘀血的病变，注意运用活血化瘀药转归预后瘀血病变,白内障、雀盲、耳聋，疮疔痈疽，水肿，中风，肺痍、肺痿上消肺热津伤证消渴方一清热润肺，生津止泻（肺热津亏，气阴两伤，可用玉液汤或玉泉丸）中消⑴胃热炽盛证玉女煎一清胃泻火，养阴增液（可辨证选用增液承气汤、白虎加人参汤）⑵气阴亏虚证生脉散合七味白术散一益气健脾，生津止渴下消⑴肾阴亏虚证六味地黄丸一滋阴固肾（阴竭阳亡危象，可合参附龙牡汤）⑵阴阳两虚证金匮肾气丸一滋阴温阳，补肾固涩并发症⑴白内障、雀盲、耳聋，肝肾精血局限性，不能上承耳目杞菊地黄丸/明目地黄丸⑵疮毒痈疽五味消毒饮第五节4阡、屋汗概念是指由于阴阳失调，媵理不固，而致汗液外泄失常的病证不因外界原因影响，而白昼时时汗出，动辄益肾，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗病因病后体虚、情志不调、嗜食辛辣病机阴阳失调，媵理不固肺气局限性/营卫失和；阴虚火旺/邪热郁蒸（肝火、湿热）病位责之五脏治疗原则虚证当益气养阴，固表敛汗；实证当清肝泄热，化湿和营L肺卫不固证桂枝加黄黄汤/玉屏风散一益气固表（半身或局部出汗者，可合甘麦大枣汤）
2.心血局限性证归脾汤一养血补心
3.阴虚火旺证当归六黄汤一滋阴降火（以阴虚为主，而火热不甚，改用麦味地黄丸）
4.邪热郁蒸证龙胆泻肝汤一清肝泄热，化湿和营（湿热内蕴，面赤烘热，口苦不甚，可用四妙丸）第去节内伤发热概念是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为重要临床体现的病证病因久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血病机气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，阴阳失衡；气、血、湿等郁结壅遏化热辨证要点首辨证候虚实，次辨病情轻重，再辨病位（重要为脾胃、肝、肾）
1.阴虚发热证清骨散一滋阴清热
2.血虚发热证归脾汤一益气养血
3.气虚发热证补中益气汤一益气健脾，甘温除热
4.阳虚发热证金匮肾气丸一温补阳气，引火归原
5.气郁发热证丹桅逍遥散一疏肝理气
6.痰湿郁热证黄连温胆汤合中和汤一燥湿化痰，清热和中
7.血瘀发热证血府逐瘀汤一活血化瘀第七节最为概念虚劳是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为重要病机，以五脏虚证为重要临床体现的多种慢性虚弱证候日勺总称病因禀赋微弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治辨证要点气血阴阳为纲，五藏虚候为目首辨五脏气血阴阳亏虚，次辨有无兼夹病证
①因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病与否还继续存在；
②因虚致病者应辨明有无因虚致实日勺体现；
③与否兼夹外邪肺气虚证补肺汤尤以脾、肺气虚最为多见，而心、肾气虚亦不少心气虚证七福饮气虚肝病出现气虚症状时，多在治肝的基础上结合脾气亏虚论治中气局限性，气虚下陷，可脾气虚证加味四君子汤改用补中益气汤肾气虚证大补元煎心血虚证养心汤血虚以心、脾、肝的血虚较为多见血虚脾血虚常与心血虚同步并见，临床称心脾血虚，归脾汤亦可用之肝血虚证四物汤肝血虚兼肝血瘀结，新血不生，可同服大黄蜿虫丸肺阴虚证沙参麦冬汤心阴虚证天王补心丹阴虚脾胃阴虚证益胃汤五脏阴虚，以肝肾为根本肝阴虚证补肝汤肾阴虚证左归丸心阳虚证保元汤阳虚脾阳虚证附子理中汤肾阳虚可出现多种兼证，辨证选用金锁固精丸、四神丸、五苓散等肾阳虚证右归丸第八节痛病概念是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为基本特性临床体现重要为肿块逐渐增大，表面高下不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦等全身症状病因六淫邪毒、七情怫郁、饮食失调、宿有旧疾、久病伤正、年老体衰病机正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成有形之肿块辨证要点首辨多种癌病的I脏腑病位；辨病邪的性质；辨标本虚实；辨脏腑阴阳；辨病程的阶段治疗原则扶正祛邪，“治实当顾虚，补虚勿忘实”脑瘤痰瘀阻窍证痰瘀互结，痹阻清窍息风化痰，祛瘀通窍通窍活血汤风毒上扰证阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍平肝潜阳，清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动证肝肾阴亏，虚风内动滋阴潜阳息风大定风珠肺癌瘀阻肺络证气滞血瘀，痹阻于肺行气活血，散瘀消结血府逐瘀汤痰湿蕴肺证脾湿生痰，痰湿蕴肺健脾燥湿，行气祛痰二陈汤合瓜萎藏白半夏汤阴虚毒热证肺阴亏虚，热毒炽盛养阴清热，解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚证气虚阴伤，肺痿失用益气养阴生脉散合百合固金汤肝癌肝气郁结证肝气不舒，气机郁结疏肝健脾，活血化瘀柴胡疏肝散气滞血瘀证气滞血瘀，结为^块，不通则痛行气活血，化瘀消积复元活血汤湿热聚毒证湿邪化热，聚而为毒清热利胆，泻火解毒茵陈蒿汤肝阴亏虚证病程日久，阴血暗耗养血柔肝，凉血解毒一贯即大肠癌湿热郁毒证肠腑湿热，灼血为瘀清热利湿，化瘀解毒槐角丸瘀毒内阻证瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生活血化瘀，清热解毒膈下逐瘀汤脾肾双亏证脾肾气虚，气损及阳温阳益精大补元煎肝肾阴虚证肝肾阴伤，阴虚火旺滋肾养肝知柏地黄丸肾癌、膀胱癌湿热蕴毒证湿热蕴结下焦，膀胱气化不利清热利湿，解毒通淋八正散/龙胆泻肝汤瘀血内阻证瘀血蓄结，壅阻气机活血化瘀，理气散结桃红四物汤脾肾两虚证脾肾气虚，气损及阳健脾益肾，软坚散结大补元煎阴虚内热证肝肾阴亏，虚火内生滋阴清热，化瘀止痛知柏地黄丸第九节厥证概念厥证，是以忽然昏倒，不省人事，四肢厥冷为重要临床体现的一种急性病证病因情志内伤（恼怒致厥为多）、饮食不节（过度饥饿或暴饮暴食）、亡血失津、体虚劳倦病机气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接病位在心肝，波及脾肾辨证要点首辨病因,次辨虚实，再辨气血治疗原则及时救治为要，醒神回厥实证开窍，化痰，辟秽而醒神虚证益气，回阳，救逆而醒神病理转归阴阳气血相失，进而阴阳离决；阴阳气血失常；体现为多种证候的转化取决于正气的强弱，病情轻重L气厥实证急用通关散，继用五磨饮子一开窍，顺气，解郁（平时可服柴胡疏肝散、逍遥撒、越鞠丸之类）虚证急用生脉注射液、参附注射液，继用四味回阳饮一补气，回阳，醒神（平时可服香砂六君子丸、归脾丸等）
2.血厥实证羚角钩藤汤/通瘀煎一平肝潜阳，理气通瘀虚证急用独参汤灌服，继用人参养荣汤一补养气血
3.痰厥导痰汤一行气豁痰第八章肢体经络证第一节舞证概念由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状日勺一种疾病病因正气局限性，卫外不顾；风寒湿热，外邪入侵病机风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经络闭阻，不通则痛邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节，日久累及肝肾，甚至内舍于心辨证要点首辨病邪，次辨虚实，再辨体质治疗原则
①祛邪通络为基本原则
②养血活血法〃治风先治血，血行风自灭〃，温阳补火法〃阳气并这阴凝散〃，健脾益气法〃脾旺能胜湿，气足无顽麻〃
③辨病位用药
④久病入络，多用虫类搜风止痛药转归预后日久可变证，如虚劳，心悸、喘证，咳喘、悬饮L风寒湿痹（久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹H勺基本方剂）⑴行痹防风汤一祛风通络，散寒除湿（邪有化热象，红肿渐热，可用桂枝芍药知母汤）⑵痛痹乌头汤一散寒通络，祛风除湿⑶着痹蕙及:仁汤一除湿通络，祛风散寒
2.风湿热痹白虎加桂枝汤合宣痹汤一清热通络，祛风除湿（辨证选用五味消毒饮合犀黄丸、麻黄连轮赤小豆汤）
3.痰瘀痹阻双合汤一化痰行瘀，蠲痹通络
4.肝肾亏虚独活寄生汤一培补肝肾，舒筋止痛
5.痹久内舍于心,心悸，短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡，脉虚数或结代，可用炙甘草汤加减第二节痿证概念是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证病因感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、久病房劳、跌仆瘀阻病机津液、气血、精髓亏虚（或气血津液输布不畅），不能濡养肌肉筋脉病位在筋脉、肌肉，为“肝肾肺胃四经之病”病理原因重要是湿和热辨证要点首辨脏腑病位，次标本虚实治疗原则经有“治痿独取阳明”，指从补脾胃、清胃火、祛湿热以调养五脏L肺热津伤证清燥救肺汤一清热润燥，养阴生津
2.湿热浸淫证加味二妙散一清热利湿，通利经脉
3.脾胃虚弱证参苓白术散合补中益气汤一补中益气，健脾升清（肥人痰多或脾虚湿盛，可用六君子汤）4,肝肾亏损证虎潜丸一补益肝肾，滋阴清热（病久阴损及阳，服用鹿角胶丸、加味四斤丸）
5.脉络瘀阻证圣愈汤合补阳还五汤一益气养营,活血行瘀（瘀血口久，可用圣愈汤送服大黄蟾虫丸，以丸图缓）第三节顺证概念是以头部或肢体摇动颤动，不能自制为重要临床体现的一种病证病因年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当病机肝风内动，筋脉失养病位在筋脉，波及肝、肾、脾病理原因为风、火、痰、瘀辨证要点首辨标本虚实L风阳内动证天麻钩藤饮合镇肝熄风汤一镇肝息风，舒筋止颤
2.痰热风动证导痰汤合羚角钩藤汤一清热化痰，平肝息风
3.气血亏虚证人参养荣汤一益气养血，濡养筋脉
4.髓海局限性证龟鹿二仙膏合大定风珠一添精补髓，育阴息风
5.阳气虚衰证地黄饮子一补肾助阳，温煦筋脉第四节腰篇概念是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，腰脊或脊旁部位疼痛为重要症状病因外邪侵袭、体虚年衰、跌扑闪挫病机筋脉痹阻，腰府失养病位在腰府，与肾脏及膀胱经、任、督、冲、带脉等诸经脉有关病理原因重要是湿和瘀L寒湿腰痛甘姜苓术汤一散寒行湿，温经通络
6.湿热腰痛四妙丸一清热利湿，舒筋止痛
7.瘀血腰痛身痛逐瘀汤一活血化瘀，通络止痛
8.肾虚腰痛（如无明显阴阳偏盛者，可服用青蛾丸；房劳过度引起，河车大造丸、补髓丹）⑴肾阴虚左归丸一滋补肾阴，濡养筋脉（相火偏亢，可用知柏地黄丸/大补阴丸；阴阳俱虚，阴虚内热，杜仲丸）⑵肾阳虚右归丸一补肾壮阳，温煦经脉风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、澹妄等传变入里的证候风温对日勺治疗后，多在气分而解时行感冒病情较重，发病急，全身症状明显，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的I传染性、流行性奔豚上下冲逆，发自少腹真头痛头痛的I一种特殊重症，其特点为起病急骤，多体现为突发的I剧烈头痛，持续不解，陈发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐，本病凶险口僻，重要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等体现，多因正气局限性，风邪入脉络，气血痹阻所致，不一样年龄均可罹患健忘善忘前事，不伴有智能减退、神情呆钝，可以是痴呆的初期临床体现反胃为脾胃虚寒，胃中无火，朝食暮吐，暮食朝吐霍乱一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，体现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关，其病机为脾胃虚弱、气血局限性、肌肤失养其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便滤等症状虚火喉痹青中年男性，感冒、长期吸烟及嗜食辛辣食物，咽部异物感，尚咽干、灼热、咽痒，症状与情绪无关瘦病多食易饥、消瘦症状可见于瘦病中气郁化火、阴虚火旺的类型，但眼球突出，颈部前瘦肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症脱汗变现为大汗淋漓、汗出如珠，常同步出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象战汗急性热病过程中，体现为忽然恶寒战栗，全身汗出，发热、口渴、烦躁不安，为邪正交争的征象黄汗汗杰出黄，染衣着色，常伴见口中黏苔，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之征瘪雁即抽搐，多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，抽搐多呈持续性，有时伴有短阵性间歇，手足屈伸牵引,弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成溃破外泄病位在肺诊断根据验痰法，痰吐水中，沉者是痈脓，浮者为痰；验口味，肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥辨证要点首辨病期，次辨虚实，最终辨转归治疗原则祛邪为原则，有脓必排转归预后:溃脓期是病情顺与逆的1转折点
①顺证；体现略；
②逆证体现略L初期银翘散一疏散风热，清肺散邪
2.成痈期《千金》苇茎汤合如金解毒散一清肺解毒，化瘀消痈（咳脓浊痰，有腥臭味，可合用犀黄丸）
3.溃脓期加味桔梗汤一排脓解毒（溃脓期宜选用桔梗为排脓主药，且用量宜大脓毒去则正自易复，不可早予收敛）
4.恢复期沙参清肺汤/桔梗杏仁煎一清热养阴，益气补肺（本病不可滥用温补保肺药，尤忌发汗损伤肺气；还应注意保持大便畅通，以利于肺气肃降）第六节肺•概念是具有传染性勺慢性虚弱性疾患,临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为特性少数患者可呈急性发病，出现剧烈咳喘，喘促倚息，咳吐大量鲜血，寒热如疟等严重症状，俗称“急痍”“百日一■病因感染“鹿虫”、正气虚弱病机基本病机为虚体虫侵，阴虚火旺病位在肺，波及脾肾，甚至五脏辨证要点首辨病变之脏器，次辨虚损之性质，三辨夹火、夹痰、夹瘀之不一样治疗原则补虚培元，抗痛杀虫L肺阴亏虚证月华丸一滋阴润肺
2.虚火灼肺证百合固金汤合秦无鳖甲散一滋阴降火
3.气阴耗伤证保真汤/参苓白术散一益气养阴4,阴阳两虚证补天大造丸一滋阴补阳第七节婶胀概念是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降日勺一种病证临床体现为胸部膨胀，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰气，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫穿，脱腹胀满，肢体浮肿等其病程缠绵，时轻时重，经久不愈，严重者可出现神昏，痉厥，出血，喘脱等危重证侯病因久病肺虚，感受外邪（内伤久咳、久哮、久喘、肺痛等）病机基本病机为久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血，结于肺间，肺气胀满，不能敛降病位在肺，继则影响脾，肾，后期病及于心病理原因为痰浊、水饮与血瘀互结辨证要点首辨标本虚实的主次；其后偏实者分清痰浊、水饮、血瘀时偏盛，偏虚者区别气虚、阴虚以及肺、心、肾、脾病变的主次L痰浊壅肺证苏子降气汤合三子养亲汤一化痰降气，健脾益肺（辨证可用小青龙汤、用小青龙加石膏汤）
2.痰热郁肺证越婢加半夏汤/桑白皮汤一清肺化痰，降逆平喘
3.阳虚水泛证真武汤合五苓散一温肾健脾，化饮利水（水饮消除后，参照肺肾气虚论治）
4.肺肾气虚证平喘固本汤合补虚汤一补肺纳肾，降气平喘（如见喘脱危状，参照喘脱论治）第八节肺痿概念是指肺叶痿弱不用，临床以发作不已或次第出现的咳吐浊唾涎沫、气短为主症，为肺脏慢性虚损性疾患病因久病损肺（久咳、肺因、肺痈、消渴及热病；内伤久咳、冷哮、久喘等）病机基本病机为肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎病位在肺，波及脾胃肾治则补肺生津L虚热证麦门冬汤合清燥救肺汤一滋阴清热，润肺生津
2.虚寒证甘草干姜汤/生姜甘草汤一温肺益气
3.上热下寒证麻黄升麻汤一寒热平调，清温并用
4.肾虚血瘀证七味都气丸合柴胡疏肝散一纳气定喘，活血化瘀第二章心系病证第一节心悸概念心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主欧I一种病证，病情较轻者为惊悸，病情重者为怔忡病因感受外邪，药食不妥，七情所伤，体虚劳倦病机气血阴阳亏虚，心失所养；邪扰心神，心神不宁病位在心，波及脾、肾、肺、肝辨证要点首辨虚实；心悸的辨证应结合辨病预后转归取决于本虚标实的程度、邪实轻重，脏损多少，治疗当否，脉象变化预后较差者，或出现喘促，水肿，胸痹心痛，厥证，脱证等变证，坏病
1.心虚胆怯证安神定志丸一镇惊安志，养心安神
2.心血局限性证归脾汤一补血养心，益气安神（五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，苔少或无，可用炙甘草汤）（热病后期损及心阴而心悸，可用生脉散）
3.阴虚火旺证天王补心丹合朱砂安神丸一滋阴清火，养心安神（火热不显，可单服天王补心丹）（肾阴亏，虚火妄动，遗精腰冷，合用知柏地黄丸）
4.心阳不振证桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤一温补心阳，安神定悸（大汗出者，用独参汤）
5.水饮凌心证苓桂术甘汤一振奋心阳，化气利水，宁心安神
6.瘀阻心脉证桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤一活血化瘀，理气通络
7.痰火扰心证黄连温胆汤一清热化痰，宁心安神第二节的痹病因寒邪内侵、饮食不妥、情志失调、劳倦内伤、年老体虚病机心脉痹阻病位在心，波及肝、脾、肾辨证要点首辨病情轻重，次辨标本虚实治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正标实当泻，尤重活血通脉治法；本虚宜补，尤其重视补益心气之局限性L心脉痹阻证血府逐瘀汤一活血化瘀，通脉止痛（含化复方丹参滴丸、速效救心丸）
2.气滞心胸证柴胡疏肝散一疏肝理气，活血通络（辨证可用失笑散、用丹桅逍遥散、用当归龙荟丸）
3.痰浊闭阻证瓜篓迷白半夏汤一通阳泄浊，豁痰开结（痰浊合瘀血往往同步并见，常并用两法）
4.寒滞心脉证瓜篓迷白白酒汤合当归四逆汤一宣痹通阳，散寒止痛（舌下含化苏合香丸/麝香保心丸）
5.气阴两虚证生脉散合人参养营汤一益气养阴，活血通脉
6.心肾阴虚证天王补心丹一滋阴清火，养心和络（辨证可用酸枣仁汤）
7.心肾阳虚证参附汤合右归饮一温补阳气，振奋心阳（辨证可用真武汤、用四逆加人参汤）第三节真心痛概念是胸痹进一步发展欧I严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命其他内容与胸痹相参L气虚血瘀证保元汤合血府逐瘀汤汤一益气活血，通脉止痛
2.寒凝心脉证当归四逆汤一温补心阳，散寒通脉
3.正虚阳脱证四逆加人参汤一回阳救逆，益气固脱（阴竭阳脱亡，合生脉散）第8节不束概念不寐是常常不能获得正常睡眠为特性的一类病证，重要体现为睡眠时间，深度的局限性，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐病因饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚病机阳盛阴衰，阴阳失交一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴病位在心，波及肝、肾、脾、胃辨证要点首分虚实，次辨病位治疗原则补虚泻实，调整脏腑阴阳L肝火扰心证龙胆泻肝汤一疏肝泄热，镇心安神（辨证选用当归龙荟丸）
2.痰热扰心证黄连温胆汤一清化痰热，和中安神（不寐伴胸闷暧气，脱腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤）
3.心脾两虚证归脾汤一补益心脾，养血安神（产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒无虚烦者，亦可用归脾汤）
4.心肾不交证六味地黄丸合交泰丸一滋阴降火，交通心肾（心阴局限性为主者，可用天王补心丹）
5.心胆气虚证安神定志丸合酸枣仁汤一益气镇惊，安神定志第三章脑系病证第一节头痛病因感受外邪，情志失调，先天局限性或房事不节，饮食劳倦及体虚久病，头部外伤或久病入络病机外感者为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤者或肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发于头痛病位多在肝脾肾，病理原因波及痰湿、风火、血瘀辨证要点首辨外感内伤，次辨其有关经络脏腑，再辨其影响原因经络归属大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛在巅顶部位，或连目系“引经药”太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川与；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄苓、川售厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等外感头痛⑴风寒头痛川茸茶调散一疏风散寒止痛（邪犯厥阴，吴茱萸汤加减；邪犯少阳，麻黄附子细辛汤加味）⑵风热头痛茸芷石膏汤一疏风清热和络（便秘，口舌生疮，可用黄连上清丸）⑶风湿头痛羌活胜湿汤一祛风胜湿通窍内伤头痛⑴肝阳头痛天麻钩藤汤一平肝潜阳息风⑵痰浊头痛半夏白术天麻汤一健脾燥湿，化痰降逆（郁久化热，口苦便秘，可用黄连温胆汤）⑶血虚头痛加味四物汤一养血滋阴，和络止痛⑷肾虚头痛大补元煎一养阴补肾，填精生髓（辨证可用知柏地黄丸，用右归丸/金匮肾气丸）⑸瘀血头痛通窍活血汤一活血化瘀，通窍止痛第二节融率病因情志不遂，年高肾亏，病后体虚，饮食不节，跌扑损伤，瘀血内阻病机基本病机为脑髓空虚，清窍失样，或痰火上逆，扰动清窍病位在于头窍，波及脏腑肝脾肾病理原因为风、火、痰、瘀辨证要点首辨有关脏腑，次辨标本虚实治疗原则补虚泻实，调整阴阳L肝阳上亢证天麻钩藤饮一平肝潜阳，滋养肝肾2,痰湿中阻证半夏白术天麻汤一燥湿化痰，健脾和胃（郁而化热，可用黄连温胆汤）
3.瘀血阻窍证通窍活血汤一活血化瘀，通窍活络。
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