小儿急诊急救培训课件

小儿急诊急救培训课件欢迎参加小儿急诊急救培训课程本课程旨在提高医护人员及相关人员对儿童急诊急救的认识和处理能力，通过系统化的理论学习和实践操作，掌握儿童急救的关键技能儿童不是成人的缩小版，其生理特点和急救措施有诸多特殊性，需要专业的知识和技能本培训将从基础理论到实践操作，全面介绍小儿急救的各个方面，帮助您在面对儿童急诊情况时能够从容应对，提高救治成功率培训目标与意义提高儿科急诊规范化急最大程度提升患儿救治救水平成功率通过系统培训，使参与人员熟儿童急救的黄金时间往往比成练掌握小儿急诊急救标准流程人更短，正确的急救技术和及和操作技能，确保在紧急情况时的处理能够显著提高患儿的下能够按规范进行有效处理，生存率和预后质量，减少后遗减少因操作不当造成的损伤症发生建立高效小儿急救医疗网络通过培训建立从家庭、社区到医院的完整急救链条，形成协同高效的小儿急救网络，确保患儿能够在最短时间内得到最专业的救治小儿急救基本原则以患儿安全为核心所有急救措施都应首先确保患儿安全先评估后处理快速全面评估病情，明确优先处理顺序及时转诊，团队协作认识自身能力限制，及时寻求高级医疗支持小儿急救必须遵循安全第一的原则，确保救治环境和操作安全，避免二次伤害在处理过程中，应先进行快速评估，按照生命体征优先级依次处理同时，小儿急救是一项团队工作，需要多学科协作，及时转诊至专科医院进行进一步治疗常见急救误区及纠正家属操作不规范拖延最佳抢救时机做好知识宣教许多家长在紧急情况下会采取一些不科学部分家长对危急情况认识不足，存在观望医护人员应积极开展健康教育，向家长和的急救方法，如强行催吐、盲目按压腹部心理，错过最佳救治时机某些症状如呼看护人传授基本急救知识，教会他们识别或胸部、不正确的心肺复苏手法等，这些吸困难、意识改变、严重外伤等需立即就危险信号并采取正确的初步处理措施，减不规范操作可能导致病情恶化或造成二次医，而非等待症状加重少因无知造成的伤害伤害急救流程总览发现迅速识别危急情况评估采用原则评估生命体征A-B-C初步处理根据评估结果进行紧急干预转运稳定后送往适当医疗机构小儿急救流程以生命支持为主线，即首先确保气道通畅，然后关注呼吸A-B-C Airway，最后评估循环状态在这一框架下，急救人员需要快速识别Breathing Circulation危急情况，进行全面但简短的评估，采取必要的初步处理措施，并及时将患儿转运至适当的医疗机构进行进一步治疗儿童生理特点与急救特殊性生理器官尚未成熟容易休克、缺氧呼吸道狭窄，易发生梗阻体液相对比例大，失水失血易导••致休克肺泡发育不完全，氧合能力差•氧消耗高，耐受缺氧能力弱心脏储备功能有限，代偿能力弱••脑组织对缺氧特别敏感肝肾功能不健全，药物代谢慢••体温调节中枢发育不完善，易失•温药物及设备需专用规格药物剂量必须根据体重精确计算•需使用小儿专用呼吸面罩和气道装置•心肺复苏按压深度和频率有特定要求•监测设备需调整儿童参数范围•小儿院前急救责任快速呼叫现场自救互救120发现紧急情况立即拨打急救电话，清晰在专业救援到达前，采取正确的急救措描述患儿情况施维持生命体征记录关键信息家庭成员配合救护人员记录症状发生时间、处理措施和变化情提供患儿基本信息，协助救护人员完成况，供医院参考救援工作小儿院前急救是整个急救链条中至关重要的一环在专业医疗救援到达前，现场的第一反应人（通常是家长或照顾者）所采取的措施对患儿预后有着决定性影响正确的自救互救行为可为专业救治赢得宝贵时间，提高救治成功率家庭安全风险预防常见意外伤害风险评估创建安全家庭环境家庭环境中存在多种潜在风险因素，如尖锐物品、电器插座、药品化学品、小零件等，这些都可能导致儿童意外伤安全的家庭环境应包括安装儿童安全锁、插座保护盖、家具防倾倒装置；药品化学品存放在儿童无法接触的地方害建议家长定期对家庭环境进行安全评估，识别并消除潜在危险并上锁；热水器温度设置不超过℃；移除婴儿床周围可能导致窒息的物品50不同年龄段的儿童面临不同的风险婴幼儿易发生窒息、坠落；学龄前儿童易发生烫伤、中毒；学龄儿童则增加运动伤害风险家长应根据孩子发育阶段调整防护措施家庭意外伤害类型家庭中最常见的儿童意外伤害包括烫伤、外伤、异物吞咽、窒息、溺水、电击、中毒等这些意外往往发生得突然，但通过正确的预防和及时的处理，可以大大降低伤害程度和后遗症风险烫伤多发生在厨房或浴室，应立即用冷水冲洗；外伤需要正确止血和包扎；异物吞咽可能导致窒息，需要掌握正确的海姆立克法；溺水需要迅速将孩子救出并清理呼吸道；中毒则需要识别毒物并在专业指导下进行处理每种伤害都有其特定的处理原则，家长应掌握基本的急救知识突发事件急救流程图紧急反应发现危急情况时，保持冷静，迅速判断现场安全性首先确保自身安全，同时呼叫周围人员协助，并立即拨打急救电话在等待专业救援的同时，开始进行初步救助120注意拨打时，应清晰说明患儿年龄、症状、地点和联系方式，听从调度员指导120快速评估病情使用原则进行快速评估检查气道是否通畅；观A-B-C AAirwayBBreathing察呼吸是否正常；评估循环状态，包括脉搏、皮肤颜色和温度CCirculation同时关注意识状态、体温和明显外伤，确定患儿的危急程度和首要处理问题安排适当处理根据评估结果采取相应措施若无呼吸心跳，立即开始心肺复苏；若有气道阻塞，执行海姆立克法；若有大出血，进行压迫止血；若有骨折，进行临时固定处理过程中持续观察患儿状态变化，及时调整救治方案，同时安抚患儿情绪，减轻恐惧小儿呼吸急救判断气道阻塞与通畅观察胸腹部起伏是否协调•聆听呼吸音是否有杂音•感受面部是否有气流•注意面色是否发绀•正确实施海姆立克法一岁以下婴儿俯卧位叩背法与胸部按压•一岁以上儿童腹部冲击法•无意识患儿立即开始•CPR气道异物急救流程判断阻塞程度轻度还是重度•轻度鼓励患儿咳嗽，不要干预•重度立即实施海姆立克法•若患儿失去意识开始•CPR心肺复苏（）理论基础CPR适应症心跳和呼吸骤停是的主要适应症在小儿中，常见原因包括窒息、溺水、CPR电击伤、严重外伤、中毒等，这些情况导致心脏停搏，需要立即开始心肺复苏操作顺序现代小儿强调顺序首先进行胸外按压，然后开CPR C-A-B Compression放气道，最后是人工呼吸这种顺序可以最大限度减少Airway Breathing开始胸外按压前的延迟胸外按压人工呼吸比例/对于单人救护，小儿的按压与人工呼吸比例为；对于双人救护，专CPR30:2业人员使用的比例，以提高氧合效果每次人工呼吸应持续秒钟，确保15:21胸廓有起伏心肺复苏的基本理论是在心跳停止时，通过外部按压维持血液循环，同时通过人工呼吸提供氧气，以保持脑部和其他重要器官的血液供应，防止不可逆损伤的发生越早开始，预CPR后越好，因此掌握正确的技术对于提高患儿存活率至关重要CPR儿童心肺复苏术实操重点按压部位两乳头连线中点按压深度约胸廓厚度按压频率每分钟次1/3100-120儿童胸外按压的正确位置是胸骨下半部，儿童心肺复苏的按压深度应为胸廓前后径儿童心肺复苏的最佳按压频率为每分钟即两乳头连线中点这一位置确保按压的的三分之一，约厘米按压时要注意次，过快会减低按压质量，过4-5100-120力量直接作用于心脏，提高心肺复苏的有用力按、完全放，确保每次按压后胸壁能慢则血流灌注不足救护人员应保持稳定效性手法上使用双手掌根重叠按压，手够完全回弹，以便心脏充分充盈，提高下的按压节奏，可以通过默数或跟随节拍器指抬起不接触胸壁，确保力量集中一次按压的效果来维持正确频率，确保高质量的心肺复苏婴儿心肺复苏特殊手法单指两指按压法轻柔吹气防止过度膨胀/对于一岁以下的婴儿，由于其胸廓较小，心肺复苏时采用特殊的按压技术单人救护时，婴儿肺部容量小，进行人工呼吸时需特别注意控制吹气量，以防肺部过度膨胀导致气胸等可以使用两根手指（食指和中指）垂直按压胸骨中下段，位于两乳头连线以下并发症正确的方法是只吹到能看见胸廓轻微起伏的程度，通常只需成人呼气量的一小部分如果是双人救护，专业人员可以采用胸部环抱法，即双手环抱婴儿胸部，双拇指并排置于胸骨下段，其余手指环绕胸廓支撑背部这种方法可以提供更均匀的压力，提高心肺复苏对婴儿进行人工呼吸时，救护者应同时覆盖患儿的口和鼻，确保气密性每次吹气持续约效果秒钟，吹气间隙应允许胸廓完全回落，以便二氧化碳排出如果有条件，应使用适合婴1儿尺寸的气囊面罩辅助通气自动体外除颤器（）使用AED识别需电除颤患儿确认患儿无意识、无呼吸或仅有喘息使用儿童专用贴片岁以下儿童需使用专用小儿电极片8确保操作安全除颤前确保所有人员远离患儿自动体外除颤器是抢救心脏骤停患者的重要设备对于儿童患者，使用有特殊要求优先选择配备儿童电极片或儿童模式的AED AED，这些设备会自动调整电击能量至儿童安全范围（通常为成人剂量的至）AED1/41/2如果没有儿童专用电极片，可以使用成人电极片，但需按说明调整放置位置一片放置在胸骨右侧，另一片放置在左侧腋中线在使用过程中，应尽量减少心肺复苏中断时间，按照设备语音提示操作，确保救援人员和旁观者安全AED气道异物梗阻的处理婴儿（岁）处理方幼儿与儿童（岁）大龄儿童（岁）处11-88法处理方法理方法对于一岁以下婴儿，采用对于岁的儿童，可以对于岁以上的儿童，海姆1-88背部叩击法与胸部按压法使用腹部冲击法（海姆立立克法操作与成人相似交替使用将婴儿俯卧放克法）救助者站在儿童救助者站在患儿身后，双在救助者前臂上，头部略身后，双臂环抱儿童腰部，臂环抱其腰部，一手握拳低于躯干，用另一手掌根一手握拳，拇指侧抵住儿抵住上腹部，另一手握住部在婴儿两肩胛骨之间区童上腹部（肚脐和剑突之拳头向上向内快速推压域连续拍打次间）5若患儿体型较大，救助者如果异物未排出，翻转婴另一手握住拳头，快速向可略微弯曲膝盖，使力量儿仰卧，在两乳头连线稍上向内推压，每次推压应更集中如果患儿意识丧下方位置用两根手指按压是独立的，目的是利用腹失，应将其平放，立即开胸骨次反复交替直至异压将异物排出连续推压始，在每次检查气道5CPR物排出或婴儿失去意识直至异物排出或儿童失去时寻找并移除可见异物意识意外窒息急救策略窒息类型表现特征处理方法轻度窒息患儿可以咳嗽、说话、鼓励患儿咳嗽，不要干呼吸，面色正常预，密切观察重度窒息患儿不能说话、咳嗽微立即实施海姆立克法或弱或无声、呼吸困难、适龄背部叩击面色青紫完全窒息无呼吸、无意识、面色立即开始，同时呼CPR灰白或青紫叫急救窒息是儿童常见的致命急症，快速识别窒息程度并采取相应措施至关重要对于轻度窒息，患儿通常能够自行咳出异物，此时不应干预，而应鼓励患儿咳嗽并密切观察如果窒息加重，应立即实施适合年龄的急救措施对于重度窒息的患儿，应立即实施海姆立克法（对于婴儿则采用背部叩击与胸部按压）如果患儿失去意识，应立即将其平放并开始心肺复苏，在通气前检查口腔并移除可见异物在急救过程中，应有人同时拨打急救电话，寻求专业帮助小儿外伤与出血急救判断出血类型加压止血原则外伤出血可分为毛细血管出血（缓慢对于大多数外部出血，直接压迫是最渗出，颜色鲜红）、静脉出血（持续有效的止血方法使用干净纱布或布流出，颜色暗红）和动脉出血（喷射料直接压在伤口上，持续加压5-10状，颜色鲜红）动脉出血最为危险，分钟如果血液渗透初始敷料，不要需立即处理儿童血容量相对较小，移除，而是在上面增加新的敷料继续即使少量出血也可能导致休克加压切勿使用止血带，除非是危及生命的肢体动脉出血简易固定与包扎止血后，使用绷带固定敷料，包扎应牢固但不过紧，以免影响血液循环对于有异物嵌入的伤口，不要尝试取出异物，而应在异物周围填充敷料固定，然后送医包扎时注意检查远端肢体的血液循环、感觉和活动处理儿童外伤出血时，首先要保持冷静，快速评估伤情同时注意保护患儿免受感染，使用干净材料进行止血和包扎严重出血可能导致休克，应密切观察患儿的生命体征，如出现面色苍白、烦躁不安、脉搏加快等休克征兆，应将患儿平卧，抬高下肢，并尽快送医烧烫伤应急处理严禁撕去附着衣物使用无菌敷料覆盖不要强行剥离粘连的衣物，以免造成二次伤害用干净纱布轻轻覆盖伤口，防止感染立即冲凉水降温防止失温用冷水（℃）持续冲洗伤处覆盖未烧伤部位保持体温，特别是大面15-25分钟，减轻组织损伤积烧伤10-203儿童烧烫伤是常见的家庭意外伤害，正确的现场处理对预后有重要影响处理烧烫伤的首要原则是先冷却，后包扎对于化学烧伤，应先去除化学物质，然后用大量清水冲洗至少分钟电烧伤则首先要确保断电，再进行救治30评估烧伤面积和深度对决定治疗方案至关重要儿童掌心面积约为其体表面积的，可作为估算的参考一般而言，二度烧伤超过或三度烧伤超过的患儿应立即送1%10%5%医在转运过程中，要密切观察患儿呼吸情况，防止气道水肿导致呼吸困难骨折与脊柱损伤初步处理避免移动患儿怀疑脊柱损伤时，应尽量保持患儿原位，避免不必要的移动如必须移动，应至少人同时抬动，保持头颈部和脊柱一条直线对于开放性骨折，先用无菌敷料覆盖伤口，3-5再进行固定简易夹板固定对于肢体骨折，可使用硬纸板、木板、杂志等临时夹板，固定骨折部位及其上下关节固定时应保持肢体功能位，绑带不宜过紧，以免影响血液循环对于开放性骨折，不要尝试将骨头推回，而应在专业人员指导下处理转运过程中防二次损伤转运骨折患儿时，应使用硬板担架，确保固定牢靠运送过程中动作要轻柔，避免颠簸同时密切观察患儿疼痛、循环和神经功能状况，如发现肢体末端发凉、青紫或感觉异常，应立即松解固定带，重新评估固定情况意识障碍识别与应答小儿休克早期识别面色苍白、肢端发凉心率、呼吸急促皮肤湿冷、出汗心率增快，脉搏细弱••唇色发青或苍白呼吸频率增加，呼吸浅快••毛细血管再充盈时间延长秒血压正常或降低低血压为晚期表现•2•四肢冰凉，温度从远端向近端进展脉压差减小••尿量减少、反应迟钝尿量早期敏感指标•1ml/kg/h精神状态改变，从烦躁到嗜睡•对刺激反应减弱•血糖异常高或低•儿童休克的早期识别非常重要，因为儿童代偿能力强，可能在血压下降前已经有严重组织灌注不足儿童休克的常见原因包括失血、脱水、感染、过敏反应和心源性问题不同类型的休克可能表现出不同特点，但核心问题都是组织灌注不足在识别小儿休克时，应特别注意评估整体循环状态，而不仅仅依赖单一指标儿童可以通过增加心率和外周血管收缩来维持血压，因此正常血压不能排除休克一旦怀疑休克，应立即开始急救并尽快转送医院休克现场急救要点保持气道通畅确保呼吸道无阻塞，必要时清理分泌物头低脚高体位抬高下肢度，增加静脉回流15-30保暖防失温用毯子覆盖患儿，维持正常体温休克是一种危及生命的急症，现场急救的首要目标是维持生命体征和组织灌注，直到专业医疗救援到达除了上述基本措施外，对于出血性休克，应同时进行止血；对于过敏性休克，如有肾上腺素自动注射器，在专业指导下使用；对于感染性休克，注意降温和防止感染扩散休克患儿禁食，以防止误吸对于有创伤的休克患儿，应考虑颈椎固定在转运过程中，持续监测患儿的意识状态、脉搏、呼吸和皮肤颜色，如有恶化迹象，立即报告急救中心休克患儿需要紧急送医，因为最终的救治依赖于医院内的液体复苏和原发病治疗中毒与误服应对常见毒物种类儿童常见中毒物质包括药物（尤其是镇痛药、感冒药）、家用化学品（清洁剂、消毒剂）、农药、化妆品、植物毒素和一氧化碳等不同毒物导致的症状和治疗方法各不相同禁止催吐或饮水（特殊情况外）对于误服腐蚀性物质（如强酸、强碱）或石油产品的患儿，不应催吐，因为这些物质再次经过食道可能造成更严重的损伤同样，对意识不清的患儿也不应催吐，以防误吸尽早识别搬送医院中毒患儿应尽快送医，同时收集中毒物质的容器、标签或样本，帮助医生确定中毒物质在送医途中，密切观察患儿的意识状态、呼吸和循环情况，做好随时心肺复苏的准备处理儿童中毒事件时，保持冷静至关重要第一时间拨打中毒控制中心或急救电话，提供准确的中毒物质信息和患儿状况如患儿已出现呼吸困难、抽搐或意识障碍，应将其视为紧急情况立即送医预防是最好的治疗家庭中的药品、化学品应放在儿童无法接触的地方，并使用儿童安全锁教育儿童不要食用未经成人许可的任何物质，特别是家用化学品和药物溺水淹溺现场处理/现场安全评估确保救护者自身安全，避免多人溺水•优先使用长杆、救生圈等工具施救•必要时由专业救援人员下水救援•迅速将患儿移至安全干燥处•立即清理口鼻气道将患儿侧卧，头偏向一侧•清除口鼻内可见异物和分泌物•不要试图排出肺内积水（无效且延误抢救）•迅速评估呼吸和循环情况•持续心肺复苏直至专业救护到达无呼吸或仅有喘息立即开始人工呼吸•无脉搏开始完整心肺复苏•按比例进行胸外按压和人工呼吸•30:2即使恢复自主呼吸也必须送医观察•小儿高热惊厥处理℃分钟

38.5+5惊厥发生温度典型发作时长高热惊厥多发生在体温迅速上升期大多数热性惊厥持续时间短月6-60高发年龄段婴幼儿是热性惊厥的主要人群高热惊厥是儿童常见的急症，通常由体温迅速升高引起处理高热惊厥时，首要任务是保护患儿安全将患儿平放在安全平面上，远离尖锐物品；松解衣领和束缚；头偏向一侧，防止呕吐物吸入；切勿强行按压肢体或塞物品入口腔降温是缓解高热惊厥的重要措施，可使用温水擦浴或冰袋敷额头、腋窝和腹股沟区对于持续时间超过分钟的惊厥或惊厥反复发作，应立即送医值得注意的是，大多数单纯热性惊厥5预后良好，家长应了解其良性本质，避免过度恐慌急性过敏反应和哮喘急救急性过敏反应识别与处理哮喘急性发作的紧急处理急性过敏反应（过敏性休克）是一种严重的全身性过敏反应，可危及生命常见诱因包括食物（如坚果、海鲜）、药物、昆虫叮咬等主要表哮喘急性发作表现为突发性呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘息严重时可出现说话困难、呼吸肌用力、口唇紫绀等哮喘发作可由多种因素诱发，现为皮肤瘙痒、荨麻疹、面部和喉部水肿、呼吸困难、血压下降等如过敏原暴露、呼吸道感染、运动和情绪变化等处理过敏反应的关键是及时识别并采取行动首先移除可能的过敏原；如患儿携带肾上腺素自动注射器，应在医生指导下使用；保持哮喘急救要点让患儿保持舒适的坐位，避免平卧；如有处方的急救吸入剂（如沙丁胺醇），按医嘱使用；使用间隔器可提高药物送达效率；EpiPen患儿半坐卧位，有利于呼吸；松解紧身衣物；密切观察生命体征，准备随时进行心肺复苏；尽快送医治疗避免过度紧张，鼓励患儿缓慢深呼吸；如症状持续或加重，立即就医；严重哮喘发作是医疗急症，需要紧急送医治疗发热、寒战及感染性休克示警监测体温注意皮肤花斑、反应下降、拒食高危人群特别警惕儿童体温升高是机体对感染的正常反应，感染性休克的早期预警信号包括皮肤出某些患儿群体对感染特别敏感，如个月以3但高热（℃）可能预示严重感染正现不消退的紫色斑点或瘀斑；精神状态改下婴儿、免疫功能低下儿童、慢性病患儿39确测量体温非常重要腋下测量简便但准变，如烦躁不安或反应迟钝；拒绝进食或等这些高风险人群即使出现轻微发热也确性较差；肛温最为准确但不易操作；额饮水；尿量明显减少；呼吸急促或费力；应引起高度重视，及时就医评估在等待温计方便但受环境影响；耳温计快速但需极度嗜睡或无法唤醒这些症状尤其是皮医疗救援的同时，应保持患儿舒适，给予正确放置持续高热不退或体温曲线异常肤紫斑，可能提示侵袭性细菌感染如脑膜适量液体，物理降温，并密切监测生命体（如热峰分离）可能提示严重感染炎球菌血症，需紧急医疗干预征的变化营养支持及液体治疗应急原则血糖异常与低血糖急救快速检测指血血糖对于意识改变、抽搐、嗜睡的患儿，应考虑低血糖可能使用便携式血糖仪检测血糖是快速确诊的方法对于婴幼儿，血糖值被视为低血

2.8mmol/L50mg/dL糖；对年长儿童，血糖需要干预

3.3mmol/L60mg/dL口服葡萄糖或静注葡萄糖溶液对于意识清醒的低血糖患儿，可口服葡萄糖水、果汁或含糖饮料如2-5ml/kg患儿无法口服或意识不清，需静脉给予葡萄糖溶液，必要时可重复10%2ml/kg给药给药后分钟复查血糖，确保恢复正常15-20查找原因并持续监测低血糖可能由多种因素引起，如糖尿病患儿胰岛素过量、长时间禁食、肝脏疾病或代谢性疾病等在纠正低血糖的同时，应尽力查找原因，防止复发恢复正常血糖后，继续监测至少小时，确保血糖稳定1低血糖是一种常见的儿科急症，可导致严重的神经系统损伤，甚至死亡低血糖的临床表现多样，可包括饥饿感、出汗、心悸、手抖、面色苍白、烦躁不安、行为异常、注意力不集中、意识模糊、抽搐和昏迷等由于婴幼儿无法表达不适，症状可能不典型，如拒食、哭闹不安或过度嗜睡，因此需要特别警惕儿童常见急危重症分类呼吸衰竭循环衰竭神经症状类危机呼吸衰竭是儿童常见的危重循环衰竭包括各种原因导致神经系统急症包括惊厥持续症，可由多种原因引起，如的休克状态，如失血性、感状态、颅内压增高、脑膜炎、哮喘、肺炎、气道异物、气染性、心源性休克等表现脑炎、中毒等表现为意识道水肿等早期表现为呼吸为四肢发凉、皮肤湿冷、脉障碍、抽搐、瞳孔异常、肢急促、鼻翼扇动、胸骨上窝搏细弱、尿量减少、精神状体活动异常、头痛、呕吐等及肋间隙凹陷、辅助呼吸肌态改变等儿童代偿能力强，对于这类患儿，需保持气道参与呼吸随着病情进展，可在血压正常的情况下已有通畅，防止误吸，及时送医可出现烦躁不安、嗜睡、发严重循环功能障碍诊治绀等儿童急危重症的特点是病情发展迅速，变化快，容易出现多器官功能衰竭早期识别和干预对预后至关重要在处理这类患儿时，应遵循原则，即首先保证气道A-B-C通畅，然后关注呼吸，最后评估循环状态对于疑Airway BreathingCirculation似急危重症的儿童，应立即呼叫专业医疗救援，并在等待期间进行必要的生命支持配合急诊转运流程家属配合信息传递配备监护与氧气供给家属在转运过程中扮演重要角色，需要了解患评估病情稳定性根据患儿病情需要，准备相应的监护设备和急儿既往病史、过敏史、用药情况等重要信息，转运前应确认患儿状态相对稳定，具备转运条救物资常用的设备包括便携式血氧仪、心并能随时提供给医护人员同时，家属也应该件评估重点包括气道是否通畅，呼吸是否电监护仪、简易呼吸气囊、氧气瓶、吸引器、了解转运的必要性和可能的风险，签署知情同平稳，循环是否稳定，出血是否已控制，意识输液泵等对于呼吸功能不全的患儿，转运途意书转运目的地的选择应考虑患儿病情、医状态如何等对于危重患儿，可能需要进行简中应持续给氧；对于循环不稳定者，可能需要院专科能力和距离等因素单的稳定处理，如气道固定、吸氧、建立静脉持续输液或药物支持通路等，再进行转运转运途中并发症监控观察呼吸循环，防止加重防止体温波动转运过程中，应持续密切监测患儿的儿童，尤其是婴幼儿对环境温度变化生命体征，特别是呼吸和循环状态特别敏感，容易发生体温异常转运对于呼吸不稳定的患儿，需注意观察途中应注意保暖，使用恒温毯或暖水呼吸频率、节律、深度和努力程度，袋（注意防烫伤），避免患儿直接暴评估是否有进行性呼吸衰竭同时监露在空调风口或寒冷环境中同时也测氧饱和度，保持在以上（有特要防止过热，定期检查体温，保持适95%殊情况除外）宜的环境温度及时汇报异常予以处理如果在转运途中发现患儿状况恶化，如氧饱和度下降、血压降低、意识水平下降或出现新的症状，应立即向接收医院或医疗指挥中心报告，并根据指导进行相应处理必要时可能需要中途停车进行紧急处理或改变转运目的地转运是小儿急救中的重要环节，也是危险性较高的阶段由于环境条件限制和车辆振动等因素，患儿原有病情可能在转运过程中加重常见的转运并发症包括气管导管移位或堵塞、静脉通路丢失、生命体征不稳定等因此，转运人员必须具备应对各种紧急情况的能力，确保转运安全急救设备与用药常识儿童急救设备有其特殊性，必须根据患儿年龄和体重选择适当规格呼吸球囊面罩是最基本的通气设备，婴儿、幼儿和儿童分别使用不同尺寸，通气量也各不相同简易负压吸引器用于清除口腔、鼻腔和气道分泌物，保持气道通畅，压力不宜过大以免损伤黏膜药物使用是儿科急救的难点，必须严格按照体重计算剂量，避免过量或不足常用急救药物如肾上腺素、阿托品、地塞米松等剂量计算公式应熟记于心此外，药物配制浓度、给药途径和速度也需特别注意为避免用药错误，可使用儿科专用剂量表或移动应用程序辅助计算常规应急药物配置药物类别常用药物主要用途注意事项心血管药物肾上腺素、阿托品心脏骤停、严重过敏浓度和剂量需严格计反应、心动过缓算，避免给药错误呼吸系统药物沙丁胺醇、布地奈德支气管痉挛、喉头水关注心率变化，避免肿过度使用抗惊厥药物地西泮、咪达唑仑持续性惊厥、癫痫持可能导致呼吸抑制，续状态需准备辅助通气设备营养与代谢药物葡萄糖、氯化钠低血糖、电解质紊乱避免过快输注或浓度10%过高导致并发症镇痛退热药布洛芬、对乙酰氨基疼痛、发热严格按体重计算剂量，酚避免肝肾毒性在儿童急救中，应急药物的正确选择和使用至关重要每种药物都有其特定的适应症、剂量计算方法和给药途径医护人员应熟悉这些药物的作用机制、适应症和不良反应，确保在紧急情况下能够正确选择和使用家庭常备药物应包括退热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、抗过敏药（如氯雷他定）、电解质补充剂（如口服补液盐）等家长应了解这些药物的基本用法和注意事项，严格按照医嘱或说明书使用，避免随意超剂量或混合用药消毒隔离与防感染措施急救前后手卫生物表消毒手卫生是预防感染传播的最基本和最有效的措施急救设备和环境表面需进行定期消毒隔离防护服标准佩戴4无菌操作原则根据传播途径采取相应的防护措施侵入性操作需遵循严格的无菌技术儿童由于免疫系统发育不完善，对感染特别敏感，因此在急救过程中防感染措施尤为重要进行急救操作前后，应使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的手消毒剂对于不能清洗的急救设备表面，可使用酒精或其他快速消毒剂擦拭75%在处理疑似传染病患儿时，应根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施空气传播疾病（如麻疹、水痘）需要佩戴口罩；飞沫传播疾病（如流感、百日咳）N95需要佩戴外科口罩；接触传播疾病（如轮状病毒感染）需要佩戴手套和隔离衣正确的个人防护不仅保护医护人员，也防止交叉感染，保护其他患儿急救流程标准化管理建立操作流程定期演练与考核SOP标准操作流程是确保急救质量和安全的基础每个医疗机构应针对常见的儿科急症制定详细的标准化流程，仅有书面流程是不够的，需要通过定期演练将流程转化为团队的肌肉记忆演练可采用多种形式，如桌面推演、模SOP明确各环节的操作要点、责任人和时间要求这些流程应基于最新的医学证据和指南，并结合本机构的实际情况进拟病例讨论、实景模拟等，使医护人员在真实紧急情况发生前熟悉各自角色和责任行调整考核是保证流程执行质量的重要手段可以通过理论测试、技能操作考核、模拟情景评估等方式，全面评价医护人内容应包括初步评估、分诊、诊断、治疗、监测和转归等各个环节，形成闭环管理同时，应针对特殊情况员的急救能力考核结果应及时反馈，对存在的问题进行针对性培训，形成持续改进的机制通过培训演练考SOP--（如心肺复苏、气道管理、严重外伤等）制定专项流程，确保在紧急情况下能够快速、准确地实施救治核改进的循环，不断提高团队的急救水平-团队协作与分工领导者协调整体救治，做出关键决策气道呼吸管理2负责气道开放、供氧和辅助通气循环管理3负责胸外按压、建立静脉通路和药物给予记录与沟通记录救治过程，与家属和团队沟通儿科急救是一项复杂的团队工作，需要多学科协作和明确分工有效的团队协作可以显著提高急救效率和质量在急救过程中，团队应建立清晰的指挥链，由经验丰富的医生担任领导者，负责整体协调和关键决策其他成员根据专业分工，分别负责气道管理、循环支持、药物准备、记录和沟通等工作良好的沟通是团队协作的关键在急救过程中，应使用标准化的沟通模式，如关闭循环沟通（即信息接收者复述命令以确认理解），避免信息传递错误同时，定期进行团队训练，培养默契，提高在压力下的协作能力家属也是团队的重要组成部分，应适当参与决策过程，并得到及时、准确的信息更新家长宣教与健康教育日常安全防护知识普及预防胜于治疗，家长应掌握基本的儿童安全知识这包括家庭环境安全评估（如防止跌倒、烫伤、窒息的措施）、交通安全（正确使用儿童安全座椅）、水上安全（游泳时成人监护）、食品安全（防止食物中毒和异物吞咽）等医护人员应利用门诊、住院、社区活动等机会，向家长普及这些知识急救知识家庭常备家长是儿童意外伤害的第一反应人，掌握基本急救技能至关重要应向家长教授识别危险征象（如呼吸困难、脱水、异常嗜睡等）和基本急救技术（如海姆立克法、心肺复苏基础、烧烫伤处理等）同时，指导家长准备家庭急救箱，包含必要的药品和物品，如退热药、创可贴、消毒用品等演练情景模拟理论知识需要通过实践巩固可组织家长参与急救技能演练，如模拟婴儿窒息、儿童溺水等情景，让家长在安全环境中练习急救技能这种体验式学习能显著提高家长的应急能力和信心可以利用社区活动、亲子课堂、学校家长会等机会开展这类活动，扩大受益人群儿童第一反应人培训老师、安保、家政等群体定期急救常识更新学校教师需掌握常见意外处理和基础生命每年至少一次系统培训••支持每季度技能复习和考核•幼儿园保育员应熟悉婴幼儿窒息、跌伤处•及时更新最新急救指南内容•理建立微信群等平台分享急救知识•学校安保人员需掌握创伤应急处理•组织经验交流会，分享实际案例•家政人员应了解家庭安全隐患排查•社区工作者可成为急救知识传播者•完善园所学校应急预案/制定详细的应急响应流程•明确各岗位人员职责•配备必要的急救设备•建立与医疗机构的快速联系渠道•定期开展应急演练•儿童第一反应人是指在儿童发生意外或急症时，最先到达现场并能提供初步救助的人员这些人通常包括教师、保育员、校医、安保人员、家政服务人员等由于他们与儿童接触频繁，掌握基本急救技能对提高儿童安全至关重要场景模拟异物梗阻案例案例岁男童在进食花生时突然出现剧烈咳嗽，随后逐渐无法发声，面色发青这是典型的异物梗阻表现，需要立即采取行动正确的3处理流程是首先快速评估梗阻程度，若患儿仍能有效咳嗽，则鼓励其继续咳嗽，不要干预；若患儿无法发声、咳嗽无力或面色发青，表明为严重梗阻，应立即实施海姆立克法在模拟演练中，常见的操作偏差包括未正确判断梗阻程度就盲目干预；海姆立克法手法不当，如按压位置过高或过低；力度不足或过度；放弃过早等通过反复练习和指导，参训人员应能够准确识别异物梗阻的严重程度，并根据患儿年龄选择适当的急救方法，熟练掌握正确的操作技术场景模拟呼吸骤停案例检查反应呼叫帮助检查呼吸脉搏开始心肺复苏/轻拍肩膀呼唤患儿大声呼救并拨打同时评估不超过秒按压与通气比例1201030:2案例一名岁女童在游泳池溺水后被救上岸，发现无意识、无呼吸这种情况下，应立即开始心肺复苏首先确认现场安全，然后轻拍患儿肩膀并呼唤，5判断反应性同时呼叫帮助并拨打快速检查呼吸和脉搏（颈动脉或股动脉），若无脉搏或不确定，立即开始胸外按压120在儿童中，胸外按压的正确位置是胸骨下半部（两乳头连线中点），深度约为胸廓前后径的（约厘米），频率为每分钟次每CPR1/34-5100-120次按压后进行次人工呼吸，每次吹气秒钟，看到胸廓轻微起伏即可在模拟演练中，团队配合至关重要，应明确分工，保持高质量，减少中断3021CPR时间场景模拟休克与昏迷处理评估项目正常表现异常表现处理措施意识状态清醒，反应灵敏嗜睡，烦躁或昏迷保持气道通畅，侧卧位皮肤温暖，粉红，弹性苍白，发凉，出汗保暖，抬高下肢好循环脉搏有力，毛细血脉搏细弱，再充盈建立静脉通路，补管再充盈秒延长液2呼吸规律，无努力急促，浅表或不规给氧，必要时辅助则通气案例岁男童因严重腹泻小时后出现极度疲乏、反应迟钝、四肢发凉、脉搏细速这是典型824的低血容量性休克表现，主要由脱水导致模拟演练中，学员分组进行评估和处理，首先进行整体评估，包括意识状态、皮肤颜色和温度、毛细血管再充盈时间、脉搏、呼吸等正确的处理顺序是确保气道通畅；给予氧气支持；将患儿平卧并抬高下肢度（休克体15-30位）；建立静脉通路并开始补液（通常先给予的等渗盐水快速输注）；密切监测生命体20ml/kg征和尿量；保暖防止失温；尽快转送医院进行进一步治疗常见偏差包括未能及时识别休克早期表现；补液速度或剂量不当；忽视持续监测等案例分析急性中毒识别中毒物质评估中毒程度收集容器、标签或残留物，确定可能的毒物观察症状、体征，判断中毒严重程度支持治疗与转诊减少毒物吸收维持生命体征，尽快送专科医院治疗根据毒物特性采取措施减少继续吸收3案例岁女童在无人看管时误服了家中储存的鼠药（抗凝血剂），母亲发现后立即将孩子送医该案例中的关键处理要点包括首先2确认中毒物质（带上药物包装）；评估患儿有无出血表现（皮肤瘀斑、黏膜出血、消化道出血等）；禁止催吐，因为大多数抗凝血剂鼠药含有石油产品；考虑使用活性炭吸附减少药物吸收在医院治疗中，应监测凝血功能，必要时给予维生素和血制品这类中毒的特点是症状可能延迟出现，需要长期随访预防措施包K1括危险物品上锁存放；使用儿童安全包装；教育儿童不随意食用不明物质；在家中备有中毒控制中心电话案例分析高热惊厥后续治疗与预防处理高热与观察记录大多数单纯热性惊厥持续时间短，可自行缓解，识别惊厥与保护安全惊厥发作同时应积极物理降温脱去厚重衣物；预后良好对于反复发作或复杂性热性惊厥，高热惊厥通常表现为突发的全身抽搐、意识丧使用温水℃擦浴全身；冰袋敷于额头、医生可能会开具家用抗惊厥药物如直肠地西30-32失，常伴有眼球上翻、口吐白沫等当发现儿腋窝和腹股沟部位记录惊厥的起始时间、持泮，并指导正确使用方法预防措施包括积童出现惊厥时，首要任务是保护患儿安全迅续时间、表现特点和伴随症状，这些信息对医极控制发热；避免体温急剧升高；必要时遵医速将患儿平放在平坦软的表面上，移除周围尖生诊断和治疗至关重要若惊厥持续超过分嘱预防性用药5锐物品；松解紧身衣物；头部偏向一侧防止窒钟，或短时间内反复发作，需立即就医息；切勿强行按压肢体或塞任何物品入口腔培训考核内容与方式理论考试与实操测评结合情景应变测试全面的急救培训考核应包括理论知识和实际操作两部分理论考试主要评估参训者对急救基本情景应变测试是评估参训者综合急救能力的重要方法通过设置接近真实的急救场景，要求参原理、操作流程、注意事项等知识的掌握程度，可采用选择题、判断题、简答题等形式考核训者在有限时间内做出判断和处理这种测试不仅考察技术操作，还评估快速决策、资源调配、内容应覆盖所有培训模块，包括基础生命支持、气道管理、创伤急救、中毒处理等团队协作等综合能力实操测评重点考察参训者的动手能力和操作规范性常用的考核项目包括婴幼儿心肺复苏、海情景设置应多样化，涵盖不同类型的急症，如呼吸骤停、异物梗阻、严重外伤、中毒等评分姆立克法、创伤包扎固定、气道开放等评分标准应明确各步骤的操作要点和分值分配，确保标准除了操作正确性外，还应关注应急反应的及时性、处理的优先顺序、团队沟通的有效性等评价客观公正可采用标准化模拟人或情景模拟的方式进行考核，更接近实际急救场景这种测试可以发现常规考核中难以暴露的问题，如压力下的表现、应变能力等持续学习建议国际急救指南动态儿科急救领域的知识和技术不断更新，医护人员应定期关注国际权威机构发布的最新指南，如美国心脏协会、国际复苏委员会、欧洲复苏委员会等发布的AHA ILCORERC儿科生命支持指南这些指南通常每年更新一次，但重要的证据可能导致中期更新5参与定期继续教育医护人员应参加正规的继续医学教育项目，如儿科高级生命支持、儿科急救医学PALS培训等专业课程这些课程通常由权威机构认证，内容系统全面，结合理论和实践同时，也可参加本单位组织的定期培训、案例讨论和技能演练，保持急救技能的熟练度利用数字化学习资源随着技术发展，出现了多种数字化学习工具，如在线课程、虚拟模拟训练、移动应用程序等这些工具可以提供灵活的学习方式，允许医护人员在工作之余进行自主学习许多专业组织也提供网络研讨会和在线认证课程，使继续教育更加便捷持续学习是保持急救能力的关键除了正式的培训和教育外，医护人员还应养成主动学习的习惯，如定期阅读专业期刊文献，参与学术交流，分享临床经验等同时，反思性学习也很重要，通过分析自己参与的急救案例，总结经验教训，不断改进救治技能急救档案与质量追踪建立病例档案详细记录每次急救过程和结果数据分析与评估定期统计分析关键指标表现按季度组织复盘与质量反馈团队讨论总结经验教训完善的急救档案管理是提高急救质量的基础每次急救活动都应详细记录，包括患儿基本信息、病情描述、评估结果、处理措施、用药情况、转归结果等这些记录不仅具有法律意义，也是质量改进的重要数据来源记录可采用纸质或电子形式，但应确保信息完整、准确和及时定期的质量追踪和分析能够发现系统性问题和改进机会可设立核心质量指标，如心肺复苏成功率、急救反应时间、关键操作规范性等，通过数据分析找出薄弱环节季度质量复盘会议应邀请相关人员参与，客观分析成功案例和不良事件，总结经验教训，制定改进措施建立激励机制，表彰优秀个人和团队，促进急救质量持续提升相关法律与政策解读国家儿童急救相关规定简述我国在《中华人民共和国未成年人保护法》中明确规定，医疗机构应当优先救治患有急症的未成年人《中华人民共和国母婴保健法》中也强调了对婴幼儿健康的保障责任近年来，国家卫生健康委员会发布了多项儿童急救相关指南和规范，如《儿科急诊急救专科建设与管理指南》、《儿童急救中心建设与管理指南》等，为儿童急救服务的提供和质量控制提供了政策依据法律责任与免责条款在急救过程中，医护人员应当遵循相关法律法规和诊疗规范，履行救治义务若因故意或重大过失导致患儿损害，可能承担相应的法律责任同时，《中华人民共和国民法典》中的紧急避险和见义勇为条款，为善意施救者提供了一定的法律保护根据好撒玛利亚人法精神，在紧急情况下实施合理救助的公民，即使救助行为造成受助人损害，也可免除民事责任知情同意与特殊情况处理儿科急救中的知情同意有其特殊性原则上需要获得监护人的知情同意，但在危及生命的紧急情况下，医务人员可以先行实施抢救对于无监护人陪伴或监护人无法联系的危重患儿，医疗机构可依据《医疗机构管理条例》先行救治，并及时联系公安机关协助寻找监护人在监护人拒绝必要救治的情况下，医疗机构可向相关部门报告并采取必要措施保护患儿权益课程总结与问答急救关键点全面回顾常见问题解答儿童生理特点决定急救特殊性儿童与成人有何不同？••CPR快速评估是正确处理的前提如何判断儿童休克的早期表现？••原则是急救的核心家长应掌握哪些基本急救技能？•A-B-C•团队协作提高急救成功率学校应如何建立急救预案？••家长和社会参与是急救链条的重要环节不同年龄段儿童急救的特殊考虑？••学员反馈与建议实操环节比例是否适当？•培训内容难度是否合适？•课程安排是否满足实际需求？•后续希望深入学习的专题？•培训形式和教学方法改进建议•本次小儿急诊急救培训涵盖了从基础理论到实际操作的全方位内容，旨在提高参训人员对儿童急危重症的认识和处理能力儿童急救与成人有很大不同，需要特别关注儿童的生理特点、心理需求和年龄特异性表现掌握正确的急救技能，不仅可以挽救生命，还能减少伤害后遗症，提高患儿生活质量培训只是起点，真正的技能提升需要在日常工作中不断实践和反思希望各位参训人员将所学知识应用到实际工作中，同时保持持续学习的态度，跟进最新进展最后，感谢各位的积极参与，期待在未来的进阶培训中再次相见。