人民陪审员人选申请表

人民陪审员人选申请表申请人姓出生年月（）性别名岁岁民族籍贯出生地相片参加工作婚姻状健康状况时间况党派及加是否口人大代表、口党代表、入时间□政协委员专业技术熟悉专业职务有何特长历全日制毕业院校系位教育及专业学在职教毕业院校学育系及专业现工作单位及职务通讯地址鹤山市镇（街）路（村委）号（详细到门牌）联系方式电话手机电子邮箱或其他联系方式填写样式年月至年月就读大学专业年月至年月在（单位）任（职务）简年月至今在（单位）任（职务）历简历奖惩情况称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务以上所填资料属实，本人志愿担任鹤山市人民法院人民陪审员申请人意签名见年月日备注（本表双面打印，一式一份）。