抢救病人知识培训课件

抢救病人知识培训课件欢迎参加本次抢救病人知识培训课程本课程提供系统的急救知识培训框架，结合国内外最新指南，为您呈现全面、专业的急救技能学习体系我们注重理论与实践相结合，通过案例分析与实操训练，帮助您掌握关键的急救技能无论您是医疗专业人员还是普通公民，本课程都将为您提供宝贵的救命知识培训目标与意义掌握关键救命技能熟练掌握心肺复苏等核心急救技术降低抢救失败率和伤残率减少因延误救治导致的不良后果提高院前院内急救能力建立完善的急救知识体系本次培训的核心目标是全面提升参训人员的急救能力，使您能够在生命危急时刻采取正确行动通过系统化学习，您将掌握各类常见急症的处理方法，建立科学的急救思维中国急危重症现状万541%10%年心脏猝死例数心脏骤停抢救成功率急救普及率全球居首位远低于发达国家与发达国家30-50%相比中国作为人口大国，每年发生的心脏猝死案例高达54万例，位居全球首位然而，我国心脏骤停患者的抢救成功率不足1%，这一数字与发达国家10-20%的成功率形成鲜明对比造成这一现状的主要原因是公众急救意识不足，急救知识普及率远低于发达国家据统计，我国公众急救知识普及率约为10%，而美国、日本等发达国家的普及率已达30-50%急救基础概念急救定义与分类黄金分钟概念4急救是指对突发疾病或意外伤害的患脑细胞在缺氧4-6分钟后开始不可逆者在送往医院前所采取的紧急救护措损伤，因此抢救的最佳时间窗口为4分施，包括基础急救和高级生命支持两钟，被称为黄金4分钟大类生命链与救治流程急救生命链包括:早期识别与呼救-早期CPR-早期除颤-高级生命支持-复苏后综合治疗五个环节急救是连接意外发生与专业医疗之间的关键环节，对于挽救生命至关重要特别是黄金4分钟概念，强调了第一目击者立即行动的重要性，因为超过这一时间窗口，患者的生存率将大幅下降急救流程总览判断环境安全确保救助者自身安全，排除电击、坍塌、火灾等危险因素初步评估与现场急救快速评估伤病情况，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血等及时呼叫120提供准确位置和伤病信息，听从调度员指导配合转运协助专业人员转运患者，交接伤病信息急救流程是一套系统化的应急反应体系，首要原则是确保救助者自身安全在确认环境无危险后，才能接近患者进行评估和急救这一步骤不容忽视，以防止救助者变成第二个受害者初步评估遵循ABC原则气道-呼吸-循环，根据伤病情况采取相应措施同时，应指定人员拨打120急救电话，提供清晰的位置信息和患者状况描述，并听从调度员的指导急救法律与伦理好撒玛利亚人法与免责条款施救者权利与义务医患沟通基本策略中国民法典第一百八十四条规定，因自愿实施施救者有权在能力范围内提供急救，但应当遵急救过程中应保持冷静专业，向患者及家属简紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承循医学规范，不应超出自身能力范围实施可能明解释病情和救治措施，获取知情同意同担民事责任这一条款为急救提供了法律保造成更大伤害的行为同时，施救者有权获得时，尊重患者的隐私权和自主决定权障，鼓励公众积极参与急救必要的信息和保护急救法律保障是促进公众参与急救的重要基础好撒玛利亚人法的核心理念是保护善意施救者，即使在施救过程中可能因技术有限造成一定伤害，但只要是出于善意且未有重大过失，施救者不必承担法律责任生命体征评估要素意识呼吸脉搏血压评估患者是否清醒、嗜睡或昏观察呼吸频率正常成人12-20检查脉搏强弱、规律性和频率正常成人收缩压90-140mmHg，迷，可通过AVPU量表清醒-次/分、规律性、深度及是否正常成人60-100次/分，颈舒张压60-90mmHg，急救中对语言反应-对疼痛反应-无反有异常呼吸音动脉为首选检查部位可通过桡动脉触诊初步判断应进行快速判断生命体征是反映人体基本生理功能的重要指标，是急救评估的核心内容专业急救遵循ABC原则，即首先检查气道Airway是否通畅，然后评估呼吸Breathing和循环Circulation状态意识状态是判断患者病情严重程度的重要依据当患者出现意识障碍时，应立即评估其他生命体征并采取相应急救措施需要注意的是，生命体征之间相互关联，一项指标的异常可能导致连锁反应急救设备与物资自动体外除颤仪AED氧气瓶与给氧设备抢救车与急救箱用于心脏骤停患者的电击除颤，是公共场用于缺氧患者的氧疗，包括面罩、鼻导管集中配置常用急救药品、器械和物资，便所必备的救命设备等配套用品于快速取用急救设备是有效实施抢救的物质保障AED是目前公共场所最重要的急救设备之一，其操作简单，语音提示清晰，非医学专业人员经过简单培训即可使用，大大提高了心脏骤停患者的生存几率心脏骤停快速识别呼叫反应轻拍患者肩膀，大声呼叫您还好吗？，观察是否有反应检查意识确认患者处于无意识状态，对外界刺激无反应评估呼吸观察胸腹起伏，聆听呼吸声音，感觉呼出气流，判断是否无正常呼吸或仅有喘息心脏骤停的快速识别是抢救成功的第一步当发现倒地的患者时，应立即接近并进行意识和呼吸的评估需要注意的是，判断呼吸状态时应观察10秒钟，以确认是否存在正常的呼吸模式临床上，心脏骤停后约40%的患者会出现假性呼吸或喘息样呼吸，表现为不规则、缓慢、低沉的喘息，这并非有效呼吸此时仍应视为心脏骤停并立即开始心肺复苏呼叫求助与分工明确指定拨打120发现患者后应指定特定人员拨打120急救电话，而非笼统喊谁来打电话拨打时需提供准确地址、患者情况和联系方式，并开启免提以接收调度员指导现场急救分工理想情况下，应有人负责胸外按压，有人准备人工呼吸，有人寻找AED，有人引导救护车到达多人在场时应明确分工，提高抢救效率与调度中心沟通保持通话状态，听从调度员指导进行急救调度员可能会通过电话指导心肺复苏步骤，提供关键救援信息，并协调救护车尽快到达现场在急救过程中，高效的求助与分工协作可以显著提高抢救成功率研究表明，有组织、有分工的急救比混乱无序的救助效果提高30%以上因此，即使是两人现场，也应明确角色分工心肺复苏准备环节-仰卧硬质平面解开衣物将患者移至硬板床或地面，确保脊柱对齐快速解开或剪开胸前衣物，暴露胸部确认体位清理口腔异物确保患者仰卧位，头部轻度后仰清除可见的口腔分泌物或异物心肺复苏前的准备工作虽然简单，但却直接影响复苏效果首先，必须确保患者位于硬质平面上，如地板或硬板床，避免在柔软的床垫上进行心肺复苏，因为这会大大降低按压效果迅速暴露患者胸部是保证按压位置准确的前提在公共场合，可考虑简单遮挡以保护患者隐私，但不应因此延误抢救同时，应快速清理患者口腔内的分泌物、呕吐物或活动义齿，防止这些物质阻塞气道胸外按压详细要点准确定位双乳头连线正中点，即胸骨下半部正确姿势掌根重叠，手指交叉抬起，手臂伸直，肩膀位于按压点正上方适当深度与速率按压深度≥5厘米但不超过6厘米，速率100-120次/分钟完全回弹每次按压后允许胸廓完全回弹，但不离开胸壁高质量的胸外按压是心肺复苏成功的关键准确的按压位置应在胸骨下半部，即两乳头连线中点偏下的位置错误的位置可能导致肋骨骨折或内脏损伤，降低复苏效果按压时，救助者应跪在患者身体一侧，身体前倾，利用上半身重量进行按压，这样可以减少施救者疲劳，保持稳定的按压质量双臂应保持伸直，肘关节锁定，肩膀位于按压点的正上方，形成一条垂直线胸外按压注意事项保持连续不中断中断时间不应超过10秒，交替施救者应快速无缝衔接身体发力方式利用上身重量垂直向下发力，避免手臂肌肉发力导致疲劳避免并发伤正确定位避免肋骨骨折，适当深度防止内脏损伤及时更换施救者持续按压2分钟后更换施救者，减少疲劳导致的质量下降高质量的胸外按压是一项体力消耗较大的工作，研究表明，即使是体力良好的施救者，在持续按压2分钟后，按压质量也会明显下降因此，当现场有多名施救者时，应每2分钟更换一次按压者，且交替过程应尽量快速，中断时间不超过5秒在进行胸外按压时，常见的错误包括按压不够深、按压速度过快或过慢、每次按压后未完全回弹、按压位置不准确等这些错误都会显著降低心肺复苏的效果施救者应注意保持正确姿势和技术，确保每一次按压都有效开放气道方法仰头提颏法推颌法清除口咽异物一手放在患者前额，向下轻压；另一手指尖放在下双手拇指放在患者颧骨上，其余手指放在下颌角用手指或吸引器清除患者口腔内可见的分泌物、呕颌骨下方，将下颌向上抬起这是最常用的开放气处，向前上方推挤下颌这种方法适用于疑有颈椎吐物或异物对于不可见的深部异物，切勿盲目插道方法，适用于大多数情况损伤的患者，可在保持颈椎中立位的情况下开放气入手指探查，应考虑使用专业器械或施行海姆立克道急救法开放气道是心肺复苏中至关重要的一步，直接影响到随后的人工呼吸效果正确的仰头提颏法可使气道开放度提高约70%，明显改善通气效果在操作时，应避免过度用力，以防损伤颈部组织对于颈椎损伤或疑似颈椎损伤的患者，推颌法是更安全的选择这种方法可在不移动颈椎的情况下开放气道，减少二次损伤风险但需注意，推颌法相对难以掌握，需要更多的练习人工呼吸技术开放气道采用仰头提颏法确保气道通畅捏鼻密封用拇指和食指捏紧患者鼻翼口对口吹气深吸一口气，嘴唇完全覆盖患者嘴唇，缓慢吹气1秒人工呼吸是心肺复苏的重要组成部分，特别是在溺水、窒息等以缺氧为主要表现的患者中作用更为明显标准心肺复苏比例为30:2，即每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，每次吹气时间为1秒，吹气量以能看到胸廓轻微起伏为宜在进行人工呼吸时，救助者头部应侧向一边观察患者胸廓是否有起伏，同时听和感觉是否有气流排出如果第一次吹气不成功，应重新调整头部位置后再次尝试若两次尝试仍无效，则应怀疑有气道异物阻塞，立即继续胸外按压心肺复苏循环流程评估意识与呼吸确认患者无反应且无正常呼吸呼叫急救并取AED拨打120，同时寻找AED实施心肺复苏每30次按压配合2次人工呼吸，5个周期为1组循环评估与继续每2分钟1组循环评估一次，直至专业人员接替或患者恢复标准心肺复苏循环是一个高度规范化的流程，每5个周期约2分钟构成一个完整循环在这个过程中，高质量的胸外按压是核心，应确保按压深度、速率和胸廓回弹都符合标准在进行心肺复苏过程中，可通过以下指标评估复苏效果患者皮肤颜色改善、自主呼吸恢复、瞳孔对光反应恢复等一旦发现患者出现自主呼吸或意识恢复，应立即停止心肺复苏，转为密切观察生命体征自动体外除颤仪（）操作AED开机按下电源按钮，AED将自动开始语音指导贴电极片按照图示位置贴于患者裸露的胸部，右上左下分析心律按提示让所有人员远离患者，不要接触按指示除颤若提示需要除颤，确认无人接触患者后按下除颤按钮自动体外除颤仪AED是挽救心脏骤停患者的关键设备，其使用非常简单，通过清晰的语音提示引导操作者完成每一步研究表明，心脏骤停后3-5分钟内实施除颤，患者生存率可高达50-70%，而每延迟1分钟，生存率下降7-10%在使用AED时，电极片的正确位置至关重要一片贴在右锁骨下方，另一片贴在左侧腋中线第5-6肋间电极片与皮肤之间不应有空气，如患者胸部有汗水应先擦干，有大量胸毛可使用备用电极片先贴后撕去以除毛注意与禁忌AED防水操作特殊人群使用若患者胸部有水，应迅速擦干后再贴电极片对于儿童1-8岁，应优先使用儿童电极片在雨中使用时，应尽量用防水布遮挡或儿童模式若没有，可使用成人电极片AED本身具有一定防水性能，但电极片必对于婴儿＜1岁，仅在有专用儿科电极片须与干燥的皮肤充分接触的情况下使用，否则继续心肺复苏等待专业救援安全防护除颤前必须确保所有人员远离患者，大声喊所有人离开，准备除颤操作者自身也不应接触患者金属表面、水坑等导电环境下需特别注意安全AED的安全使用对于施救者和患者都至关重要除了基本操作外，还有一些特殊情况需要额外注意例如，对于佩戴心脏起搏器的患者，电极片应避开起搏器部位通常在左上胸部可见或触及一个硬块，与起搏器保持至少8厘米的距离药物贴片如硝酸甘油贴片可能导致电流异常分布，应在贴电极片前移除同样，金属首饰、胸贴等也应尽可能移除，以避免电流集中造成皮肤灼伤急性心肌梗死救治快速识别胸痛、胸闷、左肩放射痛、冷汗应急用药舌下含服硝酸甘油无禁忌情况紧急呼救立即拨打120，说明情况绿色通道快速转运至有PCI能力的医院急性心肌梗死是威胁生命的急症，快速识别和及时处理至关重要典型症状包括持续性胸痛压榨感、紧缩感，常向左肩、左臂放射，伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等但需注意，老年人、女性和糖尿病患者可能表现不典型，如仅有上腹不适、乏力等疑似心肌梗死患者应立即休息，取半卧位，松开衣领和腰带如患者意识清楚且无低血压，可舌下含服硝酸甘油

0.5mg禁忌症包括收缩压＜90mmHg、24小时内服用过磷酸二酯酶-5抑制剂如万艾可等同时，可嚼服阿司匹林300mg无禁忌症如活动性消化道出血等的情况下中风（脑卒中）急救脸部Face手臂Arm让患者微笑，观察面部是否对称，有无一侧嘴角下垂让患者双臂平举，闭眼10秒，观察是否有一侧手臂下垂语言Speech时间Time让患者重复简单句子，注意是否言语不清或理解障碍记录症状出现时间，立即拨打120，争取在黄金时间窗内治疗脑卒中是导致成人死亡和残疾的主要原因之一，分为缺血性脑梗死和出血性脑出血两大类FAST法则是国际公认的脑卒中快速识别工具，易于记忆和操作，对提高公众对脑卒中的早期识别能力具有重要意义对于疑似脑卒中患者，应立即拨打120，并记录症状出现的确切时间缺血性脑卒中的治疗黄金时间窗为发病后

4.5小时内，此时溶栓治疗效果最佳在等待救护车期间，应让患者保持安静，取侧卧位以防呕吐物误吸，密切监测意识状态变化气道异物梗阻（成人）轻度梗阻患者可以说话、咳嗽有力、呼吸基本正常此时应鼓励患者自行咳出异物，不要干预重度梗阻患者不能说话、咳嗽无力或无声、面色发青、双手抓喉此时需立即实施哈姆立克急救法哈姆立克急救法站在患者身后，双臂环抱患者腹部，一手握拳置于脐上剑突下，另一手握住拳头，快速向上向内冲击，直至异物排出或患者昏迷患者昏迷如患者昏迷，应立即将其平放，开始心肺复苏，每30次按压检查一次口腔气道异物梗阻是一种常见的急症，正确识别梗阻程度并采取相应措施至关重要轻度梗阻时患者仍能有效咳嗽，此时最佳处理是鼓励其自行咳出异物，不应拍背或实施哈姆立克法，以免使部分梗阻转变为完全梗阻哈姆立克急救法腹部冲击法是处理成人重度气道异物梗阻的首选方法实施时应注意冲击点位于腹部正中线，脐上剑突下的位置，避免压迫到肋骨或剑突每次冲击应是独立的、有力的动作，目的是利用腹腔压力变化产生人工咳嗽，帮助排出异物气道异物梗阻（儿童婴儿）/婴儿＜1岁急救法幼儿1-8岁急救法急性休克识别和救护休克早期表现皮肤苍白、湿冷、出汗；心率加快＞100次/分；呼吸急促；烦躁不安或嗜睡；口渴明显这些是机体代偿期的表现，此时及时干预预后较好休克评估方法指甲床压迫试验压迫指甲2秒后放开，正常情况下血色应在2秒内恢复，休克时延长＞2秒同时评估意识状态、测量血压若条件允许，收缩压＜90mmHg提示休克急救处理原则保持气道通畅；平卧位，抬高下肢15-30厘米；保暖但避免过热；持续监测生命体征；尽快拨打120；专业人员到达后根据休克类型给予输液、用药等治疗休克是由于有效循环血容量急剧减少导致的组织灌注不足综合征，可由多种原因引起，如大出血失血性休克、严重感染感染性休克、过敏反应过敏性休克等不同类型休克的具体治疗方法有所不同，但初期急救原则相似对疑似休克患者的紧急处理应遵循ABCDE原则即保证气道Airway通畅、维持呼吸Breathing、稳定循环Circulation、神经功能评估Disability和全面检查Exposure在院前急救阶段，应重点关注ABC,确保基本生命支持，同时尽快启动专业救援严重创伤基本处理检查伤情评估安全快速评估伤情严重程度和类型2确保现场安全和自身防护止血包扎控制出血是首要任务紧急送医尽快联系专业救援固定保护固定骨折和避免移动脊柱损伤严重创伤的现场处理关系到患者的生存和后期康复处理创伤时，应首先关注威胁生命的情况，其中止血是首要任务大多数外部出血可通过直接压迫止血法控制，即用干净敷料或布料直接压迫出血点，持续加压5-10分钟对于四肢大出血难以控制时，可考虑使用止血带，但应记录使用时间，并每30分钟放松一次，以防组织缺血坏死包扎时应覆盖整个伤口，但不要过紧影响血液循环，可通过检查肢体远端的肤色、温度和脉搏来评估大出血现场急救迅速定位快速检查出血部位和出血程度直接压迫用干净敷料或布料直接压迫出血点，持续施压5-10分钟加压包扎用弹性绷带或三角巾加压包扎，保持足够压力必要时止血带四肢大出血难以控制时使用，记录时间并每30分钟放松一次大出血是严重创伤中最常见的致命因素，成人体内血容量约为5000ml，失血超过30%约1500ml可导致休克，失血超过40%将危及生命因此，迅速有效地控制出血是创伤急救的首要任务直接压迫止血法是最安全有效的基础止血方法，适用于大多数外部出血情况实施时应用干净敷料覆盖伤口，然后用手掌直接压迫出血点，持续加压至少5分钟如出血点在四肢，可同时抬高患肢，利用重力减少出血如果第一层敷料被血液浸透，不要移除，而是在上面再叠加新敷料继续加压骨折急救要点识别骨折表现疼痛、肿胀、畸形、活动受限、异常活动或摩擦音固定原则不移动、不复位，固定时包括骨折两端关节开放性骨折处理先覆盖伤口止血，再进行固定，勿将骨端推回循环评估定期检查固定肢体远端的血液循环和感觉骨折是创伤中常见的损伤类型，正确的现场处理可减轻疼痛、防止继发损伤，并为后续治疗创造良好条件骨折的现场急救核心原则是固定而非复位，切勿尝试将明显畸形的骨折复位，这可能导致血管神经损伤或骨折端进一步移位固定骨折的基本方法是使用夹板，可以是专业夹板，也可以是临时替代品如木板、杂志卷等固定时应包括骨折部位上下两个关节，例如固定前臂骨折应同时固定肘关节和腕关节固定带不宜过紧，以免影响血液循环，应能插入一个手指为宜烧烫伤紧急处理覆盖伤口脱离热源用干净敷料轻轻覆盖伤处，不要涂抹任何药膏、油冷水冲洗移除可能继续造成伤害的衣物和饰品，但不要强行撕脂、牙膏等民间偏方立即用15-25°C的流动清水冲洗伤处10-30分钟，减脱已粘连于伤口的衣物轻疼痛并限制损伤深度烧烫伤是常见的意外伤害，正确的紧急处理可显著减轻疼痛并改善预后冷水冲洗是处理轻中度烧烫伤的首要步骤，它可以带走热量，防止伤害继续深入组织但需注意，冰水或冰块直接接触伤口可能造成冻伤，加重组织损伤，应避免使用烧伤面积和深度是评估严重程度的关键因素成人可用九分法估算:头部9%、上肢各9%、下肢各18%、躯干前后各18%、会阴1%二度烧伤面积超过总体表面积的15%或三度烧伤超过5%，属于严重烧伤，需立即就医溺水患者现场救护安全打捞确保自身安全，使用延长物或救生圈，避免直接入水救人清理呼吸道将患者头偏向一侧，清除口鼻异物和分泌物评估与心肺复苏3检查意识和呼吸，无呼吸立即开始心肺复苏保温防低温脱去湿衣物，用干毛巾擦干，用毯子包裹保暖溺水是全球主要的意外伤害死亡原因之一，正确的急救处理对提高生存率至关重要溺水患者抢救的核心是尽快恢复有效通气和循环，争取在黄金抢救时间内进行有效救治现场救护应遵循救、拖、吐、送的原则与其他心脏骤停不同，溺水患者的心脏骤停主要由缺氧引起，因此国际指南建议对溺水患者先进行5次人工呼吸，再开始标准心肺复苏人工呼吸时可能遇到阻力，这通常是由于声门痉挛或肺部充满水，应尝试重新调整头位后再次尝试电击伤急救安全施救紧急救治首先确保自身安全，切断电源是最安全的方法如果无法立即切断电源，可使用绝缘物如干燥的木棍、橡胶垫、塑料确保安全后，立即检查患者意识和呼吸如无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏并呼叫急救电击伤患者常伴有心棒等将电源或患者拨离，切勿直接接触患者或导电物体室外高压电击应等专业人员处理，保持至少10米安全距离律失常，应尽快使用AED评估心律同时检查有无外伤，特别是入口伤和出口伤，进行必要的止血和包扎电击伤是一种特殊类型的创伤，其危害不仅在于皮肤表面的灼伤，更在于电流通过身体内部造成的深部组织损伤和心律紊乱电流途径穿过心脏或头部的患者预后更差，需要高度警惕心脏骤停和神经系统损伤电击伤患者可能存在多处损伤，包括入口伤通常较小和出口伤通常较大，以及电流通过途径上的深部组织损伤看似轻微的表面伤口下可能隐藏严重的肌肉、神经或血管损伤，因此所有电击伤患者都应就医评估，即使外表伤势轻微中毒急救原则安全撤离快速评估发现中毒者应首先确保自身安全，远离危险环境评估患者意识状态和生命体征，寻找中毒线索气体中毒现场应打开门窗通风或迅速撤离至空气如特殊气味、可疑容器、特征性症状等尝试新鲜处必要时使用湿毛巾捂住口鼻，弯腰或匍确定毒物种类、摄入量和时间，保存相关物品供匐前进撤离进入危险环境救人时应配备适当防医疗人员鉴别观察瞳孔大小、皮肤颜色和呼吸护装备特点等特征性表现紧急处置根据中毒途径采取相应措施皮肤接触应立即脱去污染衣物并用大量清水冲洗；吸入性中毒应迅速脱离现场至新鲜空气处；误服毒物应立即拨打120，不要轻易催吐或自行服用解毒药有条件时应留取呕吐物样本中毒是指有毒物质通过消化道、呼吸道、皮肤或注射等途径进入体内，引起机体功能障碍甚至危及生命的病理状态急性中毒的紧急处理原则是隔离毒源、防止吸收、促进排泄、对症治疗不同类型中毒的症状和处理方法有所不同常见的中毒类型包括一氧化碳中毒头痛、眩晕、樱桃红皮肤，应立即转移到通风处；有机磷农药中毒多汗、流涎、瞳孔缩小，应清洗皮肤并尽快就医；酸碱腐蚀性物质中毒，应大量饮水稀释但不催吐；药物过量，应保存药物包装并就医高热惊厥急救识别症状高热、意识丧失、四肢抽搐、眼球上翻保护安全防止坠地摔伤，清理周围危险物品侧卧位置惊厥停止后采取侧卧位，防止窒息物理降温温水擦浴或冰袋敷额头、腋窝和腹股沟高热惊厥是儿童常见的急症，多发生在6个月至5岁的儿童，通常与体温快速升高有关，体温常超过

38.5°C大多数高热惊厥持续时间短＜5分钟，预后良好，但仍需正确处理以防意外伤害当孩子出现惊厥时，家长首先要保持冷静，不要惊慌失措应立即采取以下措施放置孩子于平坦安全的地方，避免跌落；移除周围可能造成伤害的物品；松开孩子的衣领和裤带；不要强行按压肢体或塞任何物品入口，包括药物；记录惊厥开始时间和持续时间急性哮喘发作处理保持镇静协助患者保持端坐位，松解紧身衣物协助用药帮助患者使用随身携带的支气管扩张剂支持吸氧条件允许时给予低流量氧气哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，急性发作时表现为呼吸困难、胸闷、气促和喘息急性哮喘发作可能由多种因素诱发，如过敏原接触、呼吸道感染、运动、情绪激动、天气变化等帮助哮喘患者的关键是保持冷静，让患者采取舒适的呼吸姿势，通常是端坐位或前倾坐位，双肘支撑以固定肩带肌，减轻呼吸辅助肌的负担松解紧身衣物，确保室内空气流通，避免烟雾、香水等刺激物糖尿病低血糖昏迷抢救低血糖表现意识清醒者救治昏迷患者处理常见症状包括突然出现饥饿感、大汗、心慌、手抖、面色对于意识清醒且能够吞咽的患者，应立即给予含糖食物或饮对于意识不清或昏迷的患者，不要经口给予任何食物或液体，苍白、行为异常、意识模糊，严重者可出现抽搐和昏迷这料，如糖水15-20克糖溶于水中、果汁、糖果、巧克力等以防窒息应立即拨打120急救，同时将患者置于侧卧位，些症状往往起病急，进展快，与高血糖症状起病缓慢、口初次进食后等待15分钟，如症状未改善可重复一次症状缓保持气道通畅如现场有医护人员且配备有葡萄糖注射液，渴、多尿有明显区别解后应进食正餐或点心，防止低血糖复发可在专业指导下静脉或肌肉注射低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症，多见于使用胰岛素或某些降糖药物的患者，特别是在用药剂量过大、进食不足或剧烈运动后血糖值低于

3.9mmol/L70mg/dl即为低血糖，低于

2.8mmol/L时可出现意识障碍低血糖的危险在于脑组织严重依赖葡萄糖供能，持续的低血糖可导致不可逆的脑损伤因此，一旦怀疑低血糖，应立即处理，不要等待症状加重对于既往有糖尿病病史、正在使用降糖药物并出现典型低血糖症状的患者，即使无法测量血糖，也应先行补糖处理急性过敏休克救治/识别过敏反应皮肤症状皮疹、荨麻疹、瘙痒、面部或喉头水肿呼吸症状呼吸困难、喘息、声音嘶哑循环症状心跳加快、血压下降、头晕、晕厥使用肾上腺素如有对于已知过敏史且配备有肾上腺素自动注射器的患者，协助其使用标准剂量为成人

0.3-

0.5mg，儿童

0.15mg，注射于大腿外侧肌肉紧急送医即使症状暂时缓解，仍需就医观察，因为过敏反应可能反复发作正确体位休克患者应平卧位，抬高下肢；呼吸困难者可采取半坐位急性过敏反应是机体对过敏原的急性免疫反应，严重者可发展为过敏性休克，危及生命常见过敏原包括食物如海鲜、坚果、药物如青霉素、昆虫叮咬、乳胶等过敏反应通常在接触过敏原后数分钟至数小时内发生，进展可能非常迅速肾上腺素是治疗严重过敏反应的首选药物，它可扩张支气管、收缩血管、减轻组织水肿过敏史患者可能随身携带肾上腺素自动注射器如EpiPen，使用方法是取下安全帽，将注射器橙色端垂直按压于大腿外侧中部，保持10秒后取出注射后应立即拨打120，即使症状改善也需就医评估高发急症场景模拟心脏骤停情景餐厅窒息场景中风识别演练模拟商场中顾客突然倒地，无反应无呼吸的紧急情况，演练心肺模拟就餐者食物梗阻，从识别症状到实施哈姆立克急救法的全过模拟办公室同事出现言语不清、面部不对称等症状，练习FAST复苏和AED使用流程程法则评估和紧急呼救场景模拟是急救培训中至关重要的环节，通过真实再现常见急症场景，帮助学员将理论知识转化为实际应对能力研究表明，情景模拟训练可将急救知识的实际应用率提高60%以上，显著增强学员在紧急情况下的反应速度和准确性每个模拟场景都设计有明确的学习目标和评估标准，包括正确识别症状、呼叫求助、实施急救措施的准确性和时效性等通过角色扮演，学员轮流担任患者、施救者和观察者，从不同角度体验和理解急救过程中的关键环节和注意事项急救沟通与心理疏导患者沟通技巧家属心理支持家属常处于高度焦虑和恐慌状态，需要适当安抚可指派专人负责与家属沟通，提供及时、准确但不过于详细的信息与患者沟通时应使用简单清晰的语言，避免专业术语保持冷静、自信的语调，传递安全感告知正在采取的急救措施可适当安排家属参与非专业的辅助工作，如提供患者病史信息、准备物品等，这有助于减轻其无力感和焦虑感及其目的，减轻患者恐惧感对意识清醒的患者应尊重其知情权和决定权，解释病情但避免过度悲观的判断有效的沟通和心理疏导在急救过程中具有不可忽视的作用，它不仅能够稳定患者情绪，提高配合度，还能降低家属的焦虑水平，为救治创造良好的环境研究表明，良好的沟通可使急救过程中的冲突减少70%以上在与患者沟通时，非语言交流同样重要保持适当的眼神接触，使用轻柔但坚定的触摸（如握住患者的手），展现专业而关怀的态度对于意识不清的患者，仍应进行语言沟通，因为听觉通常是最后消失的感官急救记录与报告标准化记录内容记录患者基本信息、发病时间、症状表现、生命体征和采取的救治措施记录方法使用SOAP格式记录主观症状S、客观体征O、评估分析A和处理计划P交接报告使用SBAR模式交接情境背景S、简要病情B、评估分析A和建议措施R后续追踪记录转运医院、接诊医生和后续反馈信息规范的急救记录是医疗救治连续性的重要保障，也是医疗质量控制和法律保护的基础一份完整的急救记录应包含患者的基本信息姓名、年龄、性别、联系方式、既往病史、当前主诉、现场评估结果、实施的急救措施及其效果、用药情况以及转运过程中的变化记录时应遵循客观、准确、及时、完整的原则，避免主观判断和模糊描述时间点的记录尤为重要，包括症状出现时间、救援到达时间、关键急救措施实施时间和转运时间等这些时间点不仅对医疗决策有指导意义，在医疗纠纷中也具有重要的法律价值常见急救误区123延误呼救时间盲目移动伤员不当止血措施许多人认为先自行救治，情况严重再未评估伤情就移动颈椎损伤或多发伤错误使用止血带或长时间不放松，可呼叫救援，导致错过黄金救治时机患者，可能导致二次伤害能导致肢体缺血坏死4不恰当喂水给意识不清或抽搐患者喂水，可能导致误吸和窒息急救误区不仅会降低救治效果，还可能对患者造成额外伤害其中最常见的误区是延误呼救，许多人试图通过自行处理或等待观察来避免小题大做，却因此错过了最佳救治时机对于心脏骤停、中风等时间敏感性疾病，这种延误可能是致命的关于心肺复苏的误区也很普遍，如担心按压会造成肋骨骨折而不敢用力，或认为必须会人工呼吸才能实施心肺复苏实际上，即使只进行高质量的胸外按压（免口对口人工呼吸），也比完全不做心肺复苏的效果好得多急救知识技能考核方式技能实操考核理论知识考试情景模拟评估使用标准化模拟人进行心肺复苏、AED操作、气道开放通过在线或纸质测试评估学员对急救基础知识、流程和设置接近真实的急救场景，测试学员在压力下的决策能等核心技能测试考官根据国际标准评分表进行评分，原则的掌握程度题型包括选择题、判断题和案例分析力和团队协作能力评估内容包括情况评估、优先次序关注按压深度、频率、位置准确性等关键指标通常要题，覆盖培训的各个模块考试时间通常为60-90分判断、救治措施实施和团队沟通等方面这是最接近实求达到80分或以上为合格钟，70分以上为合格际应用的考核方式全面的急救知识技能考核是确保培训效果的重要环节，也是学员获取资质认证的必要过程考核标准通常基于国际心肺复苏与急救指南，确保学员掌握的技能符合最新医学共识和最佳实践实操考核尤为重要，因为急救技能是肌肉记忆，需要通过反复练习形成考核时会重点关注技术细节，如胸外按压时手部位置、肘部锁定、按压深度和频率等同时，还会评估学员在连续操作中的耐力和稳定性，因为实际救援可能需要持续较长时间急救培训实操演练分组准备模拟情景演练学员分为4-6人小组，明确角色分工融合多种技能的综合实战模拟基础技能训练反馈与改进各项急救技能的单独练习和反复强化教员点评和同伴互评，明确改进方向急救培训的实操演练环节是将理论知识转化为实际技能的关键桥梁每个学员都需要亲自动手，在标准化模型上反复练习各项急救技术，直至动作规范、流畅研究表明，只有通过反复的身体实践，急救技能才能形成肌肉记忆，在紧急情况下自然流露实操演练通常从基础技能入手，如心肺复苏的正确姿势和手法、气道开放技术、止血包扎方法等学员在指导教师的监督下，相互配合，轮流担任施救者和观察者角色教师会针对每个动作给予即时纠正和指导，确保技术要点准确掌握院前急救与院内急救衔接院前评估与处理预先通报1现场急救和转运中的稳定措施提前通知医院患者情况，准备接诊信息反馈无缝交接院内诊疗结果反馈，持续改进急救质量使用SBAR模式完整传递患者信息院前急救与院内急救的有效衔接是救治连续性的关键环节，直接影响患者的预后完善的衔接机制包括预先通报系统、标准化交接流程和信息反馈机制三个核心部分预先通报使医院能够提前准备接诊，为危重患者赢得宝贵时间标准化交接是保证信息完整传递的关键一份完整的交接报告应包括患者基本信息、病情发生经过、现场评估结果、已实施的急救措施及其效果、生命体征变化趋势以及特殊注意事项等使用SBAR或类似的结构化交接模式可减少信息遗漏，提高交接效率突发公共卫生事件中的急救安全评估与防护确认事件类型并采取相应防护措施，评估现场安全性伤员分类与优先顺序使用START等快速分类系统，将患者分为急救、延迟、轻伤和死亡四类资源优化配置根据患者分类合理分配医疗资源，确保最大化救治效果突发公共卫生事件如地震、火灾、恐怖袭击或传染病暴发等情况下的急救，与日常急救有显著不同这类事件通常导致短时间内出现大量伤患，医疗资源相对不足，需要采用特殊的救治策略其核心原则是最大限度地为最多的人提供最好的救治伤员分类Triage是多伤员情况下的关键步骤常用的START分类系统Simple TriageAnd RapidTreatment基于呼吸、循环和意识状态快速评估患者，将其分为四类:红色急救，需立即救治、黄色延迟，可等待、绿色轻伤，自理和黑色死亡或濒死这种分类方法可在30秒内完成一名患者的评估，适用于资源有限的紧急情况急救体系建设与改进方向智能急救新技术应用人工智能辅助决策和远程指导系统完善急救网络布局优化院前急救站点分布和救护车配置提升公众急救素养全民急救培训与AED普及计划健全法律法规体系完善急救相关法律保障和标准规范中国急救体系正处于快速发展阶段，但与发达国家相比仍存在显著差距未来急救体系建设的核心方向是构建覆盖全民的生命急救链，从法律保障、基础设施到公众参与的全方位提升完善的急救体系可使心脏骤停等急症的生存率提高3-4倍提升公众急救素养是最具成本效益的改进措施参照国际经验，应将急救知识纳入义务教育体系，并在社区、工作场所等广泛开展培训同时，推动AED在公共场所的配置和规范使用，是提高心脏骤停生存率的关键目前我国AED密度远低于国际建议标准，亟需政策支持和社会参与国内外急救体系比较美国急救体系特点中国急救现状与差距美国构建了完善的急救培训认证体系，公众急救普及率超过30%911一站式呼救系统覆盖全国，平均响应时间8分钟以中国公众急救普及率仅约10%，急救知识培训尚未纳入国民教育体系120急救系统响应时间平均15分钟，城乡差异明内公共场所AED密度高，每万人约有20台，心脏骤停抢救成功率达20%以上同时建立了严格的院前急救人员分级制显AED配置密度低，全国AED总量不足10万台，心脏骤停抢救成功率不足1%院前急救专业人员数量不足，技能水度和持续教育机制平参差不齐通过对比国内外急救体系，可以明确我国急救体系的改进方向发达国家如美国、日本、新加坡等的急救体系具有以下共同特点完善的法律保障体系、高效的呼救系统、专业的急救人员队伍、广泛的公众参与和先进的技术支持我国急救体系的提升空间主要体现在三个方面首先是普及公众急救知识和技能，将急救培训纳入学校教育和职业培训；其次是优化急救资源配置，提高AED等急救设备的覆盖率；第三是提升急救专业化水平，建立规范的院前急救人员培训和认证体系急救技术新进展智能急救设备新型便携式AED具备语音实时指导和远程数据传输功能，使用门槛更低机械心肺复苏装置可提供标准化、持续稳定的胸外按压，减轻救援人员疲劳可穿戴健康监测设备能够预警心脏骤停风险，提前干预急救APP与互联网平台急救APP能快速定位并引导用户找到最近的AED，同时调动附近的急救志愿者远程急救指导系统通过视频连接，使专业医生实时指导现场急救大数据分析可优化急救资源分布，提高响应效率创新救治方法低温治疗在心脏骤停后复苏中的应用取得突破性进展新型止血材料大幅提高了创伤急救效果靶向药物递送系统改善了急性中风和心肌梗死的早期干预效果急救技术的创新发展正在重塑传统急救模式，提供更多挽救生命的可能性智能化、网络化和精准化是当前急救技术发展的三大趋势智能化设备如新一代AED不仅能够分析心律并给出除颤建议，还能实时记录和传输患者数据，为医院做好接诊准备互联网技术与急救的深度融合产生了显著效益以互联网+急救为代表的新模式，通过整合社会急救资源，构建了覆盖更广、响应更快的急救网络例如，丹麦哥本哈根的心脏骤停应急响应系统，通过手机APP调动附近志愿者施救和取用AED，使心脏骤停生存率从较传统模式下的8%提升到22%急救典型案例回顾公共场所AED成功救援案例北京某健身中心，35岁男性在跑步机上突然倒地健身教练立即实施心肺复苏，并使用中心配备的AED成功除颤从倒地到除颤用时3分钟，患者最终完全康复成功要素现场人员接受过培训，AED可及，快速识别和处置餐厅窒息紧急救援案例上海某餐厅，一位60岁女性进食鱼刺时突发重度窒息邻桌就餐的医学院学生识别情况后，正确实施哈姆立克急救法，三次操作后成功排出异物成功要素快速识别窒息症状，正确掌握哈姆立克技术，及时干预中风早期识别与救治案例广州某社区，68岁老人出现言语不清和面部不对称家人通过之前学习的FAST法则迅速识别为中风症状，立即拨打120从发病到到达有溶栓能力的医院用时不到2小时，患者接受溶栓治疗后症状显著改善成功要素家属掌握早期识别技能，争取溶栓时间窗真实案例的分析和讨论是急救培训中极具教育意义的环节，它将抽象的知识转化为具体的情境，帮助学员建立实际应用的思维模式成功案例展示了正确急救操作的生命价值，失败案例则揭示了常见的错误和需要避免的陷阱案例分析应关注全过程的关键决策点和技术细节例如，在心脏骤停救援案例中，从发现患者到开始按压的时间、按压质量的保证、AED的及时使用等环节都可能决定最终结果通过详细复盘这些环节，学员能够形成完整的急救思维链条如何规范参与急救培训选择正规机构查验培训资质和教员认证参加系统培训理论学习与实操训练相结合获取资质认证通过考核并定期复训更新规范的急救培训是掌握有效急救技能的保障在选择培训机构时，应优先考虑具有红十字会、美国心脏协会AHA、中国心肺复苏培训联盟等官方认证资质的机构正规培训机构通常配备专业的模拟人和教学设备，教员具备相应的资质证书和丰富的教学经验系统的急救培训通常包括理论讲解、技能示范、实操训练和考核评估四个环节基础急救培训一般需要8-16小时课程，包括心肺复苏、AED使用、气道异物梗阻处理和出血控制等核心内容高级培训则可能需要更长时间，并涵盖更专业的急救技术急救知识宣传推广校园急救普及将急救知识纳入中小学安全教育课程，开展适龄急救培训活动社区企业覆盖定期举办社区急救讲座，在企事业单位开展员工急救技能培训公益活动策划结合世界急救日等时机，组织公众参与的急救知识竞赛和演练媒体平台传播利用短视频、公众号等新媒体渠道，传播简明易懂的急救知识急救知识的普及是提高全民急救能力的基础研究表明，一个城市的公众急救知识普及率每提高10%，心脏骤停的生存率就能提高约4个百分点因此，多渠道、全方位的急救知识宣传推广具有重要的社会价值校园是急救知识普及的重要阵地从小培养急救意识，不仅能提高学生的自救互救能力，还能通过学生影响家庭和社会北欧国家已将急救知识纳入中小学必修课程，12岁以上学生普遍掌握基本心肺复苏技能，值得我国借鉴培训反馈与交流学员体会分享邀请不同背景的学员分享急救知识学习心得和实际应用经验，讨论培训过程中的收获与困惑常见问题解答针对学员集中反映的技术难点和实操困惑进行专业解答，澄清误区，强化正确认知改进建议收集鼓励学员提出培训内容、形式和后续支持方面的建设性意见，为培训优化提供参考经验交流平台建立线上学习社群，便于学员持续学习和经验分享，形成良性互动的学习生态培训反馈与交流环节是急救培训的重要组成部分，它不仅帮助学员巩固所学知识，还能通过集体智慧解决个人困惑研究表明，培训后的有效反馈与交流可使知识保留率提高30%以上，显著延长技能保持时间在学员分享环节，来自医疗行业的专业人员可分享实战经验和技术要点；普通公众则可讲述学习心得和在日常生活中的应用思考；有过救人经历的学员分享则能带来宝贵的一手实践反馈这种多元化的交流为不同背景的学员提供了全方位的学习视角总结与激励成为生命守护者掌握急救技能，挽救生命于危难传播急救文化将所学知识分享给身边的人坚持学习实践定期复训，不断提升急救能力通过本次系统培训，您已掌握了挽救生命的关键技能急救知识不仅是一种技术，更是一种责任和使命每一位接受培训的人都有可能成为某个危急时刻的关键救援者，为他人生命安全筑起第一道防线急救技能的价值在于实践我们鼓励每位学员将所学知识应用于日常生活，关注身边可能存在的急救需求，并保持应对紧急情况的警觉性同时，将急救知识传播给家人、朋友和同事，扩大急救知识的覆盖面，共同构建安全健康的社会环境。