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文本内容:
医院医疗纠纷调解协议书医院医疗纠纷调解协议书1甲方(医疗机构);地址_________________乙方(患者);性别—;身份证号;住址乙方于—年—月―日因在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行第一条甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议第二条甲方同意向乙方一次性经济补偿¥元(大写人民币元)第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项第四条在甲方依照本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的.全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据第五条本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效第六条协议地点O甲方代表人(签章)乙方代表人(签章)—年—月—日年—月―日医院医疗纠纷调解协议书2甲方乙方(患者或患者近亲属)患者基本情况姓名性别年龄住址住院号经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的.情况下自行协商解决
二、甲方自愿赔偿乙方
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利
四、违约责任本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔一方反悔的,应向对方支付违约金一元
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式二份,甲乙双方各执一份甲方乙方—年—月—日医院医疗纠纷调解协议书3甲方医院乙方____________鉴于患者曾于年月日至年—2020月日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行第一条协议相关数据如下市年度职工平均工资元20市年度城镇居民平均生活费元20—市城镇居民最低生活保障金—元第二条偿项目及计算方法(略)第三条方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效甲方医院乙方代表日期日期医院医疗纠纷调解协议书4甲方医院乙方________鉴于患者曾于—年—月—至—年—月0一日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行
一、乙方基本情况姓名性别年龄身份证号码
二、甲、乙双方确认如下基本事实
三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的.治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险
四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿给予乙方一次性补偿万元整,该补偿费用包含8
五、本协议为该纠纷的最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据
六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解
七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效甲方乙方(或授权代理人)日期日期。
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