国家中医药健康旅游示范区申报表

国家中医药健康旅游示范区申报表单位名称（盖章）:申报日期国家旅游局国家中医药管理局二一六年月O填写说明

一、基本概念国家中医药健康旅游示范区是指以中医药健康服务为主题和主要内容，形成一定规模和特色的中医药健康旅游产品及产业集群，在旅游业与中医药健康服务业融合发展方面形成示范和引领效应的区域

二、申报表内容要逐项填写，内容要真实，表达要明确

三、申报表要加盖申报单位公章、推荐部门意见及公章

四、申报单位对所填写内容的真实性负责推荐单位要对申报单位的申报材料认真审核一经发现有故意隐瞒、虚报等行为，将取消申报资格

五、格式要求申报书中各项内容以文档格式填写，表格中的Word字体为小四号仿宋体，其他部分字体为小三号仿宋体，倍行距；相关L5证明材料作为附件附在最后；均用纸双面打印，于左侧胶印装订成册A4

一、基本信息示范区名称行政级别经济规模人口数量主要产业中医药健康旅游区域及核心功能协调机构（时间、名称、文号）政府支持情况专项建设规划（时间、名称、文号及是否列入国家、省级规划）姓名职务单位电话/传真联系人手机E-mail通讯地址邮政编码

二、前期基础指标2013年2014年2015年政府投入专项经费（万元）社会资本投入资金（万元）实际完成旅游投资（万元）旅游收入（万元）提供中医药健康服务的景区（个）提供中医药健康服务的旅行社（个）中医药健康旅游相关机构（个）近3年中医一—其中中医药医疗旅游机构药健康旅游数量业务开展情——其中涉外中医药医疗旅游况机构数量中医药健康旅游线路（条）游客接待量（万人次）其中所在地外游客数量——其中散客接待量——其中团队接待量带动就业人数（人）精准脱贫人数（人）。