猴痘培训课件

最新猴痘培训课件欢迎参加最新猴痘培训课程本课件旨在提供全面、科学的猴痘疾病知识，帮助医疗专业人员和相关工作者了解猴痘的最新疫情动态，掌握防控措施，提高应对能力随着全球猴痘疫情的发展，特别是新型Ib亚分支的出现，我们需要不断更新知识体系，提高防控意识本培训将系统介绍猴痘的基本概念、流行特点、临床表现、诊断方法、治疗手段以及预防控制策略通过本次培训，希望各位能够充分了解猴痘疾病的特点，掌握科学防控方法，为保障公共卫生安全贡献力量课件目标了解猴痘的最新疫情趋势掌握全球及中国猴痘疫情的最新发展态势，了解疫情传播规律与特点，为防控工作提供依据培训将介绍近期疫情数据和流行病学特征变化掌握猴痘的传播途径与临床表现深入理解猴痘病毒的传播机制，识别高风险接触行为，熟悉猴痘的典型临床症状和体征，提高临床识别能力学习猴痘的诊断和治疗方法掌握猴痘的实验室检测技术，了解诊断流程与标准，学习猴痘患者的治疗原则与具体方案，提高临床诊疗水平熟悉猴痘的预防与控制措施了解个人防护、疫苗接种和密切接触者管理等防控策略，掌握医疗机构感染控制的关键措施，提高疫情应对能力课件内容概览第六部分国际合作与应对世卫组织战略、全球监测与信息共享第五部分特殊人群管理儿童、孕产妇、免疫功能低下者第四部分预防与控制疫苗接种、个人防护、密切接触者管理第三部分诊断与治疗检测方法、治疗原则、病例管理第二部分传播与临床特点传播途径、临床表现、并发症第一部分基本概念与疫情概况病毒学基础、流行病学数据第一部分基本概念与疫情概况病毒学基础猴痘病毒属于正痘病毒科，与天花病毒同属了解病毒结构特点、基因组构成及分型情况有助于深入理解疾病特性历史溯源猴痘病毒最早于1958年在实验室猴群中发现，而首例人类感染病例则报告于1970年多年来，病毒经历了多次跨物种传播和变异疫情概况本部分将介绍全球及中国猴痘疫情的最新进展，重点关注疫情范围、传播特点、病例数量变化及流行病学特征变异监测持续监测猴痘病毒的基因变异情况，特别是Ib亚分支的特点及其对传播力、致病性的影响，为防控提供科学依据什么是猴痘定义与分类发现历史猴痘是由猴痘病毒引起的一种人兽共患传染病，临床表现以发热猴痘病毒于1958年首次在丹麦哥本哈根一家研究所的实验猴群和特征性皮疹为主猴痘病毒属于正痘病毒科正痘病毒属，与天中发现，因此得名猴痘然而，猴子并非该病毒的天然宿主，花病毒同属，但致病性较低啮齿类动物被认为是主要的自然宿主病毒颗粒呈砖形，直径约200-250nm，含有双链DNA基因1970年，人类首例猴痘病例在刚果民主共和国（前扎伊尔）的组根据基因组特点，猴痘病毒可分为中非分支和西非分支两个一名9个月大婴儿身上被确认此后，非洲中部和西部国家报告主要克莱德了多起散发病例和小规模疫情全球疫情概况（截至年月）20256中国疫情最新进展2025年1月发现猴痘病毒Ib亚分支聚集性疫情，初始病例为有刚果（金）旅居史的外籍人员2025年2月疫情扩散至浙江、广东、北京、天津等多个省市，累计报告确诊病例35例2025年3月国家迅速启动应急响应机制，各省市实施严格的疫情监测与防控措施2025年4-6月防控措施逐步显效，新增病例数量明显下降，但仍有散发病例报告中国疫情防控工作取得初步成效，但形势仍然复杂卫生部门持续加强监测、筛查和预警，特别关注入境人员管理和高风险人群防护同时，加强实验室检测能力建设，提高疾病早期识别和快速响应能力猴痘病毒分型与变异基因组监测亚分支变异全球科研机构正对猴痘病毒基因组进行持续监两大主要分支近年来，随着基因测序技术的进步，科学家已测，数据显示病毒基因组存在多处突变这些猴痘病毒根据基因组特征可分为中非分支识别出多种亚分支，包括Ia、Ib、IIa、IIb突变可能影响病毒的传播效率、致病性以及对（Congo Basinclade）和西非分支等其中Ib亚分支属于中非分支的一种变异疫苗和药物的敏感性深入了解这些变异对疫（West Africanclade）两大类型中非分型，首次在中非地区发现，近期在多国引起关情防控具有重要意义支致病性通常高于西非分支，病死率可达注这些亚分支在传播能力和致病力方面可能10%，而西非分支病死率约为1%两种分支在存在差异流行病学特征和传播模式上也存在差异猴痘病毒亚分支特点Ib基因组特征传播效率临床表现差异Ib亚分支属于中非分支的变异初步研究表明，Ib亚分支的传Ib亚分支感染者的临床表现可型，具有特定的基因组特征播效率较高，这可能与病毒表能与典型猴痘有所不同初步基因组测序显示，该亚分支在面蛋白的变异有关流行病学观察显示，部分患者淋巴结肿多个关键区域存在特征性突调查发现，Ib亚分支引起的聚大更为明显，皮疹分布也可能变，这些突变可能影响病毒的集性疫情中，二代病例数量明出现特殊性，需要临床医生提生物学特性和流行病学特征显增加，提示其人际传播能力高警惕，加强鉴别诊断能力有所增强地理分布Ib亚分支主要来源于非洲中部地区，特别是刚果民主共和国及周边国家近期在多个非洲以外国家报告的病例表明，该亚分支已通过国际旅行等途径扩散至全球多个地区流行病学特征变化传播网络多样化家庭内部传播增加从特定社交网络扩展至更广泛人群密切生活接触成为重要传播途径脆弱人群受影响社区持续传播偏远地区和医疗资源匮乏人群风险增加在某些地区出现社区内持续传播链近期猴痘疫情的流行病学特征发生了明显变化与早期主要在特定人群中传播不同，现在的传播方式更加多样化，家庭内部传播和社区传播现象明显增加这种变化增加了防控难度，需要调整防控策略流行病学调查还发现，病例的年龄分布更加广泛，性别比例也更加均衡，这表明病毒的传播已突破早期的传播模式，需要更全面的防控措施应对这一变化第二部分传播与临床特点传播途径动物传人与人际传播方式高风险行为增加感染风险的接触方式疾病进程从潜伏期到恢复期的临床表现临床特点典型症状与体征识别并发症可能出现的严重后果本部分将详细介绍猴痘的传播途径和临床特点，帮助医护人员准确识别病例，及时采取防控措施了解疾病的传播机制和临床表现规律，对于早期发现、隔离和治疗猴痘患者至关重要，也是切断传播链的关键环节猴痘传播途径动物到人传播•接触感染动物的体液或血液•处理受感染动物的肉类•被带有病毒的动物咬伤或抓伤•主要涉及啮齿类动物和非人灵长类动物人到人传播•与患者皮疹、水疱液体直接接触•与患者体液密切接触•亲密接触过程中的皮肤接触•共用个人物品如床单、毛巾等呼吸道飞沫传播•需要长时间面对面的密切接触•患者的口腔、呼吸道分泌物含有病毒•在封闭空间长时间接触风险增加•传播效率低于直接接触传播母婴垂直传播•孕期通过胎盘传播•分娩过程中接触感染•可能导致胎儿异常或流产•需要对孕妇进行特殊管理高风险接触行为75%45%皮肤直接接触共用物品与猴痘患者皮疹或结痂的直接接触是最主要的传播途径，约75%的病例与此相关使用被患者体液污染的物品，如毛巾、床单、衣物等，约45%的二代病例与此有关30%15%密切照顾呼吸道接触未采取适当防护措施照顾猴痘患者，约30%的医护人员和家庭照料者存在感染风险长时间近距离面对面接触，如同住一室或长时间交谈，约15%的病例与此相关了解这些高风险接触行为对于制定有效的预防措施至关重要公共卫生工作者应针对不同风险行为制定相应的防控策略，并通过健康教育提高公众的风险意识对于暴露后的高风险人群，应考虑及时接种疫苗或进行医学观察猴痘临床期1潜伏期病毒侵入人体后到出现症状前的时期，通常为5-21天，平均6-13天此阶段患者无症状，通常不具有传染性潜伏期长短可能受病毒株、感染剂量、感染途径和宿主免疫状态影响2前驱期出现发热、头痛、肌肉痛、淋巴结肿大等全身症状，持续1-5天这一阶段与多种感染性疾病相似，容易被误诊淋巴结肿大是区别于天花的重要特征此阶段病毒已开始在体内复制3皮疹期特征性皮疹出现并经历从斑疹、丘疹、水疱、脓疱到结痂的演变过程，持续2-4周皮疹通常先出现在面部和四肢，随后扩散至全身此阶段传染性最强，患者需严格隔离4恢复期皮疹结痂脱落，皮肤逐渐愈合脱落的结痂仍可能含有活病毒，需谨慎处理大多数患者可完全恢复，少数可留下瘢痕当所有结痂脱落且形成新的上皮后，患者不再具有传染性临床表现特点全身症状皮疹特点猴痘患者通常首先出现全身症状，包括突然发热，体温可达38-猴痘的皮疹有明显的进展阶段，通常按照斑疹→丘疹→水疱→脓39°C，伴有明显头痛、肌肉疼痛、背痛和乏力许多患者还会疱→结痂的顺序发展同一区域的皮疹往往处于相似的发展阶出现咽痛、咳嗽等呼吸道症状这些症状通常持续1-5天，随后段，这与水痘皮疹各期混杂的特点不同出现特征性皮疹皮疹分布具有特征性，常始于面部，随后扩展至四肢，包括手掌值得注意的是，猴痘患者常出现明显的淋巴结肿大，特别是颌和脚底口腔、生殖器和肛周区域也常受累皮疹数量从数个到下、颈部和腹股沟区域，这是区别于天花的重要特征淋巴结肿数千个不等，重症患者皮疹密集结痂形成后需2-3周时间脱大可能是单侧或双侧的，触痛明显落，可能留下浅表瘢痕或色素沉着亚分支临床特点Ib发热特点Ib亚分支感染者的发热症状往往更为明显，持续时间可能更长初步数据显示，超过90%的患者出现

38.5°C以上的高热，且发热持续时间平均为4-6天，较典型猴痘稍长淋巴结表现淋巴结肿大在Ib亚分支感染中更为常见且显著颈部、腋窝和腹股沟区域淋巴结肿大尤为明显，可达2-3厘米大小，且常伴有明显疼痛这一特点有助于早期识别可疑病例皮疹分布特点与经典猴痘相比，Ib亚分支引起的皮疹可能在分布上有所不同观察发现，躯干部位的皮疹相对更多，且皮疹密度可能更大此外，粘膜区域受累比例增加，口腔、生殖器和肛周病变更为常见重症倾向临床数据提示，Ib亚分支可能导致更高比例的重症病例特别是在免疫功能低下人群、儿童和孕妇中，重症比例明显高于经典猴痘并发症如继发细菌感染、脱水和肺炎也更为常见典型皮疹特点斑疹期水疱期脓疱和结痂期猴痘的初始皮疹表现为皮肤上的红色斑点斑疹逐渐发展为丘疹（皮肤隆起），然后水疱内容物逐渐变为浑浊，形成脓疱脓（斑疹），直径约1-5mm这一阶段通形成充满清亮液体的水疱水疱直径通常疱呈黄白色，周围有红晕数天后，脓疱常持续1-2天，皮疹平坦，与皮肤表面齐为2-5mm，圆形或椭圆形，表面光滑有开始干涸，形成结痂结痂初期呈黄褐平斑疹多始于面部，随后扩展至手臂和张力这一阶段的特点是皮疹具有明显的色，逐渐变为暗褐色结痂期可持续1-2腿部，然后波及躯干此阶段皮疹数量较触痛或瘙痒感值得注意的是，同一区域周，随后结痂脱落，可能留下浅表凹陷性少，但已具有传染性的皮疹通常处于相似的发展阶段瘢痕或色素沉着区域特殊部位表现口腔黏膜损害眼部病变口腔黏膜损害在50-70%的患者中出现约20%的患者出现眼部受累•疼痛性溃疡和水疱•结膜炎和角膜炎•影响进食和饮水•严重者可致视力永久损害•可能导致脱水•需要眼科专科治疗肛周区域表现生殖器区域病变25-35%的患者出现肛周损害30-40%的患者出现生殖器皮疹•严重疼痛和排便困难•疼痛明显，影响排尿•可能导致局部感染•可能出现继发感染•愈合较慢，需专门处理•需要特殊护理措施并发症脑炎罕见但严重，可致死亡角膜感染可导致永久性视力损害肺炎呼吸系统并发症，需要积极治疗脱水由发热、进食减少和皮肤损害导致继发细菌感染皮肤破损部位的常见并发症猴痘感染可导致多种并发症，其中继发细菌感染最为常见，约30%的患者会出现皮肤病灶的细菌感染，表现为红肿、热痛和脓性分泌物增多，需要抗生素治疗脱水是另一常见并发症，特别是在发热严重或口腔病变影响进食饮水的患者中严重脱水可导致电解质紊乱和肾功能损害，需要积极补液治疗儿童和老年患者脱水风险更高，应密切监测重症病例特点广泛皮肤损害重症病例通常表现为广泛的皮肤损害，皮疹数量超过100个，覆盖体表面积大这类患者皮肤损害愈合缓慢，并发感染风险高，住院时间长部分患者可出现皮肤坏死和大面积脱皮，需要特殊皮肤护理严重黏膜损害口腔、眼部、生殖器和肛周等黏膜区域的严重损害是重症表现之一这些部位的病变可导致严重疼痛、进食困难、视力受损和排泄障碍，明显影响患者生活质量黏膜损害还可能成为全身感染的入口呼吸困难部分重症患者可出现呼吸系统并发症，如间质性肺炎、支气管炎和肺不张这些患者可能需要氧疗支持，严重者甚至需要机械通气呼吸困难是重症猴痘最危险的并发症之一，需密切监测氧饱和度变化高风险人群免疫功能低下人群（如HIV感染者、器官移植受者、长期使用免疫抑制剂者）、孕妇、儿童（特别是5岁以下）和合并严重基础疾病者是猴痘重症的高风险人群，需要特别关注和早期干预第三部分诊断与治疗流行病学调查临床评估实验室检测治疗管理收集旅行史、接触史等关键信息识别特征性症状和体征通过PCR等方法确诊对症支持和特殊情况下的抗病毒治疗准确及时的诊断对于猴痘疫情控制至关重要诊断过程应综合考虑流行病学史、临床表现和实验室检测结果一旦确诊，应立即采取隔离措施，防止疾病传播，并根据病情严重程度制定个体化治疗方案猴痘的治疗以支持疗法为主，包括维持水电解质平衡、控制发热症状、预防并发症等对于重症患者或特殊人群，可考虑使用抗病毒药物整个治疗过程中应密切监测病情变化，及时调整治疗方案诊断方法流行病学史调查临床表现评估实验室检测确诊详细询问患者的旅行史、接触评估患者的症状和体征，特别通过实验室检测方法确认猴痘史和职业暴露等信息特别关关注发热、淋巴结肿大和特征病毒感染核酸检测（PCR）注是否到过猴痘流行地区，是性皮疹的出现对皮疹的分是首选的确诊方法，可在症状否接触过猴痘确诊或疑似病布、数量、发展阶段进行详细出现后的早期检测出病毒其例，是否接触过可能被感染的记录临床表现评估是诊断猴他辅助检测方法包括病毒培动物流行病学史对于早期识痘的重要依据，尤其是在资源养、电子显微镜检查和抗体检别和风险评估至关重要有限地区测等鉴别诊断将猴痘与其他表现类似的疾病进行鉴别，如水痘、带状疱疹、单纯疱疹、疥疮、药物疹和过敏性皮炎等鉴别诊断需要结合临床表现、流行病学史和实验室检测结果综合判断实验室检测检测方法适用时机优势局限性核酸检测（PCR）症状出现后任何时灵敏度高，特异性需要专业设备和人期，最好是病灶活强，结果快速员动期病毒培养主要用于科研目的可分离活病毒，用生物安全要求高，于进一步研究周期长电子显微镜检查辅助诊断，确认病可直接观察病毒颗设备昂贵，不适合毒形态粒常规检测抗体检测恢复期或流行病学评估免疫状态，用急性期敏感性低，调查于流行病学研究存在交叉反应基因测序确定病毒分型和变提供病毒基因组信成本高，分析复杂异息，有助于溯源核酸检测（PCR）是猴痘诊断的金标准，具有高灵敏度和特异性标本应尽可能从活动性皮损中采集，尤其是水疱液或脓液阳性结果可确诊猴痘病毒感染，而阴性结果不能完全排除感染可能，需结合临床表现综合判断标本采集皮疹液体和脓液采集用无菌拭子蘸取水疱或脓疱的液体内容物轻轻挤压病灶底部，确保采集到足量的液体采集后立即将拭子放入病毒保存液中，保持低温状态运送这类标本的病毒载量通常最高，是首选的采集材料皮肤病灶刮取物对于已破裂的水疱或脓疱，可使用无菌刮匙轻轻刮取病灶基底部刮取时应避免出血，以减少血液对检测的干扰刮取物应立即置于无菌容器中，适合用于PCR检测和电镜观察结痂标本对于处于结痂期的病灶，可采集部分结痂组织使用无菌镊子或手术刀小心取下部分结痂，放入无菌容器中结痂中可能含有较高浓度的病毒DNA，但活病毒含量较低咽拭子和血液标本咽拭子适用于出现口腔症状的患者，采集方法与常规咽拭子相同血液标本主要用于抗体检测和病毒血症评估，应采集5-10ml全血，使用EDTA抗凝管血液标本对于评估疾病严重程度和进展有辅助作用鉴别诊断水痘水痘的皮疹在躯干部位最为密集，且各期皮疹（斑疹、丘疹、水疱、结痂）常混合存在水痘皮疹通常不累及手掌和脚底，而猴痘则常累及这些部位水痘发展更快，从出疹到结痂通常不超过一周，而猴痘可持续2-4周带状疱疹带状疱疹的皮疹沿单侧神经节段分布，呈带状排列，不会像猴痘那样遍布全身带状疱疹疼痛更为明显，且常有前驱神经痛带状疱疹通常有明确的既往水痘感染史，且多见于免疫功能低下或年龄较大的人群药物疹药物疹通常与用药史明确相关，停药后症状可逐渐改善药物疹的皮疹形态多样，可表现为斑丘疹、荨麻疹、多形红斑等，但很少形成如猴痘那样的水疱、脓疱和结痂的演变过程药物疹还可能伴有嗜酸性粒细胞增多治疗原则特殊人群治疗预防并发症对于重症患者、免疫功能低下者、孕妇和儿童对症支持治疗积极预防和治疗可能出现的并发症，尤其是继等特殊人群，可能需要更积极的治疗措施在猴痘目前尚无特效治疗方法，以对症支持治疗发细菌感染保持皮肤病灶清洁干燥，必要时医疗条件允许的情况下，可考虑使用抗病毒药为主包括充分休息、适当补液、维持电解质使用抗生素预防或治疗继发感染对于眼部病物治疗方案应根据患者具体情况个体化制平衡、控制发热症状等对症治疗可缓解患者变，应及时咨询眼科专家，避免角膜损伤和视定，必要时进行多学科会诊，综合评估治疗方不适，促进恢复根据患者具体症状，可使用力损害口腔病变可使用含漱液减轻不适，促案退热药、止痛药等缓解症状但应避免使用阿进愈合司匹林，特别是对儿童患者抗病毒药物选择药物名称作用机制适应症注意事项特卡波韦抑制病毒包膜蛋白重症患者，免疫抑需随餐服用，可能（VP37，阻止病毒制者有胃肠道反应Tecovirimat）释放西多福韦抑制病毒DNA聚对特卡波韦无效或肾毒性强，需补液（Cidofovir）合酶，阻止病毒复无法获得时并监测肾功能制溴夫定西多福韦的前体药需避免西多福韦肾可能导致肝功能异（物，毒性较低毒性时常，需监测Brincidofovir）免疫球蛋白（VIG）提供被动免疫保护重症或合并免疫缺可能有输注反应，陷成本高抗病毒药物治疗应严格掌握适应症，主要适用于重症患者、免疫抑制人群、并发症患者以及高风险人群（如孕妇、儿童）早期使用抗病毒药物可能更为有效，但需权衡利弊，综合评估患者情况后决定特卡波韦（Tecovirimat）是目前首选的抗病毒药物，已在部分国家获批用于治疗正痘病毒感染其他药物如西多福韦和溴夫定可作为替代选择，但需注意其潜在毒性和不良反应支持治疗措施皮肤护理保持皮肤病灶清洁干燥是支持治疗的重要措施可使用温和的肥皂和温水轻轻清洁病灶，避免使用刺激性强的清洁剂清洁后用干净毛巾轻拍干燥，避免摩擦对于结痂期的病灶，不应强行去除结痂，应等待其自然脱落控制发热使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物控制发热症状保持充分休息，避免剧烈活动使用物理降温方法如温水擦浴也有助于缓解高热确保患者充分补液，防止发热导致的脱水根据患者体温变化调整用药剂量和频次疼痛管理对于疼痛明显的患者，可使用止痛药物缓解不适轻度疼痛可使用非甾体抗炎药，严重疼痛可考虑使用弱阿片类药物局部疼痛可考虑使用含利多卡因的外用制剂特殊部位如口腔、生殖器区域的疼痛可能需要特殊处理方法预防继发感染密切观察皮肤病灶是否出现继发感染的迹象，如红肿加重、疼痛加剧、脓性分泌物增多等一旦发现继发感染迹象，应及时使用适当的抗生素治疗常用抗生素包括头孢类、青霉素类和大环内酯类等严重感染可能需要静脉抗生素治疗病例管理流程病例发现与报告•医疗机构发现疑似病例后立即报告•填写传染病报告卡，24小时内网络直报•同时向当地疾控中心电话报告•开展初步流行病学调查隔离治疗措施•确诊或高度疑似病例应立即隔离•优先使用负压单人病房•医护人员采取标准预防+接触预防+飞沫预防措施•限制探视和陪护人员密切接触者追踪•系统识别所有可能的密切接触者•追踪期应覆盖患者出现症状前2天至隔离后•对密切接触者进行21天健康监测•高风险接触者考虑接种疫苗出院与康复管理•所有皮疹结痂脱落且形成新的上皮组织•无新发皮疹，全身症状消失•两次核酸检测阴性（间隔24小时）•出院后定期随访评估恢复情况出院与随访标准出院标准猴痘患者需同时满足以下条件才能考虑出院所有皮疹已完全结痂并脱落，皮肤形成新的上皮组织；至少48小时无发热和其他全身症状；两次核酸检测均为阴性（间隔至少24小时采样）；患者一般状况良好，无需住院治疗的并发症居家注意事项出院后患者仍需遵循一定的预防措施避免与家庭成员密切接触，使用单独的卧室和卫生间；避免共用个人物品；保持良好的个人卫生习惯；避免接触免疫功能低下者、孕妇和儿童；如有伤口尚未完全愈合，应妥善包扎并避免接触随访计划出院后患者应按照医嘱进行定期随访，通常在出院后1周、2周、4周和8周进行随访随访内容包括评估皮肤病灶愈合情况；检查是否有后遗症或并发症；心理健康评估；必要时进行实验室检查以确认病毒已完全清除长期康复部分患者可能出现长期症状或后遗症，如皮肤瘢痕、色素沉着或沉着不足、持续疲劳、关节痛等对于这些患者，可能需要制定长期康复计划，包括皮肤护理、物理治疗和心理支持严重病例可能需要多学科协作管理长期并发症第四部分预防与控制个人防护疫苗接种减少接触风险的个人措施针对高风险人群的主动免疫接触者管理追踪监测可能被感染的人健康教育隔离治疗提高公众防护意识和能力阻断传染源的关键措施预防与控制是应对猴痘疫情的关键环节有效的预防策略包括疫苗接种、个人防护措施、密切接触者管理、病例隔离与治疗以及健康教育宣传等多个方面这些措施相互配合，形成全面的防控体系，能够有效阻断疾病传播链本部分将详细介绍各项预防控制措施的具体实施方法、适用人群和注意事项，帮助医疗卫生人员掌握科学防控技能，提高应对能力，保障公众健康安全预防策略总览健康教育与风险沟通提高公众认知与行为改变社区参与与合作动员多方资源共同应对医疗机构感染控制规范医疗环境中的防控措施病例发现与管理早期识别并隔离治疗患者疫苗接种与个人防护提供主动与被动免疫保护猴痘的预防控制需要采取多层次、全方位的综合策略最基础的是提供疫苗接种和个人防护措施，为个体提供直接保护在此基础上，通过加强病例发现与管理，快速识别和隔离感染者，切断传播链医疗机构感染控制是防止院内传播和保护医护人员的关键环节社区参与与多部门合作能够调动更多资源共同应对疫情健康教育与风险沟通则贯穿整个防控过程，提高公众认知和行为改变，为各项措施的有效实施奠定基础疫苗接种策略目标人群优先序列疫苗类型与接种方案猴痘疫苗接种应遵循优先原则，按以下顺序安排接种目前主要使用第三代痘苗（MVA-BN，商品名Jynneos/Imvanex/Imvamune）预防猴痘该疫苗是一

1.确诊病例的密切接触者（暴露后预防）种减毒活疫苗，安全性较好，适用人群范围广

2.实验室工作人员（处理猴痘病毒标本）标准接种方案为2剂，间隔4周暴露后预防（PEP）应在暴露

3.一线医护人员（直接接触猴痘患者）后4天内尽快接种第一剂，最晚不超过14天对于已接种过天花

4.高风险行为人群（流行地区内）疫苗的人群，可考虑仅接种1剂加强

5.国际旅行者（前往疫情严重地区）在疫苗短缺情况下，可考虑采用皮内注射法，使用较少剂量（标在疫苗供应有限的情况下，应优先保障前三类人群的接种需求准剂量的1/5）提供免疫保护，但需专业人员操作随着疫苗供应增加，可逐步扩大接种范围疫苗接种注意事项疫苗有效性不确定性虽然现有研究表明MVA-BN疫苗对猴痘有85%左右的保护效力，但这些数据主要来自小规模研究和历史资料在当前疫情中，尤其是对Ib亚分支的保护效力尚需更多真实世界数据评估接种后仍需保持警惕，继续遵循个人防护措施暴露后使用评估暴露后预防性接种（PEP）的效果与接种时机密切相关接触后越早接种，保护效果越好理想情况下应在暴露后4天内完成首剂接种，最晚不超过14天超过14天后接种的保护效果可能显著降低，但仍可能提供一定程度的疾病严重程度减轻作用特殊人群接种考虑儿童、孕妇和免疫功能低下人群接种需谨慎评估风险收益比儿童中MVA-BN疫苗的安全性和有效性数据有限孕妇接种应考虑猴痘感染对胎儿的潜在风险与疫苗可能的影响免疫功能低下者可能需要调整接种方案或加强监测不良反应保护期限不明确目前对MVA-BN疫苗提供保护的持续时间认识有限初步数据表明，完成2剂接种后可能提供至少2年的保护，但长期保护效果需要进一步研究是否需要额外加强剂量以及最佳加强间隔时间尚未确定，可能需要根据疫情演变和新证据调整建议个人防护措施避免高风险接触接触后清洁措施避免共用物品尽量避免与确诊或疑似猴痘患者有如果不慎接触了猴痘患者或其使用不要与猴痘患者共用个人物品，包直接皮肤接触对于必要的接触，的物品，应立即用肥皂和流动水彻括但不限于毛巾、床单、衣物、餐应采取适当的防护措施，如佩戴手底清洗暴露部位，至少20秒使用具、剃须刀等患者使用过的物品套、口罩等减少接触可能被污染含酒精的洗手液也是有效的替代方应单独清洗消毒或适当处置在公的物品，如患者使用过的床单、毛法对于眼睛、鼻子或口腔等粘膜共场所，避免直接接触可能被多人巾和衣物在猴痘流行地区，避免部位的可能暴露，应用大量清水冲使用且未经适当清洁的物品，如公接触野生动物，特别是啮齿类和灵洗接触后应更换并妥善处理可能共座椅、健身器材等，可使用纸巾长类动物被污染的衣物或消毒湿巾擦拭后使用良好卫生习惯保持良好的个人卫生习惯是预防猴痘的基本措施勤洗手，特别是在接触他人或公共物品后、进食前、如厕后等时刻避免用未洗手的手触摸眼睛、鼻子或口腔保持环境清洁，定期对常接触的表面进行消毒咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，防止飞沫传播医疗机构防控措施医护人员防护环境管理与消毒接触猴痘患者的医护人员应采取全面防护措施，包括猴痘患者使用的区域需进行严格的环境管理与消毒•佩戴符合标准的医用防护口罩（N95或等效口罩）•使用含氯消毒剂（如

0.5%次氯酸钠溶液）对患者接触的表面进行消毒•穿戴一次性防水隔离衣或连体防护服•患者使用的床单、毛巾等织物应单独收集，用热水（60°C•戴双层手套（内层紧贴皮肤，外层可更换）以上）洗涤至少30分钟•使用护目镜或面罩保护眼部和面部•对患者病房进行定期通风，优先使用机械通风系统•穿着防水靴套或专用鞋套•对患者使用过的医疗器械进行高水平消毒或灭菌处理所有防护装备应按照正确顺序穿戴和脱卸，避免交叉污染接触•医疗废物应按照感染性废物处理，使用双层黄色医疗废物袋患者后，应立即进行手卫生，并妥善处理使用过的防护装备密封清洁人员在进行环境清洁和消毒时应采取适当的个人防护措施，避免直接接触可能被污染的物品密切接触者管理感染控制措施家庭环境控制患者应有单独卧室和卫生间集体场所管理学校、监狱等需特别防控策略入境口岸筛查针对高风险地区旅客的监测跨境合作机制建立区域信息共享与联防联控家庭环境是猴痘病例管理的重要场所对于轻症患者或出院后仍需隔离的患者，应安排独立的卧室和卫生间，减少与家庭其他成员的接触患者应使用专用的生活用品，如餐具、毛巾、床单等，避免共用定期对患者活动区域进行消毒，尤其是卫生间、门把手等频繁接触的表面集体场所如学校、监狱、难民营等人群密集区域需制定特殊防控策略包括加强健康监测、及时隔离可疑病例、保持环境卫生、避免不必要的密切接触活动等入境口岸应加强对来自猴痘流行地区旅客的筛查与监测，必要时实施健康申报和医学观察措施跨境区域应建立信息共享和联防联控机制，协调防控措施，共同应对疫情挑战社区参与和风险沟通社区参与策略有效的猴痘防控需要社区的充分参与和配合应积极动员社区领导者、意见领袖和各类社会组织参与防控工作，共同制定符合本地实际的防控措施特别关注受影响较多的社区，了解其特殊需求和关切，提供针对性的支持和服务建立社区反馈机制，及时了解防控措施的执行情况和效果，根据反馈调整完善策略风险沟通原则风险沟通是猴痘防控的关键环节沟通内容应基于科学证据，使用简单明了的语言传递关键信息保持信息透明度，及时发布疫情动态和防控措施，消除不必要的恐慌避免使用可能导致污名化的语言和表述，尊重患者隐私和尊严针对不同人群采用多样化的沟通渠道和方式，确保信息覆盖面广且易于理解应对错误信息在猴痘疫情期间，各种错误信息和谣言可能在社交媒体和社区中传播应建立信息监测机制，及时发现和纠正错误信息提供权威、准确的信息来源，方便公众获取可靠信息开展媒体合作，提高公众健康素养，增强辨别能力通过社区领袖和意见领袖传递正确信息，反击谣言和误导性信息，维护社会稳定和公众信任第五部分特殊人群管理儿童患者孕产妇儿童猴痘患者可能出现更严重的临床表现，需要特别关注治疗方案应根据猴痘可能通过胎盘影响胎儿发育，增加不良妊娠结局风险孕产妇的防控与儿童年龄、体重和病情严重程度进行调整同时应提供适当的心理支持和家治疗方案需特殊考虑，包括适当调整药物选择和剂量分娩方式应根据孕妇庭陪护，减轻儿童的恐惧和不安学校等儿童集体场所应加强防控措施，防感染状态和病情严重程度综合决定，同时采取措施预防母婴传播止疫情传播免疫功能低下者职业暴露人群免疫功能低下人群感染猴痘后可能出现更严重的临床表现和更高的并发症风医护人员、实验室工作者、动物相关工作者等职业暴露人群需加强个人防险这类人群需识别高风险因素，强化预防措施，治疗方案可能需要更积极护，严格执行操作规程，必要时接种疫苗一旦发生职业暴露，应立即进行的干预和更密切的监测暴露后处理和评估，考虑预防性用药或接种儿童患者管理临床特点与评估治疗与心理支持儿童猴痘患者的临床表现可能比成人更为严重，特别是5岁以下儿童猴痘患者的治疗方案需要特别调整药物选择和剂量应根据儿童儿童更容易出现全身症状明显、皮疹广泛、高热持续不退儿童体重计算，避免使用可能对儿童不安全的药物退热药应优等情况小儿可能难以表达不适感，需密切观察行为改变、进食先选择对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林（可能增加Reye综合减少、烦躁不安等间接表现征风险）特卡波韦等抗病毒药物在儿童中的使用经验有限，需权衡利弊后谨慎使用评估儿童猴痘患者时，应综合考虑年龄、体重、皮疹范围、全身症状严重程度和基础健康状况等因素使用适合儿童的疼痛评估住院儿童应允许家长陪护，减轻分离焦虑医护人员与儿童沟通工具，如面部表情量表，及时识别和处理疼痛问题注意评估脱时应使用简单、易懂的语言，必要时通过游戏、绘画等方式帮助水风险，特别是有发热、口腔病变或进食减少的儿童儿童表达感受可提供适合年龄的娱乐活动，分散注意力，缓解不适隔离期间，应关注儿童的心理健康状况，必要时提供专业心理支持孕产妇管理猴痘对妊娠的影响•猴痘病毒可通过胎盘传播给胎儿•可能导致流产、早产、胎儿生长受限•严重病例可能引起母体高热、脱水、呼吸困难•胎儿可能出现先天性猴痘感染孕期防控措施•孕妇应避免接触猴痘患者或疑似病例•加强个人防护，避免参加人群密集活动•定期产前检查，密切监测胎儿发育•出现可疑症状应立即就医治疗方案调整•病情评估应考虑对母体和胎儿的双重影响•药物选择需评估胎儿安全性•特卡波韦在孕妇中的安全性数据有限•孕期应加强支持治疗和并发症预防分娩与新生儿管理•分娩方式应根据产科情况和感染状态决定•活动性皮疹可能增加剖宫产指征•分娩过程中采取防护措施降低传播风险•新生儿需评估感染状态并密切观察免疫功能低下人群强化预防措施临床表现特点针对免疫功能低下人群的特殊防护免疫功能低下者感染后的特殊表现•更严格的个人防护和接触隔离•皮疹可能非典型或持续时间更长•优先考虑预防性疫苗接种（如无禁•皮疹数量可能更多，分布更广泛忌）高风险因素识别治疗方案调整•病毒清除时间延长，传染期可能更长•暴露后快速评估和预防性干预免疫功能低下状态的类型和程度个体化的治疗策略•并发症风险显著增加，如败血症•基础疾病的稳定控制•HIV感染者，尤其是CD4计数低者•更积极的抗病毒治疗考虑•实体器官或造血干细胞移植受者•密切监测疾病进展和并发症•长期使用免疫抑制剂或生物制剂者•免疫球蛋白治疗的潜在应用•恶性肿瘤患者，尤其是接受化疗者•基础免疫抑制治疗的调整评估231高危职业人群防护医护人员防护医护人员是猴痘暴露的高风险群体，应采取全面防护措施在接触患者前，应正确穿戴个人防护装备，包括医用防护口罩、护目镜、防护服和双层手套进行可能产生气溶胶的操作时，应使用N95或更高级别的呼吸防护装备应严格遵循标准预防、接触预防和飞沫预防原则，做好手卫生，避免用手触摸面部实验室工作人员处理猴痘病毒样本的实验室人员面临直接暴露风险，应在生物安全二级或更高级别实验室工作操作应在生物安全柜内进行，避免产生气溶胶应使用适当的个人防护装备，包括实验室专用防护服、手套、护目镜和呼吸防护装备实验室应建立意外暴露应急处理程序，并定期进行演练动物相关工作者兽医、动物园工作人员、野生动物研究者等与动物密切接触的人员应提高警惕在处理野生动物，特别是啮齿类和非人灵长类动物时，应佩戴手套和其他防护装备避免接触生病或死亡的野生动物，发现异常情况应及时报告从事动物进出口检疫的工作人员应加强对来自猴痘流行地区动物的检查一线防控人员参与疫情调查、密切接触者追踪、环境消毒等工作的一线防控人员也面临潜在风险这些人员应接受专业培训，掌握猴痘防控知识和技能在现场工作时应采取适当的个人防护措施，与病例或环境接触后及时清洁消毒建议这些人员优先接种猴痘疫苗，并进行定期健康监测第六部分国际合作与应对亿

1944.5参与国家国际资金世界卫生组织成员国共同参与全球猴痘防控行动全球筹集用于猴痘研究与防控的资金（人民币）75+24/7研究项目信息共享国际协作开展的猴痘相关科研项目数量全天候运行的全球猴痘疫情监测与信息共享机制国际合作是应对猴痘全球传播的关键世界卫生组织与各成员国密切协作，制定全球战略框架，提供技术指导，协调资源分配，支持各国开展防控工作特别是对资源有限的国家提供必要的技术和物资支持，包括实验室检测能力建设、医务人员培训、疫苗和药物供应等跨国科研合作加速了对猴痘病毒特性、传播机制、诊疗方法的研究进展全球监测网络实现了疫情数据的及时共享和分析，为各国防控决策提供依据此外，国际社会还致力于消除疾病污名化，保护患者权益，促进公平获取医疗资源世卫组织战略框架战略框架概述重点行动领域世界卫生组织发布的《2024-2027年加强猴痘预防和控制战略战略框架确定了五个重点行动领域框架》是指导全球猴痘防控工作的重要文件该框架基于最新的

1.加强全球监测系统，提高疫情早期发现和报告能力科学证据和全球经验，提出了全面、系统的应对策略，旨在协调

2.推动实验室诊断能力建设，确保快速准确的检测国际社会共同努力，遏制猴痘疫情全球传播

3.优化临床管理和感染预防控制措施战略框架强调以下核心原则以人为本的防控理念、基于科学证

4.加强风险沟通与社区参与，提高公众防护意识据的决策、公平获取医疗资源、多部门协作与社区参与、尊重人权与消除污名化这些原则贯穿于框架的所有战略目标和行动建

5.促进科研创新，加速疫苗和治疗药物开发议中，确保防控措施既有效又符合伦理对于各成员国，世卫组织建议根据本国疫情情况和资源能力，制定适合国情的实施计划，并定期评估进展，调整策略世卫组织将提供技术支持，协调资源，促进国际合作，共同应对这一全球公共卫生挑战全球监测与信息共享1病例定义统一世卫组织制定标准化的猴痘病例定义，包括疑似病例、可能病例和确诊病例的诊断标准统一的病例定义确保了全球报告数据的一致性和可比性，有助于准确评估疫情规模和传播趋势各国应根据本国实际情况细化定义，但基本框架应与国际标准保持一致2实验室能力建设加强全球猴痘病毒检测能力是监测系统的重要组成部分世卫组织与合作伙伴共同支持各国建立和加强实验室检测能力，包括提供标准操作规程、检测试剂、技术培训和质量控制体系对资源有限的国家，可通过区域参比实验室网络提供支持，确保及时获得检测结果数据收集与分析建立全球猴痘疫情数据库，汇集各国上报的病例信息和流行病学数据这些数据包括病例数量、地理分布、人口特征、临床表现、传播链等关键信息通过大数据分析和人工智能技术，识别疫情传播模式、风险因素和趋势变化，为防控决策提供科学依据信息实时共享世卫组织建立了全天候运行的全球猴痘疫情信息共享平台，各成员国可及时获取最新疫情数据、技术指南和防控经验定期发布猴痘疫情监测报告，向全球通报疫情动态同时，通过国际卫生条例机制，确保重要疫情信息的及时报告和应对协调科研进展与挑战全球科研力量正积极开展猴痘相关研究，重点领域包括疫苗研发与评估、抗病毒药物测试、传播机制研究和疫情数学模型预测等第三代痘苗（MVA-BN）的有效性和安全性研究取得进展，但针对Ib亚分支的保护效力仍需进一步验证特卡波韦等抗病毒药物的临床试验正在多国开展，初步数据显示对缩短病程和减轻症状有一定效果当前研究面临的主要挑战包括病毒变异对现有诊断方法和治疗效果的影响；免疫功能低下人群中的疫苗安全性和有效性评估；疫苗和药物的全球公平获取；以及开发更简便、可扩展的检测技术国际合作对克服这些挑战至关重要，多国研究机构正通过数据共享和联合项目加速科研进展未来展望全球根除愿景长期协作消除人类猴痘威胁国际合作深化共建更高效的全球防控体系科研创新突破3新一代诊断、疫苗与治疗方案防控能力提升4加强各国应对新发传染病能力疫情形势预测短期内仍有区域性流行风险展望未来，猴痘疫情在短期内可能仍将呈现区域性流行态势，特别是在医疗资源有限的地区Ib亚分支的出现提示病毒仍在持续演变，可能带来新的传播特点和临床表现各国需保持警惕，持续加强监测和预警能力，做好长期应对准备科研创新将是未来防控的关键预计未来2-3年内，新型猴痘疫苗和更有效的抗病毒药物可能问世快速、便携的诊断技术将帮助资源有限地区提高检测能力国际社会需要加强合作，确保这些创新成果能够公平获取，特别是对非洲等高风险地区的支持，最终实现全球猴痘防控的共同目标总结与讨论后续学习资源实践经验分享为持续更新知识和技能，建议关注以下资源卫生部防控核心要点各地区在猴痘防控实践中积累了宝贵经验社区参与门定期发布的猴痘防控指南和技术文件；世界卫生组本次培训系统介绍了猴痘的基本概念、临床特点、诊和风险沟通对于减少恐慌、消除歧视、提高公众配合织网站的猴痘专题页面；专业医学期刊发表的最新研疗方法和防控策略重点强调了早期发现、及时隔度至关重要医疗机构的感染控制措施能有效预防院究成果；国家和地方疾控机构组织的在线培训和研讨离、规范治疗和密切接触者管理的重要性特别关注内传播多部门协作机制有助于资源整合和信息共会持续学习是应对新发传染病挑战的必要条件了Ib亚分支的特点及其带来的新挑战防控工作应以享，提高防控效率这些经验值得总结和推广，形成科学为基础，采取综合性措施，动员多部门参与，加更有效的防控模式强国际合作通过本次培训，希望各位学员能够全面了解猴痘疾病的特点和防控要点，提高识别和应对能力面对猴痘疫情的挑战，我们需要保持警惕，加强准备，共同努力，保障公众健康安全。