大学新生入学体检表

新生入学体检表姓名性别出生年月日民族系另U专业现住所及联半身一寸脱帽相片（可籍贯系电话打印电子版照）既往病史体检医院盖章右右矫正度数裸眼视力矫正视力医师意见（签字）左左矫正度数眼其他眼病色觉检查五医师意见（签字）右米官耳听力耳疾左米科鼻及鼻窦鼻嗅觉疾病颜面部咽喉医师意见（签字）口腔唇腭门齿口吃其他医师意见（签字）身长体重皮肤cm kg淋巴甲状腺脊柱外四肢科关节平跖足其他医师意见签字血压心率发育及营养状况神经及精神肺及呼吸道内心脏及血管肝腹部器官脾其他科化验检查（要附化验单肝功据）胸部放射线检查医师签字其它检查医师签字体检结论负责医师签字（盖章）体检医院意见体检医院（盖章）备注体检日期年月日。