我要办理企业用气报装“一件事一次办”申请表

我要办理企业用气报装〃一件事一次办〃申请表］、项目名称_________________________________项目规模总用气量;总设备数量;用气性质厨房口锅炉口工业口；有无市政中压;其他;

2、业主提供设计条件总图平面口；用气建筑平面图口；管道是否经过地下建筑区口；园区规划意见书、用气设备数量、型号、出厂说明，合格证用气压力、用气流量、接口管径

3、设备资料设洛L参数设备单台设备最大总用气量（立方设备名称数量用气量（立方工作压力米）（台）米）（千帕）合计

（1）用气特点（如锅炉备用情况和时长）

（2）计划通气时间_____________________________________________________________

（3）特殊要求;

4、其他要求_

5、联系人联系电话委托单位年月日本人核对以上填写内容正确无误并承诺以上填报信息及所提交的证明材料均真实有效，若被查证在办理过程中存在隐瞒事实、弄虚作假行为的，本人愿意承诺签名承担法律责任申请人签名申请登记日期年月日。