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扬州市中小学学科（专业）带头人、中青年教学骨干、教学能手申才艮表所在县（市、区）仪征市江苏省仪征中学单位姓名学科带头人申报类别普通高中任教学段任教学科（专业）填表时间
2022.
10.近年参加中（高）考或调研测试命题、督导视导、职称评定等工作情况23材料页码时间工作内容组织单位.近年指导青年教师（拜师学习）33被指导教师姓（指导材料页码时间学习或指导情况取得成绩教师姓名）2019至今郭云松指导优秀52-
552022.09田冲指导55-57
七、近年参加继续教育情况3（张贴“江苏省中小学教师培训管理系统”个人学时汇总表截图，加盖单位公章读书心得暂不作上网交流要求）年学时年学时年学时201918020201722021862022年学时130
八、承诺书承诺书本人承诺
（1）本申请表中个人所填内容全部属实，没有弄虚作假，否则自愿放弃申请资格，并愿意接受组织处理
（2）本人热爱教师职业，认真履行教师职责，教书育人，为人师表，未发生从事有偿家教，私自外出兼课或校外办班等违反扬州市教育局师德“八不准”规定的行为，否则自愿放弃申报资格
（3）如本人能够入选市第十批学科（专业）带头人或中青年骨干，3年内不调离现任教县（市、区）中小学教育系统（乡村教师个人不申请调离乡村学校）,5年内不调离扬州市中小学教育系统（此项适用于申报市学科带头人和中青年教学骨干教师人员填写）
（4）如本人入选，将严格遵守《扬州市教育教学名师管理考核办法》，争做师德表率、育人模范、教学行家，为全市中小学教育事业贡献力量如有违承诺，自动放弃相应的骨干教师资格，自觉接受组织撤销本人相应骨干教师称号的有关决定承诺人（签字）:
九、学校及教育行政部门评审意见参加人单位教师民测评情况召集人签字数主测评情况同意人不同意人弃权人数数数单位学生民参加人测评情况召集人签字数主测评情况（教研员、研训员除同意人不同意人弃权人外）数数数（含对本《评审表》填写的各项内容是否属实、申请人师德表现、日常教学质量评价等第及是否同意推荐签署意见）申请人所在单位意见负责人签字_________________（公章）年月日（含对申请人师德表现、日常教学质量评价等第及是否同意推荐签署意见）县（市、区）教育行政部门推荐（评审）意见负责人签字_________________（公章）年月日市教育局审批意见负责人签字_____________（公章）年月日扬州市教育局制填表说明
1.本表供扬州市中小学学科（专业）带头人、中青年教学骨干、教学能手推荐申报人选填写（一式一份）
2.本表内容按要求填写，必须真实准确，具有代表性内容较多填写不下时，可另附页，但本表格最后一页请勿变动
3.表中各类时间一律用6位数字表示，其中年份用4位数字表示,月份用2位数字表示,如“
1975.02”
4.任教学段指幼儿园、小学、初中、普通高中、职业学校
5.本表中“本校同学科一线教师”，指本校同学段、同学科无任何行政职务（含学校聘任职务）的专任教师
6.“承诺书”内容不得作任何改动，必须为本人手写并签名填写本表即视为信守承诺
7.申报人须提供与表中内容一致的各项证明材料扫描件学校须审验电子稿和原件是否相符，并出具证明
8.本表内容用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印计算机打印的，表内各栏目大小可以调整；用笔填写的，字迹要端正、清楚,某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内
9.为便于存档，本表请用电脑正反打印在A4纸上、基本情况姓名何青性别男身份证号参加工作民族汉政治面貌党员
2003.08时间毕业学校毕业时间徐州师范大学物理系
2003.06及专业学历本科学位学士教龄20任教学科物理任教学段普通高中现任专业高级教师任职时间第页
2020.1110技术职务现任行政信息与实验中心主任任职时间第页
2020.0922职务现有骨干评审通过扬州市中青年教学骨干第页
2020.129教师称号时间现有职业资格等级工种及取得时一页（职教教间（职教教师）师）近五年年度年优秀，年合格，年合格，年合格，2017201820192020考核结果第H页年优秀2021参加学术团体及在学术团体中任职—页情况颁奖（惩处）单位荣誉称号或表彰（惩处）名称时间页码奖惩情况获得表彰奖仪征市“高考教学功臣”
2007.09仪征市人民政府第12页励或（惩处）荣誉称号扬州市“高中教育先进个人”
2013.08扬州市教育局第12页情况仪征市“安全综治目标管理先进个人”
2015.01仪征市教育局第13页仪征市“精致管理先进个人”
2016.08仪征市教育局第13页所在高三物理备课组被评为“扬州市
2016.09扬州市教育局第14页高中教育先进集体”仪征市“教学工作先进个人”
2017.10仪征市教育局第14页所在高三
（1）班获“扬州市高中教育
2019.08扬州市教育局第15页先进集体”称号仪征中学“优秀中层干部”
2019.02江苏省仪征中学第15页仪征中学“先进工作者”
2009.09江苏省仪征中学第16页仪征中学“最受学生欢迎的老师”
2009.09江苏省仪征中学第16页仪征中学“先进工作者”
2014.09江苏省仪征中学第17页仪征中学“先进工作者”
2019.09江苏省仪征中学第17页仪征中学“最受学生欢迎的老师”
2020.09江苏省仪征中学第18页2020年度“最美仪中人”
2021.01江苏省仪征中学第18页仪征中学“先进工作者”
2021.09江苏省仪征中学第19页所在高三
（1）班获校特别贡献奖
2022.09江苏省仪征中学第19页、学习工作经历,学习经历（从中学毕业后填起）1起止时间毕业学校所学专业学历学位
1999.09-
2003.06徐州师范大学物理系本科学土.工作经历（从就业后填起，其中毕业年级、结业年级需注明）2起止时间在何地、何学校（单位）何岗位任何职证明人
2003.08至今在江苏省仪征中学任高中物理教师姚国平任教毕业年级共6年（
2007、
2010、
2013、
2016、其中姚国平
2019、2021）.义务教育段交流经历3起止时间交流前单位交流后单位证明人
三、承担班主任及其他教育管理工作情况（从就业时填起）担任班主任起止时间工作实绩和效果材料页码或其他教育工作内容2003-2018一直担任班主任实绩优秀，深受好评第21页2010-2018一直担任年级主任实绩优秀，深受好评第22页2017-2018教务处副主任实绩优秀，深受好评第22页2018-2020创新人才培养部主任实绩优秀，深受好评第22页2020-今信息与实验中心主任实绩优秀，深受好评第22页其中担任班主任工作共15年第21页担任其它教育工作共12年第22页
四、承担教学工作情况.近年任课情况13本校同学科一材料任教任教周课时线教师周课时起止时间任教学校年级学科数数页码
2019.09-
2020.07仪征中学高一物理108第26页
2020.09-
2021.07仪征中学高二物理128第26页
2021.09-
2022.07仪征中学高三物理66第26页近三年来平均周课时课时10学校教务部门盖章.教学实绩（近年）23材料页码时间任教年级取得实绩情况第27页2019年高一优秀2020年高二优秀第28页2021年—1—------------优秀第29页局二.教学成果（含普通高中专项表彰）、教学竞赛获奖情况（从就业时填起）3材料页码时间竞赛名称所获奖项组织单位新教师课堂教学基本功大赛
2005.06二等奖江苏省仪征中学第30页扬州市高中物理教师优秀课
2014.04二等奖扬州市教育局教研室第30页评选仪征中学青年教师微课大赛
2018.04一等奖江苏省仪征中学第31页
2020.11仪征市师能建设视频课二等奖仪征市教育局第31页
2021.11仪征市师能建设课堂实录:等奖仪征市教育局第32页.指导学生竞赛获奖情况（从就业时填起）4材料页码时间竞赛名称所获奖项组织单位第六届全国高中应用物全国中学应用物理知识竞赛
2011.05优秀指导教师奖第32页理竞赛委员会第十三届全国高中应用全国中学应用物理知识竞赛
2018.05优秀指导教师奖第33页物理竞赛委员会第三十五届全国中学生
2018.10省二江苏省物理学会第33页物理竞赛第三十六届全国中学生
2019.10省一江苏省物理学会第34页物理竞赛第三十八届全国中学生第34-
352021.11省一江苏省物理学会物理竞赛页
五、参加教育教学科研工作情况参加教育教学课题研究情况（近年，限填项以内）
1.32本人承担任是否结相关成果（论文）材料页码时间课题名称立项部门务题《基于智能纸笔江苏省教育科《纸笔互动，智
2020.0936-37终端的高中智慧学规划领导小慧课堂一纸笔课课堂互动教学系组办公室堂融入高中物理核心成员否统实践研究》教学的策略研究》.发表论文论著或编写教材情况（近年，限填篇以内）233出版、发表、获奖时间论文论著名称本人承担部分材料页码及交流情况《基于高中物理教学中物理文化
2020.01全部发表于《高考》38-40的渗透途径分析》
2020.11《高中物理竞赛培训对高考物理扬州市中学物理论文全部41的作用》评选一等奖《纸笔互动，智慧课堂一纸笔课堂
2022.5全部发表于《启迪》41-44融入高中物理教学的策略研究》
六、示范辐射情况.近年开设示范课、研究课、公开课及承担教学讲座情况（含校级）13材料页码时间名称开课或讲座范围组织单位仪征市初高中物理名师仪征市教育局师资科
2019.11《超重与失重》第45页扬州市教育科学研究
2019.11《超重与失重》全省高中物理教师第45页院仪征市中学理科骨干教师高端仪征市教育局师资科培训活动担任班长并作交流发
2020.08仪征市理科骨干教师第46页言
2020.11《电磁感应》仪征市骨干教师仪征市教育局第46页
2020.12《交流电》仪征市高中物理教师仪征市教育局第48页
2021.03《磁场对运动电荷的作用》仪征市高中物理教师仪征市教育局第47页
2021.05《光电效应》仪征市高中物理教师仪征中学第49页
2022.03《测电源电动势和内阻》仪征市高中物理教师仪征市教育局第50页
2022.09《自由落体》仪征市高中物理教师仪征中学第51页。
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