院感每月培训课件

医院感染控制月度培训本次培训由医院感染控制委员会精心编制，旨在为全院医护人员及工勤人员提供全面的院感防控知识更新2025年6月院感培训课件将系统介绍医院感染控制的各个方面，帮助所有人员提高防控意识，掌握最新标准与技能通过本次培训，我们希望能够加强全院感染防控体系建设，提高医疗质量和患者安全水平，共同维护良好的医疗环境培训目标提高防控意识掌握最新标准分析问题挑战通过系统培训，使全院人介绍国内外最新院感防控针对近期院感管理中发现员充分认识医院感染的危标准与要求，确保我院防的问题进行分析，查找薄害，树立人人参与院感防控措施符合当前最佳实弱环节，提出有针对性的控的意识，将防控措施融践，提高防控效果改进措施入日常工作强化重点措施对重点部门如ICU、手术室、血液透析室等加强感染控制措施指导，降低高风险区域院感发生率内容概览12医院感染基础知识手卫生规范与实践了解医院感染的定义、分类、危害及流行特点，掌握医院感染的掌握手卫生的时机、方法与步骤，提高手卫生依从性，减少接触传播途径与危险因素性感染的发生34隔离预防措施医疗废物处理与管理熟悉标准预防措施及各类传播途径的隔离措施，正确使用个人防规范医疗废物的分类、收集、运送与处置流程，防止二次污染与护用品感染传播本次培训还将包括部门专项防控措施和典型案例分析，通过理论与实践相结合的方式，全面提升全院感染防控水平各部门需指派专人参加，并做好培训内容的科室内部传达工作第一部分医院感染基本概念医院感染管理体系院感管理组织架构与责任医院感染的特点与规律发生特点、流行规律与风险因素医院感染的基本防控原则预防为主、标准预防、分级管理医院感染是指患者在住院期间获得的感染，以及医务人员在医疗活动中发生的感染它是医疗质量与患者安全的重要指标，也是现代医院管理的核心内容之一了解医院感染的基本概念和特点，是开展有效防控的基础不同科室、不同人群面临的感染风险各不相同，需要采取有针对性的防控措施医院感染的定义患者院内获得的感染医务人员职业暴露感染患者在入院时不存在也不处于潜伏医务人员在医疗过程中因接触感染期的感染，在住院期间或出院后与源而获得的感染，如锐器伤导致的本次住院有关的新发感染血源性感染不包括的情况入院时已有的感染、入院时处于潜伏期的感染、医院内发生但与医疗活动无关的感染根据世界卫生组织统计，发达国家医院感染发生率约为7%，而发展中国家则超过10%我国医院感染平均发生率约为5-10%，不同级别医院、不同科室的发生率存在显著差异准确识别医院感染是开展监测与防控的基础医院感染的发生往往与多种因素相关，包括患者自身因素、医疗操作因素、环境因素等，需要综合分析判断医院感染的危害天5-7延长住院时间患者平均住院日增加，占用更多医疗资源30%增加医疗费用额外治疗费用、检查费用和护理费用倍2-3提高病死率特别是重症患者感染后预后明显变差25%增加医疗纠纷医院感染相关投诉占医疗投诉总数比例医院感染对患者、医院和社会都造成了严重的负担据估计，我国每年因医院感染额外增加的医疗费用超过100亿元，这不仅增加了患者负担，也浪费了宝贵的医疗资源医院感染还会导致患者痛苦增加、生活质量下降，严重影响医疗质量和医院声誉因此，加强医院感染防控不仅是医疗质量管理的需要，也是减轻社会医疗负担的重要措施医院感染的常见类型医院感染的常见病原体细菌病毒•金黄色葡萄球菌•流感病毒•大肠埃希菌•新冠病毒•铜绿假单胞菌•诺如病毒•肺炎克雷伯菌•呼吸道合胞病毒多重耐药菌真菌•耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA•白色念珠菌•碳青霉烯类耐药肠杆菌CRE•曲霉菌•耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRAB•隐球菌我院2025年第一季度检出率最高的三种耐药菌分别是MRSA、CRE和CRAB，其中MRSA主要分布在ICU和外科病房，CRE主要分布在呼吸内科和神经内科，CRAB主要分布在烧伤科和重症医学科多重耐药菌感染给患者治疗带来极大困难，常常导致抗菌药物治疗失败，病程延长，预后不良加强多重耐药菌的监测与防控，是医院感染控制的重点工作之一医院感染传播途径接触传播飞沫与空气传播其他传播途径60%25%15%直接接触患者与患者之间、医务人飞沫传播通过说话、咳嗽、打喷嚏共同媒介传播通过污染的食物、员与患者之间的直接接触如未洗手等产生的飞沫传播，传播距离通常在水、药品、设备等传播如输液污染就接触患者、皮肤黏膜接触患者血液1米以内常见于流感、腮腺炎等疾导致的血流感染，污染食品导致的肠或体液等病道感染间接接触通过被污染的中间物传空气传播通过气溶胶传播，可在较媒介生物传播通过蚊虫等媒介生物播，如医疗器械、床单位、诊疗设备远距离传播如结核病、麻疹、水痘传播在医院环境中较少见，主要在等这是医院感染最常见的传播方等疾病通过这种方式传播特定区域如热带地区医院可能存在式了解医院感染的传播途径，有助于制定针对性的防控措施目前我院感染传播以接触传播为主，占总数的约60%，这与医务人员手卫生依从性不高、环境清洁消毒不彻底等因素有关第二部分手卫生规范为什么做手卫生手卫生是预防感染最简单有效的措施何时做手卫生把握WHO五个时刻如何做手卫生掌握正确的洗手与手消毒方法手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施研究表明，严格执行手卫生可减少30%以上的医院感染发生率然而，全球医务人员手卫生依从性平均仅为40%左右，我院监测数据显示平均依从率为65%，仍有提升空间本部分将详细介绍手卫生的重要性、正确方法、关键时机以及如何提高依从性，帮助全院人员养成良好的手卫生习惯，有效切断接触传播途径手卫生的重要性手是主要传播媒介五个手卫生时刻我院手卫生监测数据研究表明，80%的医院感染通过手传播世界卫生组织提出五个手卫生时刻接2025年5月我院手卫生总体依从率为医务人员的手在接触患者和环境后会被大触患者前、执行清洁/无菌操作前、接触患

67.8%，其中ICU最高

83.2%，门诊最量微生物污染，如不及时进行手卫生，这者体液风险后、接触患者后、接触患者周低

52.3%在五个时刻中，体液暴露风些微生物会在不同患者之间传播围环境后遵循这五个时刻，可有效减少险后依从性最高

85.6%，接触患者环交叉感染境后最低

45.2%正确执行手卫生可减少30%的医院感染，是最具成本效益的感染预防措施通过持续监测、培训和改进设施，我院手卫生依从性已从2022年的

48.5%提升至目前的

67.8%，但距离国际先进水平85%以上仍有差距洗手的正确步骤掌心相对手指并拢，掌心对掌心，相互揉搓，持续5秒掌心对手背双手交叉，掌心对手背，揉搓5秒，两手交换重复指缝相对掌心相对，手指交叉，搓洗指缝，持续5秒4指背搓掌一手握住另一手手指，指背放于掌心旋转揉搓，两手交换拇指揉搓一手握住另一手拇指，旋转搓洗，两手交换重复指尖搓掌五指并拢，指尖在另一掌心旋转搓洗，两手交换重复正确洗手需要使用流动水和肥皂，按照上述六步法彻底清洁手部各个部位整个过程持续至少40-60秒，确保手部各个区域都得到充分清洁，特别是容易被忽视的拇指、指尖和指缝等部位使用免洗手消毒剂时，也应按照同样的六步法揉搓，直至双手干燥，持续时间应不少于20-30秒研究显示，多数医务人员洗手时间不足，仅为10-15秒，无法达到有效去除微生物的效果手卫生产品的选择产品类型适用情况优势局限性肥皂水洗手手部有可见污染可有效去除污垢和杀菌效果有限；需物；接触芽胞形成部分微生物要水源和干手设施菌患者后含醇手消毒剂常规医疗活动；手快速杀菌；方便使对芽胞和部分病毒部无明显污染时用；无需水源效果有限；易燃外科手消毒剂手术前；侵入性操持久杀菌效果；广使用复杂；成本较作前谱抗菌高；可能刺激皮肤我院目前配备的手卫生产品包括普通洗手液含氯己定、免洗手消毒剂75%酒精基和外科手消毒剂2%氯己定醇溶液各个科室和诊区都配有壁挂式免洗手消毒剂，重点区域如ICU、手术室还配备感应式免洗手消毒器选择手卫生产品时，应根据工作场景和手部状况合理选择对于日常接触患者，建议使用速干手消毒剂；当手部有明显污染或接触过产芽胞菌患者后，应使用肥皂和流动水洗手；执行手术或其他侵入性操作前，需进行规范的外科手消毒手卫生依从性提高策略优化设施布局•每张病床旁设置手消毒设施•诊室入口、护士站设置感应式消毒器•移动式手消毒剂随诊车配备•便捷的洗手池与干手设施培训与考核•新员工入职必修课程•定期开展手卫生专题培训•荧光剂实践演示污染传播•将手卫生纳入绩效考核监督与反馈•手卫生督导员巡查制度•定期公布科室手卫生依从率•电子监测系统实时提醒•患者参与监督机制激励与文化建设•手卫生优秀个人与科室表彰•手卫生改进项目激励基金•树立手卫生文化与氛围•管理层以身作则第三部分隔离预防措施传播途径隔离针对特定传播途径的额外防护标准预防措施2适用于所有患者的基本防护行政管理措施组织政策、流程和资源保障隔离预防措施是医院感染控制的核心策略，由三个层次组成行政管理措施是基础，包括制定隔离政策、配备必要资源、培训人员等标准预防措施适用于所有患者，无论其感染状态如何，是最基本的防护要求传播途径隔离则是针对已知或疑似特定病原体感染患者的额外防护措施正确实施隔离预防措施需要全院各部门的密切配合，包括临床科室、感染管理部门、后勤保障部门等我院已建立完善的隔离预防体系，配备专业的隔离病房和必要的防护设备，制定了详细的隔离操作规程标准预防措施手卫生遵循WHO五个时刻，是标准预防措施的核心内容，适用于所有医疗场景个人防护用品根据可能接触的体液或血液选择适当的防护用品，包括手套、口罩、护目镜、隔离衣等安全注射实践正确使用一次性注射器材，防止锐器伤害，使用安全注射装置，规范废弃处置环境与设备清洁定期清洁消毒患者周围环境和常用设备，特别是高频接触表面标准预防措施是预防医院感染的第一道防线，适用于所有患者，无论其是否已知存在感染标准预防措施的核心理念是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物汗液除外、破损的皮肤和黏膜都视为具有潜在传染性除了上述主要内容外，标准预防措施还包括呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全处理织物和洗衣、安全处理医疗废物等这些措施共同构成了医院感染预防的基础，是所有医务人员必须严格遵守的规范接触隔离措施适用情况适用于通过直接或间接接触传播的病原体，包括多重耐药菌MRSA、CRE、VRE等感染或定植患者；伤口或烧伤感染；高传染性腹泻如艰难梭菌、诺如病毒；疥疮和其他高传染性皮肤感染等防护要求进入病室需佩戴手套和穿隔离衣；如可能接触到大量分泌物还应佩戴口罩和护目镜；离开前摘除手套和脱隔离衣，并立即进行手卫生；避免用被污染的手套触摸环境表面患者安置优先安排单人病房；条件有限时，可将感染相同病原体的患者安置在同一病室队列隔离；限制患者活动和转运；必须转运时，采取适当措施防止传播；门口设置明显的接触隔离标识接触隔离是医院最常用的传播途径隔离措施，主要针对耐药菌感染/定植患者我院接触隔离实施率为

89.2%，主要问题包括单人病房不足导致队列隔离执行困难；防护用品使用不规范；未严格执行专用或一次性医疗器械要求飞沫隔离措施适用情况防护要求患者管理•流感、腺病毒感染•进入病室佩戴医用外科口罩•单人病房或保持1米以上距离•百日咳、脑膜炎球菌感染•近距离接触患者时佩戴护目镜•患者离开病室须戴口罩•流行性腮腺炎•标准预防措施中的其他要求•限制非必要的转运和活动•肺鼠疫、白喉•正确使用并丢弃个人防护用品•教育患者咳嗽礼仪•新冠肺炎疑似病例•离开后立即进行手卫生•限制探视并指导防护•其他经飞沫传播的呼吸道感染飞沫隔离主要针对通过飞沫传播直径5μm的病原体，这些飞沫通过咳嗽、打喷嚏或说话产生，通常传播距离在1米以内我院飞沫隔离主要应用于呼吸内科、儿科和急诊科实施飞沫隔离时，应在病房门口设置明显的飞沫隔离标识，标明所需防护用品和注意事项探视人员应得到适当指导，包括正确佩戴口罩和进行手卫生患者转运时，应告知接收部门患者的隔离状态，以便采取相应的防护措施空气隔离措施适用疾病呼吸防护肺结核、麻疹、水痘、播散性带状疱疹、N95或更高级别防护口罩，正确佩戴与密合度检SARS、禽流感查患者管理环境要求限制活动，必须离开时戴外科口罩，规划安全转负压病房，每小时换气≥12次，空气经HEPA过运路线滤排出空气隔离是三种传播途径隔离中防护要求最高的一种，主要针对通过空气传播的病原体直径≤5μm的飞沫核，这些微粒可在空气中悬浮较长时间，并可传播较远距离我院目前设有10间符合标准的负压隔离病房，主要分布在感染科和呼吸内科执行空气隔离时，应严格控制进入病房的人员数量，所有进入人员必须正确佩戴N95或更高级别的防护口罩病房门应始终保持关闭状态，定期检查负压系统的运行状态，确保负压值维持在-

2.5Pa以下对于需要同时执行空气隔离和接触隔离的患者，应遵循两种隔离措施的综合要求防护用品的正确使用穿戴顺序

1.洗手或手消毒

2.穿隔离衣

3.戴口罩或呼吸防护器

4.戴护目镜或面屏

5.戴手套覆盖隔离衣袖口穿戴过程中避免触摸面部和调整已穿戴的防护用品穿戴完成后检查是否有暴露部位脱除顺序

1.脱手套避免污染双手

2.手消毒

3.脱隔离衣不触碰外表面

4.手消毒

5.摘护目镜或面屏不触碰前部

6.手消毒

7.摘口罩只接触系带

8.手消毒脱除过程是污染风险最高的环节，每脱一件防护用品后都应进行手卫生注意事项•防护用品应根据暴露风险选择•N95口罩使用前应进行密合度检查•隔离衣应完全覆盖躯干和手臂•护目镜应与面部贴合无缝隙•使用后的一次性防护用品应作为医疗废物处理•可重复使用的防护用品应严格消毒正确使用个人防护用品PPE是防止医务人员职业暴露和减少交叉感染的关键我院监测显示，防护用品使用中最常见的问题是口罩佩戴不规范未做密合度检查、隔离衣穿脱方法不正确以及脱除顺序错误第四部分消毒与灭菌技术消毒与灭菌是医院感染控制的重要技术措施，通过降低或消除环境表面和医疗器械上的微生物，切断感染传播途径消毒是指杀灭或去除致病微生物，使其达到无害化的过程；灭菌则是指杀灭或去除所有微生物包括细菌芽胞的过程本部分将详细介绍常用消毒剂的特性与应用、物体表面消毒方法、医疗器械消毒与灭菌技术等内容，帮助全院人员掌握正确的消毒灭菌知识和操作技能，确保医疗环境和医疗器械的安全使用常用消毒剂介绍消毒剂类型有效浓度适用范围优势局限性含氯消毒剂250-5000mg/L环境表面、血液广谱、快速、经有刺激性、腐蚀溢洒、医疗废物济性，对有机物敏感季铵盐类

0.1-

0.5%低风险表面、床低毒性、无刺抗菌谱窄，对结单位、普通医疗激、稳定性好核菌、芽胞、病器械毒效果差醇类70-75%手消毒、小面积快速起效、易挥易燃、对芽胞无表面、医疗器械发、无残留效、蛋白质凝固作用过氧化氢3-6%环境表面、医疗广谱、环保、无价格较高、对金器械、空间消毒有害残留属有腐蚀性选择消毒剂时应考虑以下因素目标微生物类型、使用对象的材质特性、环境条件温度、pH值等、安全性与成本效益对于不同区域和不同用途，应选择相应的消毒剂，并按照正确的浓度和接触时间使用配制和使用消毒剂时需注意个人防护，避免皮肤和黏膜接触含氯消毒剂需现配现用，有效氯浓度随存放时间延长而降低不同类型的消毒剂不可混合使用，以避免产生有害气体或降低效果物体表面消毒高频接触表面消毒方法选择正确的消毒顺序指患者和医务人员频繁接触的表面，是交叉感根据表面材质和污染程度选择适当的消毒方遵循先清洁，后消毒的原则染的重要媒介包括法

1.穿戴适当的个人防护用品•床栏杆、床头控制板、呼叫按钮

1.可见污染物先去除污染物，再用500-

2.使用清洁剂和清水去除可见污染物1000mg/L含氯消毒剂•门把手、水龙头、卫生间设施

3.用清水冲洗表面

2.金属表面75%酒精擦拭或300-•医疗设备控制面板、监护仪按键

4.使表面干燥500mg/L含氯消毒剂•诊疗车表面、输液架、工作台面

5.应用消毒剂处理表面

3.塑料表面500mg/L含氯消毒剂或季铵盐•移动电话、电脑键盘、鼠标

6.确保足够的接触时间类消毒剂这些表面应至少每日消毒一次，污染后立即消

7.必要时用清水冲洗残留的消毒剂

4.布艺表面喷洒型消毒剂或紫外线辐照毒

8.使表面自然干燥

5.电子设备75%酒精擦拭或专用消毒湿巾特殊情况如血液溢洒，应采用先消毒，后清洁消毒剂作用时间应不少于规定的接触时间的程序我院物体表面消毒的常见问题包括消毒剂浓度配制不准确、接触时间不足、清洁与消毒程序颠倒、忽视高频接触表面、消毒范围不全面等为提高消毒效果，已建立标准化操作流程和图示，并定期开展培训与质量检查医疗器械消毒与灭菌级6Spaulding分类法根据感染风险将医疗器械分为高、中、低三级，采用相应的处理方法℃132高压蒸汽灭菌最常用的灭菌方法，压力为

103.4kPa，持续时间4分钟2%戊二醛浸泡适用于热敏器械的高水平消毒，浸泡时间不少于20分钟100%灭菌合格率我院对高风险医疗器械的灭菌质量要求，每批次需进行生物指示剂监测医疗器械的消毒与灭菌是预防医源性感染的关键环节根据Spaulding分类法，侵入无菌组织或血管系统的器械如手术器械、心导管属于高风险器械，必须灭菌；接触黏膜或非完整皮肤的器械如内镜、喉镜属于中风险器械，需高水平消毒；仅接触完整皮肤的器械如血压计、听诊器属于低风险器械，需低水平消毒医疗器械处理的完整流程包括清洗去除有机物和污染物→消毒/灭菌杀灭微生物→干燥→包装→储存→使用每个环节都有严格的质量控制要求，任何一个环节的失误都可能导致感染风险我院已建立完善的医疗器械处理中心，配备专业设备和人员，确保器械处理的规范化和标准化。