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服务贸易等项目对外支付出具《税务证明》申请表支付方名称联系人支付方地址联系电话境内支付(国税)人税务代码付汇银行(地税)付汇账号收款方名称收款方地址境外收款收汇银行收汇账号人境内外机构是否国家或地区关联合同或协议名称合同号码合同总金额(或支付标准)币种已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额币种本次付汇折合人民币金额汇率合同执行期限自年月日至年月日已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳增值税增值税税率本次付汇已缴纳企业所得税应纳税所得额金额涉税企业所得税税率应税所得率情况免予征税不予征税我谨在此声明以上呈报事项准确无误,如有不实,愿承担相应的法律责任申请人声明申请人签字和盖章申请日期年月日主管税务机关受理意见经办人受理日期年月日。
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