河南省雨露计划改革试点资金补助对象申请表_3

河南省雨露计划改革试点资金补助对象申请表编号填报日期年月日政治姓名性别民族面貌文化程有效联系出生年月度电话贴照片处身份证号（报名现场采家庭住址县乡（镇）村组集照片）学校名称专业学制电子注册档入学时间案号父亲身份证号母亲银行名称银行卡号行政村支书（主任）培训基地（学校）负县扶贫县财政局签字责人签字签字签字盖章盖章盖章盖章年月曰年月曰年月日年月曰身份证粘贴处（正反两面）行政村负责人联系电话本人签名备注、本表一式四份学院、学校县扶贫办、县财政局各一份;

1、此表编号必须与汇总表编号一致；

2.身份证复印件（正反面）粘贴在表格背面3同学，性别,籍贯__________________________________身份证号_______________________入学时间年月曰，学制专业电子注册档案号—现在是否在校学习学校名称盖章年月曰。