疫情期间校外人员信访入校申请表

疫情期间校外人员信访入校申请表来访人姓名身份证号联系电话何时返京前天是否与新冠肺炎确诊病例、14是否被诊断为新冠肺炎确诊病疑似病例、无症状感染者有密切接例、疑似病例、无症状感染者触史人员信息前天是否有中高风险地区（包14括湖北）廉居史，或密切接触疫前天是否有国（境）外旅居史或14情防控中高风险地区（包括湖北）接触过国（境）外人员旅居人员前天是否身体健康,且无发14目前体温是否正常热、胸闷、乏力、干咳等症状信访事由年月日入校时间意见学校信访办主要负责人签字_____________（盖章）意见年月日意见校安稳处复核意见签字___________（盖章）年月日意见学校领导审批意见签字____________（盖章）年月日。