不明原因肝炎培训课件

不明原因肝炎培训课件本培训课件针对年全球关注的重要公共卫生事件进行全面解析，涵盖不明原因2022肝炎的流行病学特征、诊断标准、治疗方案和防控措施，旨在提升医疗工作者的早期识别与救治能力课程导入本次培训的核心意义在于提升医疗人员对不明原因肝炎的早期识别与培训目标规范救治能力作为一种新发现的疾病，及时掌握其特征与处置流程至关重要掌握不明原因肝炎的诊断标准与治疗原则按照国家卫生健康委的最新要求，我们需要规范诊疗流程，确保在面实践意义对潜在病例时能够迅速响应，有效降低重症率和病死率提高早期识别与规范救治能力工作要求遵循国家卫健委指南，建立标准化诊疗流程疾病定义及分型不明原因肝炎定义主要临床分型不明原因肝炎是指急性发作的肝脏炎症性病变，无慢性肝病证据，且轻型肝功能异常但无明显肝功能衰竭表现•在排除已知的病毒性肝炎和其他明确病因后的诊断该疾病以肝功能重型伴有凝血功能障碍或脑病等肝功能衰竭表现•异常为主要表现，可伴有黄疸和凝血功能障碍暴发型短期内快速进展至肝功能衰竭•诊断关键在于系统排除各种已知病因后的综合判断全球关注背景1年月20223英国苏格兰首次报告例原因不明的重症肝炎儿童病例，引发全球关5注2年月20224发布全球预警，欧美多国陆续报告类似病例WHO3年月20225全球个国家累计报告例不明原因肝炎病例，至少例需要肝移3365038植4年月20226世界卫生组织召开专家会议，讨论病因与防控策略这一疾病引发全球公共卫生系统的高度重视，多国启动了应急响应机制国内形势国内病例情况面临挑战截至目前，中国尚未报告本土不明原因肝炎病例，但考虑到全球流行跨境人员流动带来的输入风险•趋势，输入性风险始终存在我国相关医疗机构已提高警惕，加强了诊断能力与经验不足•对可疑病例的监测公众认知与预防意识缺乏•国家卫生健康委已发布相关诊疗指南，要求各级医疗机构做好应对准监测系统覆盖广度与敏感性•备流行病学特点年龄分布患者多为岁以下儿童，中位年龄约岁，但年龄范围较广，从个月至53-4116岁不等地域分布无明显地域特异性，欧美、亚洲、非洲均有报告，但发达国家报告病例较多，可能与监测能力相关性别比例男女比例接近，无明显性别差异重症比例住院患者中重症占比高达，远高于常见儿童肝炎

14.1%这些流行病学特点为疾病监测和防控提供了重要依据流行趋势统计英国美国西班牙主要临床特征常见症状实验室表现突发黄疸皮肤、巩膜发黄转氨酶显著升高（＞）••ALT/AST500IU/L消化道症状呕吐、腹痛、腹泻胆红素增高（多为结合胆红素为主）••全身症状发热、乏力、食欲减退凝血功能异常（延长、升高）••PT INR特殊症状尿色深、便色浅血清白蛋白降低（重症病例）••部分患者可出现出血倾向、意识障碍等肝功能衰竭表现，需警惕病情快速进展的可能重症表现肝功能衰竭肝性脑病早期出现严重肝损伤表现，转氨酶大幅升高意识障碍、嗜睡、昏迷，神经系统受累表现（＞）1000IU/L凝血功能障碍多器官功能障碍维生素难以纠正的凝血异常（或K PT≥15s肾功能不全、电解质紊乱、酸碱失衡等＞）INR

1.5重症患者常需要监护和支持治疗，部分患者可能需要肝移植作为挽救性治疗早期识别重症表现对改善预后至关重要ICU死亡与肝移植风险11+5%

14.1%全球死亡病例肝移植率重症比例截至年月，全球已约的患者需要肝移住院患者中约进展202265%

14.1%报告超过例死亡病例，植，多集中在岁以下儿为重症，需要监护115ICU重症致死率较高童这一疾病在多国引发医疗资源挤兑，特别是儿童肝移植资源紧张死亡病例多与肝功能衰竭相关，发病至死亡时间可短至周1-2疫情报告与信息通报国际通报机制国内通报机制世界卫生组织每周发布全球疫情通报国家卫健委要求各级医疗机构及时报告疑似病例•WHO•欧洲疾病预防控制中心定期更新欧洲病例数据建立省、市、县三级上报通道•ECDC•美国建立专项监测网络疾控中心负责病例信息收集与分析•CDC•建立快速预警与反馈机制•信息及时通报是防控工作的重要环节，有助于全球共同应对这一新发疾病相关试行诊疗指南主要内容指南发布明确诊断标准、病例定义、监测报告要求国家卫健委于年月发布《不明原因肝炎诊疗指南（试行）》20226应用要求诊疗规范各级医疗机构需严格执行，建立快速反应机制规范诊断流程、治疗原则与重症监护指征指南强调早识别、综合排查、规范处置三大原则，为临床工作提供了重要指导随着研究进展，指南将不断更新完善疾病病因假说阿德诺病毒假说新型病毒假说型阿德诺病毒检出率高，可能为主要病因41可能存在尚未发现的新型肝炎病毒免疫异常假说新冠相关假说病毒感染后免疫反应异常导致肝脏损伤感染后免疫功能紊乱可能触发SARS-CoV-2目前对疾病病因尚无定论，需要在排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒后，综合考虑多种可能病因，进行系统性研究病原筛查流程常规肝炎病毒筛查甲戊型肝炎病毒标志物检测（必须全部阴性）-其他病毒检测病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、阿德诺病毒等EB自身免疫指标自身抗体检测，排除自身免疫性肝炎代谢性疾病筛查铜蓝蛋白、血清铁、α抗胰蛋白酶等1-建议对疑似病例采集血清、粪便、咽拭子等多种标本，进行全面病原学检测，以明确诊断并排除其他肝病可能致病因子阿德诺病毒型其他可能因素41在英国报告的病例中，约检出阿德诺病毒，其中型最为常见部分患者有新冠感染史75%F41•SARS-CoV-2该病毒通常仅引起轻度胃肠道症状，但在此次疫情中与重症肝炎高度两种病毒协同感染免疫系统异常响应•相关药物暴露初步调查未发现明确关联•然而，尚未在所有病例中检出，且未在肝组织中分离出病毒，因果关环境毒素尚无证据支持是主要病因•系有待进一步证实遗传易感性可能影响疾病发生与进展•病因研究最新进展1基因组研究科研人员正在对患者样本进行全基因组测序，寻找潜在的新型病原体或基因变异2免疫机制研究分析患者免疫反应特征，探索是否存在特殊的免疫病理机制3病毒学研究对阿德诺病毒型进行深入研究，分析其毒力与致病特性414国际协作多国科研机构共享数据和样本，加速病因识别与机制阐明尽管研究工作持续推进，但病因仍未达成国际共识多中心研究和科研合作对解开疾病之谜至关重要典型案例介绍11病例概况苏格兰首次报告的例重症肝炎儿童，年龄岁，无基础疾病53-52临床表现均以呕吐、黄疸为首发症状，实验室检查显示肝酶极度升高（ALT2000）IU/L3病原学结果例检出阿德诺病毒，均排除常见肝炎病毒，无共同暴露史34治疗与转归例接受肝移植，其余经积极支持治疗后逐渐恢复1这例病例的发现和报告是此次全球不明原因肝炎疫情的起点，引发了国际社会的广5泛关注典型案例介绍2美国阿拉巴马州病例群临床病程特点美国疾控中心报告的例疑似儿童肝炎病例，年龄中位数为岁，均发病至就诊时间短（中位数天）122•3为既往健康儿童首发症状包括呕吐、腹泻和黄疸，实验室检查显示病情进展迅速，肝功能快速恶化•转氨酶显著升高常规抗病毒治疗效果有限•所有患者均排除了常见肝炎病毒感染，但例检出阿德诺病毒肝移植需求比例高（）975%•40%令人担忧的是，其中例出现肝功能衰竭，需要肝移植540%移植后预后相对良好•实验室检查要点

5001.550总胆红素ALT/AST IU/L INRμmol/L转氨酶显著升高，常见值为，重国际标准化比值升高，提示凝血功能障碍，重以结合胆红素升高为主，反映肝脏排泄功能受500-2000IU/L症可症肝炎重要指标损5000IU/L除上述指标外，还应监测白蛋白、血氨、电解质、肾功能等，全面评估肝功能及其他器官受累情况实验室指标动态变化对判断疾病进展至关重要影像与肝组织病理影像学检查肝组织病理肝脏超声肝脏体积增大，回声增强或减弱在有条件且患者状态允许的情况下，可考虑肝穿刺活检病理特点包•括检查肝脏密度改变，有助于排除肿瘤、血管病变•CT检查对肝实质损伤更敏感，可显示细微变化•MRI广泛肝细胞坏死•超声弹性成像评估肝纤维化程度•肝小叶结构紊乱•炎症细胞浸润（以淋巴细胞为主）•胆汁淤积•部分病例可见嗜酸性包涵体•疑似病例诊断标准年龄要求临床表现年龄＜岁，无基础肝病史急性肝炎症状（黄疸、呕吐等）16实验室检查排除标准转氨酶＞（或）无甲戊型肝炎病毒感染证据500IU/L ALTAST-疑似病例的确定是启动后续诊疗流程的关键，对于符合上述标准的患者，应立即采取相应的诊断和治疗措施临床确诊病例判定疑似病例基础首先满足疑似病例的全部诊断标准病原学排除全面排除常见肝炎病毒（甲戊型）感染-鉴别诊断排除自身免疫性肝炎、代谢性疾病、药物性肝损伤等其他已知病因确诊判定经专家组会诊，综合临床资料判定为不明原因肝炎确诊过程需严格遵循排除法原则，确保全面排查各种可能的已知病因，避免误诊漏诊对于疑难复杂病例，建议多学科专家会诊流行病学关联病例关联判定标准关联类型流行病学关联病例是指与已知的不明原因肝炎确诊或疑似病例有明确家庭内接触共同生活的家庭成员•接触史，或与聚集性疫情有流行病学关联的新发肝炎患者学校托儿所接触同班同学或老师•/医疗机构接触同病区患者或医护人员这类病例对于追踪疾病传播链、识别潜在传染源具有重要意义•社区接触共同活动或聚会人员•地域关联同一社区或区域内短期内多发病例•鉴别诊断常见病毒性肝炎1甲型肝炎通过粪口途径传播，潜伏期周，检测抗阳性确诊-2-6-HAV IgM乙型肝炎通过血液、体液传播，检测和抗阳性确诊HBsAg-HBc IgM丙型肝炎主要通过血液传播，检测抗和阳性确诊-HCV HCV-RNA在不明原因肝炎诊断过程中，必须首先排除上述常见病毒性肝炎此外，还应检测丁型肝炎（，乙肝合并感染）和戊型肝炎（，经水传播）建议同时检测多种肝炎病毒标志物，确保全面排查HDV HEV鉴别诊断非肝炎病毒2常见非肝炎病毒临床特点病毒常见三高一低转氨酶高、胆红素高、白细胞高、血小•EB病毒、抗EB EBVEBV-DNA-EBV IgM板低，可伴有发热、咽痛巨细胞病毒、抗原巨细胞病毒可见不规则发热、全身不适、肝脾肿大CMV CMV-DNA pp65•单纯疱疹病毒重症多见于免疫功能低下患者•单纯疱疹病毒、抗HSV HSV-DNA-HSV IgM阿德诺病毒常伴有呼吸道或胃肠道症状•阿德诺病毒、抗原检测AdV AdV-DNA鉴别诊断其他疾病3自身免疫性肝炎特点血清升高，抗核抗体或抗平滑肌抗体阳性，肝组织检查可见IgG ANA SMA界面肝炎鉴别检测自身抗体谱，必要时肝活检代谢性疾病特点威尔逊病（铜蓝蛋白降低）、遗传性酪氨酸血症、半乳糖血症等鉴别特异性生化指标、基因检测药物性肝损伤特点有可疑药物使用史，停药后肝功能改善鉴别详细用药史询问，药物致敏试验毒物暴露特点有毒物接触史，可伴有其他系统中毒表现鉴别毒物检测，暴露史调查治疗总原则基本原则支持治疗要点目前不明原因肝炎尚无特效药物，治疗以支持治疗为主，及时纠正水休息确保充分休息，减轻肝脏负担•电解质紊乱，维持内环境稳定，预防并发症，提供必要的营养支持饮食高蛋白、高维生素、低脂饮食•补液维持水电解质平衡•治疗方案应根据患者病情严重程度进行个体化调整，对于重症患者，能量供应根据患者状况调整•需考虑多学科联合诊治肝脏保护保肝药物应用（争议）•监测定期复查肝功能及凝血功能•并发症处理肝性脑病凝血功能障碍限制蛋白质摄入，口服或灌肠导泻，维生素补充，严重者输注新鲜冰冻血浆或K治疗，必要时使用抗生素减少肠lactulose凝血因子，活动性出血时及时止血道氨生成多器官功能障碍肝肾综合征3早期识别，及时干预，必要时给予人工肝支白蛋白补充，避免肾毒性药物，严重者可考持系统或辅助治疗虑血液净化治疗ECMO并发症的积极预防和及时处理是改善预后的关键应建立多学科协作机制，根据患者具体情况制定个体化治疗方案重症监护指征1意识障碍出现嗜睡、谵妄或昏迷等肝性脑病表现2凝血功能严重异常国际标准化比值或凝血酶原时间延长秒INR

1.5PT4-63肝功能快速恶化转氨酶持续升高，胆红素进行性增高，白蛋白明显降低4多器官功能不全出现呼吸功能障碍、肾功能不全、循环不稳定等表现符合上述任一指征的患者应立即转入重症监护病房，接受密切监测和综合治疗早期识别和干预对改善预后至关重要肝移植适应症肝移植考虑指征移植后管理与预后进展性肝衰竭，对内科治疗无反应根据国际数据，不明原因肝炎患者肝移植后年生存率约为，优于其•578%他原因导致的急性肝衰竭且不能被维生素纠正•INR

2.0K血清胆红素持续升高（）•300μmol/L移植后需要长期免疫抑制治疗，注意防范感染和排斥反应定期随访肝血氨持续升高（）功能和免疫抑制剂水平，调整用药方案•100μmol/L肝性脑病进行性加重（ⅢⅣ级）•-多器官功能衰竭伴肝功能恶化•监测及报告要求初步报告发现疑似病例小时内向本机构感染管理部门和当地疾控中心报告24医疗机构发现符合疑似病例定义的患者逐级上报信息收集县区疾控向市级疾控报告，必要时上报省级疾控和国家卫健委填写不明原因肝炎病例调查表，收集详细临床和流行病学资料及时、准确的病例报告是疾病监测和防控的基础医疗机构应指定专人负责报告工作，确保信息传递畅通对于确诊病例，需要开展深入的流行病学调查病例追踪与随访资料收集详细记录患者流行病学史、接触史、用药史和病原学检测结果住院监测住院期间每日监测肝功能、凝血功能和其他重要指标变化出院评估出院前全面评估肝功能恢复情况，制定随访计划长期随访出院后、、、个月定期复查，评估长期预后13612完善的随访对了解疾病自然史、评估治疗效果和预防长期并发症至关重要对于每例患者，应建立专门的随访档案，记录随访过程中的各项指标变化儿童防控措施个人卫生习惯学校与幼儿园防控勤洗手餐前便后，外出回家后晨检制度发现发热、黄疸等症状及时就医••避免与患病儿童密切接触环境消毒玩具、桌椅等儿童接触物品••不共用个人物品，特别是餐具、毛巾通风换气保持室内空气流通••教育儿童养成良好卫生习惯健康教育儿童卫生知识普及••保持居家环境清洁，定期消毒疫情监测出现聚集性病例及时报告••医院防控措施病例隔离疑似或确诊病例应实行单人单间隔离，或者集中收治在专门病区，减少院内交叉感染风险医护防护医护人员应严格执行标准预防措施，根据暴露风险佩戴适当的个人防护装备环境消毒病房环境及物品表面定期消毒，患者用物专人专用，医疗废物按感染性废物处理探视管理限制探视人数和时间，探视人员需做好个人防护，减少不必要的接触医院感染防控措施的有效实施是阻断院内传播的关键应建立专门的防控小组，制定详细的防控方案，并对医护人员进行培训预防性药物与疫苗当前状况现有可用疫苗由于不明原因肝炎的确切病因尚未明确，目前尚无针对性的预防性药虽然尚无针对不明原因肝炎的特异疫苗，但应积极接种已有的肝炎疫物和疫苗防控工作主要依靠健康教育、个人防护和早期监测苗潜在研究方向甲型肝炎疫苗•乙型肝炎疫苗•如果阿德诺病毒型被证实为主要病因，可能开展相关疫苗研发•41戊型肝炎疫苗（高危人群）•针对免疫调节的药物研究•肝脏保护药物的预防性应用评估•公共卫生应急策略风险评估监测预警分析疫情发展趋势，评估传播风险加强病例筛查与监测，建立快速报告系统应急响应启动相应级别的应急预案，组织专家组信息通报医疗救治及时向公众发布疫情信息，避免恐慌按疑似标准收治患者，规范诊疗流程各级疾控机构和医疗机构应制定本地区应对不明原因肝炎的应急预案，明确责任分工和工作流程，确保发生疫情时能够快速响应国际经验借鉴英国经验美国经验建议WHO建立多级预警响应机制，组建专家咨询委员牵头建立全国监测网络，标准化病例定全球病例网络实时通报，国际实验室合作，共CDC会，定期发布风险评估报告义，组织多中心研究享研究数据和样本借鉴国际先进经验，结合中国国情，建立完善的不明原因肝炎防控体系，提高应对能力重点加强国际合作，参与全球病例报告网络，共享研究成果案例演练病原排查流程病例发现儿科医生发现急性肝炎症状患儿，转氨酶500IU/L标本采集采集血清、粪便、咽拭子、尿液等多种标本病原学检测肝炎病毒、病毒、、阿德诺病毒等多种病原检测A-E EB CMV综合判断结合临床表现、检测结果及排除诊断，确定是否为不明原因肝炎此演练旨在帮助医务人员熟悉不明原因肝炎的病原排查流程，提高诊断准确性在实际工作中，应根据实验室检测条件和患者具体情况进行个体化调整案例讨论1病例介绍排查流程岁男童，因呕吐、腹痛天，巩膜黄染天入院既往体健，无肝病肝炎病毒标志物检测全部阴性

4311.A-E史查体中度黄疸，肝脏肋下实验室检查，2cm ALT1560IU/L其他病毒检测病毒、阴性，粪便阿德诺病毒阳性

2.EBCMV，总胆红素，直接胆红素，AST1280IU/L78μmol/L53μmol/L INR自身抗体、、阴性

3.ANA SMALKM

1.3药物史、毒物暴露无明确异常

4.诊断疑似不明原因肝炎（阿德诺病毒相关）

5.经支持治疗周后，肝功能逐渐恢复正常，顺利出院2案例讨论21Day1某幼儿园先后名儿童因急性肝炎住院，转氨酶均，常规31000IU/L肝炎病毒检测阴性2Day2医院感染管理部门启动预警，向当地疾控中心报告聚集性疫情3Day3疾控中心派出流行病学调查队，采集环境样本，追踪密切接触者4Day7实验室检测发现例患儿均检出阿德诺病毒型，密切接触者中发现3412例无症状感染者该幼儿园随即实施临时停课，全面消毒，隔离观察密切接触者所有患儿经治疗后康复出院，无重症病例此案例展示了发现聚集性疫情后快速响应的重要性多学科协作机制感染科儿科2提供病原学诊断和抗感染治疗方案负责患儿的初步评估、基础治疗和日常管理肝病专科3评估肝功能，制定肝脏保护策略器官移植科重症医学科评估肝移植指征，实施移植手术4管理肝功能衰竭和多器官功能障碍多学科协作模式是提高复杂疾病治疗效果的关键建议医院建立不明原因肝炎多学科诊疗小组，定期召开病例讨论会，共同制定个体化治疗方案检验科配合要点检测项目检验配合要点常规生化检测肝功能、肾功能、电解质等快速检测确保紧急项目小时可获得结果•

1.24凝血功能、、、纤维蛋白原•PT APTTINR动态监测重症患者需每日复查关键指标

2.病毒学检测肝炎病毒、病毒、等•A-E EBCMV标本保存为后续研究保存患者血清样本

3.阿德诺病毒检测血清、粪便、呼吸道样本•质量控制确保检测结果准确可靠自身抗体、、等

4.•ANASMALKM代谢性疾病筛查铜蓝蛋白、血氨等结果解读与临床医生密切沟通，共同分析检测结果•

5.信息化监测与报告电子病例管理建立不明原因肝炎专病数据库，实现病例信息的标准化采集和管理自动预警系统设置肝功能异常自动筛查规则，及时发现可疑病例实时追踪对确诊和疑似病例进行实时监测，追踪病情变化和治疗效果数据共享平台与各级疾控中心和医疗机构建立数据共享机制，形成区域监测网络信息化手段可以提高监测效率和报告及时性，有助于疫情的早期发现和快速响应各医疗机构应积极应用现代信息技术，优化监测报告流程公众科普宣传科普内容重点宣传方式疾病基本知识什么是不明原因肝炎短视频科普制作通俗易懂的动画视频•

1.高危人群主要影响儿童，尤其是岁以下•5健康手册为家长提供预警信号解读

2.症状识别黄疸、呕吐、腹痛等预警信号•社区讲座针对家长和教师的健康教育

3.就医指南何时就医，如何选择医疗机构•媒体合作通过报纸、电视等传统媒体预防措施个人卫生、环境消毒等

4.•科学防护避免恐慌，科学应对社交平台微信、微博等新媒体传播•

5.学校教育纳入儿童健康教育课程

6.家庭预防建议个人卫生勤洗手是预防感染的最基本措施饭前便后、外出回家、接触公共物品后都应该用肥皂和流水彻底清洗双手，洗手时间不少于秒20减少聚集在疫情期间，尽量减少不必要的聚会和公共场所活动，特别是儿童之间的密切接触活动避免共用餐具、毛巾等个人物品食品安全食物彻底煮熟，饮用水安全，避免生食和半生食品水果蔬菜食用前应充分清洗关注早期症状家长应密切关注儿童健康状况，如出现持续呕吐、腹痛、黄疸等症状，应立即就医，并告知医生完整病史培训考核安排案例分析理论考核提供典型病例，要求学员进行诊断推理和治疗方案设计培训结束后进行闭卷考试，内容涵盖诊断标准、治疗原则、报告流程等模拟推演操作考核分组进行不明原因肝炎疫情应对的桌面推演，检验应急反应能力评估学员对标本采集、病例报告表填写等实际操作的掌握程度考核合格者将获得培训证书，作为相关岗位上岗资质的重要依据考核结果将反馈给各医疗机构，作为培训效果评估和后续培训改进的参考新进展追踪与课后扩展权威信息来源课后学习资源世界卫生组织官方网站在线培训课程国家继续医学教育平台•WHO•中国国家卫生健康委员会官网案例库典型病例分析与讨论••中国疾病预防控制中心官网最新研究文献推送••《中华医学杂志》等权威期刊专家讲座视频回放••国际肝病学会官网临床路径与指南更新提醒•EASL,AASLD•鼓励医务人员保持对不明原因肝炎研究最新进展的关注，通过多种渠道持续学习，及时更新知识结构，提高诊疗水平主要参考资料国内权威指南《不明原因肝炎诊疗指南（试行）》，国家卫生健康委员会，年月20226《儿童重型肝炎诊疗专家共识》，中华医学会儿科学分会，年2022国际组织报告WHO:Acute hepatitisof unknownaetiology inchildren-Multi-countryECDC:Increase insevere acutehepatitis casesof unknownaetiologyin children研究文献Brodin P,et al.Severe acutehepatitis inchildren:investigate SARS-CoV-2superantigens.Lancet GastroenterolHepatol.2022Baker JM,et al.Acute Hepatitisand AdenovirusInfection AmongChildren-Alabama,October2021-February

2022.MMWR,2022课件总结早识别熟悉不明原因肝炎的临床特征，提高警惕性，及早发现可疑病例早报告发现疑似病例及时上报，启动监测预警机制早干预快速开展病原学检测，及时采取治疗措施规范救治按照诊疗指南规范救治流程，提高治疗效果通过本次培训，希望各位医务人员能够掌握不明原因肝炎的诊断标准、治疗原则和防控措施，提高早期识别和规范救治能力，为保障儿童健康做出贡献互动答疑与结业主要问题解答培训反馈与评估如何区分普通肝炎和不明原因肝炎？请各位学员扫描二维码，完成培训满意度调查和知识掌握程度自评•疑似病例报告后的处理流程是什么？•是否需要对密切接触者采取隔离措施？•您的反馈将帮助我们改进后续培训内容和方式抗病毒药物是否有预防或治疗作用？•培训证书将在考核合格后一周内发放，请注意查收患儿出院后的随访计划如何制定？•如有后续问题，可通过培训平台在线咨询。