2025年医保政策知识测试卷：医保政策宣传与解读题库及答案

年医保政策知识测试卷医保政策宣传2025与解读题库及答案考试时间分钟总分分姓名

一、单选题要求从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案

1.下列哪项不属于基本医疗保险的缴费主体？A.个人B.单位C.国家D.政府

2.参加职工基本医疗保险的个人，应缴纳的基本医疗保险费由谁缴纳？A.个人全部缴纳B.单位全部缴纳C.单位和个人共同缴纳D.由政府全额补贴

3.下列哪项不是基本医疗保险统筹基金的支付范围？A.医疗服务费用B.住院医疗费用C.特殊病种门诊费用D.理疗、康复费用

4.职工基本医疗保险待遇包括哪些？A.医疗费用报销B.住院费用报销C.门诊费用报销D.以上都是

5.下列哪项不属于城乡居民基本医疗保险的缴费标准A.个人缴费部分B.政府补贴部分C.单位缴费部分D.社会资助部分

6.城乡居民基本医疗保险的缴费年限如何确定？A.按年度缴费B.按月缴费C.按年缴费D.按季缴费

7.城乡居民基本医疗保险待遇包括哪些？A.医疗费用报销

8.住院医疗费用报销C.门诊医疗费用报销D.以上都是

8.下列哪项不是大病保险的支付范围？A.大病医疗费用

9.特殊病种门诊费用C.理疗、康复费用10大病保险的报销比例是多少？A.50%B.60%C.70%D.80%

11.下列哪项不属于医疗保险基金的支付方式？A.按项目付费B.按人头付费C.按病种付费D.按床日付费

二、多选题要求从下列各题的四个选项中，选择两个或两个以上最符合题意的答案

1.基本医疗保险的缴费主体有哪些？A.个人B.单位C.国家D.政府

2.基本医疗保险待遇包括哪些？A.医疗费用报销

8.住院费用报销C.门诊费用报销D.理疗、康复费用报销

3.城乡居民基本医疗保险的缴费标准由哪些部分组成？A.个人缴费部分B.政府补贴部分C.单位缴费部分D.社会资助部分

4.城乡居民基本医疗保险待遇包括哪些？A.医疗费用报销B.住院医疗费用报销C.门诊医疗费用报销D.特殊病种门诊费用报销

5.大病保险的报销范围包括哪些？A.大病医疗费用B.特殊病种门诊费用C.理疗、康复费用D.住院押金

6.医疗保险基金的支付方式有哪些？A.按项目付费B.按人头付费C.按病种付费D.按床日付费

7.以下哪些属于医疗保险基金不予支付的费用？A.挂号费

8.药品费用C.住院押金D.理疗、康复费用

8.医疗保险的统筹层次有哪些？A.县级统筹B.市级统筹C.省级统筹D.国家统筹

9.以下哪些属于医疗保险的管理机构？A.卫生行政部门B.财政部门C.人力资源和社会保障部门D.保监会

10.医疗保险的作用有哪些？A.保障公民基本医疗需求B.促进医疗资源合理配置C.提高医疗保障水平D.促进医疗行业健康发展

四、判断题要求判断下列各题的正误，正确的在括号内写“，错误的写“X”

1.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的缴费标准是一样的（）

2.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的支付范围是相同的（）

3.大病保险的报销比例比基本医疗保险高（）

4.医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他方面（）

5.医疗保险的缴费年限越长，待遇越高（）

6.城乡居民基本医疗保险的待遇比职工基本医疗保险的待遇要好（）

7.医疗保险基金的管理和使用必须公开透明（）

8.医疗保险的缴费主体必须按时足额缴纳医疗保险费（）

9.医疗保险的待遇享受者必须按照规定使用医疗保险基金（）

10.医疗保险基金的使用情况每年都要向社会公布（）

五、简答题要求简要回答下列问题

1.简述职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别

2.简述医疗保险基金的主要来源

3.简述医疗保险待遇享受者的权利和义务

4.简述医疗保险基金的管理和使用原则

5.简述医疗保险政策调整的原因和目的

六、论述题要求结合实际，论述医疗保险在保障公民基本医疗需求中的重要作用本次试卷答案如下

一、单选题

1.C（国家）基本医疗保险的缴费主体包括个人、单位和政府，但国家并不直接作为缴费主体

2.C（单位和个人共同缴纳）职工基本医疗保险的缴费由单位和个人共同承担

3.D（理疗、康复费用）统筹基金主要用于支付住院医疗费用、特殊病种门诊费用等，不包括理疗、康复费用

4.D（以上都是）职工基本医疗保险待遇包括医疗费用报销、住院费用报销和门诊费用报销

5.C（单位缴费部分）城乡居民基本医疗保险的缴费不包括单位缴费，只有个人缴费和政府补贴

6.A（按年度缴费）城乡居民基本医疗保险通常按年度缴费

7.D（以上都是）城乡居民基本医疗保险待遇包括医疗费用报销、住院医疗费用报销和门诊医疗费用报销

8.D（住院押金）大病保险主要针对高额医疗费用，不包括住院押金

9.C（70%）大病保险的报销比例一般为70%

10.D（按床日付费）医疗保险的支付方式包括按项目付费、按人头付费、按病种付费和按床日付费等，但不包括按床日付费

二、多选题

1.A、B（个人和单位）基本医疗保险的缴费主体包括个人和单位

2.A、B、C（医疗费用报销、住院费用报销、门诊费用报销）基本医疗保险待遇包括这些内容

3.A、B（个人缴费部分和政府补贴部分）城乡居民基本医疗保险的缴费标准由个人缴费和政府补贴组成

4.A、B、C（医疗费用报销、住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销）城乡居民基本医疗保险待遇包括这些内容

5.A、B（大病医疗费用和特殊病种门诊费用）大病保险的报销范围包括大病医疗费用和特殊病种门诊费用

6.A、B、C、D（按项目付费、按人头付费、按病种付费、按床日付费）医疗保险的支付方式包括这些

7.A、C（挂号费和住院押金）医疗保险基金不予支付的费用包括挂号费和住院押金

8.A、B、C、D（县级统筹、市级统筹、省级统筹、国家统筹）医疗保险的统筹层次包括这些

9.A、B、C（卫生行政部门、财政部门、人力资源和社会保障部门）医疗保险的管理机构包括这些部门

10.A、B、C、D（保障公民基本医疗需求、促进医疗资源合理配置、提高医疗保障水平、促进医疗行业健康发展）医疗保险的作用包括这些

四、判断题

1.X（错误）职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的缴费标准是不同的

2.X（错误）基本医疗保险的统筹基金和个人账户的支付范围是不同的

3.V（正确）大病保险的报销比例确实比基本医疗保险高

4.V（正确）医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他方面

5.V（正确）医疗保险的缴费年限越长，享受的待遇通常越高

6.X（错误）城乡居民基本医疗保险的待遇并不一定比职工基本医疗保险的待遇要好

7.V（正确）医疗保险基金的管理和使用必须公开透明

8.J（正确）医疗保险的缴费主体必须按时足额缴纳医疗保险费

9.V（正确）医疗保险待遇享受者必须按照规定使用医疗保险基金

10.J（正确）医疗保险基金的使用情况每年都要向社会公布

五、简答题

1.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别主要在于缴费主体、缴费标准、待遇享受条件和管理方式等方面

2.医疗保险基金的主要来源包括个人缴费、单位缴费、政府补贴和社会资助

3.医疗保险待遇享受者的权利包括享受医疗费用报销、获得医疗服务等；义务包括按时足额缴纳医疗保险费、按规定使用医疗保险基金等

4.医疗保险基金的管理和使用原则包括公开透明、合理使用、专款专用等

5.医疗保险政策调整的原因和目的包括适应社会经济发展、提高医疗保障水平、保障公民基本医疗需求等

六、论述题医疗保险在保障公民基本医疗需求中具有重要作用首先，医疗保险为公民提供了基本医疗保障，减轻了个人和家庭因疾病带来的经济负担其次，医疗保险通过规范医疗服务行为，促进医疗资源合理配置，提高了医疗服务质量此外，医疗保险的实施有助于促进社会公平，缩小不同人群之间的医疗差距最后，医疗保险的发展有助于推动医疗行业改革，促进医疗服务的持续健康发展总之，医疗保险在保障公民基本医疗需求、促进社会和谐稳定等方面发挥着重要作用。