2025年医保知识考试题库：医保目录解读与医疗保险制度演变试卷

2025年医保知识考试题库医保目录解读与医疗保险制度演变试卷考试时间分钟总分分姓名

一、选择题（每题分，共分）220医疗保险制度的目的是什么？

1.提高医疗服务质量A.降低医疗服务成本B.分散医疗风险，保障公民基本医疗需求C.促进医疗资源合理配置D.以下哪项不属于我国基本医疗保险的覆盖范围？

2.普通门诊费用A.急诊费用B.住院费用C.生育费用D.医疗保险基金主要由以下哪些来源构成？

3.政府财政补贴A.个人缴费B.单位缴费C.以上都是D.以下哪项不属于医疗保险待遇？

4.住院医疗费用报销A.门诊医疗费用报销B.生育费用报销C.退休金D.我国医疗保险制度经历了几个阶段？

5.一个阶段A.两个阶段B.三个阶段C.四个阶段D.以下哪项不属于我国医疗保险制度的特点

6.全民参保A.政府主导B.市场化运作C.保障水平较高D.以下哪项不属于医疗保险经办机构？

7.社会保险行政部门A.社会保险经办机构

8.医疗保险基金理事会C.医疗保险基金管理中心D.医疗保险制度的基本原则有哪些？

9.全民参保原则A.政府主导原则B.互助共济原则C.保障水平适度原则D.以下哪项不属于医疗保险基金的支付方式10按项目付费A.按人头付费B.按病种付费C.按服务单元付费D.以下哪项不属于医疗保险制度的改革方向

11.统筹城乡医疗保险制度A.完善医疗保险待遇B.加强医疗保险基金监管C.降低个人缴费比例D.

二、判断题（每题分，共分）220医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分（）

1.医疗保险基金实行专户管理，任何单位和个人不得挤占、挪用（）

2.医疗保险待遇的享受与个人缴费年限无关（）

3.医疗保险经办机构负责医疗保险基金的征缴、支付和管理工作（）

4.医疗保险待遇的享受与参保人所在地区无关（）

5.医疗保险基金支付范围内的医疗费用，由参保人全额承担（）

6.医疗保险待遇的享受与参保人年龄无关（）

7.医疗保险基金实行个人账户制度（）

8.医疗保险待遇的享受与参保人职业无关（）

9.医疗保险制度改革的目标是建立覆盖全民、城乡一体的医疗保险制度

10.

四、简答题（每题分，共分）

515.简述医疗保险制度的三个阶段及其主要特点1医疗保险基金的管理原则有哪些？

五、论

3.述题（分）10论述医疗保险制度改革的方向及意义

六、案例分析题（分）10案例分析某企业为全体员工缴纳医疗保险费，但在报销过程中，发现部分员工未按时缴纳个人缴费请分析该情况可能带来的问题，并提出解决建议本次试卷答案如下

一、选择题（每题分，共分）220分散医疗风险，保障公民基本医疗需求

1.C解.析医疗保险制度的目的是通过分散医疗风险，保障公民能够获得基本医疗需求退休金

2.D.解析退休金是退休人员的生活补贴，不属于医疗保险的覆盖范围以上都是

3.D.解析医疗保险基金来源于政府财政补贴、个人缴费和单位缴费退休金

4.D.解析退休金是退休人员的生活补贴，不属于医疗保险待遇三个阶段

5.C.解析我国医疗保险制度经历了三个阶段，分别是公费医疗、劳保医疗和医疗保险市场化运作

6.C.解析医疗保险制度的特点包括全民参保、政府主导和保障水平适度，不包括市场化运作社会保险经办机构

7.B.保障水平适度原则

8.解D.析医疗保险制度的基本原则包括全民参保、政府主导、互助共济和保障水平适度按服务单元付费

9.解D.析医疗保险基金的支付方式包括按项目付费、按人头付费、按病种付费和按服务单元付费降低个人缴费比例

10.B解.析医疗保险制度改革的方向包括统筹城乡医疗保险制度、完善医疗保险待遇、加强医疗保险基金监管和降低个人缴费比例

二、判断题（每题分，共分）

2201.V解析医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分

2.V解析医疗保险基金实行专户管理，任何单位和个人不得挤占、挪用

3.X解析医疗保险待遇的享受与个人缴费年限有关

4.V解析医疗保险经办机构负责医疗保险基金的征缴、支付和管理工作

5.X解析医疗保险待遇的享受与参保人所在地区有关

6.X解析医疗保险基金支付范围内的医疗费用，由参保人按规定比例承担

7.X。