2025年医保知识考试题库及答案：医保患者权益保障实际操作历年真题答案

年医保知识考试题库及答案医保患者2025权益保障实际操作历年真题答案考试时间分钟总分分姓名

一、选择题要求从下列各题的四个选项中，选择一个正确答案

1.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费方式？A.个人缴费B.单位缴费C.社会资助D.政府补贴

2.以下哪项不是基本医疗保险的基金构成？A.个人账户基金

8.社会统筹基金C.补充医疗保险基金D.住院医疗基金

3.基本医疗保险的缴费基数包括以下哪些内容？A.工资收入

8.养老保险缴费基数C.失业保险缴费基数D.工伤保险缴费基数

9.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A.普通门诊费用B.住院医疗费用C.特殊病种门诊费用D.生育费用10基本医疗保险的报销比例是多少？A.50%B.60%C.70%D.80%11以下哪项不属于基本医疗保险的参保对象A.国家机关、事业单位工作人员B.企业职工C.个体工商户D.农民工

7.基本医疗保险的缴费年限是多少？A.5年B.10年C.15年D.20年

8.基本医疗保险的缴费比例是多少？A.2%B.4%C.6%D.8%

9.基本医疗保险的缴费基数是多少？A.工资收入的60%B.工资收入的70%C.工资收入的80%D.工资收入的90%

10.以下哪项不属于基本医疗保险的报销限制？A.限额报销B.起付线限制C.报销比例限制D.报销时间限制

二、判断题要求判断下列各题的正误，正确的在括号内打，错误的打“X”

1.基本医疗保险的缴费基数与个人工资收入无关（）

2.基本医疗保险的报销范围包括所有医疗费用（）

3.基本医疗保险的报销比例在全国范围内是统一的（）

4.基本医疗保险的参保对象仅限于城镇职工（）

5.基本医疗保险的缴费年限越长，报销比例越高（）

6.基本医疗保险的缴费比例是固定的，不会随着工资收入的提高而增加（）

7.基本医疗保险的报销限额与参保人员的缴费年限无关（）

8.基本医疗保险的报销范围包括门诊、住院、特殊病种门诊等费用（）

9.基本医疗保险的参保对象包括城乡居民、城镇职工、农民工等（）

10.基本医疗保险的缴费基数与参保人员的工资收入挂钩（）

四、简答题要求简要回答下列问题

4.请简述基本医疗保险的参保条件和程序

五、论述题要求结合实际，论述如何提高基本医疗保险基金的使用效率

六、案例分析题要求阅读以下案例，回答提出的问题

6.案例背景某企业职工张先生因工作原因受伤，导致肢体残疾张先生在治疗期间，基本医疗保险对其住院医疗费用进行了报销然而，张先生认为报销比例较低，且部分治疗费用未纳入报销范围，因此对报销结果表示不满问题1张先生的基本医疗保险报销是否符合相关规定？2针对张先生的情况，应如何完善基本医疗保险制度？本次试卷答案如下

一、选择题

1.Co基本医疗保险的缴费方式包括个人缴费、单位缴费和政府补贴，社会资助不属于基本医疗保险的缴费方式

2.Do基本医疗保险的基金构成包括个人账户基金、社会统筹基金和补充医疗保险基金，住院医疗基金不属于基金构成

3.Ao基本医疗保险的缴费基数包括工资收入，养老保险、失业保险和工伤保险的缴费基数是单独计算的

4.Do生育费用不属于基本医疗保险的报销范围，通常由生育保险或个人承担

5.Bo基本医疗保险的报销比例一般为60%,具体比例可能因地区和缴费年限等因素有所不同

6.Do基本医疗保险的参保对象包括国家机关、事业单位工作人员、企业职工、个体工商户和农民工等

7.Co基本医疗保险的缴费年限一般为15年，不同地区可能有不同的规定

8.Bo基本医疗保险的缴费比例一般为4%,具体比例可能因地区和缴费年限等因素有所不同

9.Ao基本医疗保险的缴费基数一般为工资收入的60临具体比例可能因地区和缴费年限等因素有所不同

10.Do基本医疗保险的报销限制包括限额报销、起付线限制、报销比例限制和报销时间限制

1.X基本医疗保险的缴费基数与个人工资收入有关，通常以工资收入的某个比例作为缴费基数

2.X基本医疗保险的报销范围不包括所有医疗费用，部分费用如自费药品、非o必需检查等可能不在报销范围内

3.义基本医疗保险的报销比例在全国范围内并非完全统一，不同地区可能有不同的报销比例

4.X基本医疗保险的参保对象不仅限于城镇职工，还包括城乡居民等

5.Vo基本医疗保险的缴费年限越长，通常报销比例越高

6.X基本医疗保险的缴费比例并非固定，可能会随着工资收入的提高而增加

7.X基本医疗保险的报销限额与参保人员的缴费年限有关，缴费年限越长,报o销限额可能越高

8.Vo基本医疗保险的报销范围包括门诊、住院、特殊病种门诊等费用

9.Vo基本医疗保险的参保对象包括城乡居民、城镇职工、农民工等

10.J基本医疗保险的缴费基数与参保人员的工资收入挂钩

四、简答题

4.基本医疗保险的参保条件和程序-条件具有我国国籍，年龄在18周岁以上，有稳定的收入来源，愿意缴纳基本医疗保险费-程序首先，参保人需向当地社会保险经办机构提交相关材料，如身份证、户口簿、收入证明等；其次，经办机构审核参保人是否符合参保条件；最后，参保人按照规定缴纳基本医疗保险费，并领取医疗保险证

五、论述题基本医疗保险基金的使用效率可以通过以下措施提高-加强基金监管，建立健全基金管理制度，确保基金的安全和合理使用-优化报销流程，简化手续，提高报销效率-加强医疗费用控制，合理确定医疗费用支付标准，防止过度医疗和浪费-推广使用医疗保险信息系统，提高信息管理水平和数据共享程度-加强与医疗机构合作，提高医疗服务质量，降低医疗费用

六、案例分析题

6.案例分析

（1）张先生的基本医疗保险报销是否符合相关规定解析需要根据张先生的具体情况，查阅相关医疗保险政策，判断其报销是否符合规定如果张先生的医疗费用属于基本医疗保险的报销范围，且报销比例符合规定，则其报销符合相关规定

（2）针对张先生的情况，应如何完善基本医疗保险制度解析针对张先生的情况，可以从以下几个方面完善基本医疗保险制度-完善报销范围，将更多符合条件的医疗费用纳入报销范围-提高报销比例，尤其是针对重大疾病和罕见病，提高报销比例-加强与医疗机构的合作，提高医疗服务质量，降低医疗费用-加强医疗保险政策宣传，提高参保人对医疗保险政策的了解和认识。