护理常见教学课件

护理常见教学课件本课件涵盖护理学基础知识、操作技能、急救技术与沟通技巧，专为临床护理人员与实习生设计通过系统化的知识结构和实用技能指导，帮助护理人员提升专业素养，更好地服务于患者健康目录绪论与基础理论护理学概述、基本任务、职业道德、理论模式环境与安全管理医院环境、感染控制、患者安全与舒适护理护理操作与技能无菌技术、注射输液、标本采集、生命体征监测常见疾病护理与急救系统疾病护理、危急重症、心肺复苏、临终关怀护患沟通与管理沟通技巧、健康教育、文件记录、风险管理绪论护理学概述护理学定义发展历程护理学是研究如何维护、促进人类健康，预防疾病，减轻痛苦，促进康•1860年南丁格尔创办第一所护士学校复的科学它融合了医学、心理学、社会学等多学科知识，形成独特的•1911年中国近代护理教育开始理论体系和操作技术•1984年中国护理学会正式加入国际护理协会•2022年中国注册护士已超过500万人护理学的基本任务预防疾病通过健康教育、早期干预和筛查，预防疾病发生和发展，包括指导患者养成健康生活方式促进健康针对不同年龄段人群的健康需求，提供促进身心健康的专业指导和服务，帮助建立健康行为疾病照护为患者提供全方位、全过程的生理和心理照顾，减轻疾病痛苦，促进康复和恢复功能护理学职业道德责任心严谨执行医嘱，认真负责地完成护理工作，确保患者安全是护理人员的首要职业责任同情心以人为本，尊重患者人格和尊严，理解患者的痛苦和需求，给予适当的心理支持和关怀保密义务严格保护患者隐私和医疗信息，未经患者许可不得向第三方透露相关信息，维护患者权益职业礼仪仪表整洁、言行得体、举止端庄，保持专业形象，展现护理人员良好的精神面貌护理学与医学的关系辅助性功能独立性功能协助医生完成诊疗活动，执行医嘱，实施治疗措施，观察患者病情变化护理人员基于专业知识，独立进行护理评估、制定护理计划、实施护理并及时反馈措施并评价效果•执行治疗护理计划•舒适护理与生活照料•协助进行诊断检查•健康教育与指导•观察病情并记录•心理支持与人文关怀•康复训练与指导护理人员素质要求操作技能专业知识熟练掌握各项护理操作技术，动作规范、准确、熟练，确保患者安全和舒适掌握基础医学和护理学专业知识，了解相关学科知识，建立系统的知识结构沟通能力善于与患者及家属沟通，理解患者需求，有效传递信息，建立良好的护患关系心理素质专业资质具备良好的情绪控制能力，能在紧急情况下保持冷静，做出正确判断和处理取得护士执业资格证书，定期参加继续教育，不断更新知识和技能护理基础理论护理程序护理评估系统收集患者资料，包括生理、心理、社会等方面，识别现存和潜在健康问题护理诊断基于评估结果，明确患者的实际或潜在健康问题，按优先顺序排列护理诊断护理计划根据护理诊断，制定明确的预期目标和具体的护理措施，确定实施顺序和方法护理实施按计划执行护理措施，记录护理过程，观察患者反应，必要时调整护理措施护理评价评估护理效果，判断目标是否达成，分析原因，必要时修改护理计划护理理论与模式自理理论人际关系模式Orem Peplau由多萝西·奥瑞姆Dorothea Orem提出，强调患者的自我照顾能力由希尔德加德·佩普劳Hildegard Peplau提出，强调护患关系对护理效果的重要性•自理需要普遍性、发展性、健康偏离性•护患关系发展阶段定向期、认同期、利用期、解决期•护理系统完全补偿、部分补偿、支持教育•护士角色陌生人、资源提供者、教师、领导者、顾问、代理者•应用慢性病管理、康复护理•应用精神科护理、长期护理护理评估方法主观资料收集通过交谈、观察和询问，获取患者主观感受和症状描述，包括病史、现存问题、生活习惯等•护理会谈•患者自述症状•生活史询问客观资料收集通过检查、测量和观察，获取客观指标数据，包括体征、实验室检查结果、身体检查发现等•生命体征测量•身体评估•实验室检查结果标准化评估工具使用科学验证的评估量表和工具，进行系统化、标准化的评估，提高评估的准确性和可比性•Braden压疮风险评估表•Morse跌倒风险评估表•Glasgow昏迷评分表环境与患者安全医院环境温度控制通风要求普通病房保持20-24℃，新生儿室25-28℃，手术室22-24℃，相对湿病房每天开窗通风2-3次，每次15-30分钟；负压病房保持气流从清洁度控制在45-60%之间，保持患者舒适度区流向污染区；每小时换气次数≥12次光线与噪音特殊病房布局自然光照充足，人工照明≥100勒克斯；控制噪音水平，日间≤45分ICU中心护士站设计，方便观察；负压隔离病房设前室；烧伤病房严贝，夜间≤35分贝，减少对患者休息的干扰格无菌；精神科病房去除尖锐物品与自杀风险医院感染的预防与控制手卫生规范三级消毒隔离制度手卫生是预防医院感染最简单有效的措施，应严格遵循七步洗手法根据传染病传播途径和危害程度，实施不同级别的隔离措施

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓•一级隔离严格隔离，适用于空气传播疾病（如肺结核、SARS）

2.手心对手背，左右交替揉搓•二级隔离接触隔离，适用于接触传播疾病（如多重耐药菌感染）

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓•三级隔离保护性隔离，适用于免疫功能低下患者（如白血病、烧伤）

4.指背与掌心相对，双手交叉揉搓

5.拇指握在掌心，旋转揉搓

6.指尖在掌心旋转揉搓

7.揉搓手腕和手臂病区常见消毒方法紫外线消毒空气消毒常用方法，紫外线灯距地面2米，每30-60平方米安装一盏30W紫外线灯，照射时间30-60分钟，无人环境下使用化学消毒剂常用消毒剂包括75%酒精（皮肤、小物表面）、

0.5%过氧乙酸（环境、物表）、500-1000mg/L含氯消毒剂（分泌物、排泄物）、2%戊二醛（热敏器械）压力蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌是最可靠的灭菌方法，121℃持续30分钟或134℃持续4分钟可杀死所有微生物，适用于耐热物品的灭菌医疗设备消毒听诊器每次使用前后用75%酒精擦拭；血压计袖带定期清洗，有污染时立即更换；电子体温计75%酒精擦拭，避免浸泡患者安全管理跌倒预防措施医疗意外与不良事件处理跌倒是住院患者最常见的安全事件之一，应采取以下预防措施医疗意外发生时的处理流程•入院评估使用Morse量表评估跌倒风险

1.立即评估患者状况，采取急救措施•环境调整保持地面干燥，床边扶手，足够照明

2.通知医生和护士长•高危标识高风险患者床头设置警示标识

3.详细记录事件发生经过、采取的措施和患者状况•辅助设备提供助行器，防滑鞋，呼叫铃放在触手可及处

4.24小时内填写不良事件报告表•巡视制度定时巡视，尤其是夜间

5.分析原因，制定防范措施

6.与患者及家属进行有效沟通患者清洁与个人卫生1全身擦浴准备备物品毛巾2-3条、脸盆2个（一清一污）、温水（40-42℃）、肥皂、浴巾、干净衣物、隔帘保护隐私2擦浴顺序先上后下，先远端后近端，先清洁后污染眼→脸→耳→颈→上肢→胸腹→背部→下肢→会阴部，每部位用清水擦净3口腔护理意识清醒患者提供漱口用品；意识不清患者使用口腔护理包，每日3-4次，用拭子清洁牙齿、舌苔、口腔黏膜4会阴护理女性前→后擦拭（阴阜→大小阴唇→阴道口→会阴→肛门）；男性包皮上翻清洁包皮垢，注意每处一次性使用纱布患者舒适护理体位变换与减压疼痛管理卧床患者需要定时变换体位，预防压疮和肺部并发症疼痛是第五生命体征，应采取综合措施缓解•变换频率一般每2小时一次

1.疼痛评估使用数字评分法（NRS）、面部表情量表等•常用体位仰卧位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位

2.药物镇痛按时给药，预防性给药•重点保护区域骶尾部、足跟、肩胛、枕部、髋部

3.非药物疗法按摩、热敷、冷敷、音乐疗法•辅助工具气垫床、减压垫、枕头垫高

4.心理支持消除恐惧，解释疼痛原因和应对措施

5.舒适环境安静、适温、减少不必要刺激床单位的整理1无人床整理准备洁净床单、枕套、被罩；去除旧床单；消毒床架；铺设新床单（先中间后两侧）；床单角采用三角折叠法固定；床单平整无皱褶2有人床整理患者暂时移至床一侧；更换近侧床单；协助患者翻身至已整理一侧；完成另一侧床单更换；注意保暖和安全，动作轻柔避免疼痛3特殊床单位骨科床配备骨科架、牵引装置；ICU床配备监护设备接口；产科床设有接产装置；儿科床四周有护栏防止坠床4隔离床单位使用一次性床单或专用床单；更换时按污染物处理；床单消毒后送洗；工作人员穿戴防护用品；遵循专人专用原则休息与活动被动活动指导预防深静脉血栓的活动措施适用于意识障碍、严重衰弱或肌力差的患者卧床患者深静脉血栓风险增高，预防措施包括•关节活动度锻炼每日2-3次，每个关节各10-15次

1.早期活动尽早下床活动，避免长时间卧床•顺序远端→近端，大关节→小关节

2.床上运动抬高双下肢15-30分钟，每2小时一次•范围不超过关节正常活动范围

3.踝泵运动脚踝屈伸、旋转，每小时20次•速度缓慢、均匀、节律性

4.弹力袜/间歇充气加压装置按医嘱使用•注意疼痛是活动的禁忌信号

5.避免长时间下肢下垂或盘腿坐姿

6.保持足够水分摄入，防止血液浓缩入院与出院护理入院评估全面收集患者资料，包括病史、身体状况、生活能力、心理状态等，使用标准化评估工具，建立基线数据入院安置介绍病房环境、设施使用、作息时间、注意事项；讲解患者权利与义务；存放贵重物品；建立良好护患关系出院准备出院前48小时开始准备，确认医嘱、药物、复查计划；准备出院小结和医疗证明；结算费用；安排转运出院指导提供个性化健康教育，包括用药指导、饮食建议、活动限制、复诊时间、异常情况处理；必要时提供延续性护理生命体征的观察与护理体温测量脉搏与呼吸血压测量正常值36-37℃（腋下），测量方法脉搏正常值成人60-100次/分，观察频率、节正常值收缩压90-140mmHg，舒张压60-律、强度；呼吸正常值成人16-20次/分，观察90mmHg•腋下温度计与皮肤充分接触，夹紧10分钟频率、深度、节律、型态•测量前休息5分钟，取坐位或卧位•口腔舌下含温度计3-5分钟，不适用于婴幼儿和意识不清患者•袖带宽度为上臂周径的40%，长度能包裹上臂80%•直肠润滑后轻轻插入2-3厘米，成人3分钟，婴儿2分钟•袖带下缘位于肘窝上2-3厘米•听诊器置于肱动脉搏动处生命体征监护规范动态记录规范风险识别与报告生命体征是判断患者病情变化的重要指标，应规范记录以下情况需立即报告医生•测量频率根据患者病情确定，一般情况下每日2-3次

1.体温≥

38.5℃或≤

35.5℃•特殊情况术后、危重患者每15-30分钟监测一次

2.脉搏≥120次/分或≤50次/分•记录时间精确到分钟

3.呼吸≥30次/分或≤12次/分•记录方式使用体温单，不同颜色区分不同指标

4.收缩压≥180mmHg或≤90mmHg•异常值红笔标记并立即报告

5.舒张压≥110mmHg或≤60mmHg

6.血氧饱和度≤90%

7.各项指标较基线发生显著变化饮食与营养护理常见治疗饮食特殊饮食禁忌低盐饮食每日钠摄入量≤2g，适用于高血压、肾病、心衰患者；低脂胃肠手术后禁食水24小时；肝病患者限制蛋白质摄入；化疗患者饮食脂肪提供总热量的20-25%，适用于高脂血症；糖尿病饮食控制避免刺激性食物；肾病患者控制钾、钠、蛋白质摄入；胆囊炎患者总热量，平衡三餐，定时定量低脂饮食，避免油炸食物营养不良风险筛查管饲营养使用NRS-2002（营养风险筛查）工具评估，包括BMI、体重减轻百分鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘喂养；喂养前确认管路位置；半坐位喂养；室比、食物摄入量减少、疾病严重程度；评分≥3分表示存在营养风险，需温喂养或37℃加温；从20-30ml/h开始，逐渐增加至目标量；注意防止进行营养干预误吸和腹泻患者排泄护理便盆与尿壶使用造口护理对于卧床不起的患者，正确使用便盆和尿壶很重要肠造口或尿路造口患者的护理•使用前检查便盆/尿壶是否干净、完好

1.造口袋更换当装满1/3-1/2时更换，避免过满渗漏•协助患者取适当体位排尿时取半卧位或坐位，排便时取侧卧位

2.皮肤保护使用造口保护膜/粉/膏，防止排泄物对皮肤的刺激•使用便盆时，先垫卫生纸防止污染床单

3.造口观察颜色应红润，无出血、坏死、回缩•使用后立即清洗、消毒，并放在患者易拿取的位置

4.并发症预防预防造口狭窄、脱出、疝气•协助清洁会阴部，观察排泄物性状

5.生活指导教会患者自我护理，适应日常生活常见护理操作技术无菌技术无菌原则无菌手套使用无菌物品只能接触无菌物品；无菌区域一旦被操作前洗手；开包时避免触及内面；先戴惯用污染就不再无菌；无菌区域暴露在空气中时间手手套，再戴另一只；手套外表面只能接触无越长，污染风险越大；湿的无菌物品比干的更菌物；摘除时避免污染皮肤；使用后立即丢容易被污染弃无菌溶液倾倒无菌台建立瓶口朝下开启，防止倒流污染；倾倒高度保持选择平整干燥台面；距离地面80cm以上；远10-15cm，避免飞溅；溶液倒入无菌容器后不离通道和人员走动区域；打开无菌包时遵循由得回倒；使用后的剩余溶液不可再次使用远及近原则；无菌物品摆放在无菌区中央，距边缘5cm以上标本采集（血、尿、便）1医嘱核对核对患者信息（姓名、床号、ID）；确认检查项目、采集时间、采集方法；准备相应的采集容器和标签；向患者解释采集目的和配合事项2血液标本采集晨起空腹（除特殊要求外）；静脉穿刺部位常选择肘部静脉；严格无菌操作；按不同检查要求选择抗凝管或凝血管；采血顺序无添加剂→抗凝剂→葡萄糖→细菌培养3尿液标本采集中段尿清洁外阴后排出少量尿液，然后收集中段尿；24小时尿从第一次排空尿开始计时，之后所有尿液收集到容器中，直到24小时后的第一次尿4粪便标本采集新鲜粪便2-5克放入专用容器；隐血试验需避免红肉、维生素C等饮食干扰；细菌培养需无菌容器；寄生虫检查需温热粪便；送检时间不超过30分钟注射技术皮下注射肌肉注射静脉注射注射部位上臂外侧、腹部、大腿前外侧注射部位臀部上外象限、股外侧、三角肌注射部位前臂、手背静脉针头选择25-27G，长度12-16mm针头选择21-23G，长度38-50mm针头选择18-22G进针角度45°进针角度90°进针角度15-30°注射量一般不超过2ml注射量成人2-5ml，儿童≤2ml回血确认抽回见血后再推注常用药物胰岛素、肝素操作要点Z字形进针法减少药液外漏注射速度根据药物特性，一般每分钟不超过5ml静脉输液和输血静脉输液流程输血注意事项静脉输液是临床常用给药方式，操作流程输血是高风险操作，需特别注意

1.核对医嘱和患者信息•严格核对血型、姓名、编号、有效期、外观

2.检查药液外观、有效期•输血前生命体征作为基线数据

3.进行静脉穿刺，确认回血•开始输血15-30分钟内密切观察不良反应

4.连接输液管，调节滴速•红细胞制品应在4小时内输完

5.固定针头和输液管•输血反应寒战、发热、皮疹、胸闷、呼吸困难

6.观察输液反应•反应处理立即停止输血，保持静脉通路，通知医生

7.输液结束后无菌拔针雾化吸入与吸氧雾化吸入操作流程适用于呼吸道疾病患者，可将药物直接送达呼吸道准备雾化器和药液→连接气源→调节流量（6-8L/分）→患者取坐位或半卧位→深慢呼吸10-15分钟→观察效果和反应→完成后漱口并整理设备常见吸氧方式鼻导管流量1-5L/分，氧浓度24-40%；简易面罩流量5-8L/分，氧浓度40-60%；储氧面罩流量8-12L/分，氧浓度60-80%；高流量氧疗流量可达60L/分，可提供精确氧浓度吸氧注意事项湿化流量＞2L/分时需湿化；时间持续吸氧超过2小时需间断；皮肤定期检查接触部位有无压伤；安全严禁在吸氧环境中使用明火；特殊人群COPD患者低流量吸氧，防止抑制呼吸中枢不良反应处理氧中毒长期高浓度吸氧可引起，表现为胸闷、呼吸困难，应适当降低氧浓度；CO2潴留COPD患者常见，表现为嗜睡、头痛，应立即调整氧疗方案；皮肤损伤及时更换接触部位局部冷热疗法冷疗法应用热疗法应用适应症适应症•急性炎症扭伤、挫伤、骨折•慢性炎症关节炎、腰背痛•高热患者体温39℃•肌肉痉挛和疼痛•出血鼻出血、牙龈出血•促进局部血液循环•急性关节炎•促进药物吸收操作要点操作要点•温度0-15℃•温度40-45℃•冰袋外包裹湿毛巾，避免直接接触皮肤•热水袋外包裹干毛巾•时间每次20-30分钟，间隔1-2小时•时间每次20-30分钟•定期检查皮肤，避免冻伤•禁用部位恶性肿瘤区域、出血倾向部位•注意皮肤反应，防止烫伤常见导管护理导尿管护理每日会阴清洁2-3次；尿袋低于膀胱位置，不得高于床面；定期排空尿袋；观察尿液颜色、量、性状；防止导管扭曲、受压；固定导管防止牵拉；长期留置一般7-14天更换一次胃管护理鼻腔与口腔护理每日2次；胃管固定于鼻翼，避免牵拉；进食前后用20-30ml温水冲洗管道；每次喂食前确认管道位置；观察鼻翼有无压疮；记录胃内容物性状中心静脉导管维护严格无菌操作；穿刺点无菌敷料覆盖，48-72小时更换一次；封管用肝素盐水或生理盐水；观察穿刺点有无红、肿、热、痛；预防导管相关性感染；定期更换输液管路引流管护理保持引流通畅；定时挤压引流管；记录引流液性状与量；观察引流口皮肤情况；预防引流管脱出；根据引流液变化调整换药频率；拔管时遵医嘱并做好准备药物疗法与药敏试验常见药物过敏反应药敏试验操作药物过敏是临床常见的不良反应皮肤试验方法•轻度反应皮疹、瘙痒、荨麻疹

1.准备药液及1:

10、1:100稀释液•中度反应面部水肿、呼吸困难、胸闷

2.选择前臂内侧或背部皮肤•重度反应过敏性休克（血压下降、意识障碍）

3.皮肤消毒后待干

4.皮内注射

0.1ml试验液常见过敏药物

5.15-30分钟后观察结果•抗生素青霉素类、头孢类

6.阳性反应红肿范围

0.5cm，伴瘙痒•解热镇痛药阿司匹林预防措施•造影剂碘造影剂•麻醉药异丙酚、琥珀胆碱•详细询问过敏史•高危药物做皮试•准备抢救药物和设备•试验后观察30分钟常见病护理呼吸系统疾病支气管炎护理适当保暖，避免受凉；协助排痰（叩背、体位引流）；鼓励多饮水稀释痰液；指导深呼吸和有效咳嗽；雾化吸入治疗；监测呼吸频率、深度、痰液性状；遵医嘱给予抗生素、祛痰药肺炎护理监测生命体征，特别是呼吸和体温；半卧位或高坐位，改善呼吸；氧疗维持血氧饱和度95%；痰培养和药敏试验指导用药；观察抗生素疗效和不良反应；保持呼吸道通畅；预防并发症哮喘护理急性发作期保持安静，半卧位，给予氧气；雾化吸入支气管扩张剂；密切观察呼吸状态；心理支持减轻焦虑；预防脱水缓解期避免接触过敏原；正确使用吸入器；指导呼吸训练；制定自我管理计划肺结核护理落实隔离措施（单人病房，佩戴N95口罩）；按时、足量、全程服药，监测药物不良反应；指导咳嗽礼仪，使用专用痰杯；营养支持，高蛋白、高维生素饮食；心理支持，消除歧视顾虑；追踪密切接触者循环系统疾病护理高血压患者护理心力衰竭护理高血压是最常见的慢性疾病之一心衰患者的护理重点•定期监测血压，记录波动规律

1.生活管理•指导正确服药，按时不漏服•限制水钠摄入（1500-2000ml/日）•限制钠盐摄入（6g/日）•半卧位休息，改善呼吸•控制体重，适量运动•严格记录出入量•戒烟限酒，避免情绪激动•监测体重变化（突然增加可能是水钠潴留）•自我监测头痛、眩晕、视物模糊等

2.症状管理•定期随访，预防并发症•监测呼吸困难、端坐呼吸•观察下肢水肿程度•监测心率、心律

3.用药指导•利尿剂、ACEI/ARB、β阻滞剂•关注药物不良反应消化系统疾病护理消化性溃疡护理休息与活动保证充分休息，减轻精神紧张饮食护理少量多餐，定时定量；避免刺激性食物（辣、酸、粗糙食物）；戒烟限酒药物治疗质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗幽门螺杆菌药物；遵医嘱按时服药并发症观察呕血、黑便、腹痛加剧等消化道出血或穿孔表现肝炎护理休息与活动急性期卧床休息，恢复期逐渐增加活动量饮食护理高蛋白、高维生素、低脂饮食；禁酒；避免肝毒性食物和药物感染控制预防交叉感染，患者用品专用症状管理观察黄疸、腹水、肝性脑病表现；监测肝功能指标变化健康教育传播途径、预防措施、定期随访的重要性胰腺炎护理急性期护理禁食、胃肠减压、补液、疼痛管理营养支持从肠外营养逐渐过渡到肠内营养并发症观察休克、呼吸衰竭、感染等饮食恢复小量流质开始，逐渐过渡到低脂饮食生活指导戒酒、低脂饮食、规律生活内分泌系统疾病护理1血糖监测指导患者正确使用血糖仪；监测频率空腹、三餐后2小时、睡前；记录血糖波动规律；识别高/低血糖症状；血糖监测结果指导胰岛素用量调整2胰岛素治疗胰岛素种类（短效、中效、长效、预混）的特点及作用时间；正确的注射方法和部位选择（腹部、大腿、上臂）；注射部位轮换，避免脂肪增生；储存方法未开封4℃冷藏，开封后室温避光3饮食指导总热量控制，碳水化合物适量摄入；三餐规律，少量多餐；增加膳食纤维；限制单糖和精制糖；食物交换份法指导；饮食与胰岛素或口服药协调配合4并发症预防定期眼底检查；足部检查和护理（每日清洗、检查、保湿、正确剪趾甲）；神经病变症状观察；肾功能监测；血压和血脂控制；戒烟限酒；适量运动，运动前后注意血糖变化泌尿系统疾病护理肾炎护理泌尿道感染护理急性肾炎护理重点泌尿道感染是常见病，护理措施•严格卧床休息，减轻肾脏负担

1.液体摄入每日2000-3000ml，增加尿量冲刷尿路•限制水、钠摄入（根据水肿和血压情况调整）

2.排尿管理•高热量、适量优质蛋白饮食•定时排尿，避免憋尿•观察水肿消长、尿量变化•完全排空膀胱•监测血压、尿蛋白、血尿情况•排尿后会阴部清洁（前→后擦拭）•预防感染和并发症

3.抗感染治疗•保持大便通畅，避免用力排便•遵医嘱完成全程抗生素治疗•观察药物疗效和不良反应

4.症状观察尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激征

5.预防措施勤换内裤，棉质内裤，避免久坐神经系统疾病护理急性期护理保持气道通畅；监测意识状态，使用Glasgow评分；维持生命体征稳定；预防脑水肿；保持适当体位（床头抬高15-30°）；遵医嘱用药，观察疗效和副作用；密切观察神经功能变化基础护理防止压疮每2小时翻身，骨突处垫软垫；口腔护理每日3-4次；被动关节活动每日2-3次；营养支持评估吞咽功能，必要时鼻饲；排泄护理观察大小便失禁情况康复期护理早期康复24-48小时内开始床上主动/被动活动；肢体功能训练渐进式活动，健侧带动患侧；日常生活能力训练进食、穿衣、如厕；语言功能训练构音和语言理解训练；心理支持鼓励患者参与康复出院指导用药指导长期服用抗血小板/抗凝药物的注意事项；居家环境改造安装扶手，去除地毯等障碍物；二级预防控制血压、血糖、血脂；定期随访遵医嘱复查头颅CT/MRI；继续康复训练计划骨科与创伤护理骨折固定护理石膏固定•观察肢体远端血运、感觉和活动•石膏完全干燥前避免压迫或碰撞（24-48小时）•石膏保持干燥，防止软化变形•肢体抬高，减轻水肿牵引固定•保持牵引装置完好，重物垂直下垂•皮肤牵引带位置适当，无褶皱•骨牵引针道每日消毒，观察有无感染骨科手术后护理基本护理•体位保持患肢功能位，防止关节僵硬•伤口观察渗血、感染迹象•引流管保持通畅，记录引流量和性状并发症预防•深静脉血栓早期活动，弹力袜，抗凝治疗•压疮减压垫，定时翻身•肺部感染深呼吸咳嗽训练康复训练早期康复•等长收缩练习肌肉收缩但关节不活动•健侧肢体练习维持肌力中晚期康复•关节活动度训练防止关节僵硬•肌力训练渐进性负重•步态训练使用拐杖、助行器辅助•日常生活能力训练恢复自理能力妇产科常见护理产褥期护理流产护理新生儿护理休息与活动产后24小时内卧床休息，避免疲劳生命体征监测特别是出血量和贫血症状脐带护理保持干燥清洁，观察有无出血、红肿心理支持减轻焦虑、抑郁情绪喂养指导正确姿势，按需喂养，观察吸吮能力恶露观察颜色、量、气味变化（红色→淡红→预防感染观察阴道分泌物，测体温黄疸观察从面部开始，向下发展，记录范围黄白）健康教育避免盆浴，禁同房至少2周睡眠护理仰卧位睡姿，避免俯卧位会阴护理每天至少2次，前→后清洗避孕指导下次妊娠前至少间隔6个月体温维持新生儿保暖，室温24-26℃乳房护理保持清洁，按需哺乳，正确喂养姿势子宫复旧观察每日测量宫底高度儿科护理婴幼儿体征观察儿科患者家属沟通儿童生命体征正常值与监测方法与儿童和家属沟通的技巧•体温

1.与儿童沟通•新生儿

36.5-

37.5℃•使用简单易懂的语言•婴幼儿

36.5-

37.0℃•借助玩具、图片、故事•测量部位腋下、额头•尊重儿童感受，建立信任•脉搏/心率•根据年龄选择沟通方式•新生儿120-160次/分

2.与家属沟通•婴儿100-140次/分•耐心解释疾病和治疗计划•学龄前80-120次/分•指导家属参与护理•呼吸•安抚家属焦虑情绪•新生儿40-60次/分•鼓励家属表达顾虑•婴儿30-40次/分•教育家属识别异常情况•学龄前20-30次/分皮肤及压疮护理压疮风险评估使用Braden量表进行评估，包括六个方面感觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力总分≤16分为高危，≤9分为极高危高危人群老年人、瘫痪患者、营养不良者、长期卧床者压疮预防措施体位管理每2小时翻身一次；使用减压床垫、气垫床；骨突部位使用保护垫；避免皮肤受潮和摩擦；保持床单平整干燥；适当抬高床头（不超过30°）；注意皮肤清洁，保持干燥；确保充分营养支持压疮分期Ⅰ期皮肤完整，局部发红，按压不褪色；Ⅱ期表皮或真皮部分缺损，呈浅表溃疡或水疱；Ⅲ期皮肤全层缺损，可见皮下组织，不超过筋膜；Ⅳ期全层皮肤和皮下组织缺损，累及肌肉、骨骼压疮创面护理Ⅰ期保护皮肤完整性，使用透明敷料；Ⅱ期保持创面湿润，使用水胶体或泡沫敷料；Ⅲ-Ⅳ期清创、控制感染、促进肉芽组织生长；坏死组织需要专业清创；记录创面愈合进程；必要时使用负压封闭引流危重与急救护理病情观察与报告1危急值识别常见危急值范围心率40次/分或150次/分；收缩压80mmHg或200mmHg；呼吸8次/分或30次/分；体温35℃或40℃；血糖

2.8mmol/L或

33.3mmol/L；血氧饱和度90%；意识状态突然改变2变异监测使用早期预警评分系统EWS，对生命体征和意识状态进行评分；观察趋势变化而非单一数值；关注患者主观症状描述；特别注意细微变化尿量减少、皮肤颜色改变、烦躁不安等3早期报告采用SBAR沟通模式情境Situation—简述当前情况；背景Background—相关病史信息；评估Assessment—护士对问题的判断；建议Recommendation—需要采取的措施4预防措施高危患者增加监测频率；建立快速反应团队；采用循证实践预防措施；加强医护团队沟通；合理安排床位，方便观察；配备应急设备和药品；定期培训危急情况识别和处理能力徒手心肺复苏（）CPR识别心脏骤停呼之不应，无正常呼吸或呼吸微弱（喘息样呼吸不是正常呼吸），无脉搏或不确定有脉搏；立即呼叫帮助，通知医生，取AED除颤仪；将患者平卧于硬板上高质量胸外按压按压位置胸骨下半部（两乳头连线中点）；按压深度5-6厘米；按压频率100-120次/分；保证按压后胸廓完全回弹；尽量减少按压中断，中断不超过10秒开放气道与人工呼吸头部后仰，下颌上提法开放气道；如有条件进行人工呼吸按压与通气比例为30:2；每次人工呼吸1秒钟，看到胸廓起伏；无条件或不愿意做人工呼吸时，可只做胸外按压使用AEDAED到达后立即打开电源；按指示贴好电极片（避开药物贴片、起搏器）；分析心律时暂停胸外按压；如提示需要除颤，确保所有人员远离患者，按下除颤按钮；除颤后立即恢复胸外按压高级生命支持衔接准备气管插管设备；建立静脉通路；准备急救药物（肾上腺素、胺碘酮等）；持续监测生命体征；继续CPR直至高级生命支持团队接管或患者恢复自主循环或医生宣布终止抢救急救处理与抢救流程洗胃操作流程气道异物清除适用于口服中毒2小时内的患者成人气道异物处理

1.准备工作•轻度阻塞（能说话、咳嗽）鼓励咳嗽•洗胃管（粗16-20号）、洗胃液•重度阻塞（不能说话、面色青紫）•漏斗或注射器、废液桶

1.腹部冲击法（海姆立克法）•检查意识，无意识者先气管插管•站在患者身后，双臂环抱腹部

2.操作步骤•一手握拳，拇指侧抵住脐上腹部•患者左侧卧位或坐位•另一手抓住拳头•测量插管深度（鼻尖至耳垂再至剑突）•快速向上、向内挤压5次•润滑管头，经口或鼻插入

2.意识丧失者•确认位置（抽吸胃内容物或注气听诊）•开始CPR•每次注入洗胃液300-500ml•每次通气前检查口腔•反复冲洗直至液体清亮•可见异物时才尝试取出临终关怀护理疼痛管理使用疼痛评估工具定期评估；遵循按时给药原则，预防性镇痛；根据阶梯止痛原则选择药物；注意副作用管理；使用非药物疗法辅助镇痛（按摩、音乐、分散注意力）；记录疼痛变化趋势舒适护理创造安静、温馨环境；定时协助变换体位；保持皮肤清洁，预防压疮；口腔护理减轻口干；呼吸困难时采取半坐卧位；保持适宜室温和湿度；根据患者喜好提供食物心理支持倾听患者情感表达；尊重患者宗教信仰；帮助患者回顾生命意义；陪伴减少孤独感；理解并接纳患者否认、愤怒、抑郁等情绪反应；鼓励家属参与照护，表达情感家属支持告知病情变化和预期过程；教导家属如何参与照护；允许24小时陪伴；提供哀伤辅导；尊重文化习俗和告别仪式；提供悲伤随访和支持资源；协助处理身后事宜护患沟通技巧有效沟通技巧典型沟通难题及处理语言沟通处理投诉和不满•使用患者能理解的语言，避免专业术语

1.平静倾听，不辩解或打断•语速适中，语调亲切

2.表达理解和歉意•提问方式开放式提问了解更多信息

3.解释原因，但不推卸责任•积极倾听不打断，表现出关注

4.提出具体解决方案•情感回应表达理解和共情

5.跟进处理结果•及时反馈复述确认理解无误沟通障碍患者非语言沟通•听力障碍面对面交流，使用笔记或手势•目光接触传达尊重和关注•语言障碍使用图卡、写字板•面部表情保持微笑和友善•意识障碍简短清晰指令，观察非语言反应•肢体语言适当前倾，表示关注•文化差异尊重文化习俗，必要时请翻译•适当触摸如握手、轻拍肩膀•情绪激动保持冷静，给予空间，寻求帮助健康教育与宣教慢病管理宣教原则针对性根据患者具体疾病和认知水平定制内容；实用性教授可在日常生活中实践的知识和技能；参与性让患者参与演示和实践；循序渐进从简单到复杂，逐步增加难度；重复强化关键信息多次重复宣教方法个别化指导一对一交流，针对个人需求；小组教学经验分享，同伴支持；图文并茂使用图片、视频、模型辅助教学；实际操作示范后患者反复练习；健康手册提供书面资料供患者回家参考；微信/APP提供持续支持和信息更新效果评估知识掌握通过提问或测验评估理解程度；技能操作观察患者示范操作的正确性；行为改变追踪患者的生活方式改变；生理指标监测血压、血糖等客观指标；自我管理能力评估解决问题的能力；随访评估定期电话或门诊随访，巩固效果护患关系维护建立信任保持一致性和可靠性；尊重患者尊重隐私和自主决定权；持续支持提供随访和咨询渠道；适当鼓励肯定进步，增强信心；共同目标明确健康目标，共同努力；家属参与将家属纳入健康教育计划护理管理与文件记录护理文件书写规范护理评估单书写规范交班记录标准格式护理评估单是护理工作的基础交班记录反映护理工作连续性•入院评估时间要求

1.交班内容•普通病房入院24小时内完成•总体情况病区患者数、危重患者数•急诊、ICU入院8小时内完成•新入院患者诊断、主要情况•内容要素•危重患者病情变化、特殊处理•基本信息姓名、年龄、床号等•手术患者术前准备、术后观察•主诉与现病史•特殊检查准备事项、结果随访•生命体征与意识状态•特殊治疗输血、特殊药物反应•身体评估系统评估结果•待办事项未完成医嘱、特殊护理•特殊风险评估跌倒、压疮等

2.书写格式•自理能力评估•日期、时间、班次明确•心理社会评估•按床号顺序或重要性排序•书写要求•使用规范缩写•客观描述，避免主观判断•突出重点，简明扼要•使用标准术语•交接双方签名•异常发现红笔标记医疗纠纷预防与风险管理法律法规意识熟悉《医疗事故处理条例》、《护士条例》等相关法律法规；明确护士执业范围和责任边界；了解患者权利和知情同意原则规范化操作严格执行各项护理规章制度和操作规范；实施高风险操作时双人核对；重要医嘱执行前再次确认；遵循无菌原则和安全原则有效沟通与患者及家属保持良好沟通；详细解释治疗和护理计划；认真听取患者意见和反馈；及时回应患者的疑问和担忧；医护之间及时沟通病情变化完善记录详细准确记录护理措施和患者反应；特殊情况及时记录并报告；记录患者拒绝治疗或护理的情况；保存所有知情同意书；记录不良事件处理过程风险防范识别高风险患者和高风险操作；预见可能发生的问题并提前预防；定期进行安全教育和应急演练；建立不良事件报告制度；对近似差错进行分析和改进总结与问答护理学发展趋势主要知识点回顾护理专业不断发展，未来趋势包括

1.护理基础理论•护理程序五步法•专科化发展各专科护理深度发展•常用护理理论模式•信息化应用电子健康记录、远程护理

2.基础护理技能•循证护理基于科学证据的护理实践•生命体征监测•社区护理向预防和健康促进转变•无菌技术操作•护理科研提升护理专业学术地位•给药与输液技术•人文关怀重视护理伦理和心理照护

3.专科护理知识个人成长建议•常见疾病护理护理人员职业成长路径•急救与重症护理

4.护患沟通技巧•持续教育定期参加培训，更新知识•有效沟通方法•专科认证获取专科护士资质•健康教育技巧•多元发展临床、教学、管理、科研

5.护理管理•自我反思总结经验，不断改进•文件记录规范•团队协作发挥团队力量，共同进步•风险管理与防范。