hiv病毒教学课件

病毒教学课件HIV欢迎参加病毒教学课程本课件旨在提供全面而详细的病毒知识，从HIV HIV基本概念到预防措施，从临床表现到治疗方法，帮助大家系统了解与艾滋HIV病相关知识，增强防控意识，消除不必要的恐惧与歧视什么是与艾滋病HIV关系HIV AIDS是人类免疫缺陷病毒是获得性免疫缺陷综合征HIV HumanAIDS的英文缩Immunodeficiency VirusAcquired ImmuneDeficiency写它是一种能够攻击人体免疫系统的的英文缩写它是感染Syndrome HIV病毒，特别是阳性淋巴细胞，这些的最终阶段，此时人体免疫系统已严重CD4T细胞在人体免疫防御中起着关键作用受损，无法有效抵抗各种感染和疾病的结构与特性HIV病毒分类与结构属于逆转录病毒科、慢病毒属它的外层有脂质双分子层构成的HIV包膜，表面有由糖蛋白和组成的刺突病毒核心含有两gp120gp41条单链和逆转录酶等重要酶类RNA环境抵抗力对外界环境的抵抗力较弱，对热敏感，℃加热分钟即可灭HIV5630活常用的消毒剂如酒精、过氧乙酸等均可有效灭活病毒75%

0.2%但在血液或体液中可在室温下存活数天攻击目标的发现与发展简史HIV1年1981美国疾病控制中心首次报告例年轻同性恋男性患有罕见肺孢子菌肺炎的CDC5病例，这被认为是艾滋病的首次正式记录此时人们还不知道这种疾病的病原体是什么2年1983法国巴斯德研究所的吕克蒙塔尼尔博士团队成功分离出病毒，并将其命名·HIV为淋巴腺病相关病毒几乎同时，美国国立卫生研究院的罗伯特盖洛也LAV·分离出了相同的病毒，称为HTLV-III3年1985中国报告首例外籍艾滋病患者同年，第一种抗体检测方法获得批准，开HIV始用于血液筛查这也是中国开始正式记录并关注艾滋病的开端4年至今1987第一种抗药物获批随后全球艾滋病防治工作不断发展，治疗手段从HIV AZT单药到多药联合，从高毒副作用到耐受性良好，防控体系日益完善的全球流行状况HIV中国流行数据HIV万108+1263%存活感染者全球排名死亡率下降截至年底中国估计的中国感染人数在全球排近年规范抗病毒治疗使2023HIV10感染者总数名第位艾滋病相关死亡率显著下降HIV1280%+治疗覆盖率已发现感染者中接受抗病毒治疗的比例中国感染者以岁青壮年为主，占总数的约传播途径已从早期的输血、HIV20-4975%静脉吸毒为主，转变为目前以性传播为主的模式在地域分布上，云南、四川、广东、广西等省份感染率相对较高感染的危险因素HIV高危性行为不安全性行为是最主要感染原因药物滥用共用注射器大幅提高感染风险母婴因素未经预防的阳性母亲分娩HIV安全套使用率低是目前中国传播的主要危险因素之一数据显示，高危人群中安全套的使用率不足，这直接导致了性传播成为主HIV60%要感染途径尤其在青年人群中，安全套使用的意识和行为尚未普及此外，多性伴、男男同性性行为、静脉注射吸毒等高危行为显著增加了感染风险近年来，岁青年人的感染率呈上升趋势，HIV15-24HIV这与性教育不足、风险意识淡薄有关，亟需社会各界关注的感染机制HIV病毒入侵识别结合通过血液或体液进入人体病毒表面蛋白与细胞受体结合HIV CD4基因整合免疫损伤病毒基因组整合到宿主细胞中细胞功能受损或死亡DNA CD4主要攻击人体免疫系统中的淋巴细胞这些细胞是人体免疫系统的指挥官，负责协调免疫反应当感染细胞后，不仅直接破坏这些细胞，还会导致未感染的细胞通过各HIV CD4+T HIV CD4CD4种机制发生凋亡，最终导致免疫系统功能严重受损的复制速度惊人，每天可产生数十亿个新病毒颗粒虽然人体免疫系统会尝试清除这些病毒，但可通过高频率的基因突变逃避免疫攻击，并建立持久性感染这种持续的免疫激活和慢性HIV HIV炎症反应，最终导致免疫系统耗竭病毒生命周期HIV粘附与侵入逆转录与整合表面的与细胞表面的HIV gp120CD4病毒在逆转录酶作用下转化为RNA分子和辅助受体如或CD4CCR5，并在整合酶的帮助下整合到宿主DNA结合，随后病毒包膜与细胞膜CXCR4细胞染色体中，形成前病毒DNA融合，病毒核心进入细胞质组装与释放转录与翻译新合成的病毒与病毒蛋白在细胞膜RNA前病毒转录产生病毒，随DNA mRNA附近组装成新的病毒颗粒，出芽形成具后翻译为病毒蛋白，包括结构蛋白和酶有感染性的新病毒类的生命周期特点是可以在宿主细胞中建立潜伏感染这意味着病毒整合到宿主基因组后可能长期处于休眠状态，不产生新的HIV DNA病毒颗粒，但仍保持感染性这种潜伏期可长达数年，是目前治疗难以彻底清除的主要原因之一HIV艾滋病的发病机制细胞逐渐减少CD4正常人细胞计数为个CD4500-1600/μL免疫功能缺陷计数低于个时出现免疫功能下降CD4350/μL机会性感染发生计数低于个时严重免疫缺陷CD4200/μL艾滋病的发病机制本质上是导致的免疫系统逐步崩溃的过程在感染早期，虽然病毒大量复制，但人体免疫系统能维持相对平衡，感染者HIV可能无明显症状随着感染持续，细胞数量逐渐下降，当降至某个临界点后，免疫系统失去对各种病原体的防御能力CD4此时，正常人不会致病的条件致病菌如肺孢子菌和潜伏在体内的病原体如结核杆菌开始大量繁殖，引发严重感染同时，免疫监视功能下降也导致某些肿瘤如卡波西肉瘤的发生率显著提高这些机会性感染和肿瘤是艾滋病患者主要的死亡原因的主要传播途径HIV性传播血液传播可通过性行为在感染者与未可通过接触感染者的血液传HIV HIV感染者之间传播病毒存在于感播主要风险行为包括共用注射染者的精液、阴道分泌物和直肠器、输入受污染的血液或血液制分泌物中无保护的阴道性交和品、使用未消毒的医疗或纹身器肛门性交都可能导致病毒传播，械等医护人员在处理阳性HIV尤其是当存在生殖器溃疡或炎症患者的血液时也存在职业暴露风时，传播风险更高险母婴传播可从感染的母亲传播给婴儿，这种传播可发生在妊娠期、分娩过程中HIV或通过母乳喂养没有任何干预措施时，母婴传播率为而采15-45%取综合干预措施后，传播率可降至低于2%性传播细节分析血液传播方式共用注射器血液制品职业暴露静脉吸毒人群共用针具接受未经筛查的血液或医护人员在工作中可能是高效的传播途径血液制品是历史上重要因针刺伤等意外接触HIV HIV感染者使用后的针具上的传播途径世纪阳性患者的血液经皮2080残留的血液，即使肉眼年代至年代初，全球肤暴露的传播风险约为90不可见，也可能含有足多个国家因输血导致大采取标准防护措

0.3%够的病毒量导致传播量感染目前多数国家施可有效降低职业暴露全球约的感染已建立严格的血液筛查风险10%HIV与注射毒品有关制度，这一途径已大幅减少中国在世纪年代曾出现过因采供血导致的传播，特别是在河南等地区2090HIV目前，我国已建立严格的血液管理体系，血站血液抗体检测率达，输HIV100%血传播风险极低然而，静脉吸毒共用注射器传播仍在部分地区构成挑战母婴传播方式妊娠期可通过胎盘从母体传给胎儿传播风险与母体病毒载量密切相关，病毒载HIV量越高，传播风险越大妊娠晚期发生的母婴传播比例较高分娩期这是母婴传播的主要时期，约占总传播风险的在分娩过程中，婴60-70%儿可能接触母体血液、阴道分泌物或其他体液而感染分娩方式、分娩时间哺乳期长短都会影响传播风险存在于母乳中，通过母乳喂养可使婴儿感染母乳喂养可使传播风险增加HIV约哺乳时间越长，传播风险越高乳头破损、乳腺炎等情况更易10-15%导致传播未采取任何干预措施时，感染母亲传播给婴儿的几率为但通过规范的药物预防措施，可将这一风险降至低于关键干预措施包括孕期及时检测、孕期规范HIV15-45%2%HIV服用抗病毒药物、选择合适的分娩方式以及适当的婴儿喂养方案不会这样传播HIV公众对传播途径存在诸多误解，导致不必要的恐惧和歧视科学研究证实，不会通过日常生活接触传播不会通过握手、拥抱、共用餐具、共用厕所、共处HIV HIV一室或社交性接吻等方式传播也不会通过空气、呼吸道飞沫、食物或水传播，更不会通过蚊虫叮咬传播这是因为在人体外环境中存活能力较弱，且需要直接进入血液循环才能建立感HIV HIV染了解这些科学事实，有助于消除对感染者的恐惧和歧视，促进社会和谐HIV典型病例一治疗与转归发病过程确诊后立即开始抗病毒治疗，选用三联方病例背景事件发生后周，王先生出现发热、咽痛、淋案治疗个月后病毒载量降至检测限以下，63王先生，岁，某医院外科医生年巴结肿大等症状，持续约两周后自行缓解计数逐渐回升目前坚持规律服药，身452008CD4在一次急诊手术中，手套破损并被阳性患半年后因持续疲劳就诊，发现计数明显体状况良好，继续从事医疗工作HIVCD4者的血液污染的手术器械划伤当时未进行下降，抗体检测阳性HIV暴露后预防本案例代表了医务人员职业暴露的风险尽管经皮肤暴露的感染风险仅为，但确实存在这强调了职业防护的重要性，以及发生暴露后小时内进

0.3%72行暴露后预防的必要性幸运的是，该医生通过规范抗病毒治疗，保持了良好的生活质量和工作能力PEP典型病例二病例背景治疗与随访李某，岁，大学毕业生无长期固定伴侣，近两年有多次男确诊后立即开始抗病毒治疗，选用整合酶抑制剂为基础的方案25男同性性行为，多未使用安全套因工作体检发现抗体阳患者对治疗依从性良好，三个月后病毒载量降至检测不到，HIV性，转诊至传染病医院计数稳定CD4初次就诊时无任何不适症状，体格检查未见明显异常实验室检心理咨询师协助其应对确诊后的心理冲击，同时对其性伴进行追查显示计数为个，病毒载量为拷贝踪检测目前患者工作生活正常，定期随访监测他也成为同伴CD4520/μL32,000教育志愿者，积极参与预防宣传工作/mL HIV此病例代表了中国当前新发感染的常见情况青年男同性恋人群，无症状时期通过常规体检发现早期诊断和及时治疗使患者HIV——能够维持正常免疫功能和生活质量该案例也突显了男男同性性行为人群中安全套使用率低的问题，以及加强针对性预防教育的必要性感染的临床过程HIV急性期感染后周出现，类似流感症状2-4潜伏期持续数年至十余年，无明显症状早期症状期出现持续性全身淋巴结肿大等艾滋病期严重免疫缺陷，出现机会性感染感染的临床过程通常可分为四个阶段急性期表现为高热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等症状，类似流HIV感或传染性单核细胞增多症，大多数感染者会出现这些症状，但常被误诊为普通感冒这一阶段病毒复制迅速，血中病毒载量很高，传染性强急性期后进入临床潜伏期，此时感染者常无明显症状，但体内病毒持续复制，缓慢破坏免疫系统未经治疗的感染者平均在年后进入早期症状期，出现持续性全身淋巴结肿大、体重下降、发热等症状最8-10终发展为艾滋病期，计数低于个，出现各种机会性感染和肿瘤CD4200/μL的临床体征与表现HIV体重下降持续发热不明原因的体重迅速下降超过，常10%体温超过℃，持续时间超过一个月，38见于感染进展期与持续发热、腹HIV间歇或持续可能与本身、继发感HIV泻和食欲下降有关，也称为消瘦综合征染或药物不良反应有关机会性感染慢性腹泻口腔念珠菌感染表现为白色斑块；皮肤持续一个月以上的腹泻，每天至少三次出现卡波西肉瘤紫色结节；肺部感染可稀便可由多种病原体引起，包括细引起剧烈咳嗽和呼吸困难菌、病毒、寄生虫或真菌感染的临床表现多种多样，且随疾病进展而变化除上述主要表现外，还可出现神经系统症状如记忆力减退、认知障碍和周围神HIV经病变等此外，感染者更容易患某些恶性肿瘤，如非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌等HIV的机会性感染AIDS卡波西肉瘤由人类疱疹病毒型引起的血管内皮细胞肿瘤表现为皮肤、粘膜或内脏器官上的紫红色或褐色斑块或结节在艾滋病患者中发病率显著增高，且常呈现侵袭性进展8肺孢子菌肺炎由肺孢子菌引起的肺部感染，是患者最常见的机会性感染之一典型症状包括逐渐加重的呼吸困难、干咳和发热胸片表现为双肺弥漫性间质性浸润AIDS结核病艾滋病患者中结核病发病率显著增高，且常表现为肺外结核或播散性结核症状包括长期发热、盗汗、体重减轻和器官特异性表现与结核的合并感染是全球重要的公共卫生挑战HIV除上述感染外，患者还常见念珠菌食管炎、巨细胞病毒感染、弓形虫脑病、隐球菌脑膜炎等这些感染往往是患者的主要死亡原因早期开始抗病毒治疗可有效预防这些机会性感染的发生AIDS AIDS如何检测HIV抗体筛查检测通常采用化学发光或酶联免疫吸附试验，检测血液中的抗体这是最常ELISA HIV用的初筛方法，敏感性高，可在感染后周检出抗体如果结果阳性，需进行确4-12认试验抗体确认试验蛋白质印迹法是传统的确认方法，可以区分不同的抗体，特异性Western blotHIV高近年来，免疫印迹等新技术也广泛应用于确认试验如果确认试验也为阳性，则可诊断为感染HIV3核酸检测聚合酶链反应可直接检测的或这种方法可在感染后约PCR HIVRNA DNA10-14天就检测出病毒，缩短了窗口期它也用于监测抗病毒治疗效果和早期婴儿诊断除了传统的实验室检测外，目前还有快速检测试剂可用于现场检测，如唾液或指尖血抗HIV体快速检测这些检测只需分钟即可得出结果，方便在资源有限的地区或匿名检测点20-30使用但阳性结果仍需实验室确认检测流程规范结果告知与随访复检确认检测结果应由专业医务人员在保护隐私的环初筛检测初筛阳性样本需重新采样，进行第二次初筛境中告知受检者对阳性结果应提供心理支通常采用第四代抗原抗体联合检测试剂，可检测如果仍为阳性，则送专业实验室进行持和治疗转介阴性结果也应告知窗口期概-同时检测抗体和抗原这种方法可确认试验，如免疫印迹或核酸检测两次初念和复检建议HIV p24将窗口期缩短至约天初筛阳性不能筛和确认试验均阳性才可确诊14-21确诊，需进行复检检测应遵循原则自愿同意、保密和咨询检测前咨询可帮助受检者了解检测目的和可能结果；检测HIV3C ConsentConfidentiality Counseling后咨询则根据结果提供相应指导建议高危人群如多性伴者、男男同性性行为者、性工作者和吸毒者每个月进行一次检测3-6窗口期现象全国检测服务资源疾控中心VCT全国各级疾病预防控制中心设有自愿咨询检测点，提供免费、匿名的咨询VCT HIV和检测服务通常由经过专业培训的咨询员提供服务，保障受检者隐私VCT综合医院各级综合医院和专科医院的感染科或检验科通常提供检测服务这些检测一般需HIV要实名，但同样遵循保密原则医院检测优势在于可同时进行其他相关检查社区组织一些社区组织和非政府组织也提供快速检测服务，特别针对高危人群这些机构HIV通常由同伴教育者提供服务，环境友好，降低检测障碍中国已建立覆盖全国的检测网络，仅疾控系统就设有约多个点此外，还有HIV3000VCT全国艾滋病咨询热线，提供检测点信息查询和预约近年来，自检试剂400-9000-120也逐渐在药店和网络平台上市，但自检结果阳性仍需到正规机构确认感染的防控目标HIV消除歧视创造包容支持环境扩大治疗覆盖提高抗病毒治疗可及性扩大检测提高感染者知情率降低新发感染综合预防措施减少传播全球艾滋病防控已形成共识预防为主，检测先行，规范治疗，消除歧视中国政府已将防控纳入健康中国战略规划，制定了到年基本控HIV20302030制艾滋病流行的目标，具体包括新发感染持续下降、病死率保持低水平、歧视现象明显减少等实现这些目标需要政府、医疗机构、社会组织和个人共同参与针对不同人群采取差异化的防控策略，加强重点人群干预，同时提高全社会对的科学认知HIV通过综合措施，感染可以得到有效控制，感染者也能与普通人一样享有高质量生活HIV个人预防措施性行为防护血液接触防护正确使用安全套是预防性传播的最有效方法每次性行为都应使避免与他人共用注射器、纹身或穿刺器具吸毒者应使用清洁针用新的安全套，并遵循正确使用步骤安全套应存放在阴凉干燥具或参加美沙酮维持治疗等减害项目处，注意查看有效期避免接触他人血液如需处理血液或伤口，应戴手套不与他人减少性伴侣数量，尤其是避免与多个伴侣发生无保护性行为，可共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品输血时选择正规显著降低感染风险与固定伴侣建立互相忠诚的关系是理想的预医疗机构，参与合法的血液采集防策略此外，母婴传播预防需要孕前及早检测，感染者应接受规范抗病毒治疗，并根据医嘱选择合适的分娩方式和婴儿喂养方案高危HIV行为后小时内，可考虑接受暴露后预防药物干预，以降低感染风险72PEP高危人群防护重点男男同性性行为人群人群感染率显著高于一般人群除了正确使用安全套外，可考虑暴露前预防MSM HIV用药定期检测每个月一次对早期发现感染至关重要社区组织的PrEP HIV3-6同伴教育和外展干预已证明有效注射吸毒人群不共用注射器是最基本的预防措施参与清洁针具交换项目或美沙酮维持治疗可有效降低感染风险戒毒治疗是根本解决方案应定期接受和丙肝检测HIV医务人员职业防护遵循标准预防原则，正确使用个人防护装备锐器伤预防是关键，使用安全注射设备，不要徒手回套针头发生职业暴露后，立即冲洗伤口并尽快小时内接受评估24PEP性工作者也是防控的重点人群提高安全套使用率、定期检测和治疗其他性传播疾病是HIV关键干预措施此外，流动人口、青少年等人群也需要针对性的预防教育和服务各地疾控中心和社区组织通常提供专为高危人群设计的干预服务，包括外展教育、同伴支持和检测转介等社会支持与心理关怀家庭支持同伴支持家庭是感染者最重要的支持系统与其他感染者的互动和支持对缓解HIV HIV家人的接纳和理解对感染者的心理健康心理压力非常有效同伴之间可以分享和治疗依从性有显著影响家庭成员应经验，提供情感支持和实用建议许多学习相关知识，消除不必要的恐惧，地方已建立感染者互助组织，开展HIV HIV以积极态度支持感染者避免歧视和排定期活动，如经验分享会、治疗依从性斥行为，协助感染者坚持治疗和定期随教育和心理互助等访专业心理支持确诊后，许多人会经历否认、愤怒、抑郁等心理反应专业心理咨询可帮助感染者HIV应对这些挑战疾控中心和专科医院通常提供心理咨询服务对严重心理问题，如重度抑郁或自杀倾向，应及时转介精神科治疗除了上述支持外，社会组织也提供多种服务，如法律援助、就业支持和生活救助等部分地区设有艾滋病关怀中心，为感染者提供综合服务社会支持系统的建立不仅有助于改善感染者生活质量，也是提高治疗依从性和预防传播的重要措施抗病毒药物治疗（）ART治疗时机现推荐所有感染者确诊后尽早开始HIV ART药物组合通常采用三种以上药物联合使用长期坚持需终身服用，不能随意停药ART抗病毒治疗是目前控制感染的最有效方法它通过抑制病毒复制，降低血液中的病毒载量，从而减缓免疫系统的损伤，延缓疾病进ART HIV展现代已发展为高效、简便、副作用小的方案，大多数患者一天只需服药一次ART鸡尾酒疗法是的俗称，指多种抗病毒药物联合使用这种策略可以攻击病毒生命周期的不同环节，提高抗病毒效果，降低耐药风险早ART期开始不仅有利于感染者自身健康，还可大幅降低传播风险研究表明，病毒载量控制在检测不到水平的感染者，通过性行为传播的ART HIV风险接近于零现代药物分类ART现代抗病毒药物主要分为五大类核苷类逆转录酶抑制剂，如替诺福韦、拉米夫定等，通过阻断病毒合成发挥作用；非核苷类逆转录酶抑制剂，HIV NRTIsDNA NNRTIs如依非韦伦、利匹韦林等，直接抑制逆转录酶活性；蛋白酶抑制剂，如洛匹那韦、达芦那韦等，阻断病毒蛋白加工；整合酶抑制剂，如多替拉韦、比特拉韦PIs INSTIs等，阻止病毒整合；以及入口抑制剂，包括融合抑制剂和抑制剂，阻止病毒进入细胞DNA CCR5现代方案通常结合多种药物类别，根据患者具体情况选择例如，常见的方案指两种联合一种近年来，长效注射制剂和全复方片单片包含完ART2N+1I NRTIsINSTI整治疗方案的药物等新型给药方式，进一步提高了患者依从性和生活质量治疗目标及疗效关注药物副作用常见早期副作用器官毒性包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、疲劳和皮疹部分药物可能影响肝脏或肾脏功能，引起肝等这些副作用通常在开始治疗后的几周内酶升高或肾功能下降少数药物可能引起神出现，多数会随时间自行缓解经精神症状或骨密度下降心血管影响代谢异常某些药物可能增加心血管疾病风险需要定长期使用某些抗病毒药物可能导致脂代谢异期监测血脂和血压，采取健康生活方式降低常、胰岛素抵抗或糖尿病体型改变如脂肪风险重新分布也是长期副作用之一药物副作用是影响治疗依从性的主要因素之一良好的依从性即按医嘱准时、按量服药对治疗成功至关重要研究表明，抗病毒治疗依从性需达到以上才能获得最佳治疗效果不规范服药可能导致病毒耐药，使治疗失效95%面对副作用，患者应及时与医生沟通，不要擅自停药或调整剂量现代抗病毒药物的副作用已大幅减轻，许多副作用是暂时的或可控的医生可通过调整用药时间、增加辅助治疗或更换药物等方式缓解副作用，提高患者生活质量艾滋病的疫苗与科研进展疫苗研发挑战前沿治疗研究尽管研究人员几十年来投入了大量资源，目前仍无有效的预除传统外，科研人员正探索多种创新治疗策略基因编辑HIV ART防疫苗这主要因为具有极高的变异性，可以快速变异逃避技术如可修改细胞使其抵抗感染；休克和HIVCRISPR-Cas9HIV免疫反应；攻击免疫系统本身，干扰疫苗诱导的免疫反应；杀灭策略旨在激活潜伏的，然后用抗病毒药物清除；免疫HIVHIV可建立潜伏库，使疫苗难以完全清除病毒疗法如广谱中和抗体可帮助控制病毒；细胞疗法如细胞HIV CAR-T技术也显示出一定潜力近年来，一些创新性疫苗策略如马赛克疫苗、广谱中和抗体疫苗等正在临床试验中，但仍面临巨大挑战功能性治愈长期控制病毒而无需药物和完全治愈彻底清除体内病毒是当前研究的两大方向尽管挑战巨大，但相关研究已取得显著进展特别是通过柏林患者和伦敦患者的治愈案例，科学家证明了治愈在理论上是HIVHIV可能的这些病例通过造血干细胞移植实现了长期无病毒状态，虽然该方法因风险高不适合广泛应用，但为研究提供了重要线索预防用药与PrEP PEP暴露前预防暴露后预防医学监测要求PrEP PEP是阴性人群在可能暴露于是在可能暴露于后小时内开使用需在医生指导下进行，开始前PrEP HIV HIV PEPHIV72PrEP前服用的预防药物主要使用的是含有替始的紧急预防通常采用三药联合方案，需检测状态、肝肾功能等使用期间HIV诺福韦和恩曲他滨的复方制剂如舒发需连续服用天效果与开始时间密切需定期随访监测，每个月复查状态283HIV泰研究显示，规律服用可将感染风相关，越早开始效果越好适用于职和相关指标通常在医疗机构评估后HIV PEPPEP险降低以上适用于高风险人业暴露如医护人员针刺伤和非职业暴露启动，需要完成全程治疗并在结束后检测90%PrEP群，如有多个性伴侣者、人群等如性暴露、共用注射器等状态MSMHIV和代表了药物预防的两种关键策略，填补了传统预防方法的不足已被证明是一种极为有效的预防工具，特别适合无法保证每次性行PrEP PEPHIV PrEP为都使用安全套的高危人群在中国，尚未广泛使用，但已有多个试点项目，部分城市的疾控中心和专科医院可提供相关服务PrEP母婴阻断防控策略孕前干预育龄期感染妇女应接受规范抗病毒治疗，将病毒载量控制在检测不到的水平计划怀孕前HIV应咨询专科医生，评估健康状况和治疗方案是否需要调整高危女性应在孕前接受检测HIV2孕期干预所有孕妇应在首次产前检查时接受筛查阳性孕妇应立即开始或继续抗病毒治疗，选择HIV HIV对胎儿安全的药物方案定期监测病毒载量，目标是分娩时病毒载量低于拷贝50/mL分娩干预根据孕妇病毒载量和产科情况选择分娩方式病毒载量高的孕妇可能需要剖宫产以减少传播风险分娩过程中继续抗病毒药物治疗，避免侵入性操作和胎膜早破产后干预新生儿出生后立即给予预防性抗病毒药物，通常持续周阳性母亲不建议母乳喂养，4-6HIV应使用配方奶婴儿需按规定时间进行检测，直至确认感染状态HIV通过实施这一系列综合干预措施，母婴传播率可从无干预时的降低到不足这被视为全球艾滋病15-45%2%防控工作中最成功的例子之一中国已将预防艾滋病母婴传播纳入国家基本公共卫生服务项目，在全国范围内免费提供相关服务学校与青少年预防教育HIV科学知识准确传授基础知识HIV情感教育培养健康情感与关系观沟通能力提高拒绝高风险行为能力求助指导提供咨询与支持资源学校是青少年预防教育的理想场所有效的学校预防教育应根据不同年龄段特点设计内容，小学阶段HIV可重点教授基本健康知识和自我保护意识；初中阶段开始增加青春期生理知识和健康情感教育；高中和大学阶段则应全面涵盖性健康、安全性行为和预防等内容HIV教育方式应互动多样，如小组讨论、角色扮演、案例分析等，避免单向灌输同伴教育在青少年中尤为有效，可培训学生志愿者成为预防宣传员学校还应与家庭、社区和卫生机构合作，形成预防教育网HIV络研究表明，全面的性健康和预防教育不会增加性行为发生率，反而能延迟性行为开始时间并提高HIV安全措施使用率工作场所的防护医疗机构防护非医疗场所防护医护人员是职业暴露的高危人群应严格普通工作场所传播风险极低但公共HIV执行标准预防原则视所有患者的血液和场所如健身房、美容美发店等应确保所用体液为潜在感染源；规范使用个人防护装器具经过严格消毒纹身店、穿孔店应使备，如手套、口罩、护目镜和防护服；处用一次性或严格消毒的器械所有工作场理锐器时格外小心，不徒手重新套针头，所都应配备基本急救用品，包括处理伤口使用安全注射器械；处理溢出的血液或体的消毒材料和防护手套，避免直接接触他液时，先用一次性吸水材料覆盖，然后用人血液含氯消毒剂浸泡处理暴露后处理发生可疑暴露后，应立即处理针刺或锐器伤应在流动水下冲洗伤口，挤出少量血液，然后用酒精或碘伏消毒；粘膜暴露应用大量清水或生理盐水冲洗；随后尽快最好在小时75%2内，不超过小时就医评估是否需要72PEP除了个人防护外，工作场所还应建立完善的职业暴露管理制度，包括预防培训、暴露报告流程、药物储备和暴露后随访等医疗机构应定期开展职业安全培训，提高员工的防护意识和技PEP能非医疗工作场所也应普及基本的知识，消除不必要的恐惧和歧视HIV误区与歧视现象生活交往误区学习环境歧视就业歧视许多人错误地认为与感一些学校拒绝接收感染工作场所的歧视表现为拒绝HIV HIV染者共餐、握手或共用办公学生，或要求其公开感染状录用、强制检测或解雇HIV设备会导致感染实际上，态这违反了法律法规和伦感染员工除特殊行业外，日常社交接触不会传播理原则感染学生有权大多数工作对感染者没HIV HIV避免与感染者接触的接受平等教育，其感染状态有限制感染者可以胜任绝HIV行为不仅科学上毫无必要，应得到保密保护学校应加大多数工作，享有平等就业还会对感染者造成心理伤强科学教育，消除师生恐惧权利雇主应提供无歧视的害心理工作环境歧视不仅侵犯了感染者的合法权益，还阻碍了艾滋病防控工作歧视使人们不愿检测和透露感染状态，延误治疗时机，增加传播风险创造包容支持的社会环境有助于感染者积极寻求帮助和治疗，也有利于提高全社会的预防意识消除歧视需要政府、媒体、学校和社会各界共同努力，通过科学宣传、政策保障和法律维权等多种手段，逐步改变公众认知，构建平等尊重的社会氛围记住感染者可以像HIV普通人一样正常生活、工作和学习法律与权利保护法律法规体系权益保障内容中国已建立相对完善的艾滋病防治法律法规体系核心法规为医疗权益感染者有权获得平等的医疗服务，医疗机构不得以《艾滋病防治条例》，明确规定了预防控制措施、保障感染者合感染为由拒绝提供诊疗感染者有权获得国家提供的免费抗HIV法权益等内容此外，《传染病防治法》《献血法》等也包含艾病毒治疗和相关检测滋病防控相关规定隐私权任何机构和个人不得泄露感染者个人信息检测机构、这些法规明确禁止对感染者的歧视，保障其医疗、就业、教医疗机构和相关人员必须严格保密HIV育等基本权利，同时规定了感染者的责任和义务，如不得故意传社会权益感染者享有平等的就业、入学、住房、婚姻等权利播等HIV不得以感染为由拒绝录用、入学或解除劳动合同HIV尽管法律保障已相对完善，但在实践中仍存在权益受侵犯的情况遇到权益受损时，感染者可通过多种途径寻求帮助向卫生健康行政部门或疾控中心投诉；通过法律援助机构或专业律师提起诉讼；寻求艾滋病相关社会组织支持等反歧视倡议媒体报道科学认知媒体应避免使用污名化语言，如艾滋病患者改传播准确的科学知识，消除由无知引起的恐HIV为感染者，避免将与危险道德问题HIVHIV惧通过多种渠道普及传播途径、不传播方式等等联系媒体报道应尊重感染者隐私，避免渲染基本知识，使公众理性认识HIV恐慌政策支持社会参与完善反歧视法律法规，加大对歧视行为的惩处力鼓励公众参与反歧视活动，如红丝带行动支持3度政府机构应带头消除制度性歧视，为感染者感染者参与社会工作，讲述真实故事，消除刻板提供平等服务印象反歧视工作是一个长期过程，需要全社会的共同参与特别需要关注的是，歧视不仅存在于普通人群，也存在于医疗系统内部调查显示，部分医护人员对感染者存在不同程度的歧视态度，如拒绝提供服务、区别对待等加强医护人员培训，消除职业恐惧，是反歧视工作的重要环节HIV创造无歧视环境的核心是理解是一种疾病而非道德问题；感染者与普通人一样拥有尊严和权利；对感染者的包容和支持不仅是人道主义要求，也是有效HIV控制疫情的必要条件每个人都可以通过自己的言行，为消除歧视做出贡献全球目标90-90-9090%90%90%知情率治疗率抑制率感染者知晓自身感染状态已知感染者接受抗病毒治接受治疗者达到病毒抑制的比例疗的比例的比例目标是联合国艾滋病规划署于年提出的全球艾滋病90-90-90UNAIDS2014防控目标，旨在到年实现的感染者知道自己的感染状态；的202090%HIV90%已知感染者接受抗病毒治疗；的接受治疗者实现病毒抑制这三个相乘，90%90意味着的感染者能够达到病毒抑制状态，从而大幅降低传播风险73%HIV中国在这三个指标上都取得了显著进展截至年底的数据显示，中国的知情2023率已超过，治疗覆盖率接近，病毒抑制率超过不过，区域间差异90%90%95%仍然存在，部分边远地区和特殊人群的覆盖率仍有提升空间年，2021UNAIDS进一步提出了新目标，中国也相应调整了国家战略规划95-95-95世界艾滋病日每年的月日是世界艾滋病日，这一国际纪念日始于年，旨在提高公众对的认识，纪念因艾滋病逝世的人们，并1211988HIV/AIDS表达对感染者的支持红丝带是世界艾滋病日的标志性符号，象征着对感染者和患者的关爱与支持HIV AIDS世界艾滋病日每年都有特定主题，近年来的主题围绕共同行动、共享健康等核心理念在这一天，全球各国会举行各种形式的宣传教育活动，如公益演讲、媒体宣传、社区服务、免费检测、烛光晚会等中国各地也积极开展形式多样的宣传活动，如校园讲座、社区宣传、志愿服务等，提高公众对的科学认知，消除恐惧和歧视HIV/AIDS典型预防案例一典型防控案例二问题背景广州某三甲医院急诊科、外科等高风险科室医护人员针刺伤和血液暴露事件频发，年2018共报告起，其中起涉及阳性患者血液医护人员对职业暴露后的处理流程不熟悉，325HIV启动不及时PEP干预措施医院实施了全面的职业防护改进计划一是更新防护设备，采购安全注射器、采血针等安全器材；二是制定明确的职业暴露处理流程，在各科室设立急救包；三是开展全员PEP培训，提高防护意识和技能；四是建立小时咨询热线和快速反应团队24PEP效果评估实施一年后，针刺伤事件减少，所有暴露事件均在小时内完成风险评估和58%2PEP启动适用情况下医护人员防护知识知晓率达，操作规范性显著提升截至98%年，该院未报告因职业暴露导致的感染病例2023HIV该案例展示了系统性职业防护措施的重要性医院还将此经验总结为标准化流程，在全市医疗机构推广关键成功因素包括领导重视、全员参与、制度保障、设备更新和持续监测这一模式不仅适用于暴露防护，也可推广到其他血源性病原体防护，提高医疗安全水平HIV互动知识问答环节1传播需要满足的条件HIV传播需同时满足三个条件一是存在感染源；二是有足够的病毒量；三是病毒通HIV HIV过有效途径进入易感者体内仅仅接触感染者而不满足其他条件，不会导致传播理HIV解这一点有助于消除不必要的恐惧2感染的典型临床表现HIV感染的临床表现分阶段急性期可出现发热、咽痛、皮疹等类流感症状；潜伏期可无HIV明显症状；进展期可出现持续性淋巴结肿大、不明原因的体重下降、长期发热等；艾滋病期则出现严重机会性感染或肿瘤3检测的最佳时间HIV高危行为后建议分阶段检测首次检测在暴露后周，可选择第四代抗原抗体联合检4-测；如为阴性，应在暴露后周再次检测以确认持续高危行为者建议每个月定期123-6检测通过了解这些关键知识点，我们可以科学认识，避免不必要的恐惧和歧视记住，传播HIV HIV有明确的途径和条件，日常社交接触不会传播早期发现和规范治疗是控制感染的关HIV HIV键，定期检测对高危人群尤为重要现代抗病毒治疗可使感染者长期维持健康状态，过着与普通人无异的生活青少年自我保护建议明确自我边界识别风险情况寻求可靠支持学会对各种性暗示和不当行学会识别可能导致高风险行建立与父母、老师或其他可为说不理解自己有权拒为的场景，如在无人监督的信任成人的沟通渠道，遇到绝任何不舒适的身体接触或环境中饮酒或使用药物，参困难时主动求助了解学校性要求，不要因同伴压力或加可能导致性行为的私密聚心理咨询室、青少年健康热讨好他人而妥协提前思考会等尽量避免单独与有不线等资源记住求助不是软并练习拒绝技巧，如直接拒良意图的人相处，特别是在弱，而是保护自己的明智选绝、转移话题或离开现场封闭空间警惕网络交友中择与志同道合的朋友互相的潜在风险支持对于已经有性生活的青少年，安全措施尤为重要正确使用安全套是预防和其他性传播HIV疾病的有效方法应学习安全套的正确使用方法，不要因为尴尬或不便而忽视防护减少性伴侣数量，避免酒后或药物影响下的性行为，这些都可降低感染风险青少年应了解，延迟性行为开始时间对身心健康和学业发展都有益处在性和情感关系中，互相尊重、平等沟通和知情同意是基本原则培养健康的自尊和明确的人生目标，有助于抵抗不良诱惑，做出理性选择家庭沟通与支持家长沟通技巧支持子女成长与子女谈论和性健康话题可能令人尴尬，但这种沟通至关重家长应帮助子女建立健康的自尊和价值观，这是预防高风险行为HIV要家长应选择适当时机，如看到相关新闻或电视节目时，自然的基础关注子女的朋友圈和社交活动，但避免过度干涉了解引入话题使用适合子女年龄的语言，简单明了地传达信息，避子女使用的社交媒体平台，讨论网络安全问题免过度复杂或恐吓性表述为子女提供获取健康信息的资源，如推荐适合青少年的健康教育沟通应是持续的过程，而非一次性大谈话保持开放态度，鼓书籍或网站必要时，协助子女获取专业健康服务，如青少年心励子女提问，即使不知道答案也不要回避，可以一起查找资料理咨询或健康检查尊重子女的隐私，同时保持关注和支持避免批判态度，创造安全的讨论氛围，使子女愿意分享疑虑和问题家庭是青少年价值观和行为习惯形成的重要场所研究表明，与父母有良好沟通的青少年更可能推迟性行为开始时间，发生性行为时更可能采取防护措施家长应认识到自己的言行对子女影响深远，以身作则，展示健康的关系模式和尊重他人的态度未来展望与挑战科研突破期待科学家们正在多个前沿领域取得进展疫苗研究尽管充满挑战，但已有多种候选疫苗进入临HIV床试验阶段长效抗病毒药物如两月一次注射正逐步投入临床使用，有望提高依从性基因编辑技术如为治愈提供了新思路CRISPR-Cas9HIV社会环境改善消除相关歧视仍是重大挑战需要通过持续的科普教育、政策倡导和法律保障，创造更包容HIV的社会环境提高公众对的科学认知，改变将与特定行为或群体联系的刻板印象，是长期HIV HIV工作重点全球合作前景艾滋病防控是全球性挑战，需要国际社会共同应对加强发达国家与发展中国家在资金、技术和经验方面的合作，确保关键人群获得预防和治疗服务，是实现终结艾滋病目标的必要条件展望未来，我们有理由保持审慎乐观自发现以来的四十年间，人类已从最初的恐慌和无助，发展到HIV今天能够有效预防和控制病毒现代抗病毒治疗使感染成为可管理的慢性病，感染者可以期待近乎正HIV常的寿命和生活质量未来的挑战仍然存在，包括消除检测治疗缺口，解决药物可及性不平等，应对新发传播模式等但通-过科学研究、政策创新和全社会参与，人类最终有望实现控制并战胜的目标HIV/AIDS课程回顾与自我检测传播途径主要通过三种途径传播性接触、血液传播和母婴传播理解这些途径对预防至关重要问题握手、共用厕所和蚊虫叮咬是否会传播？答案这些方式都不会传播HIV HIV HIV检测与窗口期检测包括初筛和确认检测，存在窗口期现象问题高危行为后多久应进行检测？答案首次检测在周后，最终确认检测在周后HIVHIV412治疗与预防现代抗病毒治疗可有效控制复制，提高生活质量问题感染者规范服药后，病毒载量降至检测不到水平，是否还具有传染性？答案传染性极大降低，但不能完全排除传播可能，仍需采取HIVHIV防护措施通过本课程的学习，我们系统了解了的基本知识、传播途径、预防措施和治疗策略掌握这些知识不仅有助于保护自己，也能帮助我们以科学、尊重的态度对待感染者，共同构建包容的社会环境HIVHIV结束语与参考资料感谢大家参与本次病毒教学课程艾滋病防控是全社会的共同责任，每个人都可以成为防艾宣传员，通过传播科学知识，消除恐HIV惧和歧视，为构建健康和谐社会贡献力量如需了解更多信息或寻求帮助，可访问以下权威资源中国疾病预防控制中心艾滋病预防控制中心网站；全国艾滋病咨询热线；各地疾控中心咨询检测点；中国性病艾滋病防治协http://ncaids.chinacdc.cn400-9000-120HIV会记住，预防艾滋病，科学与关爱同行http://www.aids.org.cn。