2025申请医疗救助申请书医疗救助申请书汇总20篇word模板范文

最新申请医疗救助申请书医疗救助申请书（汇总篇）20入党申请书是党组织选拔干部的重要依据，也是党员改进自身不足、提高工作能力的有效方式小编为大家整理了一些优秀的入党申请书样本，供大家参考学习最新申请医疗救助申请书医疗救助申请书（汇总20篇）申请医疗救助申请书篇一申请人李xx、男、汉族、现年59岁，全家六口人19xx年9月参加教育教学工作，此刻在南召县板山坪镇南河小学任教，小学高级教师，工作已年满37年申请事由本人于20xx年2月6日因患脑出血疾病，经抢救治疗现已脱离生命危险可是不能行动，失去语言表达功能，生活本事完全丧失，现瘫痪在床需请求上级予以经济援助，继续进行治疗我20xx年2月6日晚上，突然患病，当晚即到南召县人民医院抢救，经院方抢救一天仍未脱离危险，后诊断为脑出血因县医院条件限制不能手术，之后急转南阳市中心医院在市医院对我进行开颅手术治疗，昏迷长达三十多天，多次手术后效果较好，把我从死神的手中夺了回来，家人、亲属及单位同事万分高兴在市医院治疗期间，医疗费用高达8万余元素钠混合制剂，也不可能导致如此长期和严重的后果现被申请人又次起诉，要求申请人承担一年住院的费用，为避免日后无休止的诉争，申请人特向贵院提出司法鉴定申请，请求对申请事项中的各项进行司法鉴定，望准许此致申请人—年—月—日申请医疗救助申请书篇九村委会我叫XXX,是本村XX组的农民在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予必须的困难补助本来，我一家的生活还过得下去，我一向未想过要给组织添麻烦但今年我家遇到了特殊状况，家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需的昂贵的学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅仅用光了所有的积蓄，还借了部分债；二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱这样一来，我家日子就过得十分困难因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上的压力和感谢组织上的关怀附:XX组的证明此致敬礼！申请人XXX申请医疗救助申请书篇十上级领导设置单位（人）（章）年—月—日填写说明

1.被申请机关填写设置审批机关；

2.设置单位（人）填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；

3.地址填写设置单位（人）的法定地址，个人填写家庭地址；

4.类别按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;

5.名称填写申请的医疗机构名称；

6.选址拟设医疗机构所在地的详细地址；

8.经营性质填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;

9.床位（牙椅）填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；

10.服务对象（只能填报一个）a、社会b、内部；

11.诊疗科目完整填写申请的一级、二级科目；

12.提交文件目录按照省级卫生行政部门规定填写申请XXX时间:20xx年xx月xx日申请医疗救助申请书篇十一申请人被申请人法定代表人（负责人）姓名申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由20xx年n月11日下午，申请人之子（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人至n月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危通知书）使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之

一三、被申请人未履行告知义务被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认（此有病人的亲属及校方、同事的质询为证）对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定此致区卫生局日期申请医疗救助申请书篇十二村委会我叫XXX,是本村XX组的‘农民在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予必须的困难补助本来，我一家的生活还过得下去，我一向未想过要给组织添麻烦但今年我家遇到了特殊状况，家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需的昂贵的学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅仅用光了所有的积蓄，还借了部分债；二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱这样一来，我家日子就过得十分困难因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上的压力和感谢组织上的关怀附:XX组的证明此致敬礼！申请人:XXX申请医疗救助申请书篇十三尊敬的XX领导您好！我是xxx,是xx镇xx村村民，今年21岁，男，农村低保本人患有躁狂症，发病时攻击他人，打砸车辆，严重危害社会秩序经过再三考虑，我决定申请困难补助我家庭条件困难，父亲在今年6月份因肺癌去世，母亲有精神病，无意识行为，有一个哥哥，但是家庭困难，无看护能力我家中无地，无经济来源，还有外债14000元，无力偿还由于我发病时攻击性强，扰乱村民生活秩序，所以当地村民怨声载道7月12日，董书记组织村民为我捐款看病，但医疗费用过高，每天需400元，目前钱已经用完，面临的是被退院的困境如果我被退院，将会再次给村民带来危害，当地村民心有余悸，极有可能不接受据医院方面预测，我的病情需要三个疗程能够稳定，每个疗程90天，每天400元，预计共需108000元由于考虑到我的病情会影响到村民的生活秩序，我恳请县上级协调相关部门帮助我解决资金问题，同时也希望县领导同志在百忙之中，抽出宝贵的时间，看一下我家的实际情况在此我代表我全家感谢各位领导此致敬礼！申请人XXX20xx年xx月xx日申请医疗救助申请书篇十四申请人性别女民族汉工作单位住址***:被申请人地址***:法定代表人职务医院院长***申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由20xx年10月日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议20xx年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术20xx年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败20xx年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术根据上述事实，申请人认为

一、20xx年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术,术中发现石头过大***直径超过3cm***,被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为03—1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径03—1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致

二、20xx年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务

三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之

一四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下,接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化***虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术***因果关系明显鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定此致申请人XXX日期XX年XX月XX日申请医疗救助申请书篇十五申请人李春亭，男，现年49岁，住城关南街我于一九九三年在商城县城关南街开业行医至今已有近二十年，我于一九九五年经过考试获取西医乡村医师职称，我从九五年至二00五年间均取得了县卫生局审核批准的《医疗机构执业许可证》，0六年以后实行执业医师法，我又于20xx年4月经河南省卫生厅考试，考取了《中医执业医师证》，并已经注册我在二十多年的行医过程中从未出现任何医疗责任技术事故全心全意为患者服务，服从卫生主管部门的领导，文明行医根据我的实际情况，特此申请商城县卫行政主管领导给批准《医疗机构执业许可证》主盼！申请人李春亭二Oxx年十月十六日医疗机构设置报告

1、申请单位名称李春亭诊所申请人李春亭，男，49岁，中专文化，一九八六年在商城县搬运公司医疗室，并考取商城县卫生局颁发的《乡村医师证》，九三年开始在南关开个体诊所，九五年经过河南省卫生厅对农村卫生技术人员考试，考取了《乡村医师证》，二00八年根据有关文件精神，经申报考试,我于二00九年考取了《中医执业医师证》，并已注册，身份证号413xx80054o

2、所在的地区在城关南街，人口稠密，人民的经济条件一般，社会发展前景良好

3、所在的南居民众健康状况较差，老年人患慢性病率较高

4、所在无合格的医疗机构，人民急需合格的医疗服务

5、拟设的医疗机构名称李春亭诊所

7、拟设医疗机构的组织结构，人员配备1人

8、拟设医疗机构的仪器血压表1具，听诊器、体温表设备配备:诊断桌、药柜等

9、与其它医疗机构都在1公里之外

10、医疗机构的通讯方便，供电良好，上下水道通畅，无消防急患

11、资金来源自筹资金，投资金额二万元

12、用房二间，面积25m2x3间=75m2二Oxx年十月十六日申请医疗救助申请书篇十六尊敬的卫生局领导你们好！我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持

1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度

2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度

3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理

4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作其主要职责是依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督；负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息

5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺此刻，因家庭经济条件有限不能继续住院治疗，现离院回家做后续的、康复治疗，每一天的医疗费用还高达200多元由于生活不能自理,需有家人专业在家护理，妻子现年58岁，身患多种疾病，护理工作完全由打工的儿子承担治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担为此，特申请上级给予救助，使我这位老教师的生命得以延续本人为党工作已达三四十年，并且兢兢业业，乐为人师，无怨无悔在我即将告别教坛的前夕，却病魔缠身，倍感痛心和绝望若能得到上级救助，家人及同事将万分感激我将和我的家人以一种知恩报恩之心进取配合治疗，尽快恢复健康，以余热回报社会特此申请申请人李XX20xx年10月16日申请医疗救助申请书篇二住址xx县老隆镇华光市场联系电话1委托代理人XX电话被申请人XX县妇幼保健院申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗鉴定简要过程20xx年4月21凌晨，刘惠霞入住xx县妇幼保健院，宫缩于上午7时，8时30分开始进行自然分娩，因持续性枕横位，院方工作人员未能正确自然引产，故自然分娩未能如愿进行10时30分，院方与刘庆伟（刘悦父亲）签订剖宫产手术知情同意

1.积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合

2.为新农合参与者提供优质咨询服务

3.对患者反映的问题及时向上级领导汇报

4.不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费

5.对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作,我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构如违反以上承诺，任凭处罚特此申请！XXX20xx年xx月xx日申请医疗救助申请书篇十七尊敬的领导你好!我是XXX市XXX街XXX社区居民XXX,借住父母家我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活现在生活举步维艰我本人由于长期失业，没有固定的经济来源一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.此致敬礼！申请人20xx年xx月xx日申请医疗救助申请书篇十八县民政部门我叫，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村我自幼患先天性心脏病，多年来一向四处求医，靠药物控制病情，维持生命20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家经过农村简单的中药治疗医生提议，中药治疗非长久之计，仅有经过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪鉴于上述情景，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮忙!此致敬礼！申请人_________申请时间一年—月—日申请医疗救助申请书篇十九为了加强执法办案安全,切实防止和妥善处置执法办案过程中涉案人员出现的突发疾病等意外情况，通道侗族自治县人民检察院与通道侗族自治县人民医院签订医疗救助“绿色通道”协议

1、县人民医院保证救护车和救护人员全天24小时的待诊,确保检察院在办案期间启动“绿色医疗救助”第一时间得到优先、及时救助

5、犯罪嫌疑人在人民医院治疗期间安全保卫工作由检察院司法警察负责；

8、人民医院对检察院办案人员不定期开展医疗和紧急救助知识培训；

9、在就诊完后检察院及时支付救助费用，针对每次出诊情况,按医院规定支付出诊费等相关费用申请人XXX20xx年xx月xx日申请医疗救助申请书篇二十尊敬的‘领导你好！我是xx市xx街xx社区居民xx,借住父母家我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休薪金还不够吃药药费开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险母亲患有严重心脏病，加之年岁以高不能操劳同时家庭收入仅靠老父亲微薄退休金来维持全家生书10时55分，刘惠霞进行院剖宫手术产下一男婴一一刘悦因自然分娩未能如愿而实施剖宫手术产下婴儿，导致婴儿轻度窒息及胎黄吸入综合症一一见龙川妇幼保健院病历4月22日晚上11点左右，院方工作人员通知婴儿家属，婴儿病情危重，婴儿家属到达后，院方工作人员说明了婴儿病情的严重性婴儿家属知道情况后，要求婴儿转院治疗，但院方工作人员多次误导刘悦家人及亲属放弃转院治疗，并说出一些如继续治疗，就是婴儿抢救过来，但后续的康复治疗将是非常漫长刘悦的亲属都基本听从了院方工作人员的劝告，同意不再转院治疗，但刘悦的父亲（刘庆伟）态度非常坚决，非要转院治疗，故在院方工作人员的安排下，于4月23日凌晨8点左右联系广东省妇幼保健院，实施转院工作安排4月23日16时30分，广东省妇幼保健院的专业救护车终于出现,于是，刘悦便转入广东省妇幼保健院继续治疗

一、20xx年4月23日，新生儿科病房二维超声检查报告提示右侧脑实质出血声像；

二、4月25日，新生儿科病房二维超声检查报告提示右侧大脑管膜下暗区声像；

三、20xx年5月10日，xx市妇女儿童医疗中心诊断结果

1、脑性瘫痪；

2、月并股体发育不良？

四、20xx年8月10日，广东省妇幼保健院ct检查报告

1、双侧基底节区脑软化灶；额、顶叶脑白质发育不良，考虑为hie后遗症改变；

2、未除外月并月氐体发育不良

五、以上四点详细记录见《广东省妇幼保健院患者病历》总述

1、婴儿在出生前，胎儿检查正常；

2、产妇在生产前，院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖腹产；

5、因婴儿家属文化程度只有初中水平，况且对于医疗方面知识一窍不通，故院方工作人员对婴儿家属的阻挠及误导，耽误了对婴儿的最佳抢救时机

6、上述

2、

3、

4、5点原因，直接导致婴儿脑性瘫痪，故xx县妇幼保健院负有全部不可推卸的责任申请要求

2、后期的治疗及康复治疗，因高昂的费用婴儿家属已无力承担，故要求院方承担应该承担全部的责任此致敬礼xx市卫生局申请人申请医疗救助申请书篇三尊敬的领导你好！我叫,是何家亭村干塘冲组的.农民，家中有三口人，身患腰椎盘突出已有十来年之久，现有骨质增生、颈椎盘突出、骨质增生,现靠医药、针灸维持，孩子正在上大学，家里严重透支，此刻生活举步维艰，全家人的生活十分困难，特申请低保我的家庭情景是:我本人,姓名冯嫦娥，1966年生，无工作；丈夫，姓名屈有国，

1963.年生，农民工，靠外出做苦力维持生计儿子，姓名屈英杰，1991年生，就读于江西赣州医科大学，由于我不能从事工作，丈夫又是农民工，由于家庭收入甚微此刻生活举步维艰特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障我相信领导会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！此致敬礼！申请人_________申请时间一年—月—日申请医疗救助申请书篇四申请人，男，族，年月日生，居民身份证号___________________________________，工作单位监督局，职务，住镇道号号楼单元号，联系电话申请鉴定事项_________________申请法院委托有司法鉴定资质的鉴定机构对如下事项进行司法鉴定

1、人民医院对施安明诊疗行为是否存在过错

2、人民医院的过错行为与施安明的医疗损害结果之间是否存在因果关系申请人_________________年月日申请医疗救助申请书篇五梁河县民政局我叫张娜娜，现年54岁；是家庭主要劳动力，家住河西乡三戈疆村委会三戈疆村二组，家庭经济来源主要靠种植农作物我于20xx年3月到思茅打工，4月底感觉下身不适住进了思茅人民医院16天，手术得知病情为癌症早期，医生建议到昆明治疗听到癌症，我及家人被吓坏了，思茅住院用去9800多元慌忙之下我连住院证明及相关单据都顾不上办理，匆匆回家商量下一步做法20xx年5月23日经云南省第一人民医院住院检查确诊为鳞癌并重新做手术，住院到6月14日共22天手术康复，医生要求接着化疗和放疗，因家人已找借不到医疗费而放弃治疗回家此次住院医疗费用了

18170.30元;两次先后将近花去医疗费28000元加上车旅食宿，短短两个多月共开支三万

（30000）余元，其中两万余元是向亲戚借的手术后我体弱多病，需要长期治疗我是家里的主要劳动力在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，加之妻子憨厚老实，两个儿子尚未成家，一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落为此我不得不向梁河县民政局申请医疗救助诚望给予救助为盼！此致敬礼！XXX申请医疗救助申请书篇六法定代表人，职务

1、申请法院委托鉴定机构对医院对患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定

2、医院对患者的诊疗过错行为与患者的死亡是否有因果关系进行鉴定

3、医院对患者的诊疗过错行为与患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定申请人诉医院医疗损害赔偿一案，人民法院已经立案为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准此致_______________人民法院申请人_________________年月日申请医疗救助申请书篇七你们好，我是一部门熊世俊，我来自云南偏僻穷农村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了2万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂休克和昏迷，情况十分危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗，经过半个多月时间治疗，基本可以出院了，这次治疗花费了我所有积蓄，还给自己背上了20xx多外债,给我原本贫困家庭雪上加霜，带来很大经济负担，家里有还有父母要养,全家人生活没有着落，让我非常揪心，不知道明天陆怎么走，幸好，听领导告诉我说这次公司和国家有补助政策我非常希望能通过这次机会来缓解一下自己经济困难和家庭压力我来公司上班已经有3年多了，在这几年时间里，认真工作，尽职尽责丝毫没有放松自己，不但把自己本质工作做好，而且还帮助带出一批一批心同事把公司利益方在第一位，可是现在面对如此生活压力，让我自己喘不过气来但我自己还是坚持了，丝毫没有妥协倒下，永远为公司尽我最大努力，这次我真需要公司帮我一把，在我最需要帮助时候，在我最困难时候，能伸出缓助只手，让我熬过最后关头，让我从新找回信心，相信自己能挺过困难，在今后一定更加努力为公司创造更多财富，衷心感谢各为领导此致敬礼申请人XXXXXXX年XX月XX日申请医疗救助申请书篇八被申请人，—O申请事项1,请求对被申请人患有的自身免疫性溶血性贫血及白细胞减少与申请人为被申请人注射的双黄连注射液和磷霉素钠混合配制剂有无因果关系2,如有因果关系，请求依法明确此混合配制的药物注射到体内对所出现的上述后果的参与度及持续时间的长短3,如没有因果关系，请求依法明确自身免疫性贫血及白细胞减少的原因事实与理由—年—月—日，被申请人因咽痛、咳嗽、周身不适到申请人负责的—区—镇英窝村卫生室就诊通过一系列检查后，初步诊断上感申请人为被申请人抗感染治疗用药第三天，在被申请人要求换药的请求下，申请人为被申请人注射了磷霉素钠与双黄连注射液的混合剂（诊断与注射用药详见用药处方及病历）无效后去上级医院—年—月—日，被申请人住入中国医科大学附属第二医院，同年—月一日出院，被诊断为自身免疫性溶血性贫血、白细胞减少—年—月—日，被申请人以医疗损害赔偿为由向法院起诉要求申请人承担责任—年—月—日，沈阳市医学会认为该患者自身免疫性溶血性贫血及白细胞减少与感染后免疫功能紊乱，导致严重抗自身血细胞抗体有一定关系，做出‘本例不属于医疗事故的鉴定结论被申请人不服，向—省医学会提出重新鉴定申请—年—月—日，—省医学会做出鉴定患者继发性免疫性溶血性贫血和白细胞减少与用药方法不当（指申请人将磷霉素钠与双黄连注射液的混合配制）有一定关系，故认定本例构成四级医疗事故，申请人负责的卫生室承担次要责任申请人认为，—省医学会的鉴定结论缺少医学依据被申请人患有的是自身免疫性溶血性贫血及白细胞减少，而不是药物性溶血性贫血，此病完全是自身免疫功能的问题，是免疫功能紊乱所产生自身抗体,结合在红细胞表面或游离在血清中，使红细胞致敏，或激活补体，红细胞过早破坏而发生溶血情贫血，白细胞减少在停药后即恢复，如长期白细胞减少也是一种虚劳范畴而本例被申请人只用了一次双黄连与磷霉。