2025事故自行协商简单协议书（12篇）word模板范文

新事故自行协商简单协议书（精选篇）212在商业交易中，合同协议扮演着至关重要的角色，确保交易的顺利进行以下是小编为大家整理的合同协议范本，供您参考和借鉴参考范文事故自行协商简单协议书身份证号码_______________乙方_______________身份证号码_______________—年一月—日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币（大写:整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币元（大写:元）

二、在甲方支付人民币元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担

三、在乙方收到甲方支付的人民币元，此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利乙方乙方于一年—月—日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写:人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用（以下合称“补助费用”），合计人民币元（大写____________________________________）o

3、本协议签订后—日内，甲方向乙方支付人民币元（大写）,余款人民币元（大写）于首次付款后日内付清

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用，则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过补助费用总额的—%o

7、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示,并且公平、合理

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方（公章）乙方（公章）法定代表人（签字）法定代表人（签字）年—月―日年—月―日参考范文事故自行协商简单协议书本协议由以下双方于一年一月一日签订于市—区公安分局—派出所甲方公民身份证号码O乙方公民身份证号码O乙方担保人公民身份证号码O年月日时许，甲方驾驶机动车与乙方骑电动车带人因争抢机动车道发生了纠纷，甲方与乙方在发生争执过程中发生打斗，乙方受伤并出现了身体上的创伤年月日乙方的出院小结年月日法医对乙方伤情的鉴定结论有鉴于此，现甲方与乙方就本案（交通事故及故意伤害等）的和解、赔偿等相关事宜，在公平公正的原则下，乙方提出和解，经过诚恳、友好地协商，一致自愿达成以下和解条款，定立协议，以兹双方共同信守履行

1、甲方为乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，乙方也已经给予宽恕和愿意与甲方达成和解

2、甲方已承担乙方在一年—月—日至一年—月—日住院治疗期间的医疗费

3、甲方另一次性赔偿乙方损失（包括但不限于误工费、伤害赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、后期医疗费用、财产损失等）合计人民币万元（大写整）

4、乙方向甲方出具收条，甲方应在本协议签定后一日付清上述赔偿款项乙方指定下列帐户收款

5、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间交通事故及故意伤害事件的终止，双方没有其它任何争议乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求，乙方放弃向公安机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利乙方出院之后无论是个人因素或是第三方因素发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、后期治疗、复查等）均与甲方无关，由乙方自行负责

6、双方本着化解矛盾的态度，乙方对甲方的行为给予谅解，并同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求司法机关追究甲方的行政、刑事责任

7、任何一方违约，除全额返还赔款外，另向对方支付违约金人民币叁拾万元整

8、协议内容系双方真实意愿的表达

9、甲、乙双方经公安机关调解后签订的《治安调解协议书》之内容如与本和解协议书相不一致的事项，以本和解协议书之条款为准

10、双方承诺均不得将本次事件信息向任何第三方（包括但不限于媒体或网络）提供或披露

11、乙方担保人自愿为乙方保证人，与乙方为履行本协议承担连带责任

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的.，甲乙双方对此处理结果完全同意

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力参考范文事故自行协商简单协议书年月日，在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和驾驶的货车相撞，致使受伤—被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于年—月一日好转出院经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%据查，肇事车辆货车是出资购买的，又雇佣负责驾驶经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议

三、双方再无其他争议

四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份自签字之日起生效参考范文事故自行协商简单协议书乙方O年月日，在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和驾驶的货车相撞，致使受伤—被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于年—月一日好转出院经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%据查，肇事车辆货车是出资购买的，又雇佣0负责驾驶经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议

三、双方再无其他争议

四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份自签字之日起生效参考范文事故自行协商简单协议书甲方,男，身份证号码,住址，以下简称甲方乙方,男，身份证号码，住址，以下简称乙方甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的.原则，就年月日在地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写（小写元）

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任

五、本协议于年月_______________日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签字后立即生效

六、本协议一式三份，甲、乙双方和交警大队各持一份参考范文事故自行协商简单协议书年月日，甲方驾车发生交通事故致受害人死亡年月日，靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字第号《交通事故认定书》鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下,经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款

一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元（xxOO）

二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活

三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据

四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬

五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整

六、附则本协议自双方签订后即具有法律效力上述条款系签名人的真实意思表示—年—月一日o参考范文事故自行协商简单协议书甲方身份证号码联系电话乙方身份证号码联系电话交通事故基本事实及双方责任—年—月—日，甲方驾驶出租车（）在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子受伤由市公安局交通警察快处中心认定甲方负全责任经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议

一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用元人民币，两项共计金额元人民币（元整人民币）

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷

三、本协议自双方当事人签名按印后生效

四、本协议一式二份双方各存一份甲方（签字）_______________________—年—月—日乙方（签字）_______________________—年—月—日参考范文事故自行协商简单协议书—年9月19日0时20分许，甲方的表弟孙—号桑塔纳牌轿车由东向西行驶在延安市宝塔区大延沟公路处追撞于乙方王一驾驶的陕jtl307号轿车，致王—受伤，两车受损的交通事故后孙—涉嫌危险驾驶罪被拘留，王一受伤住院现甲方代表孙_与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议

一、赔偿总额甲、乙双方确定该交通事故赔偿总额为人民币大写元，该赔偿总额包括但不限于乙方王—的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、车辆损失费等一切交通事故赔偿费用

二、支付方式甲方的赔偿款项于甲乙双方签订本协议后由甲方支付给乙方

三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼

四、乙方认为，此交通事故发生后，甲方积极协商赔偿事宜、主动赔偿乙方损失，确有悔意，取得了乙方的谅解鉴于此，乙方恳请人民检察院、人民法院等司法机关从轻、减轻或者免予追究肇事者的刑事责任如需乙方配合甲方为减轻或免予追究肇事者刑事责任的工作，乙方有义务予以配合

五、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲乙双方签字生效—年—月—日参考范文事故自行协商简单协议书事件概括一年—月一日时分，驾驶车__________由行至公路公里处处时，与前面正常行驶的车—相撞，造成当场死亡现（甲方）与（乙方）就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议:

一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币一万元，大写万元）

二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元，剩余的万元于—年一月—日前一次性付给乙方

三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关

四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用

五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的

七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意

八、本协议为一次性终结处理协议

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份甲方（签字）O—年—月—日乙方（签字）0年月日参考范文事故自行协商简单协议书甲方乙方20xx年xx月xx日甲方车辆（牌照号）与乙方车辆（牌照号）发生（事故经过），甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币（大写）

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿

三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔本协议自双方当事人签字后生效甲方乙方时间参考范文事故自行协商协议书甲方:。