心脑血管病急救培训课件

心脑血管病急救培训课件课程目标和意义提升急救成功率降低致残致死率通过本课程，学员能够准确识别心脑血管急症早期信号，掌握规范的急救处置，提高早期救治的成功率，最大程度减少并发症培训对象与适用范围医护及急救人员医生、护士、院前急救队员等专业医疗人员，可借助课程提升急救技术与应急反应能力社会公众与危险人群家属高危人群家属、一线工作者、社区志愿者以及有志于公益急救的普通市民，均应参与培训全面适用心脑血管病流行病学现状万290070%1年新发病例家庭猝死率死亡率全国第一每年我国约新增心脑血约的急性猝死事件心脑血管病已连续多年70%管病患者万例，发发生于家庭环境，需要位居我国居民死亡原因2900病形势十分严峻家属具备基础急救知首位识危险因素与一级预防高血脂糖尿病吸烟与饮酒/血脂、血糖异常增加动脉硬化不良生活习惯显著提升发病概风险率健康教育高血压通过健康宣教、定期体检及生血压控制不佳是最主要危险因活方式干预，有效降低发病素，需要长期规律管理率2314常见心血管急症类型1心脏骤停心跳与呼吸突然停止，需立即心肺复苏2急性心肌梗死心脏冠状动脉堵塞，致命并发症多见3心绞痛室颤/短暂心肌缺血或室颤威胁生命安全4心律失常包括心动过缓、心动过速等多种类型，应引起重视常见脑血管急症类型1缺血性脑卒中2出血性脑卒中3短暂性脑缺血发作（）TIA最常见，由血管阻塞导致脑组织缺脑血管破裂，出血量大时危及生一过性脑功能障碍需警惕卒中先血、坏死命兆心脑血管急症发病机制动脉粥样硬化血栓形成血管内斑块形成，逐渐阻塞血血液凝固于血管内迅速阻断供流，是心肌梗死及脑卒中常见根血，引发急性缺血事件源血管破裂血管壁变薄失去弹性，破裂后造成脑卒中等严重后果急症预警信号识别突发胸痛压榨感/警惕急性冠脉综合征，需快速甄别半身无力失语/脑卒中预警最关键信号，不可延误口角歪斜、昏迷严重脑血管事件，提示立即呼救现场评估与意识判定呼叫反应大声询问患者是否有反应，确认意识状况轻拍刺激拍打肩膀，观察是否有肢体动作反应生命体征评估检查呼吸、脉搏等，为后续急救决策提供依据Vital sign急症的黄金时间“”心梗黄金分钟脑卒中小时1203-

4.5心肌梗死发生后分钟内启动救治，可最大限度挽救心肌细缺血性脑卒中最佳溶栓时间为发作后三至四点五小时，抓住窗口120胞，降低死亡率期是关键心脏骤停的流程与判断查无脉搏触摸颈动脉或股动脉，发现无脉搏即为心脏骤停判断无呼吸立即呼叫帮助快速确认患者呼吸是否消失，为后续行动大声呼救，拨打，动员周围协助现场120提供依据急救213心肺复苏基础介绍“”按压胸部（）C保持高质量胸外按压是心肺复苏首要环节开放气道（）A确保患者气道畅通，利于后续通气与供氧人工呼吸（）B采用口对口等方法为患者提供呼吸支持胸外心脏按压技术要点1按压部位与姿势两手叠加、掌根放于胸骨下半部，髋部正对患者胸部2按压深度成人按压深度厘米，保持动作有力5-63按压频率每分钟压次，确保高效回心血流100-120开放气道与人工呼吸气道开放方法人工呼吸步骤仰头抬颏是最常用方法，必要时可采用交叉指法辅助按次胸外按压后给予次口对口呼吸，持续配合直至专业救302援气道异物梗阻急救判断梗阻哈姆立克手法意识丧失处理观察患者能否说话、咳嗽，严重者无迅速站于患者后侧，双臂环抱腹部有患者昏迷时，立即实施心肺复苏并探法呼吸力上冲索口腔异物自动体外除颤仪（）应用AED打开电极贴片语音提示跟进撕开包装，将贴片取出准备使用全程遵循设备语音提示指导，保障操作准确1234贴片定位除颤及安全监护一贴肩胛下方，一贴胸骨右缘，避免贴片重叠除颤时所有人员离开患者，确保施救安全常见问题与误区AED贴片障碍物未去除按压未停配合除颤操作顺序混乱胸部有水、药膏或衣物未清理，影需在除颤指示后暂停按压，等待应严格遵循一贴二开三除颤流“”响导电分析心律程，确保救治准确AED AED心绞痛心肌梗死急救原则/舌下含服硝酸甘油2药物可缓解冠脉痉挛，常用急救措施但须遵嘱立即休息卧床发病后让患者平卧休息，减轻心脏负1担及时转运医疗急救车转运至有救治能力医院，保障进3一步治疗急性心肌梗死体征辨别1胸痛持续分钟以上30痛感剧烈，无法缓解，伴全身不适2伴随恶心出汗常伴恶心、呕吐，出冷汗，提示心肌缺血严重3心动过缓心动过速/心电图提示心率异常，警惕严重并发症脑卒中急救原则“FAST”面部下垂臂无力F-A-两侧表情不对称，是早期脑卒中信号举手无力、一侧肢体明显活动减少语言障碍尽快求助S-T-言语含糊或无法表达，需紧急判断快速转运，珍惜一分一秒，把握治疗时机缺血性卒中应对要点速转卒中中心禁止口服进食饮水第一时间联系有溶栓能力医院，防止误吸和加重病情，等待医护提高救治成功率专业处理监测生命体征实时监控血压、心率等变化，及时干预脑出血现场急救注意保持呼吸道通畅侧卧位预防误吸确保患者呼吸顺畅，必要时清理口腔分泌物将患者置于侧卧位，防止呕吐物吸入气道晕厥与意识丧失处理呼叫医疗救援松解衣扣继续观察患者状态，及时联系医护处平卧抬高下肢保持呼吸通畅，防止窒息发生理帮助恢复脑部供血缓解症状抽搐与癫痫急救防止舌咬伤移除障碍物切忌强制制止用软物塞于牙齿间，保护患者舌头清除周围坚硬、锐利物品，防止二不可强制按压或捆绑肢体，避免损不被咬伤次伤害伤休克识别与紧急处理脉搏微弱触感细弱，疑似休克应提高警惕四肢湿冷紧急补液休克时手足湿冷发凉，皮肤苍白无血色及时补充血容量，必要时进行药物干预213重要随访指标与再发预警血压动态检测血糖综合评估定期自测和门诊监控，有效防止筛查隐性糖尿病，提高风险预高血压波动警心电监护及时发现心律失常等早期信号，预防复发院前急救与转运流程1呼救与定位描述病情、准确告知地址，争取宝贵时间2现场初步处理执行指南急救措施，稳定生命体征3信息完整传递交接患者必备信息，利于后续医疗处置医院急诊早期干预1绿色通道专设通道加速危重症分诊与救治，高效利用黄金时间2胸痛卒中中心/多学科协作，精准评估、治疗心脑血管急症3团队协作院内全过程协同，为患者抢得生还机会急救中的心理干预病人心理疏导家属心理支持通过耐心解释和鼓励，协助患者缓解恐惧，减轻心理压力，促进及时与家属沟通病情和救治进展，安抚情绪，提升整体救治效救治积极配合果儿童与老年特殊人群心脑血管急救并发症防控2老年患者易合并多种疾病，需防止危险加重生理差异需注意体型、脏器发育和耐受力差异，1操作方式要适时调整早期干预儿童急救更需警惕窒息、抽搐等特殊表3现妇女心脑血管急症特殊表现1非典型胸痛2隐匿性症状3孕产期关注女性患者症状有时不明显，出现胸易被忽略，导致黄金救治时间延怀孕期间心脑血管负担加重，须及闷、乏力、肩颈疼等误时进行全程管理易混淆情况甄别心源性卒中非心源性卒中由心律失常如房颤引发，多见于高龄患者，起病较急，常伴心脏因高血压、动脉硬化等非心脏因素导致，常见于高危慢病患者不适社会公众的普及急救提升措施社区培训组织常态化公益培训，覆盖小区、企业、学校普及推广AED在公共场所配置，提高突发心脏骤停救治率AED多元化宣传结合线上线下宣传，提升民众急救技能认知救护车急救包常备物品/除颤仪、氧气装置急救药品、吸引器多功能担架配置高性能除颤仪、氧气瓶，为抢备有阿托品、肾上腺素等常用药物用于平稳转运危重患者，减少二次救提供硬件保障及气道清理器械损伤风险急救操作现场安全防护正确使用防护用具2佩戴手套、口罩等防护装备，避免交叉感染自身安全优先确认环境安全后再进入施救，防止自身受1伤防护物品随身携带急救包中应备有一次性口罩、眼罩等个人防护用品3急救操作模拟演练流程1模拟操作2实地演练3多场景演示CPR AED通过人体模型反复训练心肺复苏流体验真实情境下的每一个操作模拟居家、户外、交通等多种施救AED程，提升操作熟练度步骤，提高应急反应速度场景，提高适应能力急救培训标准化考核技能评分理论笔试合格证书发放由专业考官现场评分，确保操作标准考察学员对理论知识和规范流程的掌握通过笔试和实操考核者颁发培训合格证化、规范化情况书，鼓励持续进步急救培训常见问题与答疑常见失误解析疑难问题答疑鼓励勇敢救援未能规范按压、错误判断意识等是急现场针对学员提出的专业疑问给予一协助学员突破心理障碍，激发公众参救失败的主要原因之一对一讲解和实操演示与急救的热情案例分析

（一）院外心脏骤停目击者立即1CPR旁观者发现患者骤停后，第一时间呼救并实施按压2及时除颤AEDAED设备到场后立刻进行除颤操作，提升复苏成功率患者存活率提升3全程流程规范，大大提高患者存活且预后良好案例分析

（二）脑卒中急救现场识别FAST目击者快速判断症状，立即拨打急救电话120绿色通道溶栓医院开通卒中绿色通道，病人及时接受溶栓治疗预后良好早期干预，患者康复出院，转入康复科持续管理案例分析

（三）高龄患者心梗症状辨识医疗疑难特殊应对高龄患者突发胸痛，家属及早识别，及复杂既往病史增加急救难度，需多学科采取个体化救治策略，综合考虑合并症时就医综合诊疗风险案例分析

（四）自动除AED颤成功1社区广泛配置公共场所设备普及，让更多人在第一时间获救2群众动手施救培训覆盖促进人人会，成功率显著提升“AED”3数据实时监测云平台数据反馈，为科学决策提供依据国内外最新急救指南解读指南AHA2020强调高质量，鼓励公众模式CPR CALL-PUSH-SHOCK中华急救指南结合本土特点，优化院前、院内衔接流程实践应用临床及时更新，推动理论与操作相结合急救相关法律法规与责任《急救条例》见义勇为免责明确社会急救体系职责、标准及法律为施救人员提供免责条款，管理原则，为急救保障提供法规激发社会力量积极参与急救依据施救责任划分规范医护与公众施救职责，保护患者及施救者合法权益应对院内外急救协作家属配合家属积极参与配合，为患者争取最佳救治时机医院协作多部门联合演练120-院前与院内无缝衔接，信息同步提高效常态化多部门模拟演练，提升应急处置能率力213急救核心能力建设方向基层标准提质完善基层医疗机构急救标准体系和考核机制重点岗位提升加强急诊、重症、院前急救等高风险岗位的专门训练持续能力升级建立健全持续教育和技能更新机制，保持急救队伍活力急救技能推广挑战与展望知晓率待提升持续教育考核目前公众对急救知识的了解及操作率尚待提高，需要加大科普力推广周期性考核机制，确保急救技能常学常新度附录常用急救术语与图示本部分汇总CPR、AED、FAST等常用急救中英文术语，并配以心电图、卒中影像等核心图示，便于学员课后复习和查阅课程总结与互动答疑强化三会能力“”牢记早识别、快反应、会操作原则，全面提升急救自救互救水平“”开放讨论交流欢迎提出课程疑问，学员与讲师面对面深入交流，共同进步总结与提升鼓励持续学习，将理论融入实际，用实际行动守护生命健康。