急救培训课件

最新急救培训课件欢迎参加基于年美国心脏协会最新指南的急救培训课程本课2025AHA件适用于医护人员及公众培训，内容全面涵盖基础及高级急救技能通过科学验证的急救技术，心脏骤停患者的存活率可提升掌握这些关40%键技能，不仅能让您在紧急情况下临危不乱，更能挽救宝贵生命本课程汇集了最新急救理念与实操技巧，旨在提高您的应急反应能力，使您在面对各种紧急医疗状况时能够沉着应对，正确施救培训目标掌握专业知识系统学习急救基础理论与实践技能，建立科学的急救认知体系快速识别危机培养敏锐的观察力，迅速识别各类紧急医疗情况的关键指标熟练掌握技术通过反复练习，熟练掌握最新指南推荐的救援技术AHA提升团队协作学习有效沟通与配合，在紧急情况下发挥最大团队效能课程内容概述团队协作与沟通高效急救团队建设急救设备使用与专业设备操作AED常见急症处理内外科急症识别与处理特殊人群急救儿童、婴儿、孕妇急救基础与高级生命支持与核心技能BLS ACLS急救基本原则安全第一在实施任何急救措施前，必须确保自身及现场安全评估周围环境是否存在电击、火灾、有毒气体等危险因素，避免救援者成为下一个受害者快速评估遵循新版原则（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露环境）进行系统性评ABCDE/估，确定患者的主要问题和紧急程度及时行动在黄金救援时间内实施干预措施，尤其对于心脏骤停、大出血等危及生命的情况，争分夺秒地开展救援可显著提高患者存活率正确技术与寻求帮助按照规范流程操作，并尽早拨打急救电话，获取专业支持和协助即使120您不确定情况严重性，也应该寻求专业帮助年急救指南更新要点2025AHA心脏骤停识别质量提升CPR新指南将心脏骤停识别时间缩短至秒内，强调快速判断的重要性提高了质量评估标准，要求按压深度达标率达以上，按压中10CPR95%通过简化评估流程，提高了早期识别率，为及时实施创造条件断时间缩短至秒以内，并推荐使用实时反馈设备监测质量CPR5CPR使用简化公众培训普及AED简化了使用流程，扩大了适用范围至所有年龄段患者，并提供了强调公众急救培训的普及性，推广看做学教学法，简化培训内容以提AED特殊情况下的使用指导，如植入心脏设备患者和特殊环境下的除颤高记忆，侧重实操而非理论，并强调定期复训的重要性心脏骤停识别观察反应轻拍肩膀，大声呼叫确认患者是否有意识反应检查呼吸观察胸廓起伏，聆听和感觉呼吸，识别异常呼吸模式秒内快速判断10新指南强调在秒内完成评估，不要延误救援时间10立即呼救并开始CPR一旦识别心脏骤停，立即呼叫急救并开始高质量CPR新指南特别强调看起来不对劲也应考虑心脏骤停可能，非专业人员不再需要检查脉搏，简化了判断流程，提高了早期识别率心肺复苏基础CPR按压速率胸外按压深度保持次分钟的稳定速率，过快100-120/或过慢均会降低效果成人按压深度为厘米，确保足够深度5-6触发有效血液循环完全回弹每次按压后允许胸廓完全回弹，确保心腔充分充血避免过度通气减少中断控制通气频率，每秒一次，防止胸腔内10压升高影响静脉回流按压分数保持在以上，尽量减少不必90%要的中断CPR高质量的关键指标CPR次秒95%1105按压深度达标率最佳按压速率按压中断时间新指南要求按压深度达标率研究表明稳定在次分钟将按压中断时间控制在秒以110/5提高至以上，确保每次的按压速率可获得最佳血流内，包括换人、除颤和气道95%按压都能产生有效血流动力学效果管理等过程500-600ml通气体积控制每次通气量在500-，避免过度通气导致600ml的并发症质量实时反馈设备的应用使救援者能够即时调整按压深度和速率，数据显示使用反馈设CPR备可将质量提升以上，显著改善患者预后CPR30%成人单人流程CPR确认现场安全并检查反应确保环境安全，轻拍患者肩膀，大声询问您还好吗？呼叫急救并获取AED如有旁观者，指派其拨打并取；独自一人时，先拨打急救电话120AED3检查呼吸和脉搏同时检查呼吸和脉搏不超过秒，确认心脏骤停10开始胸外按压按顺序（先循环后气道再呼吸），双手放置于胸骨下半部，垂直用力C-A-B按压与通气结合按比例进行按压和通气，每分钟评估一次，如有条件应更换施救者30:22成人双人技术CPR第一施救者职责第二施救者职责交接技巧负责胸外按压负责气道管理与通气使用清晰口令准备交换•••控制按压质量与节奏操作急救设备（、氧气等）在第次按压后快速交换••AED•30每分钟与第二施救者交换位置监测按压质量和患者状态新接手者报数、、•2••

123...指导团队协作与配合准备随时接替按压位置交接中断时间不超过秒•••5研究证实，高效的双人团队配合可使急救效率提高，通过持续沟通与协调，无缝切换减少中断时间，从而提高患者存活率CPR40%正确的双人技术不仅能降低施救者疲劳，还能维持更高质量的胸外按压CPR自动体外除颤器使用AED打开电源AED按下开机按钮，等待设备自检粘贴电极片按照图示位置正确贴于患者胸部分析心律并除颤清场确保安全，遵循语音提示电击后立即继续CPR不检查脉搏，直接继续高质量CPR年指南简化了操作流程，强调电击后立即继续的重要性，不再需要电击后检查脉搏研究表明，电击后立即恢复胸外按压可2025AHA AEDCPR将生存率提高设备会在两分钟后自动提示再次分析心律15%适用范围扩展AED儿童适用植入设备患者特殊环境新指南明确适用于对于植入心脏起搏器或在潮湿环境中，应先擦AED所有年龄段患者，儿童除颤器的患者，应避免干患者胸部再贴电极片；首选儿童模式或儿童电直接在设备上方贴电极金属表面上需将患者移极片，如无专用儿童设片，电极片应距离植入至非导电垫上或至少移备，可使用成人和设备至少厘米动厘米再实施除颤AED82-3成人电极片使用范围的扩展使更多特殊情况下的患者能够获得及时的电击治疗研AED究数据显示，儿童使用成人的生存获益远大于不使用的风险对于特殊AED环境下的使用，新指南提供了明确的操作建议，有效提高了急救成功率气道管理技术更新新版气道管理技术强调简化评估方法，将复杂的气道评估缩减为几个关键步骤头部后仰下颌抬高法适用于大多数无颈椎伤害的患者，-而下颌推举法则专为疑似颈椎损伤患者设计口咽和鼻咽通气道的正确应用可有效防止舌后坠，改善通气效果最新的球囊面罩通气改进技术强调钳握法，可将气密性提高E-C，显著改善通气效果30%呼吸急救异物梗阻新技术哈姆立克法正确姿势年指南更新了异物梗阻处理技术，强调根据患者反应程度站在患者身后，双臂环抱其腹部2025•选择适当方法对于能够咳嗽的轻度梗阻，鼓励患者继续有效咳一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（肚脐上方，剑突下方）•嗽，不要干预另一手抓住拳头•对于严重梗阻（无法说话、咳嗽无效或无法呼吸），立即实施腹快速向内上方挤压，每次冲击要分开动作•部冲击（哈姆立克法）或胸部冲击（适用于肥胖或晚期孕妇）持续冲击直至异物排出或患者失去意识•呼吸窘迫评估中的三凹征（锁骨上窝、肋间和剑突下凹陷）是识别严重呼吸困难的重要指标对于婴儿异物梗阻，采用改良的背部拍击和胸部按压，而非腹部冲击窒息救援程序实施急救措施判断窒息程度轻度梗阻鼓励咳嗽，严重梗阻实施腹部冲观察患者是否能说话、有效咳嗽或呼吸击专业救援持续评估持续不缓解或患者昏迷应立即拨打急救观察患者反应，必要时重复或更换技术对于意识清醒的成人和儿童，应使用腹部冲击（哈姆立克法）；而对于婴儿，则采用背部拍击与胸部按压交替进行的技术当窒息患者失去意识后，应立即将其平放，开始，在每次通气前观察口腔，如可见异物时才进行清除CPR自救技术教学中强调靠椅背或台面进行自我腹部冲击，或使用自己的拳头在胸骨下部快速向内上方挤压儿童特点CPR年龄定义岁1-8心脏骤停原因通常由呼吸问题引起（继发性心脏骤停）按压深度胸廓前后径的（约厘米）1/35按压方法可使用单手或双手按压技术按压位置胸骨下半部按压速率次分钟100-120/按压通气比例单人救援；专业人员30:215:2通气重要性较成人提高（呼吸原因导致心脏骤停）50%由于儿童心脏骤停通常是呼吸问题引起的继发性心脏骤停，早期高质量的通气显得尤为重要研究表明，对于儿童患者，适当的通气可将存活率提高专业救援人员应采用的按50%15:2压通气比例，以提供更频繁的氧气供应婴儿技术CPR按压技术选择关键技术参数婴儿有两种主要按压技术两指按压法和拇指环绕按压法按压深度胸廓前后径的（约厘米）CPR•1/34单人救援通常采用两指按压法，即使用中指和食指垂直按压胸骨按压速率次分钟•100-120/专业救援人员更推荐使用拇指环绕按压法，双手环抱婴儿胸廓，按压位置胸骨下处（乳头连线以下）•1/3两拇指并列按压胸骨，这种方法可产生更有效的按压力度和深度避免按压剑突（可能导致肝损伤）•通气量刚好能看到胸部轻微起伏•头部位置保持中立位，避免过度后仰•婴儿在过程中气道管理尤为关键，头部应保持中立或略微后仰的嗅气味位置，避免过度后仰导致气道受压通气时应使用适合CPR婴儿面部大小的面罩，确保气密性，但避免过度压迫眼球和面部软组织创伤急救基础大出血控制M-立即控制威胁生命的出血气道管理A-确保气道通畅，必要时固定颈椎呼吸支持R-评估呼吸功能，处理气胸等威胁循环评估C-检查循环状态，识别休克体征体温保护H-防止低体温，保暖措施新版创伤评估采用法，与传统法的最大区别是将大出血控制（）置于首位，这一改变基于战场医学经验，研究显示对于创伤患者，控制大出血是降低可预防死MARCH ABCDEM亡的首要措施止血带使用时机更为明确当直接压迫无法控制出血时，应立即使用止血带新指南将止血带使用时限延长至小时，减轻了以往对组织缺血损伤的过度担忧2出血控制技术直接压迫法使用干净敷料直接压迫伤口，持续加压至少分钟，不要频繁查看10止血敷料填塞对于深度伤口，使用止血敷料（如高分子止血纱）填塞，然后加压包扎止血带应用肢体大出血无法控制时，在伤口近心端厘米处应用止血带，记录时间5-7压力点止血压迫伤口近心端主要动脉点位，如股动脉、肱动脉等，作为临时措施新型止血材料的应用大大提高了出血控制的效率战术止血带可在秒内完成应用，30有效控制肢体大出血；而高分子止血纱对于深度伤口的填塞止血效果显著，能够促进血液凝固并形成坚固的凝胶栓塞伤口骨折固定技术上肢骨折固定下肢骨折固定颈椎固定上肢骨折固定需要从受伤关节的上下两个下肢骨折固定需要更牢固的支撑材料，理颈椎固定采用专业硬颈圈，避免使用软颈关节处进行限制使用夹板、杂志或其他想情况下夹板应延伸至髋关节以上和足踝圈应用时保持颈椎中立位，由一人固定硬物作为支撑，用三角巾或绷带固定，保以下使用充气夹板或真空夹板可提供全头颈，另一人从后方应用硬颈圈颈椎固持受伤肢体在功能位，并检查固定后的血方位支持，减少移动中的疼痛和二次损伤定后仍需维持头部手动固定，直至完成全运、感觉和活动风险脊柱板固定脊柱损伤处理识别脊柱损伤通过机制评估（高处坠落、车祸等）和临床体征（颈肩痛、感觉异常、肢体无力等）识别潜在脊柱损伤新指南采用更精准的标准和加拿大规则评估颈椎损伤风险，减NEXUS C-spine少不必要的固定徒手颈椎固定由救援者跪于患者头侧，双手分别置于患者耳部两侧，手指支撑颈后部，前臂支撑头部两侧，保持头颈中立位这一固定应持续到完成硬颈圈应用和脊柱板固定最新技术强调固定力度适中，避免过度牵引翻转与搬运技术使用改良的滚木翻转法，需名救援者协作一人负责头颈固定并指挥，其余人员4-5协调翻转患者新技术强调一步到位，避免多次调整使用真空担架或脊柱板进行固定后搬运，所有动作协调一致年指南对脊柱固定策略进行了重要调整，不再推荐对所有创伤患者常规实施全脊柱固定，2025而是基于损伤机制和临床评估选择性固定，这一变化有效减少了不必要固定带来的并发症和患者不适烧伤急救中毒急救中毒途径识别一般处理原则准确识别中毒途径（摄入、吸入、皮肤接触或注射）是选择正确救治措施的关年指南更新了中毒处理的三去一保原则去除毒物源（停止接触）、去2025键新指南强调收集中毒物证据（药瓶、容器等）和详细询问接触情况，为后除未吸收毒物（洗胃、活性炭等）、去除已吸收毒物（特异性解毒剂）和保护续治疗提供依据重要器官功能同时强调及早联系毒物控制中心获取专业指导特殊中毒处理洗胃与活性炭新指南对常见特定毒物提供了更精准的处理流程阿片类过量使用纳洛酮鼻喷洗胃适应症显著缩小，仅推荐用于摄入致命量毒物且在小时内实施活性炭最1剂；有机磷中毒使用阿托品和复能剂；一氧化碳中毒需氧气治疗；氰化物佳使用时间为摄入后小时内，对某些药物可延长至小时新指南不再推荐常100%14中毒使用羟钴胺；抗胆碱能药物中毒使用物理降温和特异性解毒剂规使用导泻剂，并明确催吐禁忌证心脑血管急症急性心肌梗死脑卒中高血压危象表现为持续性胸痛（使用评估法面表现为血压极度升高20FAST+B分钟），可放射至左臂、部（）不对称，手臂（）Face≥180/120mmHg颈部或下颌，伴随出汗、（）无力，言语伴靶器官损害症状如剧烈Arm恶心等症状现场急救重（）不清，时间头痛、视力模糊、胸痛等Speech点是让患者休息，给予阿（）记录发病时间，现场处理原则是使患者安Time司匹林咀嚼（），平衡（）测试静休息，半卧位，避免急300mg Balance吸氧，尽快转运至有能识别后立即转运至卒中中速降压，监测生命体征，PCI力的医院心，记录最后正常时间对及时转运溶栓治疗至关重要心脏猝死的预防策略包括普及心血管风险评估、加强公众使用培训和建立心脏骤AED停登记系统研究显示，社区覆盖率每提高，心脏骤停存活率可提升AED10%8%心绞痛的现场处理强调休息和硝酸甘油使用，每分钟可重复使用一次，最多三次5脑卒中识别与处理黄金时间窗缺血性脑卒中溶栓时间窗口为小时，越早治疗效果越好，每分钟延迟会增

4.515加患者死亡风险约4%评估FAST+B面部不对称、手臂无力、言语不清、时间记录，新增平衡测试提高了小脑卒中的识别率快速转运预先通知卒中中心启动绿色通道，转运中保持气道通畅，避免补液过多专业治疗卒中中心快速影像学检查，确定是否适合溶栓或机械取栓治疗年脑卒中指南特别强调对平衡功能的评估（），以提高小脑和脑干卒中的识别率2025FAST+B研究表明，传统评估可能漏诊的后循环卒中，而增加平衡测试后，识别率提高了FAST20%15%现场处理中，应避免降低血压（除非超过），保持正常血糖水平，防止体温升220/120mmHg高急性过敏反应识别过敏性休克皮肤症状呼吸或循环症状+肾上腺素注射大腿外侧肌肉注射是首选保护气道监测呼吸功能，必要时吸氧二线药物使用抗组胺药、糖皮质激素辅助治疗急性过敏反应的识别强调皮肤表现（荨麻疹、血管性水肿）加上至少一个系统的症状呼吸系统（喘息、气促）或循环系统（血压下降、心动过速）肾上腺素是唯一能够逆转过敏性休克的药物，成人剂量为，儿童为，可每分钟重复一次

0.3-

0.5mg

0.01mg/kg5-15新指南特别强调自动注射器（如）的正确使用方法取下安全帽，垂直按压大腿外侧中部，保持秒，注射后局部按摩分钟过敏反应后观察时间不少于EpiPen102小时，严重者需延长至小时，以防复发4-624癫痫发作处理癫痫发作类型识别癫痫发作现场处理指南采用新的癫痫分类系统，将发作分为局灶性（仅影响癫痫发作处理的核心是保护患者免受伤害，而非试图阻止发作2025大脑一部分）和全身性（影响整个大脑）全身性发作中的强直新指南特别强调不要强行按压患者或塞物品入口腔，这些做法可阵挛发作最常见，表现为突然意识丧失、全身肌肉僵直后节律能导致伤害-性抽搐，通常持续分钟2-5移除周围危险物品，保护头部

1.局灶性发作可能表现为感觉异常、局部抽动•松解紧身衣物，将患者置于侧卧位

2.全身性发作意识丧失、全身抽搐、可能尿失禁•记录发作开始时间和持续时间

3.失神发作短暂意识丧失，常被误认为走神•发作后保持安抚，观察恢复情况

4.如首次发作或持续分钟，呼叫急救

5.5癫痫持续状态定义为持续分钟的单次发作或发作间隔期患者未恢复意识的反复发作，是一种危及生命的紧急情况，需要立即就医5紧急药物干预通常在医院环境下进行，但某些地区允许护理人员使用舌下或鼻腔咪达唑仑糖尿病急症热相关疾病中暑（热射病）早期识别体核温度°伴中枢神经系统功能障碍（意识改变、抽搐、昏迷），是致命的医疗紧急情40C况，需立即降温快速降温技术立即将患者移至阴凉处，脱去衣物，使用冰水浸泡、冰袋敷关键部位（腋窝、腹股沟、颈部）和持续喷雾风扇降温热衰竭与热痉挛热衰竭表现为大量出汗、头晕、恶心，体温°且无明显神经症状；热痉挛则主要表现为40C剧烈运动后肌肉痉挛补液原则轻中度脱水可口服电解质液；严重脱水需静脉补液，初始负荷量为，根据反应调整20ml/kg速率年指南更新了体温监测方法，推荐使用直肠温度探头或食道温度探头获取最准确的核心体温2025耳温和额温仅作为筛查工具，不应用于诊断热射病降温目标是在分钟内将体温降至°以下，3039C每延迟分钟，死亡风险增加一倍30寒冷伤害低体温分级核心体温临床表现处理原则轻度°寒战、言语不清、被动复温，干燥保32-35C判断力下降暖中度°寒战消失，意识模主动外部复温，温28-32C糊，心律失常热饮料重度°昏迷，可能假死状核心复温，温热静28C态，心跳呼吸微弱脉液体，考ECMO虑低体温患者处理原则是轻微移动，快速复温轻微移动是为了防止冷血回流心脏引发心律失常；快速复温则是防止复温休克复温技术根据严重程度选择轻度采用被动复温（干燥衣物、毯子、取暖设备）；中度采用主动外部复温（加热垫、温热包）；重度需要核心复温（温热静脉液体、腹膜灌洗、体外膜肺氧合）冻伤现场评估和处理强调不要按摩冻伤部位原则，这可能加重组织损伤正确做法是移除潮湿衣物和首饰，用°温水浸泡冻伤部位分钟，期间不要中断复温过程避免再冷却的40-42C30保护措施包括松软包扎、保持干燥和抬高患处动物致伤处理狗咬伤处理蛇咬伤处理海洋生物致伤狗咬伤应立即用大量肥皂水和清水彻底冲蛇咬伤处理中，指南强调不要海洋生物致伤处理需针对不同种类水母2025洗分钟，去除可能的污染物不建不要切开伤口，不要吸出毒液，不要使用蜇伤用海水（非淡水）冲洗，然后用醋浸15-20议立即缝合伤口（特别是手部咬伤），应止血带，不要冰敷正确做法是保持伤泡分钟灭活刺细胞；蝎子鱼和魟鱼刺伤30保持开放引流或延迟缝合深部咬伤或面肢固定并略低于心脏位置，使用压力绷带应将伤处浸泡在热水中（°）42-45C部咬伤应及时就医，评估是否需要预防性（压迫固定法）包扎整个肢体，记录蛇的分钟以减轻疼痛，因为大多数海洋-30-90抗生素（通常选择阿莫西林克拉维酸）特征（如可能），立即就医接受抗蛇毒血毒素是热不稳定的蛋白质；海胆刺伤需小清治疗心移除表面可见刺，然后热水浸泡溺水救援安全救援气道管理优先使用远距离救援设备，避免直接下水立即开放气道，注意颈椎保护恢复体温开始CPR预防低温，移除湿衣物并保暖次初始通气后进行常规5CPR溺水救援的安全原则是伸、抛、划、游先尝试伸出物品（如长杆）救援，然后抛出漂浮物（如救生圈），条件允许时使用船只划向溺水者，只有在万不得已且救援者有专业训练的情况下才直接游泳救援溺水后的特殊考虑不再推荐常规腹部按压排水；对于专业救援人员，建议在开始胸外按压前先给予次有效通气；如果是低温溺水且心脏骤停，可CPR5能需要延长时间，遵循人不热不宣布死亡原则继发性溺水监测指标包括呼吸困难、胸痛和疲劳，患者应观察至少小时CPR24电击伤急救确保现场安全电击伤急救的首要原则是确保现场安全，防止救援者成为下一个受害者应切断电源或使用绝缘物移除电源；不要直接接触患者，直到确认电源已切断；低压电（家用电）可使用干燥木棍等绝缘物移除；高压电（伏）需专业救援人员处理，保持至少米安全距离100010隐匿性损伤评估电击伤的特点是皮表伤口可能轻微，但深部组织损伤严重应详细评估电流路径上的所有组织，尤其关注入口和出口伤口神经系统损伤可能表现为意识障碍、抽搐或肢体无力；肌肉损伤可能导致横纹肌溶解和肾功能衰竭；深部血管损伤可能延迟表现为血栓形成和缺血心律失常监测电流通过心脏可能导致各种心律失常，从窦性心动过速到致命性室颤所有电击伤患者都应接受心电监护，即使初始心律正常监测应持续至少小时，因为心律失常可能延迟出现如发现心律失常，应立即按24照相应流程处理，对于心脏骤停启动和除颤CPR液体复苏特殊考虑严重电击伤可能导致大量肌肉损伤和第三间隙液体丢失，需要积极液体复苏静脉补液速率应根据尿量调整，目标尿量为碱化尿液（使用碳酸氢钠）可预防肌红蛋白导致的肾损伤同时监测1-2ml/kg/h电解质，特别是钾离子水平，防止高钾血症特殊群体急救孕妇急救特点对于孕周周的孕妇，时需要通过手动左移子宫或使用楔形垫放置右髋下方，使子宫偏向左侧以减轻对下腔静脉的压迫这一体位调整可将母体心输出量提高，显著改善复20CPR30%苏效果如果这些措施无效且无法立即娩出胎儿，考虑紧急剖宫产（心脏骤停后分钟内）4老年人急救考量老年患者急救需考虑其生理特点心血管储备下降，对药物反应异常，多系统慢性疾病，以及常见非典型表现胸外按压可能需要更小的力度以防止肋骨骨折；药物剂量通常需要减少；低血容量休克可能无典型表现；体温调节能力下降使其更易发生体温异常特殊需求人群对于残疾人士，沟通是关键视障者需详细口头解释所有行动；听障者可使用书写或手势；认知障碍者需使用简单直接的语言和肢体引导精神疾病患者的处理应保持冷静非对抗态度，创造安全环境，避免突然动作，并考虑镇静药物的适当使用时机高级气道管理气道评估使用法则评估可能的困难气道外观（）、评分（）、畸形（）、阻塞（）、颈部活动度LEMON LookEvaluate MallampatiObstruction（）Neck基础气道技术头部后仰下颌抬高、下颌推举、口咽鼻咽通气道、球囊面罩通气（强调双手法提高气密性）-/E-C声门上气道装置喉罩、喉管等声门上装置作为气管插管的替代或桥梁，操作简单、创伤小，成功率高气管插管技术直接喉镜或视频喉镜引导下的气管插管，确认方式包括呼气末二氧化碳、对称胸廓起伏和听诊紧急气道通路无法插管无法通气（）情况下的环甲膜穿刺或环甲膜切开，使用专用器械或即兴设备CICO静脉通路建立静脉通路是药物和液体输注的关键途径外周静脉穿刺是最常用的方法，推荐选择前臂或手背静脉，使用针头新技术包括18-20G超声引导下穿刺，可提高困难静脉穿刺成功率达85%骨内通路已成为重要的应急替代途径，指南将其推荐为当静脉通路无法在秒内建立时的首选首选穿刺点为胫骨近端内侧202590平台（成人和儿童）或肱骨大结节（仅成人）现代骨内针装置如系统使操作更加简便快速，成功率达中心静脉置管主EZ-IO97%要用于长期治疗和特殊药物输注，急救中较少使用急救药物使用1mg300mg10mcg/kg肾上腺素剂量胺碘酮首剂去甲肾上腺素成人心脏骤停标准剂量，每室性心律失常的首选抗心律失休克标准起始剂量，根据血压3-分钟重复一次常药物调整51-2g氨甲环酸创伤性出血的抗纤溶药物标准剂量年急救药物指南更新了肾上腺素在中的应用，强调尽早给药原则，首剂应在开始后2025CPRCPR尽快静脉或骨内注射，不再建议使用气管内给药途径研究显示，每延迟分钟给予肾上腺素，生存1率下降4%抗心律失常药物选择中，胺碘酮仍是首选，利多卡因为第二选择新增的止血药物氨甲环酸（）TXA推荐用于创伤性出血，应在伤后小时内使用疼痛管理药物使用原则强调多模式镇痛和阶梯治疗，3非阿片类药物如对乙酰氨基酚和应作为基础用药NSAIDs急救设备与物资类别必备物品推荐物品气道管理口咽鼻咽通气道、球囊面罩、吸引设备声门上气道装置、气管插管设备/呼吸支持氧气设备、简易呼吸器、口面罩便携式呼吸机、胸腔减压针循环支持、止血带、压迫绷带、静脉输液设备骨内通路设备、止血纱布、血压计AED药物肾上腺素、生理盐水、葡萄糖抗心律失常药物、镇痛药、抗休克药物监测设备血氧仪、血糖仪、体温计便携式心电监护仪、呼气末监测CO2固定与搬运颈托、骨折固定材料、担架脊柱板、真空担架、多功能转运椅新型急救设备推荐包括机械装置（适用于长时间或移动中）、自动血压监测臂带（解放人力资源）和超声便携设备（快速评估创伤和心功能）便携式监护设备在野外CPR CPR和灾难现场尤为重要，提供持续生命体征监测和预警功能院前急救评估病史采集初步评估详细评估SAMPLE症状、过敏根据原则快速评估生系统性的头足检查，包括生Symptoms ABCDE、药物命体征气道、呼命体征监测、各系统功能评Allergies Airway、既往史吸、循环估、损伤特征描述，并根据Medications Breathing、、神经功能原则评估疼痛Past medicalhistory CirculationOPQRST最后进食、事件、暴露环境Last mealDisability/起因Events leadingto Exposure/Environmentillness/injury伤情分级与分诊根据伤情严重程度分为红色危急、黄色紧急、绿色延迟和黑色死亡濒死，/决定救治优先顺序院前急救记录的规范填写要求清晰、准确、完整、及时新版记录强调使用客观描述而非主观评价，采用标准化术语和评分系统，记录所有干预措施及其效果和时间，并明确记录患者状态变化电子记录系统的推广使数据能够实时传输至接收医院，提前准备救治资源转运技术与安全评估与准备转运前必须稳定患者状态，确保所有必要设备和药物准备充分评估转运风险与获益，制定明确的转运计划和应急预案为长途转运准备足够的氧气、电池电量和药物，并提前联系接收机构搬运技术选择适当的搬运方式至关重要常规搬运可采用担架或轮椅；特殊情况如脊柱损伤需使用脊柱板和颈托固定；狭窄空间救援可能需要铲式担架或吊带；肥胖患者可能需要多人协作或特殊设备所有搬运动作应协调一致，避免突然晃动监护与安全转运中应持续监测生命体征，保持静脉通路通畅，固定所有管路和设备氧气瓶、监护仪等设备应牢固固定，防止移动中损伤患者或救援人员救护车内所有人员应系安全带，在紧急情况下也不例外驾驶应平稳，避免急加速和急刹车特殊条件下的转运考虑包括恶劣天气（可能需要延迟或寻找替代方案）、长途转运（需考虑中途补给点）、山地和水域转运（可能需要专业救援队协助）以及危险环境（如化学泄漏区域，需防护装备）每次转运后应进行质量评估和改进分析急救团队协作标准化流程遵循统一规范，减少认知差异有效沟通模式资源管理信息闭环，确认接收与执行人力设备合理调配，预判需求明确角色分工持续改进每位队员职责清晰，领导者统筹全局事后复盘，总结经验教训有效的急救团队协作可将患者存活率提高年指南强调危机资源管理理念在急救中的应用，包括领导者决策与指挥技巧、信息共享机制、任务分配策略和团队动态管理15-20%2025CRM闭环沟通是团队协作的关键要素，包括三个步骤下达清晰指令接收者复述确认完成后报告这种沟通方式可将信息传递错误率降低定期的团队模拟训练和绩效评估能够持续提高团→→80%队协作效能，特别是在高压力情境下的决策和协调能力心理急救基础急性应激反应识别心理支持基本技术急性应激反应可表现为多种症状，包括身体反应（心悸、出汗、心理急救的核心原则是安全、安静、联结、自我效能和希望呼吸急促）、情绪反应（恐惧、愤怒、麻木）、认知反应（混乱、具体技术包括注意力难以集中）和行为反应（退缩、过度警觉、冲动行为）创造安全感移至安静环境，使用平静语调•实践积极倾听不打断，反映理解，避免批判•年指南特别强调识别静默型急性应激反应，这类患者表2025稳定化技术引导深呼吸，感官关注•5-4-3-2-1面平静但内心可能经历严重困扰，容易被忽视关键指标包括异提供实际支持基本需求，信息，资源连接•常的面部表情、回避眼神接触和延迟反应等细微线索建立支持网络联系家人朋友，专业帮助•救援人员自我心理保护至关重要，长期接触创伤事件可能导致同情疲劳和替代性创伤预防策略包括建立健康边界、定期心理减压、团队互助支持和专业督导创伤后压力管理推荐使用模型家庭支持、认可反应、压力管理FASTER FamilyAcknowledge、时间组织、参与活动和常规恢复Stress managementTime organizationEngagement Routine急救模拟训练方法设计学习目标明确具体可测量的培训目标创建真实场景模拟真实环境和条件的挑战执行模拟训练参与者沉浸式体验并应对情境反馈与复盘结构化评估与建设性讨论有效的急救模拟训练应遵循以学习者为中心的原则，根据参与者的经验水平和学习需求调整难度高保真模拟设备如智能人体模型能够模拟多种生理参数变化和治疗反应，大幅提高训练真实性和转化效果研究显示，规律的模拟训练可将实际急救中的关键错误减少40%团队模拟演练组织需要专业的引导者，不仅关注技术技能，更注重团队沟通、领导力和危机资源管理能力年指南推荐使用视频记录和自动行为分析系统提供2025客观反馈，结合同伴评价和自我评估形成全面的改进建议公众急救培训策略简化内容聚焦关键急救技能，去除复杂理论强调实操时间用于动手练习，而非讲解70%看做学教学示范模仿反馈的循环学习模式--定期复训技能保持需个月复习一次3-6社区覆盖建立全民急救网络，提高响应率年公众急救培训推广采用超短训练理念，研究表明分钟的高质量实操培训效果可与传统小时课程相当关键是抓住必须知道的核心内容，如心脏骤停识别、高质量和2025404CPR使用，去除好知道的次要内容AED社区急救能力建设方案包括学校必修急救课程、工作场所急救员配备、社区急救站点建设和急救志愿者网络组织移动应用程序可连接附近的培训合格急救志愿者，显著缩短心脏骤停患者获得帮助的时间，多个试点城市已将急救响应时间缩短以上40%急救培训质量控制标准化培训流程师资认证与管理统一教材、教具和教学方法严格的培训师选拔与考核体系培训效果追踪考核评估体系长期跟踪评估技能保持情况客观结构化的技能与知识测评高质量急救培训的关键在于标准化的流程管理年指南推荐使用培训质量指标监控各项质量指标，包括学员满意度、技能达标率、知识掌2025dashboard握度和技能保持率数据分析可识别培训中的薄弱环节，指导持续改进培训师资认证要求更加严格，不仅需要专业急救技能证书，还需要教学能力认证和定期复审推荐采用教练式教学法，由教练引导学员自主发现和解决问题，提高学习动机和记忆效果培训效果追踪采用多时间点评估（培训后即刻、个月、个月和个月），全面了解技能衰减曲线和干预效果3612实操技能考核标准急救认证与复训国际认证体系全球主要认证机构包括美国心脏协会、欧洲复苏委员会、国际红十字会AHA ERCIFRC和国际创伤生命支持等，各有侧重但核心标准趋于一致ITLS证书有效期证书有效期为年，更新需参加正式复训课程并通过理论和实操考核；部分国家引入年AHA2度简短复训和在线理论更新相结合的模式认证级别从初级急救员、基础生命支持提供者到高级心脏生命支持提供First AiderBLS Provider者和急救培训师，形成完整梯队ACLS ProviderInstructor线上资源官方认可的线上学习平台提供理论学习、案例分析和虚拟实操，可作为正式复训的补充，但不能完全替代面对面技能练习技能维持的最佳实践强调分散练习优于集中练习，研究表明每个月进行分钟的简短实操复习330比每年进行一次长时间培训更有效移动应用程序提供的微课程和虚拟现实模拟可显著提高参与度2和技能保持率急救相关法律法规施救者法律保护好撒玛利亚人法保护善意施救者免受不良后果诉讼，前提是施救行为符合培训水平且无重大过失年中国《民法典》和《基本医疗卫生与健康促进法》明确了公民实施紧急救助的免责条款，为公众2025参与急救提供法律保障医疗救助义务医疗专业人员面对紧急情况有法定救助义务，不得无正当理由拒绝救治非医疗人员无法定救助义务但有道德救助义务，在安全情况下应提供力所能及的帮助或至少呼叫专业救援新法规强调不作为可能面临的法律责任知情同意例外紧急情况下，当患者无法表达意愿且延误治疗可能导致严重后果时，医疗人员可在未获得知情同意的情况下实施必要的救命措施这一紧急情况例外受法律保护，但要求事后向患者或家属详细说明特殊情况考量针对拒绝治疗、预先医疗指示、儿童救治、精神疾病患者和无民事行为能力者的急救，法律有特别DNR规定医疗机构应制定明确的政策指导医护人员在这些复杂情况下的决策，平衡救治义务与患者自主权急救创新与未来趋势人工智能辅助决策算法通过分析患者症状、体征和基本检查结果，提供诊断建议和处理方案前沿研究显示，可以从电话中识别心脏骤停的特征语音模式，准确率达，比调度员高；可通过AI AI95%18%视频分析质量并实时提供改进建议；能根据历史数据预测心脏骤停高风险区域和时段，优化布局CPR AED远程急救指导网络和增强现实技术使远程急救指导进入新阶段专业医生可通过高清视频连接，观察现场情况并引导非专业人员实施急救措施增强现实眼镜可在施救者视野中直接展示正确手法5G和位置可穿戴设备实时传输患者生命体征，远程专家据此调整救治策略这些技术在偏远地区和重大灾难中尤其有价值新型急救设备无人机系统已在多个国家投入使用，可在救护车到达前将快速送达现场，平均缩短响应时间分钟便携式超声设备使创伤评估更加精准，实时识别内出血和气胸新一代AED AED4-5止血产品如喷雾式密封剂可在秒内控制大出血自动设备结合心电监护功能，能根据患者反应自动调整按压参数30CPR课程总结与资源推荐核心知识要点本课程系统介绍了基于年最新指南的急救技术，包括高质量、早期除2025AHA CPR颤、先进气道管理、特殊人群急救和团队协作等关键内容实践技能强调急救成功的关键在于正确的技术和足够的实践，建议使用实时反馈设备练习，定CPR期参加模拟训练，保持技能熟练度学习资源推荐官方应用程序、国家急救培训中心在线课程、急救技能视频库和虚拟现实培训软AHA件是持续学习的优质资源持续学习计划建议每个月进行一次技能复习，每年参加一次模拟训练，关注指南更新，不断提升急3救能力和信心急救知识在日常生活中的应用不仅限于医疗紧急情况，它培养了我们的观察力、决断力和应变能力当您掌握这些技能时，您不仅能够挽救生命，还能在社区中传播急救意识，共同构建更安全的生活环境记住，在紧急情况下，您的行动可能是患者生存希望的唯一来源。