2025伤亡事故私了协议书范文（14篇）word模板范文

伤亡事故私了协议书范文（篇）14合同协议是双方就特定事项达成的一种法律约束力文件，有利于明确双方的权利和义务我们为您提供了一些行业内常用的合同协议范本，希望对您有所启发参考范文私了协议书甲乙兹因双方于一年—月—日双方发生纠纷冲突，现经协商一致，达成如下协议

一、双方互相道歉（或有错方向无错方道歉），并取得一致谅解

二、某方给予某方经济损失或人身损害赔偿多少元

三、经济损失一次结清，不得反悔;人身损害（可以选择一次结清，或在多少时间内因旧伤复发引起的费用由某方承担）

四、其他需要约定的事项

六、本协议份数，双方各几份，见证人几份各方签字年月日甲方乙方0参考范文私了协议书甲方（身份证号码）乙方（身份证号码）年—月—日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警20_和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币元（大写肆万伍仟元整），目前乙方要求甲45000方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币元（大写壹万捌仟元整）8000

二、在甲方支付人民币元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任8000何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担

三、在乙方收到甲方支付的人民币元后，此事处理即告终结,甲乙8000双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的.诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力甲方乙方参考范文私了协议书公司名O住所地为路号，法定代表人甲方于年月日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下、甲、乙双方一致确认乙方于本协议签订日之前已经支付甲方1医疗费元、看望费元、人情费元、工资yL o、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在通化2伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费元，拍片费元，并由乙方支付、在本协议第一条第、项（共计元）确认各项费用的基础上，甲、312乙双方同意乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币元整（大写整）在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项

三、甲、乙双方一致同意自本协议签订之日起，双方劳动关系解除

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利

六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理所以，甲方自愿放弃如下权利、要求乙方为其办理社会保险的权利；

1、依照社会保险而享有各项权益的权利2

七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利

八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系

九、违约责任因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失

十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行

十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份参考范文私了协议书肇事方—运输有限公司（以下简称甲方）受损方—车主（以下简称乙方）受损方_（以下简称丙方）主持调解方—县公安局交通警察大队事情经过一年—月—日—时许，甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过20—县—乡路段时与乙方车辆会车时相撞，驾驶员—、乘坐人员—受伤，双方车辆受损的交通事故当晚，甲方立即将乙方送至—县医院紧急救治，并住院治疗后经—县交警大队认定甲方为全部责任，乙方无责任，乘坐人员—无责年月乙方都治愈出院经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等20_10级双方友好协商，并经交警队主持调解，双方协商同意，就相关赔偿事宜协议如下

一、对乙方赔偿明细及数额.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计1_

0.乙方住院伙食补助费共计日，住伙补为元/日

220.乙方营养费共计元，营养费元/日310乙方误工费共计费元/日

4.50交通费用共计一元

5.住宿费为

6.乙方—小车修理费用共计元，其中车辆的修理费用元，施救拖车费用

7.为元

800.其他住院护理费共计元，—为护理天工元/日81750以上合计为元47020

二、对丙方的赔偿及明细丙方—住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计票据一张

1.丙方住院伙食补助费共计伙补为—住院元/日

2.

20.丙方营养费共计元，日为元，营养费元/日）310丙方误工费共计,元/天

4.50交通费用共计元_

5..护理费共计元，—护理天元/日61750其他

7.以上合计为元16701

三、赔偿履行—县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议

1..甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金元，其中交警大队保证金2代为转付一元，剩余款项一元，甲方现金支付交警队，乙方出具收条,支付上述金额后乙方不得在提出任何请求

四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据

五、本协议自双方签章之日起生效

六、本协议一式四份，甲方持两份，乙方持一份，交警大队备案一份甲方（签章）乙方（签字）代表人年月日年月日主持调解方—县公安局交通警察大队年月—日20_5参考范文私了协议书乙方（系受害人）身份证号码O电话0,年月日晚上喝醉酒，忘记带钥匙无法进宿舍，与乙方发生纠纷，造成乙方受伤，家属得知消息后特意从老家赶到，多次看望乙方，并向乙方多次真诚道歉，现甲乙双方对损失达成赔偿意见，协议如下、甲方一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、误工费、精神损失费等所有损失费用共计元，视为乙方的所有损失已经的到赔偿，乙方不再追究的所有责任，包括民事、行政、刑事等所有责任

二、以上费用在本协议签订后立即一次性付清

三、念在平时表现良好，家属态度好，全额赔偿损失,乙方原谅的行为，谅解其过错，同意向公检法机关出具谅解书

四、本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，双方签章后生效日期________________附收据本人收到家属支付过来的全额赔偿金元，本人全部损失已经得到赔偿，特出此收据收款人O日期________________参考范文私了协议书甲、乙双方就年月日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，X X X在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈1X出院、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》2之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计元人民币x、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付3x、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、4身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用如一方违约，违约方要向守约方支付违约金元x、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解5协议故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察6机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合年月日X XX年月日XXX参考范文私了协议书甲方（医疗机构）乙方（患方）甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议

一、患者基本情况姓名年龄性别籍贯住址身份证号住院号疾病诊断治疗结果

二、方共同认定的医疗事故等级

三、医疗事故原因

四、赔偿数额、医疗费元；

1、误工费元；

2、住院伙食补助费元；

3、陪护费元；

4、残疾生活补助费:元；

5、残疾用具费元；

6、丧葬费元；

7、被抚养人生活费元；

8、交通费元；

9、住宿费兀；10O、精神损害抚慰金元;

11、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工12费、住宿费元（不超过人）2合计元

五、偿款给付时间

六、违约责任

七、其他、出院处理

1、如为死亡患者，尸体处理

2、其他3

八、上述协议经双方签字或盖章后生效甲方乙方代理人代理人日期日期见证人参考范文私了协议书甲方，身份证号，住址乙方,身份证号,住址0兹因双方于一年—月—日双方发生纠纷冲突，现经协商一致，达成如下协议

一、双方互相道歉（或有错方向无错方道歉），并取得一致谅解

二、一方给予—方经济损失或人身损害赔偿元

三、经济损失一次结清，不得反悔；人身损害（可以选择一次结清,或在多少时间内因旧伤复发引起的费用由—方承担）

四、其他需要约定的事项

六、本协议份数，双方各份，见证人一份甲方O年月日乙方O年月日参考范文私了协议书事情经过年月日时许，甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过20_x xx县乡路段时与乙方车辆会车时相撞，驾驶员、乘坐人员受伤，双方_x_x_x_x车辆受损的交通事故当晚，甲方立即将乙方送至县医院紧急救治，并住_x院治疗后经县交警大队认定甲方为全部责任，乙方无责任，乘坐人员一_x无责—年月乙方都治愈出院经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残2010等级双方友好协商，并经交警队主持调解，双方协商同意，就相关赔偿事宜协议如下

一、对乙方赔偿明细及数额.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计1_

0.乙方住院伙食补助费共计日，住伙补为元/日

220.乙方营养费共计元，营养费元/日310乙方误工费共计费元/日

4.50交通费用共计一元

5..住宿费为6乙方小车修理费用共计元，其中车辆的修理费用元，施救拖车费用

7._x为元

800.其他住院护理费共计元，为护理天工元/日8_x1750以上合计为元47020

二、对丙方的赔偿及明细.丙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计票据一张1_x见证人O年月日丙方住院伙食补助费共计伙补为住院元/日

2._x

20.丙方营养费共计元，日为元，营养费元/日）310丙方误工费共计,元/天

4.50交通费用共计元一

5..护理费共计元，护理天元/日6_x1750其他

7.以上合计为元16701

三、赔偿履行县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议

1._x.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金元，其中交警大队保证2金代为转付一元，剩余款项一元，甲方现金支付交警队，乙方出具收条,支付上述金额后乙方不得在提出任何请求

四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据

五、本协议自双方签章之日起生效

六、本协议一式四份，甲方持两份，乙方持一份，交警大队备案一份甲方（签章）乙方（签字）代表人年月日年月日主持调解方县公安局交通警察大队_x年月—日20_5乙方0年月日时左右，甲方驾驶摩托车在临武县西街交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到人民医院进行超检查，经医院医师b诊断为左锁骨对位断裂，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下

一、甲方自本协议签订后当日向乙方支付一次性损害赔偿金共计3700元人民币（大写叁仟柒佰元整）

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、本协议自双方当事人签字后生效

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份二份均是协议正本，具有同等法律效力甲方签字（手印）乙方签字（手印）O参考范文私了协议书甲方，身份证号，住址乙方，身份证号，住址见证人，身份证号，住址兹因双方于年月日在因双方发生纠纷冲突，至乙方受伤，赔X XX XX偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币元（大写），此赔偿款直接由甲方支付给乙方现XX金

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执一份，见证人执一份，经双方签字及捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关

九、本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力甲方签字乙方签字见证人签字年月日XXXXX参考范文伤亡事故赔偿协议书因甲方驾驶摩托车从到方向行驶，在行至处与驾驶的车牌为货车相撞，致受伤受伤较XXX“XXXXXX”XXX XXX重，在县人民医院住院治疗现在治疗已经告一段落，已基本康复XXX经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币元（大6180写陆仟壹佰捌拾元）该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关病情的变化结果与乙方无关

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份赔偿协议书优秀范文合同范本

九、本协议双方签字（或盖章）后生效甲方（两人）乙方年月日年月日在场人签字:身份证号0乙方于一年—月—日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计人民币—元（大写，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前期间发生的任何费用经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付交通费、护理费及误工费等其它费用（附明细），合计人民币—元（大写）0甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何费用或承担任何责任本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签字乙方签字乙方0年月日凌晨时分左右，因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成如下协议、因甲方驾驶车辆晚上在国道行驶时，乙方走在行车道上，甲方I101在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下，发生交通事故，无意撞伤乙方二人，乙方二人在市人民医院经过全面检查，一人脸部轻微外伤，一人左臂轻微骨折，诊疗费用共计元人民币，经过治疗可以出院、根据双方调解意见，甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交2通事故造成的一切经济损失共计元人民币、甲方在本协议签订之日起，一次性向乙方全部支付

3、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目的缺失、4身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等理由，向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿，甲方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向乙方索回费用如一方违约，违约方向守约方付违约金元人民币、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿，达成本调解协议书

5、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行，乙方保证在公安机关、检6察机关及法院的审理过程中需要，给予积极地支持和配合、本合同自签订之日起生效，本协议一式两份，双方当事人各一7份。