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中医培训课件目录本课程旨在全面介绍中医基础理论、诊断方法、治疗技术及养生保健，帮助学员系统掌握中医知识体系，提升临床应用能力课程融合理论学习与实践操作，既有深厚的传统底蕴，又结合现代医学发展，适合中医爱好者及从业人员进修学习培训目标与课程介绍系统培训目标课程特色构建完整中医理论知识框架理论与实践相结合••掌握中医诊断与辨证核心技能古典理论与现代应用并重••熟练运用常见中医治疗方法案例教学与技能训练••提升临床实践与养生指导能力小班互动与个性化指导••了解中医历史文化与现代发展资深专家授课与临床带教••

一、中医基础理论总览中医学发展简史基本理论体系框架中医学起源于原始社会，经过数千年发展，形成了独特的理论体系从整体观念与辨证论治•神农尝百草到《黄帝内经》的系统论述，再到汉代张仲景《伤寒杂病阴阳五行与藏象理论•论》的临床总结，以及历代医家的不断创新与完善，形成了博大精深的气血津液与经络系统•中医学术传统病因病机与诊断方法•治疗原则与临床应用•阴阳学说阴阳对立统一阴阳消长转化阴阳相互对立又相互依存，共同构成事物的整阴阳双方在一定条件下可相互转化，如寒极生体在人体中表现为上下、内外、表里等对立热、热极生寒，体现了事物发展变化的普遍规统一关系律阴阳失衡与疾病阴阳平衡治疗健康状态下阴阳处于相对平衡，失衡则导致疾中医治疗以恢复阴阳平衡为原则，如寒者热病，如阴虚、阳虚、阴盛、阳盛等病理状态之，热者寒之；虚者补之，实者泻之五行学说五行特性与相互关系五行生克制化规律木生发、条达，代表肝胆生克制化是五行相互作用的基本规律•火温热、上炎，代表心小肠•相生木生火、火生土、土生金、金生水、水生木•土生化、承载，代表脾胃•相克木克土、土克水、水克火、火克金、金克木•金肃降、收敛，代表肺大肠•相乘与相侮五行失调导致的异常相克关系•水滋润、下行，代表肾膀胱•藏象学说脾主运化统血肝主疏泄藏血脾主运化水谷精微，统血，开肺主气司呼吸肝主疏泄，调畅气机，藏血，窍于口脾病常见食欲不振、开窍于目肝病常见胁痛、情肺主气，司呼吸，通调水道，腹胀、出血等症状志不畅、目赤等症状开窍于鼻肺病常见咳嗽、气喘、鼻塞等症状心主血脉神明肾藏精主水心主血脉运行，藏神明，开窍肾藏精，主水，主纳气，开窍于舌心病常见心悸、失眠、于耳肾病常见腰膝酸软、耳舌质异常等症状鸣、尿异常等症状气血津液理论气的生理功能与分类血液与津液生理病理元气先天之气，生命活动的根本血液功能滋养濡润全身组织器官•宗气胸中之气，推动血液循环•血液病理血虚、血瘀、血热、血寒营气运行于脉中，滋养脏腑组织•津液功能滋润脏腑、关节、皮肤等组织卫气运行于脉外，抵御外邪•津液病理津亏、痰饮、水肿、湿浊脏腑之气各脏腑特有的功能活动•气血津液关系相互依存、相互影响经络学说十二正经包括手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阴经（脾、肝、肾）、足三阳经（胃、胆、膀胱）每条经脉都有特定的循行路线和分布区域奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉奇经八脉有调节十二正经、沟通内外、联络上下的作用，其中督脉与任脉最为重要经络作用经络系统是气血运行的通道，具有联系脏腑、沟通内外、传导气血、抵御病邪的作用经络病变可见循经感传痛症、经气阻滞不通、经脉失养等症状病因学与发病机制外感六淫内伤七情风邪性主动摇，善行数变，易伤人体阳气喜伤心，过度则气散••寒邪性凝滞收引，易伤人体阳气怒伤肝，气上逆••暑邪性炎热，伤气耗津，易伤心阳忧伤肺，气消••湿邪性黏滞重浊，易伤脾阳思伤脾，气结••燥邪性干涩，易伤津液悲伤肺，气消••火邪性炎上，易耗伤阴液恐伤肾，气下••惊伤心，气乱•其他病因饮食不节、劳逸失度、痰饮、瘀血、先天不足等体质与辨证九种体质分类中医体质学说将人体分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质九种基本类型不同体质人群具有不同的生理特点，对疾病的易感性不同，治疗和养生方法也各异辨证施治原则辨证是中医诊断的核心方法，包括八纲辨证、脏腑辨证、气血辨证、卫气营血辨证、六经辨证等多种方法辨证的目的是确定病机，指导治疗辨证施治强调因人、因时、因地制宜，体现了中医个体化诊疗的特点体质与病证关系体质是发病的内在基础，不同体质易患不同疾病如阳虚体质易感寒邪，阴虚体质易生内热，痰湿体质多痰多湿了解体质有助于疾病预防、诊断和治疗，也是个体化养生保健的基础

二、中医诊断方法总论中医诊断体系基础四诊合参要义中医诊断以四诊为基本方法，通过望、闻、问、切四种途径收集患者信四诊合参是中医诊断的基本原则，要求医者综合运用四诊方法，全面收息，进行综合分析，确定证型中医诊断强调整体观察，注重阴阳平集临床资料，进行辨证分析衡，重视病机变化，体现辨证思维望诊观察神色、形态、舌象等•诊断的目的明确病位、病性、病势•闻诊听声音，嗅气味•诊断的特点整体观念、辨证思维•问诊询问病情、病史•诊断的过程收集信息、分析归纳、确定证型•切诊脉诊、按诊•四诊信息相互印证，共同构成辨证的依据望诊要点面色诊断面色青主肝胆病，面色红主心火旺，面色黄主脾胃病，面色白主气血虚，面色黑主肾水病除基本色泽外，还需观察有无华泽、脱色、斑点等异常表现舌象分析舌诊包括舌质和舌苔两部分舌质色泽、形态反映本体状况，舌苔厚薄、色泽反映邪气性质淡白舌主虚寒，红舌主热证，紫舌主瘀血，胖大舌主水湿，瘦小舌主阴虚形体姿态观察患者体形、姿态、动作、神态等形体肥胖多湿痰，形体消瘦多气血亏虚动作迟缓多虚证，烦躁不安多实热特殊姿态如角弓反张、蜷卧等也有诊断意义闻诊技巧气味嗅诊声音及言语辨识通过嗅闻患者的口气、汗液、排泄物等气味，辨别疾病性质不同气味聆听患者的说话声音、呼吸声、咳嗽声等，辨别疾病性质反映不同病理状态声音洪亮多属实证•腥臭味多见于热证•声音低微多属虚证•腐臭味多见于湿热或脓毒•语无伦次多见神志异常•酸臭味多见于食积•气喘声高多属肺气上逆•鱼腥味多见于湿浊•咳嗽声重多属痰浊壅肺•尿臊味多见于肾虚•呻吟声多见于疼痛•嗅诊要求医者嗅觉灵敏，注意环境影响听诊时应结合其他诊断信息综合分析问诊技巧寒热问诊汗液问诊询问患者对冷热的感受，如怕冷、怕热、手足冷热、饮食冷热喜好等寒热询问出汗情况，包括有无自汗、盗汗、部位汗、冷汗等汗为心之液，肺所是辨别阴阳的重要依据，如恶寒重多属表寒证，恶热重多属里热证主，受卫阳影响，如自汗多属卫阳不固，盗汗多属阴虚内热头身问诊饮食问诊询问头晕、头痛、身痛等症状头为诸阳之会，身为气血运行之所头痛多询问食欲、口味、食量、饮水等情况饮食是后天之本，与脾胃功能密切相与风、寒、湿、热等邪气有关，不同部位身痛反映不同经络受累关如口淡不渴多属寒证，口渴喜冷饮多属热证，食欲不振多属脾虚睡眠问诊二便问诊询问睡眠质量、时间、有无梦境等睡眠与心神关系密切，如难以入睡多属询问大小便情况二便反映体内津液代谢和气机升降如小便短赤多属热心火亢盛，易醒多梦多属心脾两虚，嗜睡多属痰湿内蕴证，大便干结多属阴虚或热结，便溏多属脾虚或湿盛切诊与脉象脉诊方法常见脉象脉诊是中医特有的诊断方法，主要通过三部九候法（寸、关、尺）诊察浮脉脉位表浅，轻取即得多主表证•脉象沉脉脉位深藏，重按才显多主里证•迟脉每分钟脉搏不足次多主寒证寸脉主心肺•60•数脉每分钟脉搏超过次多主热证关脉主脾胃•90•弦脉如弓弦，紧张有力多主肝胆病尺脉主肝肾••滑脉往来流利如珠多主痰饮、食积•脉诊要点涩脉细而迟涩不畅多主血虚或瘀血•三指并用，轻、中、重按•虚脉脉来虚浮无力多主气血亏虚•环境安静，患者放松•医者心平气和，专心致志•辨证论治流程收集临床资料通过四诊（望、闻、问、切）全面收集患者临床资料，包括主诉、症状、体征、舌脉等信息分析归纳症状对收集的临床资料进行分析整理，找出主症、次症，辨别阴阳、表里、寒热、虚实等基本属性辨别证候根据八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证等方法，确定证型，明确病机、病位、病性、病势确定治法根据辨证结果，选择相应治法，如汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法等选用方药根据治法选择相应方剂或针灸、推拿等治疗方法，并根据患者具体情况进行个体化调整

三、中医治疗方法总览治疗原则中医治疗遵循治病求本原则，注重调整阴阳平衡，恢复正常生理功能主要治疗原则包括扶正祛邪增强正气，驱除病邪•调和阴阳纠正阴阳偏盛偏衰•因时制宜根据季节气候调整治疗•因地制宜根据地理环境调整治疗•因人制宜根据个体差异调整治疗•常用治法中医临床常用治法多样，根据证型选择相应方法汗法发汗解表，适用于表证•吐法吐出痰涎，适用于痰饮壅盛•下法泻下通里，适用于里实证•和法调和阴阳，适用于半表半里证•温法温补阳气，适用于寒证•清法清热泻火，适用于热证•消法消导积滞，适用于食积痰瘀•补法补益气血，适用于虚证•中药基础饮片炮制与药性四气五味用药规律四气中药炮制是将中药材加工成饮片的过程，目的是减毒增效、改变药性、便于煎煮常见炮制方法包括寒凉药清热泻火，用于热证•水制如洗、漂、泡等•温热药温阳散寒，用于寒证•火制如炒、炙、煅等•五味水火共制如蒸、煮、炖等•酸味收敛固涩加辅料制如醋制、酒制、蜜制等••苦味泻火燥湿，降气消痰•不同炮制方法对药性有不同影响，如醋制增强入肝、活血止痛作用；酒甘味补益脾胃，缓急止痛•制增强活血通络、温经散寒作用；蜜制增强滋补、缓和药性作用辛味发散解表，行气活血•咸味软坚散结，泻下通便•药物归经是指药物作用的主要脏腑和经络，用于指导临床用药方剂学君臣佐使1方剂组成遵循君臣佐使原则，君药主治主病，臣药辅助君药，佐药协助君臣药或解决兼证，使药引药入经或调和诸药合理配伍可以增效减毒，提高疗效2经方代表经方是指汉代张仲景所创方剂，代表作《伤寒论》《金匮要略》，如麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤、小柴胡汤、四逆汤等经方组成精简，效果显著，时方发展3是中医方剂的经典时方是指后世医家创制的方剂，如温病学派的银翘散、桑菊饮、白虎汤，以及温补学派的四君子汤、四物汤、八珍汤等时方针对性强，在经方基础上4配伍禁忌不断发展创新方剂配伍需注意十八反和十九畏等配伍禁忌，如乌头反贝母、川乌草乌畏犀角等合理配伍是保证方剂安全有效的关键，临床用药应重视传统经验针灸基础针刺原理主要腧穴针灸是通过刺激人体特定穴位，调整经络气血运行，恢复脏腑功能平衡腧穴是经气出入的特殊部位，是针灸治疗的关键的治疗方法其理论基础是经络学说常用腧穴分类针刺手法提插、捻转、运针等•十四经穴分布于十四经脉上的穴位•针感酸、麻、胀、重、痛等•奇穴分布于经外部位的穴位•得气针刺的关键，表现为针下有沉紧感•阿是穴疼痛部位即为穴•针刺效应通经活络、调和阴阳、扶正祛邪•常用穴位百会头顶正中，醒脑开窍•足三里小腿外侧，健脾胃，强身体•关元脐下三寸，补肾固元•合谷手背第一二掌骨间，解表散邪•推拿按摩基本手法推拿手法丰富多样，基本手法包括推法、拿法、按法、摩法、揉法、捏法、掐法、擦法、抹法、运法等不同手法有不同作用，如推法行气活血，拿法松解肌肉，按法疏通经络，揉法散结消肿治疗原理推拿通过机械力作用于人体表面，刺激经络穴位，调整气血运行，恢复脏腑功能平衡推拿可疏通经络，活血化瘀，调和阴阳，松解粘连，整复错位，具有广泛的临床应用适应症与禁忌推拿适用于多种疾病，如颈肩腰腿痛、胃肠功能紊乱、感冒、小儿常见病等禁忌症包括骨折未愈、急性炎症、恶性肿瘤、出血性疾病、皮肤破损、严重心脏病等情况外治法熏洗法拔罐法利用药物煎液熏蒸或浸洗患处，适用于皮肤病、关节痛等利用负压吸附皮肤，促进局部血液循环，排出毒素熏蒸利用药液蒸气熏蒸患处火罐利用火力产生负压••浸洗用药液浸泡患处抽气罐利用抽气装置产生负压••冲洗用药液冲洗患处闪罐短时间快速拔罐••走罐罐在皮肤上滑动敷贴法•刮痧法将药物直接贴敷于患处或相应穴位用刮痧板蘸油在皮肤上刮拭，促进血液循环，排出毒素膏药药物制成膏状贴敷•药饼药物制成饼状贴敷适应症感冒、头痛、肌肉酸痛等••穴位贴敷贴敷于特定穴位禁忌症皮肤破损、出血性疾病等••饮食疗法食疗基本原则食疗以药食同源为理念，利用食物的药性和营养价值，调理脏腑功能，预防和治疗疾病食疗讲究辨证施食，因人、因病、因时、因地制宜，注重食物的性味归经和相互配伍常见食疗方山药粥健脾益肺，适用于脾肺虚弱；莲子百合汤清心安神，适用于心烦失眠；银耳雪梨羹润肺生津，适用于肺燥干咳；姜枣红糖水温经散寒，适用于寒湿痛经季节饮食春季宜食辛甘微温食物，如葱姜韭菜；夏季宜食苦微寒食物，如苦瓜莲子；秋季宜食酸收敛食物，如柿子山楂；冬季宜食温补食物，如羊肉栗子四季饮食应遵循春生、夏长、秋收、冬藏的原则体质饮食阳虚体质宜食温热食物，如羊肉生姜；阴虚体质宜食滋阴食物，如银耳百合；痰湿体质宜食健脾化湿食物，如薏米赤小豆；气虚体质宜食补气食物，如黄芪大枣食疗应根据个人体质特点进行个性化调理情志调摄情志与疾病情志调养中医认为，情志是人体生命活动的重要组成部分，也是影响健康的重要情志调养是中医养生的重要内容，目的是保持情志平和，气机调畅因素调养方法七情过极可导致气机紊乱，进而引发疾病心理调适培养乐观情绪，保持心情舒畅•怒伤肝气上逆，易致头痛、眩晕•情志转移通过转移注意力缓解不良情绪•喜伤心气散，过度则耗气•兴趣培养发展健康兴趣爱好，丰富精神生活•思伤脾气结，导致消化不良•音乐疗法聆听适宜音乐，调节情绪•忧伤肺气消，易致气虚症状•冥想静坐通过冥想静心，平衡情志•恐伤肾气下，可致遗尿、腰痛•适度运动通过运动释放压力，调畅气机•惊伤心气乱，导致心悸失眠•

四、中医典型病证及案例感冒及呼吸系统消化系统疾病风寒感冒、风热感冒、哮喘、慢性支气管炎等常见胃痛、腹泻、便秘等消化系统疾病的中医诊疗思路呼吸系统疾病的中医辨证论治和治疗方法皮肤病心脑血管疾病湿疹、荨麻疹、痤疮等常见皮肤病的中医内治外高血压、冠心病、中风等心脑血管疾病的中医辨用结合疗法证分型及治疗儿科疾病妇科疾病小儿感冒、厌食、咳嗽等儿科常见疾病的中医辨证月经不调、痛经、不孕症等妇科常见疾病的中医调与用药特点治方法本章节将通过具体病例，展示中医辨证论治的临床应用，帮助学员理解中医理论如何指导实践，提高临床思维和处方能力感冒及呼吸系统疾病风寒感冒风热感冒主症恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞清主症发热重，微恶风，有汗，咽痛，口渴，涕，咳嗽痰白鼻塞黄涕舌脉舌淡苔薄白，脉浮紧舌脉舌红苔薄黄，脉浮数治法辛温解表，宣肺散寒治法辛凉解表，清热解毒方药荆防败毒散加减方药银翘散加减麻黄、桂枝、苍耳子、白芷、细金银花、连翘、桑叶、菊花•9g9g9g9g•15g15g12g辛、生姜片、葱白根、薄荷后下、牛蒡子、芦根3g3312g6g12g、竹叶15g12g支气管哮喘主症气喘息促，胸闷咳嗽，痰多粘稠，甚则坐卧不宁分型寒哮、热哮、虚哮治法宣肺定喘，根据寒热虚实辨证施治方药寒哮用小青龙汤；热哮用麻杏石甘汤；虚哮用补肺汤病案解析张某，男，岁，反复咳嗽、气喘年，每遇寒冷或疲劳加重查体面色淡白，语声低怯，气453短懒言，痰白清稀，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细辨证为肺肾两虚，寒饮内停治以温肺化饮，补肾纳气方用参苓白术散合金匮肾气丸加减消化系统疾病胃痛腹泻与便秘胃痛是消化系统常见症状，中医辨证分为多种类型腹泻辨证寒凝胃痛疼痛剧烈，得温则减，喜按，舌淡苔白，脉弦紧治宜温中寒湿泻腹痛喜暖，便稀清冷治用藿香正气散•散寒，方用良附丸或温中汤湿热泻腹痛，便黄臭秽治用葛根黄芩黄连汤•肝胃不和胁肋胀痛，嗳气频繁，脉弦，舌红少苔治宜疏肝和胃，方脾虚泻久泻不止，倦怠乏力治用参苓白术散•用柴胡疏肝散便秘辨证胃阴不足胃脘灼热疼痛，口干，便干，舌红少津，脉细数治宜养阴和胃，方用沙参麦冬汤热结便秘大便干结，口苦咽干治用大承气汤•气虚便秘大便艰难，气短乏力治用补中益气汤•阴虚便秘大便干结，五心烦热治用麻子仁丸•病案举例李某，女，岁，反复腹泻个月，每日次，大便稀薄，腹痛，喜温喜按，倦怠乏力，纳差，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉濡弱诊断为2833-5脾肾阳虚治以温补脾肾，健运中焦方用附子理中汤加减疗效服药剂后腹泻明显减轻，继服剂诸症消失510心脑血管疾病高血压冠心病中医辨证分型中医辨证分型肝阳上亢型头晕头痛，急躁易怒，面红目赤，舌气滞血瘀型胸闷胸痛，痛有定处，舌紫暗，脉弦红苔黄，脉弦有力治宜平肝潜阳，用天麻钩藤涩治宜活血化瘀，通络止痛，用血府逐瘀汤饮痰湿壅盛型头重如裹，胸闷腹胀，苔白腻，脉阳气虚弱型胸闷气短，畏寒肢冷，舌淡，脉沉滑治宜化痰利湿，用半夏白术天麻汤细治宜温阳益气，用桂枝人参汤肾精不足型头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔少，脉痰浊阻滞型胸闷如窒，痰多，舌苔厚腻，脉滑细弱治宜滋补肝肾，用杞菊地黄丸治宜化痰通络，用温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤中风预防与调理中风前兆眩晕，半身麻木，言语蹇涩，偏身汗出等中风辨证风痰阻络型神志昏蒙，口眼歪斜治用涤痰汤肝阳暴亢型头痛剧烈，面红治用镇肝熄风汤气虚血瘀型面色晦暗，肢体麻木治用补阳还五汤中风恢复期调理重点调理气血，疏通经络，配合针灸推拿，循序渐进康复训练预防要点控制三高，调畅情志，起居有常，适度运动妇科疾病痛经月经不调不孕症辨证类型辨证类型辨证类型寒凝血滞型经前或经期小腹冷痛，得热则减，经肝郁气滞型月经提前或错后，量少，色暗，胸胁肾虚型月经量少或闭经，腰膝酸软，舌淡，脉沉血色暗有块，舌淡苔白，脉沉紧治用温经散寒，胀痛，舌淡红，脉弦治用疏肝理气，调经止痛，细治用补肾调经，方用金匮肾气丸活血化瘀，方用少腹逐瘀汤加肉桂、吴茱萸方用逍遥散肝郁型月经不调，情绪波动，胸胁胀痛，舌红，肾气虚弱型月经后期，量少色淡，腰膝酸软，舌脉弦治用疏肝解郁，方用柴胡疏肝散气滞血瘀型经前或经期小腹胀痛，痛有定处，经淡，脉沉细弱治用温补肾阳，方用右归丸痰湿型肥胖，带下量多，舌苔厚腻，脉滑治用血色紫暗，有块，舌紫暗，脉弦涩治用疏肝理血热妄行型月经提前，量多色鲜红，口干便秘，健脾化痰，方用二陈汤合苍附导痰汤气，活血化瘀，方用膈下逐瘀汤舌红，脉数治用清热凉血，方用清经散儿科疾病小儿感冒小儿厌食小儿感冒具有发病急、变化快的特点小儿厌食是常见病症，多由脾胃功能失调所致风寒感冒鼻塞流清涕，怕冷，无汗治用荆防败毒散加减脾胃虚弱型食欲不振，面色萎黄，大便稀溏治用健脾和胃，方用香砂六君子汤风热感冒发热明显，咽红，汗出，鼻流黄涕治用银翘散或桑菊饮加减食积内停型不思饮食，腹胀嗳腐，大便秘结治用消食导滞，方用保和丸用药特点小儿用药剂量应根据年龄调整，一般为成人量的至儿科用1/41/2药注重护脾胃，忌用辛温燥烈之品脾肾阳虚型食少腹胀，畏寒肢冷，大便溏薄治用温补脾肾，方用附子理中小儿咳嗽汤风寒咳嗽咳嗽声重，痰白清稀治用止嗽散案例详解风热咳嗽咳嗽声哑，痰黄粘稠治用麻杏石甘汤王某，男，岁，反复感冒年，伴有咳嗽，痰白质稀，鼻塞流涕，面色苍白，51食欲不振，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱痰湿咳嗽咳嗽痰多，面色淡，喜温治用二陈汤诊断感冒，肺脾气虚证治法益气健脾，温肺化痰方药玉屏风散合参苓白术散加减皮肤病常见问题湿疹荨麻疹痤疮（青春痘）湿疹是常见的过敏性皮肤病，中医认为多由湿热蕴结荨麻疹表现为皮肤瘙痒，风团迅速出现又迅速消退痤疮多发于青春期，中医认为与肺胃湿热、冲任失调所致中医辨证主要有以下类型有关急性湿疹皮损红肿，渗液，痒痛明显治用清热利风热型风团色红，瘙痒明显，口干便秘治用疏风肺经风热型面部红色丘疹为主，伴有口干治用疏湿，方用龙胆泻肝汤清热，方用防风通圣散风清热，方用消风散亚急性湿疹皮损红斑，少量渗液，结痂治用清热风寒型风团色淡，得热则舒，恶寒治用祛风散胃肠湿热型皮损红肿化脓，口臭便秘治用清胃泻祛湿，方用萆薢渗湿汤寒，方用荆防败毒散火，方用黄连解毒汤慢性湿疹皮肤增厚，苔藓化，干燥脱屑治用养血血虚风燥型慢性反复发作，皮肤干燥，风团色淡血热型皮损色红，灼热疼痛，口干治用凉血清祛风，方用消风散治用养血祛风，方用当归饮子热，方用凉血地黄汤外治法急性期可用黄连溶液湿敷；慢性期可用苦参外治法可用金银花、野菊花煎水外洗，或用炉甘石外治法可用青黛散调蜜外敷，或用黄连、黄柏煎水油或青黛膏外涂洗剂外涂洗面

五、中医养生保健养生总原则四季养生中医养生强调天人合一，顺应自然规律，调和春季养生重在升发，宜疏肝理气；夏季养生重阴阳平衡基本原则包括形神共养、动静结在清泄，宜清心泻火；秋季养生重在收敛，宜合、节制饮食、适应四时、未病先防、已病防润肺生津；冬季养生重在闭藏，宜温补肾阳变生活方式体质养生合理饮食，起居有常，适度运动，心情舒畅，根据九种体质特点，进行个性化养生调理平是中医养生的基本内容避免过度劳累，保持和质保持平衡，阳虚质温补阳气，阴虚质滋养良好生活习惯，是健康长寿的关键阴液，气虚质补益中气，血虚质养血活血起居养生作息调整居家环境调摄中医养生重视天人合一，强调人体作息应顺应自然规律良好的居住环境对健康有重要影响中医认为住所应背山面水，通风良好，光线充足早睡早起早卧以养阴，早起以养阳，顺应阴阳消长规律空气流通保持室内空气新鲜，避免污浊之气聚集子午觉午时（时）小憩，补充阳气；子时（时）熟睡，滋养11-1323-1阴精适宜温湿度室温以℃为宜，湿度以为佳18-2640-60%睡眠要求枕头适中，取向合理（头北脚南为佳），环境安静，心绪平光照充足保证充足阳光，但避免强光直射和色彩调和居室色彩宜柔和，避免过于刺激适应节气春夏宜晚睡早起，秋冬宜早睡晚起，顺应四时阴阳变化植物点缀适当摆放绿色植物，调节室内环境声响适宜避免噪音干扰，保持安静舒适运动养生八段锦太极拳气功导引八段锦是流传广泛的中医导引养生功法，由八个动作太极拳是集颐养性情、强身健体、技击实用于一体的气功导引是通过意念引导，调整呼吸和体位，达到调组成，具有舒筋活络、调和气血的作用中国传统武术，动作柔和缓慢，适合各年龄段人群节气血、强身健体的养生方法两手托天理三焦疏通三焦，调理脾胃特点动作舒缓连贯，刚柔相济，虚实分明六字诀通过嘘、呵、呼、呬、吹、嘻六种发声，分•别调节肝、心、脾、肺、肾、三焦左右开弓似射雕舒展胸肌，增强肺功能作用调和阴阳，畅通经络，增强脏腑功能•五禽戏模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，调理脾胃须单举健脾和胃，增强消化功能适用人群老年人、中年人、体弱者•调节五脏功能五劳七伤往后瞧舒展颈椎，缓解颈肩疲劳注意事项动作要轻柔缓慢，呼吸自然，意念集中•易筋经通过拉伸筋骨，增强肌肉韧带弹性，促进气摇头摆尾去心火平肝潜阳，宁心安神常见流派杨氏太极拳、陈氏太极拳、吴氏太极拳等•血循环两手攀足固肾腰滋补肾气，强健腰膝•站桩功通过特定姿势静立，培养内气，增强体质攒拳怒目增气力振奋精神，增强体质•背后七颠百病消振荡脏腑，促进气血运行•情志养生情志失调的调护冥想与静心练习中医认为，七情过极可致气机紊乱，导致疾病不同情志对应不同调护冥想静心是中医情志养生的重要方法，有助于调节情绪，平衡阴阳方法常用静心方法怒伤肝，易致气上逆调护法平心静气，培养宽容心态，多参加户调息法通过调整呼吸节奏，达到平静心神的效果如腹式呼吸、四四外活动，听柔和音乐八呼吸法等喜伤心，过度则耗气调护法保持平和喜悦，避免过度兴奋，适当守神法集中注意力于某一点，如丹田、印堂等，排除杂念，达到入静运动释放情绪效果思伤脾，易致气结调护法适度思考，不过分忧虑，培养兴趣爱数息法专注计数呼吸，从一数到十，再从一开始，反复练习好，转移注意力音乐疗法聆听轻柔舒缓的音乐，舒展身心，缓解压力忧伤肺，易致气消调护法开阔胸怀，积极面对，与亲友交流，寻求支持意念导引通过想象美好景象，引导情绪向积极方向发展恐伤肾，易致气下调护法增强自信，理性分析，培养勇气，循序每日坚持分钟，可有效改善情绪状态，增强身心健康15-30渐进克服恐惧饮食养生饮食基本原则节气饮食体质饮食中医饮食养生强调食药同源，注重食物的性味归饮食应顺应节气变化春季宜食辛甘发散之品，不同体质宜食不同食物阳虚体质宜温补，如羊经基本原则包括均衡适度，不偏不倚；顺应如韭菜、香椿、春笋；夏季宜食苦寒清热之品，肉、生姜；阴虚体质宜滋阴，如银耳、百合；痰四时，因时制宜；因人而异，体质为本；食物多如苦瓜、绿豆、荷叶；秋季宜食酸收敛之品，如湿体质宜健脾化湿，如薏米、赤小豆；气虚体质样，荤素搭配；细嚼慢咽，按时定量石榴、山楂、柿子；冬季宜食甘温补益之品，如宜补气，如黄芪、大枣；血虚体质宜养血，如阿羊肉、栗子、大枣胶、桂圆饮食禁忌实践案例暴饮暴食，过饱伤脾张女士，岁，更年期综合征，表现为潮热盗汗，心烦失眠，舌红少苔证属•48阴虚内热偏嗜某味，易致偏盛••生冷过度，损伤脾胃饮食建议过于辛辣，耗伤阴液•宜食百合、银耳、莲子、豆腐、鸭肉、梨、柿子等滋阴清热食物•烫食热饮，灼伤食道•忌食辣椒、生姜、酒类、咖啡、羊肉等温热燥烈食物•油腻过多，生湿生痰•食疗方百合莲子粥、银耳雪梨羹、黑芝麻糊等•中医体质调理平和质气虚质特点面色红润，精力充沛，睡眠良好，适应力强特点疲乏无力，气短懒言，容易出汗，易感冒调理保持规律生活，均衡饮食，适度运动调理注重休息，避免劳累，培补中气食疗五谷为主，荤素搭配，不偏不倚食疗山药粥、大枣粥、党参炖鸡等运动太极拳、八段锦、散步等运动缓和运动，如五禽戏中的熊戏阳虚质阴虚质特点怕冷肢凉，面色苍白，大便溏薄，舌淡苔白特点手足心热，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔调理保暖防寒，温阳健脾，适当晒太阳调理清静养神，避免劳累，远离辛辣刺激食疗羊肉汤、生姜红糖水、桂圆红枣汤食疗百合莲子粥、沙参玉竹汤、银耳羹运动动态气功，如八段锦中的两手攀足固肾腰运动静态运动，如太极拳、冥想痰湿质湿热质特点体形肥胖，胸闷痰多，困重黏腻，舌苔厚腻特点面垢油光，易生痤疮，口苦咽干，小便黄调理清淡饮食，避免油腻，适当运动减重调理清热利湿，避免辛辣油腻，保持情绪平和食疗薏米赤小豆粥、冬瓜汤、荷叶茶食疗绿豆汤、冬瓜汤、薏米赤小豆粥运动有氧运动，如健步走、慢跑运动有氧运动，如游泳、太极拳

六、中医历史与文化中医发展沿革经典著作盘点中医学有着几千年的发展历史，经历了从原始医学到系统理论的完善过中医经典著作数量众多，内容丰富，是中医学术传承的重要载体程理论经典《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》上古时期神农尝百草，伏羲创八卦，黄帝总结经验方剂经典《神农本草经》《本草纲目》《千金方》《和剂局方》春秋战国形成阴阳五行学说，《黄帝内经》奠定理论基础诊断经典《脉经》《伤寒明理论》《温病条辨》汉唐时期张仲景著《伤寒杂病论》，孙思邈著《千金方》，华佗创五针灸经典《针灸甲乙经》《铜人腧穴针灸图经》《针灸大成》禽戏养生经典《养生论》《寿亲养老新书》《摄生众妙方》宋金元时期形成金元四大家学术流派，发展了温病学说专科经典《外科正宗》《妇人大全良方》《幼幼新书》明清时期李时珍著《本草纲目》，温病学派兴起近现代中西医结合，现代科技促进中医发展中医代表性古籍《黄帝内经》成书于战国至汉代，是中医理论体系的奠基之作，分为《素问》和《灵枢》两部分主要内容•阐述人与自然的关系，建立天人合一观念•创立阴阳五行学说，解释人体生理病理•提出脏腑经络学说，构建整体观念•总结诊断治疗方法，建立养生防病体系《黄帝内经》奠定了中医理论基础，影响了后世两千多年的医学发展《伤寒论》东汉末年张仲景所著，是中医临床辨证论治的经典著作主要内容•创立六经辨证体系，明确表里寒热虚实•确立三因制宜原则，强调个体化治疗•记载经典方剂113方，如麻黄汤、桂枝汤、四逆汤等•详述辨证施治过程，建立系统治疗方法《伤寒论》被誉为方书之祖，是中医临床实践的重要指导《金匮要略》与《伤寒论》同为张仲景所著，主要论述杂病的诊断与治疗主要内容•涵盖内、妇、儿、外等各科疾病•强调脏腑辨证，结合病因病机•记载经典方剂约250首，如六味地黄丸、四君子汤等•详述中医特色治疗方法，如汗、吐、下、和、温、清、消、补《金匮要略》是中医临床的重要参考，与《伤寒论》并称伤寒金匮名医名家轶事1张仲景（约150-219年）东汉末年著名医学家，被誉为医圣据传，张仲景目睹天下疾疫，家族两百余口，死亡过半，悲痛之余，精研医术，著《伤寒杂病论》他首创六经辨证，确立辨证论治体系，被后世奉为医家典范其名言夫天布五行，以运万类，人禀五常，以2华佗（约145-208年）有五脏体现了中医天人合一思想东汉末年著名医学家，外科手术和麻醉学的先驱传说华佗发明麻沸散进行手术麻醉，创五禽戏养生导引法曾为曹操治疗头痛，后因曹操猜忌被杀华佗医术精3孙思邈（541-682年）湛，曾切脓破腹，去瘤截骨，医术远超当时水平其医术因其遇害而散失，后世深为惋惜唐代著名医学家，被尊称为药王一生致力于医学研究和实践，著有《千金要方》《千金翼方》等孙思邈首创大医精诚医德思想，强调凡大医治病，必当安神定4志，无欲无求他收集民间验方，重视妇儿科疾病，主张预防为主，提出上医治未李时珍（1518-1593年）病的理念明代著名医学家、药物学家历时年著成《本草纲目》，收录药物种，被誉271892为东方医学巨典李时珍出身医学世家，年轻时屡试不第，专心研习医术他足迹遍布大半个中国，亲自采集药物，验证药效，纠正前人错误，建立科学的药物分类系统其著作被译为多国文字，对世界医药学影响深远中医与中国传统文化礼乐文化与医学精神中医哲学思想渊源中国传统礼乐文化强调中和之道，与中医中庸思想一脉相承中医理论深受中国传统哲学影响，二者互相滋养仁爱之心儒家仁者爱人理念与医者悬壶济世精神相通，体现在大医道家思想道法自然理念影响中医顺应自然养生观；无为而治思想精诚的医德传统中体现在治未病预防医学中和谐之道礼乐追求社会和谐，中医追求人体阴阳平衡，都体现中和思儒家思想中庸之道影响中医平衡治疗理念；格物致知方法影响中医想实证研究辨证思维中医辨证论治与儒家因材施教异曲同工，强调个体差异墨家思想兼爱非攻理念体现在医者普济众生的医德中；尚实尚用思想促进医学实践发展尊师重道医学传承重视师承关系，如望闻问切需要言传身教阴阳五行源于《周易》《洪范》等古籍，成为中医理论核心，解释生中医学术发展深受礼乐文化熏陶，形成了独特的医学人文精神理病理变化天人合一中医整体观念根源于中国传统宇宙观，强调人与自然的统一关系

七、中医现代化与国际化科技赋能中医发展现代科技为中医发展提供了新动力，主要体现在以下方面现代分析技术助力中药有效成分研究，发现活性物质及作用机制•计算机技术应用于舌诊、脉诊等客观化研究，提高诊断准确性•大数据技术整合临床资料，挖掘古代医籍隐藏信息，指导临床实践•现代制药技术改进中药剂型，提高药物稳定性和生物利用度•影像学技术为经络研究提供新方法，探索经络本质•科技与传统相结合，既保持中医特色，又增强科学内涵，推动中医现代化发展国际学术交流与合作中医药在全球范围内影响不断扩大，国际交流与合作日益深入世界卫生组织发布《传统医学战略》，将中医针灸等纳入国际疾病分类•中医药教育在全球多个国家和地区开展，培养国际中医人才•100中医药国际标准化工作加速推进，促进中医药海外应用规范化•中西医结合研究成为国际热点，跨学科合作探索中医现代科学基础•中医药在新冠肺炎等全球公共卫生事件中发挥重要作用，提升国际影响力•国际交流促进中医走向世界，同时也推动中医自身发展与创新中医现代研究进展新药开发中药现代研究取得显著成果，青蒿素、三氧化二砷等成为国际认可的创新药物当前研究热点包括•中药复方配伍规律研究，揭示君臣佐使科学内涵•中药活性成分筛选与结构优化，提高药效降低毒性•中药新剂型开发，如纳米制剂、靶向递送系统等•中药质量控制技术创新，建立现代化质量标准循证研究中医循证医学研究不断深入，为中医临床实践提供科学依据•建立中医临床研究方法学体系，解决随机对照试验与中医辨证的矛盾•开展高质量临床研究，证实中医治疗慢性病、复杂疾病的优势•发表系统评价和荟萃分析，提高中医研究国际认可度•建立中医临床实践指南，规范中医诊疗行为机制研究中医理论机制研究取得重要突破，为中医理论提供现代科学解释•经络研究发现特异性生物物理和化学特性，如低电阻、高钙离子浓度等•针灸机制研究揭示神经-内分泌-免疫网络调节作用•中药复方研究发现多靶点、多通路、网络调节特点•脏腑关联研究发现与现代神经-内分泌-免疫系统的对应关系互联网中医+远程诊疗发展智能辨证应用互联网技术与中医结合，拓展了中医服务模式人工智能技术应用于中医辨证过程，提高诊断效率和准确性远程会诊专家通过视频系统进行远程诊断，指导基层医疗智能问诊系统模拟中医四诊收集信息，辅助辨证在线问诊患者通过移动平台咨询中医专家，获取初步诊断意见辨证决策支持系统基于规则引擎和知识图谱，提供辨证建议智能舌诊通过标准化图像采集和分析，实现舌象客观分析舌象智能识别通过深度学习分析舌质舌苔特征，辅助诊断AI远程脉诊通过脉诊仪器采集脉象数据，远程传输给专家分析脉象智能分析通过脉诊仪采集脉象数据，辅助脉诊AI远程教学通过网络平台开展中医师承教育，突破地域限制处方智能审核自动检查中药配伍禁忌，保障用药安全远程诊疗技术解决了中医资源分布不均的问题，提高了优质中医服务的数字化管理实例可及性某三甲中医院应用智慧中医系统，整合患者电子病历、诊疗数据和随访信息，建立中医专家知识库，实现辨证规范化和诊疗个性化，门诊效率提高，患者满意度提升30%25%中医行业政策与法规从业资格管理医疗机构管理行业发展趋势中医从业人员需取得相应资质，主要包括中医医疗机构管理规定中医药发展面临新机遇与挑战执业中医师资格考试，包括中医、中西医结中医医院评审标准，鼓励发展中医特色融入健康中国战略，在慢病管理、养生保健•••合、民族医专业等领域发挥优势中医诊所备案制管理，简化审批流程•中医专长医师资格认定，针对师承学习人员纳入医保支付体系改革，探索中医药特色的•中药饮片管理规范，保障用药安全••医保支付方式中药师、中药技术人员职称评定•中医医疗技术临床应用管理•强化科技创新，推动中医药现代化研究确有专长人员医师资格考核••中医医疗质量控制体系建设•加强国际交流，促进中医药走向世界•《中医药法》明确规定了中医从业人员分类管理政策支持各级中医医疗机构建设，促进中医药服融入互联网战略，发展智慧中医服务模式制度，保障中医药人才多元化培养•+务体系完善中医药事业迎来传承创新、融合发展的新阶段

八、中医教学与继续教育教学模式创新继续教育体系中医教育正经历从传统到现代的转变，教学模式不断创新中医从业人员继续教育是保持专业水平的重要途径师承教育与学院教育相结合保留传统一对一师承精华，融入现代教育学分管理建立继续医学教育学分制度，确保定期更新知识体系学习形式包括学术会议、专题培训、临床进修、远程教育等多种形式理论与实践并重强化临床实践教学，提早接触患者，培养临床思维中西医结合教学兼顾中医传统理论与现代医学知识，培养复合型人才培训内容涵盖中医基础理论、临床技能、新技术应用、医学人文等考核评估通过理论考核、技能考核、病例分析等方式评估学习效果案例教学法通过典型病例分析，培养辨证论治能力职称晋升继续教育与职称评定、岗位聘任挂钩，激励专业发展情景模拟教学模拟临床场景，训练四诊技能和沟通能力特色培训开展名老中医学术经验传承、中医特色技术培训等多媒体教学利用现代技术展示中医复杂知识，提高学习效果临床技能考核四诊技能训练包括望诊、闻诊、问诊、切诊四项基本技能的规范训练通过标准化患者模拟临床场景，练习望神色、看舌象、辨气味、听声音、询问病史、摸脉象等技能重点培养四诊合参的综合分析能力辨证思维训练通过典型病例分析，训练八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等不同辨证方法的应用采用思维导图等工具，梳理辨证思路，强化辨证逻辑性模拟不同难度的临床情境，提升复杂病证的辨证能力治疗技术操作针灸、推拿、拔罐等中医特色治疗技术的规范操作训练通过模型训练、同伴互练、临床实操等方式，掌握穴位定位、手法要领、操作规范、注意事项等强调安全操作和患者体验辨药用药能力通过中药标本识别、饮片辨别、方剂配伍训练，提升中药辨识和处方能力学习常用中药的性味归经、功效主治、用量用法等知识，掌握方剂组方原理和变化规律综合临床评估通过客观结构化临床考试等形式，全面评估临床技能水平设置多站点考核，包括病史采集、体格检查、辨证分析、处方拟定、沟通交流等环节，全面评价临床实践能力OSCE学员研讨与问题解答典型问题收集与解析分组讨论安排在中医学习过程中，学员常遇到以下问题为提高学习效果，课程设计多种讨论形式如何理解阴阳五行理论的临床应用？阴阳五行不是抽象符号，而是描述病例讨论围绕典型病例进行小组讨论，交流辨证思路和治疗方案分生理病理变化的工具临床应用重在把握事物属性和变化规律，而非机析治疗效果，总结经验教训械套用专题研讨选择常见病证或难点问题进行专题讨论，如肝郁证的多样表如何提高舌脉诊断准确性？舌脉诊断需要长期实践积累，建议从正常舌现、气血同病的辨证要点等脉开始，逐步识别异常表现，结合其他诊断方法综合分析辩论式学习设置有争议的话题，如汗法与温法在感冒治疗中的选择，如何记忆繁多的中药知识？采用分类记忆法，按功效、性味归经等进行通过辩论深化理解归纳；联想记忆法，将药物特征与形象联系；应用记忆法，通过临床使经典解读选读《黄帝内经》《伤寒论》等经典原文，讨论其现代意义用加深印象和临床应用辨证与辨病的关系如何处理？辨病是确定疾病种类，辨证是分析病机特技能互评学员互相评价诊断技能和治疗操作，相互学习，共同提高点临床应先辨病后辨证，二者相辅相成，共同指导治疗课程总结与后续学习建议夯实基础勤于实践融合创新中医学习是一个循序渐进的过程，基础理论是中医是实践性很强的学科，需要在实践中领中医需要在继承中创新，在创新中发展建议核心建议反复研读《黄帝内经》《伤寒论》悟建议多参与临床见习，向名老中医学习；了解现代医学进展，探索中西医结合路径；关等经典著作，理解阴阳五行、脏腑经络等基础勤练望诊舌诊、切脉等基本功；积极参与义注中医现代研究成果，将传统理论与现代科技理论基础不牢，地动山摇，只有扎实的理论诊、社区医疗服务等活动，将理论知识转化为相结合；保持开放心态，吸收多学科知识，促基础才能支撑临床应用实践能力实践出真知，临证越多，体会越进中医学术创新发展深后续学习资源推荐进阶书籍《中医诊断学》朱文锋、《中医内科学》周仲瑛、《方剂学》李飞等专业教材和《黄帝内经太素》《金匮要略心典》等研究著作线上资源中国知网中医药专题数据库、全国中医药古籍数字化平台、国家中医药管理局继续教育平台学术组织中华中医药学会、世界中医药学会联合会等专业学会，定期举办学术活动和继续教育培训临床进修国家级名老中医传承工作室、省级中医临床研究基地等高水平临床学习平台致谢与联系方式衷心感谢讲师联系方式感谢各位学员在本次培训中的积极参与和认真学习中医学习是一条漫如有学习问题或需要进一步指导，欢迎通过以下方式联系我们长而充满收获的道路，希望本次培训能为您打开中医之门，激发学习兴教学主任王教授电话邮箱010-XXXXXXXX wangxx@tcm.edu.cn趣和热情特别感谢临床指导李主任电话邮箱010-XXXXXXXX lixx@tcm.edu.cn教学助理张老师电话邮箱各位授课专家的精彩讲解和耐心指导010-XXXXXXXX zhangxx@tcm.edu.cn•实习医院提供的临床实践机会•教学团队的辛勤工作和周到服务答疑渠道•各合作单位的大力支持和配合•在线学习平台可提交问题和讨论www.tcmlearning.edu.cn您的每一个问题、每一次讨论都是对课程的宝贵贡献，也是我们不断完微信学习群扫描右侧二维码加入学习交流群善教学的动力定期答疑会每月第一个周六上午在线答疑10:00-12:00面授辅导可预约一对一面授辅导，详情请咨询教学助理。