肿瘤病例上报培训课件

肿瘤病例上报培训课件本课件是省市肿瘤登记项目的指定教材，旨在系统介绍肿瘤病例上报的标准流程和规范要求这些数据将作为国家级防控分析的重要依据，对我国癌症防治策略制定具有深远影响通过本次培训，您将全面了解肿瘤登记的意义、方法和质量控制要点，掌握规范化的上报技能，为国家肿瘤防控工作贡献力量培训目标明确肿瘤病例上报意义与流程通过培训，帮助医务人员理解肿瘤病例上报的重要性，掌握从诊断到数据提交的完整流程，确保信息传递畅通无阻掌握标准化上报方法与技巧详细讲解肿瘤编码、分类标准及填报要点，使参训人员能够准确完成各类肿瘤病例的规范化登记工作提升数据质量、促进防控决策通过提高上报数据的完整性、准确性和及时性，为国家肿瘤防控提供可靠的数据支持，优化资源配置和防治策略什么是肿瘤病例上报肿瘤病例上报的定义全国肿瘤登记网络肿瘤病例上报是一项系统性工作，主要收集全国范围内恶性肿瘤的新发全国肿瘤登记网络是一个多层级的管理体系，由国家癌症中心统筹，省、病例和死亡病例信息这项工作由医疗机构负责执行，通过标准化的流市、县级登记点共同构成各级登记点负责定期收集、审核和上报辖区程和格式记录患者的详细信息内的肿瘤病例数据上报内容包括患者的人口学特征、诊断信息、治疗方案和随访结果等，该网络通过统一的信息系统实现数据的标准化管理和分析，确保全国肿形成完整的肿瘤病例档案瘤数据的可比性和一致性肿瘤病例上报的政策背景国家政策依据国家卫生健康委员会发布的《全国肿瘤登记工作方案》明确要求各级医疗机构必须开展肿瘤病例登记工作，并按照规定流程和时限上报数据《中国癌症防治三年行动计划》将肿瘤登记覆盖率作为重要考核指标，要求逐步提高登记点覆盖率和数据质量考核与评估肿瘤登记工作已纳入慢性病防控和医疗机构绩效考核内容，成为评估医院质量管理和公共卫生工作的重要指标各级卫生行政部门定期对肿瘤登记工作进行督导检查，通过数据质量评估促进登记工作规范化开展肿瘤上报的历史沿革1年代初期1980我国在北京、上海、林县等地区开展肿瘤登记试点工作，建立了最早的几个肿瘤登记点，主要针对食管癌、胃癌等高发肿瘤进行监测2年全面推广2002国家癌症中心成立，正式启动全国肿瘤登记项目，制定统一的肿瘤登记标准和工作规范，逐步在全国范围内推广肿瘤登记工作3年快速发展2008-2015肿瘤登记点数量从个增加到个，覆盖人口超过亿，登记数据开783473始纳入《中国肿瘤登记年报》，为防控政策提供依据4目前覆盖情况登记点已覆盖全国以上的县市区，覆盖人口近亿，形成了较为完善60%9的全国肿瘤监测网络，数据质量和覆盖率持续提升上报的意义评估肿瘤流行状况通过系统收集肿瘤病例数据，可以准确评估不同地区、不同人群的肿瘤发病率、死亡率和生存率，了解我国肿瘤的流行特征和变化趋势指导防治策略肿瘤登记数据是制定国家和区域肿瘤防控策略的科学依据，可以帮助确定重点防控的肿瘤类型和高危人群，制定针对性的筛查和早诊早治方案优化资源配置基于肿瘤登记数据，卫生行政部门可以合理规划医疗资源配置，加强薄弱环节建设，提高肿瘤防治效率和经济效益，最大化利用有限的医疗资源肿瘤登记报告的目标完善信息系统统一规范分类建立覆盖城乡、布局合理的肿瘤新发和死亡病例信息系统，实现肿瘤监采用国际通用的肿瘤分类编码标准（和），确保我国肿ICD-10ICD-O测数据的实时更新和动态管理这一系统将连接全国各级医疗机构，形瘤登记数据与国际接轨，便于开展国际合作研究和数据比对成完整的数据网络统一的编码标准有助于消除区域间、医院间的数据差异，提高全国肿瘤通过信息化手段，提高数据采集的效率和准确性，减少人工操作带来的数据的可比性和一致性，为宏观分析和决策提供可靠支持错误，确保肿瘤登记工作的科学性和规范性法规与管理要求法律法规依据信息保密要求肿瘤病例上报工作必须严格遵守《中对患者个人隐私信息必须严格保密，华人民共和国传染病防治法》、《中遵循《中华人民共和国个人信息保护华人民共和国统计法》和《医疗机构法》的规定，采取加密存储、权限管管理条例》等法律法规的相关规定理等措施保护患者隐私国家卫生健康委员会发布的《肿瘤登上报数据时应确保传输安全，避免信记管理办法》对肿瘤登记工作提出了息泄露，违反保密规定将承担相应的明确的法规要求和操作规范法律责任知情同意与合规在收集患者信息时，应当告知患者相关信息用于肿瘤登记目的，并获得患者或家属的知情同意，尊重患者的知情权和选择权确保数据收集、处理和使用过程符合伦理要求和法规标准，必要时应通过医院伦理委员会审查上报单位与职责分工国家肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记工作的技术指导、质量控制和数据汇总分析1省级肿瘤登记办公室2负责本省肿瘤登记工作的组织管理、质量审核和数据上报市级肿瘤登记点3负责辖区内肿瘤病例收集、初审和上报，组织培训和督导基层上报单位包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院等，负责肿瘤病例的4发现、诊断和登记上报工作各级单位需明确专人负责肿瘤登记工作，建立健全工作制度和流程，确保数据收集的连续性和完整性临床科室、病理科、医务科等部门应密切配合，共同完成肿瘤病例的发现和报告工作登记管理单位的日常工作收集病例卡审核数据定期从各上报单位收集肿瘤登记卡，包括新发对收集到的病例卡进行初审，检查必填项是否病例卡和死亡补充卡，确保数据收集的及时性完整，核对诊断依据和编码是否准确，发现问和完整性题及时反馈反馈整改数据录入将质量控制结果反馈给各上报单位，指导其将审核后的病例卡信息录入肿瘤登记信息系改进登记工作，提高数据质量，形成持续改统，建立电子数据库，并进行系统自动查重进的工作机制和逻辑校验质量控制汇总上报定期开展数据质量抽查，对比病案、病理报告按照规定时间和格式，将审核无误的数据汇总等原始资料，评估数据准确性，发现问题立即上报至上级肿瘤登记管理部门，确保数据传递纠正的准确性上报范围与对象恶性肿瘤（必须上报）需要特别上报的良性肿瘤根据国际疾病分类（）标准，所有编码为至的恶性某些特定部位的良性肿瘤虽然不是恶性，但由于其特殊的临床意义，也ICD-10C

00.0C97肿瘤均属于必须上报的范围这包括所有实体器官的恶性肿瘤和血液系需要纳入上报范围，主要包括统恶性肿瘤脑和中枢神经系统的良性肿瘤（）•ICD-10D32-D33上皮来源的恶性肿瘤（如肺癌、胃癌、结直肠癌等）•脑膜瘤等颅内良性肿瘤•间质来源的恶性肿瘤（如软组织肉瘤、骨肉瘤等）•脊髓内的良性肿瘤•血液系统恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等）•垂体腺瘤等特殊部位的良性肿瘤•生殖系统恶性肿瘤（如乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等）•这些良性肿瘤虽然病理性质良好，但可能对患者造成严重影响，因此纳入监测范围数据收集的内容患者人口学信息肿瘤诊断信息基本身份信息姓名、性别、出生日诊断日期首次确诊的具体年月日••期、身份证号码肿瘤部位原发部位及其编码•ICD-10人口学特征民族、职业、婚姻状况•病理类型组织学类型及其编•ICD-O地理信息常住地址（省、市、区码•/县、街道乡镇）/诊断依据临床、影像学、内镜、病•联系方式电话号码、紧急联系人理等•分期信息分期或其他特定分•TNM期系统治疗与随访信息初始治疗手术、放疗、化疗、靶向治疗等•治疗医院提供治疗的医疗机构名称•随访状态生存、死亡、失访•死亡信息死亡日期、死亡原因•复发转移复发日期、转移部位•死亡病例数据收集死因登记与肿瘤登记的关系死亡信息的一致性要求死因登记是肿瘤登记的重要补充数据源，通过死因登记系统可以发现部死亡证明书上的肿瘤诊断信息应与病案记录保持一致，特别是原发部位分未经医院确诊就死亡的肿瘤病例，或追踪已登记患者的生存结局和病理类型的记录必须准确如有不一致，应通过查阅病历或咨询临床医生加以核实肿瘤登记部门应定期与死因登记部门交换数据，通过比对死亡证明书上的原发病和死亡原因，确认肿瘤患者的死亡情况对于死亡证明书上仅记录为肿瘤或癌症的模糊表述，应尽可能通过追溯病史获取更详细的诊断信息，明确原发部位死亡病例数据的收集有助于计算肿瘤的死亡率和生存率，评估肿瘤防治的效果和质量死亡病例的分析需注意原发肿瘤与转移灶的区分，避免将转移部位误记为原发肿瘤，导致统计错误上报时间要求1新发病例确诊患者经临床、影像学或病理学确诊为恶性肿瘤或需上报的良性肿瘤后，诊断医师应立即启动上报流程确诊日期以首次明确诊断的日期为准2个月内上报1根据国家肿瘤登记工作规范要求，医疗机构应在患者确诊后个月内完成肿瘤登1记卡的填写和上报工作对于住院患者，应在出院前完成上报3死亡情况确认当肿瘤患者死亡后，医疗机构或社区卫生服务中心在填写死亡证明时，应核实死亡原因是否与肿瘤相关，并记录详细信息4个月内补报1对于已知死亡的肿瘤患者，应在确认死亡后个月内填写死亡补充卡，更新患者1的生存状态和死亡原因，确保数据的完整性和时效性特别说明对于病情复杂或需要多学科会诊的病例，可适当延长上报时间，但最迟不应超过确诊后个月对于跨年度发现的漏报病例，应及时补报并说明原因3上报程序发现肿瘤病例临床医师在门诊或住院过程中发现符合上报条件的肿瘤病例，根据临床表现、影像学检查和病理结果确认诊断填写登记卡由经过培训的医务人员或专职登记员填写肿瘤登记卡，包括患者基本信息、诊断信息、分期和初始治疗方案等内容科室初审科室肿瘤登记负责人对填写的登记卡进行初步审核，确保信息完整、准确，无遗漏和错误，并签字确认医院集中审核医院肿瘤登记办公室收集各科室上报的登记卡，进行集中审核，重点检查诊断依据、编码准确性和逻辑一致性录入信息系统将审核通过的登记卡信息录入肿瘤登记信息系统，系统自动进行逻辑检查和查重，确保数据质量逐级上报按照医院区县市省国家的层级逐级上报肿瘤登记数据，各级登记机构负责对数据进行审核和反馈----报告卡片的种类新发病例登记卡死亡补充登记卡新发病例登记卡是记录首次确诊肿瘤患者信息的基本表格，包含以下主死亡补充登记卡用于记录已登记肿瘤患者的死亡信息，或通过死因登记要内容发现的未登记肿瘤死亡病例主要内容包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号等）患者基本信息（与新发病例卡相同）••常住地址和联系方式死亡日期和地点••肿瘤诊断信息（确诊日期、原发部位、病理类型等）死亡原因（直接死因和潜在死因）••诊断依据（临床、影像、病理等）死亡证明出具单位和医师••分期信息（分期或其他分期系统）肿瘤诊断信息（对于通过死因发现的病例）•TNM•初始治疗方案•死亡补充卡对于计算肿瘤的生存率和死亡率具有重要意义，应及时准确填报新发病例卡应在患者确诊后一个月内填写完成并上报，是肿瘤登记的核心内容所有登记卡必须使用统一格式，遵循国家肿瘤登记中心制定的填写规范，确保数据的标准化和可比性填写时应使用黑色或蓝色钢笔，字迹清晰，不得涂改填写登记卡的基本原则客观真实填写登记卡时必须坚持客观真实的原则，严格根据医学诊断和检查结果记录信息，不得主观臆断或随意更改诊断结果所有记录应有诊断依据和原始资料支持，确保数据的真实性完整准确登记卡上的各项内容应当完整填写，特别是必填项目如姓名、性别、年龄、诊断日期、原发部位等不得遗漏编码和分类应当准确，符合国际疾病分类标准和肿瘤登记规范要求及时上报肿瘤病例确诊后应当及时填写登记卡并上报，原则上不超过个月对于复杂病例，可适1当延长但不宜过久，以确保数据的时效性已登记患者的死亡信息也应及时补充上报避免错误填写过程中应当仔细核对，避免笔误、漏项和编码错误常见错误包括身份证号录入错误、诊断日期填写错误、原发部位与病理类型不匹配、编码不规范等上报前应进行复核患者信息要求信息项目填写要求注意事项姓名按身份证件填写完整姓名汉字或少数民族文字，不得使用简写或别名性别男女必须填写，不能空缺或填写不详/出生日期精确到年月日（）如无法获得精确日期，可填写年月，日期用YYYY-MM-DD表示01身份证号码位标准身份证号需验证格式正确性，是重要的唯一标识符18民族按国家标准个民族分类填写尽量避免填写其他或不详56职业按职业分类标准填写已退休人员填写退休前职业常住地址省、市、区县、街道乡镇、村社区、门牌号以患者实际居住地为准，不一定是户籍地//联系方式患者本人或家属电话号码至少填写两个有效联系方式，便于随访患者基本信息是肿瘤登记的重要内容，填写准确完整的患者信息有助于避免重复登记，便于后续随访和生存分析在收集患者信息时应注意保护隐私，严格控制信息知情范围临床诊断信息肿瘤部位记录肿瘤的原发部位，尽可能精确到亚部位例如，不仅记录胃癌，还应明确是胃贲门癌、胃体癌还是胃窦癌对于多原发肿瘤，应分别填写独立的登记卡，每张卡仅记录一个原发肿瘤的信息当原发部位不明确时，应根据临床和病理证据推断最可能的原发部位，并注明可能的原发部位病理类型根据病理学检查结果记录肿瘤的组织学类型，如鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等病理类型应使用国际疾病分类肿瘤学专辑（）的形态学编码，确保分类的准确性和国际可比性ICD-O如有特殊病理亚型或分子病理特征（如阳性乳腺癌），应在备注中补充说明HER2首次确诊时间记录患者首次确诊为肿瘤的日期，精确到年月日确诊日期是计算生存期的起始点，必须准确填写对于多步骤确诊的病例，应以最终确诊日期为准例如，先有影像学怀疑，后经病理证实，应以病理报告日期为确诊日期外院已确诊转入的患者，应尽可能获取原始确诊日期，而非本院首次就诊日期诊断依据记录确诊肿瘤的主要依据，如临床症状体征、影像学检查、内镜检查、细胞学或组织病理学检查等多种诊断方法时，应选择最具确定性的方法作为主要诊断依据，通常病理学证据优先级最高必须明确记录诊断依据的类别，这是评估登记数据质量的重要指标之一诊断依据分类临床诊断影像学检查基于患者的症状、体征和一般检查做出的诊断这种通过线、、、等影像学检查发现X CT MRI PET-CT诊断依据的确定性较低，应尽量通过其他方法进一步的肿瘤病变影像学检查可以确定肿瘤的位置、大小确认和浸润范围示例根据腹痛、消瘦、贫血等症状临床怀疑胃癌，示例胸部显示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌CT但未经其他检查证实可能肿瘤标志物病理学确诊通过血清肿瘤标志物异常升高辅助诊断的肿瘤单通过活检或手术获取组织标本，经病理学检查确诊纯依靠肿瘤标志物诊断的确定性较低，通常需要结的肿瘤这是最可靠的诊断依据，可确定肿瘤的性合其他检查质和类型示例显著升高（）结合肝脏影AFP400ng/ml示例胃镜下活检病理报告显示为胃腺癌像学改变诊断肝细胞癌死亡证明细胞学检查通过死亡证明书上记载的死因信息发现的肿瘤病例通过细针穿刺、体液脱落细胞学等方法获取细胞样本这种情况下需要追溯患者生前的医疗记录以核实诊断进行检查可以初步判断肿瘤性质，但确定性低于组织病理学示例死亡证明书显示死因为肝癌晚期，但生前未示例甲状腺细针穿刺细胞学检查提示乳头状甲状腺在监测系统中登记癌和编码ICD-10ICD-O编码编码ICD-10ICD-O国际疾病分类第十版是世界卫生组织制定的疾病分类标准，用国际疾病分类肿瘤学专辑是专门用于肿瘤分类的编码系统，包ICD-10ICD-O于对疾病进行分类和编码在肿瘤登记中，主要用于对肿瘤原括两部分拓扑学编码（）和形态学编码（）ICD-10TM发部位进行编码拓扑学编码（）与类似，表示肿瘤的原发部位T ICD-10肿瘤的编码主要集中在和章节ICD-10C00-C97D00-D48形态学编码（）由位数字和位行为代码组成，表示肿瘤的组织学M51恶性肿瘤（必须上报）类型和生物学行为•C00-C97:原位癌（建议上报）•D00-D09:前位数字表示组织学类型•4良性肿瘤（部分需要上报）•D10-D36:第位数字表示组织学分化程度•5性质未明或行为未定的肿瘤•D37-D48:第位数字（斜线后）表示行为代码（良性，交界性，原位，•6/0/1/2恶性）填写编码时，应尽可能精确到第四位小数点，如胃窦癌应编码/3ICD-10为，而不仅仅是（胃癌）C

16.3C16例如胃腺癌的完整编码可表示为，其中ICD-O C

16.9M8140/3表示胃部位，表示腺癌，表示恶性C

16.98140/3编码工作应由经过专业培训的编码员完成，并由专家进行审核准确的编码是确保肿瘤登记数据质量的关键环节常见疾病分类举例肿瘤名称编码形态学编码上报要求ICD-10ICD-O肺癌腺癌或鳞癌必须上报C348140/38070/3胃癌腺癌必须上报C168140/3结直肠癌腺癌必须上报C18-C208140/3乳腺癌浸润性导管癌必须上报C508500/3子宫颈癌鳞状细胞癌必须上报C538070/3肝癌肝细胞癌必须上报C228170/3食管癌鳞状细胞癌必须上报C158070/3白血病慢性淋巴细胞白血病必须上报C91-C959823/3脑膜瘤良性脑膜瘤需要上报D329530/0脑胶质瘤胶质母细胞瘤必须上报C719440/3上表列举了部分常见肿瘤的分类编码和上报要求在实际工作中，编码应结合患者的具体诊断信息，参考最新版的和编码手册，确保准确无误对于罕见肿瘤ICD-10ICD-O或特殊病理类型，可咨询肿瘤病理科医师或编码专家协助完成编码工作特殊肿瘤类型说明多原发肿瘤定义在同一患者身上发生的两个或多个原发性恶性肿瘤，每个肿瘤有明确的恶性特征，彼此之间互不相关上报要求每个原发肿瘤应单独填写一份登记卡，分别上报在登记卡上应注明多原发肿瘤字样，并注明是第几个原发肿瘤判断标准根据国际癌症研究机构的多原发肿瘤判定规则，考虑发病时间、部位、组织学类型等因素IARC复发与转移定义复发是指原发肿瘤治疗后在原发部位或邻近区域再次出现；转移是指肿瘤细胞通过血液、淋巴或直接蔓延到远离原发部位的其他器官上报要求复发和转移肿瘤不需要单独填写新的登记卡，而应在原登记卡的随访信息中更新记录复发或转移的情况注意事项区分新发原发肿瘤与转移瘤，避免将转移瘤误报为新发肿瘤如难以区分，应咨询专科医师原发部位不明定义经过全面检查后仍无法确定原发部位的恶性肿瘤，通常是在转移灶被发现后无法追溯原发灶上报要求使用编码（原发部位不明的恶性肿瘤）进行登记，并尽可能详细记录已知的病理类型和转移部位ICD-10C80后续处理如日后确定原发部位，应及时更新登记信息，修改原有编码边界性肿瘤定义在生物学行为上介于良性和恶性之间的肿瘤，如卵巢浆液性交界性肿瘤上报要求部分边界性肿瘤需要上报，特别是那些有恶变潜能或临床预后不确定的类型编码特点形态学编码的行为代码通常为，表示边界性或行为未定的肿瘤/1信息系统与数据库使用省市直报信息系统数据安全与权限管理省市肿瘤登记直报系统是各地卫生健康委指定的肿瘤数据上报平台，统肿瘤登记数据涉及患者隐私，系统采取多重安全措施保护数据安全一管理全省肿瘤登记工作系统主要功能包括权限分级根据用户角色设置不同的数据访问权限•数据录入录入新发肿瘤病例和死亡补充信息•数据加密传输和存储过程中采用加密技术•数据审核自动查重和逻辑检查功能•操作日志记录所有用户操作，便于追溯•数据查询按条件检索历史登记病例•定期备份防止数据丢失和系统故障•数据导出支持多种格式数据导出分析•身份认证多因素认证，防止未授权访问•数据统计自动生成发病率、死亡率等统计指标•系统管理员负责用户账号管理、权限设置和定期安全审计，确保系统安质控反馈显示数据质量问题并提供修改建议•全稳定运行用户不得共享账号密码，严禁将患者信息用于非工作目的各医疗机构需安装客户端软件，通过或专网接入省级平台，定期上VPN传数据并接收反馈网络直报流程账号申请与注册医疗机构指定肿瘤登记负责人向上级肿瘤登记管理部门提交账号申请，提供机构信息和负责人身份证明材料上级管理部门审核通过后创建机构账号，并设置初始密码负责人首次登录后必须修改密码并完善个人信息系统登录与设置使用分配的账号和密码登录肿瘤登记信息系统，首次登录需要进行个人信息验证和安全设置进入系统后，先检查机构信息是否正确，设置本机构的科室信息和用户权限系统管理员可以为不同科室或人员创建子账号，分配相应的数据录入和查询权限卡片录入与保存点击新增病例按钮，选择登记卡类型（新发病例卡或死亡补充卡），按照表单提示依次填写患者信息、诊断信息、治疗信息等内容系统会自动进行必填项检查和逻辑验证，发现问题会给出提示填写完成后点击保存按钮，系统会自动生成唯一的病例编号，并将数据暂存在本地数据库数据审核与上传录入的数据需经过机构内部审核，确认无误后才能上传至省级平台点击数据审核功能，系统会列出所有待审核的病例，审核人员逐一检查并标记审核状态对审核通过的病例，点击数据上传按钮，将数据包加密后传输至省级数据中心上传成功后，系统会返回确认信息和批次号反馈处理与修正省级平台对上传的数据进行二次审核，如发现问题会通过系统反馈至医疗机构登录系统后，点击反馈信息查看需要修正的病例清单和问题描述针对反馈的问题，查阅原始资料进行核实，并在系统中进行相应修改修改完成后重新上传，直至通过审核数据查询与统计系统提供多种数据查询和统计功能，可以按时间、诊断、科室等条件查询历史上报病例点击统计分析模块，可生成本机构的肿瘤发病趋势、构成比等统计图表，为临床和管理提供参考定期使用数据核查功能，检查是否有漏报或重复上报的情况，及时补报或删除标准化数据内容结构化数据字段文字描述字段肿瘤登记系统采用结构化数据格式，大部分字段采用编码或下拉菜单形除了结构化字段外，系统也提供部分文字描述字段，用于记录无法用代式，确保数据的规范性和一致性主要的结构化字段包括码完全表达的信息性别统一编码（男，女）诊断描述可记录诊断的详细情况和特殊情况•1-2-•民族标准个民族编码病理报告可摘录关键的病理描述信息•56•肿瘤部位基于的标准编码治疗方案详细记录非标准治疗或临床试验方案•ICD-10•组织学类型基于的标准编码随访备注记录随访中的特殊情况和发现•ICD-O•诊断依据统一分类编码（临床，影像，内镜，细胞学，特殊说明记录可能影响诊断或预后的特殊因素•1-2-3-4-•病理学等）5-文字描述字段应简明扼要，聚焦于医学相关内容，避免主观评价和非医分期分期或特定肿瘤的专用分期系统•TNM学术语填写时应使用规范的医学术语，保持客观准确治疗方式标准化编码（手术、放疗、化疗、靶向治疗等）•对于复杂或特殊病例，文字描述可以补充结构化数据无法完全表达的信结构化字段便于数据整合和统计分析，能够减少录入错误和数据异常息，提高数据的完整性和临床价值二次核查与信息回溯数据一致性校验采用一致性检验方法，对随机抽取的登记病例进行二次核查，比对原始登记数据与核查结果的一致性计算Kappa关键变量（如原发部位、组织学类型、诊断日期等）的系数，评估数据的可靠性Kappa系数＞表示一致性优秀，表示一致性良好，＜表示一致性差，需要重点改进Kappa

0.

750.4-

0.

750.4源头数据回溯定期进行源头数据回溯，核对登记数据与原始医疗记录的一致性回溯内容包括病案首页、门诊记录、病理报告、影像学报告等原始资料，确认登记信息的准确性对于发现的不一致情况，应查明原因（如抄录错误、编码错误、理解偏差等），并进行系统性的纠正和改进漏报病例排查通过多种途径排查可能的漏报病例，包括查阅病理科报告、手术记录、肿瘤专科门诊记录、医保结算数据等，寻找未被登记的肿瘤病例对比医院信息系统中肿瘤相关编码的出院病例与已登记病例，识别潜在的漏报情况发现漏报后，应及时ICD-10补充登记并分析漏报原因持续质量改进基于核查和回溯结果，制定针对性的质量改进措施包括修订工作流程、加强人员培训、优化系统功能、建立质量监控指标等定期组织质量分析会议，讨论常见问题和改进策略，形成质量改进闭环对表现优秀的科室和人员给予激励，推广成功经验上报常见问题一览信息缺失问题登记卡中必填信息不完整，如缺少诊断日期、原发部位编码、病理类型等关键信息这可能导致数据无法被纳入统计分析，影响登记质量常见原因填报人员未充分重视必填项、原始资料获取不全、多部门协作不畅等解决方法强化培训，明确必填项要求；建立多部门协作机制；利用信息系统强制必填项验证身份信息错误患者基本信息录入错误，特别是身份证号、姓名拼写、出生日期等身份标识信息的错误这类错误可能导致同一患者被重复登记或后续随访困难常见原因手工抄录失误、患者提供信息不准确、未核对原始证件等解决方法实施身份信息双人核对制度；与医院系统对接，自动导入患者基本信息；利用身份证读卡器直接采集信息HIS编码不规范肿瘤部位和病理类型的编码不符合和标准，或编码精确度不够，如只填写大类编码而非具体亚类编码不规范的编码会影响ICD-10ICD-O数据的可比性和准确性常见原因编码人员专业知识不足、参考资料不全、工作态度不认真等解决方法加强编码专业培训；配备最新版编码手册；建立编码质控审核机制；系统内置编码辅助功能病理信息不全病理学诊断信息记录不完整，如缺少组织学类型、分化程度、特殊分子标志物等重要信息完整的病理信息对于肿瘤分类和预后评估至关重要常见原因未及时获取完整病理报告、对病理报告理解不够、病理科与临床科室沟通不畅等解决方法建立病理科与登记工作的直接对接机制；标准化病理报告格式；定期组织病理培训，提高临床人员对病理报告的理解能力信息填报错误示例分析错误示例原发部位错误错误示例病理编码错误案例一位岁女性患者，病理报告显示为右乳浸润性导管癌，但在登案例一位岁男性患者，胃镜病理显示为胃窦低分化腺癌，但形态学6558记表中被错误填写为右肺癌（），而非乳腺癌（）编码错误地填写为（鳞状细胞癌），而非（腺癌）C

34.9C

50.98070/38140/3错误分析错误分析原因登记员可能混淆了胸部右侧肿瘤的具体部位，或单纯的录入错原因编码人员对病理类型认识不足，或单纯的编码选择错误••误影响导致胃癌组织学类型分布统计错误，影响肿瘤病理学研究•影响导致乳腺癌发病率被低估，肺癌发病率被高估，影响流行病学•发现途径质量控制中发现胃部鳞状细胞癌比例异常，进行回溯性检•分析查发现途径通过病理类型与部位匹配性审核，发现浸润性导管癌与肺•改正流程部位不匹配重新查阅病理报告，确认正确的组织学类型

1.改正流程修改形态学编码为（腺癌）

2.8140/3查阅原始病理报告和影像学检查，确认真实的原发部位

1.核查该编码员的其他病例，看是否存在系统性错误

3.在系统中修改原发部位编码为（乳腺癌）

2.C

50.9针对性培训，加强对消化道肿瘤常见病理类型的认识

4.记录修改原因，并纳入质量改进培训案例

3.重复上报与漏报处理重复上报的识别系统内部自动查重机制主要基于以下几个关键字段身份证号、姓名出生日期性别、姓名地址诊断++++部位当新录入的病例与已有记录在这些字段上高度匹配时，系统会给出重复提示除自动查重外，登记人员还应手动检查可能的变种重复，如姓名有拼写变化、身份证号有单个数字错误等情况重复记录的处理确认为同一患者的重复记录应进行合并处理合并原则是保留信息最完整、最准确的记录，同时将其他记录中的补充信息整合进来对于多原发肿瘤与重复记录的区分，应严格按照多原发肿瘤判定标准IARC合并后的记录应在系统中做好标记，并记录合并操作的时间和操作人，以便追溯漏报病例的识别通过多种数据源交叉比对发现漏报病例医院病案首页与肿瘤登记数据比对、病理科诊断记录与登记数据比对、死亡证明书与登记数据比对、医保结算数据中肿瘤相关诊断代码筛查等定期开展专项漏报排查行动，设立漏报发现奖励机制，鼓励各科室积极发现和报告漏报病例漏报病例的补报发现漏报病例后，应立即补充登记，填写完整的登记卡信息补报时应注明是补报病例，并记录发现渠道和漏报原因对于历史漏报病例，应尽可能收集完整的诊断和治疗信息，必要时可联系患者或家属获取补充资料根据漏报原因分析，有针对性地改进工作流程，防止类似漏报再次发生质量控制与反馈机制日常质量抽查季度数据核查登记点每月随机抽取的新登记病例进每季度进行一次全面数据质量评估，包括完整5-10%行质量核查，重点检查必填项完整性、编码准性指标（、等）、有效性指标（年DCO%MV%确性和逻辑一致性发现问题立即纠正并记录龄不详比例、原发部位不明确比例等）和一致问题类型和频率性指标（部位形态学匹配度等）-整改措施落实数据一致性比对针对反馈的问题，制定详细的整改计划，明定期将登记数据与原始资料（如病理报告、确责任人和完成时限整改措施可能包括流影像检查、手术记录等）进行比对，评估数程优化、人员培训、系统改进等整改完成据的准确性对于发现的不一致，追溯原因后进行效果评估并及时纠正问题反馈与讨论质量报告生成召开质量分析会议，与各科室登记人员共同讨基于各项质量控制活动，生成详细的质量评估论发现的问题，明确改进方向对于共性问题，报告，包括发现的主要问题、问题原因分析、制定统一的解决方案；对于个别问题，进行针质量改进建议等报告应分发给相关科室和人对性指导员医务人员的职责临床医师职责登记人员职责临床医师作为肿瘤诊断和治疗的第一线人员，在肿瘤登记中承担着重要专职或兼职的肿瘤登记人员是肿瘤登记工作的具体执行者，主要职责包职责括及时发现并明确诊断符合上报条件的肿瘤病例主动收集全院范围内的肿瘤病例信息••按照首诊负责制原则，负责启动肿瘤登记流程准确填写肿瘤登记卡，确保信息完整性和准确性••提供准确的诊断信息，包括原发部位、临床分期等进行初步的数据质量控制，检查逻辑错误和缺失项••记录详细的治疗计划和执行情况及时录入和上报肿瘤登记数据••在随访过程中更新患者的生存状态和疾病进展协调解决各科室在登记过程中的问题和困难••协助解答登记员在填报过程中遇到的专业问题接受专业培训，不断提升肿瘤登记技能••对新入职人员进行肿瘤登记业务培训•临床医师应熟悉肿瘤登记的基本要求和流程，将其视为医疗工作的重要组成部分，而非额外负担登记人员应具备医学基础知识和信息处理能力，工作认真细致，对数据质量负责医院管理层应重视肿瘤登记工作，将其纳入医院质量管理体系，提供必要的人力和物力支持明确各级人员职责，建立健全工作制度和奖惩机制，确保登记工作的持续开展和质量提升随访与后续管理确定随访时间点1建立规范的肿瘤患者随访时间表，通常包括治疗结束后个月、1个月、个月、年，之后每年一次，至少持续年不同类型3615肿瘤可根据其生物学特性调整随访频率2随访内容记录每次随访应记录患者的生存状态、疾病进展情况（稳定、复发、转移）、近期治疗情况、并发症和生活质量评估等对于已死亡随访方式选择3患者，记录死亡时间、地点和原因（是否与肿瘤相关）根据患者情况选择适当的随访方式门诊复诊、电话随访、家庭访视、社区卫生服务中心协助随访等对于偏远地区患者，可考4失访处理策略虑远程医疗随访建立多种随访渠道，提高随访成功率对连续两次未能随访的患者，启动失访处理流程尝试联系紧急联系人、通过户籍系统查询信息、联系社区卫生服务中心协助查数据更新与维护5找等连续三次无法联系可标记为失访，但仍应定期尝试恢复联系随访获得的信息应及时更新到肿瘤登记系统中，特别是生存状态变化、疾病进展和重要治疗信息系统应记录每次更新的时间和内容，形成完整的随访记录链定期检查随访数据的完整性和准确性结局信息的及时报送结局信息的类型结局信息与死亡登记的校对肿瘤患者的结局信息是肿瘤登记的重要组成部分，主要包括以下几类肿瘤登记系统应定期与死亡登记系统进行数据交换和校对，确保肿瘤患者的死亡信息及时更新校对过程包括生存状态存活、死亡或失访•每月从死亡登记系统获取死亡信息清单死亡信息死亡日期、死亡原因（肿瘤相关或非肿瘤相关）、死亡地

1.•点将死亡名单与肿瘤登记数据库进行身份匹配

2.疾病进展疾病稳定、局部复发、区域淋巴结转移、远处转移对匹配成功的记录，更新肿瘤患者的死亡信息•

3.转移信息转移时间、转移部位、转移数量对于死亡原因为肿瘤但未在登记系统中的病例，进行补充登记•

4.治疗反应完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展定期分析死亡原因中肿瘤比例的变化趋势•

5.生活质量功能状态评分、生活自理能力等•通过死亡登记资料校对，可以提高肿瘤登记的完整性和准确性，为生存分析提供可靠数据结局信息的完整记录对于评估治疗效果、预测预后和改进医疗服务具有重要意义医疗机构应建立系统化的结局信息收集和报送机制，确保数据的及时性和准确性保密与信息安全要求数据加密与存储权限管理与控制肿瘤登记数据库中的患者个人敏感信息必须采用加密技术保护，包括传实施严格的权限分级管理，根据工作需要赋予用户最小必要权限普通输加密和存储加密数据库服务器应放置在安全的物理环境中，实施访登记员只能查看和修改自己录入的数据；科室管理员可查看本科室数据；问控制和安全审计所有数据备份介质也必须加密存储，并由专人保管机构管理员可查看全院数据但无法批量导出；只有极少数授权人员可进行数据导出操作保密培训与意识泄漏责任与处理所有接触肿瘤登记数据的工作人员必须接受信息安全和保密培训，签署明确信息泄漏的法律责任和处理流程一旦发生患者信息泄漏事件，应保密承诺书培训内容包括相关法律法规、保密操作规程、安全事件应立即启动应急预案确定泄漏范围、通知受影响患者、采取补救措施、对等定期开展保密意识强化教育，提高人员安全防范能力调查泄漏原因、依法追究责任严重泄密事件可能导致行政处罚甚至刑事责任典型案例肺癌上报全流程病例发现与诊断患者王某，岁男性，因咳嗽、咳痰个月，加重伴咯血周就诊于呼吸科门诊胸部示右肺上叶占位性病变，考虑恶性肿瘤可能随后行支气管镜检查并活检，病理报告显示右肺上叶鳞状细胞癌，中分化6521CT未见明显远处转移临床诊断为右肺上叶鳞状细胞癌，，期PET-CT cT2N1M0IIB登记卡填写呼吸科医师在确诊后日内，填写肿瘤登记卡患者基本信息从系统导入，包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式等诊断信息填写原发部位右肺上叶，编码，病理类型鳞状3HISICD-10C

34.1细胞癌，编码，诊断依据组织病理学检查，确诊日期为病理报告日期，分期信息，期ICD-O8070/3cT2N1M0IIB科室审核呼吸科肿瘤登记负责人（副主任医师）对登记卡进行审核，重点检查诊断是否明确、编码是否准确、必填项是否完整确认原发部位编码与诊断一致，病理类型编码正确对应鳞状细胞癌审C

34.18070/3核无误后，在登记卡上签名确认，标注审核日期数据录入医院肿瘤登记专员将审核通过的登记卡信息录入肿瘤登记系统系统自动进行逻辑检查，提示年龄与肺癌发病符合正常规律、部位与形态学编码匹配正确系统还自动查重，未发现该患者的重复记录录入完成后，系统生成唯一的病例编号LC2023-0086上报与反馈医院登记办公室每月定期将新增病例上报至市级肿瘤登记中心该病例包含在年月的上报数据包中上报后一周，市级中心反馈该病例数据完整性良好，但建议补充吸烟史信息登记专员联系呼吸科，20236获取患者吸烟史信息（年，每日支），补充录入系统并重新上报4020随访与结局更新患者接受手术切除右肺上叶及系统性淋巴结清扫，术后病理证实为鳞状细胞癌，，期，切缘阴性随后接受周期辅助化疗登记专员更新治疗信息术后个月、个月、年分别进行随访，记录pT2N1M0IIB4361患者生存状态和疾病进展情况每次随访信息都及时更新到肿瘤登记系统，形成完整的随访记录链典型案例胃癌上报注意事项胃癌诊断的特殊考虑多数据源校验一致性胃癌的诊断通常结合内镜和病理检查，但在肿瘤登记过程中需要注意以胃癌病例上报应充分利用多种数据源进行交叉校验，确保信息一致性下特殊情况胃镜检查报告确认肿瘤的具体部位和大小

1.胃癌部位的精确编码胃贲门癌、胃底癌、胃体癌•C

16.0C

16.1病理报告确认组织学类型和分化程度

2.、胃窦癌、胃小弯癌、胃大弯癌C

16.2C

16.3C

16.5C

16.6手术记录验证肿瘤部位和范围

3.应分别编码，而非笼统使用胃癌C

16.9影像学检查评估局部浸润和远处转移

4.胃肠道交界处肿瘤如食管胃交界处癌与食管下段癌•C

16.0多学科会诊记录综合各方面意见形成最终诊断

5.的区分，需结合内镜描述确定主要发生部位C

15.5早期胃癌与进展期胃癌需在分期信息中明确区分，并记录浸润深度当不同数据源之间存在不一致时，应遵循以下原则•分型胃癌特有的肠型、弥漫型和混合型分类，应在备注中•Lauren病理诊断优先于临床诊断•补充说明手术所见优先于术前影像学评估•较新的检查结果优先于早期检查•详细描述优先于笼统描述•胃癌上报时还需特别注意状态、状态等分子病理特征的记录，这些信息对于评估患者预后和指导精准治疗具有重要意义同时，胃癌HER2MSI/MMR患者的饮食习惯、幽门螺杆菌感染史等病因学信息也具有重要的流行病学价值，应尽可能收集和记录多学科协作提升上报准确率临床医师病理科医师负责肿瘤的初步诊断、临床分期评估和治疗方案制提供肿瘤的组织学诊断、分化程度和特殊分子标记定向登记人员提供详细的临床信息，包括症状、物检测结果规范病理报告格式，确保关键信息体征、检查结果和治疗计划协助解释专业术语和（如肿瘤类型、分级、浸润深度等）清晰记录协疑难问题助肿瘤形态学编码的准确选择肿瘤登记专员影像科医师整合各专业提供的信息，完成肿瘤登记卡的填写提供肿瘤的影像学特征、大小、位置和转移情况和数据录入负责数据质量控制和问题反馈协明确指出原发灶的解剖部位，辅助临床医师进行调各部门之间的沟通，确保信息的一致性和完整分期对于无法获得病理证实的病例，影TNM性像学诊断尤为重要信息科技人员肿瘤专科护士负责肿瘤登记信息系统的维护和优化，确保系统稳协助收集患者的基本信息和临床资料负责患者的定运行和数据安全开发自动化工具，提高数据采健康教育和随访联系，获取治疗后的生存状态和生集效率，如从电子病历自动提取关键信息提供技活质量信息作为患者和医疗团队之间的桥梁，提术支持和数据分析服务供全程跟踪服务多学科协作是提高肿瘤登记准确性的关键（多学科团队）会议为各专业人员提供了共同讨论复杂病例的平台，有助于形成一致的诊断意见医院应建立常MDT规的肿瘤登记协作机制，定期召开数据质量分析会议，共同解决登记过程中的问题和挑战上消化道早癌病例遴选与上报早癌病例的诊断标准早癌病例上报要点上消化道早癌主要包括食管早癌和胃早癌，其诊断标准为上消化道早癌病例上报需特别注意以下要点食管早癌癌细胞仅限于粘膜层（包括粘膜上皮内、固有层）和粘膜明确标注为早期癌，区别于进展期癌•

1.下层，无淋巴结转移详细记录内镜下的肉眼分型（如型、型等）

2.0-I0-II胃早癌癌组织仅局限于粘膜层和粘膜下层，无论有无淋巴结转移•准确描述病变大小和部位（需精确到食管或胃的亚部位）

3.记录诊断方法，尤其是使用的特殊内镜技术诊断手段包括

4.注明治疗方式（内镜下切除或手术切除）

5.普通内镜白光观察结合（窄带成像）技术•NBI标明标本取材方式（内镜活检、标本或手术标本）

6.ESD/EMR放大内镜观察微血管和微结构形态•详细记录病理结果，包括分化程度、浸润深度

7.染色内镜使用碘液、靛胭脂等染色剂增强视觉对比•内镜超声评估肿瘤浸润深度•活检病理金标准，确定肿瘤性质•在现场病例展示环节，我们将通过一个实际的上消化道早癌病例，演示从发现、诊断到登记上报的全流程特别强调内镜医师与病理医师的紧密协作，确保诊断的准确性早癌病例的准确登记对评估筛查效果和早诊早治成效具有重要意义大数据在肿瘤登记的应用辅助筛查漏报利用医院信息系统、实验室信息系统、影像归档与通信系统等多源数据，建立智能筛查算法，自HIS LISPACS动识别潜在的肿瘤病例算法可基于诊断编码、病理关键词、特定药物使用、影像学报告等信息，提示可能的漏报病例例如系统每日自动筛查带有恶性肿瘤、癌等关键词的病理报告，与已登记病例比对，发现未登记的新发肿瘤质量控制与异常检测运用机器学习算法对登记数据进行质量评估，自动检测异常值和不一致信息系统可识别偏离正常分布的年龄、性别与肿瘤类型的不匹配、不符合规律的编码组合等问题例如系统检测到前列腺癌患者被错误登记为女性，或儿童患者被登记为常见于老年人的肿瘤类型，自动标记为待核查项目预测分析与趋势研判基于历史登记数据和人口学特征，构建预测模型，分析肿瘤发病趋势和地域分布特点模型可预测不同年龄段、性别、地区的肿瘤发病风险，为精准防控提供依据例如通过时间序列分析，预测未来年特定地区肺癌发病率的变化趋势，为烟草控制政策提供科学依据5多维关联分析利用数据挖掘技术，探索肿瘤发病与环境因素、生活方式、职业暴露等多维因素的关联性通过地理信息系统GIS整合环境监测数据，分析肿瘤高发区与环境污染的关系例如将肿瘤登记数据与空气质量监测数据结合，分析浓度与肺癌发病率的空间相关性，识别潜在的环境致PM

2.5癌因素省级及国家中心审核机制基础数据验证省级肿瘤登记中心接收到各医疗机构上报的数据后，首先进行基础数据验证，检查数据格式是否符合标准、必填字段是否完整、数据类型是否正确等系统会自动生成数据接收报告，列出基础验证中发现的问题，并要求上报单位在规定时间内修正逻辑一致性审核通过了基础验证的数据进入逻辑一致性审核阶段，主要检查数据内部的逻辑关系是否合理，如年龄与肿瘤类型是否匹配、性别与特定器官肿瘤是否冲突、诊断日期与出生日期的关系是否合理等系统会标记所有逻辑异常记录，由专业人员进行人工复核编码规范性检查对肿瘤部位编码和形态学编码进行专项检查，确保编码符合国际标准特别关注原发部位与病理类型的匹配性，如乳头状癌是否出现在常见部位（如甲状腺、卵巢等）编码专家会复审可ICD-10ICD-O疑的编码组合，并提供修改建议重复病例识别在省级层面进行跨机构的重复病例识别，查找在不同医疗机构重复登记的同一患者系统采用多重匹配算法，基于身份证号、姓名、出生日期、性别等信息识别潜在的重复记录对于确认的重复病例，按照既定规则合并或保留最完整的记录质量指标评估计算各项质量评价指标，包括微观指标（如、、、等）和宏观指标（如比、年龄别发病率曲线等）将计算结果与历史数据和国际标准比对，识别可能的数据质量问题质量低于阈值%MV%DCO%MI%UB M:I的数据集会被标记为需要改进反馈与整改省级中心将审核结果以正式报告形式反馈给各上报单位，详细列出发现的问题、整改建议和截止日期对于质量问题较多的单位，可能安排现场指导或专项培训上报单位须在规定时间内完成整改并重新提交数据，直至通过审核最终审核通过的数据汇总上报至国家肿瘤登记中心各级上报工作任务分工部门岗位主要职责工作内容/临床科室病例发现与诊断发现符合上报条件的肿瘤病例；提供准确的诊断信息；协助填写登记卡基本信息；负责患者随访和结局记录病理科病理诊断与编码提供准确的病理诊断；规范记录肿瘤组织学类型；指导肿瘤形态学编码；复核可疑诊断医务科肿瘤登记办公室登记管理与质控汇总各科室登记卡；审核登记信息完整性；协调解决跨/科室问题；组织培训和考核；负责与上级登记机构对接信息科系统支持与数据安全维护肿瘤登记信息系统；确保数据安全和备份；开发辅助工具提高效率；提供技术支持和故障排除专职登记员数据收集与录入主动收集肿瘤病例信息；准确录入登记卡数据；核对数据逻辑一致性；定期上报数据；反馈和解决数据问题院级管理层组织保障与督导将肿瘤登记纳入医院重点工作；提供人力物力保障；建立考核激励机制；监督工作质量和进度有效的肿瘤登记工作需要各部门密切配合，形成完整的工作链条医院应建立明确的责任制度，确保每个环节都有专人负责，避免工作断链和责任推诿同时，应建立工作协调机制，定期召开肿瘤登记工作会议，解决工作中的问题和困难，持续提升登记质量医学本科生肿瘤登记知识与教育课程设置与内容系统认识肿瘤学与防控意义将肿瘤登记知识纳入医学本科生教育体系，作为规范化培训的必修部分，通过肿瘤登记教育，帮助医学生形成系统的肿瘤学认识主要课程内容包括从流行病学角度理解肿瘤发病规律和风险因素•肿瘤登记的基本概念和意义•认识不同人群、不同地区的肿瘤发病特点•国内外肿瘤登记历史与现状•掌握肿瘤早期发现和早期诊断的重要性•肿瘤流行病学基础知识•了解肿瘤防控策略和措施的制定依据•和编码系统入门•ICD-10ICD-O认识肿瘤登记数据在卫生政策制定中的作用•肿瘤分期系统与临床应用•通过理论学习与实践相结合，让学生理解医疗记录的标准化和数据收集肿瘤登记数据的基本统计方法•的重要性，培养严谨的科学态度和公共卫生意识肿瘤登记数据在医学研究中的应用•课程形式可包括理论讲座、小组讨论、案例分析和实践操作等多种方式，培养学生的综合能力在教学过程中，应强调肿瘤登记工作是临床医生的基本职责之一，而非额外负担让学生认识到准确的肿瘤登记数据不仅有助于个体患者的随访管理，也是国家肿瘤防控体系的重要基础培养学生从医学生涯开始就重视肿瘤登记工作，形成良好的专业习惯住院医师规范化培训要求参与肿瘤数据登记编码学习与应用住院医师应在上级医师指导下，直接参与肿瘤病例的登记工作，从实践中住院医师需系统学习和编码的基本原则和应用方法，掌握ICD-10ICD-O掌握登记流程和要点每位住院医师在轮转期间应完成至少例肿瘤病例常见肿瘤的编码规则能够根据病理报告和临床诊断，正确选择肿瘤原发10的完整登记，包括信息收集、登记卡填写、系统录入等全过程部位和组织学类型的编码，理解编码的临床意义和研究价值撰写规范病例熟悉流程ICD培训住院医师撰写标准化的肿瘤病例记录，包括入院记录、病程记录、手要求住院医师熟悉国际疾病分类的整体框架和肿瘤登记的工作流程ICD术记录和出院小结等病例记录应包含肿瘤登记所需的所有关键信息，表了解从临床诊断到最终统计分析的完整链条，认识各环节的重要性和相互述准确，格式规范，为肿瘤登记提供可靠的原始资料关系，培养系统思维和全局观念住院医师规范化培训应将肿瘤登记作为临床能力培养的重要组成部分，纳入考核体系通过理论考试和实践操作相结合的方式，全面评估住院医师对肿瘤登记知识的掌握程度和实际应用能力优秀的住院医师应能独立完成肿瘤病例的诊断、编码和登记工作，并能指导低年资医师和医学生现场操作演练与互动问答实操演练环节互动问答与研讨现场操作演练是培训的重要环节，通过实际操作帮助参训人员掌握肿瘤互动问答环节鼓励参训人员提出工作中遇到的实际问题和困惑，促进经登记的具体技能验交流和共同提高登记卡填写演练提供典型肿瘤病例资料，参训人员独立完成登记卡常见问题解析讲师解答肿瘤登记工作中的常见问题和难点

1.•填写，重点关注诊断信息和编码选择案例分析讨论分组讨论复杂病例的登记要点和争议解决•系统操作演示讲师演示肿瘤登记系统的操作流程，包括用户登录、

2.经验分享邀请优秀登记员分享工作经验和效率提升方法•信息录入、数据审核、上报等功能问题解决方案针对参训人员提出的具体问题，共同探讨解决方案•编码实战练习提供多个病理报告样本，参训人员进行和

3.ICD-10政策解读解答肿瘤登记相关政策和规定的执行细节•编码，讲师逐一点评ICD-O质量控制演练模拟数据审核场景，让参训人员发现并纠正预设的错

4.误随访信息更新演示患者随访信息的收集和系统更新流程

5.为提高互动效果，培训采用小组形式，每组人，配备一名经验丰富的指导教师各小组完成相同的实操任务，然后交叉评审，相互学习通过做5-8中学、学中做的方式，加深对知识点的理解和记忆，提高实际操作能力最后，对表现优秀的小组和个人给予表彰，激发学习积极性培训考核与自查清单理论考核题型理论考核主要包括以下题型，全面检验参训人员对肿瘤登记知识的掌握程度•选择题检测基本概念和原则的理解，如上报范围、时限要求等•判断题考察对常见问题和错误认识的辨别能力•填空题测试对关键信息的记忆，如重要编码、流程步骤等•简答题评估系统理解和表达能力，如肿瘤登记的意义、质量控制方法等•编码题提供病理诊断，要求填写正确的ICD-10和ICD-O编码案例分析考核案例分析是考核的重点，主要考察实际应用能力和问题解决能力•完整病例分析提供完整的病历资料，要求提取关键信息并完成登记卡•问题病例处理提供含有错误或缺失信息的病例，要求发现问题并给出解决方案•特殊情况处理如多原发肿瘤、原发不明癌、罕见肿瘤等特殊病例的登记方法•数据质量分析给出一组数据，要求分析其中的质量问题并提出改进建议实操考核内容实操考核直接评估参训人员的实际操作能力•系统操作登录系统、录入数据、审核、上报等基本功能的熟练程度•登记卡填写根据提供的病例资料，现场填写标准登记卡•数据查询根据要求查找特定条件的病例记录•报表生成使用系统生成指定的统计报表•问题排查对预设的系统问题进行诊断和解决自查清单提供详细的自查清单，帮助参训人员回顾知识点并评估自身掌握程度•基础知识肿瘤登记的定义、目的、范围、法规要求等•流程熟悉度从发现病例到上报的完整流程和各环节要点•编码能力ICD-10和ICD-O编码规则和常见肿瘤的标准编码•质量控制数据审核的方法和标准，常见错误的识别和处理•系统操作登记系统的各项功能和操作方法•特殊情况多原发、原发不明、复发转移等特殊情况的处理原则数据质量改进建议回顾性补报强化定期开展回顾性补报行动，利用多种数据源交叉比对，发现历史上的漏报病例重点检查病理科诊断记录、肿瘤专科门诊病历、手术记录和出院病案首页中的肿瘤诊断，与已登记数据比对，发现漏报并及时补充建议每季度至少进行一次系统性的漏报排查，并建立漏报原因分析机制，从源头预防类似问题再次发生科室协作机制优化强化各科室在肿瘤登记中的协作机制，明确责任分工和协作流程可建立肿瘤登记联络员制度，各科室指定专人负责与登记办公室对接，确保信息传递畅通建议定期召开跨科室协调会议，讨论登记过程中的问题和困难，共同制定改进措施对表现突出的科室和个人给予激励，形成良性竞争机制信息化手段提升充分利用信息技术提高登记效率和数据质量开发与医院系统的接口，实现患者基本信息、诊断信息的自动提取，HIS减少人工录入错误利用自然语言处理技术，从病理报告中自动提取关键信息建议引入数据可视化工具，直观展示数据质量状况和问题分布，帮助管理者快速识别需要改进的领域定期例会督促整改建立肿瘤登记质量例会制度，定期分析数据质量状况，讨论存在的问题和改进方向例会应有明确的议程和成果导向，确保问题能够得到实质性解决建议采用问题清单责任分工时限要求效果评估的闭环管理模式，确保每个发现的问题都有人负责、有期限、有---结果对于重复出现的问题，应深入分析根本原因，采取系统性改进措施数据质量提升是一个持续改进的过程，需要管理层的高度重视和全员参与建议将肿瘤登记数据质量纳入医院绩效考核体系，与科室和个人的评优评先、职称晋升等挂钩，形成长效激励机制同时，应加强与先进单位的交流学习，借鉴成功经验，不断提升本单位的肿瘤登记工作水平国家肿瘤病例登记最新发展远程直报系统创新辅助审核与统一标准AI国家肿瘤中心正在推进新一代远程直报系统建设，该系统具有以下创新特点国家肿瘤登记项目正在积极探索人工智能技术在数据审核和质量控制中的应用云架构设计基于云计算技术，实现数据的集中管理和分布式处理机器学习算法训练模型自动识别不合理的数据组合和异常值••移动终端支持开发手机和平板应用，支持移动设备随时随地录入和自然语言处理从非结构化医疗文本中提取关键信息•APP•查询图像识别技术辅助从影像学和病理图像中提取肿瘤特征•多源数据整合自动对接医院、、等系统，减少重复工作•HIS LISPACS预测性分析基于历史数据预测肿瘤趋势，发现数据异常•实时数据同步打破原有按月上报模式，实现数据的实时上传和同步•同时，国家正在推进全国统一的肿瘤登记标准更新，包括智能辅助功能内置智能提示和辅助工具，如编码推荐、自动查重等•修订《全国肿瘤登记工作规范》，适应新技术和新要求安全性增强采用多层次安全防护和加密技术，确保患者隐私和数据安全••统一编码标准，采用最新版和分类•ICD-10ICD-O制定肿瘤分子分型和精准医学数据采集标准•新系统将大幅提高肿瘤登记的效率和准确性，降低基层工作负担，为全国肿瘤建立全国肿瘤数据共享机制和标准化交换格式监测网络升级奠定技术基础•这些最新发展反映了我国肿瘤登记工作正向数字化、智能化、标准化方向迈进基层医疗机构应积极关注国家政策动向，做好技术和人员储备，为未来的系统升级和标准更新做好准备同时，应鼓励创新实践，积极参与国家试点项目，为肿瘤登记工作的整体提升贡献力量联系方式与资源获取全国肿瘤登记中心地址北京市朝阳区潘家园南里号17电话010-87788999邮箱cancerreg@cicams.ac.cn网站www.ncc.org.cn负责全国肿瘤登记工作的技术指导、质量控制和数据汇总分析，提供专业咨询和技术支持省级肿瘤登记办公室各省级疾病预防控制中心或肿瘤医院设有肿瘤登记办公室，负责本省的肿瘤登记管理工作联系方式详见各省卫生健康委员会官方网站或省级疾控中心网站提供省内肿瘤登记培训、技术指导和数据质量控制等服务培训资源与教材《中国肿瘤登记工作指导手册》（第五版）《肿瘤登记编码实用指南》《肿瘤登记质量控制与评价》《肿瘤登记数据分析与利用》以上资料可通过国家肿瘤中心网站下载或联系省级肿瘤登记办公室获取此外，国家肿瘤中心每年定期举办全国肿瘤登记培训班和质量控制研讨会，各省也有相应的培训活动有意参加的人员可关注相关机构的官方网站或微信公众号获取最新信息肿瘤登记系统的技术支持和常见问题解答可拨打各级肿瘤登记中心的服务热线总结与展望肿瘤登记是防控基石肿瘤登记工作是国家肿瘤防控体系的基础环节，为早发现、早诊断、早治疗战略提供科学依据准确、完整、及时的肿瘤登记数据是评估防控效果、优化资源配置、制定精准策略的关键支撑持续提升登记质量提高肿瘤登记质量是一项系统工程，需要加强组织管理、完善工作流程、强化人员培训、优化技术手段每一位医务人员都应认识到肿瘤登记的重要性，将其视为医疗工作的有机组成部分，而非额外负担拥抱科技创新变革信息技术和人工智能的发展为肿瘤登记工作带来新的机遇大数据分析、自然语言处理、机器学习等技术将大幅提高登记效率和数据质量医疗机构应积极拥抱技术变革，推进肿瘤登记工作的信息化、智能化和标准化服务国家防控大局肿瘤已成为威胁国民健康的主要疾病之一高质量的肿瘤登记工作是国家卫生健康战略的重要组成部分，直接服务于健康中国建设和癌症防治行动计划每一份准确的登记数据都是国家肿瘤防控决策的重要参考展望未来，随着我国肿瘤登记网络的不断完善和技术水平的持续提升，肿瘤监测的广度和深度将进一步拓展从单纯的发病死亡监测向生存率、治疗效果、生活质量等多维度监测发展，从人群整体监测向高危人群精准监测延伸，为实现肿瘤防控的精准化、个体化和全程化提供强有力的数据支持。