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文本内容:
2025如何构建医疗服务合同医疗服务合同合同编号签订地点签订日期本合同由以下双方于年月日在平等、自愿的基础上,根据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规及政策规定,经友好协商达成一致,特订立本合同如下第一条合同主体本合同甲方为(以下简称“甲方”),乙方为(以下简称“乙方”)双方均为具有完全民事行为能力的合法主体,具备签订本合同的主体资格甲方名称类型(如医院、诊所、医疗集团等)营业执照注册号医疗机构执业许可证号法定代表人联系地址联系方式乙方姓名/名称类型(如患者、法人或其他组织)身份证件号码/统一社会信用代码第1页共6页联系地址联系方式双方确认,已充分了解并认同本合同的全部条款,并同意按照本合同的约定履行各自的义务第二条合同目的甲方为乙方提供医疗服务,乙方接受甲方的医疗服务双方通过本合同明确彼此的权利和义务,确保医疗服务的合法性、规范性和有效性第三条服务内容甲方根据乙方的需求,提供下列医疗服务(以下简称“服务”)服务范围甲方按照乙方的健康需求,提供(如门诊诊疗、住院治疗、手术操作、康复治疗、中医服务、心理咨询等)相关医疗服务服务标准甲方承诺依据相关法律法规、行业标准及医疗机构内部管理制度,为乙方提供符合质量要求的医疗服务,确保诊疗过程的科学性、安全性和有效性服务方式甲方根据乙方的具体情况,安排(如主治医师、专家团队、护理人员等)为乙方提供服务,服务地点为(如甲方医院/诊所/远程诊疗平台等)服务期限第2页共6页本合同约定的服务期限为(如自年月日起至年月日止)若乙方需延长服务期限,双方可另行协商并签订补充协议第四条双方权利与义务甲方的权利与义务权利
(1)收取医疗服务费用的权利
(2)要求乙方配合诊疗工作的权利
(3)对乙方的医疗信息享有保密义务的权利义务
(1)依法为乙方提供医疗服务,确保诊疗活动符合相关法律法规及行业标准
(2)为乙方提供真实、准确的医疗信息,确保乙方享有知情权和选择权
(3)妥善保管乙方的病历资料,未经乙方书面同意,不得向第三方泄露乙方的医疗隐私
(4)为乙方提供紧急医疗救助的义务乙方的权利与义务权利
(1)享有接受甲方提供的医疗服务的权利
(2)享有知情权和选择权,有权了解自身的病情、诊断方案及治疗措施
(3)有权要求甲方提供符合质量标准的医疗服务
(4)有权要求甲方保护自己的医疗隐私第3页共6页义务
(1)按时支付医疗服务费用的义务
(2)配合甲方的诊疗工作,如实提供与病情相关的病史、症状及其他信息
(3)遵守甲方的规章制度,尊重甲方的工作人员
(4)不得要求甲方提供不符合医疗规范的服务第五条医疗服务费用及支付方式费用标准甲方依据(如国家医保政策、物价部门核定标准、双方约定)收取医疗服务费用,具体费用明细如下诊疗费元药品费元检查费元手术费元其他费用元合计元支付方式
(1)乙方应在甲方提供服务前或按约定时间支付相关费用,具体支付时间为(如现金支付、转账支付、医保报销等)
(2)若乙方选择医保报销,应按医保相关规定办理报销手续
(3)若乙方未能按时支付费用,甲方有权暂停或终止医疗服务费用调整若因政策调整或其他合理原因需要调整费用,双方应协商一致并签订书面补充协议第4页共6页第六条合同期限与变更合同期限本合同的有效期为年,自年月日起至年月日止合同变更
(1)本合同履行期间,若因法律法规变更或双方协商一致,可对本合同内容进行修改或补充,双方应签订书面补充协议
(2)任何一方未尽通知义务擅自变更合同内容,视为违约第七条违约责任甲方违约责任
(1)若甲方未按约定提供符合标准的医疗服务,导致乙方遭受损害的,甲方应承担相应的赔偿责任
(2)若甲方违反保密义务,泄露乙方医疗信息,甲方应承担相应的法律责任乙方违约责任
(1)若乙方未按约定支付费用,逾期支付的,应按日支付滞纳金元
(2)若乙方未配合诊疗工作或提供虚假信息,导致诊疗延误或错误的,乙方应承担相应责任不可抗力因不可抗力导致本合同无法履行的,双方可协商解除合同或变更合同内容,任何一方均不承担违约责任第八条争议解决第5页共6页因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应通过友好协商解决协商不成的,任何一方均可向(如甲方所在地人民法院)提起诉讼第九条其他条款本合同未尽事宜,双方可另行协商并签订书面补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力本合同一式份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力本合同自双方签字或盖章之日起生效甲方(盖章)法定代表人/授权代表签字日期乙方(签字/盖章)签字/盖章日期希望以上合同范本能够满足您的需求,如需进一步调整,请随时告知!第6页共6页。
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