应急护士培训课件

应急护士培训课件应急护理的定义与重要性应急护理是指在突发事件或紧急医疗情况下，由专业人员提供的初步医疗救护服务它是医疗救援体系中不可或缺的环节，直接关系到患者的生存率和预后质量应急护理的主要目标包括及时挽救生命，降低死亡率•防止伤病情况进一步恶化•减轻伤病员痛苦，提供人道关怀•促进康复过程，减少并发症•最大限度降低伤残率•在突发公共卫生事件、自然灾害、重大事故等情况下，应急护理的重要性尤为凸显护士作为医疗团队的核心成员，往往是第一响应者，其专业水平和应变能力直接影响救援效果应急护理员的职责现场情况快速评估保护现场及自身安全应急护士需在最短时间内对现场环境、伤病情况进行全面评估，包确保救援人员安全是首要原则应急护士需评估现场潜在危险，采括事故类型、伤员数量、伤势严重程度等，为后续救援提供决策依取必要防护措施，如穿戴个人防护装备，避免次生灾害同时需设据这要求护士具备敏锐的观察力和综合分析能力，能够在混乱环法保护伤员，防止环境因素导致伤情加重境中迅速获取关键信息优先处理危及生命的伤病员协调急救资源和团队配合遵循伤病员分类原则，优先救治危重症患者应急护士需熟练掌握有效调配有限的急救资源，与医疗团队其他成员密切配合，确保救伤病员分类方法，快速识别危及生命的症状，如气道阻塞、大出援工作有序进行应急护士还需与上级医疗机构保持沟通，传递现血、休克等，并立即采取救治措施场信息，为伤员转运做好准备现场安全评估评估现场危险因素物理危险建筑物坍塌风险、锐器、高空坠物、电气隐患等•化学危险有毒气体泄漏、腐蚀性液体、易燃易爆物质等•生物危险传染病源、污染物、生物制剂等•环境危险极端温度、辐射、洪水、雷电等自然灾害因素•人为危险暴力行为、恐怖威胁、人群踩踏风险等•判断伤员情况估算伤员人数及分布情况•初步评估伤员受伤程度和类型•识别可能需要特殊处理的情况（如孕妇、儿童、老人）•确认救援路线及撤离方案规划安全的进入路线及操作空间•现场安全评估是应急救护的首要步骤，直接关系到救援人员和伤病员的生命安确定紧急撤离路线及信号全应急护士必须在进入救援现场前进行全面的安全风险评估，确保救援行动不•会造成二次伤害评估转运条件及方式•急救流程总览法则ABCDEA气道开放与保护（Airway）评估气道是否通畅，清除可能的异物采用头部后仰颏提法开放气道，必要时使用气道辅助器具对意识不清患者，考虑使用侧卧位以防止舌后坠或呕吐物吸入对颈椎损伤疑似患者，使用推颌法开放气道B呼吸评估与支持（Breathing）观察胸部起伏，听诊呼吸音，计数呼吸频率评估呼吸深度、规律性及是否有异常声音注意呼吸困难表现如三凹征、鼻翼扇动等需要时给予氧气支持，进行人工呼吸或使用简易呼吸器C循环检查与止血（Circulation）检查脉搏质量、频率及规律性，观察皮肤颜色、温度和毛细血管再充盈时间迅速控制明显出血，处理休克状态必要时建立静脉通路，进行液体复苏对心脏骤停患者立即实施心肺复苏D神经系统状态评估（Disability）使用AVPU法（清醒、对语言反应、对疼痛反应、无反应）或格拉斯哥昏迷评分评估意识水平检查瞳孔大小、对称性及对光反应简要评估肢体活动及感觉功能关注异常体位如除脑强直E暴露与环境控制（Exposure/Environment）适当暴露患者身体以全面检查伤情，注意保护隐私检查有无隐匿伤口、皮疹、肿胀或畸形同时关注环境因素对患者的影响，防止低温或过热完成检查后及时覆盖患者，保持适宜体温气道管理基础头部后仰颏提法这是最基本的气道开放技术，适用于大多数成人患者

1.将一只手掌放在患者前额，轻轻向后推压

2.另一只手的手指放在下颌骨下方（不是软组织部分），向上提拉

3.动作应协调，避免过度后仰导致颈椎损伤

4.对疑似颈椎损伤患者，应采用推颌法代替气道异物清除技巧当发现异物阻塞气道时•意识清醒患者鼓励其咳嗽；若无效，采用腹部冲击法（海姆立克法）•意识不清患者检查口腔，用手指清除可见异物•使用吸引器清除分泌物、血液或呕吐物•避免盲目深入口咽部探查，防止将异物推得更深气道辅助器具介绍口咽通气道（OPA）适用于无意识患者，防止舌后坠阻塞气道•选择合适尺寸从嘴角到耳垂的距离•插入时需将开口朝向上颚，旋转180度到位•禁用于有呕吐反射的患者鼻咽通气道（NPA）较口咽通气道耐受性好，可用于半意识患者•选择适当尺寸通常为鼻尖至耳垂距离•使用润滑剂，从较通畅的鼻腔插入•顺鼻底方向轻轻插入，不可强行推进•禁用于颅底骨折或严重面部创伤患者呼吸支持与评估观察呼吸频率、深度及声音正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，儿童及婴儿频率更高应注意以下异常情况•呼吸过快（30次/分）可能提示低氧、疼痛或焦虑•呼吸过慢（8次/分）可能提示脑损伤或药物过量•喘鸣音提示上呼吸道部分阻塞•喉鸣音提示喉头水肿或异物•三凹征（肋间、锁骨上窝、胸骨上窝凹陷）提示严重呼吸困难•不对称胸廓活动可能提示气胸或肋骨骨折使用口对口或口对面罩人工呼吸当患者呼吸微弱或停止时，应立即实施人工呼吸•确保气道通畅后，捏住患者鼻子（口对口时）•深吸一口气，完全包围患者嘴唇，缓慢吹气1秒•观察胸廓起伏，确认有效通气•重复以上步骤，频率为每5-6秒一次•优先使用单向阀面罩以保护救助者•对儿童和婴儿，同时覆盖口鼻进行人工呼吸识别呼吸衰竭和窒息征象及早识别呼吸衰竭征象至关重要•呼吸费力使用辅助呼吸肌（胸锁乳突肌、腹肌）•中心性紫绀嘴唇、舌头呈现蓝紫色•意识状态改变从烦躁不安到嗜睡、昏迷•呼吸节律异常潮式呼吸、毕奥呼吸等•完全窒息时无法说话、无法咳嗽、面色青紫、抓喉动作循环支持与止血识别严重出血及休克征象成人体内血容量约为体重的7%，失血超过15%可出现休克征象应警惕以下表现•皮肤苍白、湿冷、出汗•脉搏快速、微弱•血压下降（晚期征象）•毛细血管再充盈时间延长（2秒）•意识状态改变从烦躁到嗜睡•尿量减少（

0.5ml/kg/h）直接压迫止血法这是最基本、最有效的止血方法

1.使用无菌敷料或清洁布料直接覆盖伤口

2.用手掌施加足够压力，至少持续10分钟

3.不要中途查看伤口，以免破坏已形成的血凝块

4.若血液渗透敷料，不要移除，而是在上面再加一层

5.压迫同时抬高伤肢（若无骨折）使用止血带的时机与方法止血带是最后的止血选择，适用于•直接压迫无效的大动脉出血•伤肢完全离断•多发伤时无法持续直接压迫•灾难现场需要快速控制出血正确使用止血带

1.放置在出血点近心端5-7厘米处神经系统评估意识水平判断瞳孔大小及反应检测AVPU评分法瞳孔检查是神经系统评估的重要部分这是一种快速、简便的意识评估方法•检查瞳孔大小（1-8mm）及对称性•使用手电筒检查对光反射•A（Alert）患者完全清醒，对环境有反应•记录PERRL（瞳孔等大、圆形、对光反应、调节）•V（Voice）对语言刺激有反应，但不完全清醒•P（Pain）仅对疼痛刺激有反应异常发现及提示•U（Unresponsive）对任何刺激均无反应•双侧瞳孔散大不反应严重脑损伤、心脏骤停格拉斯哥昏迷评分（GCS）•单侧瞳孔散大颅内压增高、脑疝形成•针尖样瞳孔脑桥损伤、阿片类药物中毒更详细的评分系统，评估三个方面识别癫痫发作及昏迷•睁眼反应（1-4分）•语言反应（1-5分）癫痫发作的特征•运动反应（1-6分）•意识丧失、肌肉强直-阵挛总分3-15分，≤8分提示严重意识障碍•可能有舌咬伤、尿失禁•发作后有嗜睡期昏迷患者的处理原则•保持气道通畅，侧卧位•避免摇晃或刺激患者•持续监测生命体征体温与环境控制预防低体温高热的处理现场环境因素的影响低体温（核心体温35℃）在救援现场较为常见，可加重高热（体温39℃）可导致多器官功能损害，尤其对脑组环境因素对伤病员和救援人员都有重要影响休克、凝血功能障碍，增加死亡风险预防措施包括织危害严重降温方法包括极端温度严寒或酷热环境加速体温异常•移至阴凉通风处•湿度高湿度降低散热效率，加重高温损伤•移除湿冷衣物，用干燥毯子覆盖•脱去多余衣物•风增加热量散失，加重低温损伤•使用救温毯（先铝箔面朝内）•使用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟•光线影响伤情评估准确性•保护头部（热量损失的）•30%冰袋放置于大血管经过处•噪音干扰沟通和听诊•使用预热输液（℃）•38-40补充液体，防止脱水•地形影响搬运和急救操作•尽量在温暖环境中进行救治•对热射病患者需快速降温至℃以下•38生命体征监测血压测量呼吸评估血压是反映循环功能的重要指标除频率外，还应关注呼吸的质量•成人正常收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg•观察胸廓起伏幅度及对称性•儿童和婴儿血压标准较低，需参考年龄标准•注意是否使用辅助呼吸肌•使用听诊器和血压计测量，环境嘈杂可用触诊法•记录是否有异常呼吸音或节律•休克时四肢血压可能不准确，优先测中心动脉压•使用脉搏血氧仪监测血氧饱和度（正常95%）脉搏监测体温测量脉搏评估包括频率、节律、强度和对称性核心体温比表面体温更能反映真实情况•成人正常心率60-100次/分，儿童更快•正常核心体温

36.5-

37.5℃•触摸桡动脉，必要时可触颈动脉或股动脉•紧急情况下可测腋温（比核心体温低

0.5℃）•记录是否规律、强弱及是否对称•鼓膜温度接近核心体温•脉压差（收缩压-舒张压）减小提示休克•直肠温度测量最准确但不适合急救现场监测仪器的正确使用常用监测设备包括•多参数监护仪同时监测心电、血压、血氧等•便携式血压计注意选择合适尺寸的袖带•脉搏血氧仪需注意低灌注、低体温等干扰因素•体温计根据情况选择适当测量部位记录与报告异常数据生命体征的记录应包括时间、数值及相关情况以下情况需立即报告•收缩压90mmHg或180mmHg•心率50次/分或120次/分•呼吸频率8次/分或30次/分•血氧饱和度90%•体温35℃或39℃心肺复苏（CPR）基础成人CPR儿童CPR婴儿CPR成人心肺复苏的关键点1-8岁儿童心肺复苏特点1岁以下婴儿心肺复苏特点•按压位置胸骨下半部，两乳头连线中点•按压位置同成人，胸骨下半部•按压位置胸骨下1/3处（乳头连线下方）•按压深度5-6厘米•按压深度胸廓前后径的1/3（约4-5厘米）•按压深度胸廓前后径的1/3（约3-4厘米）•按压频率100-120次/分钟•按压频率100-120次/分钟•按压频率100-120次/分钟•按压与通气比例30:2（单人救护）•按压与通气比例30:2（单人救护），15:2（双人医务人员）•按压与通气比例30:2（单人救护），15:2（双人医务人员）•尽量减少按压中断时间•可使用单手掌按压•使用两指法（拇指环抱法更佳）按压•每2分钟更换按压者，防止疲劳导致质量下降•通气量较小，以胸廓轻微起伏为宜人工呼吸与胸外按压配合技巧有效的CPR需要高质量按压和适当通气的配合•保持气道通畅，确保有效通气•每次通气时间约1秒，观察胸廓起伏•避免过度通气，防止胃胀和反流•使用口对面罩或袋阀面罩通气更安全有效•无法通气时，继续高质量胸外按压•高质量CPR是提高生存率的关键自动体外除颤仪（AED）使用AED的工作原理AED是一种能够自动分析心律并在需要时施放电击的设备•能够识别可除颤心律（室颤、无脉性室速）•对不可除颤心律不会释放电击•通过语音提示指导操作者•现代AED具有高度安全性，操作简单•适用于心脏骤停的早期救治操作步骤

1.确认患者无反应、无正常呼吸

2.打开AED电源，按照语音提示操作

3.将电极片贴于患者裸露的胸部（右上、左下）

4.确保无人接触患者，按下分析按钮

5.如提示需要电击，确认周围安全后按下电击按钮

6.电击后立即恢复CPR，持续2分钟

7.2分钟后再次分析心律，如此循环直至专业救援到达注意事项使用AED时需注意以下几点•确保患者胸部干燥，必要时擦干•移除金属物品（项链、药贴等）•避免在金属表面或水中使用•电极片不应重叠或接触•植入式心脏装置患者应避开装置位置•儿童患者优先使用儿童电极片或儿童模式•电击时确保无人接触患者，清晰喊出所有人离开现场案例分享常见急症处理呼吸道阻塞气道异物梗阻的识别海姆立克急救法气管切开紧急处理气道异物梗阻分为部分阻塞和完全阻塞两种情况用于清除气道异物的有效技术气管切开是极端情况下的最后手段部分阻塞表现清醒成人或儿童•仅适用于其他方法均无效且患者即将死亡的情况•能够说话或咳嗽

1.站在患者身后，双臂环抱其腹部•通常由有经验的医生执行•有吸气性喘鸣

2.一手握拳，拳眼朝向患者肚脐和胸骨之间•需专业器械和无菌技术•呼吸困难但有空气流动

3.另一手抓住拳头•应急护士需了解器械准备和协助要点完全阻塞表现

4.快速向内上方猛力挤压简易气管穿刺•不能说话、咳嗽或呼吸

5.反复操作直至异物排出或患者失去意识•在环甲膜处（喉结下方凹陷处）•双手抓住喉部（国际窒息通用手势）婴儿特殊处理•使用粗针头穿刺建立临时气道•面色青紫•采用背部拍打和胸部冲击交替进行•仅作为极端情况下的生命支持手段•无法发出声音•不使用腹部冲击以避免内脏损伤•穿刺后立即安排转运至医院•最终意识丧失常见急症处理休克休克类型及临床表现休克是循环衰竭导致组织灌注不足的综合征，分为几种主要类型低血容量性休克•原因失血、严重腹泻、呕吐、大面积烧伤•表现口渴、皮肤苍白湿冷、尿量减少心源性休克•原因心肌梗死、心力衰竭、心肌病•表现呼吸困难、颈静脉怒张、肺部啰音分布性休克•原因严重感染（脓毒性）、过敏反应、神经源性•表现发热或皮肤温暖（早期脓毒性）、皮疹（过敏性）梗阻性休克•原因肺栓塞、心包填塞、张力性气胸•表现突发呼吸困难、单侧呼吸音消失（气胸）休克的一般表现•心率增快（100次/分）•血压下降（收缩压90mmHg）•意识改变（烦躁至昏迷）•皮肤改变（苍白、湿冷、花纹状）•毛细血管再充盈时间延长（2秒）体位调整与液体复苏原则针对不同类型休克的处理原则低血容量性休克•平卧位，抬高下肢15-30度（若无骨折）•建立至少两条大口径静脉通路•快速输注晶体液（成人初始500-1000ml）•控制出血源，应用止血带或压迫止血心源性休克•半卧位，减轻呼吸困难•谨慎补液，避免加重心脏负担•吸氧，维持血氧饱和度94%常见急症处理出血与创伤创伤分类与处理原则包扎技巧与敷料选择骨折固定与搬运注意事项创伤按类型可分为不同部位伤口的包扎技巧骨折处理的基本原则•擦伤表皮损伤，清洁、消毒后保持干燥•头部环形包扎或帽式包扎•不尝试复位错位的骨折•切割伤边缘整齐，清创后可考虑缝合•胸部8字形包扎保持稳定•固定时包括骨折部位上下关节•撕裂伤边缘不规则，需彻底清创•四肢螺旋形或环形包扎，从远心端向近心端•先检查并记录神经血管状态•穿刺伤深部损伤，注意深部出血和感染•关节8字形包扎以适应活动•开放性骨折先覆盖伤口再固定•挤压伤警惕深部组织损伤和横纹肌溶解敷料选择原则搬运技巧•开放性伤口覆盖无菌敷料，防止污染•无菌纱布基本覆盖和吸收渗出•颈椎损伤颈托固定，4-6人抬板搬运•闭合性伤口观察内出血征象•止血敷料含止血成分，用于活动性出血•脊柱损伤硬板固定，整体搬运•透气敷料浅表伤口，促进干燥•骨盆骨折真空担架或硬板，避免弯折•保湿敷料深度伤口，促进肉芽形成•四肢骨折适当支具固定后搬运•搬运前告知患者动作计划，减轻恐惧常见急症处理烧伤烧伤分度及评估烧伤按深度分为三度一度烧伤•仅累及表皮•表现皮肤发红、疼痛、无水疱•典型例子轻度晒伤•愈合快，不留疤痕二度烧伤•累及表皮和部分真皮•浅二度皮肤潮红、水疱、剧痛、毛囊完整•深二度苍白或红斑、水疱、痛觉减退•浅二度可自行愈合，深二度可能需植皮三度烧伤•全层皮肤损伤，累及皮下组织•表现皮肤呈蜡白、焦黑或棕褐色•无痛感（神经末梢损毁）•需手术治疗，会留下疤痕烧伤面积评估使用九分法或手掌法初步冷却及包扎•成人头部占9%，单上肢9%，单下肢18%，躯干36%•患者手掌面积约为体表面积的1%烧伤的紧急处理•儿童比例不同，头部占比更大热烧伤处理

1.移除热源，脱去不粘连的衣物、首饰

2.用冷水（15-25℃）冲洗伤处10-20分钟

3.不要使用冰水（可加重组织损伤）

4.避免破坏水疱

5.覆盖清洁、干燥敷料化学烧伤处理

1.脱去污染衣物，大量清水冲洗至少20-30分钟

2.干粉状化学品先清除后冲洗

3.特殊化学品可能需特定解毒剂电烧伤处理

1.确保断电，不直接接触患者

2.评估心律，准备CPR常见急症处理中毒常见中毒类型及症状中毒案例在急救中较为常见，应急护士需熟悉主要类型农药中毒（有机磷、氨基甲酸酯）•症状多汗、流涎、瞳孔缩小、腹痛、肌肉抽搐•特征有特殊气味，M样、N样症状一氧化碳中毒•症状头痛、头晕、恶心、皮肤樱桃红色、意识障碍•特征多人同时发病，冬季密闭环境常见药物中毒•镇静催眠类嗜睡、呼吸抑制、瞳孔缩小•抗抑郁药心律失常、抽搐、谵妄•解热镇痛药恶心呕吐、肝损伤（对乙酰氨基酚）酒精中毒•症状言语不清、共济失调、意识障碍•特征酒气、面部潮红紧急处理步骤中毒患者的急救原则一般处理原则

1.确保现场安全，防止救援人员中毒

2.移离毒源，脱去污染衣物

3.评估ABCDE，维持生命体征

4.皮肤污染时大量清水冲洗

5.收集中毒物证据（药瓶、残留物等）减少毒物吸收•口服中毒考虑洗胃（中毒后1小时内最有效）•活性炭吸附（1g/kg，口服）•导泻剂加速排出（硫酸镁或硫酸钠）•禁忌腐蚀性物质中毒、意识不清患者催吐增加毒物排泄•保持充分水化•碱化尿液（水杨酸类中毒）•重症可考虑血液净化毒物识别与解毒剂使用针对特定毒物的处理常用解毒剂常见急症处理心脏骤停与心梗识别心脏骤停征象心脏骤停是心脏机械活动突然停止的急症，表现为•突然意识丧失•无呼吸或仅有喘息样呼吸（濒死呼吸）•无可触及的脉搏（颈动脉）•无反应、无呼吸/喘息样呼吸是判断的关键心肌梗死前驱症状•胸痛压榨感、紧缩感，可放射至左臂、下颌•呼吸困难、冷汗、恶心呕吐•女性、老年人、糖尿病患者可能表现不典型•部分患者心梗前无明显症状早期CPR与AED使用心脏骤停救治关键步骤

1.识别心脏骤停并立即呼救，同时请人取AED

2.开始高质量CPR•按压深度5-6厘米•按压频率100-120次/分钟急救药物及转运准备•完全回弹，尽量减少中断

3.AED到达后立即使用高级生命支持中的药物治疗•打开电源，按语音提示操作心脏骤停用药•贴电极片，分析心律•如提示电击，确保安全后按下电击键•肾上腺素每3-5分钟1mg静脉或骨内注射•电击后立即恢复CPR•胺碘酮室颤/无脉性室速电击无效后使用

4.每2分钟重新分析心律一次•利多卡因胺碘酮不可用时的替代品•碳酸氢钠特殊情况下使用（高钾血症等）心肌梗死急救用药•阿司匹林急性冠脉综合征首选药物，嚼服•硝酸甘油缓解心绞痛，舌下含服•吗啡缓解疼痛，改善心功能•氧气维持血氧饱和度94-98%转运准备•建立可靠静脉通路•持续心电监护•准备急救设备（气管插管、除颤仪等）•提前通知接收医院儿童和婴儿急救特点生理差异与护理重点特殊气道管理技巧家属沟通及心理支持儿童与成人的主要生理差异儿童气道管理的特殊性有效的家属沟通策略•呼吸呼吸频率快，储备少，易疲劳•头部相对较大，颈部短•使用简单直接的语言解释情况•循环心率快，血容量小，对失血敏感•舌头相对较大，易阻塞气道•允许家长在合适情况下陪伴儿童•体温调节体表面积大，易失温•喉头位置较高且前倾•告知每一步操作的目的和过程•代谢代谢率高，能量储备少•环状软骨是最窄处（成人为声门）•认可并尊重家长的担忧•心理沟通能力有限，恐惧感强•鼻腔和气道直径小，易阻塞•提供持续更新的病情信息护理重点气道管理技巧儿童心理支持技巧•持续监测生命体征，注意微小变化•适度头部后仰（中立位或轻度后仰）•按年龄使用适当沟通方式•预防低体温，保持温暖环境•使用合适尺寸的气道设备•利用玩具或讲故事分散注意力•精确计算药物剂量（按体重）•避免过度通气和过度扩张•允许携带安抚物品（玩具、毯子）•密切关注脱水和休克早期征象•婴儿口对口鼻人工呼吸•给予真诚的表扬和鼓励•警惕异物误吸（常见急症）•创造安全感，减少分离焦虑急救药物基础知识常用急救药物种类与作用心血管系统药物•肾上腺素心脏骤停、过敏反应、哮喘急性发作•硝酸甘油心绞痛、急性心力衰竭•阿司匹林急性冠脉综合征•胺碘酮心律失常，尤其是室性心律失常•阿托品心动过缓、有机磷中毒呼吸系统药物•沙丁胺醇支气管哮喘、COPD急性发作•氨茶碱支气管哮喘、支气管痉挛•布地奈德哮喘、喉头水肿神经系统药物•地西泮癫痫持续状态、镇静•咪达唑仑镇静、癫痫发作•纳洛酮阿片类药物中毒解毒剂其他常用药物•葡萄糖低血糖•氯化钙高钾血症、低钙血症•解毒剂特定毒物中毒（氟马西尼、亚甲蓝等）感染控制与防护手卫生规范个人防护装备（PPE）使用手卫生是预防感染传播的最有效措施根据暴露风险选择适当的PPE•洗手五步法湿润双手、涂抹肥皂、搓洗20秒、冲洗、擦干•手套接触血液、体液、破损皮肤或黏膜时•洗手时机五个时刻•口罩•接触患者前•外科口罩一般防护，防飞沫传播•执行清洁/无菌操作前•N95口罩空气传播疾病（结核、麻疹等）•暴露体液风险后•防护面罩/护目镜防止体液飞溅入眼•接触患者后•隔离衣防止衣物污染，减少交叉感染•接触患者周围环境后•正确穿脱顺序•使用含酒精洗手液速干型，无明显污染时可用•穿手卫生→隔离衣→口罩→护目镜→手套•戴手套不能替代手卫生，摘手套后仍需洗手•脱手套→护目镜→隔离衣→口罩→手卫生传染病预防措施针对不同传播途径的防护措施•标准预防措施适用于所有患者•手卫生、使用PPE•安全注射实践•清洁环境•接触隔离耐药菌感染、疥疮等•单人房间或同类疾病集中•穿隔离衣、戴手套•飞沫隔离流感、流脑等•患者戴外科口罩•近距离接触时戴口罩•空气隔离结核病、麻疹、水痘等•负压病房•医护人员戴N95口罩在应急救护过程中，感染控制尤为重要，因为•患者病史常不完整，传染病状态未知•急救环境可能不理想，难以保持严格无菌•时间紧迫可能导致防护措施不足•创伤患者血液暴露风险高心理急救与情绪支持识别急性应激反应急性应激反应是对突发事件的正常心理反应常见表现•生理反应心悸、出汗、颤抖、恶心•认知反应注意力不集中、判断力下降、混乱•情绪反应恐惧、焦虑、愤怒、麻木•行为反应退缩、过度活跃、言语紊乱需警惕的危险信号•自伤或伤人倾向•极度混乱或完全解离状态•严重功能障碍，无法照顾自己•过度使用物质（酒精、药物）应对简单心理干预技巧心理急救的基本步骤（PFA模型）接触与建立关系•自我介绍，表明身份和提供帮助的意愿•询问基本需求，提供实际帮助•保持冷静、友善的态度•尊重个人空间，征得同意后再接触安全与舒适•确保物理环境安全•提供毯子、水等基本舒适物品•减少外界刺激（噪音、强光）•保护隐私，避免媒体暴露应急事件中的沟通技巧与伤员有效沟通团队内部信息传递向上级和急救中心汇报有效的患者沟通能增强信任，减轻恐惧高效的团队沟通是成功救援的关键准确、简洁的上报是获得支持的基础•使用简单、清晰的语言，避免医学术语•使用SBAR模式传递信息•使用结构化模板汇报•说话速度适中，音量适当•情境Situation简述当前情况•事件类型和地点•确认患者理解，鼓励提问•背景Background相关病史和信息•伤员数量和大致伤情•尊重文化差异和个人偏好•评估Assessment问题分析和判断•当前资源和需求•对意识不清患者仍需解释操作•建议Recommendation需要采取的行动•已采取的措施和效果•使用触摸、眼神接触等非语言沟通•使用封闭式沟通环路•需要的支持•对听力障碍患者使用纸笔或手势•下达指令→接收者复述→确认正确•优先报告危及生命的情况•保持同理心，避免评判性语言•大声清晰报告关键发现•客观描述，避免主观判断•定期简报，确保信息共享•明确指出需要的资源和支持•避免不必要交谈，保持沟通渠道畅通•使用标准医疗术语•确认信息被接收和理解应急护理流程与责任分工现场指挥体系介绍有效的应急救援需要明确的指挥结构事故现场指挥系统（ICS）•总指挥协调全局，做出关键决策•医疗组长负责医疗资源调配•分区负责人管理特定区域救援•联络员与外部机构沟通•安全官监督现场安全护士在ICS中的角色•可担任现场医疗组成员•执行伤病员分类和初步处理•参与医疗点设立和运行•协助患者转运准备•记录伤病员信息医院应急响应体系•院内应急指挥中心•各科室应急小组•分区管理分诊区、治疗区、观察区•资源调配机制护理任务优先级排序急救中的优先级判断是关键技能伤病员分类系统（START法则）•红色（I级）危及生命，需立即处理急救设备与物资管理常用急救设备介绍设备检查与维护基本急救设备及其用途设备维护是确保急救质量的基础•气道管理设备•日常检查流程•口咽/鼻咽通气道维持气道通畅•每班次检查重要设备功能•吸引器清除分泌物和呕吐物•确认电池电量和备用电源•球囊面罩装置辅助通气•测试警报和监测系统•喉镜和气管插管高级气道管理•检查氧气瓶压力和流量计•循环支持设备•定期维护计划•自动体外除颤仪AED心脏骤停救治•遵循厂商建议的维护周期•心电监护仪监测心律•校准监测设备（血压计、血氧仪等）•静脉输液设备建立通路，补充液体•除颤器定期测试和电池更换•止血带和压迫包扎材料控制出血•记录所有维护和修理活动•移动与固定设备•故障应对策略•脊柱板固定脊柱伤患者•建立设备故障报告机制•颈托颈椎固定•准备替代方案和备用设备•真空担架整体固定搬运•培训人员掌握基本故障排除•骨折固定夹板四肢骨折固定物资储备与补充流程科学的物资管理确保急救随时可用•物资分类管理•按功能分区气道、呼吸、循环等•按紧急程度分级储存•特殊物资（如药品）专柜管理•物资储备原则•遵循最小-最大库存水平•考虑使用频率和过期时间•季节性调整（如防暑、防寒物资）•灾害风险评估指导特殊物资储备•补充与轮换机制•使用后立即补充原则•先进先出，防止过期•定期清点，建立预警系统•紧急采购渠道和程序案例分析多发伤现场救护案例背景某高速公路发生多车连环相撞事故，约10人受伤，伤情不一救护车到达现场时，发现•一名40岁男性被困在变形车内，意识模糊，前胸撞击方向盘，呼吸急促•一名30岁女性躺在路边，右小腿开放性骨折，有活动性出血•一名8岁儿童坐在路边哭泣，头部有擦伤，无明显外伤•两名轻伤者能够行走，主诉轻微疼痛•其他伤者分散在现场不同位置现场情况复杂车辆散落零件，漏油，天气寒冷，交通堵塞伤情评估与处理流程应急护士应采取的步骤

1.现场安全评估•与消防部门确认现场安全（漏油、火险）•划定安全区域，建立医疗点•穿戴适当防护装备

2.快速伤员分类•使用START分类法进行初步分类•被困男性红色（I级）•骨折出血女性红色（I级）•头部擦伤儿童黄色（II级）•行走轻伤者绿色（III级）

3.优先处理危重伤员•安排救援人员解救被困男性•派一名护士为出血女性止血、固定•安排人员安抚和评估儿童•指导轻伤者自行前往集合点案例分析心脏骤停急救转运及后续护理要点（10分钟后）自主循环恢复后处理•持续监测生命体征•心律、血压、呼吸、血氧饱和度•意识状态评估•保持AED连接直至专业救援到达现场发现与初步处理（0-2分钟）•转运准备案例某商场内，一名55岁男性顾客突然倒地，应急护士恰好在现场•保持气道通畅，给予氧气关键行动•将患者置于恢复体位（若无禁忌）•快速确认现场安全•保暖，预防低体温•检查反应轻拍肩膀，大声呼叫•建立静脉通路（如有条件）•确认无反应后，请旁人呼叫急救并取AED•详细记录事件经过、措施和时间•检查呼吸和脉搏观察到无正常呼吸，颈动脉无搏动•交接与后续护理•立即开始CPR，将患者置于硬平面上•向急救人员简要汇报病情和处理•胸外按压位置胸骨下半部•提供心脏骤停时间、CPR持续时间等关键信息•按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟•告知电击次数和最后一次电击时间•允许胸廓完全回弹，尽量减少中断•协助转运至救护车123CPR与AED配合实操（2-10分钟）持续救治阶段•AED到达后立即使用•打开电源，按照语音提示操作•同时继续CPR直到AED准备就绪•贴电极片右上胸和左下肋•确保所有人离开患者，按分析按钮•AED分析结果检测到室颤•确认无人接触患者，按下电击按钮•电击后立即恢复CPR，不检查脉搏•保持高质量CPR按压深度充分，速率适当•每2分钟重新分析心律一次•第二次分析仍为可电击心律•进行第二次电击•继续CPR，定期更换按压者防止疲劳•第三次分析转为有组织心律•检查颈动脉，可触及脉搏•评估呼吸，给予氧气支持培训总结与考核说明重点知识回顾本次应急护士培训的核心内容包括基础生命支持技能•ABCDE评估法则的熟练应用•高质量心肺复苏的标准操作•AED的正确使用流程•气道管理的基本技术常见急症处理能力•出血控制与休克处理•创伤评估与固定技术•呼吸困难的识别与干预•中毒、烧伤等特殊情况处理应急组织与管理•伤病员分类与优先次序•多发伤现场的资源调配•团队协作与有效沟通•设备物资的管理与使用技能操作考核要求本培训结束后，将进行全面的理论与实操考核理论考核（100分）•闭卷笔试选择题、判断题、简答题•案例分析针对典型急救情景的处理方案•及格线80分实操考核（100分）•必考项目•心肺复苏与AED使用结语与问答应急护理的重要性再强调通过本次为期30课时的培训，我们系统学习了应急护理的理论知识和实践技能在课程即将结束之际，让我们再次强调应急护理的重要意义生命守护者的角色应急护士往往是危急情况下的第一响应者，您的专业能力直接关系到患者的生存几率研究表明，早期高质量的应急护理可将重症患者的死亡率降低15-30%医疗队伍的核心力量在灾难和突发事件中，应急护士是医疗队伍的中坚力量，承担着伤病员分类、初步处理、监测和转运等关键任务您的组织协调能力影响着整个救援行动的效率专业与人文的结合应急护理不仅是技术性工作，更是融合了专业技能与人文关怀的综合服务在危急时刻，您不仅要处理生理问题，还需要关注患者和家属的心理需求，提供全方位的支持鼓励持续学习与实践应急护理是一个不断发展的领域，需要终身学习的态度知识的更新•急救指南每4-5年会有重大更新•新技术、新设备不断涌现•疾病谱和伤害模式在变化技能的精进•急救技能需要反复练习才能内化•复杂情况的处理需要丰富经验•团队协作能力需要在实战中培养心态的锤炼•培养冷静应对突发事件的心理素质•建立对不确定性的耐受能力•发展在高压下快速决策的能力现场答疑与互动交流现在开放问答环节，欢迎提出在培训中遇到的疑问或实践中可能面临的挑战常见问题包括技术性问题心理与伦理问题专业发展问题。