包扎方法的教学课件

包扎方法教学课件本课件适用于院前急救和医疗护理相关培训，全面系统地介绍各种包扎技术及应用我们将详细讲解包扎的基本原理、常用材料、操作步骤以及注意事项，确保学员掌握科学规范的包扎方法本课程内容覆盖头部、上肢、下肢、躯干等常见部位的包扎技术，同时还包括特殊情况下的包扎处理方法，帮助医护人员和急救人员在紧急情况下能够迅速、准确地进行伤口包扎包扎的定义与作用包扎的定义包扎的作用包扎是指使用纱布、绷带等材料对伤口或病变部位进行覆盖和固定的操防止感染阻隔外界细菌进入伤口，降低感染风险作技术，是临床护理和急救处理中的基本技能之一正确的包扎可以有效促进伤口愈合，减少并发症控制出血通过适当压力帮助止血，防止持续失血保护伤口防止敞口扩大，减少外力对伤口的刺激固定敷料使敷料稳定覆盖在伤口上，促进愈合包扎的基本原则

（一）清洁消毒先用生理盐水或消毒液清洗伤口周围，去除污物和异物，然后用碘伏等消毒液对伤口进行彻底消毒，降低感染风险覆盖无菌敷料在清洁消毒后的伤口上覆盖适当大小的无菌敷料，确保完全覆盖伤口区域，敷料应超出伤口边缘至少2厘米选择合适绷带根据伤口部位和性质，选择干净、无皱褶的绷带材料绷带宽度应适合包扎部位，太窄容易切断血液循环，太宽则不易固定遵循这些基本原则，可以有效防止伤口感染，促进伤口愈合，减少并发症的发生，是包扎操作的重要基础包扎的基本原则

（二）操作要求包扎方向包扎肢体时，应从远心端向近心端进行，即从手指/脚趾向躯干方向包轻动作轻柔，避免造成疼痛或二次伤害扎这种方向有助于促进静脉回流，减少肢体远端淤血和水肿每一圈绷带应覆盖前一圈的2/3，以确保包扎的均匀性和稳定性包扎力准准确定位，包扎位置精确覆盖伤口度要均匀适中，既能固定敷料，又不影响局部血液循环快操作迅速，减少伤口暴露时间牢包扎牢固，防止松动或脱落包扎安全要点暴露末端观察循环异常表现包扎紧度控制包扎时应尽可能暴露肢体末端（指尖或趾如观察到末端出现发绀（青紫）、苍白、肿包扎过紧会导致末端血供不足，造成组织缺尖），以便随时观察循环情况这是评估包胀、麻木、疼痛等异常情况，应立即松解包血坏死；过松则无法固定敷料，达不到包扎扎是否过紧的重要指标，可及时发现并处理扎，重新调整松紧度这些症状表明局部血目的应遵循能塞入一个手指的原则控制潜在问题液循环受阻，需要紧急处理松紧度包扎操作前的准备操作者准备物品准备•进行手卫生，用肥皂和流动水彻底洗手•无菌敷料包纱布、棉垫等•使用手消毒剂进行手部消毒•不同规格绷带根据伤口部位选择•佩戴一次性医用手套，防止交叉感染•消毒液碘伏、75%酒精等•确认操作环境清洁，光线充足•生理盐水用于清洗伤口•医用胶带、安全别针用于固定•无菌镊子、剪刀用于操作充分准备是确保包扎操作顺利进行的关键，可以提高操作效率，减少感染风险，保证包扎质量包扎禁忌与注意事项避免直接接触操作者的手指不应直接接触伤口敞口或异物，应使用无菌器械或佩戴无菌手套进行操作，防止引入细菌导致感染止血先行对于活动性出血的伤口，应先采取有效止血措施，确认出血停止后再进行包扎直接包扎未止血的伤口可能导致血液渗透绷带，增加感染风险异物处理对于伤口中的穿刺异物（如金属碎片、木刺等），若不确定是否贯通重要血管，不应盲目拔除，应在医院专业处理包扎时应固定异物，防止移动特殊部位注意颈部、腹股沟等特殊部位包扎时，应特别注意不阻碍呼吸和主要血管通路胸腹部包扎不应过紧，以免影响呼吸功能常用包扎材料介绍纱布弹性绷带三角巾多层棉织物，具有良好的吸收性和透气性，直接具有弹性的长条织物，有良好的贴合性和回弹三角形布料，多用于头部包扎、上肢悬吊和固接触伤口，可吸收渗出液常见规格有5×5cm、性，适用于关节等活动部位包扎宽度从

2.5cm定可折叠成条状用于临时止血带或固定夹板

7.5×

7.5cm等，适用于各种创面覆盖到15cm不等，根据包扎部位选择合适规格野外急救常备物品，使用方法灵活多变此外，医用胶带、安全别针、棉垫等也是常用的包扎辅助材料选择合适的包扎材料对于伤口愈合和患者舒适度至关重要包扎辅助手段止血带固定夹板用于控制严重出血，尤其是四肢大动脉出血时的紧急处理使用时应记用于骨折、关节损伤等情况下的临时固定，减少疼痛和防止二次损伤录使用时间，一般不超过2小时，防止肢体缺血坏死现代医用止血带多夹板材料多样，包括木板、塑料板、气囊夹板等为宽带式，减少对组织的损伤•夹板长度应超过受伤关节上下•应用于近心端（出血点以上）•与肢体之间需加软垫防压伤•使用最小有效压力控制出血•固定带不宜过紧，防止循环障碍•每15-30分钟松开观察一次专业急救包通常包含多种包扎辅助工具，如止血粉、快速凝血海绵、湿敷料等，能够在不同急救情境中提供针对性支持包扎工具实物图正确识别和使用各种包扎工具是专业包扎操作的基础医护人员应熟悉不同工具的特点和用途，能够根据伤情迅速选择合适的包扎材料各种工具组合使用，可以达到最佳的包扎效果纱布与绷带的选择伤口评估根据伤口类型（切割伤、擦伤、烧伤等）、面积大小、出血情况和位置，评估所需敷料和绷带类型纱布选择小伤口选用小块纱布，大伤口选用大块或多层纱布有渗出液的伤口需选择吸收性强的纱布，直接覆盖伤口表面吸收渗出液绷带选择关节部位选用弹性绷带，可随关节活动而伸缩；肢体直段部位可选用普通绷带；头部和特殊部位可选用管状绷带或三角巾纱布主要用于直接覆盖伤口，而绷带则用于固定纱布选择合适的材料不仅可以提高包扎效果，还能增加患者舒适度，促进伤口愈合包扎流程标准化示意准备阶段1•评估伤情，确定包扎方案•准备相应包扎材料和工具•佩戴手套，做好个人防护2伤口处理•清洁伤口周围皮肤•冲洗伤口去除异物敷料覆盖3•用消毒液消毒伤口•选择适当大小的无菌敷料•覆盖伤口，超出边缘2厘米4绷带缠绕•大伤口可能需要多层敷料•选择合适宽度的绷带•从远心端向近心端缠绕固定完成5•使用适当包扎方法•绷带末端用胶带或别针固定•检查包扎松紧度•确认末端循环正常头部包扎基础操作头部伤口特点头部包扎准备工作头部伤口通常出血较多，即使是小伤口也可能有大量出血头皮血管丰

1.轻柔去除头发和污物，避免粘连伤口富，且伤口处于活动区域，容易受到牵拉和摩擦，增加了包扎难度

2.必要时剪除伤口周围头发，便于观察和处理头部包扎需要考虑美观因素，同时要避免压迫颅脑和影响呼吸包扎材

3.用生理盐水或温水清洁伤口及周围区域料应选择透气性好、不易滑脱的绷带

4.使用碘伏等消毒液由内向外消毒伤口

5.准备适当大小的无菌敷料覆盖伤口

6.选择合适的绷带或三角巾进行固定三角巾头部包扎法放置三角巾准备三角巾将三角巾的中点放在前额中央，长边与眉毛平行，三角形顶点垂向脑后，两侧选择干净的三角巾，将其长边外反折约5厘米，形成一条加固边，这样可以增加角分别垂于两侧耳前确保覆盖伤口和敷料稳定性并防止三角巾边缘松散或下滑固定打结后部处理将两侧垂角绕至脑后，在枕部交叉后拉回前额，在前额正中打结固定也可直将垂于脑后的三角形顶点拉直向下，如顶点过长可向上折叠注意不要过紧，接在枕部打结，视伤口位置而定以免引起不适三角巾头部包扎法简单实用，特别适合野外急救和临时包扎，但固定效果不如绷带牢固，适合短时间使用或转运过程中的临时固定环形绷带头部包扎法适用情况操作步骤•额部、颞部或枕部小面积伤口

1.选择宽度适中的绷带（约5-7厘米宽）•需要稳固包扎且时间较长的情况

2.绷带起始端放在前额中央或枕部•患者需要较多活动的场合

3.沿水平方向环绕头部一周作为固定•三角巾无法提供足够固定力的伤口

4.继续水平环绕，每圈覆盖前一圈的2/

35.根据伤口位置调整环绕范围环形绷带包扎法是头部最常用的包扎方式之一，固定效果好，适合大多数头部伤口的包扎

6.完成包扎后用医用胶带或别针固定

7.检查松紧度，确保不压迫血管和神经典型头部包扎错误及改正压迫气道问题错误绷带包扎过低，覆盖或压迫颈部、下颌，影响呼吸和吞咽改正保持绷带边缘在耳下约2厘米处，绝不延伸至颈部；三角巾包扎时前缘应与眉毛平行，不低于耳朵面部压迫错误绷带覆盖眼睛、鼻子或口腔，影响感觉和呼吸功能改正除非特殊需要（如眼部伤口），包扎应避开面部感觉器官，保持面部基本功能不受影响包扎过紧错误为防止松动而过度紧固，导致头痛、压迫感和局部循环障碍改正遵循能塞入一指原则，保持适度松紧；观察患者面色，如出现潮红或不适应立即调整固定不牢错误包扎过松或固定点不足，导致绷带容易滑脱，失去保护作用改正确保起始和结束处固定牢固，必要时增加交叉固定；可适当使用发网辅助固定绷带上肢包扎概述上肢包扎特点常用上肢包扎方法上肢包扎需考虑关节活动和末梢循环，包扎方法多样，需根据具体部位•环形包扎法适用于手腕、前臂和上臂等粗细均匀部位和伤情选择上肢包扎通常从远心端（手指、手掌）向近心端（手腕、•螺旋包扎法适用于上臂等粗细变化不大的部位前臂、肘部、上臂）进行，以促进静脉回流•螺旋反折包扎法适用于前臂等粗细不均的部位关节部位（如腕、肘）需采用特殊包扎法，以适应关节活动而不松脱•八字形包扎法适用于肘关节等活动部位末端（指尖）通常需暴露，以便观察循环状况•手套式包扎法适用于手掌和手指的包扎•悬吊包扎法适用于上肢骨折或需要制动的情况环形包扎法（上肢）准备绷带选择适当宽度的绷带，通常手腕和前臂选择5-7厘米宽，上臂选择7-10厘米宽将绷带展开一小段，形成初始端用于固定起始固定将绷带起始端斜放在包扎部位的远心端，环绕该部位一周后覆盖住起始端，形成最初的固定圈这一步骤确保包扎不会松动环形缠绕在同一位置再环绕2-3圈，每圈正好覆盖前一圈，形成牢固的储备区这个区域将成为后续包扎的基础，确保整个包扎的稳定性完成固定根据需要继续向近心端延伸环形包扎，或转换为其他包扎方法最后一圈用医用胶带或安全别针固定，检查包扎的松紧度和末端循环环形包扎法是最基本的包扎技术，也是其他复杂包扎方法的基础它可单独使用于固定小面积敷料，也可作为其他包扎法的起始和结束步骤螺旋包扎法详解适用范围操作步骤螺旋包扎法适用于粗细变化不大的圆柱形部位，如上臂、躯干等这种

1.先进行环形包扎2-3圈作为固定基础方法包扎均匀、牢固，覆盖面积大，适合大面积创伤的包扎

2.保持约30°的倾斜角度向上螺旋前进螺旋包扎的优点是操作简单，固定效果好，但不适用于关节部位和粗细

3.每一圈覆盖前一圈的2/3，形成叠瓦状排列变化明显的部位，如前臂和小腿

4.保持绷带张力均匀，避免过松或过紧

5.包扎至所需位置，再做2-3圈环形包扎

6.用胶带或别针固定绷带末端在实际操作中，应注意绷带的张力均匀，避免局部过紧或过松包扎完成后，检查肢体远端的血液循环情况，确保无异常螺旋反折包扎法起始位置从远心端开始，先做2-3圈环形包扎固定绷带卷持于惯用手，绷带自下而上缠绕，拇指按住绷带边缘防止松动反折技巧当绷带上升到一定高度时，拇指固定绷带，同时将绷带向下反折约180度，改变绷带前进方向，使绷带更好地贴合肢体轮廓连续反折继续向上缠绕，每圈覆盖前一圈的2/3，在相同位置进行反折保持每次反折位置在同一垂直线上，形成美观整齐的包扎螺旋反折包扎法是处理粗细不均部位的理想方法，特别适用于前臂和小腿的包扎反折技术使绷带能够紧密贴合肢体，防止松动和滑脱掌握反折的位置和角度是这种包扎方法的关键八字形包扎法（关节专用）原理与特点肘关节八字包扎步骤八字形包扎法通过绷带交叉形成8字形，特别适合关节部位的包扎这

1.患者肘关节微屈约15-30度种方法能够随关节活动而自我调整，防止绷带在关节屈伸时松脱或皱

2.从肘关节下方2-3厘米处开始环形包扎固定折

3.向上斜行至肘窝上方，绕过上臂八字形包扎主要用于肘关节、膝关节、踝关节等活动关节的包扎，可以

4.再向下斜行经肘窝回到起点，形成8字提供稳定支持的同时保留部分活动功能

5.重复上述8字路径3-5次

6.每圈8字稍微错开，覆盖更大面积

7.最后用环形包扎2-3圈固定手掌包扎要点伤口处理手掌伤口常见于劳动或意外事故，出血量可能较大应先用无菌敷料直接按压止血，清洁后根据伤口大小选择适当敷料手掌包扎需覆盖全部伤口，但应尽量保留手指活动功能手套型包扎适用于手掌广泛性伤口先在手掌放置足够大的无菌敷料，然后用绷带从腕部开始，环绕几圈后延伸至手掌，在拇指根部做8字形绕行，覆盖整个手掌，最后回到腕部固定螺旋包扎变式适用于手掌局部伤口从腕部开始环形包扎固定，然后以螺旋方式向手掌延伸，覆盖伤口区域，可根据需要部分覆盖手指根部，最后回到腕部固定结束功能位保持手掌包扎时应保持功能位腕关节轻度背伸，掌指关节微屈，拇指对掌这种位置能减少包扎后肌腱粘连和关节僵硬的风险，便于术后功能恢复手指包扎操作单指螺旋包扎多指包扎注意事项单指螺旋包扎是最常用的手指包扎方法，适用于单个手指的伤口操作当多个手指需要同时包扎时，应特别注意防止手指之间相互粘连，这可简单，固定效果好，但需要注意末端循环能导致后期功能障碍和不便

1.选择1-2厘米宽的窄绷带或撕裂的宽绷带•每个手指单独包扎，避免绷带连接

2.从指尖或指根开始（视伤口位置而定）•相邻手指之间放置无菌纱布隔离

3.先做2-3圈环形固定•包扎时保持手指自然分开姿势

4.以螺旋方式缠绕整个手指•包扎完成后检查各指活动度

5.每圈覆盖前一圈的1/2至2/3•观察所有指尖颜色和温度

6.到达指根后固定于腕部•如有异常立即调整包扎松紧度三角巾悬吊包扎（上肢固定）准备三角巾选择大小合适的三角巾，将其展开成完整的三角形三角巾应干净无皱，面积足够大以支撑整个前臂和手部在野外急救时，可使用方巾或衬衫折叠成三角形代替放置位置患者保持直立姿势，患肢屈肘90度将三角巾的一个直角置于患侧腰部，三角形顶点延伸至患侧肘部后方三角巾的长边应垂直向上，与身体平行形成悬带将三角巾的上端拉向健侧肩部，绕过颈后下端向上提起，越过前臂，也达到健侧肩部调整三角巾使前臂和手掌完全受到支撑，手腕略高于肘部固定打结在健侧颈部将两端打结固定，打结位置应在颈侧而非后方，以避免压迫颈椎多余的三角巾可折叠塞入或用安全别针固定最后在肘部用安全别针将前后两层三角巾固定在一起三角巾悬吊适用于上肢骨折、脱位或软组织损伤需要制动的情况，可减轻疼痛并促进愈合长时间悬吊时应定期检查循环和感觉情况典型上肢包扎错误与预防神经压迫错误包扎过紧或位置不当压迫神经，导致肢体麻木、刺痛或感觉异常特别是肘部内侧的尺神经和腕部的正中神经容易受压预防避免在神经通过的凹陷处过度加压；包扎前可在神经走行区垫上软垫；定期检查感觉功能；出现异常立即松解血液循环障碍错误绷带过紧阻碍静脉回流或动脉供血，表现为肢体末端发绀、苍白、肿胀或温度降低预防保持适当松紧度，遵循一指法则；暴露肢体末端便于观察；从远心端向近心端包扎；定期评估循环状况功能位缺失错误未保持肢体功能位包扎，导致长期固定后关节僵硬或肌腱粘连预防上肢包扎时保持腕轻度背伸，掌指关节微屈，拇指对掌；对需长期固定的患者安排适当功能训练固定不牢错误起始和结束固定不牢，或缠绕压力不均，导致包扎松动或脱落预防起始和结束都做2-3圈环形固定；保持绷带张力均匀；使用适当胶带或别针辅助固定；活动关节采用八字形包扎下肢包扎基础下肢包扎特点下肢包扎注意事项下肢包扎需考虑重力影响和承重需求，特别是在患者需要行走的情况•包扎前应抬高患肢10-15分钟，减少出血和水肿下下肢血管丰富，伤口出血往往较多，包扎时常需考虑止血和防止水•选择宽度合适的绷带足部5-7厘米，小腿7-10厘米，大腿10-15厘米肿的需求下肢包扎同样遵循从远心端向近心端进行的原则，即从足部向大腿方向•绷带压力应均匀，从远端向近端逐渐减小包扎这有助于促进静脉回流，减少下肢水肿•关节部位（膝、踝）宜采用八字形包扎•下肢长时间包扎需定期松解，防止深静脉血栓•包扎完成后应鼓励适当活动脚趾，促进血液循环大腿螺旋包扎法患者体位准备患者取平卧位，暴露患侧大腿，保持舒适姿势操作者站在患侧，准备10-15厘米宽的弹性绷带如有条件，可先抬高患肢15分钟，减少包扎过程中的出血和水肿起始固定从大腿远端（近膝关节处）开始，进行2-3圈环形包扎固定基础确保起始端固定牢靠，绷带平整无皱褶在大腿止血包扎时，可直接在出血部位上方开始螺旋上升保持约30°的倾斜角度，以螺旋方式向上缠绕每圈覆盖前一圈的2/3，保持均匀压力大腿粗细变化不大，通常不需要反折技术如需加压止血，可适当增加绷带张力结束固定达到预定高度（通常不超过腹股沟）后，进行2-3圈环形包扎作为结束用医用胶带或安全别针固定绷带末端检查包扎松紧度和膝盖活动情况，确保不影响关节功能小腿螺旋反折包扎适用范围操作步骤详解小腿呈圆锥形，从踝关节向膝关节逐渐增粗，需要使用螺旋反折包扎法

1.选择7-10厘米宽的弹性绷带以适应这种形状变化这种包扎方法适用于小腿各种软组织损伤、静脉

2.从踝关节上方开始环形包扎2-3圈曲张、水肿等情况

3.以30°角向上螺旋前进小腿包扎应特别注意不压迫胫骨前缘，以防止局部皮肤损伤同时还需

4.当绷带无法贴合小腿时，进行反折关注腓肠神经走行区域，避免神经压迫症状

5.反折方法用拇指固定绷带下缘，将绷带上缘向下折返

6.继续螺旋上升，在同一垂直线上进行反折

7.每圈覆盖前一圈的2/

38.到达膝关节下方结束，做环形固定小腿包扎完成后，应检查足趾颜色、温度和活动度，确保末端血液循环正常长时间包扎应定期松解，防止深静脉血栓形成膝关节八字包扎准备工作基础固定选择7-10厘米宽的弹性绷带，准备适量无菌敷料覆盖伤口患者取从膝盖下方约5厘米处开始，进行2-3圈环形包扎作为固定基础绷坐位或卧位，膝关节微屈15-30度，这个角度有利于包扎后保持一定带应平整贴合，无皱褶，张力均匀适中这一步骤为后续的八字包的功能活动扎提供稳定起点八字交叉重复固定绷带斜向上方通过膝盖前方，绕过大腿后方，再斜向下方通过膝盖重复上述八字路径3-5次，每次稍微错开位置，使膝关节周围得到全前方，回到起点，形成一个8字形每次交叉都应经过膝盖中心面覆盖最后在膝下方做2-3圈环形包扎固定，用胶带或别针固定绷点，确保对膝关节的有效支持带末端包扎完成后检查膝关节活动度膝关节八字包扎能够提供良好的支持和稳定性，同时允许一定程度的关节活动这种包扎方法特别适合膝关节扭伤、轻度损伤或手术后康复期使用足部包扎要点末端循环保护足部包扎时必须留出足趾，以便随时观察循环情况足趾如出现苍白、发绀、肿胀或温度降低，应立即松解包扎足部血管丰富但表浅，包扎过紧容易导致循环障碍足弓支撑包扎时应注意保持足弓的自然形态，必要时可在足弓处增加适当支撑这有助于减轻站立行走时的疼痛，并防止足部畸形包扎应从足背开始，环绕足弓，形成8字固定压疮预防足部骨突处（如内外踝、跟骨、跖骨头等）容易因包扎过紧而发生压疮在这些部位应预先垫上软垫保护，减少局部压力长期包扎患者需定期更换包扎物，检查皮肤情况防止肿胀措施足部易发生外伤后肿胀，包扎时应稍微加压，从远端向近端均匀施压包扎后建议抬高患肢，减少重力引起的水肿如有条件，可使用冷敷结合包扎，进一步减轻肿胀足趾包扎方法单趾螺旋包扎趾间处理足趾包扎通常采用螺旋包扎法，类似于手指包扎由于足趾较短且粗细相邻足趾之间应放置无菌纱布或棉垫，防止趾间摩擦和粘连这一点对变化不大，操作相对简单，但需注意防止相邻趾间粘连于防止趾间皮肤糜烂和真菌感染尤为重要

1.选择1-

1.5厘米宽的窄绷带•趾间垫料应柔软、吸湿、透气

2.从趾尖或趾根开始（视伤口位置）•每个趾缝都应放置隔离物

3.先做2圈环形固定•垫料不宜过厚，防止趾间过度分离

4.以螺旋方式缠绕整个足趾•包扎完成后检查垫料位置是否适当

5.每圈覆盖前一圈的1/2至2/3•如出现不适应及时调整或更换

6.达到趾根后固定或延伸至足背•长期包扎需定期更换趾间垫料踝及足跟包扎准备工作选择5-7厘米宽的弹性绷带，准备适量软垫保护骨突部位患者取坐位，足踝呈90度角，操作者可轻托患足以保持稳定包扎前应检查皮肤情况，特别是骨突处有无破损基础固定从足背开始，做2-3圈环形包扎固定绷带起始端确保绷带平整贴合，无皱褶，张力均匀这一步为后续的八字包扎提供稳定基础，防止包扎过程中滑脱八字包绕绷带从足背斜向足外侧，经足底绕至足内侧，再斜向上方经足背绕至踝后，形成8字形这种路径能很好地覆盖踝关节和足跟部位，提供有效支持重复覆盖重复上述8字路径3-5次，每次稍微错开位置，使踝关节和足跟得到全面覆盖最后在踝上方做2-3圈环形包扎固定，用胶带或别针固定绷带末端检查足趾循环和活动度踝关节和足跟包扎需要结合环形和八字包扎法，以适应这一区域复杂的解剖结构正确的包扎可以有效控制踝关节扭伤后的肿胀和疼痛，促进康复典型下肢包扎失误与改进循环障碍问题骨突部位保护不足失误包扎过紧导致肢体远端出现失误忽视对踝部、胫骨前缘等骨突白、冷、疼等循环障碍症状，严重可部位的保护，导致长期包扎后出现压致组织坏死疮改进坚持一指法则控制松紧度；改进在骨突处预先垫上软垫；定期包扎后定期检查足趾颜色、温度和感检查骨突处皮肤状况；长期包扎患者觉；发现异常立即松解重新包扎；教每日松解一次，检查皮肤；教导患者育患者识别循环障碍早期症状正确的肢体位置，减少局部压力包扎方向错误失误从近心端向远心端包扎，阻碍静脉回流，加重水肿改进始终遵循从远心端向近心端包扎的原则；先抬高患肢减轻水肿后再包扎；包扎前正确判断远近心端；对已出现严重水肿的患者，考虑先消肿再包扎胸、腹部包扎基础胸腹部包扎特点基本要求胸腹部包扎需特别注意不影响呼吸功能，同时还要兼顾固定效果这些•包扎时患者取舒适体位，通常为坐位或半卧位部位的包扎通常需要较宽的绷带（15-20厘米）或专用的胸腹带•包扎松紧度应在呼气末调整，保证呼吸舒适胸腹部是呼吸运动的主要区域，包扎过紧会限制胸廓扩张和膈肌活动，•男性胸部包扎上缘在腋下，下缘在剑突处导致呼吸困难；过松则无法起到固定和保护作用因此，控制适当松紧•女性胸部包扎需注意乳房保护和隐私度是胸腹部包扎的关键•腹部包扎上缘在剑突下，下缘不超过髂嵴•包扎应覆盖足够范围，防止局部移位•长期包扎需定期检查皮肤状况和呼吸情况胸部包扎（三角巾环形绷带）/准备阶段选择足够大的三角巾或15-20厘米宽的弹性绷带先在伤口上覆盖适当大小的无菌敷料患者取坐位或半卧位，调整至舒适呼吸状态请助手协助固定或支持患者体位三角巾法将三角巾对折成带状，从胸部受伤侧腋下绕过背部，再回到前胸，呈环形包绕胸廓可根据需要多层重叠，以增加支持力最后在前胸或侧胸用安全别针固定环形绷带法从胸部下方开始，在呼气末调整松紧度，环绕胸廓进行螺旋上升包扎每圈覆盖前一圈的2/3，直至覆盖整个需要包扎的区域最后用医用胶带或安全别针固定功能检查包扎完成后，请患者做几次深呼吸，确保呼吸不受明显限制观察患者面色，如出现发绀或呼吸困难，应立即调整松紧度同时检查上肢活动度和循环状况腹部局部包扎法适用范围操作步骤腹部局部包扎适用于腹壁浅表伤口、腹部手术后伤口保护、腹部浅表烧

1.患者取平卧或半卧位，暴露需要包扎的腹部区域伤等情况这种包扎方法重点在于保护伤口，防止感染，同时不影响腹

2.在伤口上覆盖大面积无菌敷料，超出伤口边缘至少5厘米部正常生理功能

3.选择15-20厘米宽的弹性绷带或腹带对于可能存在内脏损伤的腹部外伤，仅进行表面包扎是不够的，应立即

4.从腹部下方开始，进行环形包扎就医怀疑有腹腔内出血或内脏损伤时，应避免在腹部施加过大压力

5.每圈覆盖前一圈的2/3，向上螺旋前进

6.覆盖整个需要保护的区域

7.在腹部上方完成最后一圈环形固定

8.用医用胶带或安全别针固定绷带末端腹部包扎应避免外力压迫，包扎过紧可能导致腹内压升高，影响膈肌活动和胃肠功能如患者出现恶心、呕吐、腹痛加重等症状，应及时松解并就医颈部包扎（侧部正前部）/颈部包扎要点侧部包扎法颈部包扎是一项高风险操作，必须保证呼吸道和大血管不受压迫适用于颈部侧面伤口先在伤口上覆盖适当大小的无菌敷料，再用颈部皮肤柔嫩，活动频繁，包扎需轻柔、牢固且舒适任何颈部严5-7厘米宽的绷带从颈部健侧开始，斜向上方通过伤口部位，绕过重损伤都应立即就医，现场仅做必要的临时处理头部后返回起点，形成8字形固定不可环绕整个颈部，以免压迫气道和血管前部包扎法安全监测适用于颈前部浅表伤口覆盖无菌敷料后，使用窄绷带（3-5厘颈部包扎后必须密切观察患者呼吸情况、面色变化和意识状态如米）从颈后中部开始，向前通过伤口部位，再绕向两侧耳后，在颈出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难或面部发绀等症状，应立即松后交叉后再次向前，形成交叉固定绝不可在颈前形成闭合环形包解包扎并寻求医疗帮助包扎不宜长时间保留扎眼部包扎（单双眼）/眼部包扎原则单眼包扎步骤眼部包扎需特别谨慎，目的是保护眼球、防止感染和减少眼球活动包

1.患者闭上受伤眼睛，保持放松扎前应先评估视力情况，作为后续比较的基线包扎材料必须柔软、无

2.选用无菌眼垫或折叠的无菌纱布覆盖闭合的眼睑刺激性，避免直接压迫眼球

3.使用5厘米宽的绷带从前额开始眼部包扎重心在眼周固定，而非眼球本身对于眼球穿通伤，应避免任

4.斜向下方覆盖受伤眼睛何压力，仅轻轻覆盖保护，并立即就医双眼包扎会导致患者完全失去

5.绕过耳后至枕部视觉，应谨慎考虑

6.再从健侧眼上方回到起点

7.重复上述路径2-3次

8.最后用胶带固定于前额单眼包扎时，可能需要同时遮蔽健侧眼睛以减少眼球活动，因为双眼协调运动如必要，可使用眼罩辅助遮光耳鼻局部包扎耳部包扎耳部结构复杂，包扎需保持耳廓形态，防止软骨变形先用小块无菌纱布填充耳廓凹陷部分，再覆盖大块纱布从健侧额部开始，绷带绕过受伤耳上方，经枕部回到起点，形成固定避免过度压迫，以防软骨坏死鼻部包扎鼻部包扎需确保呼吸通畅，选用轻薄敷料对于鼻翼或鼻尖伤口，可用小块无菌纱布直接覆盖，再用8字形包扎固定从一侧颧骨开始，斜向下经鼻部，绕至对侧颧骨，再经颈后回到起点注意避免覆盖鼻孔联合包扎面部多处伤口可能需要联合包扎先覆盖各处伤口的无菌敷料，再使用宽绷带从额部开始，以8字形或螺旋形覆盖整个面部，留出眼、口和鼻孔包扎应轻柔、均匀，不影响进食和交流耳鼻部位包扎应使用轻薄透气的材料，减少外界污染同时不影响感官功能这些部位的伤口容易感染，包扎后应密切观察有无红肿、疼痛加重等感染征象常见特殊包扎场景

（一）烧伤、烫伤包扎动物咬伤包扎烧烫伤包扎有其特殊要求，需要防止感染、保护创面并减轻疼痛处理动物咬伤常伴有撕裂、挤压和污染，包扎前需充分清洁，预防感染是关过程必须轻柔，避免加重创面损伤键•轻度烧伤（红斑、小水泡）冷水冲洗后覆盖无菌湿敷料，轻柔包扎•用大量清水和肥皂彻底冲洗伤口，至少15分钟•中度烧伤（大水泡、部分皮肤坏死）不刺破水泡，用无菌纱布覆•轻度出血可借助冲洗带走污物，不要急于止血盖，松散包扎•使用碘伏等消毒液消毒伤口周围，不直接涂于开放伤口•重度烧伤用大面积干净床单或无菌布单覆盖，避免使用棉絮类材料•覆盖无菌敷料，采用松散包扎，避免深包•严禁在创面使用牙膏、酱油、醋等民间偏方•记录动物种类和伤口情况，尽快就医•严禁让敷料纤维直接粘附创面•疑似狂犬病动物咬伤，必须立即就医处理•化学烧伤需先用大量清水冲洗再包扎常见特殊包扎场景

（二）骨折伴创口包扎骨折伴有开放创口是严重的复合伤，需同时处理骨折和软组织损伤首先用无菌敷料覆盖创口，轻柔包扎固定敷料，避免直接压迫骨折端然后在包扎外加用夹板固定，夹板应超过骨折上下两个关节固定过程中保持肢体原有位置，不尝试复位如有骨刺外露，不要推回，仅覆盖保护脱位伴创口包扎关节脱位伴创口同样需要联合处理先用无菌敷料覆盖创口进行包扎，然后在脱位关节现有位置进行固定，切勿尝试复位采用软垫支撑脱位关节，减轻疼痛和防止进一步损伤包扎应避免过紧，防止肿胀加重导致循环障碍固定后密切观察远端循环和感觉情况大面积皮肤撕脱包扎皮肤撕脱伤常见于交通事故或机械伤害，创面大而出血多如撕脱的皮瓣仍连接身体，应将其复位并轻轻按压；完全脱离的皮瓣应保存在无菌生理盐水中创面覆盖大张无菌纱布，可浸湿生理盐水减少粘连包扎应足够宽大以覆盖整个创面，但避免过度压迫迅速送医是关键异物穿刺伤包扎对于体内残留大型异物（如金属棒、木棍等）的穿刺伤，不应贸然拔除异物，以免引起大出血或加重损伤应在异物周围垫上纱布或棉垫，形成护城河，然后在外围进行包扎固定，使异物保持稳定包扎后需迅速就医，由专业医护人员处理止血带联合包扎应用适用情况操作要点止血带联合包扎适用于肢体大动脉出血，特别是在单纯加压包扎无效的

1.在出血点近心端5-10厘米处施加止血带情况下这是一种应急措施，主要用于现场急救和转运过程中的临时止

2.止血带下垫软布，保护皮肤和神经血，而非长期使用的方法

3.止血带拉紧到刚好能止住出血的程度现代急救推荐先尝试直接加压包扎，加压无效时再考虑使用止血带的

4.记录施加止血带的确切时间原则，以减少止血带可能带来的并发症不规范使用止血带可能导致肢

5.在止血带外侧明显位置标记止血带字样体缺血坏死

6.完成止血后，在伤口处覆盖无菌敷料并包扎

7.每15-30分钟松解止血带一次，观察出血情况

8.如出血已停止，可改为单纯加压包扎

9.止血带使用时间不宜超过2小时常见院外包扎材料替代衣物替代干净的T恤、衬衫等可撕成条状代替绷带纯棉材质吸水性好，适合作为敷料和绷带内衣等贴身衣物相对清洁，可优先考虑大型方巾可折叠成三角巾用于头部包扎或上肢悬吊毛巾替代干净毛巾可作为压迫敷料使用，特别适合大面积伤口的临时覆盖小毛巾可折叠成适当大小作为垫料或敷料毛巾材质较厚，有一定吸收能力，可用于控制出血生活用品替代干净塑料袋可用于覆盖伤口防止污染胶带、透明胶可临时固定敷料纸巾、卫生纸在紧急情况下可作为临时敷料，但应注意避免纸屑粘附伤口一次性尿布具有良好吸收性，可作为大伤口敷料野外应急替代在野外环境，可使用干净树叶（如芭蕉叶）作为临时覆盖藤蔓、细树枝可用于固定夹板苔藓具有一定吸水性，可在紧急情况下用作敷料，但使用前应确保清洁切记优先考虑清洁度，防止感染是首要原则使用替代材料时，应优先考虑清洁度，尽可能选择干净、无污染的物品这些方法仅适用于紧急情况，应尽快寻求专业医疗帮助包扎术后观察与护理循环观察包扎后必须定时检查远端循环情况，特别是肢体包扎观察指（趾）甲床按压后回血时间、皮肤颜色、温度和感觉正常回血时间应小于2秒，皮肤应呈正常肤色，温暖无麻木感如出现发绀、苍白、冰冷或麻木感，应立即松解包扎出血与渗液监测观察包扎外表是否有血液或分泌物渗出少量渗出属正常现象，但大量或持续渗出提示出血未控制如发现渗出物突破包扎层，不应揭开原有包扎，而是在外层增加敷料并加压包扎大量渗血需立即就医疼痛管理轻度疼痛是创伤后的正常反应，但持续加重的疼痛、跳痛或剧烈疼痛提示可能有并发症包扎后新出现的剧烈疼痛可能是包扎过紧或伤情恶化的信号，需要重新评估适当抬高患肢、冷敷和服用医嘱止痛药可缓解疼痛包扎物维护保持包扎物清洁干燥，避免沾水如必须在水环境活动，可在外层覆盖防水材料避免包扎部位过度活动，防止松动或脱落定期检查包扎物是否完整、有无松动或异味异味可能提示感染，应及时就医根据医嘱定期更换包扎物包扎操作流程演示伤口清理1•佩戴手套进行手部防护•使用生理盐水或清水冲洗伤口•轻柔去除可见污物和异物2消毒处理•使用无菌纱布轻拭伤口周围•使用碘伏或75%酒精•避免直接擦拭伤口表面•从伤口中心向外环形消毒•避免消毒液直接流入伤口敷料覆盖3•至少消毒三遍•选择适当大小的无菌敷料•保持无菌操作原则•确保敷料边缘超出伤口2厘米•轻柔放置敷料，避免移动4包扎缠绕•必要时增加多层敷料吸收渗液•选择适合部位的包扎方法•准备适当宽度的绷带•从远心端向近心端包扎•保持均匀适中的压力固定完成5•每圈覆盖前一圈的2/3•最后做2-3圈环形固定•确保敷料完全固定不移动•使用胶带或安全别针固定末端•检查包扎松紧度和牢固性•观察末端循环和感觉功能•记录包扎时间和操作内容包扎后的固定方法医用胶带固定最常用的固定方法，操作简单快捷将绷带末端平整贴于包扎表面，用胶带交叉或工字形粘贴固定优点是稳固、不易松动；缺点是可能引起皮肤过敏，去除时可能损伤皮肤或毛发适用于大多数包扎场景安全别针固定传统可靠的固定方法将绷带末端折叠回折，用安全别针穿过折叠处固定优点是稳固可靠，可反复调整松紧度；缺点是操作较复杂，别针可能刺伤患者或操作者适用于需要频繁调整的包扎和三角巾固定绷带扣固定专业包扎工具，使用方便将绷带末端穿过绷带扣的槽口，反折后卡紧优点是操作简单，固定牢固，不刺激皮肤；缺点是需要专门工具，非标准宽度绷带可能不适用适合医院环境和长期包扎使用选择固定方法时应考虑包扎部位、患者活动需求和包扎预期持续时间对于需要长期保留的包扎，应选择更牢固的固定方法；对于可能需要频繁更换的包扎，则宜选择易于拆除的固定方式包扎实操演练（建议课堂练习）演练准备分组演练建议课堂演练是掌握包扎技能的关键环节，应在理论学习后立即进行，以加按身体部位分组练习，每组完成后轮换，确保全面掌握各部位包扎技深理解和形成肌肉记忆术•每组2-3人，相互练习不同部位包扎

1.头部包扎组三角巾头部包扎、环形绷带头部包扎•准备足够的练习材料绷带、纱布、三角巾等

2.上肢包扎组螺旋包扎、螺旋反折包扎、八字包扎、三角巾悬吊•设置模拟伤情，增加实战性

3.下肢包扎组大腿螺旋包扎、小腿螺旋反折包扎、踝关节八字包扎•指导教师巡回指导，纠正错误

4.特殊部位组眼部包扎、颈部包扎、胸腹部包扎•鼓励学员相互评价，互相学习

5.综合情景组模拟特殊情况包扎，如骨折伴创口、大面积烧伤等•演练后进行总结，分享经验和技巧演练过程中应注重操作规范性和有效性，比对标准范例找出不足建议录制演练视频，便于后续复习和改进完成演练后，可进行技能考核，确保所有学员达到基本要求包扎技术常见疑难解析包扎后渗血处理包扎物潮湿处理问题包扎后发现敷料渗血，血迹扩大或突破包扎层问题包扎物被水或分泌物浸湿，有感染风险解析轻微渗血属正常现象，可观察大量渗血需加压处理，但不要揭开原有解析如仅外层潮湿，可更换外层包扎物；如内层敷料已湿透，需完全更换包包扎，而是在外层叠加敷料并增加压力如血液持续渗出或渗出范围迅速扩扎更换过程应遵循无菌原则，避免伤口再次污染潮湿包扎物易滋生细菌，大，应立即就医对于渗血严重的伤口，考虑使用止血材料如止血粉、明胶海应尽快处理长期渗液的伤口可考虑使用吸收性强的藻酸盐敷料或负压引流系绵等统加压与松解平衡特殊部位固定难题问题如何在止血需要和防止循环障碍之间找到平衡点问题某些特殊部位如腋窝、会阴、关节等包扎易松脱解析加压包扎应遵循刚好能止血的最小压力原则严格观察远端循环，如解析腋窝可采用8字绕过对侧颈部；会阴部可用T字绷带固定；关节部位应出现异常立即松解对于需要较强压力止血的伤口，应每15-30分钟松解一在功能位包扎并采用8字包扎法关键是理解各部位解剖特点，选择合适包扎次，观察出血情况如条件允许，可抬高患肢结合较轻的加压，这样既能促进方法必要时可借助专用固定带、网状绷带或医用胶带辅助固定止血又不影响循环包扎实用小技巧快速固定法在紧急情况下，可采用十字形胶带固定敷料，无需完整包扎两条交叉胶带从敷料中心向四周延伸，能快速固定敷料，适用于需要紧急处理多个伤员的场景抢救结束后再进行规范包扎防滑技巧在容易滑脱的部位（如肩部、髋部），可在第一圈绷带下垫一小段纱布条，待包扎到最后一圈时，将纱布条反折绕过绷带并打结另一种方法是使用医用防滑喷剂或涂抹少量凡士林在皮肤上，增加摩擦力舒适度提升在骨突处预先垫上软垫可减轻压力和疼痛使用温水轻微湿润弹性绷带可增加其贴合性包扎完成后可用手掌轻轻按压整个包扎表面，使绷带更好地贴合身体轮廓，增加舒适度和稳定性时间管理在紧急情况下，可直接在包扎物上用记号笔标注包扎时间和简要伤情，便于后续医护人员快速了解情况对于使用止血带的患者，必须在明显位置标注应用时间，确保在安全时限内松解这些小技巧来自一线医护人员的实践经验，能够在特殊情况下提高包扎效率和质量然而，它们应建立在掌握基本包扎技术的基础上，不能替代标准操作规程知识总结与课后复习基本原则回顾包扎的核心原则清洁消毒、适当松紧、从远心端向近心端包扎、保持末端暴露观察循环这些原则适用于所有包扎操作，是确保包扎安全有效的基础包扎方法汇总掌握环形包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、八字形包扎等基本方法，并了解它们各自的适用范围能够根据不同部位和伤情选择最合适的包扎技术身体各部位包扎要点熟练掌握头部、颈部、胸腹部、上下肢等各部位的特殊包扎要求理解不同部位的解剖特点和功能需求，采取相应的包扎策略，确保既保护伤口又不影响正常功能安全与并发症预防始终关注包扎后的循环情况，警惕包扎过紧导致的缺血和神经损伤定期评估包扎效果，及时处理渗血、感染等并发症掌握紧急情况下的松解和调整技巧，确保患者安全实践与持续学习包扎技术需要通过反复练习才能熟练掌握建议利用模拟训练、志愿服务等机会增加实践经验，并关注医疗救护领域的新技术和新材料，不断更新知识和技能本课程系统介绍了包扎的基本原理、方法和技巧，希望学员能够灵活应用所学知识，在临床实践和急救场景中提供规范、有效的包扎处理，为患者伤口愈合和功能恢复创造良好条件。