甲流教学ppt课件

甲型流感教学课件甲流的基本概念甲型流感概述甲型流感（简称甲流）是由甲型流感病毒（Influenza Avirus）引起的一种急性呼吸道传染病它是流感病毒中最常见且最具威胁性的一种类型，因其易变异特性而备受关注甲型流感病毒属于正黏液病毒科（Orthomyxoviridae），是一种单股负链RNA病毒这种病毒的遗传物质非常不稳定，容易发生变异，导致新的亚型不断出现值得注意的是，甲型流感病毒的宿主范围广泛，不仅能感染人类，还可感染多种禽类和哺乳动物，如猪、马、鸭等，这使得病毒有更多机会进行基因重组，增加了大流行的风险甲流特点•高传染性在人群密集场所易快速传播•变异性强通过抗原变异逃避人体免疫系统•季节性通常在冬春季节高发•全球分布几乎所有国家和地区均有报道流感病毒类型划分123甲型流感病毒Influenza A乙型流感病毒Influenza B丙型流感病毒Influenza C变异速度最快，致病性最强，可引发全球性变异较甲型慢，主要感染人类，很少引起大变异极缓慢，仅感染人类和猪很少引起严大流行基于表面蛋白分为多种亚型（如流行目前流行的主要有Victoria系和重疾病，通常只导致轻微的上呼吸道感染H1N

1、H3N2等）能够感染人类、禽类Yamagata系两个谱系通常引起的症状由于致病性低，在临床和公共卫生中关注度和多种哺乳动物，是流行病学监测的重点比甲型略轻，但对儿童仍有较大威胁较低甲型流感病毒的高变异性是其成为全球公共卫生威胁的主要原因它可以通过两种方式发生变异抗原漂变Antigenic Drift抗原转变Antigenic Shift病毒复制过程中发生的点突变，导致病毒表面蛋白小幅改变，是RNA每年季节性流感的主要原因甲流历史大流行事件11918-1919年西班牙流感H1N1被称为历史上最致命的流行病之一，全球感染人数约5亿，死亡人数超过5000万在第一次世界大战后期爆发，加剧了战后社会危机病毒具有极高致病性，年轻人死亡率异常高，造成平均寿命大幅下降21957-1958年亚洲流感H2N2起源于中国，迅速扩散至全球，估计导致100-400万人死亡这是首次利用现代病毒学方法及时分离和鉴定流感病毒的大流行31968-1969年香港流感H3N2源自香港但迅速蔓延全球，造成约100万人死亡此次大流行的死亡率低于前两次，可能因H2N2提供了部分交叉保护该亚型至今仍在全球循环42009-2010年甲型H1N1流感大流行起源于墨西哥，是首次由猪源性流感病毒引起的全球大流行WHO估计约18000人实验室确诊死亡，但实际死亡人数可能高达

28.4万与以往不同，该次流行对年轻人威胁更大此次大流行促使全球流感监测系统得到加强甲流病毒结构病毒形态与组成甲型流感病毒是一种有包膜的负链RNA病毒，直径约80-120纳米，形态多为球形或丝状其基因组由8个独立的RNA片段组成，编码至少11种蛋白质病毒外层被脂质双分子层包膜包围，包膜上嵌有三种主要膜蛋白血凝素Hemagglutinin,HA负责病毒与宿主细胞表面唾液酸受体结合，介导病毒进入细胞的关键蛋白神经氨酸酶Neuraminidase,NA帮助新生病毒从感染细胞表面释放，促进病毒在呼吸道中扩散M2蛋白形成离子通道，在病毒脱壳过程中起重要作用病毒内部含有核蛋白NP、RNA聚合酶复合体PB1,PB2,PA和基质蛋白M1等，共同维持病毒结构并参与复制过程甲流与季节性流感季节性流行特点季节性高发原因多型流感叠加流行甲型流感在全球呈现明显的季节性流行特征，主要在秋冬季节高发在北半球，流感季通常从10环境因素低温低湿环境有利于病毒存活和传播在流感季中，甲型流感病毒常与乙型、丙型流感病毒同时流行，不同地区和不同时期的优势毒株月开始，持续到次年5月，高峰期多在12月至2月；南半球则相反，高发期多在5-9月中国的流人群行为冬季室内活动增多，人群密集接触机会增加可能不同在中国，近年来的季节性流感中，甲型H1N

1、甲型H3N2和乙型流感经常交替成为感季通常从11月持续到次年3月，北方地区冬季为主要流行季节，南方地区则全年均有病例报优势毒株同一流感季中也可能出现多种型别的流感病毒同时流行或先后流行的情况，增加了防免疫力变化冬季维生素D摄入减少，可能影响免疫功能告，但冬春季节较为集中控难度病毒变异每年流行季前病毒常发生小幅抗原变异甲流的传播途径飞沫传播是最主要的传播途径感染者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的含病毒飞沫直径5μm被他人吸入或落在黏膜上飞沫通常在空气中传播距离有限（约1-2米）气溶胶传播较小的飞沫核直径≤5μm可在空气中悬浮较长时间，形成气溶胶在通风不良的封闭空间内可能造成远距离传播接触传播通过接触被病毒污染的物体表面后触摸自己的口、鼻或眼睛而感染流感病毒在硬表面上可存活24小时，在手上存活约5分钟病毒潜伏期与传染期甲型流感的潜伏期通常为1-4天，平均约2天感染者在出现症状前24小时即可开始排毒并具有传染性，成人通常在发病后3-5天内传染性最强，儿童和免疫功能低下者的排毒期可能更长总体而言，患者在发病后7天内都应被视为具有传染性主要传播方式甲型流感病毒主要通过呼吸道传播，传染性极强，在人群密集场所（如学校、办公室、公共交通工具）极易引起暴发和流行感染者从发病前1天至症状出现后5-7天内都具有传染性，儿童的排毒期可能更长感染源传播途径流感患者和无症状感染者飞沫、气溶胶、接触传播2易感人群与高危人群甲型流感对一般人群都具有传染性，但某些特定人群更容易感染或在感染后发生严重并发症了解这些高危人群对于流感防控和重点保护至关重要易感人群高危人群学龄儿童免疫系统尚未完全发育，校园环境密集接触，是流感传播的主要媒介65岁以上老年人占流感相关死亡病例的90%以上老年人免疫功能随年龄增长逐渐下降，对病毒的抵抗力减弱5岁以下儿童尤其是2岁以下婴幼儿，并发症风险高免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植患者、使用免疫抑制剂者孕妇妊娠期免疫系统改变，严重流感可影响胎儿发育未接种流感疫苗者缺乏针对流行毒株的特异性免疫保护慢性基础疾病患者如心脏病、肺部疾病、糖尿病、肾病等极度肥胖者BMI≥40，流感重症风险显著增加长期护理机构居住者如养老院，环境封闭，人群脆弱高危人群的特殊风险高危人群感染甲型流感后更容易发生严重并发症，住院率和死亡风险明显增加例如123老年人慢性呼吸系统疾病患者孕妇免疫衰老导致疫苗应答减弱，合并基础疾病增加并发症如哮喘、COPD患者，流感可直接损伤已受损的呼吸风险流感可加重原有慢性疾病，甚至引发心肌梗死和道，诱发急性发作，加重基础疾病，导致呼吸衰竭脑卒中甲流感染的症状典型临床表现甲型流感通常表现为急性起病，症状出现迅速大多数患者在感染后24-48小时内出现明显症状与普通感冒相比，甲流全身症状更为突出，常见症状包括呼吸系统症状•干咳，可能持续数周•流涕或鼻塞•咽喉痛、声音嘶哑•胸闷或胸痛全身症状（更具特征性）•高热（体温可达39℃以上）•寒战•头痛（常为前额或全头痛）•全身肌肉酸痛（尤其是背部和四肢）•极度乏力和疲倦•食欲下降症状持续时间与演变典型甲流患者的体温常在发病后12-24小时达到高峰，通常持续2-4天咳嗽和全身不适可持续1-2周多数健康成人在未经特殊治疗的情况下，症状会在5-7天内逐渐缓解，但咳嗽和乏力可能持续2周以上甲流与普通感冒区别主要区别甲型流感与普通感冒的关键区别在于起病速度、症状严重程度和全身症状的明显程度甲流通常起病急、症状重、全身症状明显，而普通感冒多为渐进起病、症状轻、局部症状为主虽然甲型流感和普通感冒都是上呼吸道感染，但它们由不同病原体引起，临床表现和严重程度存在显著差异了解这些区别有助于早期识别甲流，采取适当的治疗措施甲流与新冠病毒感染区别相似点关键区别甲型流感和新型冠状病毒感染COVID-19都是由呼吸道病毒引起的急性传染病，两者都可通过飞沫和接触传播，都可以引起发热、咳嗽等呼吸道症状，特别是在病原体疾病早期阶段，临床表现非常相似，单凭症状很难区分1甲流由甲型流感病毒Influenza Avirus引起，新冠由SARS-CoV-2冠状病毒引起这两种病毒在结构、基因组和复制方式上有本质区别潜伏期2甲流潜伏期较短，通常为1-4天，平均2天；新冠潜伏期相对较长，典型为2-14天，平均5天特征性症状3甲流以高热、肌肉酸痛为特征；新冠可能出现嗅觉味觉障碍、腹泻等特殊症状，某些变异株（如奥密克戎）更易引起上呼吸道症状疾病进展4甲流通常在感染后迅速出现症状，1周内达到高峰后逐渐缓解；新冠可能在第二周出现病情加重，部分患者会进展为重症特征甲型流感新冠肺炎呼吸困难不常见，主要在并发肺炎时出现较常见，可能在发病5-8天后出现嗅觉/味觉丧失极少见常见（尤其在早期变异株），可作为特征性症状消化道症状成人少见，儿童可能有较常见，约40%患者有腹泻、恶心等症状传染性持续时间通常发病后5-7天可能持续10天或更长免疫力低下人群可持续排毒时间延长可长期排毒，甚至数月典型病例分析病例描述患者小明，12岁，男性，学生1月15日晚出现突发高热，体温最高达

39.5℃，伴全身肌肉酸痛、头痛、咽痛及干咳次日晨体温仍在

38.8℃，家长给予对乙酰氨基酚后体温一度下降，但3小时后又升至39℃患儿食欲明显下降，显得疲倦无力家长发现班上已有多名同学因类似症状请假遂带患儿前往医院就诊临床表现分析诊断与处理起病特点急性起病，突发高热医生检查发现患儿体温

39.2℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清晰，无明显啰音全身症状高热、全身肌肉酸痛、头痛、疲倦无力呼吸道症状咽痛、干咳辅助检查流行病学史班上已有多名同学出现类似症状，提示可能存在•血常规白细胞总数

5.6×10^9/L，淋巴细胞比例相对增高传染病暴发•C反应蛋白8mg/L（轻度升高）发病季节1月，处于流感高发季节•胸部X线未见明显异常上述临床表现高度符合甲型流感的特征性表现急起高热、全流感病毒抗原快速检测甲型流感病毒阳性身症状明显、呼吸道症状相对较轻，且发生在流感流行季节，班级内有聚集性发病情况诊断甲型流感治疗方案

1.抗病毒治疗奥司他韦75mg，每日2次，共5天

2.对症治疗对乙酰氨基酚控制高热，必要时交替使用布洛芬

3.充分休息，增加液体摄入

4.居家隔离至症状消失后24小时

5.家庭成员密切观察，有症状及时就诊甲流诊断方式临床诊断依据甲型流感的诊断需综合考虑临床表现、流行病学史和实验室检查结果在流感流行季节，具有典型临床表现的患者可初步考虑甲型流感的可能，但确诊需依靠实验室检测临床表现依据•急性起病，高热（≥38℃）•全身症状明显头痛、肌肉酸痛、乏力•呼吸道症状咳嗽、咽痛、流涕流行病学依据•发病在流感流行季节（冬春季）•当地已有甲型流感流行报告•有接触流感患者史•家庭、学校等场所聚集性发病实验室检测方法实验室检测是确诊甲型流感的金标准，主要包括病毒检测和血清学检测在实际临床工作中，快速抗原检测和RT-PCR是最常用的检测方法快速抗原检测核酸检测（RT-PCR）病毒分离培养基于免疫层析法检测患者标本中的流感病毒抗原检测患者标本中的流感病毒RNA，是目前最敏感、特异的检将患者标本接种到细胞培养或鸡胚中进行病毒分离测方法优点操作简便，15-30分钟出结果，可在门诊即时完成优点可获得活病毒，用于疫苗株筛选和耐药性研究缺点敏感性较低（50-70%），可能出现假阴性优点敏感性高（95%），可检测病毒亚型缺点耗时长（3-10天），需专业实验室适用场景门诊初筛，流感高发季节缺点耗时较长（4-6小时），需专业设备和人员适用场景流感监测系统，科研用途标本类型鼻咽拭子、鼻拭子或咽拭子适用场景重症患者，流感监测，疫情调查标本类型鼻咽拭子、鼻咽抽取物标本类型鼻咽抽取物、支气管肺泡灌洗液等甲流鉴别诊断由于多种呼吸道感染性疾病在临床表现上存在相似之处，准确区分甲型流感与其他呼吸道感染对于选择正确的治疗方案至关重要以下是甲型流感需要鉴别的主要疾病疾病相似点鉴别要点确诊方法新型冠状病毒感染发热、咳嗽、乏力、肌肉痛潜伏期较长，嗅觉味觉障碍，肺部受累更常见新冠病毒核酸/抗原检测普通感冒鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛起病缓慢，全身症状轻，以局部症状为主主要依靠临床表现，必要时病原学检测腺病毒感染发热、咽痛、咳嗽常伴有结膜炎，咽部充血明显，可有渗出物腺病毒抗原/核酸检测呼吸道合胞病毒感染发热、咳嗽、喘息多见于婴幼儿，可引起毛细支气管炎RSV抗原/核酸检测支原体肺炎发热、干咳、全身不适起病较缓慢，干咳持续时间长，发热不高支原体抗体、PCR检测链球菌性咽炎咽痛、发热咽部明显充血，有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大快速链球菌抗原检测，咽拭子培养其他病毒性肺炎发热、咳嗽、呼吸困难临床表现多样，需根据流行病学和症状综合判断病原学检测，多重PCR检测综合鉴别诊断策略关注特征性症状详细病史采集甲流特征为高热、显著肌肉痛和全身不适，而其他呼吸道感染可能有其特有症状，如新冠的嗅味觉障碍，腺病毒的了解患者发病时间、症状演变过程、接触史和流行病学背景甲流通常急起高热，全身症状明显，而且常有类似病结膜炎等例接触史治疗反应评估实验室检查甲流患者对抗流感病毒药物（如奥司他韦）通常有良好反应，症状明显改善，而细菌感染则对抗生素敏感快速流感抗原检测和核酸检测是确诊的关键在资源允许的情况下，多重病原体检测可同时排查多种呼吸道病原体严重/危重甲流表现重症甲流的定义虽然大多数甲型流感患者症状轻微，可自行恢复，但部分患者可能发展为重症，甚至危及生命重症甲型流感通常定义为需要住院治疗或导致死亡的流感病例，通常与肺炎、急性呼吸窘迫综合征ARDS或多器官功能衰竭等严重并发症相关根据中国流感诊疗方案，符合以下任一条件可诊断为重症流感•持续高热3天，伴有剧烈咳嗽，咳大量脓痰、血痰或胸痛•呼吸频率增快，呼吸困难，口唇紫绀•精神改变反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等•重度呕吐、腹泻，出现脱水表现•肺炎合并胸腔积液、气胸、纵隔气肿等•心肌炎或心包炎表现心悸、胸闷、心前区疼痛等•原有基础疾病明显加重危重症患者的临床表现危重症甲流患者可能出现以下表现呼吸系统表现•严重呼吸窘迫呼吸频率30次/分•缺氧血氧饱和度90%（室内空气）•急性呼吸窘迫综合征ARDS•双肺弥漫性浸润或实变循环系统表现•休克收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHg•心肌炎心律失常、心功能不全•多器官功能衰竭综合征甲流常见并发症甲型流感不仅限于上呼吸道感染，病毒可直接侵犯下呼吸道，也可降低机体免疫力，导致多种并发症并发症是甲流致死的主要原因，了解这些并发症有助于早期识别和干预肺部并发症心血管系统并发症原发性病毒性肺炎由流感病毒直接侵犯肺组织引起，发展迅速，预后较差心肌炎病毒直接侵犯心肌或免疫介导的炎症继发性细菌性肺炎最常见并发症，常见病原为肺炎链球菌、金黄色葡萄球心包炎表现为胸痛、心包摩擦音菌、流感嗜血杆菌心律失常可能与发热、电解质紊乱相关混合性肺炎病毒和细菌共同感染急性心肌梗死风险增加流感后6周内风险显著上升慢性基础肺病急性加重如COPD、哮喘急性发作神经系统并发症其他系统并发症脑炎/脑膜炎可表现为意识障碍、惊厥急性肾损伤与脱水、休克或横纹肌溶解相关脑病急性坏死性脑病较罕见但预后差脓毒症继发细菌感染引起的全身炎症反应格林-巴利综合征流感后1-3周出现多器官功能衰竭重症患者的终末表现Reye综合征与阿司匹林使用相关，现已罕见耳鼻喉并发症肌肉系统并发症急性中耳炎儿童常见横纹肌溶解症严重肌肉损伤，肌酸激酶升高急性鼻窦炎表现为面部疼痛、鼻涕浓稠肌炎表现为严重肌肉疼痛和肌无力急性喉炎声音嘶哑，严重可梗阻呼吸道并发症预防与早期识别以下措施可帮助减少并发症风险

1.高危人群及时接种流感疫苗

2.发病早期使用抗病毒药物（48小时内效果最佳）

3.充分休息，保持适当液体摄入

4.密切监测病情变化，出现预警信号及时就医

5.避免使用阿司匹林（尤其是儿童和青少年）甲流治疗原则治疗总体原则甲型流感的治疗策略应根据患者的年龄、基础疾病、症状严重程度和病程进行个体化制定治疗的核心目标是缓解症状、减少并发症和预防传播轻症患者症状轻微、无基础疾病的健康成人，主要采取对症治疗和居家隔离，密切观察病情变化高危人群老年人、婴幼儿、孕妇、基础疾病患者，即使症状轻微也应考虑抗病毒治疗，防止病情加重重症患者出现呼吸困难、持续高热或其他严重症状的患者，需住院治疗，进行抗病毒、支持治疗及并发症管理治疗的关键时间窗抗病毒治疗的效果与用药时机密切相关研究表明，在症状出现后48小时内开始抗病毒治疗效果最佳，可以•缩短病程1-2天•减轻症状严重程度•降低并发症发生率•减少病毒排放，降低传染性•对于重症或高危患者，即使超过48小时也应考虑抗病毒治疗甲流治疗的三大支柱特异性抗病毒治疗针对流感病毒的特异性药物，如神经氨酸酶抑制剂，是治疗的核心早期使用可有效控制病毒复制，减轻症状和并发症抗病毒药物简介抗流感病毒药物分类作用机制目前临床上使用的抗流感病毒药物主要有两大类神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂其中神经氨酸酶抑制剂是临床上最常用的抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶活性，阻止新生病毒从感染细胞表面释放，从而抑制病毒在呼吸道的扩散RNA聚合酶抑制剂则通过干扰病毒基因组复制过程，阻止病毒增殖12奥司他韦Oseltamivir扎那米韦Zanamivir商品名达菲Tamiflu商品名瑞乐沙Relenza给药方式口服胶囊或混悬液给药方式吸入粉剂成人剂量75mg，每日2次，共5天成人剂量10mg（2次吸入），每日2次，共5天儿童剂量按体重计算（15kg30mg；15-23kg45mg；23-40kg60mg；40kg75mg，每日2次）儿童剂量7岁以上同成人特点口服生物利用度高，可用于治疗和预防，对甲型和乙型流感均有效特点直接作用于呼吸道，系统吸收少，不良反应较少对症支持治疗体温管理发热是甲型流感最常见的症状之一，适当的体温管理对缓解不适和预防并发症很重要适应证体温

38.5℃或发热引起明显不适推荐药物•对乙酰氨基酚（扑热息痛）成人500-1000mg，每4-6小时一次；儿童10-15mg/kg•布洛芬成人200-400mg，每6-8小时一次；儿童5-10mg/kg注意事项•避免使用阿司匹林（尤其是儿童和青少年），以防Reye综合征•发热本身是机体对抗感染的防御机制，体温不高时可不必急于使用退热药•物理降温（温水擦浴、额头冷敷）可作为药物降温的辅助手段液体补充流感患者因发热、出汗和可能的食欲下降，容易发生脱水，充分的液体摄入对维持水电解质平衡和稀释呼吸道分泌物至关重要摄入量成人每日至少2000-2500ml，儿童根据体重调整推荐饮品•温水、淡盐水•温热的清汤或果汁•口服补液盐（ORS）溶液（尤其适用于伴有腹泻的患者）注意事项•避免含咖啡因和酒精的饮料，可能加重脱水•少量多次补充，避免一次大量饮水•监测尿量和颜色，评估补液效果•老年人和婴幼儿脱水风险更高，需特别注意居家隔离与护理居家隔离原则大多数甲型流感患者症状轻微，可在家中进行隔离和治疗正确的居家隔离不仅有助于患者恢复，也能有效减少病毒在家庭和社区的传播隔离时间患者应从症状出现开始隔离，直至发热消退后至少24小时（不使用退热药的情况下）通常建议至少隔离5-7天，儿童可能需要更长时间隔离环境患者应尽可能使用单独房间和卫生间如条件有限，应确保与家人保持至少1米距离，尤其是高危人群患者房间应保持通风，定期开窗换气个人防护患者在家中与他人接触时应佩戴医用口罩照顾者接触患者或处理患者物品时应佩戴口罩和手套，并在接触后立即洗手居家护理要点良好的居家护理对患者康复至关重要，以下是关键护理措施监测体温每日测量体温2-3次，记录变化趋势补充液体鼓励患者多饮水，防止脱水营养支持提供易消化、高营养的食物，少量多餐药物管理按医嘱准时服药，记录用药情况和症状变化舒适措施保持室内适宜温度和湿度，提供舒适睡眠环境心理支持减轻患者焦虑情绪，保持积极心态家庭环境消毒甲流并发重症处理重症患者收治指征甲型流感患者出现以下情况之一应考虑住院治疗，必要时转入ICU呼吸系统指征循环系统指征其他系统指征•呼吸频率30次/分•收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHg•意识障碍嗜睡、躁动或昏迷•血氧饱和度90%（室内空气）•心率120次/分或40次/分•肾功能衰竭少尿或无尿•PaO2/FiO2300mmHg•乳酸4mmol/L•凝血功能障碍出血或DIC•呼吸困难明显加重•需要血管活性药物维持血压•肝功能异常转氨酶显著升高•肺部影像学显示多肺叶浸润或进展迅速•心肌炎表现心肌酶升高、心电图异常等•多器官功能衰竭综合征重症甲流的综合治疗策略抗病毒治疗呼吸支持重症患者应尽早开始抗病毒治疗，即使超过发病48小时首选神经氨酸酶抑制剂根据呼吸功能状态选择合适的呼吸支持方式•奥司他韦75mg，每日2次，静脉滴注，疗程5-10天•鼻导管或面罩吸氧轻中度低氧血症•帕拉米韦600mg，每日1次，静脉滴注，疗程5-10天•高流量鼻导管氧疗中重度低氧血症•对危重症患者可考虑增加剂量或延长疗程•无创通气适用于部分患者，但需密切监测抗菌治疗•有创机械通气呼吸衰竭或无创通气失败•ECMO严重ARDS且常规治疗无效合并或疑似细菌感染时应及时使用抗生素器官功能支持•社区获得性肺炎头孢三代+大环内酯类针对不同器官功能障碍的支持治疗•医院获得性肺炎根据当地耐药谱和培养结果选择•应定期评估抗生素疗效，避免不必要的长期使用•循环支持液体复苏、血管活性药物•肾脏支持连续性肾脏替代治疗CRRT•肝脏保护保肝药物、避免肝毒性药物•脑保护控制颅内压、保证脑灌注特殊治疗措施糖皮质激素使用免疫球蛋白恢复期血浆应谨慎使用，仅在特定情况下考虑重度ARDS、难治性休克、脑水肿等常用甲泼尼龙

0.5-对于免疫功能低下或重症患者，可考虑使用静脉免疫球蛋白IVIG，可能具有免疫调节作用常用使用含有特异性抗体的恢复期患者血浆，可能对重症患者有益在有条件的医疗机构可考虑使用，1mg/kg/d，疗程应尽可能短剂量为

0.2-

0.4g/kg/d，连续3-5天但需评估获益与风险甲流预防核心要点预防甲流的综合策略预防甲型流感需要个人和公共卫生措施相结合有效的预防不仅可以减少个人感染风险，还能降低社区传播速度和疫情规模123451疫苗接种2良好个人卫生3环境清洁与消毒4避免接触感染源5公共卫生干预措施流感疫苗接种知识流感疫苗类型目前在中国上市的流感疫苗主要有以下几种类型三价灭活疫苗包含两种甲型流感病毒（H1N1和H3N2）和一种乙型流感病毒株是目前最常用的流感疫苗类型四价灭活疫苗在三价疫苗基础上增加了另一种乙型流感病毒株，提供更广泛的保护近年来使用逐渐增多减毒活疫苗含减毒活病毒，通过鼻喷方式给药目前在中国使用较少，主要用于2-17岁儿童青少年流感疫苗需每年接种，因为流感病毒不断变异，疫苗成分也需要相应调整世界卫生组织每年两次（分别针对北半球和南半球）发布下一流感季节的推荐疫苗株推荐接种人群中国疾控中心建议以下人群优先接种流感疫苗6月龄-5岁儿童免疫系统发育不完全，感染后并发症风险高60岁及以上老年人免疫功能下降，基础疾病多慢性病患者如心血管疾病、肺部疾病、糖尿病等孕妇全孕期均可接种，可保护孕妇和新生儿医务人员接触患者机会多，且可能将流感传播给患者6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员形成保护圈教师、学生和托幼机构工作人员减少学校传播•养老院等长期护理机构的居住者和工作人员校园防控措施学校是甲型流感传播的重要场所，学生群体密集接触，易发生聚集性疫情有效的校园防控措施对减少流感传播、保障学生健康和维持正常教学秩序至关重要校园流感防控策略123日常监测与预警发热学生管理环境卫生与消毒•建立晨午检制度，每日监测学生体温和健康状况•发现体温≥

37.3℃的学生应立即佩戴口罩并进行暂时隔离•保持教室、宿舍等场所通风，每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上•记录学生缺勤情况，特别关注因发热、呼吸道症状缺勤的人数变化•联系家长接回就医，建议进行流感检测•定期对门把手、楼梯扶手、桌面等高频接触表面进行消毒•设立校医室专人负责监测、登记和报告流感样病例•确诊流感患者应居家隔离至发热消退后24小时•加强厕所、食堂等公共区域的清洁与消毒•与当地疾控中心建立联系，及时获取流感疫情信息•追踪记录患病学生病情变化和治疗情况•发生疫情时，对患者活动场所进行终末消毒•对密切接触者进行健康监测•配备洗手设施和手消毒剂，引导学生正确洗手健康教育与应急准备流感防控健康教育疫情应急处置预案学校应通过多种渠道向学生、教职员工和家长宣传流感防控知识学校应制定流感疫情应急预案，明确责任分工和处置流程•利用班会、校园广播、宣传栏等开展流感防控知识宣传•成立由校长任组长的疫情防控工作小组•教导学生正确洗手方法和咳嗽礼仪•明确疫情报告程序和责任人•鼓励符合条件的学生在流感季前接种流感疫苗•制定不同级别疫情的应对措施•提醒家长密切关注子女健康状况，出现症状及时就医•准备必要的防护用品和消毒物资储备•告知学生避免与有呼吸道症状的同学密切接触•定期开展应急演练，确保各项措施落实到位•根据疫情严重程度，决定是否调整教学安排或临时停课聚集性疫情处置当学校出现流感聚集性疫情（一个班级内短期内出现3例及以上流感样病例）时，应采取以下措施及时报告学校应在24小时内向当地疾控中心和教育主管部门报告疫情情况，配合专业人员开展流行病学调查患者隔离确诊和疑似患者应居家隔离，不得带病上课学校应做好患者的追踪随访，记录康复情况加强监测对发生疫情的班级和相关接触者加强健康监测，每日晨午检，及时发现新发病例环境处置家庭防控建议家庭防控的重要性家庭日常预防措施家庭是人们日常生活的主要场所，也是流感传播的重要环境家庭成员之间的密切接触增加了交叉感染的风险，尤其是有学龄儿童的家庭，孩子可能将病毒从学校接种流感疫苗带回家中有效的家庭防控不仅能保护家人健康，也能减少社区传播全家成员尤其是老人、儿童、孕妇和慢性病患者应在流感季前接种疫苗，形成家庭免疫屏障保持良好卫生习惯勤洗手，回家后、进食前、如厕后用肥皂和流水洗手至少20秒；打喷嚏或咳嗽时用纸巾或肘部遮挡；避免用手触摸眼、鼻、口保持家庭环境清洁定期开窗通风，保持室内空气流通；定期清洁和消毒家居表面，尤其是门把手、水龙头、遥控器等经常接触的物品增强身体抵抗力保证充足睡眠，均衡饮食，适量运动，减少精神压力，避免过度疲劳，戒烟限酒甲流常见谣言辟谣随着每年流感季节的到来，关于甲型流感的各种谣言也随之传播这些错误信息可能导致人们采取不科学的预防和治疗方法，影响正确防控以下是一些常见谣言及其科学解析123感冒和流感是一回事抗生素能治疗流感打了流感疫苗反而会得流感谣言感冒和流感没有区别，都是普通的呼吸道感染谣言感染流感后服用抗生素可以快速治愈谣言接种流感疫苗后会导致流感感染真相感冒和流感是不同的疾病，由不同病毒引起流感起病急、症状重、全真相流感是由病毒引起的，而抗生素只对细菌感染有效，对病毒完全无效真相目前中国使用的主要是灭活流感疫苗，不含活病毒，绝对不会引起流身症状明显，且并发症风险更高感冒通常症状较轻，以局部呼吸道症状为滥用抗生素不仅不能治疗流感，还可能导致细菌耐药性增加流感的特异性治感接种后可能出现的轻微发热、肌肉酸痛等反应是免疫系统正常反应，不是主，很少导致严重并发症疗应使用抗病毒药物，如奥司他韦等只有当合并细菌感染时，才需要在医生流感感染有些人在接种后不久感染流感，可能是接种前已被感染（疫苗需约指导下使用抗生素2周产生保护力），或感染了疫苗未覆盖的毒株123维生素C可以预防和治疗流感流感只是小病，不需要太在意一次得了流感就终身免疫谣言大剂量服用维生素C可以预防流感或加速康复谣言流感只是比感冒严重一点的小病，健康人不会有严重后果谣言感染过流感后会产生终身免疫力，不会再次感染真相虽然维生素C对维持免疫系统功能有一定作用，但目前没有充分科学证真相流感对大多数健康成人来说确实可以自愈，但它可能引发严重并发症，真相流感病毒易变异，分为多种亚型感染一种亚型的流感病毒后，可能对据证明维生素C能预防或治疗流感均衡饮食中获取适量维生素C有益健康，但如肺炎、心肌炎、脑炎等，甚至导致死亡每年全球约有29-65万人死于流感该特定毒株产生免疫力，但无法抵抗其他亚型或变异后的毒株这就是为什么大剂量补充并不能提供额外保护预防流感最有效的方法是接种疫苗、保持良相关疾病老人、幼儿、孕妇和慢性病患者风险更高，但健康人也可能发展为人们可以反复感染流感，也是为什么需要每年更新流感疫苗成分和接种的原好卫生习惯和健康生活方式重症因此，流感防控值得重视因科学获取流感信息的渠道面对众多流感相关信息，公众应通过以下权威渠道获取科学准确的知识官方卫生机构专业医疗机构国家卫健委、中国疾控中心、世界卫生组织等官方网站和公众号发布的信息最为权威可靠三甲医院官方渠道、正规医学院校发布的健康科普内容通常经过专业审核，可信度高专业医学期刊咨询专业医生《中华医学杂志》、《中华流行病学杂志》等专业期刊发表的研究成果具有科学依据有健康问题时，最好直接咨询专科医生，获取针对个人情况的专业建议甲流与乙流简要对比甲型流感Influenza A和乙型流感Influenza B都是常见的流感病毒类型，它们在流行特点、致病性、影响人群等方面存在一定差异了解这些差异有助于更好地认识流感疾病谱和制定针对性防控策略比较项目甲型流感乙型流感病毒分类根据表面抗原分为多种亚型H1N

1、H3N2等主要分为Victoria系和Yamagata系两个谱系宿主范围人类、禽类、猪、马等多种动物主要感染人类，偶尔感染海豹变异能力变异速度快，可发生抗原漂变和抗原转变变异速度较慢，主要发生抗原漂变流行特点可引起季节性流行和全球大流行主要引起季节性流行，流行规模通常小于甲流影响人群各年龄段均可感染，老年人重症比例高儿童和青少年感染比例较高临床症状起病急，高热明显，全身症状重症状略轻于甲流，但个体差异大并发症风险并发症发生率高，可引发肺炎、心肌炎等并发症相对少见，但儿童中耳炎、肺炎风险不容忽视抗病毒治疗神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂有效神经氨酸酶抑制剂有效，对部分RNA聚合酶抑制剂敏感性可能较低疫苗保护需根据流行株更新，保护效力约40-60%变异较慢，疫苗匹配度通常较好流行病学特点对比甲型流感流行特点乙型流感流行特点•流行规模大，传播速度快•流行范围较局限，通常不引起大流行•可能引发全球性大流行pandemic•传播速度相对较慢•新亚型出现可导致广泛易感人群•常在儿童和青少年群体中流行•冬季高发，但全年均可有病例•可能晚于甲流出现流行高峰•动物宿主可作为病毒基因库•缺乏动物宿主，使其变异能力受限疫苗保护策略针对甲型和乙型流感的不同特点，疫苗策略也有所区别60%100%8%甲流疫情最新数据中国近年甲流疫情概况中国是全球流感监测网络的重要成员，通过中国流感监测信息系统对全国流感活动进行监测近年来，我国甲型流感呈现出一定的流行特点和趋势根据中国疾控中心发布的数据，全国每年甲型流感确诊病例约在300-500万例，实际感染人数可能更多流感相关超额死亡约

8.8万例/年，主要集中在老年人群体2019年新冠疫情前，我国甲型流感主要流行株为H1N1和H3N2；疫情期间，由于防控措施和人群流动减少，流感活动水平显著降低；随着防控措施调整，流感活动逐渐恢复并出现反弹趋势典型问答与互动环节问流感和普通感冒有什么区别？我怎么知道自己得的是不是甲流？答流感和普通感冒最大的区别在于起病速度和症状严重程度流感通常突然起病，高热（通常超过

38.5℃）、明显乏力和全身肌肉酸痛是典型特征；而普通感冒多为渐进起病，体温正常或低热，以鼻塞、流涕为主要症状确诊甲流需要通过医院的快速抗原检测或核酸检测，不能仅凭症状自行判断常见问题解答以下是学生们经常提出的关于甲型流感的问题及其科学解答，这些问题涵盖了流感的基本知识、预防措施和治疗方法等方面12预防相关问题治疗相关问题问流感疫苗有副作用吗？接种后为什么有时还会得流感？问感染甲流后，什么情况下需要去医院？家里应该准备哪些药物？答流感疫苗的常见反应包括接种部位疼痛、轻微发热和肌肉酸痛，通常2-3天内消退，严重不良反应极为罕见接种疫苗后仍可能感染流感的原因有一答出现以下情况应及时就医高热持续不退（超过39℃或持续3天以上）；呼吸困难或胸痛；严重呕吐或无法保持水分摄入；意识混乱或嗜睡；症状明显是疫苗产生保护力需要约2周时间，这期间仍可能感染；二是流感病毒变异较快，疫苗株与实际流行株可能不完全匹配；三是疫苗保护效力通常为40-加重家庭常备药物可包括退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬，注意儿童不用阿司匹林）；缓解症状的药物（如止咳糖浆、含片等）；体温计和足够的口60%，不能提供100%保护即使感染，接种疫苗者症状通常较轻，并发症风险大幅降低罩抗病毒药物如奥司他韦需医生处方，不建议自行储备和使用问维生素C和板蓝根等中成药能预防流感吗？问得了甲流多久才能痊愈？需要隔离多长时间？总结与行动号召甲型流感防控关键点总结认识甲流科学预防规范治疗•甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病•接种流感疫苗是预防甲流最有效的方法•发病早期（48小时内）使用抗病毒药物效果最佳•传播途径主要为飞沫、气溶胶和接触传播•保持良好的手卫生和呼吸道卫生习惯•对症治疗缓解不适症状（退热、止咳等）•典型症状包括急起高热、全身肌肉酸痛、乏力和呼吸道症状•保持环境通风，定期清洁和消毒•充分休息，增加液体摄入•与普通感冒和新冠相比，甲流起病急、全身症状明显•流感高发季节减少前往人群密集场所•发热消退后24小时内继续居家隔离•保持健康生活方式，增强免疫力•出现危险信号及时就医，避免延误病情流感防控的社会责任甲型流感防控不仅是个人健康问题，也是社会公共卫生责任每个人的防控行动都能为阻断传播链、保护易感人群做出贡献接种疫苗1讲卫生形成群体免疫，保护自己和他人勤洗手，打喷嚏咳嗽遮挡24科学防控主动隔离获取正确信息，避免恐慌发病后居家休息，阻断传播行动号召。