白细胞教学课件

白细胞教学课件血液的组成简介血液主要成分血液是人体内重要的循环液体，由以下几个主要部分组成血浆占血液总量的左右，是淡黄色的液体部分，含有水、蛋白质、•55%电解质等红细胞占血细胞总数的以上，主要负责运输氧气和二氧化碳•95%白细胞占血细胞总数的不到，是人体免疫系统的重要组成部分•1%血小板体积最小的血细胞，主要参与凝血过程•正常成人体内约有升血液，其中血浆约占，血细胞约占白细4-655%45%胞虽然数量较少，但在防御外来病原体侵袭、维持机体免疫功能方面发挥着至关重要的作用血液组成分层现象12分层原理上层血浆层-当血液静置或离心处理后，由于各成分密度不同，会自然分成三个明显的层次这种呈淡黄色透明液体，主要由水、蛋白质、激素、电解质等组成，占总血液体积的约分层现象反映了血液组成成分的物理特性差异密度最小，故位于最上层55%34中间层白细胞与血小板层底层红细胞层--呈乳白色薄层，也称为白膜层或灰层，由白细胞和血小板组成尽管体积小，但呈红色沉淀层，主要由红细胞组成，密度最大，因此沉于最底层，约占血液总体积的这一层在免疫功能上至关重要40-45%什么是白细胞白细胞（），又称白血球（），是血液中具有核的有形细胞，是人体免疫系统中最重要的防御White BloodCellLeukocyte细胞白细胞与人体的防御功能和免疫反应密切相关，是抵抗外界病原体入侵和清除体内异物的主要执行者白细胞的基本特征有完整的细胞结构，含有细胞核•能主动移动，具有趋化性和变形能力•能穿过血管壁进入组织，前往感染或炎症部位•寿命不等，从数天到数月甚至数年不等•来源于骨髓中的造血干细胞•白细胞与红细胞的最主要区别在于白细胞有细胞核，能独立移动并发挥免疫功能；而红细胞无核，主要功能是运输氧气白细胞与红细胞的区分白细胞显微镜下的形态在显微镜下观察白细胞时，可以清晰地辨别出它们的形态特征上图展示了经瑞氏姬姆萨染色后的各类白细胞-体积特征白细胞的体积普遍大于红细胞，直径约为微米不等，大小因细胞类型而异其中单核细胞体积最大，9-20可达微米，而淋巴细胞则相对较小，约微米209-12形态特点白细胞呈圆形或不规则形状，表面可有突起不同类型的白细胞形态各异，有的核形特别明显，如中性粒细胞的分叶核和单核细胞的肾形核白细胞能通过变形来穿过血管壁到达感染部位细胞核特征白细胞都有细胞核，是它区别于红细胞的重要特征核形多样，有杆状、分叶状、圆形、肾形等，核染色质结构也各有特点观察核形是区分白细胞类型的重要依据染色特性白细胞的主要分类嗜酸性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的核多为双叶，胞1-5%血液中最多的白细胞类型，约占白细胞质内有大量红色（嗜酸性）颗粒总数的核分叶，胞质内50-70%2-5有细小中性颗粒嗜碱性粒细胞血液中数量最少的白细胞，仅占

0.5-核形不规则，胞质内有大量深蓝1%淋巴细胞紫色（嗜碱性）颗粒占白细胞总数的核大浆少，20-40%单核细胞核呈圆形，胞质较少主要分为淋巴细B体积最大的白细胞，占白细胞总数的胞和淋巴细胞3-T核大多呈肾形或马蹄形，胞质丰富8%粒细胞三大类型中性粒细胞最显著特征是具有分叶核，通常为叶，叶间有细丝连接胞质内含有大量细小2-5的中性颗粒，染色后呈淡紫色中性粒细胞是急性炎症反应的主力军，对细菌感染反应最为迅速嗜酸性粒细胞核通常为双叶状，形似哑铃胞质内含有大量粗大的嗜酸性颗粒，染色后呈红色或橙红色这些颗粒含有多种酶类和细胞因子，在过敏反应和抵抗寄生虫感染中发挥重要作用嗜碱性粒细胞核形不规则，常被胞质内的大量深蓝紫色颗粒所掩盖这些嗜碱性颗粒含有组胺、肝素等活性物质，在过敏反应和炎症过程中释放，引起局部血管扩张和组织水肿粒细胞是白细胞中具有特殊染色颗粒的一大类，根据胞质内颗粒的染色特性分为三种上图展示了三种粒细胞在显微镜下的形态对比单核细胞与淋巴细胞单核细胞淋巴细胞体积最大的白细胞，直径可达微米大小不一，小淋巴细胞直径约微米，大淋巴细胞直径可达微米•15-20•7-1010-15核大多呈肾形或马蹄形，偏于一侧核大浆少，核呈圆形，染色质致密••胞质丰富，呈灰蓝色，内含少量细小的嗜天青颗粒胞质少，呈淡蓝色，无明显颗粒••具有很强的吞噬能力，可变为巨噬细胞主要分为淋巴细胞和淋巴细胞两大类••B T寿命较长，可在血液中循环几天后迁移至组织中淋巴细胞产生抗体，参与体液免疫••B在血液中停留时间短，主要在组织中发挥作用淋巴细胞分为多种亚型，参与细胞免疫，调节免疫反应••T白细胞的主要功能综述吞噬和清除外来病原体白细胞是机体抵抗外来病原体侵袭的主力军中性粒细胞和单核细胞（巨噬细胞）能通过吞噬作用直接清除细菌、真菌等病原微生物这些细胞能识别并结合到微生物表面，将其包裹进入胞内，通过释放溶酶体酶类将其消化分解此外，中性粒细胞还能释放胞外诱捕网（），捕获并杀死病NETs原体免疫应答与抗体生成淋巴细胞是特异性免疫反应的主要执行者淋巴细胞能识别特定抗原，活化后分化为浆细胞，产生B能与抗原特异性结合的抗体，参与体液免疫淋巴细胞则参与细胞免疫，直接攻击被感染的细胞或T肿瘤细胞，同时也能调节免疫应答强度淋巴细胞和淋巴细胞还能产生记忆细胞，保存对特定抗B T原的记忆，使机体在再次遇到同种抗原时能更快速、更强烈地做出反应修复损伤组织白细胞不仅参与抵抗病原体入侵，还在组织损伤修复中发挥重要作用在炎症过程中，单核细胞转化为巨噬细胞后，能清除坏死组织和细胞碎片，同时释放多种生长因子，促进纤维母细胞增殖和胶原蛋白合成，促进血管新生，加速伤口愈合嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞释放的介质则参与调节炎症反应的进程，确保组织修复过程有序进行中性粒细胞的功能中性粒细胞的主要功能迅速响应并迁移至感染或炎症部位（趋化性）•通过吞噬作用清除细菌、真菌等病原微生物•释放多种杀菌物质，如溶菌酶、活性氧等•形成胞外诱捕网（），捕获并杀死病原体•NETs释放细胞因子，调节炎症反应•参与急性炎症反应的早期阶段•中性粒细胞的特点中性粒细胞寿命较短，一般只有天它们在骨髓中产生后，通过血1-2液循环到达全身各处当组织受到细菌感染时，中性粒细胞能迅速通过血管壁，向感染部位移动（趋化性），是急性炎症反应中首先抵达现场的细胞中性粒细胞是体内最多的白细胞类型，也是人体对抗微生物感染的第一道防线上图是电子显微镜下中性粒细胞吞噬细菌的过程嗜酸性嗜碱性粒细胞功能/嗜酸性粒细胞功能嗜碱性粒细胞功能嗜酸性粒细胞与过敏反应和寄生虫感染密切相关它们的胞质颗粒嗜碱性粒细胞是血液中数量最少的白细胞类型，其胞质颗粒中含有含有多种酶类和炎症介质，包括组织胺酶、主要碱性蛋白等在功大量的组胺、肝素和其他炎症介质在功能上，嗜碱性粒细胞主要能上，嗜酸性粒细胞主要参与参与即时型（型）超敏反应，如过敏性休克•I抵抗寄生虫感染，释放细胞毒性蛋白攻击寄生虫•释放组胺，导致血管扩张、通透性增加•参与过敏反应和哮喘等变态反应性疾病•释放肝素，防止血液凝固•调节炎症反应，释放白三烯、前列腺素等•释放细胞因子，调节炎症反应•促进组织修复，释放生长因子和细胞因子•参与伤口愈合过程，促进组织修复•嗜酸性粒细胞数量增高常见于寄生虫感染、过敏性疾病、某些皮肤嗜碱性粒细胞数量增高常见于某些过敏性疾病、慢性粒细胞白血病病和某些血液系统疾病等它们与肥大细胞关系密切，两者在结构和功能上有很多相似之处淋巴细胞的免疫功能1B淋巴细胞淋巴细胞是体液免疫的主要执行者，主要功能是产生抗体B在骨髓中发育成熟，在外周淋巴组织中活化•表面有免疫球蛋白受体，能直接识别抗原•活化后分化为浆细胞，大量合成并分泌抗体•部分活化的细胞转变为记忆细胞，长期存在于体内•B B产生的抗体能特异性结合抗原，中和病毒毒素、促进吞噬作用•参与免疫记忆，使机体对特定抗原产生持久的免疫力•2T淋巴细胞淋巴细胞是细胞免疫的主要执行者，主要功能是直接杀伤被感染细胞和调节免疫反应T在胸腺中发育成熟，表面有细胞受体•T需要通过抗原提呈细胞（如巨噬细胞）介导才能识别抗原•主要分为辅助细胞和细胞毒性细胞两大类•CD4+T CD8+T辅助细胞分泌细胞因子，调节免疫反应•CD4+T细胞毒性细胞直接杀灭被病毒感染的细胞或肿瘤细胞•CD8+T调节性细胞抑制过度免疫反应，防止自身免疫疾病•T3记忆细胞记忆细胞是淋巴细胞和淋巴细胞在首次接触抗原后形成的长寿命细胞，负责免疫记忆B T包括记忆细胞和记忆细胞两种•B T能在体内长期存在，有些可存活数十年•再次遇到同一抗原时，能迅速活化并增殖•使机体对同一病原体的二次感染产生更快速、更强烈的免疫应答•是疫苗免疫原理的基础通过注射减毒或灭活的病原体，诱导机体产生记忆细胞•——单核细胞的作用吞噬功能单核细胞具有强大的吞噬能力，能吞噬病原微生物、凋亡细胞、坏死组织碎片等作为专业吞噬细胞，它们比中性粒细胞的吞噬能力更强，能吞噬更大的颗粒物质，包括某些寄生虫和真菌抗原提呈单核细胞和其分化形成的巨噬细胞是重要的抗原提呈细胞它们能处理吞噬的抗原，将抗原片段与分子结合，呈递MHC给淋巴细胞，启动特异性免疫反应，是连接非特异性免疫和特异性免疫的桥梁T炎症调节单核细胞能分泌多种细胞因子和炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，调节炎症反应的强度和持续时间在急-1性炎症后期，单核细胞会替代中性粒细胞成为主要炎症细胞，参与慢性炎症过程组织修复单核细胞转化为巨噬细胞后，能分泌多种生长因子，促进纤维母细胞增殖、胶原蛋白合成和血管新生，加速伤口愈合和组织修复在组织损伤后，单核细胞是首先到达现场并持续存在最久的白细胞类型之一白细胞在血液中的含量×⁹4-1010/L50-70%20-40%3-8%正常白细胞计数中性粒细胞比例淋巴细胞比例单核细胞比例健康成人每升血液中的白细胞总数正中性粒细胞是最常见的白细胞类型，淋巴细胞是第二常见的白细胞类型，单核细胞体积最大，但数量相对较少，常范围相当于每微升血液通常占白细胞总数的一半以上包括细胞、细胞和细胞主要转化为组织中的巨噬细胞4000-T BNK个白细胞100001-5%

0.5-1%嗜酸性粒细胞比例嗜碱性粒细胞比例嗜酸性粒细胞数量较少，参与抵抗寄嗜碱性粒细胞是血液中最稀少的白细生虫感染和过敏反应胞类型，主要参与过敏反应白细胞含量会随生理和病理状态而变化例如，剧烈运动、情绪激动、妊娠、分娩等生理状态可使白细胞暂时性增高；而各种感染、炎症、白血病等病理状态则可导致白细胞数量的持续异常在儿童，正常白细胞计数通常高于成人，可达10-15×10⁹/L，且淋巴细胞比例更高，可达60%以上如何检测白细胞数量全血计数仪检测显微镜人工计数在一些特殊情况下，仍需使用显微镜人工计数法，特别是当需要观察白细胞形态异常时此方法步骤如下制备血涂片将血液样本涂在玻片上，风干

1.染色通常使用瑞氏姬姆萨染色

2.-显微镜观察在油镜下观察白细胞形态

3.计数计数个白细胞，统计各类白细胞的数量

4.100计算百分比各类白细胞数÷×

5.100100%人工计数法的优点是可以直接观察白细胞的形态变化，如中性粒细胞中有毒颗粒的出现、白血病细胞的异常形态等，这些是自动分析仪无法准确判断的现代医院和实验室主要使用全自动血细胞分析仪进行白细胞计数这种方法具有以下特点白细胞涂片方法准备血液样本取新鲜抗凝血或指尖血抗凝血最好使用抗凝剂，以保持细胞形态样本应在采集后小时内制作涂片，否则细胞形态可能发生变化EDTA2制作血涂片取洁净载玻片，在距一端约厘米处滴一小滴血液用另一片推片以°角靠近血滴，待血液沿推片边缘扩散后，以均匀速度向前推动制作的涂片应呈舌状，厚130-45薄适中，末端有羽毛状边缘自然风干将制作好的涂片平放，自然风干切勿加热或用风吹干，以免破坏细胞形态完全干燥后的涂片呈灰白色，无光泽染色操作通常采用瑞氏姬姆萨（）染色法先用甲醇固定，再用染色液染色，最后用缓冲液冲洗染色时间一般为分钟，可根据染色液浓度调整染色-Wright-Giemsa15-20后的涂片应呈现金属光泽显微镜观察先用低倍镜找到合适的观察区域（细胞分布均匀，不重叠），再转为油镜进行细胞形态观察和分类计数正确染色的涂片中，红细胞呈粉红色，白细胞核呈紫色，胞质呈浅蓝色，各类颗粒则根据其性质呈现不同颜色显微镜下的鉴别要点细胞大小对比1白细胞体积明显大于红细胞，一般为红细胞的倍血小板最小，约为红细胞的在高倍镜下，一个2-31/3-1/4视野中红细胞数量最多，白细胞较少，血小板分布零散细胞核的存在2白细胞都有细胞核，是最明显的鉴别特征红细胞和血小板无核白细胞的核形态多样，有圆形、肾形、分叶状等，核染色质结构也各不相同染色特性3经瑞氏姬姆萨染色后，红细胞呈均匀的粉红色；白细胞的核呈深紫色，胞质呈浅蓝色或带有特定颜色的颗粒；血-小板呈淡紫色颗粒状，常聚集成堆白细胞的核形态4不同类型白细胞的核形态是鉴别的关键中性粒细胞核分叶，呈哑铃状连接；淋巴细胞核圆形或略凹，染色质致密；单核细胞核大、肾形；嗜酸性粒细胞核多为双叶；嗜碱性粒细胞核常被颗粒掩盖胞质特征5白细胞胞质特征各异中性粒细胞胞质含淡紫色细小颗粒；嗜酸性粒细胞含橙红色粗大颗粒；嗜碱性粒细胞含深蓝紫色颗粒；单核细胞胞质丰富，灰蓝色；淋巴细胞胞质少，呈淡蓝色白细胞与红细胞对比体积差异形态特征白细胞体积普遍大于红细胞红细胞直径约微米，而白细胞直径约微米不等单核红细胞呈双凹圆盘状，形态规则一致；白细胞形态多样，有圆形、不规则形等红细胞无细胞7-89-20细胞是体积最大的白细胞，可达微米；而小淋巴细胞与红细胞大小相近核，白细胞都有细胞核，且核形各异红细胞受渗透压影响易变形，白细胞则有主动变形和运15-20动能力色泽与染色性功能差异染色后，红细胞呈均匀的粉红色（含血红蛋白），无结构分化；白细胞可见明显的核与胞质分红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳，无免疫防御功能；白细胞主要功能是免疫防御，包括化，核呈紫色，胞质呈浅蓝色或含有特定颜色的颗粒不同类型的白细胞染色特性各异吞噬病原体、产生抗体、调节免疫反应等红细胞寿命约天，白细胞寿命差异大，从数120天到数年不等数量比例发生来源正常人体内红细胞数量远多于白细胞每微升血液中红细胞约万个，而白细胞仅红细胞和白细胞都起源于骨髓中的造血干细胞，但分化途径不同红细胞经过有核阶段后失去400-600个，比例约为红细胞占血细胞总数的以上，白细胞不到细胞核；白细胞则保留细胞核，且根据功能需要分化为不同类型4000-10000500:195%1%血液疾病与白细胞关系白细胞增高症（白细胞×）白细胞减少症（白细胞×）1010⁹/L410⁹/L生理性增高剧烈运动、情绪激动、妊娠、分娩、高原环境等病毒感染流感、麻疹、肝炎、艾滋病等炎症感染细菌感染（肺炎、脓毒症等）、组织损伤、烧伤骨髓抑制放射线、化疗药物、免疫抑制剂等导致白血病急性白血病、慢性白血病，白细胞可高达数十万甚至上百万脾功能亢进脾大导致白细胞在脾脏中过度破坏其他血液系统疾病骨髓增生性疾病、淋巴瘤等自身免疫疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等药物或激素影响肾上腺素、糖皮质激素等可导致白细胞暂时性增高营养不良严重蛋白质能量营养不良、维生素或叶酸缺乏-B12中毒某些有毒物质（如铅中毒）可导致白细胞增高再生障碍性贫血骨髓造血功能严重减退某些白血病急性淋巴细胞白血病早期可出现白细胞减少不同类型白细胞的增高有不同的临床意义例如，中性粒细胞增高常见于细菌感染；嗜酸性粒细胞增高常见于过敏反应和寄生虫感染；单核细胞增高常见于慢性感染；淋巴细胞增高则常见于病毒感染和某些白血病临床常见案例分析案例一急性化脓性感染患者情况岁男性，因右下腹痛伴发热天就诊体温℃，右下腹压痛和反跳痛明显

45338.9血常规结果白细胞计数

15.2×10⁹/L（明显升高），中性粒细胞比例89%（显著升高），淋巴细胞比例8%（相对减低）分析急性阑尾炎等细菌性感染会导致中性粒细胞显著增多，这是机体对抗细菌入侵的防御反应中性粒细胞增多症通常表现为总白细胞计数和中性粒细胞百分比同时增高在细菌感染的早期，还可能出现核左移现象，即未成熟的杆状核中性粒细胞比例增高案例二病毒性感染患者情况岁儿童，发热、咳嗽、流涕天，体温℃，咽部充血

8237.8血常规结果白细胞计数

3.8×10⁹/L（轻度减低），淋巴细胞比例65%（明显升高），中性粒细胞比例30%（显著减低）分析流感、普通感冒等病毒感染常导致白细胞总数正常或轻度减少，但淋巴细胞比例显著增高这是因为病毒感染主要激活淋巴细胞介导的细胞T免疫反应某些特殊的病毒感染（如传染性单核细胞增多症）还可出现异型淋巴细胞案例三慢性粒细胞白血病患者情况岁女性，因乏力、腹胀个月就诊体检发现脾大，达脐下厘米5232血常规结果白细胞计数120×10⁹/L（极度升高），中性粒细胞比例增高，各阶段未成熟粒细胞（如早幼粒细胞、中幼粒细胞等）均可见，嗜碱性粒细胞比例增高（）

2.5%分析慢性粒细胞白血病的特点是白细胞极度增高，且外周血中出现各阶段的粒细胞，形成白血病血象嗜碱性粒细胞比例增高是该病的特征性改变之一进一步检查可发现费城染色体（染色体）阳性和融合基因Ph BCR-ABL案例四过敏性疾病患者情况岁女性，反复皮肤瘙痒、荨麻疹发作半年，近期症状加重30血常规结果白细胞计数

8.5×10⁹/L（正常），嗜酸性粒细胞比例12%（显著升高，正常5%）白细胞异常的意义持续性白细胞增高的警示意义白血病的筛查与鉴别当患者出现持续性白细胞增高（尤其是无明显感染症状时），应高度警惕以下可能白血病特别是当白细胞数量极度增高（50×10⁹/L）且伴有异常细胞出现时骨髓增生性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等隐匿性感染如结核、深部脓肿、心内膜炎等自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期恶性肿瘤某些实体瘤可引起副肿瘤综合征，导致白细胞增高持续性白细胞增高需要进一步检查，如骨髓穿刺、染色体分析、影像学检查等，以明确诊断白血病是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，特征是骨髓和外周血中出现大量未成熟的白细胞白血病的初步筛查主要依靠血常规和外周血涂片检查白血病的血象特点白细胞计数异常（可极度增高或减低）•外周血中出现原始细胞和早期幼稚细胞•白细胞形态异常，如核质比例失调、核形不规则、核染色质结构异常等•常伴有贫血和血小板减少•白细胞在免疫系统中的位置免疫系统概述免疫系统是人体识别和清除外来病原体及异常细胞的防御网络，包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子三大组成部分白细胞是免疫系统的核心执行细胞，与各免疫器官和免疫分子协同工作，构成完整的免疫防御体系免疫器官与白细胞的关系中枢免疫器官包括骨髓和胸腺，是白细胞产生和分化成熟的场所外周免疫器官包括脾脏、淋巴结、扁桃体、派尔氏斑等，是白细胞聚集并发挥功能的场所循环系统血液和淋巴循环是白细胞运输和巡逻的通道白细胞在各免疫器官中分布不同例如，骨髓中主要有造血干细胞和各阶段发育中的白细胞；胸腺中主要有淋巴细胞；脾脏T中有大量淋巴细胞和巨噬细胞；淋巴结中则富含淋巴细胞、淋巴细胞和树突状细胞等B T B白细胞功能失调案例免疫缺陷病自身免疫疾病免疫缺陷病是由于免疫系统组成部分发育不全或功能缺陷导致的一组疾病，白细胞功能障碍是其主要表现自身免疫疾病是由于免疫系统对自身组织和器官发动攻击导致的一组疾病，白细胞功能紊乱是其病理基础典型案例严重联合免疫缺陷症（）典型案例系统性红斑狼疮（）SCID SLE这是一种致命的先天性免疫缺陷病，特征是细胞和细胞发育严重缺陷这是一种多系统受累的自身免疫性疾病，特征是产生多种自身抗体攻击自身组织T B临床表现出生后反复严重感染，尤其是机会性感染；持续腹泻；生长发育迟缓；无胸腺阴影临床表现面部蝴蝶斑、光敏感、关节炎、浆膜炎、肾炎、神经系统异常等多系统损害实验室检查淋巴细胞计数显著减少，细胞和细胞功能缺陷，免疫球蛋白水平低下实验室检查白细胞和淋巴细胞减少，抗核抗体（）和抗双链抗体阳性，补体水平降低TBANA DNA治疗骨髓或干细胞移植是唯一有效的治疗方法；基因治疗是未来的发展方向病理机制淋巴细胞功能异常，产生大量自身抗体；淋巴细胞调节功能失调；免疫复合物沉积导致组织损伤B T预后若不治疗，大多在岁内死亡；及时移植可显著改善预后治疗糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，针对白细胞功能紊乱进行调节1-2其他常见的免疫缺陷病还包括连锁无丙种球蛋白血症、综合征、慢性肉芽肿病等，都与特定白细胞亚群的功能缺陷其他常见的自身免疫疾病还包括类风湿关节炎、多发性硬化症、型糖尿病等，都与特定白细胞亚群的异常活化或调节失衡有关X DiGeorge1有关生活中的免疫防护实例伤口愈合与炎症反应预防接种的免疫机制当皮肤受伤后，会触发一系列炎症反应，白细胞在其中发挥关键作用损伤初期（小时）中性粒细胞首先到达伤口，吞噬细菌和坏死组织，释放炎症因子0-24炎症期（天）单核细胞陆续抵达，转化为巨噬细胞，接替中性粒细胞的清理工作1-3增生期（天）巨噬细胞分泌生长因子，促进成纤维细胞增殖和血管新生3-14重塑期（天数月）淋巴细胞参与调节胶原重塑过程，形成瘢痕14-这一过程的临床表现为伤口红、肿、热、痛，即炎症的四大特征如果白细胞功能异常，如中性粒细胞减少症，即使是小伤口预防接种是利用人体免疫系统的记忆功能，提前使机体产生对特定病原体的免疫力其免疫机制如下也可能导致严重感染，甚至危及生命白细胞与人体健康防御病原微生物白细胞是抵抗病原微生物侵袭的主力军，能识别并清除细菌、病毒、真菌和寄生虫等各类病原体不同类型的白细胞针对不同类型的病原体有特定的防维持内环境稳定御机制白细胞通过清除衰老、死亡的细胞和代谢废物，参与组织重塑和修复，保持中性粒细胞对抗细菌感染•组织器官的正常结构和功能它们还能调节炎症反应的强度和持续时间，防淋巴细胞抵抗病毒感染止过度炎症对组织的损伤•T淋巴细胞产生抗体中和毒素•B单核细胞和巨噬细胞清除组织碎片•嗜酸性粒细胞抵抗寄生虫感染•调节细胞抑制过度免疫反应•T•嗜酸性和嗜碱性粒细胞参与炎症调节肿瘤免疫监视白细胞能识别并清除体内发生恶性变的细胞，防止肿瘤的发生和发展这种功能被称为免疫监视，是机体防癌的重要机制之一细胞识别并杀伤肿瘤细胞•NK细胞针对特定肿瘤抗原•CD8+T巨噬细胞吞噬凋亡的肿瘤细胞•组织修复与再生细胞产生抗肿瘤抗体•B白细胞在组织损伤后的修复和再生过程中发挥重要作用它们不仅清除坏死过敏反应调节组织，还能分泌多种生长因子，促进组织愈合巨噬细胞分泌生长因子白细胞参与过敏反应的发生和调节在正常情况下，这些反应有助于清除某•些有害物质；但过度反应则可导致过敏性疾病，如哮喘、湿疹等淋巴细胞调控胶原重塑••中性粒细胞清除坏死组织•肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺•嗜酸性粒细胞促进组织修复•嗜酸性粒细胞分泌炎症介质调节细胞抑制过敏反应•T细胞产生抗体•B IgE科学前沿白细胞新发现干细胞衍生白细胞的再生技术免疫治疗应用免疫治疗是利用或增强人体自身的免疫系统来对抗疾病的方法，白细胞是免疫治疗的核心前沿免疫治疗技术干细胞技术是当代医学最热门的研究领域之一，通过诱导干细胞分化为特定类型的白细胞，可为多种疾病提供新的治疗方案嵌合抗原受体细胞（）疗法从患者体内提取细胞，经基因修饰后使其能识别特定肿瘤抗原，再回输体内攻击肿瘤T CAR-T T最新研究进展细胞诱导多能干细胞（）技术科学家已能将普通体细胞重编程为干细胞，再定向分化为各类白细胞免疫检查点抑制剂通过阻断等免疫检查点，解除对细胞的抑制，增强其抗肿瘤活性iPSCs PD-1/PD-L1T体外造血系统已成功建立模拟骨髓微环境的体外培养系统，可持续产生功能性白细胞细胞因子治疗利用重组细胞因子（如干扰素、白细胞介素）调节白细胞功能，增强免疫应答基因编辑白细胞利用等技术修复基因缺陷，为免疫缺陷病患者提供自体修复的白细胞树突状细胞疫苗从患者体内提取树突状细胞，体外暴露于肿瘤抗原后回输，激活抗肿瘤免疫反应CRISPR-Cas9人工设计白细胞设计具有特定功能的超级白细胞，如能识别并清除特定肿瘤细胞的细胞T免疫治疗已在多种恶性肿瘤、自身免疫性疾病和感染性疾病中显示出显著疗效，被认为是世纪最有前景的医学方向之一21这些技术为白血病、免疫缺陷病等疾病的治疗提供了新思路，未来有望彻底改变这些疾病的治疗模式白细胞与医学检测技术发展流式细胞术分子标记物应用流式细胞术是一种能快速分析细胞表面标志物的技术，广泛应用于白细胞亚群分析、免疫功能评估和白血病诊断等领域随着分子生物学技术的发展，越来越多的分子标记物被用于白细胞的鉴定和功能研究，大大提高了诊断的特异性和准确性技术原理主要分子标记技术流式细胞术基于激光散射和荧光原理，将标记荧光抗体的细胞悬液通过细流室，在激光照射下产生散射光和荧光信号，通过检测免疫表型分析利用分子（细胞分化抗原）鉴定不同白细胞亚群CD器收集并分析这些信号，从而获得细胞的多参数信息基因重排分析检测细胞和细胞受体基因重排，用于淋巴系统肿瘤的诊断B T临床应用细胞因子分析测定白细胞分泌的细胞因子谱，评估免疫功能白血病和淋巴瘤的诊断分型单细胞测序分析单个白细胞的全基因组或转录组，鉴定新的细胞亚群•细胞计数，用于患者的监测蛋白质组学研究白细胞蛋白质表达谱，发现新的生物标志物•CD4+T HIV/AIDS干细胞移植后嵌合状态的评估临床意义•自身免疫疾病中免疫细胞亚群的异常检测•这些技术使医生能更精确地诊断白血病亚型、监测微小残留病灶、评估治疗反应和预测疾病预后例如，急性髓系白血病细胞周期和凋亡分析（）已从原来的种亚型细分为超过种分子亚型，每种亚型有不同的治疗方案和预后•AML820最新的流式细胞仪可同时检测多种参数，能更精细地区分不同白细胞亚群，为疾病的精准诊断提供依据30实验视频图像展示/白细胞动态图像解析上图展示了白细胞在显微镜下的真实动态图像，捕捉到白细胞穿越血管壁（白细胞渗出）的过程这一过程包括以下几个步骤滚动1白细胞在血管内皮表面滚动，这是由白细胞表面的选择素（）与内皮细胞上的配体相互作用所致selectins2粘附白细胞通过整合素（）与内皮细胞上的粘附分子牢固结合，停止滚动integrins蠕动3白细胞沿内皮细胞表面蠕动，寻找穿越的适当位置4穿越白细胞伸出伪足，挤过内皮细胞之间的连接，穿越血管壁进入组织迁移5在组织中，白细胞沿着趋化因子浓度梯度，向炎症或感染部位迁移血涂片照片比对解析正常血涂片特点白细胞数量适中，每高倍视野约个•1-3白细胞形态正常，各类白细胞比例协调•红细胞形态规则，大小一致，排列整齐•无异常或原始细胞•白血病血涂片特点白细胞数量显著增多或减少•大量原始和幼稚细胞出现•细胞形态异常，如核质比例失调、核染色质结构异常•知识拓展与练习知识点小结练习题如何区分各种白细胞白细胞是血液中具有核的有形细胞，是免疫系统的核心执行细胞请根据以下描述，判断是哪种类型的白细胞

1.

2.白细胞可分为粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒

1.核分叶，常见2-5叶，叶间有细丝连接，胞质内含淡紫色细小细胞）、单核细胞和淋巴细胞颗粒

3.各类白细胞形态和功能各异，共同构成完整的免疫防御网络

2.体积最大的白细胞，核呈肾形或马蹄形，胞质丰富呈灰蓝色

4.白细胞的主要功能包括吞噬清除病原体、免疫应答与抗体生成、

3.核常呈双叶，胞质内含大量橙红色粗大颗粒修复损伤组织核大浆少，核圆形，染色质致密，胞质少呈淡蓝色

4.

5.正常人血液中白细胞计数为4-10×10⁹/L，各类白细胞比例核常被深蓝紫色的胞质颗粒所掩盖，是血液中数量最少的白细

5.相对稳定胞白细胞异常可提示多种疾病，如感染、白血病、免疫缺陷等

6.参考答案现代检测技术如流式细胞术和分子生物学技术大大提高了白细

7.中性粒细胞胞研究的精确性

1.单核细胞白细胞是各种免疫治疗的核心，如疗法、免疫检查点抑

2.

8.CAR-T制剂等

3.嗜酸性粒细胞淋巴细胞

4.嗜碱性粒细胞

5.思考题为什么中性粒细胞在急性细菌感染中数量会显著增加？

1.白细胞计数增高不一定代表感染，还可能提示哪些疾病？

2.为什么长期使用某些药物（如抗生素、化疗药）可能导致白细胞减少？

3.病毒为什么会导致免疫缺陷？它主要攻击哪类白细胞？

4.HIV白细胞在疫苗免疫中扮演什么角色？为什么接种疫苗能产生长期免疫力？

5.总结与提问课程要点回顾学生互动与提问环节白细胞的基本特征白细胞是血液中有核的细胞，具有主动运动和变形能力，能穿过血管壁进入组织它们来源于骨髓中的造血干细胞，是人体免疫系统的主要执行细胞白细胞的分类与功能白细胞分为粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、单核细胞和淋巴细胞各类白细胞形态和功能各异，共同构成完整的免疫防御网络，包括吞噬清除病原体、产生抗体、调节免疫反应和修复损伤组织等功能白细胞与疾病的关系白细胞异常可提示多种疾病，如感染、白血病、免疫缺陷等不同类型的感染常导致不同类型的白细胞改变，如细菌感染常导致中性粒细胞增高，病毒感染则可能导致淋巴细胞比例增高白血病是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，特征是骨髓和外周血中出现大量未成熟的白细胞白细胞检测与研究进展从传统的显微镜计数到现代的流式细胞术和分子生物学技术，白细胞检测方法不断进步干细胞技术和免疫治疗是当前白细胞研究的热点领域，如疗法已在某些白血病和淋巴瘤治疗中取得显著成效CAR-T欢迎同学们提出关于白细胞的问题，以下是一些常见问题的解答问为什么白细胞在血液中比例这么低，却这么重要？答白细胞虽然在数量上占比很小，但功能极其重要它们就像军队中的特种部队，数量不需要很多，但执行着至关重要的防御任务问白细胞减少为什么会导致感染风险增加？答白细胞是抵抗病原体的主力军，尤其是中性粒细胞当白细胞减少时，机体清除病原体的能力下降，导致感染风险增加问为什么化疗会导致白细胞减少？答化疗药物杀伤快速分裂的细胞，不仅杀伤肿瘤细胞，也会影响骨髓中快速分裂的造血干细胞，导致白细胞产生减少问接种疫苗后为什么能获得长期免疫力？答这与免疫记忆有关淋巴细胞和淋巴细胞在首次接触抗原后，会形成长寿B T命的记忆细胞，这些细胞能在再次遇到同一抗原时迅速活化并产生强烈免疫应答。