认识胃教学课件

认识胃教学课件胃在消化系统的位置胃位于人体消化道的上部，是连接食管与十二指肠之间的重要器官它位于上腹部偏左侧，紧贴在横膈膜下方从解剖位置上看，胃的上端与食管的贲门相连，下端则通过幽门与十二指肠相连，构成了消化系统的重要中转站胃的周围被多个重要器官包围上方是横膈膜，前下方是肝脏，左侧是脾脏，后方是胰腺，下方则是横结肠这种解剖位置关系使得胃部疾病时常会影响到周围器官，同样周围器官的病变也可能影响胃的功能在临床上，医生常常通过触诊上腹部来初步判断胃的状况而在影像学检查中，胃的位置也是诊断的重要参考点了解胃的准确位置对于临床诊断和治疗具有重要意义外形与基本结构整体形态大弯与小弯胃呈不规则的囊袋状，成人胃的长度胃的右侧边缘较短，呈凹形，称为小约为25厘米，宽约15厘米空腹时呈弯；左侧边缘较长，呈凸形，称为大扁平状，进食后则膨胀成梨形胃的弯这两条曲线形成了胃的基本轮廓，整体形态会随着人体姿势、呼吸运动并且是重要的解剖标志大弯和小弯以及相邻器官的压力而发生轻微变化的分界十分明显，对外科手术定位具有重要意义前后壁结构胃有前壁和后壁，两者走向并不完全相同前壁朝向腹前壁，较为暴露；后壁则与腹后壁相对，紧贴脾脏和胰腺这种结构特点使得胃能够在进食后向多个方向扩张，增加容积胃的主要分区1贲门贲门是食管与胃的连接处，位于胃的最上部这一区域有特殊的括约肌结构，能够控制食物进入胃腔，同时防止胃内容物反流至食管贲门区域的黏膜较为光滑，腺体相对较少2胃底胃底是胃的上部，位于贲门的左上方，是一个穹窿状的结构这一区域在空腹时通常充满气体，在X线平片上表现为含气层胃底含有大量的胃腺，负责分泌胃酸和消化酶3胃体胃体是胃的主体部分，位于胃底与幽门部之间，占胃的大部分面积胃体含有丰富的胃腺，是胃酸和消化酶的主要分泌区域胃体的肌层发达，负责胃的蠕动和食物的搅拌4幽门部幽门部是胃的下部，连接十二指肠它又分为幽门窦和幽门管两部分幽门窦负责将食物推向幽门管，而幽门管则通过幽门括约肌控制食物进入十二指肠的速率这一区域的黏膜腺体主要分泌碱性黏液和激素胃小弯与大弯胃小弯胃小弯是胃的右侧缘，呈凹形，长度较短，大约为7-15厘米它靠近肝门，与肝脏的左叶相邻小弯上附着有胃肝韧带，其中含有通向肝脏的血管和淋巴管小弯区域是胃血管的重要分布区，胃左动脉和胃右动脉在此处形成吻合胃大弯胃大弯是胃的左侧缘，呈凸形，长度是小弯的3-4倍，约为30-40厘米大弯靠近脾脏，与胰腺的尾部和结肠的脾曲部分接触大弯上附着有胃结肠韧带和胃脾韧带，这些结构对维持胃的位置具有重要作用大弯区域分布有胃网膜右动脉和胃网膜左动脉临床意义胃的大弯和小弯在解剖上的表现，图中可以清晰看到两者的位置差异及其与周围组织的关系幽门与贲门的结构和功能贲门结构贲门功能贲门位于食管与胃的交界处，形态上表现为一贲门的主要功能是防止胃内容物反流回食管个不完全的括约肌结构这一区域的肌肉纤维由于胃内环境呈强酸性，如果反流发生，会导环绕食管末端，当食物通过时会适当放松，而致食管黏膜受到刺激和损伤，引起反流性食管在食物通过后则会收缩，形成一道生理性屏障炎此外，贲门还能防止胃内气体回流到食管，贲门的黏膜呈粉红色，有明显的皱褶，这些皱维持胃内适当的压力在吞咽时，贲门会适时褶有助于贲门的关闭功能放松，允许食物顺利进入胃腔幽门功能幽门结构幽门括约肌控制食物从胃进入十二指肠的速率，幽门位于胃的下部，连接十二指肠，是一个环是消化过程中的守门员它通过周期性的收缩形的肌肉结构幽门括约肌由发达的环形肌层和舒张，使食物分批次地进入小肠，确保食物组成，比胃的其他部位更厚实幽门管的长度能够充分混合消化液并被适当消化此外，幽约为2-3厘米，直径约为

1.2厘米幽门区域的黏门还能防止十二指肠内容物回流入胃，保护胃膜有许多幽门腺，主要分泌黏液和胃泌素等激黏膜免受胆汁和胰液的刺激素胃壁的四层结构黏膜层黏膜层是胃壁最内层，直接与胃内容物接触它由上皮细胞、固有层和黏膜肌层组成胃黏膜呈暗红色，有许多皱褶，能随胃的扩张而展平黏膜层含有大量的胃腺，负责分泌胃液黏膜表面覆盖着一层保护性黏液，防止胃酸对胃壁的腐蚀黏膜下层黏膜下层位于黏膜层和肌层之间，由疏松结缔组织组成，含有丰富的血管、淋巴管和神经丛这一层提供了黏膜层所需的营养和神经支配黏膜下层的血管网络对维持黏膜的健康至关重要，而其中的神经丛（迈斯纳神经丛）则参与调节胃的分泌功能肌层胃的肌层由三层平滑肌组成最外层的纵行肌、中间层的环行肌和最内层的斜行肌这种三重结构在消化系统中是独特的，使胃能够进行复杂的蠕动和搅拌运动肌层中穿行着奥尔巴赫神经丛，负责调节胃的运动功能肌层的发达程度在胃的不同部位有所不同，例如幽门部的环行肌特别发达，形成幽门括约肌浆膜层浆膜层是胃壁最外层，由一层薄的结缔组织和覆盖其上的中皮细胞组成浆膜层是腹膜的一部分，分泌浆液，减少胃与周围器官之间的摩擦浆膜层还提供了附着点，通过韧带和系膜将胃固定在腹腔内的适当位置胃的浆膜层并不完全覆盖整个胃，在胃的某些部位（如与邻近器官接触的区域）可能缺乏浆膜覆盖黏膜层的细胞与胃腺黏膜层细胞类型胃黏膜层覆盖着多种专门化的细胞，每种细胞都有其特定的功能•表面黏液细胞分泌碱性黏液，形成保护层•主细胞分泌胃蛋白酶原，是蛋白质消化的关键酶前体•壁细胞产生盐酸和内因子，前者维持胃内酸性环境，后者帮助维生素B12的吸收•内分泌细胞分泌多种激素，如胃泌素、生长抑素等•颈黏液细胞位于胃小窝深处，分泌黏液并能分化为其他类型细胞胃腺分布特点胃腺在胃的不同区域有不同的分布特点•贲门腺主要分布在贲门区，以分泌黏液为主•胃底腺和胃体腺分布广泛，含有大量壁细胞和主细胞•幽门腺分布在幽门区，主要分泌黏液和激素胃腺是胃黏膜层中的重要结构，负责分泌胃液的各种成分胃腺的形态和功能在胃的不同区域有所不同，但基本结构相似，都由腺体、腺颈和开口部分组成在显微镜下，可以清晰地看到不同类型的细胞排列在胃腺的不同部位胃腺与其分泌物贲门腺及其分泌物胃底腺及其分泌物贲门腺主要位于胃的贲门区，是一种单纯的黏液腺这些胃底腺广泛分布于胃底和胃体区域，是最典型的胃腺这腺体主要由黏液分泌细胞组成，能产生大量的碱性黏液些腺体含有多种细胞类型，包括壁细胞、主细胞和内分泌贲门腺分泌的黏液有以下功能细胞等，因此能分泌多种物质•保护贲门区黏膜免受胃酸和食物摩擦的损伤•盐酸（HCl）由壁细胞分泌，维持胃内酸性环境，激活胃蛋白酶，杀灭细菌•润滑食物通道，使食物能顺利通过贲门进入胃腔•形成碱性屏障，抵消胃酸的腐蚀作用•胃蛋白酶原由主细胞分泌，在胃酸作用下转变为胃蛋白酶，消化蛋白质•提供物理屏障，防止细菌和有害物质的入侵•内因子由壁细胞分泌，帮助维生素B12在回肠末端吸收•黏液由表面黏液细胞和颈黏液细胞分泌，保护胃黏膜幽门腺及其分泌物幽门腺主要分布在胃的幽门区，这些腺体与胃底腺相比，壁细胞较少，而G细胞和D细胞等内分泌细胞较多幽门腺的主要分泌物包括•黏液保护幽门区黏膜并润滑食物通道•胃泌素由G细胞分泌，刺激壁细胞分泌胃酸，促进胃蛋白酶的分泌•生长抑素由D细胞分泌，抑制胃酸分泌和胃蛋白酶分泌•胃动素促进胃的蠕动，加速胃排空胃液的组成

1.5-

3.5L1-

3.

599.5%日分泌量pH值水分含量成人每天分泌的胃液总量约为

1.5-

3.5升，随食物胃液的酸碱度范围，表明其强酸性特征，这对杀胃液中的水分比例，是胃液的主要成分，为各种摄入量和类型而变化灭病原体和激活消化酶至关重要酶和离子提供溶解环境

0.5%固体物质胃液中的固体物质比例，包括各种消化酶、电解质、黏液和内因子等盐酸HCl胃蛋白酶盐酸是胃液中最具特色的成分，由壁细胞分泌它的浓度约为

0.5%，使胃胃蛋白酶是胃液中主要的消化酶，由主细胞分泌的胃蛋白酶原在酸性环境内环境呈强酸性pH1-

3.5盐酸的主要功能包括中自动激活而成它的主要功能是分解食物中的蛋白质，特别是•杀灭食物中的细菌，预防感染•断裂蛋白质分子中的肽键，将大分子蛋白质分解为更小的多肽•激活胃蛋白酶原，将其转变为活性形式的胃蛋白酶•在酸性环境中pH

1.5-

3.5活性最高•软化食物结构，特别是结缔组织•能分解约10-15%的食物蛋白质，其余则在小肠中继续消化•促进某些矿物质如铁、钙的溶解，有助于后续吸收黏液层•提供适宜的酸性环境，使消化酶能在最佳条件下工作黏液是胃液中重要的保护性成分，由表面黏液细胞和颈黏液细胞分泌黏液层的主要功能包括•形成物理屏障，防止胃酸和消化酶腐蚀胃黏膜•含有碳酸氢盐，能中和少量透过的胃酸•润滑食物表面，减少机械摩擦对胃黏膜的损伤胃的血液供应胃拥有丰富的血液供应，这与其旺盛的分泌和运动功能密切相关胃的血液供应主要来自腹腔干的三个分支之一——胃左动脉，以及肝总动脉的分支——胃右动脉此外，胃的血液供应还来自脾动脉的分支——胃短动脉和胃网膜左动脉，以及肝总动脉的另一分支——胃十二指肠动脉胃的动脉分布•胃左动脉沿胃小弯上行，供应胃的上部和中部•胃右动脉沿胃小弯下行，供应胃的下部•胃短动脉经胃脾韧带进入胃，供应胃底和胃体上部•胃网膜左动脉沿胃大弯左侧上行，供应胃体的左侧部分•胃网膜右动脉沿胃大弯右侧下行，供应胃体的右侧部分和幽门区胃的静脉回流胃的静脉与动脉伴行，主要包括胃左静脉、胃右静脉、胃短静脉、胃网膜左静脉和胃网膜右静脉这些静脉最终汇入门静脉系统，血液经肝脏过滤后回到体循环幽门前静脉是胃手术中的重要标志，它位于幽门前方，是确定幽门位置的可靠解剖标志胃的动脉血供和静脉回流示意图，显示了主要血管的分布和走向胃的神经支配迷走神经支配交感神经支配迷走神经是胃的主要神经支配来源，属于副交感神经系统胃的交感神经来自胸段脊髓（T6-T9），经腹腔神经节和迷走神经纤维通过前后迷走干进入胃壁，形成丰富的神经腹腔丛到达胃壁交感神经主要支配胃的血管，也参与调丛这些神经纤维主要支配胃的黏膜和肌层，调控胃的分节胃的分泌和运动功能泌和运动功能交感神经的兴奋能够迷走神经的兴奋能够•抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌•促进胃酸和胃蛋白酶的分泌•减弱胃的蠕动•增强胃的蠕动•收缩幽门括约肌，延缓胃排空•放松幽门括约肌，促进胃排空•引起胃血管收缩，减少胃黏膜血流量•增加胃黏膜的血流量这些作用与迷走神经的作用相反，形成了对胃功能的双重切断迷走神经（迷走神经切断术）曾经是治疗消化性溃疡调控在应激状态下，交感神经的兴奋会抑制消化功能，的手术方法之一，通过减少胃酸分泌来促进溃疡愈合将血液转移到骨骼肌等需要应对应激的器官肠神经系统肠神经系统是消化道壁内的神经网络，被称为肠脑在胃壁内，肠神经系统主要表现为两种神经丛•肌间神经丛（奥尔巴赫神经丛）位于胃壁肌层的环行肌和纵行肌之间，主要调控胃的运动功能•黏膜下神经丛（迈斯纳神经丛）位于胃壁的黏膜下层，主要调控胃的分泌功能和黏膜血流肠神经系统含有多种神经递质和神经调质，如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、5-羟色胺、一氧化氮等，通过这些物质的释放和作用，精细调控胃的功能肠神经系统能够独立于中枢神经系统发挥作用，但也接受中枢神经系统的调控胃的主要功能食物储存食物混合胃是消化系统中的主要储存器官，能暂时容纳胃通过强有力的肌肉收缩，将食物与胃液充分大量食物空腹时胃的容量约为50毫升，进食混合这种混合作用将食物研磨成半流体状态，后可扩张至

1.5升甚至更多这种储存功能使人称为食糜胃的蠕动波从胃体开始，向幽门方类能够一次性摄入较多食物，然后在几小时内向推进，频率约为每分钟3次当食糜到达幽门逐渐消化和吸收，而不需要频繁进食胃的储时，如果颗粒足够小，会通过幽门进入十二指存功能也使食物能够在胃内充分混合胃液，为肠；如果颗粒较大，则会被推回胃体继续混合后续消化做准备和消化推送食糜大分子物质消化胃通过控制食糜进入十二指肠的速率，确保小胃液中的胃蛋白酶在酸性环境下能够分解食物肠能够充分消化和吸收营养物质这种控制主中的蛋白质虽然胃中的蛋白质消化比较有限，要通过幽门括约肌的舒缩来实现不同类型的只能分解约10-15%的食物蛋白质，但这种初步食物在胃中停留的时间不同碳水化合物约2-3消化为后续在小肠中的完全消化奠定了基础小时，蛋白质约3-4小时，脂肪约4-5小时这此外，胃酸还能使食物中的某些矿物质如钙、种差异使得营养物质能够按照最适合消化和吸铁更易溶解，有助于它们在小肠中的吸收收的速率进入小肠胃的运动方式蠕动波胃的主要运动方式是蠕动，这是一种由肌层收缩产生的波浪状运动胃的蠕动具有以下特点•起源于胃体上部的起搏点，频率约为每分钟3次•向幽门方向传播，速度逐渐增快•强度从胃体到幽门逐渐增强•在幽门区达到最强，形成幽门收缩环蠕动波的主要功能是将食物与胃液混合，形成食糜，并将食糜推向幽门每一次蠕动波都会使一小部分充分消化的食糜通过幽门进入十二指肠，而较大的颗粒则被推回胃体继续消化幽门括约肌的舒缩幽门括约肌是控制胃排空的阀门，它的舒缩受多种因素调控•胃内因素食物的体积、酸度、渗透压等•十二指肠因素脂肪含量、酸度、渗透压等•神经调节迷走神经促进排空，交感神经抑制排空•激素调节胃泌素促进排空，胆囊收缩素抑制排空平滑肌层的特殊结构胃的肌层由三层平滑肌组成，这种结构在消化系统中是独特的•外层纵行肌当收缩时使胃变短•中层环行肌当收缩时使胃变窄胃液分泌调控1神经因素胃液分泌受神经系统的精细调控，主要通过以下两种反射方式•条件反射看到、闻到或想到食物时，通过大脑皮层的参与，刺激迷走神经，促进胃液分泌•无条件反射食物进入口腔、食管或胃后，通过感受器直接引起反射性胃液分泌迷走神经是胃液分泌的主要促进神经，当被激活时，能够直接刺激壁细胞分泌胃酸，刺激主细胞分泌胃蛋白酶原，并刺激G细胞分泌胃泌素相反，交感神经则抑制胃液分泌2激素因素多种激素参与调控胃液的分泌，其中最重要的包括•胃泌素由胃窦和十二指肠上部的G细胞分泌，是胃酸分泌的强效促进剂，也促进胃蛋白酶的分泌和胃的运动•促胃液素由十二指肠S细胞分泌，刺激胰液和胆汁分泌，对胃酸分泌有轻微促进作用•胆囊收缩素由十二指肠I细胞分泌，促进胰液分泌和胆囊收缩，抑制胃酸分泌和胃排空•生长抑素由胃和小肠的D细胞分泌，抑制胃酸和胃泌素的分泌这些激素通过血液循环到达靶细胞，调控胃液的分泌它们之间相互作用，形成了一个复杂的调控网络，确保胃液分泌适应消化的需求3食物刺激的分泌阶段根据食物对胃液分泌的刺激机制，可分为三个阶段•头期（脑相）食物进入口腔前或刚进入口腔时，通过视觉、嗅觉、味觉等感官刺激，引起条件反射性胃液分泌，约占总分泌量的20-30%•胃期食物进入胃后，通过机械和化学刺激，直接促进胃液分泌，是最主要的分泌阶段，约占总分泌量的60-70%•肠期食糜进入小肠后，通过肠道激素和神经反射，继续调节胃液分泌，约占总分泌量的10%这三个阶段相互重叠，共同确保胃液分泌与消化需求相匹配头期主要受神经因素调控，胃期则主要受局部因素和胃泌素调控，肠期则主要受肠道激素调控胃的消化过程演示食物进入胃腔食物经过咀嚼和唾液初步消化后，通过食管进入胃腔在这一阶段，胃底和胃体上部会舒张以容纳食物，这种反应称为接受性舒张同时，贲门括约肌会在食物通过后收缩，防止胃内容物反流到食管此时，食物仅仅是被胃接纳，尚未开始真正的胃消化过程胃液分泌激活食物进入胃后，会刺激胃壁的机械感受器和化学感受器，引发一系列反射性反应胃腺开始分泌胃液，包含盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液等胃酸使环境pH降至1-3，激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，开始分解食物中的蛋白质同时，胃酸也能杀灭食物中的大部分细菌，起到消毒作用蠕动搅拌混合胃壁的肌肉开始有节律地收缩，产生蠕动波这些蠕动波从胃体开始，向幽门方向传播，将食物与胃液充分混合胃的三层肌肉结构使得蠕动特别有效，能够将食物研磨成细小颗粒在幽门区，收缩最为强烈，形成一道幽门收缩环，控制食物进入十二指肠的速率食糜形成和排空经过胃液消化和机械搅拌后，食物被转化为半流体状态的食糜当食糜中的颗粒足够小，且幽门括约肌适时放松时，一小部分食糜会通过幽门进入十二指肠食糜的排空是一个缓慢的过程，通常需要2-4小时才能完成不同类型的食物排空速率不同碳水化合物最快，蛋白质次之，脂肪最慢胃的消化过程是一个动态、连续的过程，涉及多种生理机制的协同作用胃不仅仅是一个消化器官，更是一个精细调控食物消化和排空的智能系统在正常情况下，胃能够根据食物的性质和数量调整消化强度和排空速率，确保营养物质能够被充分消化和吸收当这一过程出现异常时，可能导致胃痛、消化不良、胃排空障碍等问题幼儿与成人胃的差异容量差异胃的容量在从出生到成年的发育过程中有显著变化•新生儿仅约30毫升，相当于一个乒乓球大小•1个月约90毫升•1岁约350毫升•成人约1500毫升，可扩张至3000毫升以上这种容量差异解释了为什么婴儿需要频繁进食少量食物，而成人则可以一次摄入较多食物，较长时间不进食形态差异幼儿与成人的胃在形态上也有明显差异•幼儿胃更加圆形，胃底不发达，小弯和大弯区分不明显•成人胃呈典型的J形，胃底发达，小弯和大弯区分明显位置差异随着发育，胃的位置也会发生变化•幼儿胃位置较高，更加水平，幽门靠近中线•成人胃位置较低，更加垂直，幽门偏右功能差异幼儿与成人的胃在功能上也存在差异•消化能力幼儿胃液分泌量较少，胃蛋白酶活性较低，消化能力有限•排空速率幼儿胃排空较快，食物在胃内停留时间短•防御能力幼儿胃酸分泌较少，对细菌的杀灭能力较弱•吸收功能幼儿胃黏膜更加通透，某些物质可通过胃黏膜吸收临床案例胃穿孔病例介绍1患者，男，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛2小时就诊患者平素有反复上腹痛病史3年，曾诊断为十二指肠球部溃疡，间断服用奥美拉唑等药物治疗，但依从性差本次发病前有大量饮酒和服用阿司匹林止头痛病史临床表现2患者上腹部呈板状强直，触诊有明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱体温

37.8℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg实验室检查显示白细胞计数升高（15×10^9/L），中性粒细胞比例升高（85%）影像学检查3腹部立位X线片显示膈下游离气体，胃泡消失腹部CT显示胃小弯侧有约

0.5厘米穿孔，周围有气体和液体渗出，腹腔内有少量积液这些影像学特征是胃穿孔的典型表现治疗与转归4患者被诊断为消化性溃疡穿孔，立即进行了外科手术干预手术证实十二指肠球部前壁有约

0.5厘米穿孔，周围组织有慢性炎症表现行穿孔修补术和大网膜覆盖术术后给予抗生素、质子泵抑制剂和支持治疗患者术后恢复良好，一周后出院胃穿孔是消化性溃疡的严重并发症之一，发病急骤，病情危重，若不及时处理可导致弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至死亡上述案例展示了胃穿孔的典型临床表现和诊治过程造成胃穿孔的常见原因包括长期胃酸过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药（如阿司匹林）使用、过量饮酒等胃镜检查的意义胃镜检查概述胃镜检查（又称上消化道内镜检查）是一种直接观察食管、胃和十二指肠内腔的检查方法检查时，医生将一根柔软的、前端带有微型摄像头的管状仪器经口腔、咽部、食管插入胃内，通过显示器观察上消化道黏膜的情况胃镜检查的主要优势•直视观察能够直接观察胃腔内各部位的黏膜情况，包括颜色、光泽、皱褶、蠕动等•精准定位能够准确定位病变的位置、大小、形态和范围•组织活检可以在可疑病变处取样进行病理学检查，是确诊胃部疾病的金标准•治疗功能不仅可以诊断，还可以进行治疗操作，如息肉切除、出血止血、异物取出等•早期发现能够发现早期病变，特别是早期胃癌等肉眼难以察觉的病变胃镜检查的适应症胃镜检查适用于多种消化系统症状和疾病的诊断和评估•慢性胃炎评估胃黏膜炎症程度和分布•消化性溃疡确定溃疡位置、大小和深度•胃癌筛查尤其对高危人群（如有家族史者）•原因不明的消化道症状如上腹痛、消化不良、恶心呕吐等•消化道出血确定出血来源和性质•幽门螺杆菌感染取样检测细菌存在•治疗后随访评估治疗效果，如溃疡愈合情况胃镜检查的局限性•不适感检查过程中可能引起不适，需要适当镇静常见胃部疾病急慢性胃炎幽门螺杆菌感染胃溃疡胃癌胃炎是胃黏膜的炎症反应，可分为急性幽门螺杆菌（H.pylori）是一种能在胃胃溃疡是指胃黏膜损伤深达黏膜肌层，胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，和慢性两种急性胃炎多由刺激性食物、酸环境中生存的细菌，是胃炎、消化性形成局限性溃疡面的疾病主要症状为是我国常见的恶性肿瘤之一早期胃癌药物或细菌感染引起，表现为突发性上溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴上腹部疼痛，疼痛常在进食后加重，可症状不明显，可能仅有轻微的消化不良腹痛、恶心、呕吐等；慢性胃炎则病程瘤的重要病因我国H.pylori感染率高伴有恶心、呕吐和消化不良等胃溃疡症状；晚期则可表现为持续性上腹痛、长，症状可能较轻但持续存在，如上腹达40-60%这种螺旋形细菌能够穿透胃的主要病因包括H.pylori感染、非甾体消瘦、贫血、吞咽困难和黑便等胃癌不适、食欲不振、嗳气等慢性胃炎在黏膜的黏液层，附着在上皮细胞表面，抗炎药使用、精神心理因素和遗传因素的危险因素包括H.pylori感染、萎缩性我国非常常见，约占成人人群的30%以释放毒素和酶类，导致局部炎症反应等胃溃疡的并发症包括出血、穿孔和胃炎、肠上皮化生、不良饮食习惯（高上长期慢性胃炎可增加胃癌风险，特H.pylori感染的诊断方法包括C13呼气试幽门梗阻等，需要及时治疗治疗主要盐、腌制食品）、吸烟和遗传因素等别是萎缩性胃炎伴肠上皮化生者验、粪便抗原检测、血清学检测和胃镜包括根除H.pylori、抑制胃酸分泌、保早期胃癌经治疗预后较好，而晚期胃癌下快速尿素酶试验等护胃黏膜和避免诱因等预后较差，因此早期筛查和诊断至关重要胃炎的防治饮食调理胃炎患者应当注意饮食调理，避免刺激胃黏膜的食物和饮料•饮食应规律，少量多餐，避免过饱或空腹时间过长•食物应清淡、易消化，避免过热、过冷、过硬的食物•严格限制辛辣刺激性食物，如辣椒、生蒜、浓茶、咖啡等•减少油炸、烧烤、腌制食品的摄入，这些食物可能刺激胃黏膜•戒烟限酒，尤其是烈性酒，它们对胃黏膜有直接刺激作用•增加新鲜蔬果摄入，富含维生素和抗氧化物质，有利于胃黏膜修复定期体检定期体检是早期发现和防治胃炎的重要手段•40岁以上人群建议每1-2年进行一次胃镜检查•有胃癌家族史或胃病高危因素者应更频繁地检查•对于慢性胃炎患者，特别是萎缩性胃炎患者，应根据医嘱定期随访•体检时可结合血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和抗幽门螺杆菌抗体检测•对于反复出现消化不良症状者，应及时就医，必要时进行胃镜检查幽门螺杆菌根除治疗幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，根除治疗十分重要•确诊感染后，应进行规范的根除治疗，通常采用三联或四联方案•经典方案包括质子泵抑制剂、阿莫西林和克拉霉素联合使用•治疗过程中应严格按医嘱服药，不可随意停药或减量•根除治疗后4-8周进行复查，确认是否彻底根除•对于一线方案失败者，可考虑二线或三线根除方案•根除H.pylori可显著减少胃炎症状，降低胃癌风险药物治疗根据胃炎的类型和症状，可采用不同的药物治疗•抑酸药物质子泵抑制剂PPI或H2受体拮抗剂，减少胃酸分泌•黏膜保护剂如铝碳酸镁、硫糖铝、胶体铋等，保护胃黏膜•促动力药如多潘立酮、莫沙必利等，改善胃动力障碍•解痉止痛药对于明显腹痛者可短期使用•中医中药如香砂六君子汤、左金丸等，根据证型选用•益生菌制剂可辅助调节胃肠道菌群平衡胃溃疡主要病因胃溃疡的发生与多种因素相关，主要包括胃酸分泌过多胃酸是胃溃疡形成的重要因素正常情况下，胃黏膜有保护机制抵抗胃酸的腐蚀当胃酸分泌过多或胃黏膜保护功能减弱时，胃酸会侵蚀胃黏膜，导致溃疡形成胃酸分泌过多可能与迷走神经张力增高、胃泌素分泌增加或胃酸缓冲功能障碍有关幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一，约70-80%的胃溃疡患者有幽门螺杆菌感染该细菌能够产生尿素酶、细胞毒素等毒性物质，破坏胃黏膜屏障，导致炎症反应和溃疡形成根除幽门螺杆菌可显著降低胃溃疡的复发率非甾体抗炎药NSAIDs使用长期使用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药是胃溃疡的重要危险因素这类药物通过抑制前列腺素的合成，减弱胃黏膜的保护作用，增加胃酸对胃黏膜的损伤老年人、有溃疡病史者、同时使用糖皮质激素或抗凝药物者，使用NSAIDs的风险更高其他因素•精神心理因素长期精神紧张、焦虑、抑郁等•不良生活习惯吸烟、过量饮酒、饮食不规律•遗传因素有胃溃疡家族史者发病率较高•其他疾病如肝硬化、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等临床表现胃溃疡的典型症状和体征包括上腹痛上腹部疼痛是胃溃疡最常见和最突出的症状疼痛通常位于上腹部中线或偏左，性质为烧灼感、钝痛或饥饿样疼痛与十二指肠溃疡不同，胃溃疡的疼痛通常在进食后加重，而非缓解疼痛可向背部放射，有时呈周期性发作消化不良症状胃溃疡患者常伴有消化不良症状，包括•恶心和呕吐尤其在疼痛加重时•食欲不振对食物的兴趣减退•嗳气和反酸胃内气体上逆或胃酸反流•腹胀进食后胃部饱胀不适•体重减轻由于进食减少和吸收障碍出血症状胃癌的警示信号早期症状1胃癌早期症状往往不明显，容易被忽视或误认为普通胃病•上腹部不适轻微的压迫感、胀满感或隐痛，常在进食后加重2中期症状•食欲减退对食物兴趣降低，特别是对肉类食物的厌恶•消化不良餐后饱胀、嗳气、反酸等消化不良症状随着疾病进展，症状会变得更加明显•轻度恶心偶尔出现的恶心感，但较轻微•持续性上腹痛疼痛变得更加明显，可能呈持续性，不随进食缓解•体重轻度下降无明显原因的体重缓慢减轻•明显消瘦短期内明显的体重下降（如3个月内减轻5公斤以上）这些症状常被误认为是普通胃炎或功能性消化不良，导致延误诊断对于40岁以上人群，如果这些症状持续存在或反复发作，应考虑•早饱感少量进食后即有饱胀感进行胃镜检查•黑便或呕血由于肿瘤侵蚀血管导致出血•贫血慢性出血导致的缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白晚期症状3这个阶段的症状已经比较明显，但仍有可能被误认为是消化性溃疡等良性疾病此时进行胃镜检查对确诊非常重要胃癌晚期会出现更加严重的全身症状和并发症•顽固性腹痛不能缓解的持续性疼痛，可能需要止痛药物控制•严重消瘦和恶病质显著的肌肉和脂肪丢失，极度消瘦•吞咽困难食管胃交界处肿瘤导致的吞咽障碍•呕吐不消化食物由于肿瘤导致的胃出口梗阻•腹水肿瘤播散到腹膜导致的腹腔积液•黄疸肝转移导致的皮肤和巩膜黄染•腹部可触及肿块体检可触及的上腹部肿块晚期胃癌的症状明显，诊断通常不难，但治疗效果往往不理想，强调早期发现的重要性家族史与筛查胃癌的发生与遗传因素密切相关有胃癌家族史的人群罹患胃癌的风险是普通人群的2-3倍尤其是直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者的个体，应特别重视胃癌的早期筛查对于高危人群，建议从40岁开始每1-2年进行一次胃镜检查高危人群包括•胃癌家族史阳性者•慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡患者•既往接受过胃部手术者•幽门螺杆菌感染者•长期高盐、腌制食品饮食习惯者胃癌早期发现对治疗效果和预后至关重要早期胃癌（仅累及黏膜或黏膜下层）治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的5年生存率则可能低于30%因此，了解胃癌的警示信号，对高危人群进行规范的筛查，是提高胃癌早诊早治率的关键胃的自我保护机制黏液-碳酸氢盐屏障胃黏膜表面覆盖着一层厚约

0.2-

0.5毫米的黏液层，是保护胃黏膜的第一道防线这层黏液由表面黏液细胞分泌，主要成分是黏蛋白和水黏液层内含有碳酸氢盐，可中和少量透过的胃酸，形成pH梯度，使紧贴黏膜表面的微环境保持中性或弱碱性，从而保护上皮细胞免受酸和消化酶的侵蚀上皮细胞紧密连接胃黏膜上皮细胞之间通过紧密连接相互连接，形成物理屏障，阻止胃酸和消化酶透过细胞间隙侵入黏膜深层这些紧密连接蛋白受前列腺素的调控，前列腺素能增强紧密连接的功能此外，上皮细胞表面的磷脂双分子层也具有疏水性，进一步防止水溶性酸和酶的渗透上皮细胞再生能力胃黏膜上皮细胞具有极强的再生能力，每3-5天可完全更新一次这种快速更新确保了受损细胞能够及时被替换，维持黏膜的完整性胃黏膜的再生源于胃小窝深部的干细胞，它们不断分裂、分化为各种功能性细胞，并向表面迁移，补充因脱落或损伤而丢失的细胞丰富的血液供应胃黏膜具有丰富的毛细血管网络，提供充足的氧气和营养物质，支持黏膜细胞的代谢和修复功能同时，良好的血液循环也能将细胞代谢产物和透过黏膜的有害物质及时清除，维持黏膜微环境的稳定此外，充分的血液灌注有利于伤口愈合和抵抗感染前列腺素调节机制胃黏膜细胞能合成和分泌前列腺素E2和I2，这些物质具有多重保护作用抑制胃酸分泌、促进黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流量、增强上皮细胞紧密连接和促进上皮细胞再生等正是由于这些作用，非甾体抗炎药（通过抑制前列腺素合成）会增加胃黏膜损伤的风险自适应保护与修复机制胃黏膜具有自适应保护能力，即先前轻微的刺激可使黏膜对后续更强刺激的耐受性增强此外，胃黏膜一旦发生损伤，会迅速启动修复机制血小板聚集形成止血栓、中性粒细胞和巨噬细胞清除坏死组织、上皮细胞迁移覆盖缺损区域、成纤维细胞增殖和分泌胶原蛋白填充深层缺损胃的这些自我保护机制形成了一个多层次、多功能的防御系统，使胃黏膜能够在极端酸性环境中维持完整性然而，当保护机制受到破坏（如幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、应激状态等）或侵袭因素过强（如过量饮酒、强酸摄入等）时，胃黏膜就可能发生损伤，导致胃炎、胃溃疡等疾病了解这些保护机制有助于我们理解胃病的发生机制，并为临床治疗提供理论基础不良生活方式对胃的危害吸烟对胃的危害吸烟是多种胃部疾病的危险因素，其危害机制包括•减弱胃黏膜屏障烟草中的尼古丁和其他有害物质能直接损伤胃黏膜细胞，减少黏液分泌•影响胃血流量尼古丁导致胃黏膜血管收缩，减少胃黏膜血流量，影响营养供应和修复能力•增加胃酸分泌吸烟可刺激胃酸分泌，增加对胃黏膜的侵蚀•延缓溃疡愈合研究表明，吸烟者的胃溃疡愈合速度比非吸烟者慢约40%•增加胃癌风险吸烟是胃癌的独立危险因素，长期吸烟者胃癌发病率比非吸烟者高

1.5-2倍饮酒对胃的危害过量饮酒，特别是烈性酒，对胃的损害显著•直接刺激胃黏膜酒精能直接刺激胃黏膜，导致充血、水肿和炎症•破坏黏膜屏障酒精能溶解胃黏膜表面的脂质层，使胃黏膜暴露于胃酸和消化酶•促进胃酸反流酒精降低下食管括约肌压力，增加胃食管反流的风险•急性胃炎风险一次大量饮酒可诱发急性胃炎，表现为上腹痛、恶心、呕吐•慢性胃病长期饮酒可导致慢性胃炎、胃溃疡和胃出血•胃癌风险酒精被世界卫生组织列为1类致癌物，与多种消化道肿瘤相关进食不规律的危害饮食节律紊乱会干扰胃的正常生理功能•胃酸分泌紊乱空腹时间过长会导致胃酸分泌增加，而无食物中和，增加对胃黏膜的刺激•胃动力紊乱不规律进食会干扰胃的正常蠕动和排空功能，导致胃动力异常•消化不良暴饮暴食会导致胃过度扩张，引起消化不良、胃痛和胃胀•饮食习惯恶化进食不规律常伴随着快餐文化，高盐、高脂、高糖食物摄入增加•胃肠激素紊乱不规律进食会干扰胃肠激素的分泌节律，影响整个消化系统功能长期压力与熬夜的危害现代生活中常见的压力和熬夜对胃健康有显著负面影响•胃肠道神经内分泌改变长期压力会激活交感神经系统，抑制迷走神经，导致胃分泌和运动功能异常•胃黏膜防御能力下降压力和睡眠不足会减弱胃黏膜的自我修复能力和免疫功能•胃功能紊乱生物节律紊乱会影响胃酸分泌的昼夜节律，导致胃功能紊乱•功能性胃肠病增加长期压力是功能性消化不良和肠易激综合征的重要诱因•胃病复发率增加对已有胃病患者，压力和睡眠不足会增加疾病复发率这些不良生活方式往往相互影响，共同作用，对胃造成复合性损害例如，长期熬夜工作的人可能同时存在吸烟、饮酒、不规律进食等多种不良习惯，其胃病风险显著增加改变这些不良生活方式，是预防胃病的基础措施，也是胃病治疗的重要辅助手段科学饮食与胃健康定时定量进食细嚼慢咽规律进食是维护胃健康的基础胃有生物钟，定时进食有助于形成规律的消化节律建议每天三餐时间相进食速度对胃健康有重要影响快速进食会导致食物咀嚼不充分，增加胃的消化负担；同时也易导致进食过对固定，间隔约4-5小时不宜过饱或过饿，进食量以七八分饱为宜这样能使胃酸分泌与食物摄入同步，减量，胃过度扩张研究表明，同样的食物，细嚼慢咽能使饱腹感提前出现，减少总摄入量建议每口食物咀少对胃黏膜的刺激同时，规律进食还有助于维持正常的胃蠕动功能，预防胃动力障碍嚼20-30次，一餐饭至少用20分钟这样不仅有利于消化，还能减轻胃的工作负担，预防消化不良高纤维易消化食物减少高盐高脂饮食膳食纤维有助于维持消化系统健康，但不同纤维对胃的影响各异建议选择温和的水溶性纤维，如燕麦、苹高盐饮食与胃癌风险密切相关，可能通过破坏胃黏膜屏障、增强幽门螺杆菌定植和促进硝酸盐转化为亚硝酸果、香蕉等，它们不会刺激胃黏膜，且有助于稳定血糖对于胃敏感者，应循序渐进增加纤维摄入，避免突盐等机制发挥作用世界卫生组织建议成人每日盐摄入量不超过5克高脂饮食会延缓胃排空，增加胃食管反然大量摄入易消化的食物如熟透的蔬菜、去皮的水果、精细米面等，适合胃功能较弱者烹调方式上，蒸、流风险，同时也与肥胖相关，而肥胖是多种胃病的危险因素建议采用低盐烹调方式，如清蒸、水煮，多使煮、炖较好，油炸、烧烤则应少吃用天然调味品如姜、葱、蒜等代替盐和油脂食物温度适宜适量饮水过热或过冷的食物都会对胃黏膜造成刺激理想的食物温度应接近体温，约37-40℃特别是热饮如咖啡、茶充足的水分摄入对胃健康有益，但饮水方式和时机也很重要建议每日饮水1500-2000毫升，少量多次，避等，温度过高会直接损伤胃黏膜；而冰镇饮料和食物则会导致胃血管收缩，影响胃黏膜血流量和消化液分泌免一次大量饮水导致胃过度扩张餐前30分钟适量饮水有助于准备消化环境，而餐中大量饮水会稀释胃液，在寒冷季节，适当增加食物温度，有助于促进胃肠蠕动；而在炎热季节，食物温度可稍低，但仍应避免冰镇影响消化功能睡前1-2小时避免大量饮水，以免增加夜间胃食管反流风险温水比冷水更有利于胃健康，特食物，尤其是空腹时别是对胃敏感者晨起一杯温水有助于清洁胃肠道，促进肠道蠕动科学的饮食方式是维护胃健康的基础针对不同的胃部问题，饮食调整也应有所侧重例如，胃酸过多者应避免酸性食物和刺激性食物；胃动力不足者可适当增加温性食物如生姜、胡椒等；胃黏膜防御功能减弱者则应注重黏膜保护，可适当食用蜂蜜、山药、香蕉等此外，个体差异也很重要，每个人应根据自身情况找到最适合自己的饮食方式居家常用助胃小贴士暖水泡脚改善胃部血流根据中医理论和现代医学研究，暖水泡脚能够改善全身血液循环，包括胃部血流方法如下•水温控制在40-42℃，以感觉舒适为宜•水位淹没脚踝，时间约15-20分钟•可在水中加入适量生姜片或艾叶，增强温通效果•最佳时间为晚饭后1-2小时或睡前•有条件者可按摩足部胃的反射区（位于左脚掌心略偏上位置）饭后适量散步助消化饭后立即躺下或剧烈运动都不利于消化，而适度散步是理想的选择•饭后等待10-15分钟再开始散步•保持轻松步伐，约每分钟60-70步•持续时间15-30分钟•散步有助于促进胃肠蠕动，预防食物在胃内停滞•同时有助于稳定餐后血糖，预防餐后困倦避免饭后立即平卧饭后立即平卧会增加胃食管反流风险，因为•平卧位置使胃内容物更容易逆流至食管•减弱了重力对胃排空的辅助作用•建议饭后至少保持直立位1-2小时•如确需休息，可采用左侧卧位或上半身抬高30度的位置•夜间进食应控制在睡前3小时完成暖水泡脚可通过反射区刺激和促进血液循环，间接改善胃部功能简易腹部按摩法助消化茶饮配方缓解胃痛的应急方法胃健康教育的重要性54%80%40%中国成年人群中患有不同程度胃肠道疾病的比例慢性胃炎患者通过改变生活方式可获得症状改善的比例我国成年人幽门螺杆菌感染率，远高于发达国家水平我国消化系统疾病现状改善健康习惯的意义中国是消化系统疾病的高发国家，胃部疾病更是位居前列根据全国流行病学调查数据，我国慢性胃炎患病大量研究表明，良好的健康习惯能显著降低胃部疾病的发病率和改善预后率约为30%，胃溃疡患病率为10-15%，胃癌年发病率约为30/10万，居全球前列这些数据反映了我国胃部•规律饮食能减少胃酸分泌紊乱，降低消化不良发生率30%以上疾病防控面临的严峻挑战•戒烟限酒吸烟者戒烟后胃溃疡愈合率提高40%，复发率降低60%造成这一现状的原因多种多样•合理作息充足睡眠能降低胃功能性障碍风险20-30%•高幽门螺杆菌感染率我国成人感染率约40-60%，是胃炎和胃溃疡的主要病因•定期筛查胃镜筛查可使胃癌早诊率提高70%以上，显著改善预后•不健康饮食习惯高盐饮食、腌制食品、不规律进食等•根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险30-40%，降低消化性溃疡复发率•工作和生活压力增大导致植物神经功能紊乱，影响胃的正常功能这些数据充分说明，通过健康教育改变生活方式，是降低胃病发病率的最经济有效的手段胃健康教育应贯•健康意识不足症状轻微时不及时就医，延误诊治穿于学校、社区、医院和工作场所等多个层面，形成全社会关注胃健康的氛围•健康教育缺乏公众对胃病预防知识了解不足胃健康教育的重要性不仅体现在疾病预防层面，还体现在经济和社会效益上胃部疾病导致的医疗费用支出、工作效率下降和生活质量受损，给个人和社会带来巨大负担据估计，我国每年因胃部疾病直接医疗支出超过1000亿元，间接经济损失更是难以估量通过加强胃健康教育，提高公众自我保健意识，不仅能够减轻个人痛苦，也能大幅降低社会经济负担因此，胃健康教育应成为公共卫生工作的重要组成部分，通过多渠道、多形式的宣传教育活动，使胃健康知识深入人心，真正实现预防为主的健康理念总结与课堂交流胃的结构我们已经详细了解了胃的解剖位置、外形与分区、壁层结构和血液神经供应胃是一个位于上腹部偏左的囊状器官，连接食管和十二指肠，成人容量约1500毫升从解剖学上分为贲门、胃底、胃体和幽门部四个区域，每个区域都有其特定的功能胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层组成，其中黏膜层含有多种细胞和腺体，负责分泌胃液；肌层由三层平滑肌组成，负责胃的运动功能胃的功能胃的主要功能包括储存食物、分泌胃液、消化食物和控制食物排空胃液中的盐酸和胃蛋白酶是消化过程中的重要成分，前者能杀灭细菌并激活胃蛋白酶，后者能分解蛋白质胃的运动方式主要是蠕动，这种复杂的肌肉收缩模式有助于将食物与胃液充分混合，形成食糜胃液分泌受神经系统和内分泌系统的精细调控，分为头期、胃期和肠期三个阶段胃的保护尽管胃内环境极为恶劣（pH约为1-3），但胃黏膜却能保持完整，这得益于多重保护机制黏液-碳酸氢盐屏障是第一道防线，能中和透过的酸；上皮细胞之间的紧密连接防止酸和酶渗入黏膜深层；黏膜上皮细胞快速更新确保受损细胞及时替换；丰富的血液供应提供足够的营养和氧气；前列腺素等调节因子增强了黏膜的防御功能这些机制共同确保胃能在极端条件下正常工作疾病识别我们还学习了常见胃部疾病的特点、症状和防治措施胃炎是胃黏膜的炎症反应，可分为急性和慢性两种；胃溃疡是指胃黏膜损伤深达黏膜肌层，形成局限性溃疡面；幽门螺杆菌感染是胃炎和溃疡的重要病因；胃癌则是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤胃镜检查是诊断这些疾病的重要手段，能直视胃腔内黏膜情况并进行活检掌握胃部疾病的早期警示信号，如持续性上腹不适、消瘦、贫血等，有助于早期发现和治疗个人保胃经验分享请同学们分享自己或家人的保胃经验，可以包括以下几个方面•您认为哪些生活习惯对胃健康最有益？•您或家人曾经遇到过哪些胃部不适，是如何缓解的？•您平时如何调整饮食来保护胃？•您认为学习中的哪些行为可能会伤害胃？•今后您打算如何改变现有习惯来保护胃？通过分享交流，我们可以互相学习实用的保胃方法，也能更深入地理解胃健康的重要性记住，胃健康是整体健康的重要组成部分，从现在开始养成良好习惯，将终身受益课堂问答与互动同学提问答疑现在进入课堂互动环节，请同学们针对今天所学内容提出问题，我们将一一解答问题1为什么有些人会出现饭后胃痛？饭后胃痛可能与多种因素有关•胃炎或胃溃疡进食后胃酸分泌增加，刺激炎症或溃疡面•食物不耐受某些食物可能引起过敏反应或不适•胃动力障碍胃排空延迟导致胃内压力增加•胆道疾病进食后胆囊收缩可能引发疼痛如果经常出现饭后胃痛，建议到消化内科就诊，必要时进行胃镜检查问题2幽门螺杆菌感染的主要传播途径是什么？幽门螺杆菌主要通过以下途径传播•口-口传播如共用餐具、亲密接触等•粪-口传播饮用被污染的水源•胃-口传播呕吐物中的细菌可能传播预防感染的关键在于良好的个人和食品卫生习惯，如勤洗手、不共用餐具、饮用安全水源等实践演示胃模型问题3胃炎和胃溃疡有什么区别？接下来我们将使用教学胃模型，进行实践操作演示主要区别在于模型组成部分•病变深度胃炎仅累及黏膜层，而胃溃疡深达黏膜肌层或更深•范围胃炎可能弥漫性分布，而溃疡通常局限于一个或几个部位教学胃模型由以下部分组成•症状溃疡疼痛往往更加明显且有规律性•可拆卸的胃壁层次，展示黏膜、黏膜下、肌层和浆膜•并发症溃疡更易发生出血、穿孔等严重并发症•标记清晰的胃各区域贲门、胃底、胃体和幽门两者可能同时存在，慢性胃炎是胃溃疡的常见背景•血管神经分布示意•胃腺放大模型，展示各类细胞互动操作方式同学们可以•触摸模型，感受胃的形态和质地•拆解胃壁层次，观察各层结构•识别并指出各解剖区域•模拟胃的蠕动和食物通过过程•通过放大模型观察不同类型的胃腺请同学们分组轮流操作，每组5-6人，互相讨论并提出问题教师会在旁指导，解答疑问，纠正错误认识通过亲手操作和观察，加深对胃解剖结构的理解。