妊娠合并心脏病教学课件

妊娠合并心脏病教学课件目录基础理论临床知识临床实践•概念与流行病学•常见心脏病分类•临床护理•心脏生理与妊娠影响•诊断要领•预后与疑难问题•心功能分级•妊娠管理•病例分析妊娠合并心脏病的定义核心概念妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠前已患有先天性或获得性心脏疾病，或在妊娠期间发生的心脏病，是妇产科重要的高危妊娠类型之一这类患者在妊娠期间由于生理变化导致心脏负担加重，易引发严重并发症虽然年轻女性心脏病发病率相对较低，但一旦合并妊娠，其风险显著增加，可导致母婴死亡率升高，是产科医师必须高度关注的疾病流行病学现状

0.4-

4.1%1↑15%发生率非产科死亡首因年增长率妊娠合并心脏病在我国的发生率约为

0.4%-

4.1%，心血管疾病已成为孕产妇非产科死亡的首要原因，大型三级医院年均病例量呈持续上升趋势，每年不同地区、不同人群有一定差异超过肺栓塞和脑出血约增长15%左右随着高龄产妇增多、先心病患者存活率提高以及诊断技术进步，妊娠合并心脏病的检出率逐年升高特别是在经济发达地区的三级医院，由于高危转诊病例增多，该类患者比例更高同时，我国部分地区风湿性心脏病发病率仍然较高，是妊娠合并心脏病的主要类型之一妊娠对心血管系统的影响血容量增加妊娠期血浆容量显著增加，总血容量增加30%-50%，血浆容量增加幅度大于红细胞，导致生理性贫血心率上升心率平均上升10-15次/分钟，静息心率可达90次/分钟左右心排量增加心排量增加30%-50%，心脏负荷显著加重，产后1周内负荷达到最高点妊娠期心脏负荷变化早孕期（12周前）1血容量开始增加，心率略有上升，但心脏负荷变化不明显2中孕期（12-20周）进入血流动力学变化高峰期，血容量迅速增加，心输出量显著上升晚孕期（28-34周）3心排量达到顶峰，较非孕期增加40%左右，心脏负荷最重4分娩期子宫收缩导致500ml血液回流入循环，心脏负荷进一步增加；应激与出血风险并存产后期5产后48小时内，约600-800ml子宫血液回流入循环，心脏负荷达到最高峰心脏病在孕产期的特殊危险性心力衰竭高发期产后早期危险28-34周是心力衰竭的高发期，此时产后48小时内由于子宫血液回流入心排量达到最高点；分娩期由于宫缩循环，血容量突然增加，并发症风险和疼痛应激，心脏负荷进一步增加，最大此时需格外注意观察生命体征也是心力衰竭的高发期临床表现为变化，及早发现心功能恶化迹象急性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿与猝死风险心脏病孕妇可能在任何阶段发生急性肺水肿，特别是对于二尖瓣狭窄患者；严重心脏病患者还面临猝死风险，尤其是合并肺动脉高压、严重心律失常的患者心功能分级（分级）NYHAI级心脏病患者日常活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛II级心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛III级心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症状，但轻于日常活动的体力消耗即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛IV级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也有心力衰竭或心绞痛症状，任何体力活动都会加重不适纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级是评估心脏病患者病情严重程度的重要工具，对妊娠合并心脏病的管理具有指导意义分级基于患者的主观症状和客观体征，反映了心脏的功能状态心功能分级不仅影响妊娠是否继续的决策，还影响产前检查的频率、住院时机、分娩方式和产后管理等多个方面妊娠合并各级风险NYHA5%10-20%I级风险II级风险并发症发生率低，可耐受妊娠，需定期随访并发症风险增加，可耐受妊娠但需密切监测30-50%50%III级风险IV级风险并发症风险高，妊娠可能导致心功能恶化并发症风险极高，建议终止妊娠心功能分级与妊娠风险呈明显正相关I-II级患者通常可以耐受妊娠，但仍需定期评估心功能状态III级患者妊娠风险显著增加，应在有经验的医疗中心接受多学科管理，并为可能出现的并发症做好准备IV级患者妊娠风险极高，孕产妇死亡率可达50%以上，通常建议终止妊娠常见妊娠合并心脏病类型风湿性心脏病分型及危险二尖瓣狭窄（最常见）风湿性二尖瓣狭窄是妊娠合并心脏病中最常见且危险性最高的类型妊娠期血容量增加导致左房压力上升，加重二尖瓣狭窄症状重度二尖瓣狭窄（瓣口面积

1.0cm²）患者在妊娠期可出现严重并发症，包括急性肺水肿、右心衰竭和心房颤动二尖瓣关闭不全妊娠期外周血管阻力下降，有利于减轻二尖瓣关闭不全的返流单纯二尖瓣主动脉瓣狭窄关闭不全患者通常可以耐受妊娠，但心功能III-IV级患者仍有发生心力衰竭的风险重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积

1.0cm²）患者妊娠风险高，可发生心力衰竭、晕厥和猝死妊娠期外周血管阻力下降可加重心肌缺血和低灌注症状易发并发症先天性心脏病妊娠考量123左向右分流型右向左分流型梗阻型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未包括法洛四联症、艾森曼格综合征等这类主要是主动脉缩窄妊娠期血容量增加可加闭等这类患者通常可以耐受妊娠，但需注患者妊娠风险极高，主要问题包括重左心室负荷，主要风险包括意以下风险•妊娠期外周血管阻力下降加重右向左分•主动脉夹层和主动脉破裂•妊娠期肺动脉压力升高可使左向右分流流•高血压难以控制加重•低氧血症影响胎儿生长发育•胎儿宫内生长受限•肺血流量增加可导致右心衰竭•死亡率高达25%-50%•分流量大的患者易发生心律失常•建议妊娠前矫正手术，否则应避免妊娠先天性心脏病患者妊娠管理需个体化，根据疾病类型、心功能状态、有无肺动脉高压等因素综合评估已行矫正手术且心功能良好的患者，大多可以安全度过妊娠未矫正的复杂先心病，尤其是右向左分流型，妊娠风险极高，应避免妊娠心肌病与妊娠围产期心肌病围产期心肌病是指既往心脏功能正常的女性，在妊娠末期或产后6个月内发生的原因不明的心力衰竭其特点包括•发病率约为1/3000-1/4000，但地区差异大•高龄、多胎、高血压、黑种人风险更高•40%患者可能需要心脏移植或出现心衰复发•再次妊娠心衰复发率高达30%-50%其他类型心肌病扩张型心肌病患者妊娠风险高，心功能III-IV级患者建议避免妊娠肥厚型心肌病患者通常可耐受妊娠，但需避免血容量减少和过度血管扩张限制型心肌病患者妊娠期易发生心力衰竭和心律失常，需密切监测妊娠心脏病的诊断要点病史采集体格检查•既往心脏病史（类型、手术、并发症）•心脏杂音（时间、位置、传导）•症状发作时间、诱因及持续时间•肝颈静脉怒张•家族史（先心病、心肌病）•下肢水肿程度•既往妊娠并发症•肺部啰音超声心动图心电图检查•心脏结构与功能评估•心律失常（房颤、室性早搏）•瓣膜病变程度•心肌缺血/梗死改变•肺动脉压力测量•心房/心室肥大征象•分流大小与方向•传导阻滞心脏病的诊断需结合病史、症状、体征和辅助检查综合判断对于妊娠期女性，需注意区分正常妊娠引起的生理性变化与病理性改变例如，妊娠期可出现生理性心脏杂音、下肢水肿和呼吸困难等症状，容易与心脏病混淆妊娠期心脏病的临床表现常见症状严重症状严重心力衰竭可出现咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿；端坐呼吸表现为患者呼吸困难不能平卧，需直立或半卧位才能缓解呼吸困难；严重右心衰竭可出现腹水、肝最常见症状，尤其是夜间平卧时加重，可表现为端坐呼吸或阵发性夜间大、颈静脉怒张等表现呼吸困难心悸感觉心跳加快或不规则，常见于二尖瓣狭窄、心房颤动患者乏力常见症状，反映心排血量不足，日常活动后加重水肿下肢水肿在正常妊娠中也常见，但心力衰竭患者水肿更明显，且伴有颈静脉怒张鉴别诊断关键点生理性病理性变化妊高症心力衰竭生理性病理性杂音vs vsvs妊娠期心脏生理性负荷增加可出现类似心衰的症妊娠期高血压疾病可出现水肿、呼吸困难等与心妊娠期约90%的孕妇可闻及生理性杂音，主要是状，如轻度呼吸困难、心率加快、下肢水肿等力衰竭相似的症状鉴别要点妊高症通常伴有由于血流量增加和心率加快所致鉴别要点生鉴别要点生理性变化通常轻微且不影响日常活高血压、蛋白尿、肝功能异常等表现；心力衰竭理性杂音多为收缩期杂音，强度≤Ⅱ/Ⅵ级，随体动，无进行性加重趋势；病理性改变症状明显，患者主要表现为心率增快、颈静脉怒张、心脏杂位变化明显；病理性杂音多为持续性杂音或舒张随妊娠进展加重，并伴有客观体征如颈静脉怒张、音等；超声心动图和BNP检测有助于鉴别诊断期杂音，强度较高，不随体位、呼吸变化明显；湿啰音等伴有震颤提示病理性杂音可能性大妊娠合并心脏病的分级管理IV级1严格卧床，权衡终止妊娠III级2多学科会诊，住院安胎II级3专科随访+产科门诊管理I级4门诊随访，常规产检心脏病孕妇的管理应根据心功能分级采取相应措施I级患者可进行正常产前检查，但检查频率应高于普通孕妇，每4周评估一次心功能，密切关注症状变化可正常活动，但避免过度劳累II级患者需心内科和产科联合随访，每2-4周复查一次，28周后每2周检查一次限制活动量，保证充分休息必要时使用利尿剂、洋地黄等药物控制症状III级患者应住院治疗，多学科综合管理严格限制活动，卧床休息药物治疗包括强心、利尿、抗心律失常等随时准备终止妊娠的可能多学科协作管理（）MDT心内科医师评估心功能，调整心脏用药，处理心脏并发症产科医师负责产科检查，评估胎儿情况，制定分娩计划，处理产科并发症麻醉科医师评估麻醉风险，制定麻醉计划，保障分娩期安全专科护士执行医嘱，观察病情变化，提供心理支持新生儿科医师评估新生儿风险，准备新生儿复苏和救治多学科协作管理是妊娠合并心脏病患者取得良好预后的关键MDT模式应贯穿整个妊娠、分娩和产后期，包括以下环节

1.孕前评估心内科和产科共同评估妊娠风险，提供孕前咨询；

2.孕期管理定期召开MDT会议，讨论患者病情变化和管理方案；

3.分娩计划提前制定详细的分娩方案，包括分娩方式、时机、麻醉方式等；

4.急救预案为可能出现的紧急情况如心力衰竭、产后出血等制定应急预案；妊娠期间一般治疗原则生活方式调整低盐饮食每日摄入钠盐不超过2g，避免加重水肿和心脏负担充分休息根据心功能分级适当安排休息，Ⅲ-Ⅳ级患者需严格卧床避免过度劳累减少家务劳动，避免爬楼梯等耗氧活动情绪调节保持心情舒畅，避免情绪波动引起心率和血压变化监测与干预严密监测生命体征定期监测血压、心率、呼吸、体重变化控制水钠摄入预防水肿加重，必要时使用利尿剂防治贫血补充铁剂，必要时输血，维持血红蛋白≥100g/L预防感染避免接触呼吸道感染患者，预防心内膜炎妊娠合并心脏病的治疗原则是在保障母婴安全的前提下，采取最小干预措施对于心功能Ⅰ-Ⅱ级患者，主要通过生活方式调整和密切监测来管理；对于心功能Ⅲ-Ⅳ级患者，则需要药物治疗甚至考虑终止妊娠妊娠期药物应用要点3强心苷类利尿剂受体阻滞剂β地高辛妊娠期可使用，但孕期药物代谢改变可能呋塞米妊娠期可短期使用，但需注意监测电解质美托洛尔妊娠期相对安全，可用于控制心率和血影响血药浓度，需密切监测和肾功能压风险可能增加子宫收缩，引起早产；高浓度可引风险大剂量或长期使用可能导致胎盘灌注不足，风险大剂量可能导致胎儿生长受限，新生儿低血起胎儿心动过缓影响胎儿发育糖和心动过缓应用建议从小剂量开始，根据临床反应调整，定应用建议仅在明确心力衰竭的情况下使用，避免应用建议从小剂量开始，逐渐调整至有效剂量；期检测血药浓度长期或大剂量应用分娩前考虑减量或停药妊娠期药物使用需权衡利弊，在控制心脏病症状的同时，尽量减少对胎儿的不良影响药物选择应遵循以下原则

1.优先选择妊娠期安全性已经证实的药物；

2.从小剂量开始，根据临床反应逐渐调整；

3.避免联合用药，减少药物相互作用；

4.定期监测药物疗效和不良反应产前护理评估要点心功能评估体重与水肿监测定期评估NYHA心功能分级，观察是否有心功能恶化趋势；评估肺部情况，包括呼每次产检测量体重，评估体重增长速度；观察水肿部位、程度和范围，特别是颜面吸频率、呼吸音和是否有啰音；监测心率、心律和血压变化部和骶尾部水肿；监测24小时尿量变化，警惕少尿胎儿评估心理评估监测胎心率和胎动情况；定期进行胎儿超声检查，评估胎儿生长发育；必要时进行评估孕妇焦虑、抑郁情绪；了解家庭支持情况；评估对疾病认知程度和治疗依从性；胎儿心脏超声筛查，尤其是先天性心脏病患者必要时进行心理干预产前护理评估应贯穿整个妊娠期，评估频率根据心功能分级和妊娠周数调整心功能Ⅰ级患者一般每4周评估一次，Ⅱ级患者每2-4周评估一次，Ⅲ-Ⅳ级患者需住院密切监测妊娠28周后，无论心功能分级如何，都应增加评估频率，因为此时心脏负荷达到高峰同时，应特别关注夜间呼吸困难、端坐呼吸等症状，这些往往是心功能恶化的早期表现妊娠期护理措施基础护理体位管理根据心功能分级选择适当体位，Ⅲ-Ⅳ级患者采取绝对卧床或半卧位有氧体位调整床头高度30°-45°，改善呼吸困难定期翻身每2小时翻身一次，预防压疮和深静脉血栓活动管理Ⅰ-Ⅱ级患者可适当活动，避免爬楼梯等耗氧活动专科护理生命体征监测每日记录呼吸、血压、脉搏变化水肿观察记录水肿部位、程度和范围变化用药护理正确执行医嘱，观察药物疗效和不良反应心理护理减轻焦虑，增强信心，提高依从性妊娠期护理的核心是减轻心脏负担，预防并发症对于重度心脏病患者，应严格限制活动，保持卧床休息摄入足够的热量和蛋白质，但控制钠盐和水分摄入每日监测体重、尿量和水肿情况，发现异常及时报告对于不同类型的心脏病，护理重点有所不同二尖瓣狭窄患者重点预防心房颤动和肺水肿；先天性心脏病患者注意预防感染性心内膜炎；心肌病患者注意控制心率和预防心律失常分娩期管理原则分娩方式选择产时管理顺产是首选分娩方式，对心脏病孕妇更为安加强氧供持续低流量吸氧，保持全剖宫产仅限于产科绝对指征，如胎位异SpO295%；心功能监测连续心电监护，常、产程异常等顺产优势血流动力学波密切观察心率、血压变化；疼痛管理适当动小，产后出血少，恢复快，感染风险低镇痛可减少交感神经兴奋，降低心脏负荷，首选硬膜外麻醉特殊情况下考虑剖宫产急性心力衰竭无法纠正，肺动脉高压伴右向左分流，主动脉瓣第二产程处理避免用力屏气（Valsalva动重度狭窄，Marfan综合征伴主动脉扩张作），必要时应用产钳或负压吸引缩短第二产程；侧卧位分娩可减少腔静脉压迫，改善静脉回流麻醉选择硬膜外麻醉是首选麻醉方式，可有效缓解疼痛，减少心脏负荷，还可用于剖宫产避免使用全身麻醉，因其可能导致心肌抑制和血管扩张，引起血压下降麻醉前应评估血容量状态，防止体位性低血压；麻醉过程中密切监测血压、心率和氧饱和度；麻醉后密切观察产后出血情况分娩期并发症防控心力衰竭防控产后出血防控感染防控分娩期易发生急性心力衰竭，预防措施包括严产后出血会导致循环血容量减少，引起休克，加感染会增加心率和代谢率，加重心脏负担预防格控制输液速度和总量，避免液体超负荷；根据重心脏负担预防措施积极处理第三产程，促措施严格无菌操作，减少阴道检查次数；产后心功能调整补液方案，心功能III-IV级患者限制在进胎盘及时剥离；产后适当使用缩宫素或米索前注意会阴部清洁，防止上行感染；对于风湿性心500-1000ml/24h；持续低流量吸氧，保持列醇，促进子宫收缩；避免过度牵拉脐带，防止脏病、人工瓣膜患者，需考虑抗生素预防；密切SpO295%；密切监测心率、血压和呼吸，发现子宫松弛；密切观察阴道出血量，发现异常及时观察体温变化，早期发现和治疗感染异常及时处理处理对于特殊类型的心脏病，还需注意以下风险主动脉疾病患者（如Marfan综合征）可能发生主动脉夹层或破裂，应避免用力屏气，控制血压波动；肺动脉高压患者可能发生肺动脉栓塞，需密切监测氧饱和度变化；人工瓣膜患者如使用抗凝药物，需注意产后出血风险产褥期护理要点产后48小时护理产后48小时是心力衰竭的高危期，此时由于子宫血液回流入循环，血容量突然增加，加重心脏负担护理重点包括密切观察生命体征每15-30分钟测量一次，注意心率、血压和呼吸变化心功能监测观察是否有呼吸困难、端坐呼吸、肺部啰音等心衰表现出血监测观察阴道出血量，警惕产后出血液体平衡严格控制输液速度和总量，记录出入量产后康复与指导促进子宫收缩适当使用缩宫素，避免子宫复旧不良母乳喂养指导评估心功能状况，决定是否可以母乳喂养预防乳腺炎教会正确哺乳姿势，避免乳汁淤积出院指导药物使用、生活方式调整、随访计划、避孕方法产褥期护理的核心是预防心力衰竭和产后出血对于心功能Ⅲ-Ⅳ级患者，产后应继续卧床休息3-5天，逐渐增加活动量对于心功能较好的患者，可在产后24小时内下床活动，但避免过度劳累母乳喂养问题需个体化考虑心功能Ⅰ-Ⅱ级患者一般可以母乳喂养；心功能Ⅲ-Ⅳ级患者可能需要限制或禁止母乳喂养，因为哺乳会增加心脏负担对于服用某些药物（如华法林、洋地黄）的患者，需评估药物是否通过乳汁影响婴儿妊娠合并心脏病的预后2-8%30%50%风湿性心脏病死亡率严重分流型先心病死亡率围产期心肌病心衰复发率以二尖瓣狭窄最为危险，重度狭窄死亡率可达5-8%右向左分流如艾森曼格综合征死亡率高达25-30%约50%患者在再次妊娠时心力衰竭复发高危妊娠的特殊管理肺动脉高压患者1肺动脉高压（PAH）是妊娠期高危因素，孕产妇死亡率高达30-50%管理要点妊娠前明确告知风险，建议避免妊娠；如已妊娠，需在有经验的中心接受多学科管理；维持适当前负荷，避免血管扩张和低血2左心梗阻患者压；分娩期避免疼痛和焦虑，预防肺血管痉挛；产后继续监测48-72小包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，妊娠风险高管理要点妊娠前时，防止肺动脉压力反弹考虑介入治疗改善瓣膜功能；妊娠期严格限制活动，控制心率；避免血管扩张药物，可能导致低血压和心输出量下降；警惕心房颤动，及人工瓣膜患者3时控制心率或复律；分娩期避免体位性低血压，维持适当前负荷机械瓣膜患者需终生抗凝，妊娠期抗凝管理复杂管理要点妊娠前评估瓣膜功能，调整抗凝方案；6-12周考虑从华法林改为低分子肝素；密切监测抗凝效果，调整剂量；36周前再次改回华法林；分娩前48-4马凡综合征患者72小时停用华法林，改用普通肝素；警惕瓣膜血栓和产后出血风险主动脉夹层风险高，妊娠期死亡率约10%管理要点妊娠前评估主动脉根部直径，

4.5cm建议避孕；妊娠期严格控制血压140/90mmHg；考虑使用β受体阻滞剂降低心率和血压；避免用力屏气，选择剖宫产；密切监测主动脉直径变化，警惕夹层征兆真实病例分享病例一28周二尖瓣重度狭窄急性发作患者情况张女士，32岁，G2P0，28周妊娠，既往风湿性心脏病史10年，二尖瓣重度狭窄（瓣口面积

0.8cm²），NYHA心功能II级急性发作患者因劳累后出现急性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，急诊入院查体BP110/70mmHg，HR120次/分，RR32次/分，两肺满布湿啰音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音处理过程诊断为急性左心衰竭，立即给予吸氧、利尿、强心等治疗，症状缓解后MDT会诊决定于32周行选择性剖宫产，同时行二尖瓣球囊扩张术术后母婴安全，出院时心功能恢复至II级病例二32周先心房缺孕妇急性心衰患者情况李女士，28岁，G1P0，32周妊娠，既往先天性心脏病（房间隔缺损）史，未手术治疗，NYHA心功能II级急性发作患者突发心悸、气促、下肢水肿，入院检查发现心功能恶化至III级，超声心动图示房间隔缺损约

2.5cm，左向右分流，肺动脉压力升高（约60mmHg）处理过程MDT讨论后给予强心、利尿、氧疗等内科治疗，同时准备随时终止妊娠经积极治疗，症状改善，继续妊娠至37周行剖宫产，术后转心脏外科治疗房缺妊娠合并心脏病护理难点心理压力大、依从性差夜间突发呼吸困难、心衰风险高心脏病孕妇往往同时面临疾病和妊娠的双重压心脏病孕妇常在夜间卧位时出现急性呼吸困难力，容易产生焦虑、恐惧情绪部分患者可能或心力衰竭，容易延误抢救时机临床上部分对疾病认识不足，存在侥幸心理，治疗依从性患者可能突然恶化，从心功能II级迅速进展至IV差级解决策略加强健康教育，使患者了解疾病知解决策略加强夜间巡视，特别是28-34周和产识和妊娠风险；提供心理支持，必要时进行心后48小时；教会患者识别危险信号，出现症状理干预；发挥家属作用，增强治疗依从性立即报告；准备应急预案，保证抢救物品随时可用多学科沟通协调难度妊娠合并心脏病患者需要产科、心内科、麻醉科等多学科共同管理，各科室之间沟通协调存在难度临床路径和处理方案可能存在分歧解决策略建立规范的MDT工作模式，定期召开多学科会诊；制定详细的诊疗流程和应急预案；加强科室间沟通，统一认识和处理原则妊娠合并心脏病护理的难点还包括生活方式干预难以落实、药物治疗需权衡利弊、产时管理复杂等解决这些难点需要提高医护人员的专业素养，加强团队协作，制定个体化的护理计划总结与复习基本概念妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠前已患有或妊娠期间发生的心脏病，是重要的高危妊娠类型，可导致母婴死亡率升高心脏生理变化妊娠期血容量增加30%-50%，心率上升10-15次/分，心排量增加30%-50%，对心脏病患者构成显著负担高危阶段28-34周、分娩期和产后48小时是心力衰竭的高发期，需加强监测和管理风险评估基于NYHA心功能分级、心脏病类型、肺动脉压力等因素进行综合评估，心功能III-IV级妊娠风险极高管理策略多学科协作管理（MDT）是确保母婴安全的关键，需产科、心内科、麻醉科等共同参与顺产优于剖宫产，除非有明确产科指征妊娠合并心脏病是产科重要的高危妊娠类型，随着高龄产妇增多和先心病患者存活率提高，其发生率呈上升趋势掌握该病的诊断、评估和管理原则，对于降低母婴死亡率具有重要意义对于心脏病患者，建议进行孕前咨询和评估，高风险患者应避免妊娠一旦妊娠，应尽早就诊，在有经验的医疗中心接受规范化管理多学科协作、个体化治疗和全程监测是确保母婴安全的关键。