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健康帮扶培训课件欢迎参加健康帮扶培训课程本课件专为基层骨干、乡村医生和健康志愿者设计,旨在提升实用健康知识和技能,助力乡村健康建设通过系统化的培训,我们将共同构建一支高素质的基层健康服务队伍,为实现健康中国2030战略目标贡献力量健康帮扶培训目标强化疾病预防观念培养学员预防为主的健康理念,掌握常见疾病的预防措施和早期识别能力,增强农村地区疾病预防意识,降低慢性病发病率和严重并发普及基础健康知识症风险通过系统培训,使学员掌握基本健康理念、疾病预防及健康生活方式指导等基础知识,能够运用专业知识解答村民常见健康问题,培养卫生健康骨干队伍提高农村地区整体健康素养水平建立一支留得住、用得上的乡村健康服务队伍,作为农村地区健康教育和基本医疗服务的中坚力量,形成可持续的健康帮扶长效机制国家健康帮扶政策概要乡村振兴与健康中国战略健康帮扶是乡村振兴战略的重要支撑,通过提高农村地区医疗卫生服务水平,促进农村居民健康水平提升,助力乡村全面振兴政策强调发挥医疗卫生机构和人员在乡村振兴中的作用,推动优质医疗资源向农村地区下沉大卫生大健康体系目标构建整合医疗、预防、保健、康复于一体的大卫生大健康服务体系,强调预防为主、防治结合的工作方针,推动从以治病为中心向以健康为中心转变,形成政府主导、多方参与的健康促进新格局防止因病致贫、返贫培训对象与需求分析家庭健康明白人乡村医生大学生村医地方基层卫生骨干/主要由村民代表、妇女主任等群众基础良好作为农村医疗卫生服务的直接提供者,他们包括乡镇卫生院工作人员、县级医院下派医的村民担任,他们需要掌握基础健康知识和需要掌握基本诊疗技能、常见病慢性病管务人员等,作为健康帮扶工作的组织者和指常见病预防知识,能够向周围村民传播健康理、急救技术等专业知识,能够为村民提供导者,需要掌握健康帮扶政策、工作方法和理念,引导健康生活方式基本医疗服务和健康指导管理技能核心需求通俗易懂的健康知识、健康宣教核心需求慢性病管理技能提升、急救技术核心需求健康帮扶政策解读、健康管理团技巧、简单实用的家庭保健方法、常见疾病培训、基本诊疗规范、健康档案管理方法、队建设方法、健康干预项目设计与实施能的早期识别能力转诊标准与流程力、健康帮扶工作评估方法培训模式与方法理论讲解技能实操+培训采用理论+实践的模式,通过课堂讲解传授基础理论知识,同时安排足够的实操环节,让学员通过亲身实践掌握关键技能实操内容包括•心肺复苏和海姆立克急救法实操训练•血压、血糖测量规范操作演示与练习•健康宣教技巧实践与点评•慢性病随访表格填写与管理演练线上线下结合,案例导入采用线下集中培训与线上远程学习相结合的方式,通过真实案例导入教学,增强培训的吸引力和实效性•设置集中面授培训(2-3天)与分散自学(1-2个月)相结合•运用典型案例分析,如成功救治案例、健康管理成效案例等•组织小组讨论,鼓励学员分享本地实践经验视频、多手段辅助PPT充分利用多媒体教学手段,提高培训的直观性和趣味性•制作通俗易懂的PPT课件,配以丰富的图片和图表•录制规范操作视频,展示标准操作流程•开发微课、动画等形式多样的教学资源•提供简明实用的培训手册,便于学员随时查阅基础健康知识三大核心疾病预防疾病预防是维护健康的重要手段,通过预防可以减少疾病发生,降低严重并发症风险健康素养•一级预防健康教育、预防接种、环境卫生健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服•二级预防早期筛查、定期体检、早诊早治务,并运用这些信息和服务做出正确决策的能力•三级预防疾病治疗、康复、防止复发•重点疾病预防策略心脑血管疾病、糖尿病等•基本医疗素养理解医疗术语、看懂药品说明健康促进生活习惯书•疾病预防素养了解疾病危险因素,采取预防健康的生活习惯是保持身体健康的基础,良好的生活方措施式可以预防多种慢性疾病•科学就医素养合理选择就医时机和医疗机构•合理膳食平衡营养、适量摄入、清淡饮食•健康信息判断能力识别虚假健康信息•适量运动每周至少150分钟中等强度运动•戒烟限酒避免烟草危害,适量饮酒或不饮酒•心理平衡积极应对压力,保持良好心态•充足睡眠保证每日7-8小时优质睡眠常见慢性病防控基础高血压行为、饮食干预糖尿病早筛、慢管知识早期识别血压≥140/90mmHg,注意无症状高血压的危害早期筛查空腹血糖≥
6.1mmol/L或随机血糖≥
7.8mmol/L需进一步检查危险因素年龄、家族史、肥胖、高盐饮食、缺乏运动、精神压力高危人群超重肥胖者、有糖尿病家族史者、有妊娠糖尿病史者饮食干预慢病管理•低盐饮食每日食盐摄入量控制在5克以下•血糖监测了解监测时间点、频率和目标值•增加钾的摄入多吃新鲜蔬果•饮食控制三定三定量原则,碳水化合物计算方法•减少饱和脂肪摄入少吃动物内脏、油炸食品•运动指导运动类型、强度、时间、注意事项•推广DASH饮食模式富含蔬果、全谷物、低脂乳制品•足部护理每日检查,预防糖尿病足行为干预•用药依从性指导强调按医嘱规律服药的重要性•控制体重将BMI控制在24kg/m²以下并发症预防定期眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经病变筛查•规律运动每周3-5次,每次30分钟中等强度有氧运动•戒烟限酒完全戒烟,男性每日饮酒不超过25g,女性不超过15g•心理调适减轻精神压力,保持良好心态心脑血管疾病防护风险评估了解心脑血管疾病十年风险评估方法预警信号•心肌梗死胸痛、憋闷、出汗、恶心•脑卒中面部不对称、手臂无力、言语不清(记住120口诀)预防策略•控制危险因素高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等•健康生活方式地中海饮食模式、适量运动、戒烟限酒•药物预防阿司匹林、他汀类药物的合理使用•定期体检每年至少一次心电图和血脂检查康复指导心脑血管疾病后的运动康复、饮食调整和心理支持急救科普重要性早发现、早处理、快转运急救科普教育的核心理念是早发现、早处理、快转运,这三个环节构成了挽救生命的黄金链条早发现培训村民识别常见急症的预警信号,如心梗的胸痛、脑卒中的口眼歪斜、严重外伤的出血等,提高对危急情况的警觉性早处理教授基本急救技能,如心肺复苏、止血包扎、海姆立克急救法等,使村民能在专业救援到来前进行有效的初步处理快转运建立农村急救网络,明确转运流程和路径,确保患者能够在最短时间内到达具备救治能力的医疗机构降低突发事件伤残率急救科普教育对降低突发事件的伤残率和死亡率具有重要意义•心脏骤停后4-6分钟内开始心肺复苏,存活率可提高2-3倍•脑卒中在发病3小时内接受溶栓治疗,神经功能恢复显著提高•严重出血在10分钟内得到有效止血,可避免失血性休克•气道异物阻塞及时实施海姆立克急救法,可避免窒息死亡在农村地区,由于医疗资源相对匮乏,专业救援力量到达现场需要更长时间,因此掌握基本急救技能对农村居民而言更为重要通过普及急救知识和技能,能够•弥补农村医疗资源不足的缺口,形成初步的急救网络•缩短急救反应时间,争取宝贵的抢救时间窗•降低因延误救治导致的死亡和残疾风险•增强村民的自救互救能力和应对突发事件的信心心肺复苏()操作流程CPR1呼救与判断意识发现倒地不动的患者时,首先轻拍肩膀并大声呼叫您怎么了?能听到我说话吗?,判断患者是否有意识如无反应,立即呼叫他人拨打急救电话120,并寻找自动体外除颤器AED关键要点•轻拍时力度适中,避免对可能存在的颈椎损伤造成二次伤害•呼叫声音要洪亮,距离患者耳朵约5-10厘米•无反应者才需要进行后续心肺复苏2胸外按压要点确认患者无呼吸或仅有濒死样呼吸(喘息)后,立即开始胸外按压将患者仰卧于硬板上,施救者跪在患者一侧,双手重叠,掌根置于胸骨中下1/3交界处(两乳头连线中点略下方)关键要点•按压深度成人5-6厘米,儿童4-5厘米,婴儿4厘米•按压频率100-120次/分钟,均匀有节奏•按压姿势双肘伸直,肩部在按压点正上方,利用上半身重量按压•每次按压后确保胸廓完全回弹,避免按压中断•30次按压后进行2次人工呼吸(专业人员)或持续按压(非专业人员)3人工呼吸步骤对于经过专业培训的人员,在完成30次胸外按压后,应进行2次人工呼吸首先打开气道用一手额头后仰法,另一手托起下颌抬高关键要点•捏住患者鼻孔,嘴对嘴吹气,每次吹气持续1秒左右•吹气量以能看到胸廓起伏为准,避免过度通气•如有条件,应使用口罩面罩等防护装置•如无条件或不愿意做人工呼吸,可仅进行胸外按压•继续按照30:2的比例交替进行胸外按压和人工呼吸,直到专业救援到达海姆立克急救法临床表现窒息症状气道异物阻塞是一种常见的急症,特别是在老人和儿童中更为多见识别窒息症状是实施海姆立克急救法的前提轻度阻塞患者能够说话、咳嗽,面色正常,此时应鼓励患者自行咳出异物,不要拍背或实施海姆立克急救法重度阻塞患者不能说话、不能有效咳嗽、不能呼吸,常用双手抓住颈部做出窒息的国际求救手势,面色逐渐发紫,此时需立即实施海姆立克急救法操作方法分步详解对清醒成人或儿童
1.站在患者身后,双臂环抱患者腰部
2.一只手握拳,拇指侧贴于患者上腹部(肚脐和剑突之间)
3.另一只手抓住握拳的手
4.快速向上向内挤压,力度适中,一次一次分开进行
5.重复操作直至异物排出或患者失去意识对婴儿
1.使婴儿俯卧,头部略低于胸部,托住下颌和胸部
2.用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍击5次
3.翻转婴儿仰卧,用两根手指在胸骨中下段按压5次
4.交替进行背部拍击和胸部按压,直至异物排出注意事项与典型误区注意事项•孕妇和肥胖者抱环位置应在胸部而非腹部•对失去意识的患者应使其平卧,跨骑于患者大腿上,双手重叠放在上腹部,快速向上向内挤压•挤压力度要适中力度过小无法排出异物,力度过大可能导致内脏损伤•不要对能咳嗽或说话的患者实施海姆立克急救法典型误区•误区一拍背可代替海姆立克急救法——成人重度窒息不宜单纯拍背•误区二向上掏异物——可能将异物推向更深处,加重阻塞•误区三用力过猛——可能导致肋骨骨折或内脏损伤常见急症应对中风口诀心梗早期急救信号烧烫伤、外伤应对120脑卒中是农村地区常见的致死致残疾病,早期识别和及时处心肌梗死是危及生命的急症,农村地区对心梗的认识不足,烧烫伤和外伤在农村地区较为常见,正确的初期处理可以减理至关重要120口诀是识别脑卒中的简易方法常延误最佳救治时间识别心梗早期信号轻伤情,改善预后1看看脸是否不对称,口眼是否歪斜•胸骨后持续性压榨性疼痛,持续超过20分钟烧烫伤处理2查查两只手臂是否能同时抬起,有无单侧肢体无力•疼痛可放射至左肩、左臂、颈部、下颌或上腹部
1.立即脱离致伤因素,脱去被烫湿的衣物•伴有冷汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状
2.用流动的冷水冲洗伤处15-20分钟,降温止痛0听听说话是否清晰,有无言语含糊不清或理解障碍•特别注意老年人、糖尿病患者可能无典型胸痛
3.不要涂抹牙膏、酱油、蜂蜜等民间偏方紧急处理
4.轻度烫伤可涂抹烫伤膏,严重者立即就医紧急处理
1.立即拨打120,并说明怀疑是心肌梗死
5.烧伤面积大于体表面积9%应立即就医
1.立即拨打120,并说明怀疑是脑卒中
2.让患者立即停止活动,采取半卧位外伤止血
2.记录发病时间,对溶栓治疗十分重要
3.如有条件,遵医嘱口服阿司匹林300mg咀嚼服下
1.直接压迫伤口用干净纱布或毛巾直接压迫出血点
3.让患者平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅
4.密切观察患者生命体征,必要时进行心肺复苏
2.抬高伤肢将伤肢抬高至高于心脏位置
4.松开领口,确保呼吸顺畅
5.保持情绪稳定,避免紧张和恐惧加重病情
3.动脉压迫点止血大出血时压迫伤口近心端动脉
5.不要给患者喂水或食物,防止误吸
4.止血带使用仅在严重出血无法控制时使用,每隔
306.密切观察意识和呼吸变化,必要时进行心肺复苏分钟放松一次
5.注意记录伤者情况和处理措施,及时送医基本卫生与感染预防七步洗手法正确洗手是预防疾病传播的最简单有效方法,七步洗手法是国际认可的标准洗手方法掌心相对双手掌心相对,手指并拢相互揉搓手指交叉双手掌心相对,双手指交叉揉搓指缝掌心手背手心对手背,两手交叉揉搓指尖揉搓弯曲各手指关节,在掌心旋转揉搓指尖拇指揉搓一手握另一手拇指旋转揉搓指关节揉搓屈曲手指关节放于掌心旋转揉搓手腕揉搓揉搓手腕、手臂,至少持续15秒洗手时机饭前便后、外出回家、接触动物后、处理食物前、照顾病人前后消毒隔离基础基本消毒隔离知识对于预防传染病传播至关重要•常用消毒方法•物理消毒煮沸、蒸汽、紫外线照射•化学消毒酒精(75%)、含氯消毒剂、醋酸等•家庭常见物品消毒•餐具煮沸消毒15-30分钟•衣物阳光暴晒或加入消毒液浸泡•居室开窗通风,紫外线灯照射合理用药与安全常见药物识别合理避开滥用、误服在农村地区,居民常常缺乏基本的药物知识,无法正确识别和使用药物,增加了用药风险农村地区药物滥用和误服问题突出,需要重点关注以下方面合理用药原则常用药物分类及识别•遵医嘱用药,不自行增减药量或停药降压药了解常用降压药种类(如卡托普利、硝苯地平等)及其作用特点,识别药物外观和包•按时按量服药,了解正确的服药方法(如饭前、饭后或睡前)装•注意药物间的相互作用,避免不当的药物联用降糖药区分口服降糖药与胰岛素,了解各自使用方法和注意事项•长期用药需定期复查,评估药效和不良反应解热镇痛药识别对乙酰氨基酚、布洛芬等常用解热镇痛药,了解其适应症和禁忌症•不使用过期药物和来源不明的药物抗生素识别常用抗生素,明确其不适用于病毒感染的情况防止误服措施胃肠道药物区分抗酸药、护胃药和促胃动力药等,了解其使用时机•药品分类存放,标记清晰,避免混淆药品标签解读教会居民阅读药品说明书上的关键信息,包括药名、适应症、用法用量、有效•老年人和儿童用药需特别注意,可使用药盒或提醒功能期、禁忌症和不良反应等•服药前仔细核对药品名称、剂量和外观•家中药品定期清理,及时处理过期药品•保持药品原包装,不将药品转移到食品容器中特殊人群用药注意事项针对农村地区常见的特殊人群,提供专门的用药指导老年人用药•遵循从小剂量开始,缓慢增加原则•注意药物在老年人中的特殊不良反应•定期评估用药必要性,避免多药联用•考虑老年人肝肾功能下降对药物代谢的影响儿童用药•严格按照体重计算药量,避免过量•选择适合儿童的剂型,如糖浆、颗粒等•注意某些成人药物不适用于儿童•药品存放在儿童接触不到的地方孕妇用药•非必要不用药,必须用药时咨询医生•了解药物的妊娠安全级别•避免在孕早期(尤其是3-8周)使用可能致畸的药物健康生活方式指导合理膳食金字塔合理膳食是健康生活的基础,膳食金字塔是指导均衡饮食的直观工具第一层(底层)谷类食物,每天250-400克,作为能量的主要来源第二层蔬菜水果,蔬菜300-500克,水果200-350克,提供维生素、矿物质和膳食纤维第三层动物性食物和豆类,鱼、禽、肉、蛋适量,豆类及制品每天30-50克,提供优质蛋白质第四层(顶层)油脂和盐,烹调油25-30克/天,食盐5克/天,控制摄入量针对农村饮食特点的建议•增加蔬菜品种多样性,不仅限于当季蔬菜•适当增加水果摄入,尤其是在经济条件许可的情况下•减少腌制食品摄入,降低高盐饮食风险•合理搭配粗细粮,增加全谷物和杂粮摄入科学运动推荐身体活动对预防慢性病具有重要作用,针对农村居民的运动建议运动频率每周至少5天,最好每天都有身体活动运动时间每周累计150分钟中等强度有氧运动运动强度中等强度(说话时略微喘气但仍能交谈)运动类型结合农村实际情况,推荐步行、快走、广场舞、太极拳等农民工作特点与运动结合慢病随访管理技能档案建档流程建立规范的健康档案是开展慢病管理的基础,建档流程包括初次摸底通过入户调查、问卷筛查等方式,识别辖区内慢性病患者及高危人群信息采集收集个人基本信息、疾病史、家族史、生活方式等信息,填写健康档案基本信息表体格检查测量血压、身高、体重、腰围等基础指标必要检查安排血糖、血脂、肝肾功能等相关检查风险评估根据收集的信息,评估患者的健康风险等级建立档案整理信息,建立个人健康档案,编号并分类管理定期更新根据随访结果,定期更新档案信息,保持档案的时效性筛查、复查、随访技巧有效的筛查和随访是慢病管理的核心,关键技巧包括筛查技巧•结合当地实际情况,选择适当的筛查方法和工具•重点筛查高危人群,如有家族史、超重肥胖者等•利用重要节日、集市等时机开展集中筛查活动•筛查结果及时告知,对异常者提供进一步检查建议随访技巧•根据风险分层,确定不同随访频率(高危每月,一般每季度)•提前电话预约,增加随访成功率•结合村民作息时间,选择适当的随访时间•建立信任关系,提高村民对随访的接受度•随访内容要全面,包括用药情况、生活方式改变、症状变化等•使用通俗易懂的语言,避免医学专业术语重点人群随访表格实例规范的随访表格有助于提高随访质量和效率,重点人群随访表格包括高血压患者随访表•基本信息姓名、性别、年龄、联系方式等•血压记录坐位血压、立位血压(必要时)•症状询问头痛、头晕、胸闷等相关症状•用药情况药物名称、剂量、服药依从性•生活方式饮食、运动、戒烟限酒等情况•并发症筛查心、脑、肾等靶器官损害情况•随访医生建议和下次随访时间糖尿病患者随访表•血糖监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白家庭医生签约服务服务流程与内容家庭医生签约服务是基本公共卫生服务的重要组成部分,在农村地区推广家庭医生签约服务,有助于提高基层医疗卫生服务可及性签约流程宣传动员通过村委会、广播、宣传栏等方式宣传家庭医生签约服务的意义和内容摸底调查了解辖区居民健康状况和需求,确定重点签约对象签订协议与居民签订服务协议,明确服务内容、频次和双方责任建立档案为签约居民建立健康档案,记录基本健康信息提供服务按照协议约定提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务评估反馈定期评估服务效果,收集居民意见,持续改进服务质量服务内容基本医疗服务常见病、多发病诊疗,家庭病床服务,合理用药指导等基本公共卫生服务健康教育,预防接种,重点人群随访,传染病防控等个性化健康管理根据签约居民健康状况和需求,提供个性化健康指导和干预双向转诊服务对需要转诊的患者,提供转诊预约和后续随访服务家庭医生门诊为签约居民提供优先就诊、延长处方等便利服务慢性病家庭管理难点在农村地区开展慢性病家庭管理面临诸多挑战,需要有针对性地解决以下难点健康意识薄弱农村居民健康意识不强,对慢性病预防和管理重视不够对策结合当地文化特点,采用通俗易懂的方式开展健康教育,提高居民对慢性病的认识用药依从性差部分患者不按医嘱服药,自行调整药量或停药对策制作简单明了的用药提示卡,定期电话随访,必要时进行入户督导服药生活方式改变难饮食习惯、运动习惯等生活方式难以改变对策制定循序渐进的改变计划,设立小目标,给予正面鼓励,发挥家庭成员的支持作用随访覆盖不全由于地理距离、人员不足等原因,随访覆盖率不高对策利用电话、微信等远程随访方式,培养村健康指导员协助随访健康管理持续性差短期干预后容易反弹,长期管理难以坚持对策建立长效激励机制,定期组织健康活动,强化健康管理的成效展示居家健康监测技巧血压测量规范血糖仪使用与数据解读正确的血压测量对慢性病管理至关重要,农村居民常因测量方法自我血糖监测是糖尿病患者管理疾病的重要手段,正确使用血糖不规范导致血压读数不准确,影响治疗决策仪和解读数据有助于优化治疗方案测量前准备血糖仪使用步骤•测量前30分钟避免剧烈活动、吸烟和饮用咖啡
1.洗手并彻底擦干,或用酒精棉片消毒并晾干•排空膀胱,保持安静休息5分钟
2.准备采血针和试纸,将试纸插入血糖仪•选择安静、温度适宜的环境
3.调整采血笔深度,一般选择适中深度•测量时不要说话
4.在手指侧面采血,轻轻挤压获取足够血样正确姿势
5.将血滴触及试纸采样区,等待结果显示
6.记录结果,注明测量时间和餐前餐后状态•坐位测量,背部有靠背,双脚平放地面•上臂与心脏保持同一水平测量时机•袖带底缘位于肘窝上2-3厘米•基础监测空腹、三餐前后2小时、睡前•袖带松紧适度,可容纳一个手指•强化监测新诊断患者或血糖控制不佳者,可进行7点监测测量频率•简化监测血糖稳定者可减少频率,如每周2-3天,每天测2-3次•高血压患者每天固定时间测量,如早晨起床后和晚上睡前数据解读•正常人群建议每月至少测量一次•新开始或调整降压药物后每天早晚各测量一次•目标值空腹
7.0mmol/L,餐后2小时
10.0mmol/L•低血糖
3.9mmol/L,需立即处理记录要点记录测量时间、体位、用药情况,连续测量3次取平均值•血糖波动注意血糖波动幅度,避免大起大落•趋势分析关注血糖变化趋势,而非单次结果常见问题处理仪器校准、试纸存放、电池更换等基本维护知识老年人健康照护老龄化背景下的健康需求农村地区老龄化程度日益加深,由于年轻人口外出务工,留守老人的健康照护问题尤为突出老年人的健康需求主要包括慢性病管理农村老年人慢性病患病率高,常见疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等,需要规范的长期管理功能维护随着年龄增长,老年人的身体功能逐渐下降,需要适当的运动和康复训练来维持基本功能心理健康农村留守老人常面临孤独、焦虑等心理问题,需要心理支持和社会交往生活照料部分高龄或失能老人需要日常生活照料,包括饮食、清洁、如厕等方面的帮助安全保障老年人安全风险高,尤其是独居老人,需要防跌倒、防走失等安全措施防跌倒、营养、心理关爱防跌倒措施环境改造清除地面障碍物,安装扶手和防滑垫,保持良好照明身体锻炼推荐适合老年人的平衡训练和肌力锻炼,如太极拳、慢走等视力保健定期检查视力,合理使用眼镜,避免视力障碍导致跌倒合理用药了解药物的副作用,避免使用多种可能导致头晕的药物辅助器具根据需要使用拐杖、助行器等辅助工具老年人营养指导蛋白质摄入每天摄入1-
1.2g/kg体重的优质蛋白质,分布在三餐中钙质补充增加奶制品、豆制品、深绿色蔬菜的摄入,必要时补充钙剂适当热量根据活动量调整热量摄入,避免过度肥胖或营养不良多样化饮食保证食物多样性,每天摄入12种以上食物调整食物质地针对咀嚼吞咽功能下降的老人,适当调整食物质地心理关爱措施定期探访村干部、志愿者定期探访独居老人,了解其生活和心理需求社交活动组织适合老年人的文娱活动,如唱戏、下棋、广场舞等亲情连接教授老年人使用智能手机、视频通话等工具,与外出子女保持联系情感表达鼓励老年人表达情感和需求,避免消极情绪积累妇幼健康管理孕产妇健康教育要点儿童疫苗与保健卡管理农村地区孕产妇健康管理面临诸多挑战,通过有效的健康教育,可以提高孕产妇的健康意识儿童预防接种是预防传染病的最有效手段,规范管理儿童保健卡和疫苗接种,是保障儿童健和自我保健能力康的重要措施孕期保健指导儿童预防接种管理产前检查强调按时进行产前检查的重要性,初次产检应在孕12周前,常规检查至少5次接种前宣教向家长说明疫苗的作用、接种程序和可能的反应适宜接种评估儿童健康状况,确定是否适宜接种营养指导均衡饮食,适当增加优质蛋白质和钙、铁、叶酸等微量元素的摄入接种记录准确记录接种疫苗的种类、批号、接种部位和时间体重管理监测孕期体重增长,避免过度增重或增重不足接种后观察接种后在接种点观察30分钟,指导家长观察接种后反应生活方式适当运动,避免吸烟饮酒,保持良好作息漏种补种对漏种儿童进行追踪和补种,确保接种率危险信号教育孕妇识别需要紧急就医的危险信号,如阴道出血、腹痛、头痛、视力模糊等儿童保健卡管理建卡时机新生儿出生后7天内建立保健卡产后康复与保健保健项目包括体格检查、生长发育监测、营养评价等产后访视产后第7天和第42天进行产后访视,评估恢复情况检查频率0-3岁儿童按月龄进行相应检查,共13次母乳喂养倡导纯母乳喂养至婴儿6个月龄,指导正确的哺乳姿势和方法记录要求详细记录每次检查结果,包括身高、体重、头围等指标伤口护理会阴伤口或剖宫产伤口的清洁和观察健康指导根据检查结果,提供针对性的健康指导和干预产后抑郁关注产妇心理状态,识别产后抑郁的早期信号避孕方法产后42天复查时提供避孕咨询,推荐适合的避孕方法婴幼儿早期发展干预早期发展干预对儿童的智力和身心健康具有重要影响,特别是在农村地区,由于资源有限,更需要有针对性的干预措施营养干预母乳喂养宣传纯母乳喂养的重要性,指导正确的喂养方法辅食添加6个月龄开始添加辅食,指导家长合理添加辅食微量营养素关注铁、锌、维生素A等微量营养素的补充营养评估定期评估儿童营养状况,对营养不良儿童进行干预早期教育亲子互动指导家长增加与婴幼儿的互动,如讲故事、唱歌、玩游戏等感觉刺激提供多种感觉刺激,促进神经系统发育运动发展鼓励婴幼儿自主活动,促进粗大和精细运动发展语言发展营造良好的语言环境,促进语言能力发展青少年健康教育近视防控青少年近视问题在农村地区日益严重,有效的近视防控对保护青少年视力健康至关重要近视防控核心策略增加户外活动每天保证2小时以上户外活动时间,接触自然光对预防近视具有重要作用控制用眼距离读写距离保持在33厘米以上,电子产品使用距离更远规范用眼姿势保持正确坐姿,眼睛与书本保持适当距离控制近距离用眼时间连续近距离用眼不超过40分钟,间隔休息10分钟合理使用电子产品限制青少年使用电子产品的时间,小学生每天累计不超过1小时保证充足睡眠根据年龄段保证充足睡眠,小学生不少于10小时,中学生不少于9小时创造良好用眼环境保证充足光线,避免在阴暗或过强光线下读写近视筛查与干预定期视力检查每学期至少进行一次视力筛查,发现问题及时干预视力健康档案建立青少年视力健康档案,跟踪视力变化科学矫正已经近视的青少年,应在专业医生指导下进行科学矫正家校配合学校和家庭共同监督和落实近视防控措施心理健康与压力应对农村青少年面临学业压力、留守儿童心理问题等多重挑战,加强心理健康教育和压力应对能力培养十分必要常见心理问题识别学业压力表现为厌学、焦虑、失眠、成绩下降等情绪问题情绪波动大,易怒或抑郁,对事物失去兴趣人际关系障碍社交退缩,不愿与人交流,人际冲突增多留守儿童特有问题亲情缺失感,安全感不足,自我价值感低心理健康促进策略心理健康教育开展心理健康知识普及,提高自我认知能力情绪管理技巧教授情绪识别和调节方法,如深呼吸、放松训练等心理健康知识焦虑抑郁早识别简单心理疏导法焦虑和抑郁是常见的心理健康问题,在农村地区往往被忽视或误认为是躯体疾病,早期识别在专业心理服务资源有限的农村地区,掌握简单有效的心理疏导方法,可以为有心理困扰的十分重要村民提供初步帮助焦虑症状识别倾听与共情心理症状过度担心、紧张不安、易惊醒、注意力不集中•保持耐心,给予充分表达的机会和时间躯体症状心慌、胸闷、呼吸急促、出汗、头晕、肌肉紧张•使用肢体语言表示关注,如点头、适当眼神接触行为表现回避恐惧情境、反复确认、坐立不安•避免过早打断或给出建议,让对方充分表达感受农村常见表现常以心慌气短、胸口疼等躯体不适为主诉,多次就诊但检查无明显器质•表达理解和接纳,避免批评和否定性病变放松训练抑郁症状识别腹式呼吸坐或躺姿势,一手放腹部,缓慢深呼吸,感受腹部起伏核心症状情绪低落、兴趣减低、精力减退,持续两周以上渐进性肌肉放松从脚到头依次绷紧再放松各组肌肉伴随症状睡眠障碍、食欲改变、自责自罪、思维迟缓、自杀念头意象放松引导想象美好景象,如海滩、森林等农村常见表现常诉说浑身没劲、吃不下饭、睡不好觉等,容易被误认为是躯体疾病或认知调整想不开•帮助识别负面自动思维,如灾难化、非黑即白等高危人群•引导寻找更平衡、客观的思考方式•慢性躯体疾病患者,特别是痛症患者•鼓励关注积极面和可控因素•重大生活事件后(如丧偶、重病、失业等)行为激活•留守老人和妇女•鼓励参与愉快活动,如散步、听音乐、种花等•有家族史者•恢复日常规律生活,保持作息规律•参与社交活动,避免孤立心理危机干预与转介面对严重的心理问题和心理危机,需要掌握基本的危机干预技巧和转介流程,确保患者得到及时有效的帮助自杀风险评估•直接询问自杀想法你是否有过结束生命的想法?•评估自杀计划的具体程度和致命性•了解既往自杀行为史和家族史•评估保护性因素,如家庭支持、求生意愿等危机干预基本步骤
1.建立关系,表达关心和理解
2.评估危险性和紧急程度
3.确保安全,移除危险物品
4.动员支持系统,联系家人或朋友
5.制定短期应对计划
6.连接专业资源专业转介指征疾病防控宣传技巧制作通俗易懂科普资料有效的健康科普资料是疾病防控宣传的重要工具,针对农村居民的特点,科普资料制作应遵循以下原则•语言通俗化•避免使用专业医学术语,用日常生活语言替代•使用当地方言或习惯表达,增强亲切感•句子简短,结构清晰,避免复杂长句•内容实用化•针对当地高发疾病和健康问题设计内容•强调实际操作步骤,减少理论阐述•提供具体、可行的健康建议和措施•形式视觉化•多使用图片、图表等直观表现形式•采用漫画、情景对话等生动形式•文字与图像比例适当,避免文字过多•结构清晰化•明确的标题和小标题,便于阅读和理解•采用问答形式,直接回应常见疑问•重要信息加粗或使用不同颜色突出常用科普资料形式•挂图适合在村委会、卫生室等公共场所展示•折页便于携带和分发,可包含较多信息•明信片简洁醒目,适合传达单一健康信息•短视频适合通过手机等移动设备传播现场宣教的沟通技巧•音频材料适合老年人或不识字的村民面对面的健康宣教是农村疾病防控的有效方式,掌握良好的沟通技巧可以提高宣教效果•建立信任关系•以尊重和平等的态度对待村民•使用适当的称呼,表现出亲切感•积极倾听村民的问题和顾虑•调整表达方式•语速适中,音量适当,避免过快或过轻•使用简单词汇和短句,避免专业术语•重要信息重复强调,确保理解•运用故事和比喻•用当地熟悉的事物做比喻,增强理解•分享真实案例,增强说服力•讲述成功经验,激发积极态度案例健康宣教实践1现场讲解示范高血压健康教育以下是一个高血压健康教育的现场讲解示例,展示如何运用简单语言和互动方式进行有效宣教开场与建立关系大家好!我是乡卫生院的小李医生今天咱们来聊聊高血压这个问题村里有多少人知道自己的血压是多少?请举手示意一下(等待村民反应,了解基本情况)看来有不少人还不清楚自己的血压情况高血压就像是无声的杀手,很多人有了高血压却不知道,直到出现严重问题才发现核心信息传递什么是高血压呢?简单说,就是血压计测出来的数字超过140/90,就算是高血压了高血压会伤害我们的心脏、脑袋和肾脏,严重时可能导致中风或心脏病现在请大家看这张图片(展示形象图片),这是正常的血管,这是高血压患者的血管高血压就像是水管里的水压太大,时间长了,水管就会受损2互动问答环节常见问题与回应问我没感觉不舒服,为什么还要测血压?答这就是高血压最危险的地方-它通常没有明显症状就像房子的地基有问题,表面看不出来,但日积月累会造成大麻烦所以即使感觉良好,也应该定期测血压,特别是45岁以上的人问我已经吃药了,血压正常了,可以停药吗?答高血压药物就像是水坝,帮助控制血压如果突然撤掉水坝,水压会立即上升所以即使血压正常了,也不能自行停药,需要在医生指导下逐步调整问我听说吃降压药会伤肾,是真的吗?答正规使用的降压药是安全的,不会伤肾相反,不控制高血压才会伤害肾脏就像汽车需要机油保护发动机一样,降压药是保护我们器官的3实用技能演示低盐饮食示范控制高血压,饮食很重要,特别是要减少盐的摄入我们每天吃的盐不应超过一小勺(拿出实物小勺示范)这里我带来了几种常见调味品,让我们看看它们含盐量的区别(展示酱油、味精、豆瓣酱等,并说明含盐量)减少盐的摄入,可以尝试这些方法用醋、姜、蒜、葱等调味代替部分盐;腌菜、咸鱼等高盐食品少吃;煮菜时最后再放盐,这样可以减少用量但不影响味道血压测量演示现在我来示范一下正确测量血压的方法需要一位志愿者来配合(邀请一位村民上前)(演示测量步骤)测量前要休息5分钟;袖带位置要与心脏同高;测量时保持安静,不说话;最好早晚各测一次,连续测三天取平均值培训考核与评价理论考试与模拟操作为确保培训效果,需要设置科学合理的考核评价机制,包括理论知识和实际操作技能的评价理论考试考试形式根据培训对象的文化程度和接受能力,可采用多种形式•书面考试适合文化程度较高的学员,可包含选择题、判断题和简答题•口头问答适合文化程度较低或年龄较大的学员,通过面对面问答评估掌握情况•情景模拟设置特定情境,评估学员在实际情况中的应对能力•考核内容•基础健康知识健康素养、疾病预防、健康生活方式等•常见疾病管理高血压、糖尿病等慢性病的基本知识和管理方法•急救知识心肺复苏、海姆立克急救法等基本急救技能的理论知识•健康宣教技巧健康信息传播方法和沟通技巧•评分标准•理论考试合格线设为70分(满分100分)•重点关注核心知识点的掌握情况•考虑学员的基础和进步幅度,实行差异化评价模拟操作•操作项目•心肺复苏(CPR)使用模拟人进行胸外按压和人工呼吸•海姆立克急救法使用模拟人演示操作步骤•血压测量演示正确的血压测量方法和步骤•血糖测量演示血糖仪的正确使用方法•健康宣教演示进行3-5分钟的健康主题宣讲•评分要点•操作的规范性是否按照标准流程进行•操作的熟练度是否流畅无误,时间控制合理•关键步骤的准确性重点环节是否准确到位•应对意外情况的能力遇到问题时是否能灵活处理•评分方式•采用百分制,合格线为80分•关键步骤设为必做项,未完成则不合格•由两名以上考官共同评分,取平均分实地观摩反馈实地观摩和反馈是评价培训效果的重要补充,通过实际工作场景中的表现,全面评估学员的能力•实地观摩内容•跟随学员进行入户随访,观察沟通技巧和专业操作•参与学员组织的健康讲座,评估宣教能力培训资源与延伸学习推荐国家与地方教材国家级核心教材•《健康中国行动科普系列丛书》由国家卫健委组织编写,涵盖健康生活方式、慢性病防控等多个主题,语言通俗易懂,适合基层健康工作者学习参考•《基层医疗卫生机构医务人员培训教材》针对基层医务人员的专业培训教材,包括常见病诊疗、公共卫生服务等内容•《农村居民健康素养66条》简明扼要的健康知识要点,便于记忆和传播•《基本公共卫生服务规范》明确了基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的内容和要求地方特色教材•各地根据当地疾病谱和健康问题,编写的针对性教材和手册•结合当地方言和文化特色的健康教育读本•适合当地实际情况的操作指南和流程卡实用工具书•《农村家庭医生手册》适合乡村医生随身携带的实用参考手册•《常见急症处理图解》图文并茂的急救知识手册•《健康宣教资源集》收集各类健康宣教素材,便于开展健康教育活动在线自学平台指南官方学习平台•国家卫健委继续教育平台提供多种卫生健康专题培训课程,可获得继续教育学分•中国疾控中心培训网提供疾病预防控制相关的在线课程和资源•健康中国行动官网提供健康中国行动相关政策文件和科普资源•各省市卫健委网站提供本地区的卫生健康政策和培训资源移动学习应用•学习强国平台健康频道提供权威健康知识和政策解读•健康中国APP国家卫健委官方应用,提供健康资讯和知识•基层医师APP针对基层医生的专业学习和交流平台•各类医学教育APP如丁香园、医学教育网等,提供多样化的医学知识和继续教育课程远程培训资源•国家远程医疗与互联网医学中心提供远程培训和教育资源•各级医院远程教育平台通过远程会诊和教学,提供专业培训•专业医学教育网站如人卫慕课、医学教育网等,提供系统化的医学课程学习社群与经验交流线上交流群组•建立基层健康工作者微信群或QQ群,定期分享工作经验和学习资源•参与专业医学论坛和社区,如丁香园论坛、医脉通社区等•关注专业公众号和博主,获取最新健康资讯和专业知识健康帮扶典型案例基层急救成功实例以下是几个农村地区基层急救成功的真实案例,这些案例展示了健康帮扶培训在实际应用中的价值和成效案例一村医海姆立克急救法救治窒息老人河北省邯郸市某村78岁张姓老人在吃饭时因鱼刺卡喉导致严重窒息,面色青紫,呼吸困难经过健康帮扶培训的村医王某立即赶到现场,判断老人出现完全气道阻塞,迅速在老人身后实施海姆立克急救法经过三次标准操作,成功使鱼刺排出,老人呼吸恢复正常这一成功救治得益于村医在培训中掌握的标准海姆立克操作技术案例二乡村教师CPR挽救心脏骤停学生湖南省某乡村小学体育课上,一名12岁学生突然倒地不醒,没有呼吸和脉搏曾参加健康帮扶培训的体育教师李某立即判断学生可能心脏骤停,一边让同学拨打120,一边立即实施CPR按照培训中学到的标准流程,教师进行了高质量的胸外按压,坚持了12分钟直到救护车到达后经医院确认,学生是因先天性心脏病导致心脏骤停,由于及时有效的CPR,学生最终康复出院,未留下神经系统后遗症案例三健康志愿者识别脑卒中症状赢得黄金救治时间江西省赣州市某村健康志愿者陈某在走访时,发现65岁村民突然出现口齿不清、面部歪斜、右侧肢体无力的症状陈某凭借培训中学到的脑卒中120口诀迅速识别出这是脑卒中的典型表现,立即拨打120并记录下发病时间救护车到达后,陈某准确向医护人员描述了症状和发病时间,使患者在发病
2.5小时内到达医院并接受了静脉溶栓治疗,最终患者神经功能恢复良好,生活基本自理家庭慢病帮扶成效展示慢性病管理是健康帮扶的重要内容,以下案例展示了家庭慢病帮扶的显著成效案例一家庭医生签约服务改善糖尿病控制四川省成都市郊区65岁糖尿病患者王大爷,血糖长期控制不佳,糖化血红蛋白达到
9.2%通过家庭医生签约服务,乡村医生每月上门随访2次,制定个性化管理方案•设计适合老人的饮食计划,传授简单的碳水化合物计算方法•教会家属监测血糖和记录方法•根据血糖波动调整用药方案•组织参加社区糖友互助小组活动经过6个月的帮扶,王大爷的糖化血红蛋白降至
7.1%,体重减轻5公斤,生活质量显著提高案例二多因素干预降低高血压村民风险贵州省黔东南州某村开展高血压综合管理项目,针对全村320名高血压患者,实施了多因素干预策略•组织高血压健康知识讲座,提高村民认知•发放家庭血压计并教授测量方法•举办低盐烹饪比赛,推广健康饮食方式帮扶队伍建设经验培养模式介绍11341134培养模式是某地在健康帮扶队伍建设中探索出的成功经验,通过系统化、标准化的培养方式,打造一支高素质的基层健康帮扶队伍1一个核心目标以提高农村居民健康素养和健康水平为核心目标,所有培训和队伍建设活动都围绕这一目标展开坚持预防为主、防治结合的工作方针,强调从以治病为中心向以健康为中心转变1一套基础规范建立统一的健康帮扶工作规范和标准,包括•健康帮扶人员资质和能力要求•健康宣教、随访、急救等工作流程和标准•健康信息采集和档案管理规范•绩效评估和质量控制体系3三级培训体系构建县、乡、村三级联动的培训体系•县级组建专家团队,开展培训师资培训,制定培训计划和教材•乡级乡镇卫生院负责本辖区乡村医生和健康志愿者的培训和指导•村级村卫生室和健康志愿者负责村民健康知识的普及和传播4四类培养对象针对不同对象,开展分层分类培训•乡村医生提升基本医疗和公共卫生服务能力•村健康指导员培养懂预防、会宣教的健康带头人•家庭健康明白人每户至少培养一名掌握基本健康知识的家庭成员•特殊人群照护者培训老人、儿童、孕产妇等特殊人群的照护技能四五一体卫生人才梯队四五一体人才梯队建设模式是构建可持续健康帮扶体系的有效探索,通过多层次、全方位的人才培养和管理,形成稳定的基层健康服务队伍四四个层次的人才结构构建县、乡、村、户四级人才结构•县级医院专家提供技术支持和指导,开展疑难病例会诊•乡镇卫生院骨干承担基层医疗和公共卫生服务,指导村级工作•村卫生室医生提供基本医疗服务和健康管理,是健康帮扶的主力军•家庭健康联络员在家庭层面传播健康知识,协助开展健康监测五五种激励保障机制建立多元化的激励保障机制,吸引和留住基层健康人才•经济激励提高基层医务人员待遇,建立绩效考核与薪酬挂钩机制•职业发展开辟基层医务人员职称晋升通道,提供继续教育机会•社会地位提高乡村医生和健康志愿者的社会认可度和荣誉感•工作条件改善基层医疗卫生机构硬件设施和工作环境面临挑战与对策人才流失挑战农村地区健康帮扶面临严重的人才流失问题,主要表现在•乡村医生老龄化严重,年轻人不愿从事基层医疗工作•培训后的健康骨干易流向城市或其他行业•基层卫生人员专业能力和服务水平参差不齐•健康志愿者积极性不高,服务持续性差应对策略•完善乡村医生薪酬体系,提高经济待遇•建立县管乡用人才机制,提供职业发展空间•实施订单式培养,定向培养基层卫生人才•建立健康志愿者激励机制,提高参与积极性•开展多层次培训,提升基层医务人员专业能力资源共享难题健康帮扶工作中资源分散、共享困难的问题十分突出•医疗卫生资源城乡分布不均衡,优质资源集中在城市•基层医疗机构设备简陋,诊疗能力有限•部门间数据壁垒,健康信息难以共享•培训资源分散,优质培训机会不足•基层缺乏专业指导,技术支持不到位应对策略•建立县域医共体,促进优质医疗资源下沉•发展远程医疗,开展远程会诊和指导•建设统一的健康信息平台,实现数据共享•开发网络培训课程,扩大培训覆盖面•建立专家定期下基层指导机制,提供技术支持持续帮扶推新举措为确保健康帮扶工作的可持续性,需要创新工作模式和机制•构建政府主导、部门协作、社会参与的工作格局•建立健康帮扶长效机制,纳入乡村振兴整体规划•创新服务模式,探索互联网+健康帮扶新路径•加强科技支撑,提高健康帮扶的科学性和精准性•强化评估监测,建立健康帮扶绩效评价体系具体措施•制定健康帮扶五年行动计划,明确目标任务和责任分工•建立健康帮扶专项资金,保障工作持续开展•推广移动健康应用,实现远程健康管理和咨询健康帮扶前景展望支撑乡村振兴健康帮扶作为乡村振兴战略的重要组成部分,将在促进农村全面发展中发挥越来越重要的作用健康助推产业振兴•发展健康养老产业,盘活农村闲置资源,创造就业机会•推动中医药产业发展,培育特色健康产业链•发展健康旅游和休闲农业,增加农民收入•建设健康小镇和康养基地,促进产业融合发展健康促进人才振兴•培养本土健康人才,提升农村人力资源质量•吸引医学专业毕业生到基层工作,充实基层卫生队伍•建立城乡医疗人才交流机制,促进人才双向流动•发挥退休医务人员作用,支持健康帮扶工作健康引领文化振兴•传播科学健康理念,破除落后健康观念•发掘传统中医药文化,弘扬健康养生智慧•开展健康文化活动,丰富农村精神文化生活•树立健康生活新风尚,培育文明健康生活方式健康支撑生态振兴向健康中国迈进•改善农村人居环境,创建健康宜居村庄2030•推进农村厕所革命,提高环境卫生水平健康帮扶工作与健康中国2030规划纲要密切相连,是实现健康中国目标的重要途径•开展农村环境治理,减少环境健康风险推动健康服务均等化•建设健康步道和体育设施,提供健康活动场所•缩小城乡健康服务差距,推进基本医疗卫生服务均等化•完善分级诊疗制度,提高基层首诊率和健康问题解决率•发展智慧医疗,实现优质医疗资源共享•健全医疗保障体系,减轻农村居民医疗负担促进全民健康素养提升•实施全民健康教育行动,提高农村居民健康素养水平•开展健康知识进村入户活动,普及健康生活方式•构建农村健康支持性环境,引导健康行为养成•发展健康传播新媒体,扩大健康知识覆盖面推进健康治理现代化•建立健全农村健康治理体系,形成多方参与格局•完善健康政策法规,为健康帮扶提供制度保障•加强健康风险监测评估,提高应对突发公共卫生事件能力总结与互动答疑健康中国战略1将健康融入所有政策,推动形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境健康帮扶体系2构建政府主导、多方参与、上下联动的健康帮扶工作格局,形成可持续的长效机制健康服务能力3提升基层医疗卫生服务能力,培养一支留得住、用得上的健康帮扶队伍,提供优质可及的健康服务健康素养提升4普及健康知识,优化健康行为,培育健康文化,提高农村居民健康素养水平,增强自我健康管理能力健康生活方式5倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式,预防和减少疾病发生,提高生活质量常见问题解答问健康帮扶与传统医疗服务有什么区别?答健康帮扶强调预防为主、防治结合,不仅提供疾病治疗,更注重疾病预防和健康促进;不仅关注个体健康,也关注家庭和社区健康;不仅由医疗卫生人员提供服务,也动员全社会力量共同参与健康帮扶更加强调赋能村民,提高自我健康管理能力,形成可持续的健康促进机制问如何评价健康帮扶工作的成效?答评价健康帮扶成效可从以下几个方面考量一是健康知识知晓率和健康行为养成情况;二是慢性病管理指标如高血压、糖尿病控制率;三是村民对健康服务的获得感和满意度;四是因病致贫返贫率的变化;五是村民健康状况的整体改善,如健康预期寿命的提高等评价应坚持定量与定性相结合,短期效果与长期影响相结合的原则问基层医务人员如何平衡医疗服务与健康促进工作?答基层医务人员可以一是合理安排工作时间,设立专门的健康教育时段;二是将健康教育融入日常诊疗过程,趁机进行简短健康指导;三是培训健康志愿者协助开展健康促进活动;四是利用新媒体等手段扩大健康教育覆盖面;五是建立村民自助小组,发挥村民主体作用同时,卫生行政部门应完善激励机制,将健康促进工作纳入绩效考核。
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