儿童疫苗接种培训课件

儿童疫苗接种培训课件疫苗接种的意义预防传染病疫苗接种是预防传染病最有效的手段之一，通过有计划的免疫接种，我国成功预防了种重大传染病15的广泛流行，包括脊髓灰质炎、麻疹、白喉等，有效保障了儿童健康成长降低儿童死亡率自国家免疫规划实施以来，儿童死亡率下降了，这一成就使中国成为世界卫生组织认可的儿童健70%康领域取得显著进步的国家之一疫苗接种为数百万儿童提供了生命保障群体免疫保护疫苗接种不仅保护接种者个人，还能形成群体免疫，间接保护那些因年龄过小或特殊体质而无法接种疫苗的弱势群体当接种率达到一定水平（通常为）时，即使少数人未接种，整个群体也能90-95%获得保护95%70%15免疫覆盖率死亡率降低重大传染病中国已实现全国范围内高水平的儿童免疫覆盖实施国家免疫规划后儿童死亡率显著下降疫苗基础知识疫苗定义疫苗是指将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或提取有效成1分等方法制成的用于预防传染病的生物制品它能刺激人体产生特异性免疫应答，形成对特定病原体的免疫力疫苗分类活疫苗含有减毒但仍能复制的活病原体，如麻疹、腮腺炎、风疹疫苗•2灭活疫苗含有已杀死不能复制的病原体，如脊髓灰质炎灭活疫苗•亚单位疫苗只含有病原体的特定抗原部分，如乙型肝炎疫苗•类毒素疫苗含有经处理的细菌毒素，如白喉、破伤风疫苗•免疫原理简介疫苗研发与获批流程疫苗接种模拟自然感染过程，但不会导致疾病当临床前研究实验室研究和动物试验

1.疫苗进入人体后，免疫系统会识别疫苗中的抗原，期临床试验小规模人体安全性评估

2.I产生特异性抗体和记忆性细胞、细胞当未来T B期临床试验扩大规模，评估免疫原性

3.II再次遇到相同病原体时，这些记忆细胞能迅速识别期临床试验大规模评估保护效力并发动免疫攻击，保护机体免受疾病侵袭

4.III注册审批药品监督管理部门审评

5.全球免疫战略（）GIVS世界卫生组织疫苗接种全覆盖战略世界卫生组织（WHO）提出的全球免疫战略（Global ImmunizationVision andStrategy，GIVS）旨在实现疫苗接种全覆盖，确保每个儿童都能获得必要的疫苗保护该战略提出了到2030年实现全球90%以上的疫苗覆盖率的目标，中国作为重要成员国积极响应并参与其中全球疫苗接种计划全球疫苗接种计划覆盖多种疫苗，包括传统的麻疹、脊髓灰质炎等疫苗，以及近年来新增的人乳头瘤病毒（HPV）、肺炎球菌等疫苗这一计划旨在通过提高疫苗可及性，减少全球疫苗可预防疾病的发病率和死亡率国际间免疫策略协作全球疫苗免疫联盟（GAVI）、联合国儿童基金会（UNICEF）与世界卫生组织（WHO）共同推动国际间免疫合作中国积极参与国际免疫合作，不仅分享自身疫苗接种经验，还向发展中国家提供疫苗援助和技术支持，为全球免疫事业做出贡献我国国家免疫规划（）概述NIP免疫规划覆盖范围政府免费提供政策中国国家免疫规划（，）目前覆盖类疫苗，用于预防和控制种传染病，包括根据国家政策，所有国家免疫规划内的疫苗（一类疫苗）由政府免费提供给适龄儿童，这一政策大大降低了家庭经济负担，确National ImmunizationProgram NIP1312乙型肝炎、脊髓灰质炎、结核病、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、腮腺炎、风疹、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎和甲型肝炎保了所有儿童不论家庭经济状况如何都能获得基本疫苗保护这些疫苗根据疾病流行特点和儿童健康需求精心选择，构成了我国儿童基础免疫防线通过这一规划，我国已成功控制或消除多种传染病，取得了显著的公共卫生成就一类疫苗（国家免疫规划疫苗）二类疫苗（非免疫规划疫苗）由政府免费提供由公民自费并自愿接种••强制性接种，适龄儿童应当全程接种水痘疫苗、流感疫苗、肺炎球菌等••包括乙肝、卡介苗、脊灰疫苗等种部分地区有补贴政策•13•覆盖面广，基础防护作用针对特定人群或特殊需求••儿童免疫接种的一般原则全程接种按时接种许多疫苗需要多剂次接种才能建立完整免疫力，全程接种是确保疫苗有效性的关键例如，尽早接种严格按照免疫程序规定的接种时间进行接种，保证疫苗在儿童体内产生足够的免疫应答百白破疫苗需接种剂，脊灰疫苗需接种剂，乙肝疫苗需接种剂，才能获得充分保护443在儿童免疫系统发育尚未完全成熟但已能产生有效免疫应答的时期开始接种，可以在传染接种时间的延迟可能导致保护不及时，增加感染风险医务人员应向家长强调按时接种的病高发期前建立保护屏障例如，乙肝疫苗在出生后24小时内接种，能有效预防母婴传播重要性及时补种策略应种尽种政策对于因各种原因未能按时接种的儿童，应制定个性化的补种计划补种原则为我国倡导应种尽种政策，强调所有符合接种条件的儿童都应接受国家免疫规划疫苗接种这一政策的目的是尽量缩短与常规接种的时间差最大限度提高人群免疫水平••优先补种重点疫苗（如麻疹、脊灰等）形成有效的群体免疫保护••合理安排疫苗间隔，避免同时接种过多疫苗减少免疫空白，防止疾病传播链重建••根据儿童年龄特点调整剂量和接种方案保护无法接种的特殊儿童群体••接种医生应根据儿童接种记录和实际情况，制定科学的补种计划，确保儿童最终获得全面保护接种对象和起始年龄出生后24小时内1乙型肝炎疫苗第一剂预防乙肝病毒感染，尤其是母婴传播卡介苗预防结核病，特别是婴幼儿重症结核22月龄脊髓灰质炎疫苗第一剂预防脊髓灰质炎百白破疫苗第一剂预防白喉、百日咳和破伤风3月龄3b型流感嗜血杆菌疫苗第一剂（部分地区）预防b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎等疾病脊髓灰质炎疫苗第二剂百白破疫苗第二剂44月龄b型流感嗜血杆菌疫苗第二剂（部分地区）脊髓灰质炎疫苗第三剂百白破疫苗第三剂b型流感嗜血杆菌疫苗第三剂（部分地区）特定高危群体特殊安排•早产儿根据实际胎龄和体重，可能需要调整首次接种时间，但通常不会减少剂量•慢性疾病儿童评估病情稳定度，优先使用灭活疫苗，谨慎使用活疫苗•免疫功能低下儿童个体化评估接种计划，避免使用活疫苗•过敏体质儿童详细了解过敏原，接种前做皮肤试验，准备急救设备对于特殊儿童群体，医生应进行个体化评估，制定专属接种计划这些儿童往往更需要疫苗保护，但接种时也需更谨慎接种前必须详细询问病史，必要时咨询专科医生意见对确实不适宜接种的儿童，应记录在案，并通过提高周围人群免疫水平来间接保护这些儿童疫苗接种时间表（月龄）0-12月龄0•乙肝疫苗第一剂（出生后24小时内）•卡介苗（出生后24小时内）月龄1•乙肝疫苗第二剂月龄2•脊灰疫苗第一剂•百白破疫苗第一剂•Hib疫苗第一剂（自费）月龄3-4•脊灰疫苗第

二、三剂•百白破疫苗第

二、三剂•Hib疫苗第

二、三剂（自费）月龄6•乙肝疫苗第三剂•A群流脑疫苗第一剂•肺炎球菌疫苗（自费）月龄8-12•A群流脑疫苗第二剂（9月龄）•麻风二联或麻腮风三联（8月龄）•轮状病毒疫苗完成（自费）接种间隔原则注意事项不同疫苗的接种应遵循以下间隔原则在0-12月龄婴儿接种疫苗时，医务人员应特别注意•两种不同的灭活疫苗可以同时接种或任意间隔

1.接种前仔细评估婴儿健康状况，特别是早产儿和低体重儿•两种不同的活疫苗应同时接种或间隔4周以上

2.严格控制疫苗剂量，避免过量•灭活疫苗与活疫苗可以同时接种或任意间隔

3.选择合适的接种部位和注射方法•同种疫苗不同剂次间隔时间应符合说明书要求

4.耐心向家长解释正常反应，减轻其焦虑

5.指导家长做好接种后观察和护理疫苗接种时间表（岁）1-4月龄岁12-182-4这一阶段是儿童免疫系统发育的重要时期，需要接种以下疫苗这一时期需要完成部分疫苗的加强接种麻腮风疫苗月龄时接种，预防麻疹、腮腺炎和风疹乙脑减毒活疫苗岁时接种第二剂•18•2群流脑疫苗月龄时接种第三剂，加强免疫保护群流脑多糖疫苗岁时接种，增加对群流脑的保护•A18•A+C3C乙脑减毒活疫苗月龄开始接种第一剂，预防乙型脑炎甲肝减毒活疫苗岁时接种第二剂（如使用减毒活疫苗）•12•2-3月龄18-24此阶段是完成多种疫苗加强免疫的关键期百白破疫苗月龄接种第四剂，完成基础免疫•18-24脊灰疫苗月龄接种第四剂，巩固免疫效果•18-24甲肝疫苗月龄开始接种，预防甲型肝炎•18月龄24月龄12百白破疫苗第四剂•乙脑减毒活疫苗第一剂脊灰疫苗第四剂••水痘疫苗（自费）乙脑减毒活疫苗第二剂••1234月龄岁183•麻腮风疫苗•A+C群流脑多糖疫苗甲肝疫苗第一剂甲肝疫苗第二剂（视使用疫苗类型而定）•••A群流脑疫苗第三剂•季节性流感疫苗（自费，每年接种）提醒岁是儿童接触集体环境（如幼儿园）的开始，也是多种传染病的高发期，因此这一阶段的疫苗接种尤为重要家长和医务人员应密切配合，确保儿童按时完成各项疫苗接种1-4对于岁儿童，接种部位通常选择大腿前外侧或上臂三角肌区注射前应确认接种部位皮肤完整无破损，接种后应嘱家长观察接种部位反应和全身反应，如有异常及时就医1-4疫苗接种时间表（岁）4-14岁岁岁4-66-77-14•白破疫苗（DT）替代百白破疫苗的加强剂次•乙脑灭活疫苗加强剂次•乙型脑炎疫苗最后一剂加强•麻腮风疫苗第二剂，加强免疫•入学前健康检查与补种评估•HPV疫苗女孩可考虑接种（9岁以上，自费）•脊灰减毒活疫苗加强免疫•流感疫苗建议每年接种（自费）•补种评估检查免疫空白并及时补种•A+C群流脑多糖疫苗加强免疫免疫空白补种策略学校入学接种要求对于之前未按计划完成接种的儿童，应根据以下原则进行补种我国对入学儿童有明确的疫苗接种要求学校入学前，儿童应完成以下疫苗接种

1.全面评估既往接种记录，确定缺失的疫苗•乙肝疫苗全程

2.优先补种国家免疫规划内的疫苗•卡介苗

3.根据儿童年龄调整接种程序，某些疫苗对年龄较大儿童可减少剂次•脊灰疫苗全程

4.合理安排补种顺序和间隔，避免同时接种过多疫苗•百白破/白破疫苗全程

5.对于无法确认既往接种史的儿童，应按照未接种处理•麻疹或麻腮风疫苗•流脑疫苗学校和幼儿园应查验儿童预防接种证，对未完成接种的儿童，应督促其监护人及时到接种单位补种常用疫苗简介乙肝疫苗疫苗特性接种效果乙型肝炎疫苗是一种重组疫苗，通过基因工程技术制备，含有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）这是世界上第一个成功应用于人类的基因工程疫苗，安全乙肝疫苗是目前预防乙型肝炎最有效的手段全程接种后，90-95%的健康儿童可产生保护性抗体我国实施乙肝疫苗接种策略以来，5岁以下儿童乙性高，免疫原性好肝表面抗原携带率从上世纪90年代的

9.67%下降到现在的不到1%，母婴阻断率达到95%以上接种程序注意事项乙肝疫苗采用0-1-6接种程序•应严格按照规定剂量接种，新生儿剂量为5μg/剂•第一剂出生后24小时内•疫苗应保存在2-8℃环境中，避免冻结•第二剂出生后1个月•接种部位为新生儿大腿前外侧中部•第三剂出生后6个月•接种后可能出现局部红肿、疼痛等反应，通常2-3天内消失对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在接种乙肝疫苗的同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），实施被动-主动免疫，提高阻断效果95%1%90-95%母婴阻断率携带率保护率我国乙肝疫苗接种策略使乙肝母婴传播阻断率达到95%以上5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已降至不到1%全程接种后，绝大多数健康儿童可产生保护性抗体常用疫苗简介卡介苗疫苗特性卡介苗（BCG）是一种减毒活疫苗，由牛型结核杆菌减毒株制备而成它是世界上使用最广泛的疫苗之一，也是我国国家免疫规划中的第一个接种疫苗卡介苗主要用于预防结核病，特别是儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核等重症结核接种程序卡介苗通常在出生后24小时内接种，采用皮内注射方法，接种部位为左上臂三角肌止点处正确的皮内注射会在接种部位形成一个直径约6-8mm的苍白色小疱疹，这是成功接种的标志接种后反应卡介苗接种后2-3周，接种部位会出现红色丘疹，继而形成小脓疱，约4-6周后脓疱自行破溃，形成溃疡，最终结痂脱落，留下直径约4-8mm的淡红色疤痕这一过程是正常的疫苗反应，不需特殊处理注意事项•卡介苗必须严格皮内注射，不得皮下或肌肉注射•接种后，接种部位应保持清洁干燥，避免搔抓•如出现局部脓肿、淋巴结肿大等异常反应，应及时就医•免疫功能低下儿童禁用卡介苗•新生儿体重低于2000g者，应推迟至体重达标后接种常用疫苗简介脊灰疫苗疫苗类型接种方法我国目前使用的脊髓灰质炎疫苗有两种类型OPV为口服滴剂，直接滴入儿童口中，注意避免与食物同时服用IPV为注射剂，采用肌肉注射，2岁以下儿童注射于大腿前外侧，2岁以上儿童注射于上臂三角肌

1.脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）口服液体形式，含有三型减毒活脊髓灰质炎病毒接种效果

2.脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）肌肉注射，含有灭活的三型脊髓灰质炎病毒我国目前正在实施OPV和IPV序贯接种策略，即首剂使用IPV，后续使用OPV，既保证了安全性，又能获得肠道免疫力脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎的最有效手段完成全程接种后，保护效果可达90%以上我国自1992年开始大规模使用脊灰疫苗，2000年实现无脊灰状态，这是我国公共卫生领域的重大成就接种程序标准接种程序为•第一剂2月龄，肌肉注射IPV•第二剂3月龄，口服OPV•第三剂4月龄，口服OPV•第四剂18-24月龄，口服OPV特点特点OPV IPV•口服给药，操作简便•注射给药，操作相对复杂•可产生肠道免疫和体液免疫•主要产生体液免疫，肠道免疫效果弱•具有一定的接触免疫效应•无疫苗相关麻痹风险•价格相对低廉，适合大规模接种•价格相对较高•极少数情况下可能引起疫苗相关麻痹（VAPP）•适用于免疫功能低下儿童全球脊灰消除进展截至目前，全球已有五个世卫组织区域获得无脊灰认证，我国属于西太平洋区域，于2000年获得认证目前全球仅存个别国家有野毒株脊灰病例报告，全球消灭脊灰的目标已进入最后阶段常用疫苗简介百白破疫苗疫苗组成百白破（DTP）疫苗是一种三联疫苗，包含以下三种成分•白喉类毒素预防白喉，一种严重的上呼吸道感染•破伤风类毒素预防破伤风，一种由细菌毒素引起的神经系统疾病•百日咳全菌或无细胞成分预防百日咳，一种严重的呼吸道感染目前我国使用的百白破疫苗主要有全细胞百白破疫苗（DTwP）和无细胞百白破疫苗（DTaP）两种，后者不良反应较少但价格较高接种程序百白破疫苗采用2-3-4-18接种程序

1.第一剂2月龄

2.第二剂3月龄

3.第三剂4月龄

4.第四剂18-24月龄接种方法百白破疫苗采用肌肉注射方式，接种部位为•2岁以下儿童大腿前外侧中部•2岁以上儿童上臂三角肌注射前应充分摇匀疫苗，避免注入皮下或皮内注射部位应事先消毒，注射后轻揉按摩注射部位接种效果完成全程接种的儿童对白喉的保护率可达95%以上，对破伤风几乎达100%，对百日咳的保护率为80-85%疫苗保护期一般为5-10年，因此在4-6岁时需加强接种白破疫苗（DT）5-10%15-20%1%常用疫苗简介麻腮风疫苗疫苗组成接种方法麻腮风疫苗（MMR）是一种三联活疫苗，包含以下三种减毒活病毒麻腮风疫苗采用皮下注射方式，接种部位为上臂外侧注射前应充分溶解冻干疫苗，溶解后应在30分钟内使用完毕疫苗应避光保存，接种过程中也应避免阳光直射•麻疹病毒预防麻疹，一种高度传染性的病毒性疾病接种效果•腮腺炎病毒预防流行性腮腺炎，俗称猪头•风疹病毒预防风疹，尤其重要的是预防孕妇感染导致的先天性风疹综合征单剂次麻腮风疫苗对麻疹的保护效果约为95%，对腮腺炎为80-90%，对风疹为95%以上两剂次接种后，保护效果进一步提高，保护期可达数十年甚我国也使用麻风二联疫苗（MR）和单价麻疹疫苗，但目前推荐使用三联疫苗，一次接种可预防三种疾病至终身我国通过实施麻疹疫苗接种，麻疹发病率已从上世纪70年代的每10万人200-1500例下降到现在的每10万人不到1例接种程序麻腮风疫苗采用8-18接种程序•第一剂8月龄•第二剂18月龄（部分地区可能调整为4-6岁）麻疹腮腺炎风疹特点高热、全身斑丘疹、卡氏斑特点腮腺肿大、疼痛、发热特点轻微发热、皮疹、淋巴结肿大并发症肺炎、脑炎、死亡率约

0.1-

0.2%并发症脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎危害孕早期感染可导致先天性风疹综合征传染性极强，未免疫人群中一个病例可传染15-20人高发人群5-15岁儿童，集体生活环境易暴发传播飞沫传播，潜伏期14-21天常用疫苗简介群、群流脑疫苗A C疫苗类型接种方法流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）疫苗在我国主要有以下几种流脑疫苗采用肌肉或皮下注射方式，接种部位为•A群流脑多糖疫苗预防A群脑膜炎球菌感染•2岁以下儿童大腿前外侧•A+C群流脑多糖疫苗同时预防A群和C群脑膜炎球菌感染•2岁以上儿童上臂三角肌•流脑结合疫苗免疫效果更好，可用于更小年龄儿童注射前应充分摇匀疫苗，确保均匀混合注射部位应事先消毒，注射后可轻揉按摩注射部位流脑疫苗为灭活疫苗，主要成分是脑膜炎球菌的荚膜多糖或多糖-蛋白结合物接种效果接种程序流脑多糖疫苗接种后约7-10天产生保护性抗体，保护率可达85%以上，但保护期仅1-3年，因此需要定期加强接种流脑结合疫苗保护效果更好，可达90%以上，A群流脑疫苗接种程序保护期也更长•第一剂6-8月龄•第二剂9月龄•第三剂3岁•第四剂6岁A+C群流脑疫苗3岁起开始接种，每3-5年加强一次，直至14岁6月龄1开始接种A群流脑多糖疫苗第一剂，建立初步免疫屏障29月龄接种A群流脑多糖疫苗第二剂，增强免疫效果3岁3接种A+C群流脑多糖疫苗，开始对C群脑膜炎球菌的保护常用疫苗简介甲肝、乙脑疫苗甲型肝炎疫苗乙型脑炎疫苗甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎的有效疫苗，我国使用的甲肝疫苗主要有两种类型乙型脑炎（简称乙脑）疫苗是预防乙型脑炎的重要疫苗，我国使用的乙脑疫苗主要有

1.甲肝灭活疫苗含有经福尔马林灭活的甲型肝炎病毒

1.乙脑减毒活疫苗含有减毒的乙型脑炎病毒

2.甲肝减毒活疫苗含有减毒的甲型肝炎病毒

2.乙脑灭活疫苗含有灭活的乙型脑炎病毒接种程序接种程序•甲肝灭活疫苗18月龄接种第一剂，间隔6个月后接种第二剂•乙脑减毒活疫苗8月龄第一剂，2岁第二剂，6岁加强•甲肝减毒活疫苗18月龄接种一剂，无需加强•乙脑灭活疫苗8月龄开始，

0、

7、28天各一剂，2岁和6岁各加强一剂接种方法接种方法甲肝灭活疫苗采用肌肉注射，甲肝减毒活疫苗采用皮下注射接种部位为上臂三角肌区域接种后甲肝灭活疫苗保护率可达95%以上，甲肝减毒活疫苗保护率可达乙脑减毒活疫苗采用皮下注射，乙脑灭活疫苗采用肌肉注射接种后保护率可达90%以上，基础免疫后保护期约为5-10年98%以上，保护期可达5-8年非免疫规划疫苗简介肺炎球菌疫苗疫苗水痘疫苗HPV预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎等疾病分为多糖疫苗和结合疫预防人乳头瘤病毒感染及相关疾病，包括宫颈癌等我国批准的有预防水痘及其并发症建议月龄接种第一剂，岁接种第12-184-6苗两种建议月龄开始接种，共剂基础免疫和剂加强免疫特二价、四价和九价疫苗，建议岁女性接种接种程序为、二剂单剂次接种后保护率约为，两剂次接种后保护率可231HPV9-45080-85%别适合于早产儿、慢性病患儿等高危儿童、月各一剂，共剂接种后保护率可达以上达以上适合所有未患过水痘的儿童接种16390%98%其他常见非免疫规划疫苗地方补贴政策解读疫苗预防型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎等疾病，建议、、月龄基础免疫，月龄加各地对非免疫规划疫苗的补贴政策不同，主要表现在Hib b23412-18强免疫经济发达地区部分自费疫苗已纳入政府免费提供范围，如上海、深圳等地的肺炎球菌疫苗、•HIb流感疫苗预防季节性流感，建议月龄以上儿童每年接种一次，尤其是慢性病患儿6疫苗等轮状病毒疫苗预防轮状病毒性腹泻，建议月龄接种，具体剂次根据疫苗品种而定2-6部分地区对高危儿童（如早产儿、慢性病患儿）提供疫苗补贴•手足口病疫苗预防型手足口病，建议月龄接种两剂EV716-35一些地区对特定人群（如城乡低保家庭儿童）提供部分或全额疫苗补贴•医务人员应及时了解当地最新补贴政策，向家长提供准确信息，帮助儿童获取应有的福利接种建议虽然非免疫规划疫苗需要自费，但从健康经济学角度考虑，接种疫苗的成本远低于疾病治疗的花费建议家长根据儿童健康状况、疾病流行情况和家庭经济能力，合理选择接种非免疫规划疫苗540%70%非免规疫苗数量平均接种率家长认可度中国常用的主要非免疫规划疫苗数量正逐年增加大城市非免疫规划疫苗平均接种率约为，农村地区更低近年来家长对非免疫规划疫苗的认可度和接受度不断提高40%疫苗保存与运输冷链系统要求疫苗从生产到最终使用的全过程必须保持在2-8℃的温度范围内，这就是疫苗冷链系统冷链系统包括以下几个环节

1.生产企业的储存设备

2.运输车辆和设备

3.各级疾控中心的冷库

4.接种单位的冰箱每个环节都必须严格控制温度，并有完善的温度监测记录系统任何环节出现温度异常，都可能导致疫苗效价降低甚至失效温度监测与记录接种单位应严格执行温度监测制度•每个冰箱配备两支以上温度计，放置在不同位置•每天早晚各记录一次温度，节假日不间断•使用温度自动监测记录仪，设置温度报警系统•定期检查温度记录，发现异常及时处理冰排、冷藏箱操作外出接种或停电时，需使用冷藏箱和冰排维持疫苗温度

1.冰排预冻使用前至少在冰箱冷冻室冻结24小时

2.冷藏箱准备出发前20-30分钟放入适量冰排预冷

3.疫苗放置在冰排和疫苗之间放置隔层，避免冻结

4.温度监测冷藏箱内放置温度计，定时检查温度

5.疫苗取用每次迅速取用，减少开启次数和时间外出接种时，应根据气温、接种时间长短、疫苗数量等因素，合理选择冷藏箱大小和冰排数量疫苗保存的四定原则疫苗管理的四勿原则接种前健康评估测量体温了解过敏史咨询既往不良反应史使用专用体温计测量体温，确认儿童无发热情况一般认为腋温≥

37.5℃或肛温≥38℃为发热，应推迟详细询问儿童是否对疫苗成分或其他物质（如鸡蛋、抗生素等）有过敏史特别注意既往接种疫苗后是详细了解儿童既往接种疫苗的情况，特别是是否出现过异常反应及其程度如曾出现严重反应（如持续接种测量体温时应注意消毒和准确度，对婴幼儿尤其要有耐心否出现过过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿等对有严重过敏史的儿童应谨慎评估高热、惊厥等），应评估是否需要调整后续接种方案或预防性用药临床医生查体筛查健康状况评估要点接种前医生应对儿童进行简要体格检查，重点关注除了基本体检外，还应重点询问以下情况

1.全身状况精神状态、营养状况、发育情况•近期是否有发热、咳嗽、腹泻等症状

2.皮肤检查有无皮疹、湿疹、感染等•是否有慢性疾病（如先天性心脏病、癫痫等）

3.咽部检查有无咽部充血、扁桃体肿大等•是否正在服用药物，特别是免疫抑制剂

4.心肺听诊有无异常呼吸音、心律失常等•家族中是否有免疫缺陷或严重过敏史

5.腹部触诊有无肝脾肿大、压痛等•是否处于疾病康复期

6.接种部位检查皮肤是否完整，有无感染•近期是否接受过输血或免疫球蛋白注射对于有特殊情况的儿童，如早产儿、慢性病患儿等，应进行更详细的评估，必要时咨询相关专科医生意见儿童疫苗接种流程体检与评估询问与登记医生对儿童进行体格检查，包括测量体温、检查精神状态、皮肤状况及接种部位情况等评估儿童是否适合接种，是否存在接种禁忌证如有疑问，应详细询问接种前，医务人员应详细询问儿童的基本情况、健康状况、既往接种史及过敏史等，并在接种登记表和儿童预防接种证上进行详细记录登记内容包括儿童姓名、家长或查阅相关医疗记录对于特殊情况，可能需要进一步检查或咨询专科医生意见年龄、联系方式、拟接种疫苗、接种剂次等同时检查预约情况，确认儿童接种资格观察与指导接种与记录接种后，儿童应在接种单位观察至少30分钟，医务人员观察是否出现不良反应同时向家长说明可能出现的正常反应和异常情况的处理方法，告知下次接种时确认适合接种后，医务人员应检查疫苗名称、批号、有效期、外观等，按照正确的接种部位和方法进行接种接种完成后，立即记录疫苗信息、接种日期、接种间，并发放接种后注意事项宣传材料部位及操作人员等信息，并在儿童预防接种证上加盖接种单位公章接种台消毒与防护流程操作规范要点接种台的消毒与防护是保证接种安全的重要环节标准操作规范是确保接种安全有效的基础•接种前消毒工作台面应用75%酒精或其他消毒剂彻底擦拭

1.严格遵循三查七对原则查疫苗、查接种证、查儿童；对姓名、对疫苗、对剂量、对部位、对方法、对时间、对记录•手部卫生医务人员应在每次接种前后洗手或使用速干手消毒剂

2.正确选择接种部位婴幼儿通常选择大腿前外侧，年长儿选择上臂三角肌•一人一针一管每名儿童使用新的一次性注射器和针头

3.合理固定接种部位婴幼儿需家长协助固定，避免突然移动•接种部位消毒使用75%酒精棉球由内向外旋转擦拭，待干后接种

4.熟练掌握接种技术不同疫苗有不同的接种方法（肌肉注射、皮下注射、皮内注射、口服等）•医疗废物处理使用后的注射器立即放入锐器盒，避免回套针头

5.做好信息录入及时、准确记录接种信息，确保可追溯•接种台定期消毒每日工作结束后进行彻底清洁消毒接种后的现场观察观察时间要求观察区设置要求根据《预防接种工作规范》，接种后观察是必不可少的环节接种单位应设置专门的观察区，要求如下•标准观察时间所有儿童接种后应在接种单位观察至少30分钟•面积充足能容纳当日最大接种量的儿童及家长•延长观察时间对于有过敏史、既往接种后出现不良反应的儿童，观察时间应延长至60分钟•环境舒适温度适宜，通风良好，有休息座椅•特殊情况首次接种某种疫苗的婴幼儿，或接种多种疫苗的儿童，也建议延长观察时间•视野开阔医务人员能够一目了然地观察到所有儿童观察期间，医务人员应定期巡视，关注儿童状态变化同时，应告知家长在观察区等候的重要性，不得提前离开•标识清晰明确标示观察区域和观察时间要求•便于急救靠近处置室，便于紧急情况处理记录不良反应观察区应配备基本监测设备，如体温计、血压计等，以及健康教育材料，让家长了解正常反应和异常情况的区别在观察期间，如发现不良反应，应立即记录并处理

1.记录不良反应发生的时间、症状、体征及处理措施

2.评估不良反应的严重程度和是否需要进一步治疗

3.填写预防接种异常反应报告卡，并按规定上报

4.对于严重不良反应，应启动应急预案，并保存相关疫苗样本123一般反应观察过敏反应观察神经系统反应观察•接种部位红肿、疼痛、硬结•轻度局部或全身皮疹、荨麻疹•惊厥注意发作类型、持续时间•全身反应发热、烦躁、食欲减退•中度面部或喉部水肿、呼吸困难•意识改变嗜睡、烦躁不安、反应迟钝•活疫苗特有反应如麻腮风疫苗后5-12天可能出现的低热、皮疹•重度过敏性休克（血压下降、意识障碍）•哭闹特别是持续性、尖锐的哭闹提醒大多数严重不良反应（如过敏反应）通常在接种后30分钟内发生，因此这段时间的观察尤为重要如果儿童在观察期内出现任何异常，如面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促、唇部发紫等，应立即报告医务人员，不要延误处理时间常见不良反应万10-20%5-10%1/100局部反应率发热率过敏反应率接种部位红肿、疼痛是最常见的不良反应，通常在接种后24-48小时内出现，2-3天内自行消退轻度发热（体温

38.5℃）在接种后常见，特别是接种百白破疫苗后，通常持续1-2天严重过敏反应极为罕见，发生率约为百万分之一，但可能危及生命，需要紧急处理常见局部反应特殊疫苗相关反应接种部位的局部反应是最常见的不良反应，包括部分疫苗有其特有的不良反应•红肿接种部位出现红晕和肿胀，范围通常5cm•卡介苗接种部位形成小脓疱、溃疡和疤痕，属于正常反应•疼痛触摸接种部位时感到疼痛，可能影响肢体活动•麻腮风疫苗接种后5-12天可能出现低热、皮疹、腮腺轻度肿大，模拟轻型自然感染•硬结接种部位出现硬块，可持续数天甚至数周•口服脊灰疫苗极少数情况下可能引起疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）•瘙痒接种部位感到瘙痒，可能伴有轻微皮疹•百白破疫苗可能引起持续哭闹、高热、甚至惊厥这些反应多见于含铝佐剂的疫苗（如百白破、乙肝等），通常为一过性反应，无需特殊处理如果红肿范围超过5cm或持续时间超过3天，应考虑就医罕见严重不良反应常见全身反应以下严重不良反应极为罕见，但需要引起重视全身反应较局部反应少见，但仍较常见，包括•过敏性休克发生率约为百万分之一，表现为血压下降、呼吸困难、意识障碍等•发热多为低热或中度发热，极少出现高热•惊厥多与发热有关，通常无后遗症•乏力感到疲倦、精神不振•脑炎/脑病极为罕见，可能与个体特异性有关•食欲减退暂时性不想进食•血小板减少性紫癜极少数接种麻疹疫苗后可能出现•烦躁不安易哭闹，难以安抚•嗜睡比平时睡眠时间延长不良反应应对措施轻微反应处理中度反应处理严重反应处理•局部红肿冷敷减轻症状，避免按压揉搓•高热（≥

38.5℃）口服对乙酰氨基酚或布洛芬•过敏反应立即肌注肾上腺素（1:1000，

0.01ml/kg）•轻度发热（

38.5℃）多饮水，保持通风，必要时使用退热药•剧烈哭闹安抚并评估是否有其他症状•惊厥保持气道通畅，侧卧位，使用抗惊厥药•轻微不适适当休息，观察症状变化•局部严重红肿冷敷并就医评估•休克建立静脉通道，补液，使用升压药过敏反应处理流程完善上报及跟踪制度过敏反应是接种后最危险的不良反应之一，处理流程如下对于疫苗不良反应，必须建立完善的上报和跟踪机制

1.初步识别皮疹、面部水肿、呼吸困难、血压下降等•上报时限一般不良反应24小时内上报，严重不良反应2小时内上报

2.评估严重程度轻度（仅皮疹）、中度（伴有面部或喉部水肿）、重度（伴有低血压或呼吸衰竭）•上报内容儿童基本信息、疫苗信息、不良反应表现、处理措施等

3.立即处理•上报途径填写《预防接种异常反应报告卡》，通过疫苗不良反应监测系统上报•停止一切可能的致敏源暴露•跟踪随访对出现不良反应的儿童进行电话或上门随访，了解恢复情况•保持气道通畅，必要时行气管插管•调查评估对严重不良反应进行调查，确定是否与疫苗相关•重度反应立即肌注肾上腺素•信息反馈将调查结果及时反馈给家长和相关机构•建立静脉通道，补充液体•给予氧气，监测生命体征

4.后续治疗抗组胺药、糖皮质激素等

5.观察与转诊持续监测至少4-6小时，必要时转上级医院急救准备接种单位必须配备肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素、气管插管、简易呼吸器等急救设备和药品医务人员应熟练掌握急救技能，特别是肾上腺素的使用剂量和注射方法肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，任何延迟都可能危及生命对于家长，应告知以下信息•接种后可能出现的常见反应及持续时间•简单的家庭处理方法（如冷敷、退热药使用等）•需要立即就医的危险信号（如持续高热、剧烈哭闹、惊厥等）•联系方式，以便出现问题时及时咨询家长的正确认识和及时处理，对于减少不良反应的影响至关重要疫苗接种禁忌12绝对禁忌证相对禁忌证•对疫苗成分有严重过敏史（如蛋白、抗生素等）•急性中重度疾病或发热（体温≥

38.5℃）•既往接种同种疫苗后发生严重过敏反应•惊厥未控制或脑病进行性发展•原发性免疫缺陷病（针对活疫苗）•既往接种同种疫苗后出现中度反应•妊娠期（针对活疫苗）•最近3个月内接受过免疫球蛋白或输血•恶性肿瘤放化疗期间（针对活疫苗）•慢性疾病急性发作期•使用大剂量免疫抑制剂治疗期间•早产儿、低体重儿（需个体化评估）急性严重疾病高热特殊免疫缺陷状态/患急性疾病或发热期间推迟接种的原因免疫缺陷患者接种疫苗的特殊考虑

1.疾病本身可能影响疫苗免疫应答，降低保护效果•活疫苗禁忌原发性免疫缺陷、HIV感染（CD4+T细胞计数低）、恶性肿瘤患者禁用活疫苗

2.疫苗反应可能与疾病症状叠加，加重病情•激素治疗使用泼尼松2mg/kg/日或20mg/日，持续14天的患者，停药至少1个月后才能接种活疫苗

3.若接种后出现不良反应，难以区分是疾病进展还是疫苗反应•化疗后一般化疗结束3-6个月后才考虑接种活疫苗

4.家长易将疾病并发症误认为疫苗不良反应，影响接种信心•器官移植接受免疫抑制剂治疗的器官移植患者禁用活疫苗需要强调的是，轻微疾病（如轻度上呼吸道感染、轻度腹泻等）无需推迟接种一般建议体温恢复正常3天后再接种灭活疫苗通常可以接种，但效果可能减弱，可能需要额外剂次明确疫苗成分过敏对疫苗成分过敏是重要的禁忌证，常见过敏原包括•鸡蛋蛋白某些流感疫苗、黄热病疫苗等•抗生素某些疫苗含有痕量新霉素、链霉素等•明胶某些疫苗含有明胶作为稳定剂•乳胶某些疫苗瓶塞含有乳胶对于有过敏史的儿童，应详细了解过敏原和反应程度轻度过敏通常不是绝对禁忌，可在医疗机构观察下接种特殊人群接种早产儿接种原则慢病儿童接种策略•按照实际出生日期而非预产期计算接种时间•在疾病稳定期接种，避开急性发作期•体重≥2000g时可按常规程序接种•先天性心脏病小剂量分次接种，注意控制哭闹•体重2000g的乙肝表面抗原阴性母亲所生早产儿，推迟至体重达到2000g或出生满1个月时接种乙肝疫苗•癫痫控制良好可接种，接种前可预防性使用退热药•卡介苗可推迟至体重达到2000g且临床状况稳定时接种•哮喘稳定期可接种，避免接种流感减毒活疫苗•剂量与足月儿相同，不需要减量•血友病接种后局部加压止血，避免肌肉注射•糖尿病优先接种流感、肺炎球菌等疫苗早产儿优先免疫地方性疾病预防措施早产儿是感染性疾病的高危人群，应优先考虑免疫接种针对不同地区流行病学特点，可采取针对性免疫策略

1.免疫系统发育不完善，易感染•乙脑高发区可提前至6月龄开始接种乙脑疫苗

2.被动免疫（母传抗体）获得较少•甲肝高发区可考虑全人群甲肝疫苗接种

3.在医院暴露风险增加•流脑流行区扩大流脑疫苗接种年龄范围

4.基础疾病可能加重感染后果•布鲁氏菌病流行区可考虑对高危人群接种布鲁氏菌疫苗除标准免疫程序外，早产儿还应考虑接种以下疫苗•狂犬病高发区加强对动物咬伤后暴露处理和预防接种地方卫生部门应根据本地区疾病流行特点，制定针对性免疫策略，必要时开展应急接种•呼吸道合胞病毒（RSV）单抗极低出生体重早产儿•轮状病毒疫苗住院期间若符合接种年龄•流感疫苗6月龄以上早产儿每年接种•肺炎球菌结合疫苗按常规程序优先接种家长疑问与沟通技巧如何回答疫苗安全吗？解释疫苗有效性面对家长关于疫苗安全性的疑问，应从以下几个方面回答向家长解释疫苗有效性时可采用以下策略

1.严格审批疫苗经过严格的临床试验和审批程序，符合国家药品标准•使用保护率数据如麻疹疫苗两剂次接种后保护率可达95%以上

2.批批检验每批疫苗出厂前都经过国家药品检验机构检验•引用历史事实展示疫苗推广前后疾病发病率的对比

3.效益与风险疫苗接种的保护效益远远大于潜在风险•举例说明如中国自2000年实现无脊灰状态，这得益于脊灰疫苗的广泛接种

4.监测体系我国建立了完善的疫苗不良反应监测体系•解释群体免疫当接种率达到一定水平时，可保护未接种者

5.全球共识疫苗是被全球医学界公认的最安全、最有效的预防传染病手段之一•承认局限性坦诚地说明疫苗保护不是100%，但大大降低了感染风险和严重程度在回答时，应承认疫苗并非零风险，但强调风险极低且可控，避免简单否认家长的顾虑，这样更有利于建立信任增强家长疫苗信心解释不良反应概率增强家长对疫苗的信心需要综合策略向家长解释不良反应概率时应注意

1.建立信任关系尊重家长，认真倾听其担忧•使用具体数据如局部红肿发生率约为10-20%，比很少发生更有说服力

2.提供可靠信息使用权威来源的科学信息，避免夸大其词•对比分析将疫苗风险与日常生活风险对比，如过敏性休克的概率远低于交通事故

3.个人示范可分享自己或家人接种疫苗的经历•分类说明区分常见的轻微反应和罕见的严重反应

4.社会规范强调大多数家长都选择为孩子接种疫苗•强调监测说明接种后的观察和应对措施

5.讲述故事分享因未接种疫苗而患病的真实案例•使用积极表述如

99.999%的儿童接种后没有严重问题比

0.001%可能出现严重问题更易接受有效沟通的五步法应对拒绝接种的策略常见误区澄清123误区一接种后发烧疫苗有害误区二疫苗会导致自闭症误区三自然感染比接种更好=澄清发热是接种后常见的免疫反应，表明免疫系统正在响应疫苗抗原，通常为轻度和短暂的轻度发澄清多项大规模科学研究已经证明，疫苗与自闭症之间没有因果关系这一误解源于1998年发表的澄清通过自然感染获得免疫力的风险远大于接种疫苗例如，麻疹自然感染可导致脑炎和死亡，而麻热（

38.5℃）通常无需特殊处理，多数在1-2天内自行消退发热本身不意味着疫苗有害，反而是免一项有严重缺陷的研究，该研究已被撤回，其作者的医师资格也被吊销世界卫生组织、美国疾控中心疹疫苗的严重不良反应极为罕见疫苗接种是在控制风险的前提下获得保护力，避免了疾病可能带来的疫系统正常工作的信号等权威机构均明确表示疫苗不会导致自闭症严重并发症更多常见误区科学依据说明澄清婴儿免疫系统每天应对数千种抗原，疫苗中的抗原数量相对很少研究证明同时接种多种疫苗是安全的，不会超出免疫系统负荷针对疫苗安全性的科学依据主要来自以下几个方面澄清疫苗中使用的防腐剂剂量极低，远低于可能产生毒性的水平目前中国大多数儿童疫苗已不含硫柳汞

1.大规模临床试验疫苗上市前需经过严格的多阶段临床试验，涉及数千至数万名受试者澄清接种计划是基于疾病流行规律和免疫应答特点科学制定的，随意延迟会使儿童在易感期缺乏保护，增加感染风险

2.上市后监测我国建立了覆盖全国的疫苗不良反应监测系统，及时发现和评估可能的安全问题

3.流行病学研究大量研究对比了接种和未接种人群的健康状况，未发现疫苗与自闭症等疾病的关联误区多种疫苗同时接种会负担免疫系统

4.实验室研究对疫苗成分的安全性进行了详细研究，证实在使用剂量下安全误区含防腐剂（如硫柳汞）的疫苗有毒科学研究是动态的，各国卫生部门持续监测疫苗安全性，一旦发现问题会及时调整政策误区疫苗接种计划可以推迟或拉长公众健康宣传与计划设计疫苗科普宣传月预防接种日活动每年4月为全国疫苗宣传月，集中开展一系列科普活动，包括媒体宣传、社区讲座、学校教育等，提高每年4月25日为全国预防接种日，各地组织义诊咨询、科普展览、专家讲座等活动，回应公众关心的疫公众对疫苗重要性的认识苗问题，增强公众接种信心社区健康教育社交媒体传播在社区卫生服务中心、妇幼保健院等场所常态化开展疫苗健康教育，包括孕妇学校、育儿课堂等，针对利用微信、微博、抖音等平台发布科普文章、短视频、图解等内容，以通俗易懂的方式解释疫苗科学，不同人群开展精准宣传及时回应热点问题，扩大科普覆盖面多渠道宣传策略互动式宣传活动有效的疫苗宣传应采用多渠道、多形式的策略通过互动提高公众参与度和接受度传统媒体电视专题节目、报纸专栏、广播讲座等

1.疫苗知识竞赛在社区、学校举办知识竞赛，寓教于乐新媒体平台官方微信公众号、健康类APP、短视频平台等

2.科普开放日邀请公众参观疫苗生产、检测和接种机构社区活动健康讲座、咨询台、宣传展板等

3.病例分享会邀请因未接种而患病的患者分享经历学校教育将疫苗知识纳入健康教育课程

4.亲子互动活动设计适合亲子参与的疫苗知识游戏医疗机构候诊区播放科普视频、发放宣传册

5.模拟演练举办模拟接种演练，减少儿童对接种的恐惧公共场所地铁站、商场等公共场所的宣传牌、LED屏危机沟通预案不同渠道针对不同人群，形成全方位宣传网络，确保科学信息能够覆盖各年龄段、各文化水平的公众针对可能出现的疫苗负面事件，应制定危机沟通预案分众化传播设计•建立快速响应机制，及时发布权威信息针对不同人群设计差异化的宣传内容和形式•培训发言人，确保信息准确一致总结与展望儿童疫苗接种的核心价值未来免疫规划展望儿童疫苗接种是预防传染病、保障儿童健康的最有效手段之一，其核心价值体现在展望未来，我国儿童免疫规划将继续优化完善

1.个体保护为接种儿童提供直接免疫保护，预防疾病发生•扩大免疫规划范围将更多疫苗纳入国家免疫规划，如肺炎球菌疫苗等

2.群体免疫当接种率达到阈值时，形成群体免疫屏障，保护无法接种者•提高服务可及性优化接种点布局，提供更便捷的接种服务

3.疾病消除通过高覆盖率接种，有望消除甚至根除某些传染病•强化信息化管理完善预防接种信息系统，实现全程可追溯

4.经济效益疫苗接种的成本效益比远高于疾病治疗•推进精准免疫根据地区差异和人群特点，制定差异化免疫策略

5.社会效益减少医疗负担，提高人口素质，促进社会发展•加强国际合作参与全球免疫战略，共同应对传染病威胁我国通过实施国家免疫规划，已成功控制了多种传染病，为儿童健康提供了坚实保障这些发展将进一步提高我国儿童免疫水平，为实现健康中国目标奠定基础疫苗事业的持续发展中国疫苗事业正处于快速发展阶段，主要体现在•新疫苗研发我国自主研发能力不断提升，已成功研发多种新型疫苗•生产技术进步疫苗生产工艺不断优化，质量和安全性显著提高•监管体系完善建立了覆盖研发、生产、流通、使用全过程的监管体系•国际合作深化积极参与全球免疫合作，为发展中国家提供疫苗支持未来愿景1所有儿童无疫苗可预防疾病全球合作2参与全球免疫战略，共享疫苗技术与资源免疫规划优化3扩大疫苗种类，提高服务质量，实现精准免疫。