医疗救护知识培训课件

医疗救护知识培训课件培训目标与结构123培养现场应急救护能力理论与实操相结合符合权威标准通过专业培训，使学员能够在意外伤害和突课程设计采用理论讲解+技能演示+实际操全部培训内容严格遵循中国红十字会及国家发疾病情况下，迅速判断情况，采取正确的作+案例分析的教学模式，确保学员不仅理卫生健康委员会制定的急救培训标准，确保急救措施，争取宝贵的救治时间，降低伤残解急救原理，更能熟练掌握实际操作技能，所学技能符合最新医疗救护规范和指南要率和死亡率提高应急处置能力求救护基础知识概述国际医疗救护标准现场救护的定义与意义国际红十字会与红新月会联合会IFRC制定的《国际急救与复苏指南》是全球急救标准的现场救护是指在医疗机构以外的地点，对突发伤病情况实施的及时、正确的救助措施，重要参考世界卫生组织WHO的《基础生命支持指南》提供了全球统一的急救操作规是伤病员进入专业医疗体系前的关键环节范美国心脏协会AHA和欧洲复苏委员会ERC定期更新的心肺复苏指南被广泛采用国内医疗救护标准中国红十字会颁布的《救护员培训教材》和《红十字应急救护培训指南》是我国急救培训的基础标准国家卫生健康委员会发布的《院前医疗急救管理办法》规范了急救流程和标准中国医师协会急诊医师分会制定的各类急救技术操作规范是专业参考依据现场救护的重要意义•赢得黄金救治时间，提高伤病员存活率•预防伤情恶化，减少并发症和后遗症•为专业医疗救治争取时间和条件医疗救护工作流程转运与交接处理与救护拨打120/999急救电话，正确描述位置与伤情发现与评估针对危及生命的情况优先处理（气道、呼吸、循环）做好转运前准备，确保伤病员状态稳定迅速判断现场安全情况，确认伤病员数量与位置根据伤病情况实施相应急救措施专业救护人员到达后，清晰交接伤病情况及已采取的初步评估伤病员生命体征意识、呼吸、循环持续监测伤病员状态变化，及时调整救护措施措施确定伤病情况的严重程度与紧急优先级医疗救护工作与120/999急救系统的协同流程•拨打急救电话时，按调度员指引提供详细信息，包括地点、伤病员数量、主要伤情•听从调度员电话指导，在专业救护人员到达前实施必要急救措施•救护车到达后，主动向医护人员报告已采取的措施及观察到的症状变化职业道德与法律法规医护职业道德四大原则主要相关法律法规《中华人民共和国红十字会法》明确规定了红十字会在普及救护知识、开展救护培训方面的职责，为救护培尊重原则训提供了法律基础尊重伤病员的人格尊严和隐私权，避免任何形式的歧视，保护个人信息在实施救护前应尽可能获得《中华人民共和国民法典》第一百八十四条规定了紧急救助的好人法条款，为实施救护行为提供法律保知情同意，特殊情况下可实施紧急救助障因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》强调了普及健康知识、开展急救技能培训的重要性，明确各级政府及医疗机构在急救体系建设中的责任不伤害原则救护行为应当以不造成额外伤害为前提，在能力范围内实施救护，避免因操作不当导致二次伤害对于超出自身能力的救护措施，应等待专业人员到达有利原则救护行为的目的是为了伤病员的最大利益，评估行动的风险与收益，选择最有利于伤病员的救护方案确保所有措施都以提高生存率和减少伤害为目标公正原则在多人伤病的情况下，应基于医学需求而非个人关系或社会地位分配救护资源，按照伤情严重程度确定救护优先顺序，保证救护资源的合理使用现场安全与自我防护环境安全判断进入救护现场前，首先评估潜在危险•观察是否有火灾、化学品泄漏、建筑物倒塌风险•确认是否存在电击、溺水、高空坠物等危险•评估交通安全，在道路救护时设置警示标志•判断是否有暴力风险或危险动物安全原则救护者安全第一，不具备安全条件时应等待专业救援个人防护标准防护装备及使用原则•一次性医用手套接触伤口、体液前必须佩戴•口罩预防呼吸道传染病，人工呼吸时使用面罩•护目镜防止血液、体液溅入眼睛•防护服大面积出血或危险环境中使用防护原则所有伤病员均视为具有感染风险，采取标准预防措施救护后防护措施•正确摘除防护装备，避免交叉污染•使用肥皂和流动水彻底清洗双手，必要时使用含酒精消毒液•一次性防护装备应按医疗废物处理•若发生针刺伤或血液、体液接触，立即清洗并就医伤病员评估一次评估（初步评估）二次评估（详细评估）一次评估是快速确认伤病员生命体征状态的过程，遵循ABC原则在确认生命体征稳定后进行的全面检查A-意识与气道Airway伤情评估•呼叫伤病员并轻拍肩部，评估意识状态•系统检查头颈部、胸腹部、四肢、背部•检查口腔内是否有异物，清理呕吐物、血块等•观察有无外伤、畸形、肿胀、瘀斑•对无意识伤病员，采用仰头举颏法打开气道•触诊检查疼痛点、骨折、异常跳动•颈椎伤者使用推颌法维持气道通畅•评估运动和感觉功能B-呼吸Breathing既往病史采集•观察胸部起伏，感觉鼻部气流使用SAMPLE法则收集信息•听诊肺部呼吸音（如有条件）•S-症状Symptoms主要不适和发生时间•评估呼吸频率、深度、节律是否正常•A-过敏史Allergies药物、食物等过敏情况•观察呼吸是否费力，有无紫绀•M-药物Medications正在服用的药物C-循环Circulation•P-既往病史Past medicalhistory慢性疾病•L-最后进食Last meal最后进食时间和内容•检查颈动脉搏动（无意识伤病员）•评估脉搏强弱、频率、节律•观察皮肤颜色、温度、湿度•检查有无明显出血点生命体征识别脉搏呼吸正常值成人60-100次/分，儿童80-120次/分，婴儿100-140次/分正常值成人12-20次/分，儿童20-30次/分，婴儿30-40次/分测量方法成人常用桡动脉（腕部）或颈动脉（颈部），使用食指和中指轻压，不用拇指计数15秒脉测量方法观察胸腹部起伏，计数30秒呼吸次数乘以2注意在伤病员不知情的情况下测量，以避免呼搏次数乘以4，或30秒次数乘以2吸频率被有意识地改变异常情况脉搏过快100次/分可能提示发热、失血、疼痛；脉搏过慢60次/分可能提示脑压增高、异常情况呼吸过快24次/分可能提示发热、疼痛、缺氧；呼吸过慢10次/分可能提示脑损伤、药心脏传导阻滞；脉搏弱或消失提示循环衰竭物中毒；不规则呼吸可能提示呼吸中枢损伤血压体温正常值成人收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg正常值腋下36-37℃，口腔

36.3-

37.3℃，直肠

36.5-

37.7℃测量方法使用电子血压计或听诊器配合血压计，袖带位于上臂心脏水平现场急救条件有限时，可通测量方法现场急救多用额温枪或电子体温计测量腋下温度测量时间应不少于3分钟（水银体温计）过摸查桡动脉判断收缩压（有搏动通常80mmHg）或听到提示音（电子体温计）异常情况血压过高140/90mmHg可能提示高血压、颅内压增高；血压过低90/60mmHg可能提示休克、失血、心力衰竭气道管理与窒息急救气道管理基本技术海姆立克急救法（腹部冲击法）清理口腔技术目的清除口腔内异物，保持气道通畅•带手套的手指包裹纱布清除可见异物•使用吸引器吸除液体（如有条件）•侧卧位可帮助引流口腔分泌物仰头举颏技术适用于无颈椎损伤的无意识伤病员•一手放在伤病员前额，向后轻推•另一手指尖放在下颌骨下方，向上抬起•头部后仰，下巴抬起，打开气道推颌法适用于疑似颈椎损伤的无意识伤病员•双手拇指放在伤病员面颊两侧•其余手指抓住下颌角向前推•头颈保持中立位，不做仰头动作心肺复苏（）基础原理CPR必备理论知识不同年龄段CPR操作关键差异心搏骤停的定义与原因心搏骤停是指心脏机械活动的突然停止，导致血液循环中断，常见原因包括•心脏性心肌梗死、心律失常、心肌病等•非心脏性窒息、电击、溺水、中毒、创伤等脑缺氧与时间窗口脑组织对缺氧极为敏感，心搏骤停后•4-6分钟可逆性脑损伤开始•6-10分钟不可逆性脑损伤•10分钟严重脑损伤，预后极差这就是为什么我们强调黄金4分钟和白金10分钟的概念心肺复苏的生理基础•胸外按压人工制造血液循环，维持脑和心脏血供•人工呼吸提供氧气，排出二氧化碳•电击除颤终止致命性心律失常，恢复有效心跳操作要点成人≥8岁儿童1-8岁婴儿1岁心肺复苏（）操作实务CPR12确认现场安全并评估反应检查呼吸和脉搏确保救护环境安全，轻拍伤病员肩部并大声呼叫若无反应，立即呼叫他人帮助，并拨打120/999急救仰头举颏打开气道，贴近伤病员口鼻，同时观察胸部起伏，感觉和听呼吸声，不超过10秒同时检查颈电话动脉搏动（成人）或肱动脉搏动（婴儿）34实施胸外按压实施人工呼吸按压位置成人和儿童在胸骨下半部，婴儿在两乳头连线下方口对口人工呼吸（使用防护面罩）按压姿势跪在伤病员一侧，肩部在按压点正上方，手臂伸直

1.保持气道开放（仰头举颏）按压方法双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁

2.捏闭伤病员鼻子（成人和儿童）

3.口对口完全密封按压要求深度5-6厘米，频率100-120次/分，每次按压后确保胸廓完全回弹

4.吹气时间约1秒，看到胸廓起伏为有效

5.每次吹气后移开嘴巴，让伤病员自行呼气56交替进行按压与通气持续直至专业救援到达CPR单人施救30次胸外按压后进行2次人工呼吸，反复循环不要轻易中断心肺复苏，除非双人施救一人负责按压，一人负责通气，按30:2比例操作•伤病员出现自主呼吸和脉搏避免按压中断人工呼吸不应超过10秒，交替操作应快速无缝衔接•专业急救人员到达并接手•施救者体力耗竭无法继续除颤仪使用AED工作原理与适用范围现场操作步骤与注意事项自动体外除颤器AED是一种能够识别致命性心律失常并通过电击纠正的设备其主要工作原理是•通过电极片识别心脏的电活动•自动分析心律，识别可除颤心律（室颤、无脉性室速）•语音指导操作者完成除颤流程•释放适量电能，终止异常心律，使心脏有机会恢复正常节律适用范围•心脏骤停的伤病员•无意识、无呼吸或仅有濒死呼吸者•无脉搏或脉搏不确定者不适用情况•有意识、有脉搏的伤病员•婴儿（1岁）通常不推荐使用成人AED•严重环境危险（如伤病员身处水中）

1.打开AED并按语音提示操作•按下电源按钮，等待设备自检•全程保持CPR直至AED准备就绪

2.粘贴电极片•撕开电极片包装，去除保护膜•右上胸（锁骨下）和左下胸（腋中线肋间）•确保电极片完全贴合皮肤，无气泡

3.连接电极导线至AED主机创伤急救与止血直接压迫止血法压迫止血点法止血带使用适用情况大多数表浅出血适用情况四肢大出血且直接加压困难时适用情况四肢大动脉出血、截肢等其他方法无效时的最后选择操作方法操作方法根据出血部位选择相应动脉压迫点操作方法

1.戴上防护手套（如有条件）•上肢出血压迫肱动脉（上臂内侧中点）

1.将止血带置于伤口近心端5-10厘米处

2.用干净敷料或布料覆盖伤口•下肢出血压迫股动脉（腹股沟正中折痕处）

2.拉紧止血带并固定

3.用手掌直接压迫出血部位•头面部出血压迫颞动脉或颈外动脉

3.旋转棒状物收紧止血带直至出血停止

4.持续加压5-10分钟不松开注意事项压迫止血点仅为临时措施，同时应结合直接压迫法

4.记录止血带使用时间

5.如血液浸透敷料，不要移除，加盖新敷料继续加压注意事项止血带一旦使用不宜松开；使用时间不宜超过2小时；明确标记使用止血带的伤病员注意事项压力要适度，止血同时不影响远端血供止血带使用的常见误区•误区一所有出血都需要使用止血带—实际上止血带仅用于其他方法无效的危及生命的四肢出血•误区二止血带可反复松开减轻疼痛—实际上松开后可能导致栓子脱落和再出血，增加伤病员风险•误区三任何物品都可替代专业止血带—实际上应使用宽而坚固的材料，细绳、电线等会造成组织损伤创口包扎与固定创口处理基本流程骨折现场临时固定消毒原则骨折识别要点

1.清洁伤口周围皮肤，避免污染物进入伤口骨折的典型表现包括

2.使用生理盐水或清水冲洗伤口（从中心向四周）•疼痛持续性，活动时加剧

3.使用碘伏或75%酒精由内向外消毒伤口周围皮肤•肿胀骨折部位周围组织肿胀

4.严重污染伤口应留给专业医护人员处理•畸形肢体外观异常，可能缩短或角度异常敷料选择与使用•功能障碍无法正常活动或负重•异常活动骨折部位出现不正常活动•无菌纱布最常用的基础敷料，吸收性好•凡士林纱布用于烧伤、擦伤，防止敷料粘连固定原则•藻酸盐敷料用于渗液较多的伤口•固定前不要尝试复位骨折•透气胶带固定敷料，不适用于有皮肤过敏者•固定应包括骨折部位的上下关节常见包扎方法•先固定再搬运，避免二次损伤•定期检查固定远端循环和神经功能•环形包扎适用于手指、手腕等圆柱形部位•8字包扎适用于关节部位如脚踝、手腕临时固定方法•螺旋形包扎适用于前臂、小腿等渐粗部位

1.夹板固定•帽式包扎适用于头顶、膝盖等突出部位•使用木板、硬纸板等硬物作为夹板•夹板长度应超过骨折两端的关节•夹板与肢体间垫软物•用绷带、三角巾等固定夹板

2.健肢固定法•将受伤肢体与健侧肢体绑在一起•适用于无夹板等辅助材料时•下肢可将两腿并拢，上肢可固定于胸前

3.石膏/气囊夹板（如有条件）•按照器材使用说明操作烧伤与烫伤处理烧伤程度判断烧烫伤应急处理烧伤严重程度取决于深度、范围和部位一般原则按深度分类

1.脱离致伤因素，确保现场安全•一度烧伤仅累及表皮，表现为红肿、疼痛，不起水泡

2.迅速冷却（热烧伤）或冲洗（化学烧伤）•二度烧伤累及真皮，表现为水泡、剧痛、渗液

3.脱去可能影响循环的饰物（如戒指、手表）•三度烧伤全层皮肤损伤，表现为灰白或焦黑、痛觉减退

4.覆盖无菌敷料，防止感染

5.评估是否需要专业医疗救治烧伤面积估算热烧伤处理•9法则头颈9%，上肢各9%，下肢各18%，躯干前后各18%，会阴1%•手掌法患者手掌（含手指）面积约为体表面积的1%•立即用流动的冷水冲洗烧伤部位10-20分钟•水温以20-25℃为宜，避免过冷重度烧伤标准（需立即就医）•轻度烧伤可涂抹烧伤膏，重度烧伤应覆盖干净湿敷料•二度烧伤面积10%化学烧伤处理•三度烧伤面积5%•特殊部位面部、手、足、会阴、关节•迅速脱去被污染的衣物•化学、电击导致的烧伤•用大量流动清水冲洗至少30分钟•特殊化学品可能需要特定中和剂（由专业人员处理）禁忌事项及转运原则禁忌事项•不要使用冰块直接接触烧伤面（可能加重组织损伤）•不要刺破水泡（增加感染风险）•不要涂抹牙膏、酱油、蛋清等民间偏方•不要在烧伤面使用有色消毒剂（影响伤情评估）•不要用粘性胶带直接贴于烧伤面•不要随意涂抹药物（尤其是未经证实的偏方）转运原则•保持气道通畅，注意呼吸状态•面部烧伤者注意预防气道水肿•大面积烧伤注意保暖，预防休克•使用清洁床单包裹，避免创面污染•迅速转送专科医院或烧伤中心休克识别与急救休克的定义与分类休克的急救处理休克是指由于有效循环血量减少或血管扩张导致组织器官灌注不足的综合征，可迅速危及生命主要类型失血性休克由于出血导致循环血量减少（外伤、内出血）心源性休克由于心脏泵血功能衰竭（心肌梗死、心肌病）感染性休克由于严重感染导致的全身炎症反应（败血症）过敏性休克由于严重过敏反应导致血管扩张（药物、食物过敏）神经源性休克由于神经损伤导致血管扩张（脊髓损伤）休克早期症状体征早期（代偿期）•心率增快（100次/分）•呼吸加快、变浅•皮肤苍白、湿冷•口渴感明显•烦躁不安•血压可能正常或略降进展期•血压下降（收缩压90mmHg）•意识模糊•尿量减少晚期（不可逆期）基本处理原则•昏迷•血压测不到

1.迅速控制原发病因•脉搏细弱或消失•外出血采取有效止血措施•过敏反应移除过敏原，必要时使用肾上腺素（专业人员）•心源性协助服用患者自备急救药物

2.改善循环，保障器官灌注•平卧位（休克体位）仰卧，抬高下肢20-30厘米•注意心源性休克患者应取半卧位；胸腹部伤患避免抬高下肢

3.保持气道通畅，给予氧气（如有条件）

4.保暖，但避免过热•使用毯子覆盖患者，保持体温•避免使用热水袋等可能造成烫伤的加热方式

5.持续监测生命体征•每5-10分钟记录一次意识、呼吸、脉搏、血压变化

6.心理安抚，减轻恐惧•向患者解释情况，给予信心常见内科急症处理心绞痛/心肌梗死识别与处理脑卒中识别与处理主要症状FAST识别法•胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂•F（Face/面部）面部不对称，一侧嘴角下垂•常伴有出汗、恶心、呕吐、气短•A（Arms/手臂）一侧上肢无法抬起或保持•心肌梗死疼痛更剧烈，持续时间更长（30分钟）•S（Speech/言语）言语含糊不清或理解障碍•老年人、糖尿病患者可能表现不典型•T（Time/时间）记录症状出现时间，立即就医现场急救其他症状突发剧烈头痛、眩晕、呕吐、意识障碍

1.让患者立即停止活动，取半卧位休息现场急救

2.松解紧身衣物，保持安静环境

1.立即拨打120，说明疑似脑卒中

3.协助患者舌下含服硝酸甘油（如有）

2.记录症状出现的确切时间（治疗窗口很重要）

4.如有条件，给予低流量氧气

3.让患者平卧，头部略抬高15-30度

5.如有急救心脏病协会推荐方案，协助服用阿司匹林300mg咀嚼

4.松解紧身衣物，保持气道通畅

6.持续观察患者生命体征

5.监测生命体征，如有呕吐，侧卧位预防误吸

7.做好心脏骤停的准备，必要时实施CPR

6.不要给予任何食物、水或药物

8.迅速拨打120，尽快送往医院

7.安抚患者情绪，减轻恐惧哮喘急性发作处理主要症状•呼吸困难，尤其是呼气困难•喘息音（哮鸣音）•胸闷、咳嗽•严重时说话困难，坐位前倾，使用辅助呼吸肌现场急救

1.让患者保持舒适体位，通常是坐位前倾

2.松解紧身衣物，保持环境通风

3.远离可能的过敏原或诱因

4.协助使用患者自备的支气管舒张剂（如沙丁胺醇）•摇匀药瓶，取下盖子•患者呼气后，将吸入器对准口腔•患者深吸气的同时按压吸入器•屏气10秒后缓慢呼出•必要时3-5分钟后可重复使用糖尿病低血糖与高血糖应急低血糖的识别与处理高血糖的识别与处理低血糖的主要症状轻度低血糖饥饿感、出汗、心悸、手抖、焦虑中度低血糖头晕、乏力、视物模糊、言语不清、行为异常重度低血糖意识模糊、抽搐、昏迷低血糖的常见原因•胰岛素或降糖药剂量过大•进食不足或延迟•过度运动消耗•饮酒低血糖应急处理意识清醒者

1.立即给予10-20克快速吸收的糖分，如•葡萄糖片3-4片•糖水（2-3茶匙糖溶于水中）•果汁150-200ml•蜂蜜或糖浆1-2汤匙

2.10-15分钟后症状无改善可重复上述处理

3.症状缓解后，给予含碳水化合物的食物（如面包、饼干）高血糖的主要症状意识不清者早期症状多尿、多饮、多食、体重下降

1.绝不可经口给糖（防止误吸）糖尿病酮症酸中毒症状

2.将患者置于侧卧位，保持气道通畅•恶心、呕吐、腹痛

3.如有专业培训且备有葡萄糖注射液，可肌肉注射胰高血糖素•皮肤干燥、口渴明显

4.立即拨打120急救电话•呼吸深快（酸中毒呼吸）•口中有水果或丙酮气味•意识模糊至昏迷高血糖的常见原因•胰岛素或降糖药物剂量不足•过量进食，尤其是碳水化合物•感染、发热、应激状态•胰岛素注射器使用错误高血糖应急处理

1.评估意识状态和生命体征

2.如患者意识清醒•鼓励多饮水（无糖），预防脱水•协助患者按医嘱补充胰岛素（如有条件）中暑、中毒急救123中暑识别与处理一氧化碳中毒急救食物中毒急救中暑类型与症状主要症状常见症状先兆中暑头晕、乏力、多汗、口渴、面色潮红、体温可能轻度升高•头痛、头晕、恶心、呕吐•恶心、呕吐、腹痛、腹泻•面色潮红（樱桃红）•可伴有发热、头痛轻症中暑体温升高（38-39℃）、头痛、恶心、呕吐、皮肤灼热•乏力、嗜睡、意识障碍•严重者脱水、休克重症中暑高热（40℃）、皮肤干燥灼热、意识障碍、抽搐、休克•严重者抽搐、昏迷现场急救现场急救措施常见原因煤气泄漏、炭火取暖、汽车尾气、火灾

1.催吐（仅适用于进食后短时间内、意识清醒者）

1.将患者迅速转移到阴凉通风处，解开紧身衣物现场急救•用手指或筷子刺激咽后壁

2.降温处理

1.确保救护者安全，屏住呼吸或佩戴防毒面具进入现场•或饮用温盐水（500ml水加1茶匙盐）后催吐•先兆或轻度中暑湿毛巾敷头部，扇风

2.迅速将患者转移到通风处，打开门窗

2.不适合催吐的情况•重度中暑全身喷洒冷水，冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大

3.松解紧身衣物，保持气道通畅•摄入腐蚀性物质（强酸、强碱）血管处

4.如有条件，立即给予高流量氧气•意识不清者

3.意识清醒者给予含盐电解质饮料补充水分

5.监测生命体征，必要时实施CPR•抽搐患者

4.监测体温和生命体征

6.即使症状缓解，也必须送医治疗•摄入石油制品

5.重症中暑患者立即拨打120急救电话

3.保存呕吐物和可疑食物样本

4.补充水分，预防脱水

5.持续监测生命体征抽搐、昏迷、癫痫处置癫痫发作识别与处理昏迷患者的处置主要类型与表现全身性强直-阵挛发作（大发作）•意识丧失，倒地•全身肌肉强直（10-20秒）•随后肢体阵挛性抽动（1-3分钟）•可能出现尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫•发作后意识恢复缓慢，常有短暂的定向力障碍部分性发作（小发作）•局部肢体抽动或感觉异常•可能有短暂的意识障碍•可能有自动症（无目的重复动作）急救处理原则保护患者安全•防止跌倒损伤，但不要强行按压肢体•移开周围可能造成伤害的物品•松解紧身衣物，特别是颈部保护气道•将患者置于侧卧位，便于口腔分泌物流出•不要强行塞任何物品入口（包括压舌板）•不要试图掰开紧闭的牙关观察记录•记录发作开始时间和持续时间•观察发作类型和特点•注意是否有连续发作（持续状态）何时拨打120昏迷的常见原因•首次发作的患者•颅脑外伤•发作持续超过5分钟•脑血管疾病（中风）•连续两次以上发作之间意识未恢复•低血糖或糖尿病酮症酸中毒•发作后意识长时间未恢复•药物或酒精中毒•发作导致明显外伤•休克•孕妇或有其他严重疾病者•缺氧•感染（脑炎、脑膜炎）•代谢异常（肝昏迷、尿毒症）现场急救步骤评估生命体征•首先评估意识、呼吸和脉搏•如无呼吸或脉搏，立即实施CPR妇产科突发情况处置突发分娩现场保护产后出血处理迫切分娩的征兆产后出血的识别•规律的宫缩，间隔小于2分钟•产后短时间内大量阴道出血（超过500ml）•强烈的排便感•出血伴随组织块排出•阴道见胎头•产妇面色苍白、出冷汗、心率增快•羊水已破•严重时可出现休克症状紧急处理步骤应急处理

1.立即拨打120急救电话

1.立即拨打120急救电话

2.保持环境相对安静、温暖

2.让产妇平卧，抬高下肢

3.准备干净布单、毛巾（如有条件，用酒精消毒）

3.按摩子宫底部（肚脐下方硬块）促进收缩

4.让产妇取半卧位或侧卧位

4.鼓励婴儿吸吮乳头（促进子宫收缩）

5.嘱咐产妇不要屏气用力，而是随宫缩自然用力

5.使用干净垫料吸收血液，估计出血量

6.做好自我防护，如有条件戴手套

6.保暖，防止休克接生基本步骤（紧急情况下）

7.持续监测生命体征，准备心肺复苏

1.当胎头娩出时，双手轻托胎头，但不要拉拽注意事项不要尝试拉拽脐带取出胎盘；不要塞任何物品入阴道；保存所有排出的组织块供医生检查

2.检查脐带是否绕颈，若有则轻轻拨开

3.待肩膀娩出后，双手托住胎儿，协助身体娩出

4.用干净毛巾擦拭婴儿口鼻，保持呼吸道通畅

5.将婴儿置于母亲腹部，保暖新生儿初步处理保持体温•用干净毛巾擦干婴儿，尤其是头部•将婴儿置于母亲胸前皮肤接触•用干净布单覆盖婴儿和母亲保持呼吸道通畅•擦拭口鼻分泌物，确保呼吸道通畅•若婴儿没有自主呼吸，轻拍脚底刺激•如仍无反应，立即开始新生儿CPR脐带处理（紧急情况）

1.等待脐带搏动停止（约1-3分钟）

2.在距离婴儿腹部约10厘米处用干净绳子或布条扎紧

3.再在距离第一结扎处约5厘米处扎紧

4.在两结扎处之间剪断脐带儿童常见急症与特殊注意儿童气道梗阻与异物处理儿童发热惊厥处理儿童气道梗阻的特点发热惊厥的特点•儿童气道较窄，更易完全堵塞•多见于6个月至5岁儿童•常见于进食或玩小玩具时•通常与体温快速上升有关（

38.5℃）•常见梗阻物坚果、玩具小零件、硬币等•多为全身性强直-阵挛发作梗阻识别•一般持续时间短（小于5分钟）•发作后意识恢复较快部分阻塞能说话、咳嗽，呼吸有杂音现场急救完全阻塞不能说话、咳嗽无效、呼吸困难、面色青紫

1.保护安全将儿童置于平坦软面，清除周围危险物品处理方法

2.侧卧位防止呕吐物误吸1岁以上儿童

3.不要强行按压肢体或塞物品入口

4.散热降温

1.部分阻塞鼓励有效咳嗽，不要干预•脱去厚重衣物

2.完全阻塞实施腹部冲击法（类似成人）•使用温水（不用冷水或酒精）湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟•站/跪在儿童身后，手臂环绕腹部•保持环境通风•一手握拳抵住脐上腹部

5.持续观察记录发作持续时间和特点•另一手抓握拳头

6.惊厥停止后测量体温，必要时按医嘱给予退热药•快速向上向内冲击何时拨打1201岁以下婴儿

1.将婴儿俯卧于前臂，头低于躯干•首次发热惊厥

2.用手掌根部在两肩胛骨之间拍击5次•惊厥持续超过5分钟

3.若无效，翻转为仰卧位•短时间内多次发作

4.两手指放在胸骨下部，快速按压5次•惊厥后意识未完全恢复

5.交替进行背部拍击和胸部按压直至异物排出•伴有严重呕吐、剧烈头痛•有颈项强直表现儿童心理安抚技巧•保持冷静，语气温和坚定•简单解释即将进行的处理•分散注意力（讲故事、唱歌）•允许抱着心爱的玩具•鼓励父母陪伴并参与安抚•处置过程中持续与儿童交流急性创伤案例演练1交通事故多发创伤案例情景描述一名30岁男性在交通事故中被撞倒，倒地后头部着地伤者意识模糊，头部有出血，右腿变形，呼吸急促应急处置流程

1.确保现场安全•评估交通情况，设置警示标志•必要时请他人协助指挥交通

2.初步评估•评估意识使用AVPU量表（A-清醒，V-对声音有反应，P-对疼痛有反应，U-无反应）•检查气道确保通畅，注意可能的颈椎损伤•评估呼吸观察胸廓起伏，计数呼吸频率•评估循环检查颈动脉搏动，观察外出血

3.保护颈椎•双手固定头颈部，维持中立位•如有条件，使用颈托固定

4.止血与创伤处理•头部伤口使用无菌敷料直接压迫止血•右腿骨折不尝试复位，使用夹板固定2转运与持续监测转运准备•拨打120，详细说明伤情和现场情况•准备搬运至少3-4人，保持脊柱一致性•使用硬板担架或就地取材（门板等）持续监测•每5分钟记录意识状态变化•持续观察呼吸、脉搏•警惕休克症状皮肤湿冷、脉搏加快•注意瞳孔大小和对光反应变化（提示颅内压变化）医疗交接救护车到达后，向医护人员报告•伤者基本情况与事故经过•已采取的急救措施•伤者状态变化•可能的既往病史（如有了解）3骨折出血案例分析情景描述一名45岁女性从2米高处跌落，右小腿有开放性骨折，骨端外露，伴有搏动性出血伤者疼痛剧烈，意识清醒处置要点

1.止血优先•使用无菌敷料直接覆盖伤口并加压灾害事故与群体性事件灾害现场分诊原则各类灾害应急特点START快速分诊法适用于大量伤员情况下的初步分类分诊流程

1.让能走动的伤员自行移动到指定区域（绿色/轻伤）

2.对剩余伤员进行RPM评估•R-呼吸Respiration无呼吸或异常呼吸•P-脉搏Pulse桡动脉脉搏存在与否•M-意识Mental status能否遵循简单指令分诊类别红色（I级）最紧急，需立即救治•气道阻塞但可处理•呼吸频率30次/分•无桡动脉搏动但有颈动脉搏动•意识不清但有呼吸脉搏黄色（II级）次紧急，可延迟救治•有生命体征且意识清楚•不能行走的骨折、大面积烧伤等绿色（III级）轻伤，可自行行走黑色（IV级）死亡或濒死不可救实施分诊的关键点•每名伤员评估时间不超过30秒•使用分诊标签或彩色胶带标记•建立伤员集中区，按优先级分区•优先处理威胁生命的情况，如气道阻塞、大出血•定期重新评估伤员状况地震灾害常见伤情挤压伤、骨折、窒息、出血、休克救援重点•判断余震风险，确保救援安全•快速疏散轻伤员，建立临时医疗点•挤压伤患者要警惕挤压综合征，解救后不宜立即饮水•关注保暖和防感染措施火灾事故常见伤情烧伤、烫伤、吸入性损伤、一氧化碳中毒救援重点•撤离患者至安全区域，优先呼吸道烧伤者传染病突发处置个人防护及隔离流程常见传染病种类与特点个人防护装备PPE分级呼吸道传染病一级防护一次性口罩、手套、工作服流感•适用于一般传染病接触场景•症状发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛二级防护医用防护口罩N

95、护目镜、防护服、手套、鞋套•传播飞沫、接触传播•适用于呼吸道传染病、接触传染病•防护口罩、勤洗手、保持距离三级防护全面型呼吸防护具、连体防护服、多层手套新型冠状病毒感染•适用于高度传染性、致命性疾病•症状发热、干咳、乏力、嗅味觉改变标准防护流程•传播飞沫、气溶胶、接触传播

1.正确穿戴PPE顺序•防护N95口罩、防护服、护目镜肺结核•洗手→防护服→口罩→护目镜→手套

2.正确脱卸PPE顺序•症状慢性咳嗽、咯血、低热、盗汗•手套→护目镜→防护服→口罩→洗手•传播飞沫传播

3.避免交叉感染•防护N95口罩、避免长时间密切接触•脱卸过程中不要触摸外层消化道传染病•每一步后使用手消毒剂病毒性肝炎•将废弃物放入专用袋中•症状乏力、食欲不振、黄疸隔离措施•传播粪-口途径、血液传播（类型不同）•疑似传染病患者应单独安置在通风良好区域•防护手套、避免接触体液、食品卫生诺如病毒•使用一患一用设备，避免共用•保持至少1-2米社交距离•症状急性呕吐、腹泻、腹痛•设立清洁区和污染区，严格区分•传播粪-口途径、污染食物•防护严格洗手、消毒接触表面血液/体液传播疾病艾滋病、乙肝、丙肝•防护避免血液接触，使用防护装备•暴露后立即冲洗，报告并寻求PEP预防报警与处置机制疑似传染病识别•集体发病（短时间内多人类似症状）•非常规症状（异常出疹、高热不退）•流行病学关联（旅行史、接触史）•快速进展的严重症状报告流程

1.发现疑似传染病例后，立即向单位负责人报告

2.单位负责人向当地疾控中心报告

3.对于法定传染病，必须在规定时限内报告•甲类传染病（如鼠疫、霍乱）2小时内公共场所意外事件应急123溺水救护触电急救坠落伤害处理救护原则岸上救援优先，减少救护者风险安全第一首先切断电源，不要直接接触带电者重要原则假设存在脊柱损伤，谨慎处理救援步骤救护步骤救护步骤

1.呼救并寻求帮助，拨打

1201.切断电源关闭电闸或拔掉插头

1.评估现场安全，防止二次坠落

2.尝试抛物救援抛出绳索、漂浮物等

2.如无法切断电源

2.初步评估伤者意识、呼吸、循环

3.如必须入水救援•使用干燥绝缘物（木棍、塑料等）拨开电源

3.保持脊柱稳定•携带浮具，避免正面接近溺水者•站在干燥绝缘物上施救•不要随意搬动伤者•从后方接近，控制溺水者下颌•不要使用金属物品•用手固定头颈部，保持中立位•不要被溺水者抓住或抱住

3.脱离电源后立即评估伤者情况•如必须移动，需多人配合，保持脊柱一致性

4.上岸后立即评估意识和呼吸

4.如无呼吸脉搏，立即实施CPR

4.检查全身有无外伤、出血、骨折

5.无呼吸者立即开始CPR

5.处理可能的烧伤和其他伤口

5.保暖防休克

6.注意不要尝试倒水，这会延误抢救时间

6.所有触电伤者都必须就医观察，即使表面看起来无碍

6.持续监测生命体征

7.即使伤者表示无恙，也应就医评估内伤45公共场所暴力事件现场指挥与协作安全原则保障自身和他人安全是首要任务有效指挥原则应对策略•确立明确的指挥者，通常是最有经验者

1.立即拨打110报警，清楚说明位置和情况•使用简洁明确的指令

2.尽可能远离危险区域，引导他人撤离•分配具体任务给特定人员

3.如无法撤离，寻找掩体躲避•建立信息反馈机制

4.安抚情绪激动者，避免正面冲突协作要点

5.记录事件关键细节，协助执法人员•明确分工救护、警戒、联络、后勤

6.事件结束后，对伤者进行分类处理•建立临时救护站，集中处理伤者•先处理大出血和气道问题•指派专人负责与专业救援队伍对接•注意潜在的内脏损伤•记录伤者信息和处置措施•对精神受创者提供心理支持危重患者转运原则转运前评估与准备转运技术与注意事项患者评估不同伤情的体位选择转运适应性评估一般情况平卧位，头部可略抬高15-30度•生命体征是否稳定，能否耐受转运休克患者平卧位，下肢抬高•是否需要特殊体位或持续监护颅脑损伤头部抬高30度（无脊柱损伤时）•转运风险与获益评估脊柱损伤平板担架，保持脊柱中立位伤病情况评估呼吸困难半坐卧位或坐位•气道是否通畅，是否需要辅助通气昏迷患者侧卧位，预防误吸•有无活动性出血需要控制大面积烧伤覆盖清洁布单，抬高受伤部位•骨折是否已固定稳妥搬运技巧•脊柱是否稳定，需要何种搬运方式基本原则转运准备•保持脊柱一致性，避免扭曲人员准备•动作协调一致，听从指挥•确定足够的搬运人员（通常4-6人）•使用三点支撑法头部、胸部、髋部•明确每人职责和位置Log-roll翻滚法•指定一人负责监测生命体征•适用于脊柱损伤患者设备准备•3-5人站在同侧，保持患者身体各部分一致性移动•合适的担架或转运工具•一人固定头颈部，其他人分别负责肩胸、腰背、髋腿•固定带、颈托、夹板等固定设备•统一口令，同时翻转，避免脊柱扭曲•氧气设备（如有需要）途中观察与记录要点•监测设备（如有条件）连续监测项目路线规划•选择最平稳、最短的路线•意识状态变化•提前清理障碍物•呼吸频率、深度、节律•确认目的地已做好接收准备•脉搏强弱、频率•皮肤颜色、温度•出血情况•固定装置是否松动记录要点•每5-15分钟记录一次生命体征•记录途中任何状态变化•记录用药或处置情况•记录转运起止时间异常情况处理•发现异常立即停止转运，就地处理培训常见考核项目止血包扎技能考核心肺复苏技能考核考核内容综合应急处置考核考核内容•直接压迫止血技术•反应评估与求助•止血带使用（适应症判断、操作规范）考核内容•气道开放与呼吸评估•各部位包扎技术（头部、四肢、胸腹部）•情景模拟交通事故、工作场所伤害等理论考试•胸外按压质量（位置、深度、频率、回弹）•骨折固定与包扎结合•现场评估与伤员分类•人工呼吸技术（气道开放、吹气有效性）•团队协作与沟通评分标准包扎牢固度、压力适中、覆盖完整、美观整洁考试内容•按压与通气配合•应急决策能力•医疗救护基础知识•AED使用流程与安全操作•多发伤综合处理•常见急症识别评分标准重点关注按压位置、深度、频率的准确性，以评分标准重点考察安全意识、优先顺序判断、团队配•急救处置原则及整体流程的连贯性合、处置措施的适当性和有效性伤员搬运考核•医疗救护伦理与法律考核内容常见题型•单人搬运技术（拖拽法、背负法）•单项选择题（60-70%）•双人搬运技术（四手椅、担架搬运）•多项选择题（20-30%）•多人搬运技术（Log-roll翻转法）•判断题（10-15%）•特殊伤情搬运（脊柱损伤、骨折等）•简答题（5-10%）通过标准通常要求80分以上考核注意事项•考前充分练习，熟悉各项操作流程和要点•理论与实践相结合，理解操作背后的原理救护技能巩固与持续学习岗位练兵方式日常复训建议定期开展的岗位练兵是保持救护技能的重要方式为保持救护技能的熟练度，建议采取以下日常复训方式模拟演练法个人学习计划•情景模拟设置常见急救场景，进行全流程演练•制定个人技能维持计划，每周至少练习1-2次核心技能•角色扮演轮流担任施救者、伤病员和评估者•使用模拟人或简易模型进行家庭练习•突发事件演练不预先通知的应急演习，检验实战反应能力•利用碎片时间复习理论知识技能专项训练•建立技能日志，记录练习频率和改进点•单项技能强化如心肺复苏、止血包扎、搬运等小组互助学习•计时训练在规定时间内完成标准操作•组建3-5人的学习小组，定期互相检查技能•盲操训练在模拟夜间或复杂环境下进行操作•采用教学相长方式，轮流讲解示范团队协作训练•设置小组挑战任务，增强学习动力•多人协同救护演练定期技能回顾•应急指挥与沟通训练•每月进行一次全面技能回顾•与专业医疗团队配合演练•每季度参加一次正式复训课程•每年接受一次专业评估和认证更新最新急救技术动态保持对急救领域最新发展的了解，可通过以下渠道获取信息权威信息来源•中国红十字会官方网站及培训平台•国家卫生健康委员会发布的最新指南•中国医师协会急诊医学分会学术资源•美国心脏协会AHA和欧洲复苏委员会ERC指南更新学术与实践结合•参加急救医学继续教育课程•订阅专业期刊和医学应用程序•加入急救医学专业社群•关注专业医学会议动态新技术应用•学习使用新型急救设备（如新型AED、止血装置）•体验虚拟现实VR急救训练系统•了解远程医疗指导在急救中的应用•掌握智能手机急救应用程序的使用总结与问题答疑培训核心知识回顾后续交流与学习方式医疗救护的关键原则安全第一确保救护者安全是首要原则系统评估遵循ABCDE原则进行评估•A-气道Airway•B-呼吸Breathing•C-循环Circulation•D-神经功能Disability•E-暴露与环境Exposure/Environment优先处理威胁生命的问题优先处理整体考虑关注伤病员的整体状况救护技能金字塔12341高级救护技能2心肺复苏与AED问题解答渠道3止血包扎与伤情处置本次培训结束后，您可通过以下方式获取后续支持•线上学习社区4评估与安全保障•加入培训班微信/QQ群组常见急救误区警示•参与线上定期技能讨论•分享救护经验与案例•烧烫伤涂抹牙膏、酱油等民间偏方•定期复训机会•骨折强行复位或随意搬动•季度技能回顾研讨会•癫痫发作时强行塞物入口•年度认证更新培训•蛇咬伤后切开伤口吸毒•专项技能提升工作坊•溺水后倒立排水，延误CPR•专家咨询平台•颈椎损伤随意搬动伤者•定期专家在线答疑时间•技术难点解析视频•最新指南解读讲座资源获取方式•培训资料库。