消费品缺陷调查记录表、调查报告

附录A（资料性）消费品缺陷调查记录表表给出了消费品缺陷调查记录表式样A.1表消费品缺陷调查记录表式样A.1记录表编号___________________________涉及产品名称__________________________________调查人_______________________________调查时间_______年_月—日一_________年—月—日

1.1信息来源口投诉举报□社会舆情口监管信息口境外召回信息口其他___________

1.

1.2信息初步分析涉及的消费品已经造成伤害或危害事故口涉及的消费品可能会发生伤害或危害事故口同一型号（或同一类）消费品被消费者反复投诉或被社会舆情广泛关注口我省的出口消费品调查被境外召回或通报的信息口其他_____________________________________□准备时间_____________地点___________________行业专家_________________是否开展消费品缺陷调查口是口否L3技术会商是否需要继续信息跟踪口是口否其他建议_______________________________________________________________

2.1消费品基本信息产品名称*品牌（商标）是否进口产口是口否型号*购买日期购买渠道能否提供发票口能口否使用时间能否提供产口能口否说明________________________口是说明_____________________________________产品是否有维修或产品现状口否改装记录

2.

2.2调查对象及其相关信息（消费者）调查姓名年龄*性别□男□女联系电话*实施是否发生伤害口是口否（如果选择“是”，请填写以下伤害信息选项）伤害发生经过伤害发生时间发生地点发生原因主要经过调查伤害类型*口物理口化学口生物伤害部位*严重程度伤害临床诊断*能否提供医院诊断证明*口能口否财产是否损失口是口否损失金额（万元）是否已联系销售商口是销售商的回复______________________________________________口否是否已联系消费品制造商口是制造商的回复_________________________________________口否消费者是否己经将此事提出进一步的法律诉讼口是□否说明___________________________________

2.3调查对象及其相关信息（销售者、租赁者、修理者、零部件供应商等其他经营者）经营者名称地址接待人姓名联系电话生产批号进货渠道进货数量（件）销售渠道销售数量（件）库存数量（件）投诉、退换货及售后服务情况

2.4调查对象及其相关信息（生产者）生产者名称*生产者注册地址

2.调法人代表*联系电话查实接待人姓名*联系电话*施口符合生产者设计是否符合法规标准要求口不符合，具体情况__________________________________________________口符合生产者质控过程是否符合法规标准要求口不符合，具体情况_________________________________________________生产者运输、储存是口符合否符合法规标准要求口不符合，具体情况__________________________________________________生产者是否处理过同口是生产者处理方式____________________________________________类的消费者投诉信息口否

2.5技术分析和风险评估□是，测试类别口标准符合性口非标准符合性是否需要进行消费品安全测试口否测试机构

2.测试时间调查测试结果实施（测试报告附后）风险评估结论□消费品具有危及人身、财产安全的不合理危险缺陷情形□不合理危险在同一批次、型号或类别的消费品中普遍存在（对符合项进行勾选）

3.缺□不合理危险与消费品的设计、制造、警示等方面的原因具有因果关系陷判定口存在缺陷判定结论口不存在缺陷，说明注“*”为重点关注项附录B（资料性）消费品缺陷调查报告表给出了消费品缺陷调查报告式样B.1表消费品缺陷调查报告式样B.1

一、基本信息调查时间调查地点调查对象调查人员

二、消费品信息消费品名称商标型号/规格批号/批次生产日期生产者名称联系人生产地址联系方式

三、缺陷调查过程（-）消费者、生产者、经销商或其他调查对象所反映的消费品安全问题描述

（二）对调查过程的大致描述，如询问、现场察看、与调查对象的交流等

（三）对调查过程中获取的信息描述，包括——调查确认消费品的相关信息是否与缺陷线索提供的信息一致；——调查过程中收集的消费品安全问题证据；——调查发现的新的线索或缺陷证据；——其他有参考价值的信息

（四）生产者/经销商给出的生产和销售情况说明，包括——消费品的名称、商标、型号、实物照片、外观特征、基本结构、检测检验报告等；——生产日期、生产数量、销售日期、销售数量、销售范围、在中国境内（不含港澳台）的经营者信息等;——消费者的投诉、索赔记录

（五）生产者对产生消费品安全问题的原因描述，如——原材料（或配件）存在的安全问题；——消费品设计存在的安全隐患；——制造工艺存在的问题；——警示标识存在的问题；——其他导致安全问题的原因

（六）生产者发现消费品安全问题后所采取的措施，如停止生产和销售；通知消费者停止使用或为消费者正确的使用说明书；通知消费者退货/换货/修理等

（七）对消费品导致伤害的描述，如受伤者的姓名、年龄、联系方式；伤害的类型、部位、严重程度等；临床诊断、受伤照片等

四、调查结果依据调查后获取的信息，对消费品是否存在缺陷作出初步分析、判断

五、调查获取的证据清单。