2025双向转诊合作合同协议书范本

2025双向转诊合作合同协议书范本合同编号签订地点签订日期本协议由以下双方于年月日签订甲方（转出机构）地址法定代表人联系方式乙方（转入机构）地址法定代表人联系方式鉴于甲乙双方均为医疗机构，致力于为患者提供更优质的医疗服务，提升医疗资源的共享效率，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国合同法》《医疗机构管理条例》《执业医师法》等相关法律法规，就建立双向转诊合作关系达成如下协议第一条总则

1.1双方同意建立长期、稳定的双向转诊合作关系，甲方负责将符合转诊条件的患者转至乙方进行进一步诊断和治疗，乙方负责接收甲方转诊的患者，并根据患者病情提供相应的医疗服务

1.2双方应当遵循医疗规范和伦理，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗，尊重患者隐私权和知情权第1页共5页

1.3双方应当共同维护医疗质量和医疗安全，确保转诊过程的顺利进行第二条合作内容

2.1转诊范围甲方将符合以下条件的患者转至乙方

（1）甲方无法进一步确诊或治疗的疑难病例；

（2）需要更高水平医疗技术或设备支持的患者；

（3）其他符合医学转诊标准的患者

2.2乙方接收患者后，应当根据患者病情制定合理的治疗方案，并及时将患者的治疗进展反馈给甲方

2.3双方应当共同建立患者转诊绿色通道，确保患者能够得到快速、有效的医疗服务

2.4双方可以就转诊患者的具体病情、治疗方案、出院标准等事项进行沟通，确保医疗质量和服务效率第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务

（1）根据患者病情，决定是否需要转诊，并向乙方提供患者的相关资料，包括病历、检查报告、治疗方案等

（2）在转诊前，向患者及其家属解释转诊的必要性，并征得患者及其家属的同意

（3）配合乙方对转诊患者的后续治疗工作，包括必要的随访和病情跟踪

（4）享有优先接收乙方转回患者的权利

3.2乙方的权利与义务

（1）根据甲方提供的患者资料，评估患者病情，并决定是否接收转诊患者第2页共5页

（2）为转诊患者提供优质的医疗服务，包括但不限于诊疗、护理、康复等

（3）在患者病情稳定或符合出院标准后，及时将患者转回甲方，并提供详细的出院记录和治疗建议

（4）享有优先接收甲方转诊患者的权利第四条转诊流程

4.1转诊申请甲方在确定需要转诊患者后，填写《转诊申请单》，并附相关医疗资料，通过双方约定的转诊平台或传真等方式发送至乙方

4.2转诊确认乙方收到转诊申请后，应当在小时内确认是否接收患者，并将确认结果反馈给甲方

4.3转诊安排甲方在收到乙方确认信息后，应当及时安排患者前往乙方进行治疗如需安排救护车或护送人员，双方应当另行协商具体事宜

4.4转诊记录双方应当建立完整的转诊记录，包括患者基本信息、病情摘要、转诊原因、治疗建议等，并留存备查

4.5转回流程患者在乙方接受治疗后，如病情稳定或达到出院标准，乙方应当及时将患者转回甲方，并提供详细的出院记录和治疗建议第五条协议期限与变更

5.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为年

5.2协议期满后，双方可协商续签如未续签，本协议自动终止第3页共5页

5.3协议履行期间，如因法律法规或政策变化导致本协议无法继续履行，双方应当协商变更或解除本协议第六条保密条款

6.1双方承诺对在履行本协议过程中获悉的对方商业秘密、医疗信息及其他机密信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露

6.2本条款的保密义务不因本协议的终止而失效第七条违约责任

7.1任何一方未履行或未完全履行本协议约定义务的，应当承担相应的违约责任

7.2因一方违约导致对方损失的，违约方应当赔偿造成的全部损失

7.3双方协商一致解除本协议的，违约责任按照双方约定或协商结果处理第八条争议解决

8.1双方因履行本协议发生争议的，应当通过友好协商解决；协商不成的，任何一方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼第九条其他条款

9.1本协议未尽事宜，双方可以另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力

9.2本协议一式份，甲乙双方各执份，具有同等法律效力

9.3双方签字盖章后，本协议正式生效甲方（盖章）法定代表人或授权代表签字第4页共5页日期乙方（盖章）法定代表人或授权代表签字日期注本合同为范本，具体条款可根据实际情况调整第5页共5页。