儿科实习护士教学课件

儿科实习护士教学课件欢迎来到儿科实习护士教学课程本课程旨在全面提升您在儿科护理领域的专业能力，帮助您掌握儿科护理的核心知识与技能，培养临床思维与操作能力，同时学会关注患儿及其家庭的整体护理需求作为未来的儿科护士，您将在儿童健康守护中扮演不可替代的角色本课程将带领您系统学习儿科护理的理论基础、实操技能以及专业素养，为您的儿科护理职业生涯奠定坚实基础第一章绪论儿科护理的专业定位与职责儿科护理学定义与范围儿科护士的角色与职业素养儿童年龄分期及护理特点儿科护理学是护理学的专科分支，主要研究岁儿童儿科护士在医疗团队中扮演多重角色儿童年龄分期及各期护理重点0-18在健康与疾病状态下的护理理论与实践其核心是以儿临床护理者提供直接护理，执行医嘱，观察病情新生儿期（天）生理功能适应、基本生命体••0-28童为中心，结合家庭和社会环境，为儿童提供全面、连征监测、预防感染健康教育者向患儿及家属传授疾病知识与自我护•续的健康服务理技能婴儿期（个月）喂养指导、预防接种、生长•1-12儿科护理范围包括发育监测心理支持者缓解患儿恐惧，提供情感支持••新生儿至青少年各年龄段的护理沟通协调者与医生、患儿、家属之间的信息桥梁•幼儿期（1-3岁）语言发展、行为引导、安全防护••急性与慢性疾病的护理干预倡导者为患儿争取最佳护理与权益保障•学龄前期（3-6岁）社会适应、认知发展、自理能•力培养儿童保健与健康促进•儿科护士应具备的职业素养耐心、细致、责任心、亲学龄期（岁）学习能力、同伴关系、健康教育心理发展与行为指导•6-12•和力、观察力、应变能力、沟通技巧、持续学习能力家庭支持与健康教育•儿科护理的独特性儿童生理特点及护理要点儿童心理特点及护理原则儿童的生理特点决定了护理工作的特殊性儿童心理特点决定了护理方式的差异化呼吸系统气道狭窄，易发生呼吸道阻塞；呼吸频率快，肺泡发育不完全，易受感染认知发展阶段性不同年龄段理解能力差异大，需根据认知水平选择沟通方式循环系统心率快且变异性大，血压低，对容量变化敏感情绪控制能力弱易紧张、恐惧、哭闹，需更多安抚与分散注意力消化系统酶活性低，胃容量小，消化吸收功能不完善依赖性强对父母依赖度高，分离焦虑明显泌尿系统肾脏浓缩功能不完善，水电解质平衡易失调自我表达有限语言发展不完善，症状表达不清晰，需通过观察评估免疫系统发育不成熟，抵抗力低，易感染游戏性强可通过游戏方式提高治疗依从性体温调节体表面积相对大，体温调节中枢不成熟，易出现体温异常药物代谢肝肾功能发育不完全，药物代谢能力弱，剂量需精确计算整体性护理理念家庭中心护理理念发展性护理理念儿科护理不仅关注疾病本身，还需考虑儿童的生理、心理、社会和发育等多方面需将家庭视为护理的核心单位，认可家庭在儿童健康中的关键作用鼓励家长参与决求，提供全人全程的整体护理护理评估应包含营养状况、生长发育、免疫状态、策和护理过程，提供家庭支持和教育，增强家长照护能力在护理实践中注重尊重心理发展等多维度内容家庭文化背景和价值观，与家长建立合作伙伴关系第二章儿童生长发育基础1小儿体格生长规律体格生长是指儿童身高、体重、头围等身体各部分尺寸的增长体格生长呈现阶段性特点婴儿期生长速度最快，出生时体重约3kg，6个月时达到出生体重的2倍，1岁时达到3倍幼儿期生长速度放缓，每年身高增长约7-8cm，体重增加2-3kg学龄期生长稳定，每年身高增长约5-6cm，体重增加2-3kg青春期第二个生长高峰，女孩约10-12岁开始，男孩约12-14岁开始2神经心理发育规律神经心理发育是指大脑及神经系统发育所导致的认知、语言、运动和社交能力的发展粗大运动头-颈-躯干-四肢的近端到远端发展，如3个月抬头，6个月坐，12个月走精细运动从不协调到精准，如3个月抓物，9个月拇食指捏物，2岁搭积木语言发展从咿呀到单词再到句子，如1岁会2-3个单词，2岁会简单句子认知发展从感知-运动到具体操作再到抽象思维社会行为从自我中心到社会互动，如6个月认生，2岁平行游戏，4岁合作游戏3神经心理发育评估方法常用评估工具Denver发育筛查测验DDST评估0-6岁儿童四个领域（个人-社会、精细动作-适应性、语言、粗大动作）0-6岁儿童神经心理发育检查表中国常用标准，适合中国儿童特点Gesell发育量表评估0-3岁儿童适应性、精细动作、语言、大动作和个人-社会能力婴幼儿智能发育量表评估0-3岁儿童认知发展4影响生长发育的主要因素多种因素影响儿童生长发育遗传因素决定生长发育的基本潜力，如身高的遗传度约为80%营养因素提供生长发育所需的能量和原料，蛋白质摄入不足会导致生长迟缓环境因素包括物理环境（居住条件、卫生状况）和社会环境（家庭氛围、教育水平）疾病因素慢性疾病、内分泌疾病可干扰正常生长发育心理因素长期心理压力可抑制生长激素分泌，影响生长儿童生长发育测量实操身高测量技巧2岁以下婴幼儿（卧位身长）•使用专用婴儿身长测量板，确保平放在坚实平面上•脱去鞋袜和厚重衣物，将婴儿仰卧在测量板上•一名测量者固定婴儿头部，使其头顶紧贴测量板的固定板•另一名测量者轻轻按压婴儿膝关节使腿伸直，移动活动板至婴儿足跟处•读取数值，精确到

0.1cm2岁以上儿童（立位身高）•使用身高计，确保放置平稳•脱去鞋袜，站立姿势两脚并拢，背部、臀部、肩胛部和后脑部紧贴立柱•头部保持法兰克福平面（眼眶下缘与耳屏上缘在同一水平面）•读取数值前确保儿童挺直不弯曲，精确到

0.1cm体重测量技巧头围测量技巧胸围测量技巧婴儿（＜15kg）适用人群通常测量0-3岁婴幼儿适用人群婴幼儿及学龄前儿童•使用婴儿卧式体重秤，测前校准归零•使用非弹性软尺（皮尺）•使用非弹性软尺•脱去全部衣物或仅留轻薄内衣•将皮尺绕过前额（眉弓上方）和枕骨最突出处•儿童取坐位或立位•将婴儿轻放于秤盘中央•确保皮尺水平且贴合头皮•将皮尺绕过胸部，前经乳头连线，后经肩胛下角•安抚婴儿保持安静，待数字稳定后读数•轻压皮尺使其贴紧头发•测量正常呼吸时的胸围•精确到10g•读取最大周长，精确到

0.1cm•确保皮尺水平且不过紧或过松幼儿及大童•婴儿不配合时可请家长协助固定•精确到

0.1cm第三章儿童保健与计划免疫新生儿期（0-28天）婴儿期（1-12个月）重点保健内容保健随访•新生儿家庭访视（出院后1周内）•1月龄体格测量，营养评估•脐带护理与皮肤清洁指导•3月龄发育评估，预防接种•母乳喂养技术指导•6月龄辅食添加，口腔检查•黄疸筛查•8月龄运动发展评估•先天性代谢病筛查•12月龄全面体检，智能评估•听力筛查健康指导•髋关节发育不良筛查•婴儿按摩与运动健康指导•辅食添加原则•预防感染的措施•安全防护措施•新生儿常见问题处理•口腔卫生习惯培养•危险症状识别幼儿期（1-3岁）学龄前期（3-6岁）保健随访保健随访•18月龄语言发展评估•4岁生长评估，视力检查•2岁体格生长，行为发展•5岁学前体检，心理健康•

2.5岁视力筛查，听力检查•6岁学龄准备评估•3岁全面体检，学前准备健康指导健康指导•生活自理能力培养•如厕训练指导•社会交往能力指导•情绪管理与行为引导•学习准备与能力培养•均衡饮食建议•屏幕时间管理•龋齿预防•良好行为习惯形成•意外伤害预防计划免疫种类与时间安排计划免疫注意事项中国儿童计划免疫程序包括以下疫苗接种前评估•详细询问过敏史和既往接种反应出生后卡介苗（BCG）、乙肝疫苗（第1剂）•了解近期健康状况和用药情况1月龄乙肝疫苗（第2剂）•测量体温，排除发热•检查皮肤接种部位是否完好2月龄脊髓灰质炎疫苗（IPV，第1剂）、百白破疫苗（第1剂）计划免疫实务操作疫苗接种前准备疫苗接种操作流程环境准备接种前•接种室温度适宜（20-25℃），通风良好

1.向家长解释接种疫苗种类、目的和可能反应•接种台面清洁消毒

2.获取知情同意•急救设备与药品准备（肾上腺素、抗过敏药物等）

3.核对儿童信息与疫苗信息（执行三查七对）•接种记录表格与信息系统准备

4.正确洗手或手卫生疫苗准备接种操作•检查疫苗名称、批号、有效期、外观

1.选择合适接种部位（根据疫苗种类和年龄）•核对冷链运输与储存记录

2.采用正确体位并由家长协助固定•注意疫苗的温度要求（2-8℃）

3.皮肤消毒（75%酒精由内向外螺旋状）•疫苗开启后使用时限（如开启的脊灰疫苗需6小时内使用）

4.按正确注射方法给药（肌肉注射、皮下注射或经口服用）儿童准备

5.接种后轻压注射部位（不揉搓）接种后•核实儿童身份信息，确认适龄接种•询问健康状况，排除禁忌症

1.妥善处理医疗废物（针头入锐器盒）•测量体温，确认无发热

2.记录接种信息（儿童保健手册和电子系统）•检查接种部位皮肤完整性

3.观察30分钟再离开接种点•安抚儿童情绪，必要时采用分散注意力技巧

4.告知家长后续接种安排第四章儿童营养与喂养护理母乳喂养的优势母乳喂养技巧指导对婴儿的益处正确姿势•营养成分完全符合婴儿需求，易消化吸收摇篮式最常用，婴儿头颈肩与身体在一条直线•含有多种抗体和免疫活性物质，增强免疫力交叉摇篮式适合初学者，增加对婴儿头部控制•降低感染性疾病风险（腹泻、呼吸道感染等）侧卧式适合剖宫产产妇，减少腹部压力•减少过敏性疾病发生率橄榄球式适合早产儿或双胞胎，便于观察含接•降低婴儿猝死综合征风险正确含接技巧•促进口腔颌面部发育•婴儿口张大（如打哈欠），口腔包住乳晕大部分•长期益处降低肥胖、糖尿病、高血压风险•下唇外翻，下巴紧贴乳房对母亲的益处•吸吮时颊部饱满不凹陷，能看到吞咽动作•促进子宫收缩，减少产后出血•无疼痛感，乳头出奶后形状正常•加速产后恢复，促进体重回归喂养频次与时间•延长排卵时间，增加生育间隔•按需喂养，通常每2-3小时一次•降低乳腺癌、卵巢癌风险•新生儿每天8-12次，每侧乳房至少15分钟•促进母婴情感联结•夜间至少保留1-2次喂养，维持泌乳•观察婴儿饥饿早期信号（吸吮动作、转头寻找等）常见问题处理乳头皲裂改善含接，涂抹少量母乳，保持干燥乳汁淤积热敷，按摩，增加喂养频次乳腺炎继续喂养患侧，热敷，必要时抗生素泌乳不足增加喂养频次，改善含接，保证休息与营养。