胸外按压教学课件

免费胸外按压教学课件——生命急救的关键技能第一章心肺复苏术（CPR）简介心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation,CPR）是一种应急救生技术，专为心跳和呼吸骤停的患者设计当心脏停止跳动时，人体组织将迅速缺氧，特别是大脑在4-6分钟内就会开始出现不可逆的损伤CPR的核心目标是在专业医疗救助到达前，维持患者的基本生命体征在整个CPR过程中，胸外按压被认为是最关键的步骤通过有节奏地按压胸骨，我们能人工模拟心脏泵血功能，维持血液循环，为大脑和其他重要器官提供氧气和养分现代医学研究表明，及时有效的胸外按压可将心脏骤停患者的生存率提高2-3倍为什么要学习胸外按压？万倍分钟1700+2-34-6年心脏骤停死亡生存率提升黄金救援时间全球每年超过1700万人死于心脏骤停，这一数研究显示，由现场目击者立即实施胸外按压的患脑细胞在缺氧4-6分钟后开始死亡，而专业急救字还在持续增长心脏骤停可能发生在任何人身者，生存率可提高2-3倍每延迟一分钟，患者人员平均到达时间为8-12分钟，这一差距只能由上，不分年龄、性别和健康状况存活率降低7-10%现场旁观者填补在中国，每年约有54万人发生院外心脏骤停，但目击者实施CPR的比例不足1%，远低于发达国家30-40%的水平这意味着，若我们能提高普通民众掌握胸外按压技能的比例，将有可能每年挽救数万人的生命第二章胸外按压的基本原理胸外按压的工作原理基于心脏的解剖位置和功能人体心脏位于胸腔中央偏左，被胸骨和肋骨保护当我们垂直向下按压胸骨时，胸腔受压，心脏被挤压在胸骨和脊柱之间这一物理过程产生两个关键效果直接心脏压缩按压使心脏腔室体积减小，将血液从心室泵出胸腔压力变化胸腔内压力变化促进血液在血管系统中流动通过有节奏的按压和放松，我们能模拟心脏的收缩和舒张过程，创造人工血液循环这一循环虽然仅能提供正常心输出量的25-30%，但足以维持大脑和重要器官的基本氧气供应，防止永久性损伤胸外按压的黄金标准1按压深度对成人患者，按压深度应至少5厘米（2英寸），但不超过6厘米（

2.4英寸）这一深度能确保足够的心脏压缩，同时避免过度损伤内脏研究显示，每增加

0.5厘米的按压深度（在推荐范围内），存活率可提高约4%然而，按压过深可能导致肋骨骨折、内脏损伤等并发症2按压频率最佳按压频率为每分钟100-120次这一节奏既能确保足够的血液循环，又不会因过快而导致按压质量下降过慢的按压无法维持有效血压，过快则会导致每次按压深度不足，同时增加施救者疲劳可以通过熟悉的歌曲节拍（如《Stayin Alive》）来维持正确频率3按压位置正确的按压位置是胸骨下半部，大约位于两乳头连线的中点处这一位置能确保力量直接作用于心脏，同时避开肋骨尖端，减少骨折风险位置偏离可能导致肋骨骨折、内脏损伤，或降低按压效果施救者应当用手掌根部接触胸骨，而非整个手掌或手指，以集中施力4胸壁回弹每次按压后必须允许胸壁完全回弹，但不要将手离开胸部完全回弹使胸腔内形成负压，有助于血液回流至心脏，提高下一次按压的效果第三章胸外按压操作步骤确认反应轻拍患者肩膀，大声询问您还好吗？如无反应，立即进入下一步这一步骤很快，通常只需3-5秒钟切勿长时间尝试唤醒患者呼叫救援请旁人拨打急救电话

（120），并寻找AED如果您独自一人，先拨打电话后再开始CPR许多地区的急救调度员可以通过电话指导CPR确认呼吸观察患者胸部起伏，聆听和感受呼吸，不超过10秒钟若无正常呼吸或仅有濒死喘息（不规则、缓慢的喘气），立即开始胸外按压正确就位将患者平放在坚硬平面上，跪在其身体一侧解开或剪开患者胸前衣物，露出胸部确保患者头部与身体在同一平面上手部定位一手掌根置于胸骨中央（两乳头连线中点），另一手叠放其上，十指交叉或伸直保持手肘伸直，肩膀垂直于双手，利用上半身重量进行按压开始按压垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟每次按压后让胸廓完全回弹，但不要将手离开胸部尽量减少按压中断操作示范视频上图展示了专业急救人员演示的标准胸外按压技术在实际操作中，应注意以下关键点正确手势要点按压技巧•手掌根部接触胸骨，手指抬起不接触胸部•利用上半身重量按压，减少手臂肌肉疲劳•双手重叠，上手指可交叉或伸直•保持节奏均匀，避免忽快忽慢•手臂与肩膀保持垂直线条•按压与放松时间大致相等•双肘锁定伸直，不弯曲•确保每次完全回弹，但不离开胸部专业培训视频通常会从多角度展示胸外按压技术，包括侧面视角（展示身体姿势和手臂角度）和俯视角度（展示手部位置和按压深度）建议学习者反复观看示范视频，并在专业人员指导下使用训练假人进行实践练习按压节奏的记忆技巧保持正确的按压节奏（每分钟100-120次）对于有效的胸外按压至关重要研究表明，过慢的按压无法产生足够的血压，而过快的按压则会导致按压深度不足和施救者过早疲劳为了帮助记忆和维持这一理想节奏，医学专家推荐使用与目标频率相匹配的流行歌曲作为参考这些歌曲的节拍大约为每分钟100-120拍，与理想的按压频率完美契合推荐的节奏参考歌曲•《Stayin Alive》-Bee Gees每分钟103拍•《Another OneBites theDust》-Queen每分钟110拍•《嘻唰唰》-花儿乐队每分钟约105拍•《月亮代表我的心》-邓丽君每分钟约100拍•《江南style》-PSY每分钟约132拍，稍快其他节奏保持方法节拍器应用多款手机应用可设置为100-120拍/分钟第四章气道开放与人工呼吸（培训者适用）完成30次胸外按压开放气道先执行30次高质量胸外按压，保持正确深度和频率这是CPR循环的第一步，优先确保血液循环使用仰头抬颏法开放气道一手放在患者前额，轻轻向后压；另一手指尖放在下颌骨处向上抬起这能使舌头离开后咽部，打开气道实施人工呼吸重复循环捏住患者鼻孔，嘴完全包住患者嘴唇，吹气1秒，观察胸部是否起伏连续给予2次有效呼吸，每次吹气量约为500-600ml继续30:2的压吹比例循环，直到专业救援到达或患者恢复自主呼吸和意识尽量减少按压中断时间，每次不超过10秒注意事项•每次人工呼吸约1秒钟，避免过度通气•观察胸部起伏确认通气有效•如果第一次吹气无效，重新调整头部位置后再次尝试•使用防护面罩可降低感染风险无培训者的简易胸外按压简易胸外按压的优势•操作简单，易于记忆和执行•减少学习障碍，提高旁观者实施意愿•避免口对口接触的顾虑•减少按压中断，维持持续血流•适合大多数成人心脏骤停情况第五章儿童与婴儿胸外按压要点儿童CPR要点婴儿CPR要点适用年龄1-8岁适用年龄1岁以下•按压深度胸廓前后径的1/3，约5厘米•按压深度胸廓前后径的1/3，约4厘米•按压频率100-120次/分钟•按压频率100-120次/分钟•按压方式单手或双手•按压方式两指法或拇指环抱法•按压位置胸骨下半部•按压位置胸骨下半部，乳头连线以下•压吹比例30:2（单人施救）；15:2（双人医务人员）•压吹比例30:2（单人施救）；15:2（双人医务人员）与成人CPR相比，儿童和婴儿CPR有几个关键区别，这些区别基于他们的生理特点和心脏骤停的常见原因儿童心脏骤停通常由呼吸问题引起，而非原发性心脏问题，因此人工呼吸在儿童CPR中尤为重要儿童/婴儿CPR特殊考虑婴儿两指按压法•首先检查呼吸和脉搏5-10秒（成人仅检查呼吸）对于婴儿，施救者应使用食指和中指（或中指和无名指）在胸骨下半部垂直按压这种方法适用于单人施救情况•如果心率低于60次/分钟且伴有灌注不良，应开始CPR婴儿拇指环抱法•更注重人工呼吸的质量和有效性儿童胸外按压示范图解单手按压技术双手按压技术按压深度控制对于较小的儿童（1-8岁），施救者可使用单手按对于较大的儿童或体型接近成人的儿童，可使用与儿童胸廓比成人更柔软且弹性更大，因此需要特别压技术将一只手的掌根放在胸骨下半部，手指抬成人相同的双手叠加按压技术这种方法适用于需注意按压深度控制过深的按压可能导致肋骨骨折起不接触胸部这种方法适合大多数儿童，可提供要更大按压力的情况，但必须注意控制力度，避免和内脏损伤，而过浅的按压则无法产生有效血流足够的按压深度同时避免过度用力过度按压•目标深度胸廓前后径的1/3（约5厘米）•手掌根部位于胸骨中央•双手叠放，上手指交叉或伸直•观察胸壁回弹情况•手指抬起不接触胸壁•仅掌根接触胸骨•根据阻力感调整用力•身体位置垂直于按压点•手肘保持伸直•避免犹豫不决的轻柔按压•利用上臂重量按压，而非仅靠手腕力量•注意控制按压深度，不超过5厘米婴儿胸外按压示范图解两指按压法详解拇指环抱法详解两指按压法是单人施救婴儿时的首选技术施救者使用食指和中指（或中指和无名指）垂直按压婴儿胸骨下半部，位于两乳头连线以下约一指宽处拇指环抱法是医护人员和高级救援人员优先使用的技术，可提供更持久、更有力的按压这种方法需要双手操作，不适合需同时进行其他救援操作的单人施救实施步骤实施步骤

1.确定正确按压位置（乳头连线下方一指宽）

1.双手环抱婴儿胸部，手指支撑背部

2.将两个手指并拢，垂直放置

2.两拇指并列或重叠置于胸骨下半部

3.保持手腕伸直，利用前臂力量按压

3.利用拇指按压，其余手指提供支撑

4.按压深度约4厘米（胸廓前后径的1/3）

4.按压深度约4厘米（胸廓前后径的1/3）

5.按压频率100-120次/分钟

5.按压频率100-120次/分钟

6.每次按压后确保完全回弹

6.可通过挤压动作增加按压效果第六章自动体外除颤器（AED）简介自动体外除颤器（Automated ExternalDefibrillator,AED）是一种便携式电子设备，能够自动分析心律，识别可除颤心律（室颤和无脉性室速），并通过电击将紊乱的心律转变为有组织的节律，为心脏重新建立有效泵血提供可能在心脏骤停的黄金救援时间内，结合高质量胸外按压和及时除颤是提高患者存活率的关键研究表明，每延迟1分钟实施除颤，患者存活率下降7-10%而及时使用AED可将存活率提高到50-70%AED工作原理•通过贴在患者胸部的电极片采集心电信号•内置计算机分析心律，识别可除颤心律•在需要时，指导操作者实施电击•提供语音和视觉指令，引导整个急救过程AED的关键特点自动分析无需专业知识即可使用AED使用步骤打开AED设备1按下电源按钮或打开设备盖子（多数设备打开盖子会自动开机）设备开机后将开始语音指导保持冷静，仔细聆听指令连接电极片2撕开电极片包装，按照图示贴于患者裸露的胸部右上电极片贴于右锁骨下方，左下电极片贴于左侧腋中线肋间确保皮肤干燥，必要时擦拭或剃除毛发分析心律3连接电极片后，AED会自动或在按下分析按钮后开始分析心律此时所有人必须停止触碰患者，保持静止分析通常需要5-15秒实施电击4如果AED提示需要电击，确保所有人远离患者清场，然后按下电击按钮某些全自动AED会在警告后自动实施电击电击时不要触碰患者继续CPR5电击后立即恢复胸外按压，持续2分钟或约200次按压AED会在适当时间提示再次分析心律继续按照设备指示交替进行CPR和心律分析AED使用注意事项•尽量减少胸外按压中断时间，特别是在分析心律和电击前后•保持电极片与皮肤完全贴合，避免气泡•避免在金属表面或水中使用AED•不要在可燃气体或氧气浓度高的环境中使用•遵循语音提示，不要提前拔掉电极片•即使患者似乎恢复，也要保持电极片连接并继续监测第七章现场安全与应急准备123现场安全评估呼叫专业救援准备AED设备在开始任何救援行动前，首先确保现场安全，评估潜在风险注意以下危险因素确认患者需要急救后，立即拨打急救电话

（120）提供以下关键信息在公共场所，可能需要寻找AED设备注意以下事项•电气危险（触电、电线）•准确地点（地址、明显标志物、楼层）•留意AED标志（通常为绿色背景，白色心形+闪电图标）•交通风险（道路、车辆）•患者情况（心脏骤停、意识丧失等）•询问现场工作人员或保安•火灾或化学危险•已采取的措施（如CPR）•公共建筑通常在入口、大厅或安保室附近放置AED•结构不稳定（倒塌风险）•回答调度员的所有问题•某些智能手机应用可显示附近AED位置•暴力行为或不安全环境挂断电话前确认调度员没有更多问题，并按照其指导行动许多调度中心可以通过电如果有多名施救者，一人开始CPR，另一人寻找AED并联系急救服务原则如果现场不安全，不要冒险先保证自身安全，等待专业救援人员处理话指导CPR团队急救协调当有多名施救者在场时，良好的协调至关重要•明确指定一人负责领导，避免混乱•分配明确角色（CPR、寻找AED、联系急救等）•每2分钟轮换按压者，减少疲劳•指定一人记录事件时间线和采取的措施在进行急救时，施救者自身安全始终是首要考虑因素无论情况多么紧急，都应先评估风险再行动一名受伤的施救者不仅无法提供帮助，还会增加急救系统的负担施救者自我保护防护手套口面罩眼部防护使用一次性医用手套可以有效防止体液接触急救包中通常配有手套，公共场所口对口人工呼吸时，使用专用CPR口面罩可以防止直接接触这些面罩通常有在某些情况下（如创伤患者），可能会有体液喷溅风险护目镜或面罩可保护眼急救设备附近也可能提供如果没有手套，可以使用塑料袋或其他防护性物品代单向阀门，防止患者的呼吸气体回流如果没有专业口面罩，可以考虑仅进行胸睛和面部如果没有专业装备，普通眼镜也能提供基本防护替，但不要因缺乏手套而延迟CPR外按压的CPR，同样有效感染风险管理CPR过程中的感染风险实际上很低，但仍应采取基本预防措施•避免直接接触血液和体液•施救后彻底洗手或使用洗手液•如果衣物被血液污染，按生物危险物处理•如有明确暴露风险，应咨询医疗专业人员虽然有感染风险，但研究显示，通过CPR传播疾病的案例极为罕见许多专家认为，在紧急情况下，救援行动的益处远大于潜在风险心理安全保护参与紧急救援可能带来心理压力和创伤•认识到情绪反应（焦虑、悲伤、内疚）是正常的•事后与他人分享和讨论经历•给自己足够时间恢复•如需要，寻求专业心理支持•参加急救后心理减压会议第八章常见误区与纠正70%60%80%按压过浅按压频率不当胸壁回弹不足研究显示，约70%的非专业施救者按压深度不足正确按压应达到5-6厘米深度，这比多数人想象的要深得大约60%的施救者按压频率不正确，要么过快要么过慢过快导致按压质量下降，过慢则无法维持有效血高达80%的施救者未能让胸壁完全回弹每次按压后必须允许胸壁回到原位，但不要将手离开胸部这一多必须用力按压才能产生有效血流压使用节拍器或熟悉的歌曲维持100-120次/分钟的节奏回弹阶段对于心脏充血和下一次按压效果至关重要纠正措施位置错误正确位置应是胸骨正中，乳头连线中点偏离此位置可能按压到肋骨或腹部器官按压技术保持手臂伸直，肩膀垂直于手部，利用上身重量而非手臂力量按压这样更省力也更有效按压中断除必要的人工呼吸、心律分析或除颤外，尽量减少按压中断每次中断不应超过10秒误区示范与正确操作对比错误手部位置过高错误手臂弯曲，身体位置不正错误手指接触胸壁问题手部位置靠近锁骨处，远离心脏这样按压主要压迫上胸部问题弯曲的手肘无法有效传递力量，导致施救者快速疲劳身体问题手指接触胸壁会分散力量，降低按压效率，同时增加肋骨骨和气管，对心脏压缩效果有限位置不垂直，力量分散折风险纠正将手掌根部放在胸骨中央，大约位于乳头连线的中点处一纠正保持手臂伸直，肩膀位于手部正上方，形成垂直线条这样纠正只使用手掌根部接触胸骨，手指抬起或交叉在一起不接触胸个简单的方法是沿着肋骨边缘向上找到肋骨与胸骨交界处（剑可以利用上身重量进行按压，减少肌肉疲劳，提高持久性跪姿壁这样可以集中力量在正确位置，提高按压效果双手重叠时，突），然后将手掌根部放在其上方2指宽处时，跪在患者胸部旁边，而非远离上手可抓住下手手腕以固定位置实用按压质量评估方法培训改进建议如何知道自己的按压是否有效？可以通过以下指标评估为避免这些常见错误，培训中应特别注意•感受按压阻力和回弹•使用有反馈功能的训练假人•观察胸壁下陷和回弹程度•定期复训和技能更新•注意施救者疲劳程度和按压持久性•强调实际演练而非理论知识•如有条件，使用带反馈功能的设备•采用视频回放分析按压质量第九章心理准备与施救信心施救者常见心理障碍在紧急情况下，许多潜在施救者因心理障碍而犹豫或放弃施救了解并克服这些心理障碍是提高旁观者CPR实施率的关键害怕伤害患者许多人担心按压会导致肋骨骨折或内脏损伤事实上，即使肋骨骨折也是可接受的风险，相比心脏骤停的死亡风险微不足道实际上，不施救导致的死亡风险远大于施救可能造成的伤害害怕操作错误担心技术不正确反而会造成伤害医学证据表明，即使技术不完美的CPR也好于完全不施救现代急救理念强调有所行动，哪怕只进行简单的胸外按压，也可能挽救生命害怕感染疾病通过CPR传播疾病的风险实际上非常低仅进行胸外按压的CPR几乎没有传染风险使用口面罩或仅实施按压可进一步降低风险紧急情况下，救人的意义远大于这微小风险建立施救信心的方法知识准备了解CPR基本原理和操作步骤技能训练参加正规CPR培训并定期复训心理演练想象紧急情况并预演自己的反应集体培训与家人、同事共同学习增强互信真实案例学习了解成功救援的真实故事研究表明，参加过CPR培训的人在紧急情况下施救的可能性是未受训者的4-5倍而定期复训和心理准备可以显著降低紧急情况下的犹豫时间和心理压力真实案例分享1李先生的地铁救援北京地铁4号线，59岁的李师傅在下班高峰期突然倒地站台上的张女士，一名普通会计，曾在单位参加过基础CPR培训她克服恐惧，立即开始胸外按压，同时指挥他人寻找AED和拨打120张女士持续按压约5分钟后，站务人员带来AED，成功实施了一次电击救护车到达时，患者已恢复自主心律李师傅最终完全康复，张女士的及时行动被医生认为是救命的关键2王教练的泳池营救杭州某社区游泳池，一名63岁的退休教师在游泳时突发心脏骤停沉入水中游泳教练王先生迅速将其拖出水面，发现无呼吸和脉搏后立即开始CPR王教练交替进行30次按压和2次人工呼吸，同时指导泳池工作人员拨打急救电话经过近10分钟的坚持，患者开始出现微弱呼吸医院随访显示，正是这争分夺秒的CPR避免了患者的脑部损伤3大学生小陈的课堂救援武汉某大学教室内，67岁的周教授在讲课时突然倒地学生小陈曾在红十字会志愿活动中学习过CPR，她立即冲上讲台开始胸外按压，并指导同学们拨打急救电话和寻找AED在等待急救的11分钟里，小陈和几名同学轮流进行按压，期间使用了教学楼AED一次周教授被送医后完全康复，医生表示没有学生们的及时救援，后果不堪设想这些真实案例都有一个共同点普通人在关键时刻克服恐惧，运用基本急救知识，成功挽救了生命统计数据显示，在院外心脏骤停中，旁观者实施CPR的案例存活率是未实施的3倍以上这些平凡人的非凡行动，正是推广CPR培训的最有力证据第十章胸外按压的持续时间与更换施救者施救者疲劳问题施救者更换技巧高质量胸外按压需要相当大的体力投入研究表明，即使是体格强健的成年人，在持续进行约2分钟的当有多名施救者在场时，应采用以下更换策略标准CPR后，按压质量也会显著下降这种疲劳主要表现为预先安排轮换顺序•按压深度不足•按压频率减慢或不稳定明确轮换顺序，每人做好准备随时接替可安排下一位施救者在一旁观察计时，准备随时接•完全回弹不足手•手部位置偏移按压质量的下降直接影响血液循环效果，因此及时更换施救者至关重要理想情况下，应每2分钟更换快速无缝交接一次按压者，以维持最佳按压质量新施救者应跪在患者另一侧准备就位喊换后，原施救者完成最后一次按压并移开，新施救者立即开始按压，中断时间不超过5秒利用必要中断利用心律分析、电击或人工呼吸的必要中断进行更换，可以减少额外中断时间AED分析时是理想的更换时机如果只有一名施救者，应当尽力持续按压直到专业救援到达即使疲劳导致按压质量下降，也好于完全停止在极度疲劳时，可考虑短暂休息（不超过10秒）后继续研究显示，经过培训的施救者即使在疲劳状态下，其按压质量仍优于未经培训者的最佳表现这强调了基本训练的重要性现场急救流程总结安全评估检查呼吸确保现场安全，评估环境风险检查患者反应，观察、聆听和感受患者呼吸，不超过10秒注意轻拍肩膀并大声询问您还好吗？如无反应，立区分正常呼吸和濒死喘息（不规则、缓慢的喘即进入下一步气）如无正常呼吸，立即开始CPR持续救援呼叫急救继续CPR直到专业急救人员到达接手，患者拨打急救电话120，说明情况和准确位置开始正常呼吸，或施救者精疲力竭无法继如有多人，一人拨打电话，一人立即开始续定期更换施救者如有多人以维持高质CPR如独自一人，先拨打电话后开始量按压CPR使用AED胸外按压一旦AED到达，立即打开并按照语音指示操作立即开始高质量胸外按压深度5-6厘米，频率贴好电极片，分析心律，必要时实施电击电击100-120次/分钟，位于胸骨中央每次按压后后立即恢复胸外按压允许胸壁完全回弹，尽量减少中断成功的现场急救依赖于这一系列步骤的迅速、准确执行每个环节都至关重要，共同构成了生存链研究表明，这一流程的每个步骤都能显著提高患者存活率特别是早期识别、早期CPR和早期除颤被认为是提高院外心脏骤停存活率的三大核心因素课件互动环节建议模拟按压练习AED操作演练视频回放与分析使用CPR训练假人进行实操练习，是掌握胸外按压技能的最有效方法建使用训练用AED设备，熟悉实际操作流程录制学员操作视频，进行回放分析议培训环节包括•识别设备与开机步骤•检查手部位置与身体姿势•讲解示范正确手法与体位•电极片正确贴放位置•评估按压深度与频率•学员逐一实践，教师纠正•遵循语音指示完成操作•发现并纠正常见错误•计时2分钟持续按压，体验疲劳•实践清场安全口令•对比改进前后效果•分组练习按压与更换配合•模拟CPR与AED结合使用•使用计分反馈系统如有•使用节拍器或音乐辅助节奏情景模拟训练评估与认证设计贴近现实的急救场景，让学员在模拟环境中应对各种挑战培训结束后可进行技能评估，提供认证或证书•公共场所突发心脏骤停•标准化操作评分表•家庭环境中的紧急情况•实操考核与理论测试•有多名旁观者的团队协作•达标者颁发证书•独自一人实施救援的情境•建议定期复训时间•特殊环境下的应急处理•提供进阶培训途径资源推荐与学习途径官方认证CPR培训课程•中国红十字会急救培训课程•美国心脏协会AHA心肺复苏认证•国际红十字会急救证书课程•各地急救中心公益培训•医院与社区卫生服务中心培训推荐书籍与印刷材料•《心肺复苏基本技能》-中国红十字会出版•《现场急救图解手册》-人民卫生出版社•《家庭急救必备知识》-科学普及出版社•《AHA心肺复苏指南》中文版•急救知识便携卡片（钱包尺寸）常见问题解答按压时胸骨断裂怎么办？施救时遇到呕吐如何处理？如何判断按压是否有效？胸外按压过程中出现肋骨或胸骨断裂是相对常见的心脏骤停患者在CPR过程中呕吐是常见的并发症在现场急救条件下，难以精确评估按压效果，但可情况，尤其对于老年患者研究表明，约30%接受当遇到这种情况时通过以下指标进行基本判断CPR的患者会有肋骨骨折如果在按压中感觉或听•迅速将患者头部转向一侧，清除口腔和面部呕•患者皮肤颜色改善（从青紫转为较正常肤色）到断裂声，应吐物•瞳孔对光反应恢复（如能观察到）•确认手部位置是否正确（位于胸骨而非肋骨）•可使用手指快速清理口腔，或使用毛巾擦拭•自主呼吸或心跳恢复的迹象•不要停止按压—继续标准深度和频率•清理后立即恢复按压，尽量减少中断时间•按压深度达到5-6厘米，且节奏稳定•记住骨折虽然痛苦但可恢复，而心脏骤停不施•如有防护装备（手套、口罩等），应迅速佩戴•按压后胸壁能完全回弹救则致命•继续施救直到专业救援到达但最可靠的判断应由专业医疗人员使用设备检测•通知接手的医疗人员可能存在的骨折情况施救者应专注于维持高质量按压直到专业救援到达患者在CPR过程中恢复意识怎么办？什么情况下可以停止CPR？虽然罕见，但有时患者在CPR过程中可能恢复意识或自主呼吸如遇此情况在院外急救中，以下情况可考虑停止CPR•立即停止按压，检查呼吸和脉搏•专业救援人员到达并接管救援•将患者置于侧卧位，保持气道通畅•患者恢复有效自主呼吸和脉搏•继续监测患者状态，准备随时恢复CPR•施救者精疲力竭，无法继续有效按压•不要让患者站立或坐起，保持平卧休息•环境变得危险，威胁施救者安全•等待专业救援人员到达接管•明确有效的医疗指令不进行复苏结语每个人都能成为生命守护者心脏骤停是一场与时间的赛跑，每一秒都至关重要在知识传播专业救援到达前的黄金几分钟里，旁观者的行动可能成为生与死的分水岭正如我们所学，胸外按压是一项简将今天学到的知识分享给身边的人教导家人基单却强大的技能，它不需要专业医学背景，不需要复杂本CPR技能，鼓励朋友参加培训，在工作场所提设备，只需要一双手和勇敢的心倡急救意识知识的传播是生命接力的第一步统计数据清晰地告诉我们如果能将中国目击者CPR实施率从目前不足1%提高到发达国家30-40%的水平，每技能保持年可挽救数万人的生命这意味着，通过普及胸外按压技能，我们每个人都有可能成为他人生命的守护者定期复习和练习CPR技能参加复训课程，使用今天所学的知识和技能，明天可能就用于救助您的家训练App，关注最新指南变化急救技能如同肌人、朋友、同事，甚至是街上的陌生人每一次培训，肉记忆，需要定期锻炼才能在紧急时刻自然反每一次练习，都是为那关键时刻做准备应责任担当承认并接受我们作为社会一员的责任在紧急情况下勇于站出来，成为第一响应者记住，您的行动可能是某人生命线的起点让我们共同努力，建设一个人人学急救，急救为人人的社会当每个社区都有训练有素的普通人掌握胸外按压技能，当每个公共场所都配备易于使用的AED，当每个人都有勇气在紧急情况下伸出援手，我们将看到更多生命得到挽救，更多家庭免于失去亲人的痛苦学习急救，守护生命今天您学到的技能，明天可能拯救一个世界附录一胸外按压关键动作图解正确手部位置正确身体姿势正确按压深度掌根置于胸骨中央（两乳头连线中点）跪在患者身体一侧，与胸部同高成人按压深度5-6厘米2-

2.4英寸•双手重叠，上手指交叉或伸直•手臂伸直，肘关节锁定•垂直向下按压，路径笔直•仅掌根接触胸部，手指抬起•肩膀位于手部正上方•按压动作坚决有力•避开剑突（胸骨下端）•利用上身重量按压•每次按压后完全回弹•保持垂直于胸骨表面•背部保持挺直，不弯腰•保持连续均匀节奏按压节奏控制常见错误自检保持每分钟100-120次的按压频率是高质量CPR的关键要素以下方法可帮助维持正确节奏在实施胸外按压时，警惕以下常见错误•使用节拍器或专用APP•手部位置过高或过低•跟随熟悉歌曲节奏•肘部弯曲，未利用体重•大声数数1-2-3-

4...•按压过浅，未达到5厘米•遵循AED设备的节拍提示•未等胸壁完全回弹•频繁中断按压理想的按压-放松比例约为1:1，即按压和放松时间大致相等过快的频率会导致按压深度不足，过慢则无法产生足够的血流•按压频率不稳定•身体前后摇摆而非垂直按压定期通过训练假人练习并获取反馈，可有效改进这些常见错误附录二儿童与婴儿CPR流程图儿童CPR要点（1-8岁）婴儿CPR要点（1岁）检查反应和呼吸检查反应和呼吸轻拍肩膀，大声呼叫同时观察胸部起伏，检查呼吸和脉搏5-10秒如无正常呼吸或脉搏60次/分钟且灌注不良，立即开始CPR轻拍脚底或轻揉胸部，观察反应检查呼吸和脉搏（肱动脉）5-10秒如无正常呼吸或脉搏60次/分钟且灌注不良，立即开始CPR呼叫急救呼叫急救如有他人在场，立即让其拨打120并寻找AED如独自一人，先进行2分钟CPR再寻求帮助（除非目睹儿童突然倒地，则先拨打急救电话）如有他人在场，立即让其拨打120如独自一人，先进行2分钟CPR再寻求帮助，除非婴儿突然倒地婴儿心脏骤停多由呼吸问题引起，早期CPR尤为重要开始胸外按压开始胸外按压单手或双手按压胸骨中下部，深度为胸廓前后径的1/3（约5厘米）按压频率100-120次/分钟每30次按压后给予2次人工呼吸（如经过培训）使用两指法（食指和中指）或拇指环抱法按压胸骨下半部，位于乳头连线以下约一指宽处深度为胸廓前后径的1/3（约4厘米）按压频率100-120次/分钟使用AED进行人工呼吸使用儿童专用电极片或儿童模式（如设备有此功能）如无儿童专用设备，可使用成人AED按照设备语音指示操作，电击后立即恢复CPR每30次按压后给予2次人工呼吸（如经过培训）婴儿口对口鼻呼吸，头部保持中立位或略微抬高（嗅位）每次吹气约1秒，使胸部轻微起伏儿童/婴儿CPR特殊注意事项窒息救援要点婴幼儿急救预防重点•儿童心脏骤停多由呼吸问题引起，人工呼吸尤为重要•儿童常见异物窒息先尝试背部拍击和胸部冲击•保持婴幼儿环境安全，预防窒息风险•避免过度伸展颈部，婴儿保持中立位或轻微抬头•婴儿背部拍击将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，拍击肩胛骨间5次•小物件、食物、玩具等远离婴幼儿•按压力度适中，避免过度用力造成内脏损伤•婴儿胸部冲击将婴儿仰卧于前臂，头低脚高，胸骨中下部冲击5次•学习婴幼儿基本急救知识•如已训练高级生命支持，可考虑使用15:2压吹比•大儿童可采用腹部冲击（海姆立克法）•确保看护人知晓CPR基本技能•年龄界定有模糊区域时，根据患儿体型选择合适技术•如患儿失去意识，立即开始CPR•儿童意外伤害的早期识别和干预谢谢观看掌握急救技能传播救命知识今天学到的胸外按压技能是挽救生命的第一步继将所学知识分享给家人、朋友和同事每多一个人续学习，不断练习，随时准备在关键时刻伸出援掌握CPR技能，社会安全网就多一份保障手参加专业培训成为急救英雄本课件仅为基础入门，建议参加正规CPR培每个掌握急救技能的普通人都有可能成为他人训获取实操经验和专业认证定期复训保持技生命的守护者勇气和技能同样重要能新鲜了解AED位置加入急救社区熟悉常去场所的AED设备位置，关注AED地图考虑加入当地急救志愿者组织，参与社区急救培训等应用，随时了解周边急救资源分布和宣传活动，共同提高全民急救意识欢迎扫描下方二维码，关注更多急救知识急救咨询热线120期待您成为挽救生命的急救英雄！。