医疗质量管理教学课件

医疗质量管理教学课件课程导入与学习目标123了解医疗质量管理的重要性熟悉质量管理核心要素掌握改进方法与工具过习疗质对疗疗质习环质进通学，深入理解医量管理于医掌握医量管理的基本框架、核心制度与学PDCA循、FMEA等量改工具的疗质组职责应养数独机构发展、患者安全保障以及医服务水平流程，了解量管理织架构与分工，用方法，培据分析能力，能够立设关键认识质疗质认计质进计提升的作用，到量管理是医工建立系统化的量管理知体系量改划并有效实施础作的基与核心课将过论讲组讨论员疗质识疗质践本程通理解、案例分析、小等多种教学方式，帮助学系统掌握医量管理的核心知与技能，提升医量管理实能力医疗质量管理的定义疗质疗为疗疗质对疗过进续进医量管理是指医机构保障医安全、提高医量，医服务全程行系统管理与持改的一系列活动核心特点术过项•涉及技、服务、管理全程，是一系统工程为调为•以患者安全核心，强以患者中心的理念员层线员责•需要全参与，从管理到一医护人共同任调续进•强持改，而非一次性活动数证观断•基于据和据，而非主判预•注重防与控制，而非事后补救医疗质量管理的内涵服务质量态验包括服务度、患者体、沟通效果等患者感层质标知面的量指医疗技术质量•医患沟通的有效性诊断疗规•服务流程的便捷性包括准确性、治有效性、操作范性等关术层质•人文怀的充分性技面的量要求诊疗选择管理质量•方案的科学性疗术规•医技操作的范性组资层包括织架构、制度建设、源配置等管理疗质•医效果的可靠性面的量保障组•织管理的科学性资•源配置的合理性•运行效率的优化性疗质贯诊疗预约诊断疗访环节疗质应当关疗医量管理穿全流程，从患者入院前的挂号，到、治、康复和出院后随的每一个全面的医量管理注医机构的整体质仅关环节运行量，而非注某一局部或医疗质量管理的重要性98K42%30%年医疗差错死亡可避免医疗伤害医疗资源浪费计约卫组报显约过疗质问题导资费约疗据研究估，中国每年有98,000例患者死于世界生织告示，42%的患者在就医因医量致的源浪占医总支出预疗错历伤可防的医差程中经的害是可以避免的的30%提升患者安全与满意度降低差错和事故风险增强医院核心竞争力质疗错过识别疗质疗竞过良好的量管理能够减少医差和不良事通流程优化、风险和控制，减少医优的医服务是医院的核心争力，通疗满错疗纠纷疗质誉件，提高治效果，增强患者信任感和意差发生，降低医和医事故风险，量管理提升医院声，吸引患者和优秀人验权进续度，改善患者体保障医患双方益才，促可持发展国内外医疗质量管理现状国外医疗质量管理发展国内医疗质量管理现状论•起步早，体系完善，理研究深入•发展迅速，政策支持力度加大为层质认证疗质办规继•以美国例，建立了多次量•《医量管理法》等法相出体系台认证为质标级评审断•JCI成国际医院量的金准•三医院制度不完善疗质进计•患者安全文化深入人心•国家医量安全改划启动质开质报单质为•量透明度高，公发布量告•病种量控制成重点工作为疗区质•以患者中心的价值医理念普及•域性控中心建设加强质滞质•信息化与量管理深度融合•信息化建设后于量管理需求尽疗质来进管我国医量管理近年取得了长足步，但与发达国家相比仍存在差距，主要表现质进应疗质在量文化建设、系统化改方法用、信息化支持等方面我国医量管理的特导调质点是自上而下推动，政府主性强，而国外更多强医院自主量管理和行业自律医疗质量管理体系建设概述质量文化1组织架构2制度建设3流程管理4监测评价5组织架构与管理职责制度建设与持续监控疗质组为级员质职责质疗过规项疗质医量管理体系以织架构骨架，明确各人的量管理通常由医院量与建立覆盖医服务全程的章制度，形成系统完整的制度体系重点包括18医员筹领导疗专质组专术规安全管理委会统，下设医、护理、药事、感染等业控小，形成院科两量核心制度和各业技操作范级管理体系质监测标结过结标数现问题建立量指体系，包括构、程和果指，定期收集、分析据，发并疗质责质责续进报时现质隐院长是医量管理第一任人，各科室主任、护士长是本科室量管理直接任人，实持改建立不良事件告制度，及发和处理量患级负责质负责监检协调术行逐制量管理部门日常督、查、和技支持开质评过内审评审评评质定期展量价，通部核、管理、第三方价等多种方式全面估量管理成效医疗质量管理体系基本框架标准制定疗质标疗术规标为质础建立医量准体系，包括医技操作范、服务准、管理制度等，量管理提供依据和基流程控制识别关键质过监疗标执建立一体化流程控制体系，流程，设置控点，实施程控，确保医活动按照既定准行监测评价质监测标数评质状现问题为续进建立量指体系，定期收集据，估量况，发和不足，持改提供依据持续改进应环质进针对现问题进计组评续进用PDCA循等量改工具，发的制定改划，织实施，价效果，形成持改机制医疗质量管理体系的关键要素组领导组责•织明确的织架构和任分工资财•源保障人力、物力、力的合理配置规标疗环节规•范准医服务各的操作范过疗过质•程控制医服务全程的量管控质员质识•量文化全量意和安全文化建设质数应•信息支持量据的收集、分析与用法规与政策基础《医疗质量管理办法》要点卫计颁疗质础规2016年由国家委布，是医量管理的基性法疗质组职责•明确了医量管理的织体系和分工规疗质项•定了医量管理的18核心制度疗质报•要求建立医量安全不良事件告制度调疗•强患者安全和医风险防范疗质标•建立医量管理与控制指体系相关法律法规与规章疗规疗•《医机构管理条例》定医机构设置和运行的基本要求执师规师执为疗质•《业医法》范医业行，保障医量执规质•《护士条例》明确护士的业范和量要求疗规疗预•《医事故处理条例》定医事故的防和处理评审暂办过评审进质•《医院行法》通促医院提高量级评审标质标•《三医院准》设定医院量管理的具体指规疗质础疗须严卫项规法政策是医量管理的基和保障，医机构必格遵守国家和地方生行政部门发布的各法和政策要来断疗质导层疗质求近年，国家不加强医量立法和政策引，从法律面保障医量和患者安全医疗质量管理的核心制度卫员规项疗质这疗质础疗须严执国家生健康委会定了18医量管理核心制度，些制度是医量管理的基，每家医机构必建立并格行首诊负责制三级查房制度会诊制度诊师责诊疗连续责过师级诊疗质规内诊杂难诊明确首医的任和义务，保障性和任落实通主任、副主任和主治医三查房，保障量和安全范院、院际会流程，提高复疑病例的治水平术过术术术环节术•手安全核查制度通前、中、后三个的核查，确保手安全级严级别•分护理制度根据患者病情重程度，实施不同的护理措施历规历书写疗记录•病管理制度范病、保管和使用，保障医的真实、完整规产•抗菌药物管理制度范抗菌药物使用，控制耐药菌生临•输血管理制度确保床用血安全、有效、合理报检结时报•危急值告制度确保危及患者生命的查果及告和处理讨论过讨论疗质•死亡病例制度通分析死亡病例，提高医量项核心制度详解（上）18123首诊负责制三级查房制度会诊制度诊师对诊断检疗负责负责级过师师级诊疗质规内诊杂难诊首医患者的初步、查、治方案，并向上通科主任、副主任医和主治医的分查房，保障量范院、院际会流程，提高复疑病例的治水平师汇报医诊内诊内诊诊•会分类科室会、院会、院际会围诊诊诊难问题请师审诊•适用范门、急、住院的初次就患者•科主任查房每周不少于2次，重点解决疑•申流程主管医提出→科室主任核→会科室安排诊师须诊断师负责导级师时诊内诊时内•核心要求首医必完成初步和处理，不得无故拒•副主任医查房每周不少于3次，指下医•限要求急会10分钟到达，普通会24小完成诊师负责疗记录规诊须诊师亲书写签•主治医查房每日至少1次，日常医工作•范会意见必由会医自并名诊诊断报转诊记录内诊疗须记历•工作流程接→初步→制定处理方案→上或•要求查房容、意见必入病质诊记录诊断时•控要点首完整性、合理性、处理及性12分级护理制度值班与交接班制度严级别疗连续传根据患者病情重程度和护理需求，实施不同的护理措施确保医工作的性和信息的准确递级标级级级级员职责证时•分准特护理、一护理、二护理、三护理•值班要求明确值班人，保24小值班评频时评时评内嘱项•估率入院估，病情变化重新估•交接容重点患者情况、待完成医、特殊事内级别规频对书记录•护理容不同定不同的巡视率和护理措施•交接方式面面交接，面记录级别须记录历质记录传•要求护理变更必在病中•控要点交接班完整性、重点信息递准确性18项核心制度详解（中）疑难病例讨论制度过讨论难诊断疗通集体疑病例，提高和治水平讨论围诊断疗•范不明确、治效果不佳的病例讨论频规讨论时讨论•率每月至少1次常，特殊情况随员师关专•参与人科室医、相科室家讨论汇报专评讨论结论•流程病例→家点→集体→形成记录讨论过结论须记历•要求程和必入病危重患者抢救制度规识别抢抢范危重患者的和救流程，提高救成功率预识别标•警机制建立危重患者早期准应抢内现场•响要求启动救后5分钟到达抢岗职责•救流程明确各位和操作流程资抢检•物保障救设备、药品定期查和补充记录规抢记录须详细时•范救必、准确、及术前讨论制度过术讨论术通前集体，确保手指征明确、方案合理讨论围级术术•范

三、四手和特殊情况的手讨论时术当•机手前一天或天员术师师•参与人科主任、手医、麻醉医等讨论内术选择评•容手指征、方案、风险估记录讨论结论须记历•要求意见和必入病死亡病例讨论制度过讨论结验训疗质通分析死亡病例，总经教，提高医量讨论围•范所有住院死亡病例讨论时内•限死亡后一周完成员师关员•参与人全科医、相科室人讨论内诊断疗•容准确性、治合理性、死亡原因进针对现问题进计•改措施发的制定改划这围绕难过诊疗疗应当这过讨论结断疗质临些制度主要疑、危重和特殊病例的管理，通集体智慧提高决策的科学性和准确性医机构重视些制度的落实，通定期、分析和总，不提高医量和床技能18项核心制度详解（下）病历管理制度抗菌药物管理制度规历书写疗记录规产范病、保管和使用，保障医的真实、完整范抗菌药物使用，控制耐药菌生书写时规级•要求真实、及、完整、范•分管理非限制使用、限制使用、特殊使用规专负责专严阅续权师资质级别权•保管定人，柜保存，格借手•处方限根据医授予不同处方质评质馈则应选择•控措施定期抽查，价量，反整改•使用原明确适症，合理药物历数稳监测标•电子病确保据安全和系统定•指使用率、使用强度、不合理使用率临床用血审核制度新技术准入制度规临规术项进应疗范床用血流程，确保用血安全、有效、合理范新技、新目的引和用，保障医安全请师请审审请评请审伦员评•申流程主管医申→科主任核→输血科核•申估科室申→医院核→理委会估紧审应术员资质•急用血建立快速批和供通道•准入条件技成熟度、人、设备条件应严应预责•输血适症格掌握输血指征•风险控制制定急案，明确任人监测标评评术•指用血合理率、交叉配血合格率•跟踪价定期估技效果和安全性危急值报告制度检结时报确保危及患者生命的查果及告和处理围项检•危急值范明确各查的危急值界限报检验现话师认•告流程科发→立即电通知→医确并处理时现内报师内•限要求发后10分钟告，医30分钟处理记录报时须记录•要求告间、接收人、处理措施等必手术安全核查制度过术术术环节术通前、中、后三个的核查，确保手安全时术术结•核查点麻醉前、手切皮前、手束前内术术项•核查容患者身份、手部位、手方式、特殊注意事等责术师师•任人手医、麻醉医、护士共同参与记录标签认•要求使用准化核查表，名确信息安全管理制度疗隐保障医信息系统安全和患者私访问严账级权•控制格号管理，分授数数•据保护定期备份，防止据丢失隐隐•私保护禁止泄露患者私信息应预时应•急案系统故障的急措施医疗质量管理组织与职责医院质量管理委员会质针制定整体量方质量监督小组监执质标督行量准部门质量管理团队质落实各科室量措施科室质量控制小组执进行日常控制与改医务部门职责护理部门职责药事部门职责疗质计质标规质•制定医量管理划和实施方案•制定护理量管理准和范•建立药品量管理体系组质检评组质检评监购储质•织量查和价活动•织护理量查和价•督药品采、存、配送量医务人员质量管理职责职业道德与患者权益核心制度执行疗卫规职权严执疗质规标开疗遵守医生行业范和业道德，尊重患者知情同意、格行医量核心制度，按照定流程和准展医隐权项权私等各益活动质量改进技术规范遵循积质进报练专术规断专极参与量改活动，主动告不良事件，分析原因熟掌握本业技操作范，不提高业技能和水进议并提出改建平文书管理团队协作规书写历疗书记录员协维疗质范病和各类医文，确保真实、完整、准加强与其他医务人的沟通作，共同护医量和患者时确、及安全员疗质执质识为疗质员应当树质将质内为觉医务人是医量的直接行者和保障者，其量意和行直接影响医量水平每位医务人都立量第一的理念，量要求化自行动应当过训绩奖员质责识时应当畅励员质进医院通培教育、效考核、惩机制等多种方式，强化医务人的量管理任意同，建立通的沟通渠道，鼓医务人参与量管理决策和改活动，充分发挥观其主能动性员应当断习识术专围时应当时请级疗质医务人也加强自我管理，不学新知、新技，提高业水平和服务能力在遇到超出自身能力范的情况，及求上或同事的帮助，确保患者安全和医量医疗服务流程优化挂号候诊诊断缴费取药病人流转与诊疗流程再造的意义流程优化方法疗时图绘现环节•提高医效率，减少患者等待间•流程制明确有流程的各个资资颈识别迟•优化源配置，提高源利用率•瓶分析流程中的延点和阻碍因素断诊疗连续区•减少流程点，提高性•价值流分析分增值和非增值活动疗错费骤•降低医差风险，提高患者安全•消除浪减少不必要的步和等待验满标标•改善患者体，提高意度•准化操作制定准作业流程营•降低运成本，提高经济效益•信息化支持利用信息系统优化流程36%42%28%等待时间减少满意度提升差错率降低流程再设计与关键环节控制标准作业流程（SOP）的建立标将杂疗为标骤骤标时质准作业流程是复的医活动分解一系列准化的步，明确每个步的操作准、间要求和量控制点则•制定原科学性、操作性、适用性、安全性骤标编写档训评订•制定步流程分析→确定准→文→培实施→估修内骤质项•容要素操作步、量要求、注意事、异常处理简图执•形式要求文字洁、文并茂、易于理解和行疗标医准作业流程示例质控点设置实时监测检查表应用疗关键环节质错质过时监测状时现纠标检关键骤遗在医流程的设置控点，是防止差和保障量的重要手段通实流程运行况，及发和正偏差使用准化查表，确保步不漏则错环节监测内关键标诉问题应围术嘱执检•设置原风险高、易出、影响大的•容指、异常事件、投•用范手安全核查、重点医行、设备使用前查质识别审术标记监测现场监馈计则简关键•常见控点患者身份、药品配伍核、手部位等•方式巡查、信息系统控、患者反•设原洁明了、覆盖点、便于操作码扫应预应应项认签记录归档•控制方式双人核查、信息系统提醒、条描等•响机制警信号、快速响、急处置•使用方法逐确、名、保存医疗安全与风险防范医疗事故可见错误潜在问题系统性风险深层根源风险识别方法主要风险类型顾对疗进诊断诊断错误诊误诊•回性分析已发生的医不良事件行分析，找出风险点•风险、漏、开预给错误应•前瞻性分析在展新业务前，先分析可能存在的风险•用药风险药、药物不良反、药物相互作用现术术错误术•失效模式与影响分析（FMEA）系统分析流程中可能出的失效•手风险手部位、麻醉并发症、中意外获•根本原因分析（RCA）深入探究不良事件的根本原因•感染风险医院得性感染、耐药菌感染现畅队协•患者安全巡查定期巡查，发潜在风险•沟通风险医患沟通不、团作不足诉诉现隐当维•患者投分析从患者投中发安全患•设备风险设备故障、使用不、护不足重大医疗事故案例分析案例一手术部位错误案例二药物过敏严重不良反应为关节换错误问过历记录给过某三甲医院外科医生一名需要右膝置的患者地实施了左膝一名患者因未询药物敏史和未查看既往病，予了其敏的关节换术导严过应置手抗生素，致重敏反和多器官功能衰竭成因分析成因分析术严执术师详细问过•前核查不到位，未格行手安全核查制度•医未询患者药物敏史标识术标记挥•患者不清晰，手部位未明确•信息系统警示功能未能有效发作用队时现纠错误执嘱认过•团沟通不足，未及发并正•护士行医前未再次确敏信息术讨论认对历资对过认识•手前流于形式，未真核病料•患者自身敏史不足，未主动告知案例三新生儿被错抱产将过错误换导错某医院科两名新生儿在护理程中交，致两个家庭抱孩子成因分析识别带规•新生儿腕使用不范•护理交接班程序不完善时负过•同处理多名新生儿，工作荷重对术•缺乏有效的核机制和技手段责任认定与处理系统改进措施责责级关•明确任人及任等•完善相制度和流程关规规进关键环节质•按照相法和医院定行处理•加强的控点设置对当进训进•事人行教育和培•改信息系统功能对进赔偿抚开员•受影响患者行和安•展全安全教育监•建立长效督机制疗质习过员认识疗疗错案例分析是医量管理中一种重要的学方法通分析真实案例，可以帮助医务人到医安全的重要性，了解医差的发生机制，提高风险识防范意和能力应当维仅关为错误组环问题责结在案例分析中，注重系统性思，不注个体行的，更要分析织因素、境因素和流程因素等系统性目的不是追，而是总教训，防止类似事件再次发生医疗事故报告与处置流程发现不良事件事件报告事件调查制定改进措施落实改进措施事故分类与分级事后分析与流程优化医疗事故分类根本原因分析（RCA）诊断诊误诊迟诊断组队关资•类漏、、延等•建分析团，收集相料疗术错过时线•治类手、用药、输血等差•梳理事件发生程和间坠烫伤误问题•护理类床、、吸等事件•找出直接原因和系统性检验检错误关•医技类、查等•分析各因素之间的系医疗事故分级进•确定根本原因和改机会流程优化与改进别严伤•特重大造成患者死亡或多人重害严残针对进•重大造成患者重疾或器官功能障碍•制定性改措施较显伤残关•大造成患者明害但不致•完善相制度和流程轻伤关键环节质•一般造成患者微害或未遂事件•加强的控质量数据收集与分析患者满意度调查临床路径执行数据差错事故数据过问访谈对疗评馈验监测临径执评诊疗规疗错数现质问题隐通卷、等方式收集患者医服务的价和反，了解患者需求和体床路的行情况和变异情况，估活动的范性和有效性收集和分析医差和不良事件据，发量和安全患调围诊诊环节数内径数错•查范门、住院、急等各服务•据容入率、完成率、变异率•据类型差事件、未遂事件、险兆事件调书问话访现场访谈录报报报报•查方式面卷、电回、•收集方式信息系统自动采集、人工入•告方式自愿告、强制告、匿名告数满评问题趋势评严•据分析意度分、分类、分析•分析方法变异原因分析、效果价•分析重点发生率、重程度、根本原因统计方法与结果利用常用统计方法数据结果利用计数频绩评为绩•描述性统均值、中位、率、比例•效价作科室和个人效考核依据对环标对问题现识别质问题进•比分析同比、比、杆比•发量和改机会趋势时节为数•分析间序列、季性变化•决策支持管理决策提供据支持关关进导质进开•相分析变量间的联性研究•改方向指量改活动的展质图监测标稳评评进•量控制指的定性和变异•效果价估改措施的实施效果问题关键验结验进践•帕累托分析找出主要和因素•经分享总成功经，促最佳实推广质数疗质础过数观评疗质状现问题为质进疗应当质标现数时数时量据是医量管理的基，通科学的据收集和分析，可以客价医量况，发和不足，量改提供依据医机构建立完善的量指体系，运用信息化手段实据的自动采集和实分析，提高据的准确性和效性质数关键问题仅仅现过质关键针对进现质续量据分析的是找出背后的原因，而不是描述象通深入分析，可以找出影响量的因素，有性地制定改措施，实量的持提升持续改进计划制定问题识别方案制定方案实施效果评估目标设定测质进标制定明确、具体、可量的量改目则测现关时•SMART原具体Specific、可量Measurable、可实Achievable、相性Relevant、限性Time-bound标层标标标•目次总体目→分解目→具体指标术时•目示例降低手部位感染率、提高抗菌药物合理使用率、减少患者等待间措施分解将进标为改目分解具体可行的措施和任务问题标现关键•分析找出影响目实的因素针对关键进•措施制定因素提出改措施将细为•任务分解措施化具体任务和活动资财•源配置确定完成任务所需的人力、物力、力责任落实项责时明确各任务的任人和完成限责项责•任明确每任务都有明确的任人岗职责专•分工合理根据位和业特长分配任务时节关键时•间点设定任务的完成间点持续改进模型PDCA与FMEAPDCA循环实际应用FMEA（失效模式与影响分析）简介识别现•定义一种前瞻性风险分析工具，用于系统或流程中可能出的失效模式及其影响骤选择绘图识别评数进•步流程→制流程→潜在失效模式→分析失效原因和影响→估风险优先→制定改措施评严检测数•风险估重度S×发生率O×度D=风险优先RPN应领术•用域高风险流程、新技引入、系统改造等质量评估标准与工具临床路径评审标准标诊疗计规诊断疗评审标评疗质一种准化的划，定了特定疾病的、治和护理流程医院准是价医机构整体量水平的重要工具标级评审标认证标认证•准体系三医院准、JCI准、ISO则证础应评维疗质•制定原循医学基、多学科参与、适本地条件•价度医量、患者安全、服务效率、管理水平径标径标诊疗计质标评阅现场检数访谈调•核心要素入准、退准、划、量指•价方法文件查、查、据分析、查质评径疗应进规续进质•量价入率、完成率、变异率、医效果•用价值促范管理、持改、提升量应规诊疗为资疗质•用价值范行、降低源消耗、提高医量患者体验量表测对疗验满标量患者医服务体和意度的准化工具•量表类型HCAHPS、SERVQUAL、PEQ等评维疗术态环•价度医技、服务度、境设施、信息沟通调问调话访谈络评•查方法卷查、电、网价应现进质•用价值了解患者需求、发服务短板、改服务量质量指标体系绩效与改进目标挂钩质标评疗质过数质状将质标绩进标钩励量指是价医量的量化工具，通据反映量况量指与效考核和改目挂，形成激机制标结标过标结标绩将质标纳绩•指分类构指、程指、果指•效考核量指入科室和个人效考核标标质进标•指特点科学性、代表性、可操作性、敏感性•目管理设定明确的量改目标励质绩钩奖•常用指死亡率、感染率、再入院率、并发症率等•激机制建立量与效挂的惩制度数规计专项调进监测监测质标评进•据收集常统、查、信息系统提取•改定期量指变化，价改效果质评标疗质过评观疗质状现问题为续进量估准和工具是医量管理的重要支撑，通科学的估方法和工具，可以客反映医量况，发和不足，持改提供依据医疗应当选择评标质评开评时现问题机构适合自身特点的估准和工具，建立系统化的量价体系，定期展估活动，及发和解决质评结应当绩进标钩励调员质积创疗质续量估的果与效考核和改目挂，形成激机制，动医务人参与量管理的极性和造性，推动医量持提升教育培训在质量管理中的作用知识技能提升持续改进支持质量文化建设定期岗位培训与技能考核典型医疗机构培训模式过训员专质识鉴进疗训验训通系统化的培和考核，提高医务人的业能力和量意借先医机构的培模式和经，提高培效果训内专识质标识层训岗层级训内•培容业知、操作技能、量准、安全意•分分类培根据位和设置不同培容信息化与智能医疗质量管理电子病历与信息安全管理历疗对疗质电子病系统是医信息化的核心，医量管理具有重要支撑作用标记录规内遗错误•准化统一模板，范容，减少漏和结检结•智能提醒药物相互作用提醒，异常果警示，查果自动推送质时审检错误•量控制实核，自动查，避免常见数质标数质报•据分析自动提取量指据，生成量告访问权记录数•信息安全限控制，操作日志，据加密保护历应电子病系统在医院的用大数据在质量管理中的应用人工智能辅助质控移动医疗质量管理疗数现质问题预测导进术辅疗质应现时质利用海量医据，发量，风险，指改运用AI技助医量控制，提高效率和准确性利用移动设备和用，实随随地的量管理数数现规识别识别嘱检验时记录•据挖掘从海量据中发律和异常•智能自动医不合理、异常•移动查房床旁实查看和患者信息预测历数预测辅诊断诊断议诊误诊远诊专诊诊断质•风险基于史据高风险事件•助提供建，减少漏•程会跨地域家会，提高量质监测时监测质标趋势阅辅识别访访监测疗•量实量指变化•影像片助影像异常，提高准确率•患者随出院后随，治效果资资预预测预质检质检•源优化分析源利用效率，优化配置•智能警患者病情变化，提前干•量查移动端量查工具，提高效率技术成熟度高国际质量管理体系借鉴JCI认证ISO9001认证其他国际标准员认证认质认证标标组质认证组质质标鉴美国联合委会国际部JCI是国际公的医院量国际准化织量管理体系，适用于各类织的量管理多种国际量管理准和模式可供借认证调续质进准•澳大利亚ACHS强持量改内为标标内过为导质•核心容以患者中心的准、医院管理准•核心容以程向的量管理体系要求•加拿大Accreditation Canada注重患者参与评审评项质评审审现场审结证础临•方式实地考察，价医院各量管理活动•方式文件核和核相合•英国NICE指南循医学基的床指南调调维过疗评认证调疗质•主要特点强患者安全，注重系统性管理•主要特点强系统思和程方法•日本医功能价机构强医量与安全应认进轨应规评审标调验结导•用价值提高国际可度，促与国际接•用价值建立范的管理体系，提高管理水平•丹麦医院准强患者体和果向现状约过认证现状许将认证评审结应•在华截至2023年，中国有100余家医院通•在华多医院ISO与医院合用国际最佳实践案例美国梅奥诊所Mayo Clinic新加坡国立大学医院质为质•量文化以患者需求中心的量文化•信息化全面的医院信息系统支持队疗协疗应•团医多学科作的整合医模式•流程优化精益管理理念的用标详细临践径标时过认证•准化的床实指南和路•国际准同通JCI和ISO质数质标开报质标质标监测•量据透明的量指和公告•量指全面的量指体系续进质进养质养•持改系统化的量改机制•人才培系统化的量管理人才培质为疗质贵验鉴这虽调为续进疗结选择鉴国际量管理体系我国医量管理提供了宝的经和借些体系然起源于不同国家和文化背景，但都强以患者中心、系统化管理、持改等共同理念我国医机构可以合自身实际，性地借进验断质国际先经，不完善自身的量管理体系鉴验简单结疗进创应过断疗质缩进借国际经不是照搬，而是要理解其核心理念和方法，合中国医体制和文化背景，行本土化新和用通国际交流和合作，不提高我国医量管理水平，小与国际先水平的差距医疗质量管理新趋势与挑战传统检查督导础质监基量督方式标准化管理规制定统一操作范信息化建设数引入电子据管理智能精准管理应质用AI提升量控制精细化管理全员参与疗质细质专员导员转医量管理正向更加精化、精准化的方向发展量管理从业人主向全参与变单质针对专质标监测质养员质识观•病种量管理特定疾病建立门的量准和体系•量文化建设培全量意，形成共同价值关键环节识别诊疗过关键环节线员赋权线员质进•控制程中的，实施重点控制•前工能授一工参与量决策和改质质队协调协•个体化量管理根据患者特点和需求，提供定制化的量管理方案•团作模式强多学科、跨部门的作管理案例分享与研讨案例一某三甲医院降低医院感染率的实践案例二某医院改善急诊流程的实践该术续疗质诊时满频背景医院外科手部位感染率持高于全国平均水平，影响医量和患者安全背景急科患者等待间长，意度低，医患冲突发主要措施主要措施专项组责诊级•成立小，明确任分工•实施分分制度，优化患者流程关键问题轻•分析感染原因，找出•设立快速通道，处理症患者标预调资员•制定准化防流程•整人力源配置，增加高峰期人员卫训进记检•加强医务人手生培•改信息系统，减少重复登和查协缩诊时•优化抗菌药物使用方案•加强与其他科室的作，短会间时监测馈络员释•建立实和反机制•设立患者联，加强沟通和解实施效果实施效果术时满手部位感染率从

5.2%降至

1.8%，低于全国平均水平患者平均住院日减少

2.3天，抗菌药物使用量降低32%患者平均等待间从85分钟减少到32分钟，意度从67%提高到92%，医患冲突事件减少75%小组讨论题目案例一讨论题案例二讨论题该关键诊

1.分析医院降低感染率的成功因素是什么？

1.急流程改善的核心理念是什么？将这验应满关

2.如何些经用到其他医院或科室？

2.流程优化与患者意度之间有什么系？该还进该创为

3.案例中有哪些可以改的地方？

3.案例中的哪些措施最有新性？什么？续进临战应对

4.如何建立长效机制，确保感染率持保持在低水平？

4.如果在你的医院实施类似改，可能面哪些挑？如何？讨论要求组讨论组时

1.分（5-6人一），间30分钟组选进汇报

2.每出1名代表，行5分钟讨论应结验议

3.合实际工作经，提出具体可行的建励

4.鼓批判性思考，不拘泥于案例中的做法论践结习过质质习验现创进识内应时组讨论维进验案例分析是理与实相合的有效学方法通分析真实医院的量管理案例，可以深入理解量管理的原理和方法，学成功经，发新思路，促知的化和用同，小可以激发思碰撞，促经交流，形成集体智慧总结与课堂思考理解质量基础疗质内内疗质现状掌握医量管理的定义、涵和重要性，了解国外医量管理建立管理体系习疗质组级员职责学医量管理体系的基本框架、织架构和核心制度，明确各人优化诊疗流程关键环节疗质掌握流程优化和控制的方法，提高医服务效率和量防范医疗风险疗识别疗报了解医风险和防范策略，掌握医事故告与处置流程持续质量改进环质进习续进计熟悉PDCA循和FMEA等量改工具，学持改划的制定和实施方法借鉴创新发展质趋势质了解国际量管理体系和最新，探索信息化和智能化量管理方法课堂思考问题疗质问题战

1.你所在的医机构在量管理方面存在哪些和挑？将课识应

2.如何本程学到的知用到实际工作中？认为疗质关键

3.你提高医量的因素是什么？质进

4.如何建立持久有效的量改机制？来疗质

5.未医量管理的发展方向是什么？疗质维导图医量管理核心要素思疗质项员续断创质疗仅关疗竞现医量管理是一系统工程，需要全参与、持投入和不新优的医服务不系到患者的生命健康，也是医机构核心争力的体过课习树质质断创为疗质贡希望通本程的学，大家能够立正确的量管理理念，掌握实用的量管理方法，在实际工作中不探索和新，提高医量和患者安全作出献课程结束语疗质创为员续进将识践断疗质为疗医量管理要点守正新、以患者中心、全参与、持改希望大家能够所学知运用到实中，不提升医服务量，患者提供更安全、更有效、更人性化的医服务。